Search

Αδρεναλίνη με αναφυλακτικό σοκ

Η αδρεναλίνη είναι ένα φάρμακο με ορμονικό περιεχόμενο, χρησιμοποιείται λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων του. Έτσι το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Ο αυλός μειώνεται στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η διέγερση ισχύει για το μυοκάρδιο, το οποίο παρεμποδίζεται κάπως κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Εξαλείφει τα σπασμωδικά φαινόμενα στους βρόγχους και εξουδετερώνει την αυξημένη περιεκτικότητα της ισταμίνης στο αναφυλακτικό σοκ.

Η αύξηση των συσπάσεων της καρδιάς και η αύξηση του όγκου της ροής του αίματος συμβαίνει αμέσως με την ταχεία εισαγωγή του φαρμάκου. Έχει επίσης αντιαλλεργικά αποτελέσματα και οι μύες του σώματος χαλαρώνουν λίγο. Αν χορηγείται 0,3 μg / kg ανά λεπτό, η νεφρική ροή του αίματος καταστέλλεται κάπως. Η γαστρεντερική οδός υποστηρίζει κινητικότητα. Υπάρχει άμεσα η επίδραση της εφαρμογής.

Η δόση θα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση την πολυπλοκότητα της κατάστασης του ασθενούς. Το λιγότερο δύσκολο, το πρώτο στάδιο, απαιτεί την εισαγωγή της αδρεναλίνης ενδομυϊκά, μπορεί να είναι υποδόρια. Η αδρεναλίνη τραυματίζεται κάτω από το δέρμα όταν εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση λόγω φυσικής επαφής με το δέρμα. Έτσι κόψτε όλη την θέση του οίδημα και την ερυθρότητα.

Η τυπική μονή δόση είναι από 0,3 έως 0,5 ml διαλύματος 0,1%. Η εισαγωγή σε μια φλέβα επιτρέπεται μόνο με την επιπλοκή των συμπτωμάτων, όταν ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και υπάρχει μια απειλή κλινικού θανάτου. Η διαδικασία είναι αρκετά επικίνδυνη για αυτοδιαχείριση, καθώς είναι δυνατή η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η αρχική χορήγηση γίνεται καλύτερα με ένα αραιό διάλυμα. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η διαδικασία, μπορεί να χορηγηθεί σε συνήθη συγκέντρωση 0,1 mg / ml. Εάν δεν υπάρχει κρίσιμη κατάσταση, είναι απαραίτητο να εισέλθετε αργά, περίπου 5 λεπτά. Με την προσωρινή βοήθεια, θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 20 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές.

  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • Υπάρχει αρτηριακή υπέρταση.
  • Ταχυαρρυθμία;
  • Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Σημαντικό: Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, ενώ τόσο η υπερβολική δόση όσο και η μη συμμόρφωση με τους κανόνες χρήσης.

Οι κύριες εκδηλώσεις των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

  • Έμετος;
  • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Στηθάγχη;
  • Έντονες αισθήσεις στο στήθος.
  • Ζάλη;
  • Νευρική κατάσταση.
  • Αίσθημα κόπωσης
  • Ναυτία;
  • Θανατηφόρα.

Έτσι, η αδρεναλίνη με αναφυλακτικό σοκ θεωρείται πρώτη βοήθεια. Είναι απαραίτητο να υπάρχει σε κάθε ιατρείο ένα άτομο που πάσχει από αλλεργίες.

Θεραπεία με επινεφρίνη και αδρεναλίνη

Η επινεφρίνη είναι ένα φάρμακο που αποτελείται εν μέρει από αδρεναλίνη, χορηγείται αμέσως μετά την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων του αναφυλακτικού σοκ. Το σώμα εισέρχεται μέσω μιας βολής, καλύτερα στο πάνω μέρος του σώματος. Εξαιρετικός δελτοειδής μυς (ώμος).

Η δοσολογία για έναν ενήλικα είναι 0,5 ml διαλύματος 0,1% (1: 1000). Εάν δεν υπάρχει αντίδραση στην επινεφρίνη, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 5 λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνονται οι ενέσεις αρκετές φορές. Επίσης, αν η βελτίωση είναι μόνο προσωρινή, θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία.

Η ενδομυϊκή χορήγηση έχει προτιμησιακή επιλογή έναντι της υποδόριας, καθώς το φάρμακο απορροφάται γρηγορότερα. Οι ειδικοί μπορούν να προτιμούν την επινεφρίνη ακόμη και στην αδρεναλίνη, με κάθε ασθενή, αλλά απαιτείται ευαίσθητος έλεγχος.

Αντενδείξεις για τη χρήση επινεφρίνης:

  • Αντενδείκνυται στην υπέρταση.
  • Με διαβήτη.
  • Στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού.
  • Η παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • Με το γλαύκωμα, κυρίως κλειστή γωνία.
  • Η παρουσία υπερευαισθησίας στο φάρμακο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πιθανή εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • ναυτία;
  • διαταραχές ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
  • ανησυχία ή πονοκεφάλους.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η χορήγηση της επινεφρίνης θεωρείται δυνητικά επικίνδυνη διαδικασία και επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών σοκ, είναι πιθανό ότι ο κλινικός θάνατος απειλεί ή ο ασθενής είναι υπό αναισθησία. Ταυτόχρονα, ακόμη και μια συγκέντρωση 0,01% θεωρείται επικίνδυνη και 0,1% τίθεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η εισαγωγή της αδρεναλίνης πραγματοποιείται σταδιακά, οπότε η ενδοφλέβια ένεση τίθεται για 5 λεπτά. Για να μειωθεί η δοσολογία του φαρμάκου είναι απαραίτητη σε ένα διάλυμα επινεφρίνης 0,1% για να προστεθεί ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε ποσότητα 0,9% 10 ml. Δεδομένου ότι η διαδικασία αυτή απαιτεί πολύ χρόνο, είναι σπάνια προετοιμασμένη, επειδή κάθε δευτερόλεπτο απειλεί τον ασθενή με σοβαρές ασθένειες. Η χρήση της αδρεναλίνης επιτυγχάνεται καλύτερα υπό τον έλεγχο συσκευών μέτρησης της πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι ασφαλέστερες, δεν υπάρχει σχεδόν καμία αναφορά στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων μετά τη χρήση, μόνο μία περίπτωση. Αξίζει να κάνετε μια κράτηση ότι δεν είναι πάντα εφικτό να διαγνώσετε την αιτία της ισχαιμίας, καθώς υπάρχουν αρκετοί τρόποι επιπλοκών.

Σημαντικό: Σε αναφυλακτικό σοκ, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται με αυξημένη ακρίβεια και, κατά προτίμηση, υπό την επίβλεψη ειδικού. Η ανεξέλεγκτη χρήση προκαλεί τον κίνδυνο πίεσης του αίματος.

Με την διέγερση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, η περιφερική αγγειοδιαστολή εξαλείφεται και το οίδημα υποχωρεί. Χάρη στην ιδιότητα του βήτα-αγωνιστή, οι αεραγωγοί διευρύνουν τον αυλό τους και η αναπνοή γίνεται ευκολότερη. Το μυοκάρδιο διεγείρεται και μειώνεται και η έκκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος αναστέλλεται.

Πρεδνιζολόνη

Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται σε ατομική βάση. Η οξεία αναφυλακτική καταπληξία απαιτεί τη χρήση 20-30 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα δισκίο περιέχει 5 mg του φαρμάκου. Η αύξηση της δοσολογίας είναι δυνατή, αλλά με τη σύσταση ενός ειδικού. Με τη βελτίωση της κατάστασης δεν μπορεί να είναι αμέσως, να εγκαταλείψει εντελώς πρεδνιζόνη, η δόση μειώνεται σταδιακά.

Όταν εμφανιστεί σοκ, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε όγκο 30-90 mg ως υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να εισάγετε ενδοφλέβια ή στάγδην, αλλά σταδιακά, δεν μπορείτε να εισάγετε γρήγορα τη λύση.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να αναφερθεί ότι είναι πιθανό:

  • Αδυναμία στον μεταβολισμό, που εκδηλώνεται ως παχυσαρκία.
  • Ο εμμηνορροϊκός κύκλος κατεβαίνει.
  • Έλκη μπορούν να εμφανιστούν στο πεπτικό σύστημα.
  • Τα έντερα και το στομάχι μπορούν να εκτεθούν σε επιβλαβείς εκδηλώσεις, ελαττώματα.

Ως αντένδειξη είναι διαθέσιμη:

  • Υπερευαισθησία στην πρεδνιζόνη ή στα συστατικά της.
  • Όταν ένα άτομο έχει υπέρταση, ειδικά σε σοβαρή μορφή.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • Σε περίπτωση ψύχωσης και νεφρίτιδας.

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται άμεσα. Είναι μέρος της διαδικασίας έκτακτης ανάγκης, έτσι δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς το φάρμακο. Χορηγείται δεύτερη μετά την αδρεναλίνη.

Συμπέρασμα

Η αδρεναλίνη, μαζί με επινεφρίνη και πρεδνιζόνη, είναι η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ. Τα άτομα με έντονη αλλεργική αντίδραση θα πρέπει να έχουν αυτά τα φάρμακα στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών, διαφορετικά είναι δυνατή μια θανατηφόρα περίπτωση, με σοβαρή μορφή της νόσου. Εκτός από τις πρώτες βοήθειες, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπεία στο νοσοκομείο.

Αδρεναλίνη με αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - μια αντίδραση κεραυνού, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία του σώματος ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης χορήγησης ή εισόδου αλλεργιογόνου στο σώμα.

Ως πρώτη βοήθεια, η ένεση της αδρεναλίνης, η οποία εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα της αναφυλαξίας μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, καθιστώντας το φάρμακο επιλογής για αναφυλακτικό σοκ. Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε στο σπίτι από μη ιατρικό επαγγελματία, τότε δεν μπορείτε να αποφύγετε τη μετάβαση σε γιατρό, ακόμη και αν τα συμπτώματα της αναφυλαξίας δεν εμφανίζονται πλέον.

Αυτός ο τύπος σοκ εκδηλώνεται μετά τη διείσδυση του αντιγόνου στο σώμα, όταν οι μηχανισμοί προστασίας του σώματος, ανεπαρκώς αντιδρώντας στο αλλεργιογόνο.

Διαφορετικές ουσίες (σκόνη, ρύποι, κάποια τρόφιμα, τσίμπημα των μελισσών και φάρμακα) είναι αλλεργιογόνα. Συχνά, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται μετά την εισαγωγή των φαρμακευτικών ουσιών, οπότε είναι σημαντικό να ελεγχθεί η αντιδραστικότητα του σώματος σε ορισμένους τύπους φαρμάκων που προκαλούν αναφυλακτικό σοκ.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται στην περιοχή αρκετών λεπτών έως πέντε ωρών μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Εάν ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο, τότε δεν έχει σημασία ποιος τρόπος ή σε ποια δοσολογία εισήλθε το αλλεργιογόνο στο σώμα - αναμφίλαξη σίγουρα θα εκδηλωθεί. Με αυξημένη δόση του αλλεργιογόνου, η αναφυλακτική αντίδραση είναι πιο έντονη.

Εάν η αναφυλαξία προκαλεί βρογχόσπασμο ή στένωση της αναπνευστικής οδού, εμφανίζεται υποξία. Με πλήρη στένωση και βρογχόσπασμο (όταν ο αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες), δεν αφήνονται περισσότερα από πέντε λεπτά για να βοηθήσουν. Μετά από αυτό, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στον κλινικό θάνατο του ασθενούς.

Κάθε χρόνο, 100 από τους 100.000 ανθρώπους εισάγονται στο νοσοκομείο με αναφυλακτική αντίδραση (δεδομένα για το 2015). Την ίδια στιγμή, το 1990, ο αριθμός αυτός ήταν δύο φορές χαμηλότερος - 50 άτομα, και στη δεκαετία του '80 - 20 άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Η ετήσια αύξηση των περιπτώσεων αναφυλαξίας προφανώς οφείλεται στη διατροφική ποικιλομορφία και στην αύξηση του αριθμού των διαφόρων ειδών ναρκωτικών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις σε μερικούς ανθρώπους.

Η αναφυλακτική αντίδραση προκαλείται από το δηλητήριο των σφήκες, των μελισσών, των πλατύφυλλων και άλλων τσίμπημα εντόμων, καθώς και των τροφίμων. Η αντίδραση της υπερδραστικότητας εκδηλώνεται, συνήθως, μετά το πρώτο γεύμα (το αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα) ή μετά από αρκετές, όταν το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο στο αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές, η αναφυλακτική αντίδραση προκαλείται από φιστίκια και άλλα καρύδια, θαλασσινά, σιτάρι, αυγά, γάλα, φρούτα και λαχανικά, ρεβίθια, σουσάμι. Η αλλεργία στα φιστίκια αντιπροσωπεύει το 20% όλων των τροφικών αλλεργιών.

Έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα - ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας αναφυλακτικής αντίδρασης όταν εγχέεται αλλεργιογόνο, στην οποία ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς γνωρίζουν τι είναι αλλεργικοί και προσπαθούν να αποφύγουν την επαφή με αυτά τα αλλεργιογόνα. Η υπερευαισθησία στα τρόφιμα, ο καπνός τσιγάρων, οι τρίχες γάτας κ.λπ. προκαλούν αντίδραση υπερευαισθησίας.

Τα αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης, καθώς και τα εμβόλια και οι οροί, προκαλούν επίσης σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ευαίσθητους ανθρώπους. Επομένως, πριν από την εισαγωγή τους, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις που ανιχνεύουν αλλεργική αντίδραση.

Παθογένεια και συμπτώματα

Όταν εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ, παρατηρείται μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο ελάχιστο, πράγμα που οδηγεί σε υποξία, καθώς το αίμα δεν παρέχει οξυγόνο και απαραίτητες ουσίες στα όργανα και στους ιστούς. Υπάρχει κυάνωση (κυάνωση του δέρματος) ή ερυθρότητα και έντονη κνίδωση.

Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, ο παλμός γίνεται ασθενής, νηματοειδής, υπάρχει θόλωση συνείδησης, ζάλη.

Υπάρχει στένωση της αναπνευστικής οδού λόγω οίδημα της βλεννογόνου του φάρυγγα και του λαιμού, η οποία είναι συνέπεια της επίδρασης της ισταμίνης στα αιμοφόρα αγγεία. Ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει, ακούγεται συριγμός και συριγμός, πράγμα που δείχνει στένωση του αναπνευστικού χώρου. Οίδημα εκτείνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, επηρεάζει την περιοχή των ματιών, τα μάγουλα, το λαιμό.

Σε αναφυλακτικό σοκ, είναι πιθανό το πνευμονικό οίδημα και η συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την αναπνοή και προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μία από τις επιπλοκές της αναφυλαξίας είναι ένας σπασμός των βρογχικών μυών που προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής απαιτεί επείγουσα τεχνητή πνευμονική διασωλήνωση.

Βοήθεια για αναφυλαξία - εισαγωγή αδρεναλίνης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ - την εισαγωγή αδρεναλίνης. Είναι μια ορμόνη που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα στο μυελό των επινεφριδίων. Η έκκριση της αδρεναλίνης αυξάνεται σε καταστάσεις που απαιτούν την κινητοποίηση όλων των ζωτικών δυνάμεων του σώματος: κατά τη διάρκεια άγχους ή κινδύνου, με τραυματισμούς ή εγκαύματα κλπ.

Η αδρεναλίνη επηρεάζει τα συστήματα του σώματος με διάφορους τρόπους:

  • Η ορμόνη επηρεάζει τους αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλοντας στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται η πίεση, η ροή του αίματος συνεχίζεται.
  • Η διέγερση των βρογχικών αδρενεργικών υποδοχέων εξαλείφει την αναπνευστική ανεπάρκεια σε έναν ασθενή. Η αδρεναλίνη αυξάνει την ιοντοτροπική επίδραση στα κύτταρα των μυοκαρδιοκυττάρων της καρδιάς, αυξάνοντας έτσι τον αριθμό των συστολών του μυοκαρδίου.
  • Καταστέλλει την έκκριση κυτοκινών αναστέλλοντας τα βασεόφιλα και τα ιστιοκύτταρα, αυξάνει την επίδραση της ισταμίνης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Η αναφυλαξία θεωρείται σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία χωρίς την έγκαιρη εισαγωγή αδρεναλίνης προκαλεί θάνατο. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε γρήγορα και σωστά τη δόση του φαρμάκου. Μια εφάπαξ δόση είναι 0,2-0,5 ml 0,1% αδρεναλίνης, οι ενέσεις γίνονται ενδοφλέβια ή υποδόρια. Στην κλινική, οι ασθενείς σε κώμα εγχύονται με σταγόνες αδρεναλίνης μαζί με χλωριούχο νάτριο (αλατούχο διάλυμα).

Όταν το λαρυγγικό οίδημα, ο βρογχόσπασμος και το πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, προσθέστε γλυκοκορτικοστεροειδή (Μεθυλπρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη), που αυξάνουν την επίδραση της αδρεναλίνης και βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται αμέσως σε μεγάλες δόσεις: Μεθυλπρεδνιζολόνη χορηγείται με ένεση στα 500 mg, Δεξαμεθαζόνη - 100 mg, Μεθυλπρεδνιζολόνη - 150 mg (5 φύσιγγες).

Συνθετικά αντι-σοκ παρασκευάσματα με βάση την αδρεναλίνη

Υδροχλωρική επινεφρίνη. Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο συνθετικό υποκατάστατο φυσικής αδρεναλίνης. Επηρεάζει τους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αγγειοσυστολή. Πάνω απ 'όλα, επηρεάζει τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας και των βλεννογόνων, σε μικρότερο βαθμό - τα μυϊκά αγγεία. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ενεργεί στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, ενισχύοντας την εργασία της και αυξάνοντας τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Αυξάνει τη γλυκόζη στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και επιταχύνει το μεταβολισμό του οργανισμού. Χαλαρώνει τους μυς των βρόγχων και των εντέρων. Ενισχύει τον τόνο των σκελετικών μυών.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται στην κατάρρευση (οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης), με σημαντική μείωση στο επίπεδο της ζάχαρης (υπογλυκαιμία), κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, η οποία δεν παρεμποδίζεται από αδρενεργικά ταχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά όπως η σαλβουταμόλη. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των αναφυλακτικών αντιδράσεων, της κοιλιακής μαρμαρυγής της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για το γλαύκωμα και τις ωοθηκενολαρυγγολογικές παθήσεις.

Δοσολογία και οδός χορήγησης

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια σε δόση 0,3-0,75 ml διαλύματος 0,1%. Όταν η μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς εγχέεται ενδοκαρδιακή, με γλαύκωμα - με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Παρενέργειες

Ταχυκαρδία, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση, εγκεφαλικά επεισόδια.

  • Εγκυμοσύνη
  • Βασική αρτηριακή υπέρταση στην ιστορία.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Θυρεοειδίτιδα.
  • Σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου και του δεύτερου τύπου.

Συνθετικό υποκατάστατο της αδρεναλίνης. Διεγείρει τους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνει την ταχύτητα των καρδιακών παλμών. Λειτουργεί ως αγγειοσυσταλτικό, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Λειτουργεί ως βρογχοδιασταλτικό (επεκτείνει τον αυλό του βρόγχου με σπασμούς αλλεργικής γένεσης). Μειώνει τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνει την κινητικότητα και τον τόνο της γαστρεντερικής οδού.

Μειώνει την παραγωγή του ενδοφθάλμιου υγρού, μειώνοντας έτσι την ενδοφθάλμια πίεση, διαστέλλει τους μαθητές (μυδρίαση). Ενισχύει την αγωγιμότητα των παρορμήσεων στο μυοκάρδιο, μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Μειώνει την παραγωγή ισταμίνης, λευκοτριενίων, κυτοκινών, μειώνει τον αριθμό των βασεόφιλων.

Εμφανίζει κάλιο από τα κύτταρα, προκαλώντας υποκαλιαιμία. Αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία.

Ενδείξεις χρήσης

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται σε αναφυλακτικό, σοκ αγγειοοίδημα, η αιτία της οποίας ήταν η χρήση φαρμάκων, τροφής, καθώς και τσιμπήματα εντόμων, αντιδράσεις σε μεταγγίσεις αίματος. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση προσβολών βρογχικού άσθματος, ΧΑΠ, με ασυστολία, χαοτική μείωση των κοιλιών. Αποτελεσματική με αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία από επιφανειακά αγγεία. Χρησιμοποιείται επίσης στην υπογλυκαιμία, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο βολβό του ματιού. Εμφανίζεται με γλαύκωμα.

Χορήγηση και δόση

Έγχυση ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και υποδόρια, καθώς και ενδοκοιλιακή. Έχει την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα, αλλά δεν ξεπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Με αναφυλαξία, η επινεφρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 0,1-0,25 mg, αραιωμένη σε 10 ml χλωριούχου νατρίου. Με αυτή τη μορφή χορήγησης, το φάρμακο δρα άμεσα. Εάν απαιτείται επιπρόσθετη δόση επινεφρίνης, το φάρμακο χορηγείται με έγχυση ή στάγδην στα 0.1 mg. Στην ήπια μορφή αναφυλαξίας χρησιμοποιείται ένα φάρμακο αραιωμένο με ενέσιμο ύδωρ, ενδομυϊκά ή υποδορίως σε δόση 0,3-0,5 mg. Ισχύει σε 3-5 λεπτά.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στην επινεφρίνη εκδηλώνεται με επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Επίσης, υπάρχει μια κατάσταση διέγερσης, τρεμούλα χέρια, κεφαλαλγία, βρογχόσπασμος, πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών, εξάνθημα. Πιθανή ναυτία και έμετο, αυξημένη απέκκριση του καλίου στα ούρα.

Αντενδείξεις

  • Η ευαισθησία του σώματος στο φάρμακο.
  • Απαγορεύεται η χρήση αδρεναλίνης με φαιοχρωμοκύτωμα και παρόμοιους όγκους.
  • Περίοδος αναπαραγωγής και θηλασμού.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός.

Πρέπει να είστε συνδεδεμένοι για να δημοσιεύσετε ένα σχόλιο.

Αναφυλακτικό σοκ - Επινεφρίνη Χρήσεις

Αναφυλακτικό σοκ - μια αντίδραση κεραυνού, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία του σώματος ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης χορήγησης ή εισόδου αλλεργιογόνου στο σώμα.

Ως πρώτη βοήθεια, η ένεση της αδρεναλίνης, η οποία εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα της αναφυλαξίας μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, καθιστώντας το φάρμακο επιλογής για αναφυλακτικό σοκ. Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε στο σπίτι από μη ιατρικό επαγγελματία, τότε δεν μπορείτε να αποφύγετε τη μετάβαση σε γιατρό, ακόμη και αν τα συμπτώματα της αναφυλαξίας δεν εμφανίζονται πλέον.

Αυτός ο τύπος σοκ εκδηλώνεται μετά τη διείσδυση του αντιγόνου στο σώμα, όταν οι μηχανισμοί προστασίας του σώματος, ανεπαρκώς αντιδρώντας στο αλλεργιογόνο.

Διαφορετικές ουσίες (σκόνη, ρύποι, κάποια τρόφιμα, τσίμπημα των μελισσών και φάρμακα) είναι αλλεργιογόνα. Συχνά, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται μετά την εισαγωγή των φαρμακευτικών ουσιών, οπότε είναι σημαντικό να ελεγχθεί η αντιδραστικότητα του σώματος σε ορισμένους τύπους φαρμάκων που προκαλούν αναφυλακτικό σοκ.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται στην περιοχή αρκετών λεπτών έως πέντε ωρών μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Εάν ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο, τότε δεν έχει σημασία ποιος τρόπος ή σε ποια δοσολογία εισήλθε το αλλεργιογόνο στο σώμα - αναμφίλαξη σίγουρα θα εκδηλωθεί. Με αυξημένη δόση του αλλεργιογόνου, η αναφυλακτική αντίδραση είναι πιο έντονη.

Εάν η αναφυλαξία προκαλεί βρογχόσπασμο ή στένωση της αναπνευστικής οδού, εμφανίζεται υποξία. Με πλήρη στένωση και βρογχόσπασμο (όταν ο αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες), δεν αφήνονται περισσότερα από πέντε λεπτά για να βοηθήσουν. Μετά από αυτό, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στον κλινικό θάνατο του ασθενούς.

Στατιστικά στοιχεία

Κάθε χρόνο, 100 από τους 100.000 ανθρώπους εισάγονται στο νοσοκομείο με αναφυλακτική αντίδραση (δεδομένα για το 2015). Την ίδια στιγμή, το 1990, ο αριθμός αυτός ήταν δύο φορές χαμηλότερος - 50 άτομα, και στη δεκαετία του '80 - 20 άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Η ετήσια αύξηση των περιπτώσεων αναφυλαξίας προφανώς οφείλεται στη διατροφική ποικιλομορφία και στην αύξηση του αριθμού των διαφόρων ειδών ναρκωτικών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις σε μερικούς ανθρώπους.

Λόγοι

Η αναφυλακτική αντίδραση προκαλείται από το δηλητήριο των σφήκες, των μελισσών, των πλατύφυλλων και άλλων τσίμπημα εντόμων, καθώς και των τροφίμων. Η αντίδραση της υπερδραστικότητας εκδηλώνεται, συνήθως, μετά το πρώτο γεύμα (το αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα) ή μετά από αρκετές, όταν το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο στο αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές, η αναφυλακτική αντίδραση προκαλείται από φιστίκια και άλλα καρύδια, θαλασσινά, σιτάρι, αυγά, γάλα, φρούτα και λαχανικά, ρεβίθια, σουσάμι. Η αλλεργία στα φιστίκια αντιπροσωπεύει το 20% όλων των τροφικών αλλεργιών.

Έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα - ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας αναφυλακτικής αντίδρασης όταν εγχέεται αλλεργιογόνο, στην οποία ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς γνωρίζουν τι είναι αλλεργικοί και προσπαθούν να αποφύγουν την επαφή με αυτά τα αλλεργιογόνα. Η υπερευαισθησία στα τρόφιμα, ο καπνός τσιγάρων, οι τρίχες γάτας κ.λπ. προκαλούν αντίδραση υπερευαισθησίας.

Τα αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης, καθώς και τα εμβόλια και οι οροί, προκαλούν επίσης σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ευαίσθητους ανθρώπους. Επομένως, πριν από την εισαγωγή τους, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις που ανιχνεύουν αλλεργική αντίδραση.

Παθογένεια και συμπτώματα

Όταν εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ, παρατηρείται μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο ελάχιστο, πράγμα που οδηγεί σε υποξία, καθώς το αίμα δεν παρέχει οξυγόνο και απαραίτητες ουσίες στα όργανα και στους ιστούς. Υπάρχει κυάνωση (κυάνωση του δέρματος) ή ερυθρότητα και έντονη κνίδωση.

Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, ο παλμός γίνεται ασθενής, νηματοειδής, υπάρχει θόλωση συνείδησης, ζάλη.

Υπάρχει στένωση της αναπνευστικής οδού λόγω οίδημα της βλεννογόνου του φάρυγγα και του λαιμού, η οποία είναι συνέπεια της επίδρασης της ισταμίνης στα αιμοφόρα αγγεία. Ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει, ακούγεται συριγμός και συριγμός, πράγμα που δείχνει στένωση του αναπνευστικού χώρου. Οίδημα εκτείνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, επηρεάζει την περιοχή των ματιών, τα μάγουλα, το λαιμό.

Σε αναφυλακτικό σοκ, είναι πιθανό το πνευμονικό οίδημα και η συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την αναπνοή και προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μία από τις επιπλοκές της αναφυλαξίας είναι ένας σπασμός των βρογχικών μυών που προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής απαιτεί επείγουσα τεχνητή πνευμονική διασωλήνωση.

Βοήθεια για αναφυλαξία - εισαγωγή αδρεναλίνης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ - την εισαγωγή αδρεναλίνης. Είναι μια ορμόνη που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα στο μυελό των επινεφριδίων. Η έκκριση της αδρεναλίνης αυξάνεται σε καταστάσεις που απαιτούν την κινητοποίηση όλων των ζωτικών δυνάμεων του σώματος: κατά τη διάρκεια άγχους ή κινδύνου, με τραυματισμούς ή εγκαύματα κλπ.

Η αδρεναλίνη επηρεάζει τα συστήματα του σώματος με διάφορους τρόπους:

  • Η ορμόνη επηρεάζει τους αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλοντας στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται η πίεση, η ροή του αίματος συνεχίζεται.
  • Η διέγερση των βρογχικών αδρενεργικών υποδοχέων εξαλείφει την αναπνευστική ανεπάρκεια σε έναν ασθενή. Η αδρεναλίνη αυξάνει την ιοντοτροπική επίδραση στα κύτταρα των μυοκαρδιοκυττάρων της καρδιάς, αυξάνοντας έτσι τον αριθμό των συστολών του μυοκαρδίου.
  • Καταστέλλει την έκκριση κυτοκινών αναστέλλοντας τα βασεόφιλα και τα ιστιοκύτταρα, αυξάνει την επίδραση της ισταμίνης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Η αναφυλαξία θεωρείται σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία χωρίς την έγκαιρη εισαγωγή αδρεναλίνης προκαλεί θάνατο. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε γρήγορα και σωστά τη δόση του φαρμάκου. Μια εφάπαξ δόση είναι 0,2-0,5 ml 0,1% αδρεναλίνης, οι ενέσεις γίνονται ενδοφλέβια ή υποδόρια. Στην κλινική, οι ασθενείς σε κώμα εγχύονται με σταγόνες αδρεναλίνης μαζί με χλωριούχο νάτριο (αλατούχο διάλυμα).

Όταν το λαρυγγικό οίδημα, ο βρογχόσπασμος και το πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, προσθέστε γλυκοκορτικοστεροειδή (Μεθυλπρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη), που αυξάνουν την επίδραση της αδρεναλίνης και βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται αμέσως σε μεγάλες δόσεις: Μεθυλπρεδνιζολόνη χορηγείται με ένεση στα 500 mg, Δεξαμεθαζόνη - 100 mg, Μεθυλπρεδνιζολόνη - 150 mg (5 φύσιγγες).

Συνθετικά αντι-σοκ παρασκευάσματα με βάση την αδρεναλίνη

Υδροχλωρική επινεφρίνη. Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο συνθετικό υποκατάστατο φυσικής αδρεναλίνης. Επηρεάζει τους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αγγειοσυστολή. Πάνω απ 'όλα, επηρεάζει τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας και των βλεννογόνων, σε μικρότερο βαθμό - τα μυϊκά αγγεία. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ενεργεί στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, ενισχύοντας την εργασία της και αυξάνοντας τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Αυξάνει τη γλυκόζη στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και επιταχύνει το μεταβολισμό του οργανισμού. Χαλαρώνει τους μυς των βρόγχων και των εντέρων. Ενισχύει τον τόνο των σκελετικών μυών.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται στην κατάρρευση (οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης), με σημαντική μείωση στο επίπεδο της ζάχαρης (υπογλυκαιμία), κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, η οποία δεν παρεμποδίζεται από αδρενεργικά ταχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά όπως η σαλβουταμόλη. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των αναφυλακτικών αντιδράσεων, της κοιλιακής μαρμαρυγής της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για το γλαύκωμα και τις ωοθηκενολαρυγγολογικές παθήσεις.

Δοσολογία και οδός χορήγησης

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια σε δόση 0,3-0,75 ml διαλύματος 0,1%. Όταν η μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς εγχέεται ενδοκαρδιακή, με γλαύκωμα - με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Παρενέργειες

Ταχυκαρδία, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση, εγκεφαλικά επεισόδια.

  • Εγκυμοσύνη
  • Βασική αρτηριακή υπέρταση στην ιστορία.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Θυρεοειδίτιδα.
  • Σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου και του δεύτερου τύπου.

Επινεφρίνη

Συνθετικό υποκατάστατο της αδρεναλίνης. Διεγείρει τους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνει την ταχύτητα των καρδιακών παλμών. Λειτουργεί ως αγγειοσυσταλτικό, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Λειτουργεί ως βρογχοδιασταλτικό (επεκτείνει τον αυλό του βρόγχου με σπασμούς αλλεργικής γένεσης). Μειώνει τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνει την κινητικότητα και τον τόνο της γαστρεντερικής οδού.

Μειώνει την παραγωγή του ενδοφθάλμιου υγρού, μειώνοντας έτσι την ενδοφθάλμια πίεση, διαστέλλει τους μαθητές (μυδρίαση). Ενισχύει την αγωγιμότητα των παρορμήσεων στο μυοκάρδιο, μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Μειώνει την παραγωγή ισταμίνης, λευκοτριενίων, κυτοκινών, μειώνει τον αριθμό των βασεόφιλων.

Εμφανίζει κάλιο από τα κύτταρα, προκαλώντας υποκαλιαιμία. Αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία.

Ενδείξεις χρήσης

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται σε αναφυλακτικό, σοκ αγγειοοίδημα, η αιτία της οποίας ήταν η χρήση φαρμάκων, τροφής, καθώς και τσιμπήματα εντόμων, αντιδράσεις σε μεταγγίσεις αίματος. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση προσβολών βρογχικού άσθματος, ΧΑΠ, με ασυστολία, χαοτική μείωση των κοιλιών. Αποτελεσματική με αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία από επιφανειακά αγγεία. Χρησιμοποιείται επίσης στην υπογλυκαιμία, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο βολβό του ματιού. Εμφανίζεται με γλαύκωμα.

Χορήγηση και δόση

Έγχυση ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και υποδόρια, καθώς και ενδοκοιλιακή. Έχει την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα, αλλά δεν ξεπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Με αναφυλαξία, η επινεφρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 0,1-0,25 mg, αραιωμένη σε 10 ml χλωριούχου νατρίου. Με αυτή τη μορφή χορήγησης, το φάρμακο δρα άμεσα. Εάν απαιτείται επιπρόσθετη δόση επινεφρίνης, το φάρμακο χορηγείται με έγχυση ή στάγδην στα 0.1 mg. Στην ήπια μορφή αναφυλαξίας χρησιμοποιείται ένα φάρμακο αραιωμένο με ενέσιμο ύδωρ, ενδομυϊκά ή υποδορίως σε δόση 0,3-0,5 mg. Ισχύει σε 3-5 λεπτά.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στην επινεφρίνη εκδηλώνεται με επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Επίσης, υπάρχει μια κατάσταση διέγερσης, τρεμούλα χέρια, κεφαλαλγία, βρογχόσπασμος, πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών, εξάνθημα. Πιθανή ναυτία και έμετο, αυξημένη απέκκριση του καλίου στα ούρα.

Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα και 8 σημεία

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες εάν δεν παρέχετε την ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Το αλλεργικό αναφυλακτικό σοκ (ή αναφυλαξία) είναι μια πολύ γρήγορη αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο. Αρχίζει και αναπτύσσεται σε σχέση με την επανεισαγωγή του αλλεργιογόνου, συνοδεύεται από απότομη αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού. Η αιτιολογία συνεπάγεται μερικές από τις πιο κοινές αιτίες, όπως η κατάποση ενός δηλητηρίου (όταν ένα φίδι ή έντομα δαγκώνει), όταν χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα, την κατανάλωση αλλεργιογόνων τροφίμων.

Χαρακτηριστικά του αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά

Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Ένα απολύτως υγιές παιδί μπορεί να ξεκινήσει απροσδόκητα την πρώτη αλλεργία, προκαλώντας αναφυλακτικό σοκ. Όλα αυτά μπορούν να συμβούν μέσα σε λίγα λεπτά. Οι αιτίες εμφάνισης στα παιδιά συμπίπτουν με εκείνες που περιγράφονται παραπάνω.

Ωστόσο, συχνά το σώμα του παιδιού αντιδρά σε οποιαδήποτε φάρμακα:

  • Αντιβιοτικά;
  • Εμβόλια.
  • Ορμόνες;
  • Οροί και άλλα.

Λιγότερο συχνά, αντιδρά σε παθογόνους παράγοντες όπως τα ζώα ή τα φυτά (δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, μολύνσεις ζώων, γύρη φυτών) και ακόμη λιγότερο συχνά τα τρόφιμα δρουν ως αλλεργιογόνα.

Τα κύρια σημάδια αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά

Λόγω της ταχύτητας της αντίδρασης του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο, τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ σε ένα παιδί εμφανίζονται πολύ γρήγορα. Υπάρχουν 3 περίοδοι στην ανάπτυξη της αντίδρασης. Η προδρομική περίοδος είναι η κύρια αντίδραση ή το πρώτο σύμπτωμα.

Το αναφυλακτικό σοκ συχνά καθιστά δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει.

Εμφανίστηκε στον τόπο επαφής με το αλλεργιογόνο και προφέρεται πάντα:

  • Σοβαρός πόνος.
  • Οίδημα.
  • Εξάνθημα.
  • Ερυθρότητα;
  • Όγκος;
  • Μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.
  • Μούδιασμα των άκρων.
  • Δυσκολία στην αναπνοή.

το ύψος της περιόδου - μια περίοδος όταν το παιδί βρίσκεται στην πιο δύσκολη θέση. Συμπτώματα: ωχρότητα του ασθενούς, μια ισχυρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατόν λιποθυμία, υπάρχει το λεγόμενο ασθματική αναπνοή (ταχεία, θορυβώδη), κνησμός, δυνατόν ακράτεια ούρων, κυάνωση (μπλε) βλεννώδεις μεμβράνες, τα χείλη και τα δάχτυλα, το κρύο εφίδρωση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τον τύπο του αλλεργιογόνου που προκάλεσε την αλλεργία, στη συνέχεια αναφυλακτικό σοκ, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από αυτά που παρουσιάζονται.

Η περίοδος ανάκαμψης από το σοκ είναι η τελική περίοδος, ο ασθενής εξακολουθεί να έχει αδυναμία και λήθαργο, δυσκολία στην αναπνοή και καρδιακό πόνο, μερικές φορές ναυτία και έμετο, που συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά.

Απαραίτητη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

Οποιαδήποτε επείγουσα βοήθεια σε αυτή την περίπτωση έχει ως στόχο την ταχεία επανάληψη του έργου των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (αναπνοή, κυκλοφορία αίματος κλπ.). Η διαδικασία βοήθειας ονομάζεται διακοπή, χωρισμένη σε 2 στάδια: επείγουσα ή πρωτοβάθμια θεραπεία και μετέπειτα ή δευτεροβάθμια θεραπεία.

Η επείγουσα ή πρωτοπαθής θεραπεία έχει ως εξής:

  1. Πρώτα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, επειδή μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει σωστά τη νόσο και να αρχίσει μια ευνοϊκή θεραπεία.
  2. Εάν είναι σαφές ποιο προϊόν λειτουργεί ως αλλεργιογόνο που προκαλεί σοκ, τότε θα πρέπει να σταματήσετε να έρθετε σε επαφή με το αλλεργιογόνο.
  3. Στη θέση επαφής με το αλλεργιογόνο, πρέπει να επισυνάψετε πάγο (αν το αλλεργιογόνο είναι έκθεση σε έντομο ή ένεση του φαρμάκου, επιπλέον, σε περίπτωση μαστίγας, πρέπει να αφαιρέσετε το τσίμπημα).
  4. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το παιδί σε οριζόντια θέση στην πλάτη του, σε σκληρή επιφάνεια, ανυψώνοντας τα πόδια του, βελτιώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος, γυρίζοντας το κεφάλι του στο πλάι του έτσι ώστε η γλώσσα του παιδιού να μην βυθίζεται στο λαιμό.
  5. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα - χωρίς το λαιμό και το στήθος από τα ρούχα (μαντίλι, μπλουζάκι ή πουκάμισο), ανοίξτε τα παράθυρα στο δωμάτιο.
  6. Εάν είναι δυνατόν, ξεπλύνετε το στομάχι εάν το φαγητό προκαλεί την αλλεργία.
  7. Ξεπλύνετε τη μύτη και τα μάτια με τρεχούμενο νερό, εάν η αιτία της αλλεργίας είναι ιατρικές σταγόνες.

Μετά από διαβούλευση με τον γιατρό στο τηλέφωνο, πρέπει να δώσετε στο παιδί αντιισταμινικά. Εάν η επαφή με το αλλεργιογόνο εμφανίστηκε στην επιφάνεια του σώματος και η χρήση της αδρεναλίνης υποτίθεται - συνιστάται να τοποθετείτε ένα περιστρεφόμενο κάλυμμα πάνω από το σημείο επαφής, χαλαρώνοντας το κάθε 15-20 λεπτά

Σημαντικό: πριν παρέχετε την πρωτοβάθμια (προ-ιατρική) φροντίδα στο παιδί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό μέσω τηλεφώνου όταν καλείτε ασθενοφόρο.

Για αναφυλακτικό σοκ, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Δευτερεύοντα (επακόλουθα) θεραπευτικά μέτρα διεξάγονται από ειδικό και συνίστανται σε διακοπή, δηλ. στην εξάλειψη των επιπτώσεων των αλλεργιών, δηλαδή στην ανακούφιση από κνησμό, πρήξιμο, ερυθρότητα, χορήγηση αντιισταμινικών, είναι δυνατόν να παρακολουθεί τον ασθενή στο νοσοκομείο και να το θεραπεύει εκεί.

Η σημασία της αδρεναλίνης σε αναφυλακτικό σοκ

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της πρώτης βοήθειας προς τον ασθενή πρέπει να δοθεί στη χρήση της αδρεναλίνης. Οι αντενδείξεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση της αδρεναλίνης: υπερευαισθησία στο φάρμακο, ταχυαρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση (έντονη αιωρούμενη πίεση). Εάν ένα παιδί δεν έχει αυτά τα σημάδια, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αδρεναλίνη.

Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των επιπτώσεων του αναφυλακτικού σοκ, επειδή η ένεση έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα στο σώμα:

  1. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
  2. Διεγείρει το έργο των αδρενοϋποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων, του μυοκαρδίου και των βρογχικών β-αδρενεργικών υποδοχέων.
  3. Αναστέλλει την αποκοκκίωση των βασεόφιλων και των ιστιοκυττάρων.

Η αδρεναλίνη προκαλεί επίσης παρενέργειες όταν χρησιμοποιείται - στηθάγχη, ζάλη, πόνος στο κεφάλι, κόπωση και νευρικότητα, ναυτία και έμετος, πόνος στο στήθος, μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και θάνατο.

Ασφαλής δόση αδρεναλίνης για παιδιά

Τέτοιες επικίνδυνες και τρομακτικές παρενέργειες μπορούν να αποφευχθούν αν ακολουθήσετε τη δόση όταν χρησιμοποιείτε αδρεναλίνη και συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για ενέσεις και δοσολογίες που αξίζει να τηρηθούν, όλες βασίζονται στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η δόση αδρεναλίνης (μερικές φορές αντικαθίσταται με επινεφρίνη) μετριέται σε ml (είτε σε μg / kg, επίσης βρήκε το ppt - δηλαδή ένα τρισεκατομμύριο τόνους ανά τόνο), χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 0,1% της σύνθεσης (1: 1000). Η δόση για τα παιδιά είναι 0,1 mg / kg, αλλά δεν υπερβαίνει τα 0,3 mg / kg, η αδρεναλίνη αραιώνεται σε φυσική. λύση.

Κατά τον προσδιορισμό της απαιτούμενης δόσης αδρεναλίνης για ένα παιδί, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το βάρος του

Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, η αδρεναλίνη χορηγείται ως εξής:

  1. Εάν το παιδί είναι συνειδητό, η αναπνοή του δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχει σοβαρή αρτηριακή υπόταση, τότε η διάλεξη αδρεναλίνης σχετικά με τη χορήγηση φαρμάκου συνταγογραφείται για να τρυπιέται ενδομυϊκά ή υποδόρια, σύμφωνα με τη δοσολογία (0,3 ml, 0,1% rr) σε διαφορετικές θέσεις, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml. Έτσι, το φάρμακο απορροφάται και διανέμεται ταχέως. Η επακόλουθη χορήγηση πρέπει να γίνει μετά από 20 λεπτά.
  2. Εάν το παιδί είναι σε κατάσταση σοκ και σοβαρή κατάρρευση, με απώλεια συνείδησης, θα πρέπει να χορηγηθεί ενδοφλέβια αδρεναλίνη, ανάλογα με τη δοσολογία, το αποτέλεσμα μιας τέτοιας ένεσης παρατηρείται αμέσως με τη μορφή ανάκτησης πίεσης.
  3. Εάν το παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή με ταυτόχρονη σοβαρή αρτηριακή υπόταση, τότε η αδρεναλίνη πρέπει να χορηγηθεί κάτω από τη γλώσσα (για την ταχύτερη απορρόφηση) 0,5 ml 0,1% διαλύματος ή να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (δόση έγχυσης - 3 ml διαλύματος 0,01).

Είναι σημαντικό, πριν από την εφαρμογή της αδρεναλίνης, να συμβουλευτείτε πάντοτε τους εμπειρογνώμονες ή να κάνετε τη διαδικασία ένεσης υπό τον έλεγχό τους, να αγοράσετε όλα τα φάρμακα στα φαρμακεία, να λάβετε υπόψη την ημερομηνία λήξης τους και να τηρήσετε τις μεθόδους αποθήκευσης.

Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα (βίντεο)

Προκειμένου να αποφευχθούν αλλεργίες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναφυλακτικό σοκ σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να προληφθεί αυτή η ασθένεια. Πρώτον, συνεπάγεται την αποφυγή αλλεργιογόνων από τον ασθενή, δηλ. για να προστατεύσετε το παιδί από την επαφή με έντομα, παθογόνα αλλεργιών, από τη χρήση επικίνδυνων ναρκωτικών και αντικατάστασή τους με ανάλογα, αλλά είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τους ειδικούς, πρέπει επίσης να προσέξετε τη διατροφή του παιδιού έτσι ώστε να μην περιέχει προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Λόγω της μεγαλύτερης ποικιλίας στην αιτιολογία και τη συμπτωματολογία, δεν έχει μελετηθεί αναφυλακτικό σοκ σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και, ως εκ τούτου, οι συστάσεις για τη θεραπεία βασίζονται στη συναίνεση των εμπειρογνωμόνων.

Δεδομένου ότι το αναφυλακτικό σοκ συνιστά απειλή για τη ζωή, πρέπει να παρέχεται άμεση και σθεναρή φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Η θεραπεία χωρίζεται επειγόντως σε πρωτογενή και δευτερογενή μέτρα.

Αρχική θεραπεία

1. Η επινεφρίνη (υδροχλωρική επινεφρίνη) χορηγείται ενδομυϊκά (αμέσως!) Σε όλους τους ασθενείς με κλινικά συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ ή δυσκολίας στην αναπνοή. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται καλύτερα στο άνω μέρος του σώματος (για παράδειγμα, στο δελτοειδή μυ).

Η δόση για ενήλικες με ενδομυϊκή ένεση είναι 0,5 ml διαλύματος 0,1% (1: 1000). Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, η δόση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5 λεπτά.

Μερικές φορές απαιτούνται επαναλαμβανόμενες δόσεις που πρέπει να χορηγούνται πολλές φορές, ειδικά όταν η βελτίωση είναι σύντομης διάρκειας. Σε κατάσταση σοκ, η ενδομυϊκή οδός χορήγησης έχει το πλεονέκτημα έναντι της υποδόριας χορήγησης λόγω της ταχύτερης απορρόφησης του φαρμάκου.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης ακόμη και σε συγκέντρωση 0,01% (1: 10,000) και ακόμη περισσότερο σε συγκέντρωση 0,1% (1: 1000) είναι επικίνδυνη και θα πρέπει να αφεθεί μόνο για ασθενείς με βαθύ σοκ όταν εμφανίζεται αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ή σε κλινικό θάνατο.

Παρόλο που οι γιατροί με εμπειρία στην χρήση αδρεναλίνης μπορεί να προτιμούν τη χρήση τους σε οποιονδήποτε ασθενή με σημεία αναφυλαξίας.

Η ενδοφλέβια αδρεναλίνη εγχέεται αργά για 5 λεπτά και για να ληφθεί διάλυμα 0,01%, προστίθενται 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% σε 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Αλλά το παρασκεύασμα χρειάζεται χρόνο, ο οποίος είναι πολύ ακριβός στη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ. Λόγω πιθανών επικίνδυνων συνεπειών (διαταραχή της πίεσης του αίματος, ισχαιμία του μυοκαρδίου, αρρυθμία), η ενδοφλέβια έγχυση πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μίας οθόνης (ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, παλμική οξυμετρία).

Οι ενδομυϊκές ενέσεις αδρεναλίνης είναι ασφαλείς. Η βιβλιογραφία περιγράφει μια μεμονωμένη περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου σε έναν ασθενή με πολλαπλούς κινδύνους εμφάνισης στεφανιαίας νόσου μετά από ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης. Παρόλο που πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι δεν είναι πάντα δυνατό να απαντήσουμε με σιγουριά το ζήτημα του τι προκάλεσε την ισχαιμία του μυοκαρδίου - τις πραγματικές αναφυλακτικές αντιδράσεις ή την ενδοφλέβια χρήση της αδρεναλίνης.

Για να ληφθεί ένα διάλυμα 0,01%, προσθέστε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Η ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης πρέπει να γίνει αργά σε διάστημα 5 λεπτών.

Η ανεξέλεγκτη χρήση της αδρεναλίνης μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και στην εμφάνιση αρρυθμιών. Συνεπώς, η ενδοφλέβια ένεση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μίας οθόνης (ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, παλμική οξυμετρία). Οι γιατροί με εμπειρία στην χρήση αδρεναλίνης μπορεί να προτιμούν τη χρήση του σε οποιονδήποτε ασθενή με σημεία αναφυλαξίας.

Λόγω της διέγερσης των άλφα αδρενεργικών υποδοχέων, η αδρεναλίνη εξαλείφει πλήρως την περιφερική αγγειοδιαστολή και μειώνει το οίδημα. Ως βήτα-αγωνιστής, επεκτείνει τους αεραγωγούς, αυξάνει τη μυοκαρδιακή συσταλτικότητα και εμποδίζει την απελευθέρωση των μαστοκυττάρων και των βασεοφίλων λευκοτριενίου και ισταμίνης.

Με καθυστερημένη χρήση και σε ασθενείς που χρησιμοποιούν συνεχώς β-αναστολείς, η αδρεναλίνη μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη, χρησιμοποιείται γλυκαγόνη. Το γλυκαγόνη έχει σύντομη δράση, επομένως χρειάζεται να χορηγηθεί 1-2 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά κάθε 5 λεπτά. Οι συνήθεις παρενέργειες της γλυκαγόνης είναι ναυτία, έμετος και υπεργλυκαιμία [6].

2. Έγχυση υγρού. Με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg. st. αρχικά εισάγουν ένα πίδακα (250-500 ml σε 15-30 λεπτά), στη συνέχεια στάζουν, εστιάζοντας στην αρτηριακή πίεση και τη διούρηση, ένα ισοτονικό διάλυμα 1000 ml χλωριούχου νατρίου, στη συνέχεια συνδέστε 400 ml πολυγλυκίνης.

Φυσικά, κολλοειδή διαλύματα (5% διάλυμα αλβουμίνης, δεξτράνη με μοριακό βάρος 50-70 χιλ. - πολυγλουκίνη, δεξτράνη με μοριακό βάρος 30-40 χιλ. - ρεοπολυγλουκίνη) σε σύγκριση με κρυσταλλοειδή διαλύματα (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα 5% γλυκόζη) γεμίζουν πολύ πιο γρήγορα την κυκλοφορία του αίματος.

Αλλά είναι ασφαλέστερο να ξεκινήσετε με κρυσταλλοειδή διαλύματα, δεδομένου ότι οι ίδιοι οι δεξτράνες μπορεί να είναι η αιτία της αναφυλαξίας.

3. Αναπνοή. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η διαπερατότητα της αναπνευστικής οδού, για την οποία χρησιμοποιείται η αναρρόφηση του συσσωρευμένου μυστικού. Εκτελέστε την εισπνοή 100% οξυγόνου με ρυθμό 10-15 l / min. Εξετάστε τη σκοπιμότητα της πρώιμης τραχειακής διασωλήνωσης με σύνδεση με έναν αναπνευστήρα. Η αύξηση του λαρυγγικού οιδήματος μπορεί αργότερα να περιπλέξει τη διασωλήνωση. Εάν το λαρυγγικό οίδημα αποτύχει να εξαλείψει γρήγορα την αδρεναλίνη, εκτελέστε μια τραχειοστομία.

Δευτεροβάθμια θεραπεία

Αυτή η δέσμη μέτρων δεν έχει αποφασιστική επίδραση στην έκβαση του αναφυλακτικού σοκ, αλλά συμβάλλει στη μείωση των εκδηλώσεων αναφυλαξίας, στη συντόμευση της διάρκειας και στην πρόληψη της πιθανής υποτροπής.

1. Τα κορτικοστεροειδή δεν έχουν άμεση επίδραση. Ακόμη και με την ενδοφλέβια χορήγηση, μερικές φορές χρειάζονται έως και 4-6 ώρες για να εμφανιστεί ένα αποτέλεσμα [6, 17]. Ωστόσο, στην πράξη, η χρήση τους στην οξεία φάση είναι ευεργετική (ειδικά για τους ασθματικούς που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία), επιπλέον, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αποτρέψουν ή να συντομεύσουν τη διάρκεια της δεύτερης φάσης της αναφυλακτικής αντίδρασης.

Συνιστάται η εισαγωγή στην / σε πρεδνιζόνη 90-120 mg ή υδροκορτιζόνη 125-250 mg ή δεξαζόνη 8 mg. Αυτές οι δόσεις μπορούν να επαναληφθούν κάθε 4 ώρες έως ότου διακοπεί η οξεία αντίδραση.

2. Είναι καλύτερα να συνταγογραφείτε αντιισταμινικά μετά την αιμοδυναμική ανάκαμψη, επειδή μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης Η1 δρουν στις εκδηλώσεις του δέρματος και μειώνουν τη διάρκεια μιας αναφυλακτικής αντίδρασης [23]. Η συνιστώμενη από αυτήν την ομάδα φαρμακευτικών ουσιών είναι η διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη): εντός / εντός αργής ή ενδομυϊκής δόσης 20-50 mg (2-5 ml διαλύματος 1%). Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 4-6 ώρες.

Εάν είναι δυνατόν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον τον αναστολέα υποδοχέα ισταμίνης H2 (για παράδειγμα, τη ρανιτιδίνη 50 mg ή τη σιμετιδίνη 200 mg) IV αργά.

3. Βρογχοδιασταλτικά. Σε περίπτωση βρογχόσπασμου, η οποία δεν σταματάει με αδρεναλίνη, η εισπνοή β2-αγωνιστών με έναν νεφελοποιητή (σαλβουταμόλη 2,5-5,0 mg, μπορεί να είναι χρήσιμη, επαναλάβετε όπως είναι απαραίτητο).

Η χρήση της εισπνοής του ipratropium (500 μg, επαναλαμβανόμενη όπως απαιτείται) συνιστάται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με β-αναστολείς.

Το Euphyllinum (σε / σε 6 mg / kg) χρησιμοποιείται ως εφεδρικό φάρμακο σε ασθενείς με βρογχόσπασμο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αμινοφυλλίνη, ειδικά σε συνδυασμό με την αδρεναλίνη, μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, επομένως, συνταγογραφείται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Πρόσθετα συμβάντα

1. Δίνοντας στον ασθενή μια οριζόντια θέση με ανυψωμένα πόδια (για να αυξήσει την φλεβική επιστροφή) και έναν ισιώδη λαιμό (για να αποκατασταθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών).

2. Αν είναι δυνατόν, τότε είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας (να αφαιρεθεί το έντομο του εντόμου) ή να επιβραδυνθεί η απορρόφηση (τοποθετήστε την φλεβική ιμάντα πάνω από το σημείο της ένεσης, δαγκώστε για 30 λεπτά, εφαρμόστε πάγο).

Πρόβλεψη

Περίπου το 10% των αναφυλακτικών αντιδράσεων καταλήγει σε θάνατο.

Η διακοπή μιας οξείας αντίδρασης δεν σημαίνει ευτυχισμένο αποτέλεσμα. Σε σοβαρές αντιδράσεις, ένα δεύτερο κύμα αρτηριακής πίεσης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 4-8 ώρες (διφασική) και σε 3-4% των ασθενών υπάρχουν καθυστερημένες αλλεργικές επιπλοκές με βλάβη σε ζωτικά όργανα μετά από 3-4 εβδομάδες.

Όλοι οι ασθενείς που υποφέρουν από αναφυλακτικό σοκ πρέπει να νοσηλευτούν και να παραμείνουν υπό παρατήρηση για χρονικό διάστημα 4 έως 24 ωρών (σε εσωτερικές οδηγίες - έως και μια εβδομάδα). Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό διφασικής αναφυλακτικής αντίδρασης, με ελλιπή εξάλειψη του αλλεργιογόνου (για παράδειγμα, με τροφικές αλλεργίες), παρουσία σοβαρού βρογχικού άσθματος κλπ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή από το στόμα και αντιισταμινικά συνεχίζεται. Παρακολουθούν τη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς σε συνδυασμό με τη δυνατότητα εμφάνισης επιπλοκών. Συστήστε τη διαβούλευση με έναν ανοσολόγο, ειδική ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα (απευαισθητοποίηση) σε περίπτωση σοβαρής αναφυλακτικής αντίδρασης σε τσιμπήματα ή σφήκες μέλισσας

Πώς να βοηθήσετε με αναφυλακτικό σοκ

Αγαπητοί αναγνώστες, μερικές φορές συμβαίνουν καταστάσεις στη ζωή, όπως το αναφυλακτικό σοκ. Η καθυστέρηση και η μη γνώση των αρχών της βοήθειας έκτακτης ανάγκης μπορεί να οδηγήσει στις πιο τραγικές συνέπειες. Φυσικά, οι ιατροί το γνωρίζουν αυτό δύο φορές δύο φορές. Αλλά αν δεν υπήρχε ιατρικό προσωπικό και το ασθενοφόρο είναι ακόμα στο δρόμο, τι πρέπει να κάνετε εάν πεθάνει κάποιος μπροστά στα μάτια σας; Ποια είναι η θεραπεία έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ; Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να μην συγχέεται και να ακολουθείτε σωστά τις οδηγίες που θα συζητήσω εδώ.

Αναφυλακτικό σοκ - τι είναι αυτό;

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή και ολέθρια επιπλοκή μιας αλλεργικής αντίδρασης που αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα, η οποία έχει εξαιρετικά αυξημένη ευαισθησία.

Ο όρος αυτός χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Ρωσό-Γάλλο ανοσολόγο Beredse και τον Γάλλο φυσιολόγο, τον νικητή του βραβείου Νόμπελ στον τομέα της φυσιολογίας και της ιατρικής το 1913, Charles Richet.

Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση βοήθεια. Η αντίδραση στην εισαγωγή αλλεργιογόνου μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 2 ώρες ή και μετά από 6 ώρες. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός με τον οποίο αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση δεν επηρεάζει τον τρόπο εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα, ούτε τη δόση του. Όμως, όσο μεγαλύτερη είναι η δόση και όσο ταχύτερα εμφανίζεται το αλλεργιογόνο στο αίμα, τόσο πιο σκληρό και πιο μακρύ το κρανίο συνεχίζεται.

Αναφυλακτικό σοκ - αιτίες

Η τάση ανάπτυξης σοβαρών αλλεργικών επιπλοκών αυξάνεται κάθε χρόνο. Αν στη δεκαετία του '80 υπήρχαν 20 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα, στη δεκαετία του '90 τα αριθμητικά στοιχεία είναι 50 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες. Η ανάπτυξη οφείλεται κυρίως στην αύξηση του αριθμού των τροφικών αλλεργιών. Και μεταξύ των αλλεργιών φαρμάκων μέχρι το 20% των περιπτώσεων, η κατάσταση σοκ είναι θανατηφόρα.

Πιο συχνά, αναπτύσσεται αλλεργική αντίδραση με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων, αλλά παρόμοια αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί κατά την πρώτη επαφή.

Έτσι, τι οδηγεί σε αναφυλακτική αντίδραση του σώματος; Αυτό είναι

  • φάρμακα, πιο συχνά αντιβιοτικά, ιώδιο, παράγοντα αντίθεσης,
  • Το δηλητήριο εντόμων - σφήκες, μέλισσες, τρωκτικά τριατόμου, κλπ., Προκαλούν σοβαρές αλλεργίες.
  • προϊόντα διατροφής - εσπεριδοειδή, θαλασσινά, αυγά κ.λπ.,
  • οικιακή σκόνη και τρίχες ζώων.

Η βάση της διαδικασίας ευαισθητοποίησης του οργανισμού είναι η υπερευαισθησία στο αλλεργιογόνο, η οποία έχει ως αποτέλεσμα μια απότομη μείωση της ροής του αίματος, την πρώτη περιφερική και στη συνέχεια την κεντρική κυκλοφορία. Ο ένοχος όλων αυτών είναι η ισταμίνη, μια βιολογικά δραστική ουσία που, όταν απελευθερώνεται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλεί

  • ένα σπασμό των λείων μυών των βρόγχων, και αυτό προκαλεί μια επίθεση ασφυξίας, και τα έντερα, που προκαλεί κοιλιακό άλγος και διάρροια?
  • η ορμόνη του στρες απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια - αδρεναλίνη, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.
  • αυξημένη έκκριση στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, με δυσκολία στην αναπνοή.
  • τα μικρά αιμοφόρα αγγεία διασταλούν, τα τριχοειδή αγγεία είναι διαπερατά και ταυτόχρονα τα μεγάλα στενά, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη οίδημα της αναπνευστικής οδού, υπεραιμία του δέρματος και την εμφάνιση του παλαμικού εξανθήματος στο σώμα.

Όσο περισσότερη ισταμίνη απελευθερώνεται στο σώμα, αναπτύσσεται το ταχύτερο αναφυλακτικό σοκ και όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από την τελευταία επαφή, τόσο λιγότερο πιθανό είναι η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

Τα άτομα με βρογχικό άσθμα, έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα και μαστοκίαση μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Μπορεί να αναπτυχθεί στιγμιαία αλλεργική αντίδραση σε λατέξ, άρωμα, ενδοφλέβια χορήγηση παράγοντα αντίθεσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, χρήση για πρώτη φορά μη γνωστών τροφίμων κ.λπ.

Αναφυλακτικό σοκ - συμπτώματα

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μία από τις πιο επικίνδυνες αλλεργικές αντιδράσεις, η οποία αναπτύσσεται σχεδόν άμεσα. Εάν πρόκειται για φάρμακο, τότε το σοκ αναπτύσσεται, όπως λένε οι γιατροί, "στο τέλος της βελόνας" - δηλαδή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου ή του εμβολίου. Πώς αυτό εκδηλώνεται;

Το πρώτο σημείο είναι μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εκτός αυτού, αυτό μπορεί να διαπιστωθεί εάν

  • το δέρμα έγινε πολύ χλωμό,
  • τα χείλη μπλε,
  • υπήρχε ένας κρύος και κολλώδης ιδρώτας στο μέτωπό του,
  • έχουν γίνει κρύα άκρα
  • οι φλέβες στα χέρια έγιναν αόρατες, λόγω της πτώσης των τοίχων τους,
  • ένα άτομο χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

Το δεύτερο τρομερό σημάδι είναι οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού - ένα άτομο ασφυκτιά λόγω οίδημα και άφθονη έκκριση βλέννας στη μύτη και σπασμό των αναπνευστικών μυών του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, απλά δεν μπορεί να εκπνεύσει τον αέρα.

Αν υπάρχει χρόνος και η αντίδραση δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα, εμφανίζεται στο δέρμα μια παλμική έκρηξη (τσουκνίδα), οι ασθενείς παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Αν ξαφνικά παρατηρήσατε μια τέτοια αλλεργική αντίδραση και αυτό συνέβη στο σπίτι ή κάπου αλλού, αλλά όχι σε ιατρικό ίδρυμα, δεν πρέπει να χάσετε χρόνο - αρχίστε αμέσως να παρέχετε βοήθεια! Πού να ξεκινήσετε;

Όταν δίνετε πρώτες βοήθειες, ζητήστε από κάποιον να καλέσει ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί, το κεφάλι του σώματος μπορεί να χαμηλώσει λίγο, γυρίστε το κεφάλι στη μία πλευρά για να αποφύγετε την ασφυξία από τον εμετό.

Εγχύσεις αδρεναλίνης

Στη σύγχρονη πραγματικότητα, θα πρέπει να είναι σε κάθε θήκη για την ιατρική στο σπίτι. Είναι η αδρεναλίνη που μειώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνει τον τόνο τους και επεκτείνει τους βρόγχους, διεγείρει τον καρδιακό μυ, έχει έντονο αντιισταμινικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Αν κάποιο άτομο πέσει χωρίς συνείδηση, η αδρεναλίνη ενίεται σε οποιοδήποτε σημείο ενδομυϊκά ή υποδόρια, ακόμη και μέσω ρουχισμού.

Για έναν ενήλικα, η δόση αδρεναλίνης είναι 0,3-0,5 ml ενός διαλύματος 0,1% (συνήθως ένα φάρμακο σε ένα φαρμακείο μπορεί να έχει αυτή τη συγκέντρωση). Είναι πολύ δύσκολο να εισαχθεί σύριγγα και να ενεθεί μια τέτοια δόση, επομένως η αδρεναλίνη πρέπει να αραιωθεί σε 10 ml φυσιολογικού ορού (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) και να εισαχθεί αργά. Εάν είναι απαραίτητο, η λύση μπορεί να εισαχθεί ξανά, αλλά όχι νωρίτερα από 10-20 λεπτά. Εισάγετε όχι περισσότερο από 3 φορές.

Εάν το σοκ εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα μίας απόφραξης εντόμων ή μιας αντίδρασης στην ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου, τότε η θέση του τσίμπημα ή η έγχυση του φαρμάκου πρέπει να συνθλίβεται με ένα διάλυμα αδρεναλίνης σε ένα φυσικό διάλυμα στις ίδιες δοσολογίες.

Για τα παιδιά, η δόση αδρεναλίνης είναι 0,1 mcg ανά χιλιόγραμμο βάρους, αλλά όχι μεγαλύτερη από 0,3 mg, σε χιλιοστόλιτρα θα είναι 0,1-0,3 ml, αραιώνεται επίσης σε φυσικό διάλυμα και ενίεται αργά. Εάν είναι απαραίτητο, μην κάνετε περισσότερες από 3 ενέσεις.

Εισαγωγή ορμονών

Αμέσως μετά τη χορήγηση αδρεναλίνης χορηγούνται ενέσεις ορμονών. Μην φοβάστε τις ορμόνες, ειδικά σε μια παρόμοια κατάσταση. Με την εισαγωγή ορμονών, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος καταστέλλεται πολύ γρήγορα, αφαιρούνται οίδημα και βρογχόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, μειώνονται οι φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Συνήθως σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη.

Δοσολογία για παιδιά: σε ηλικία 2 μηνών έως ενός έτους - 2-3 mg ανά kg σωματικού βάρους, ηλικίας μεγαλύτερης του ενός έτους - 1-2 mg ανά kg σωματικού βάρους, ενέσιμη αργά ενδοφλέβια, εάν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση, χορηγείται ενδομυϊκά.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μια δεύτερη δόση πρεδνιζολόνης μπορεί να χορηγηθεί σε μισή ώρα. Το φάρμακο δεν μπορεί να αραιωθεί.

Υδροκορτιζόνη

Το φάρμακο χορηγείται επίσης ενδοφλέβια, σπάνια - ενδομυϊκά. Σε αναφυλακτικό σοκ, οι ενήλικες χορηγούνται 100 mg πολύ αργά (περίπου -30 δευτερόλεπτα), εάν είναι απαραίτητο, η επαναλαμβανόμενη χορήγηση μπορεί να γίνει κάθε 2-6 ώρες.

Για τα παιδιά, η δοσολογία της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mg.

Δεξαμεθαζόνη

Σε κατάσταση σοκ, ένας ενήλικας χορηγείται 20 mg ενδοφλέβια, πρόκειται για 4 φύσιγγες. Εάν είναι απαραίτητο, η περαιτέρω δοσολογία θα πρέπει να είναι 3 mg ανά 1 kg βάρους.

Για τα παιδιά, χορηγείται ενδομυϊκά η δοσολογία των 0,02-0,3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Εάν ένα παιδί έχει βάρος περίπου 10 κιλά, τότε πρέπει να εισέλθει όχι περισσότερο από 0,25 mg την ημέρα.

Αντιισταμινικά

Για την καταστολή της δραστικότητας της ισταμίνης, χορηγούνται αντιισταμινικά: suprastin, διφαινυδραμίνη, pipolfen, diazolin, phencarol, κλπ. Μπορούν να είναι είτε σε ενέσεις είτε σε δισκία. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μόνο αφού ο ασθενής έχει ανακτήσει τη συνείδηση ​​και η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί. Πρώτον, πρέπει να αυξήσουμε την πίεση στο θύμα και να τον φέρνουμε στα αισθήματά του.

Και ένα ακόμη σημαντικό σημείο. Για να επιβραδύνετε την απορρόφηση του αλλεργιογόνου στο αίμα, τοποθετήστε οποιοδήποτε ψυχρό αντικείμενο στη θέση του τσιμπήματος εντόμων ή της ένεσης.

Δεν μιλάω για περαιτέρω δραστηριότητες, μέχρι τώρα οι γιατροί θα πρέπει να παρέχουν περαιτέρω ιατρική βοήθεια ακόμη και υπό τις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος.

Η σύνθεση του κιτ αντι-σοκ για το σπίτι

Όπως έχετε δει, η παρουσία ενός κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι, στο δρόμο ή στη χώρα είναι εξαιρετικά απαραίτητο. Μετά από όλα, μια δυσάρεστη κατάσταση μπορεί να συμβεί σε όλους μας οπουδήποτε - με συγγενείς, φίλους ή απλά με τυχαίους ανθρώπους που είναι κοντά σας. Τι πρέπει να συμπεριληφθεί στη σύνθεσή του:

  • 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης ή υδροκορτιζόνης ή δεξαμεθαζόνης - 3 φύσιγγες αρκούν, η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου πρέπει να αναγράφεται στη συσκευασία, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με ληγμένη διάρκεια ζωής,
  • 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου (για αραίωση), προσέξτε επίσης για τη διάρκεια ζωής,
  • 2-3 αποστειρωμένες συρίγγες μιας χρήσης με χωρητικότητα 2 ml,
  • 2-3 αποστειρωμένες συρίγγες μιας χρήσης με χωρητικότητα 10 ή 20 ml,
  • αποστειρωμένα μαντηλάκια αλκοόλης μίας χρήσης,
  • τσέπης
  • κόλλα ή επίδεσμο.

Αγαπητοί αναγνώστες, αν δεν έχετε σύγχυση και σωστά παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε αναφυλακτικό σοκ, θεωρήστε ότι έχετε σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Έτσι, πάρτε τις πληροφορίες μου στα σοβαρά.

Ο αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ ρυθμίζεται με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ημερομηνίας 20.12.2012. "Με την έγκριση του προτύπου ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ."

Αγαπητοί μου αναγνώστες! Είμαι πολύ χαρούμενος που εξετάσατε το blog μου, σας ευχαριστώ όλους! Ήταν αυτό το άρθρο ενδιαφέρον και χρήσιμο σε σας; Παρακαλώ γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια. Θα ήθελα επίσης να μοιραστείτε αυτές τις πληροφορίες με τους φίλους σας στα κοινωνικά. δικτύων.

Ελπίζω πραγματικά ότι θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα υπάρχουν πολλά άλλα ενδιαφέροντα άρθρα στο blog. Για να μην τους χάσετε, εγγραφείτε στο news blog.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία