Search

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα

Η αλλεργία στο αγελαδινό γάλα είναι γνωστή στους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Ακόμη και πριν από την εποχή μας, ο μεγάλος αρχαιολόγος Ιπποκράτης περιέγραψε αυτή την κατάσταση. Στην εποχή μας, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, μέχρι 5% των μικρών παιδιών εμφανίζουν εκδηλώσεις αυτής της νόσου. Στους ενήλικες, η πραγματική αλλεργία στο αγελαδινό γάλα είναι σπάνια, αλλά πολλά από αυτά φαίνονται ανεκτικά, λόγω της έλλειψης ενζύμων που είναι απαραίτητα για την πέψη.

Αλλεργιογόνα γάλακτος αγελάδας

Οι αλλεργίες προκαλούνται από πρωτεΐνες στο γάλα. Υπάρχουν περίπου 20 διαφορετικοί τύποι πρωτεϊνών στο γάλα, 4 από τα οποία θεωρούνται αλλεργιογόνα. Πρόκειται για καζεΐνη, β-λακτοσφαιρίνη, άλφα-λακταλβουμίνη και λιποπρωτεΐνες.

  • Η καζεΐνη είναι η κύρια πρωτεΐνη του γάλακτος, στο αγελαδινό γάλα, αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% όλων των πρωτεϊνών που περιέχει. Η καζεΐνη υπάρχει στο γάλα όλων των θηλαστικών, οπότε αν είστε αλλεργικοί σε αυτό, η αντίδραση θα παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε γάλα: κατσίκα, φοράδα, κλπ., Καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα και τυριά, όπως επίσης και σε αυτά.
  • Οι β-λακτοσφαιρίνες περιλαμβάνονται επίσης στη σύνθεση του γάλακτος όλων των ζώων · στη σύνθεση του αγελαδινού γάλακτος, αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% της συνολικής ποσότητας πρωτεϊνών.
  • Η αλφα-λακταλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη ειδικού τύπου, οπότε αν η αλλεργία οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε αυτήν, τότε πιθανότατα δεν θα υπάρξει αλλεργία στο γάλα άλλων ζώων. Ωστόσο, αν υπάρχει αντίδραση στην αλφα-λακταλβουμίνη, είναι επίσης πολύ πιθανό μια αλλεργική αντίδραση στο βόειο κρέας.
  • Οι λιποπρωτεΐνες θεωρούνται οι ασθενέστερες από τα αλλεργιογόνα "γάλακτος". Ωστόσο, αποτελούν μέρος όχι μόνο του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων, αλλά και του βουτύρου, και "υπεύθυνος" για τις αλλεργίες σε αυτό.

Είδη αλλεργικών αντιδράσεων στο γάλα

Περίπου οι μισοί από όσους πάσχουν από αλλεργία στο αγελαδινό γάλα αναπτύσσουν άμεση αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την κατανάλωση ενός προϊόντος που περιέχει γάλα: από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μπορεί να εμφανίσετε δερματικές αντιδράσεις τύπου κνίδωσης, αλλεργική ρινίτιδα, επίθεση βρογχικού άσθματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.

Στο άλλο μισό των ασθενών, εμφανίζεται μια αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Αλλεργικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στην περιοχή από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες μετά την κατανάλωση του αλλεργιογόνου προϊόντος και πιο συχνά εκδηλώνονται ως γαστρεντερικά συμπτώματα (διάρροια, έμετος).

Πρόληψη και θεραπεία

Το κύριο πράγμα για την πρόληψη και τη θεραπεία της αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους αλλεργιών, είναι η αποφυγή της επαφής με το αλλεργιογόνο, δηλαδή η κατανάλωση γάλακτος και προϊόντων που το περιέχουν. Εδώ βρίσκεται η κύρια δυσκολία, καθώς τα προϊόντα που περιέχουν γάλα ή παράγωγά του (κεφίρ, τυρί cottage, τυρί, βούτυρο) βρίσκονται κυριολεκτικά σε κάθε βήμα. Γλυκό ζυμάρι και κάθε ζαχαροπλαστική που παρασκευάζεται από αυτό, το παγωτό και η σοκολάτα γάλακτος, για να μην αναφέρουμε όλα τα είδη γιαουρτιού και τυρόπηγμα, το χυλό γάλακτος και τη σούπα με ξινή κρέμα. Όλα αυτά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Θυμηθείτε επίσης ότι το γάλα περιλαμβάνεται συχνά σε τέτοια προϊόντα, όπου δεν το αναμένετε καθόλου. Για παράδειγμα, γάλα σε σκόνη προστίθεται σε ορισμένα λουκάνικα, και συμπυκνωμένο γάλα - σε πολλά γλυκά. Παρεμπιπτόντως, τόσο το ξηρό όσο και το συμπυκνωμένο γάλα περιέχουν το ίδιο πλήρες σύνολο αλλεργιογόνων όπως το πλήρες γάλα.

Για βρέφη, υπάρχουν ειδικά υποαλλεργικά μείγματα που βασίζονται σε σόγια, γάλα κατσίκας, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μείγματα που βασίζονται σε πρωτεΐνες γάλακτος βαθιάς υδρόλυσης, τα οποία δεν περιέχουν πρωτεΐνες, αλλά τα υδρολύματα τους, δηλαδή ουσίες που προκύπτουν από τη μερική αποσύνθεση τους. Τα μίγματα με βάση τα υδρολύματα είναι πολύ ακριβά και πολύ άγευστα, αλλά μερικές φορές γίνονται μόνο η μόνη σωτηρία.

Πολλά παιδιά κατά 2-3 χρόνια "ξεπερνούν" τις αλλεργίες στο γάλα, γεγονός που εξηγείται από την ωρίμανση του γαστρεντερικού σωλήνα τους. Αλλά για ορισμένους ανθρώπους, αυτή η αλλεργία επιμένει για όλη τη ζωή.

Η φαρμακευτική αγωγή της αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα βασίζεται στις ίδιες αρχές με άλλους τύπους θεραπείας αλλεργίας. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται, καθώς και παράγοντες που αφαιρούν συγκεκριμένες εκδηλώσεις αλλεργίας, για παράδειγμα, διάφορες αλοιφές για δερματικές αντιδράσεις. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει συγκεκριμένα φάρμακα που θα βοηθήσουν στην περίπτωσή σας.

Ήταν χρήσιμη η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο!

Αλφα λακταλβουμίνη

Αλφα-γαλακταλβουμίνη - πρωτεΐνη ορού γάλακτος, η οποία αποτελεί μέρος του αγελαδινού γάλακτος και του γάλακτος ορισμένων άλλων θηλαστικών. Αυτή η πρωτεΐνη είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης σε γαλακτοκομικά προϊόντα στο 5% περίπου των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αλλεργία σε αυτή την πρωτεΐνη εξαφανίζεται κατά 2-4 χρόνια, η οποία οφείλεται στην ωρίμανση της ανοσίας και στο σχηματισμένο πεπτικό σύστημα. Αλλά μερικές φορές η υπερευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος στην αλφα-γαλακτοαλβουμίνη επιμένει μέχρι την εφηβεία ή τη ζωή. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι σημαντικό να εξαιρεθούν από τη διατροφή του παιδιού τρόφιμα που περιέχουν αυτή την πρωτεΐνη.

Τι τρόφιμα περιέχουν αλφα λακταλβουμίνη

Εάν ένα παιδί έχει αλλεργία σε αυτή την πρωτεΐνη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια προϊόντα περιέχουν άλφα-λακταλβουμίνη εκτός του αγελαδινού γάλακτος. Η κύρια δυσκολία στη διαμόρφωση μιας υποαλλεργικής διατροφής είναι ότι όλα τα τρόφιμα που περιέχουν αγελαδινό γάλα, όχι μόνο πλήρες γάλα, αλλά και ξηρό και συμπυκνωμένο, υπόκεινται σε αποκλεισμό. Εκτός από τα προϊόντα όπως το παγωτό, τα αρτοσκευάσματα, τα ζαχαρωτά κλπ. Που περιέχουν γάλα ή ορό γάλακτος, είναι σημαντικό να μην συμπεριλαμβάνονται τα λουκάνικα από το μενού των παιδιών (συχνά προστίθενται γάλα σε σκόνη και βόειο κρέας.

Όταν επιλέγετε μείγματα ή δημητριακά για νεογέννητο ή βρέφος, θα πρέπει να εστιάσετε στο κύριο κριτήριο: σε ποιο μείγμα δεν υπάρχει άλφα-λακταλβουμίνη. Αυτά τα τρόφιμα είναι υποαλλεργικά και δεν περιέχουν πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος ή περιέχουν υδρολύματα - μερικώς διασπασμένες πρωτεΐνες, οι οποίες αντιλαμβάνονται λιγότερο επιθετικά το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Με τον προσεκτικό έλεγχο της διατροφής, η αλλεργία στην αλφα-γαλακταλβουμίνη σε ένα παιδί είναι πιο πιθανό να περάσει χωρίς ίχνος αφού τελικά σχηματιστεί το πεπτικό σύστημα του παιδιού.

Αλλεργία με αλφα λακταλβουμίνη

Ποια είναι η διατροφή για την αλλεργία στις πρωτεΐνες των αγελάδων; (Αλφα-γαλακτοαλβουμίνη) Δηλαδή: τι είδους γάλα καταναλώνουν τα παιδιά σας; Υπάρχει παρόμοια κατάσταση; Τώρα έχουμε μόνο το κεφίρ και το βόειο κρέας (από ύποπτα) στη διατροφή μας. Εξαίρεση και κεφίρ, και το βόειο κρέας; Όπως καταλαβαίνω, μπορεί να υπάρξει διασταυρούμενη αντίδραση στο γάλα κατσίκας; Ή μήπως μόνο από την εμπειρία μπορείτε να λύσετε; P.S. Για τον αλλεργιολόγο θα πάμε μόνο τη Δευτέρα. Θέλω να ακούσω παραδείγματα πραγματικής ζωής σχετικά με τη διατροφή των δύο ετών και των τριών ετών με αλλεργίες στην ΑΑ.

2 νοσηλείες, ατελείωτες επισκέψεις στον παιδίατρο της περιοχής, αμειβόμενες διαβουλεύσεις με μη συμμετέχοντα παιδίατρο, 3 διαβουλεύσεις γαστρεντερολόγου, μία διαβούλευση με αλλεργιολόγο. Και κανένας, ούτε καν υπαινιγμένος, δεν πρότεινε καν ότι αυτό είναι μια πανανθρώπινη αλλεργία. Αποδείχθηκε ότι ήταν τόσο προφανές. Περισσότερο από αυτό. Πέρασε τη δοκιμή για αλλεργιογόνα στην αιμοστεστά και ήρθε αρνητική. Έχει περάσει σε invitro - θετικό. Αλλεργία σε αλφα-γαλακτοαλβουμίνη, β-λακτασφαιρίνη, καζεΐνη και γάλα.

Τα αποτελέσματα ήρθαν. Είμαστε αλλεργικοί στη γάτα, το γάλα και την αλφα-λακταλβουμίνη (πρωτεΐνη αγελάδων). Εν ολίγοις, η πρωτεΐνη των αγελάδων έπεσε. Όλα τα άλλα (23 αλλεργιογόνα) είναι καθαρά (σιτάρι, σίκαλη, φαγόπυρο, μήλα, σκόνη σπιτιού, αυγά, ακόμη και καρότα κλπ.). ότι υπάρχουν κάποια πρόσθετα στο ψωμί του εργοστασίου, επειδή ούτε το σιτάρι, ούτε το αλάτι, ούτε το νερό (η σύνθεση του ψωμιού) είναι αλλεργικά. Χθες τα στίγματα πήγαν ξανά (ακόμα και με το zyrtek).

Έχουμε 1 τάξη για το αγελαδινό γάλα, αλλά η άλφα-γαλακταλβουμίνη είναι ήδη 2. Ο ορός γάλακτος στο 0. Ο αλλεργιολόγος μας επέτρεψε να φάμε όλο το ξινόγαλα. Αλλά κάτι που αμφιβάλλω. Μια ελαφρά αντίδραση είναι ακόμα άχρωμα σπυράκια στο πρόσωπο, αλλά μπορεί να είναι από τα μούρα. Το γάλα κατσίκας δεν συνιστούσε να προσπαθήσει, αν και είναι 0. Και τι δίνεις; Ή καλύτερα να αποφύγετε το ξινόγαλα; Ένας αλλεργιολόγος στην πόλη μας είναι ηλίθιος, ένας επισκέπτης γιατρός έδωσε συστάσεις.

Έτσι χθες, 02.03., Τελικά ελέγχαμε. Το απόσπασμα βγήκε πιο θλιβερό από το χαρούμενο. Ήμουν όλοι σε αναμονή: Lev ευχαριστημένος, άνετο σπίτι, μπάνιο, νόστιμο φαγητό.

Περάστηκε με ανάλυση Varyusha στο Invitro για μια κοινή ανοσοσφαιρίνη, παιδιατρική ομάδα, ρινοκύτταρο. Τα αποτελέσματα μου έδειξαν: το σύνολο IgE = 423, με ποσοστό όχι μεγαλύτερο από 60, το ποσοστό είναι πολύ υψηλό, πράγμα που σημαίνει ότι η κόρη μου είναι αλλεργική και το έμαθα μόνο. Με ρινοκύτταρο μπορεί να διαπιστωθεί ότι η ρινίτιδα μας είναι επίσης αλλεργική στη φύση. Τώρα η ζωή μας θα αλλάξει δραματικά. Αποδεικνύεται, immunka συνεχώς αγωνίζεται με αλλεργιογόνα, εξαιτίας αυτού του πολύ αδύναμου. Ως εκ τούτου, Varenok είναι άρρωστος τόσο συχνά. Ναι, αλλεργική ρινίτιδα, εδώ και η μύτη μας σταθερή, η οποία είναι επίσης κακή.

Αχ, δεν ξέρω πού να αρχίσω. Τώρα είμαστε δύο χρονών, από τη γέννηση έως τα 1,1 χρόνια βρισκόμαστε στους φρουρούς. Λοιπόν, στην αρχή του κολικού, νύχτα κλάμα και ούτω καθεξής. ποτέ δεν έπεσε για τίποτα, τουλάχιστον τόσο καθαρά. Το μόνο πράγμα που δεν έδωσε βιταμίνη D ήταν η δυσκοιλιότητα. Έχουμε ήδη φάει τα πάντα, από φρέσκο ​​γάλα σε μέλι. Τίποτα Στη συνέχεια, το καλοκαίρι δεν ένιωσα καλά, τέσσερις κυνόδοντες ανέβηκαν αμέσως. Όλα είναι ωραία, αλλά μερικές φορές άρχισε να κλαίει. Λοιπόν, νομίζω, εντάξει, ίσως υπολειπόμενο. Στη συνέχεια άρχισε.

Γεια σας, γιατρό! Η κόρη μου βρέθηκε να είναι αλλεργική στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, δηλαδή στην αλφα-γαλακτοαλβουμίνη και την καζεΐνη, και απλά στο γάλα. γάλα 1.14 άλφα-λακταλβουμίνη 3.66 καζεΐνη 2.01 Γράψιμο σε αλλεργιολόγο στην πόλη μας ένα μήνα νωρίτερα. Καθαρίστηκαν όλο το γάλα, το ξινόγαλα, το δέρμα καθαρίστηκε, το δέρμα στα χέρια είναι ακόμα λίγο στεγνό και στον καβάλο ο βλεννογόνος στο εσωτερικό είναι ακόμα κόκκινος, αλλά δεν ενοχλεί.. Δίνω enterosgel τώρα Πόσο καιρό πρέπει να πάω σε δίαιτα χωρίς γάλα; "Enterosgel πόσο καιρό μπορώ να πάρω; Και πες μου, μπορείτε να πίνετε προβιοτικά για τα έντερα, για παράδειγμα, normobact; Και μια άλλη ερώτηση: πιθανώς το βόειο κρέας.

Δώσαμε μια εξέταση αίματος για αλλεργιογόνα πριν από ένα μήνα, αλλά όλα τα χέρια δεν έφθασαν στο γράψιμο. Παραδόθηκε στο παιδιατρικό πάνελ της Invitro + μερικά πρόσθετα. αλλεργιογόνα, βγήκε περίπου 6500 (αν κάποιος ενδιαφέρεται). Είχαμε μια μικρή τοπική ερυθρότητα και σκασίματα (ελαφρώς !!). Τα αποτελέσματα που έχουμε είναι: IgE σύνολο 87 * u / ml (τιμές αναφοράς

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1--- Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: "Η χαμηλής ενεργειακής πυκνότητας τροφή για διαιτητικά τρόφιμα μπορεί να περιορίσει την κατανάλωση ενέργειας, οπότε η μέση πυκνότητα ενέργειας θα πρέπει να είναι συνήθως τουλάχιστον 4,2 kJ (1 kcal) / g "- αγελαδινό γάλα, ιδιαίτερα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, γι αυτό το λόγο δεν συνιστάται η χορήγηση έως 2 ετών (AAP). Ο δεύτερος λόγος είναι η ατέλεια της γαστρεντερικής οδού: Το γάλα περιέχει μηδενικά ένζυμα που προάγουν την υδρόλυση λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών έντερο. Δεν υπάρχει γάλα στο αγελαδινό γάλα, δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για την αφομοιωσιμότητα αυτού του φαγητού. Τα ανεπιθύμητα τρόφιμα είναι.

"Ένα από τα χαρακτηριστικά:" Τα συμπληρωματικά τρόφιμα χαμηλής ενεργειακής πυκνότητας μπορούν να περιορίσουν την κατανάλωση ενέργειας, οπότε η μέση ενεργειακή πυκνότητα συνήθως δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 4,2 kJ (1 kcal) / g "- το αγελαδινό γάλα, ιδιαίτερα το γάλα με χαμηλά λιπαρά, είναι ο λόγος δεν συνιστάται να δώσει έως και 2 χρόνια (πληροφορίες AAP)

Γάλα Η σύνθεση του γάλακτος. Νωπό γάλα. Αγοράζουμε φρέσκο ​​γάλα. Χρειάζεται να βράζω το γάλα; Πώς να διατηρήσετε το γάλα φρέσκο; Θερμικές μέθοδοι επεξεργασίας του γάλακτος: αποστείρωση, παστερίωση, υπερ-παστερίωση. Κατανοούμε τις έννοιες του ολικού, κανονικοποιημένου, ανασυσταθέντος (γάλακτος ποτό), ομογενοποιημένου, κονιοποιημένου γάλακτος. Είναι το γάλα καλό για όλους; Γάλα σε παιδικές τροφές. Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες του blog vkuskakdoma.ru. Σήμερα θα μιλήσουμε για το γάλα, ένα εκπληκτικό προϊόν, που μας παρουσιάστηκε από την ίδια τη φύση. Δεν πρόκειται μόνο για τα χαρακτηριστικά των πιο κοινών τύπων γάλακτος, αγελάδας και αιγών. Εκτός από τη σύνθεση, θερμιδικό περιεχόμενο, μέθοδοι θερμικής επεξεργασίας: βρασμό, αποστείρωση, παστερίωση.

Πηγή http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537 Και όχι μόνο :)) Φρέσκο ​​για ένα χρόνο και για επιστημονική εργασία Γνωρίζω ότι είναι ενδιαφέρον για πολλές μητέρες να καταλάβουν τους μηχανισμούς της γαλουχίας, να γνωρίζουν τη σύνθεση του γάλακτος και άλλων επιστημονικών συσκευών: ) Διαβάστε στην υγεία :) http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009 Ένωση Παιδοτρικών της Ρωσίας, Εθνική Ένωση Διατροφολόγων και Νευρολόγων, Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Κρατικό Ινστιτούτο Ερευνών Διατροφής, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών. 2009 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΛΛΑΓΗ ΣΥΣΤΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΤΡΟΦΙΜΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥ ΕΤΟΥΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

1. Οι γαλακτοκομικοί τύποι NANNI είναι πλήρως προσαρμοσμένοι τύποι καζεΐνης, που παράγονται σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ρωσικής νομοθεσίας που επιβάλλονται στη σύνθεση των υποκατάστατων του μητρικού γάλακτος. 2. 13 χρόνια στη ρωσική αγορά! Το γάλα Nanny έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διατροφή των παιδιών σε χώρες όπως η Μεγάλη Βρετανία, η Γαλλία, η Ιταλία, η Γερμανία, η Νέα Ζηλανδία, η Αυστραλία και η Νότια Κορέα για περισσότερα από 20 χρόνια. Από το 2000, τα μείγματα της Nanni έχουν πωληθεί με επιτυχία στη ρωσική αγορά. 3. NANNI - το μόνο γάλα γαλακτοπαραγωγής στη Ρωσική αγορά που παρασκευάζεται από φυσικό γάλα κατσίκας.

Γεια σας! Ο γιος μου είναι 1 έτος και 4, συνεχώς εξάνθημα στο δέρμα. Πέρασε αλλεργιογόνα, υπήρξε μέτρια υψηλή αλλεργία στο γάλα, την καζεΐνη και την άλφα-λακταλβουμίνη. Γράψτε στον αλλεργιογόνο μόνο μετά από 2 εβδομάδες, πείτε μου τι δεν μπορούμε να φάμε τώρα; Εξαιρείτε όλο το γάλα και απαγορεύεται επίσης το ψήσιμο σε γάλα ή σε κεφίρ; Το μωρό είναι ακόμα χάλια, το γάλα μου είναι επίσης αδύνατο; Ή απλά χρειάζεται και αποκλείω όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντηση.

Στο τέλος της ανάλυσης των αλλεργιογόνων αποκαλύφθηκε αλλεργία σε γάτες, σκύλους, αλφα-λακταλβουμίνη, καζεΐνη-2 τάξεις, γάλα-1 τάξη. Μέχρι τώρα, το παιδί είχε ανταποκριθεί με ένα εξάνθημα μόνο στο γαλακτοκομικό κουάκερ του Heinz. Εξάνθημα, κνησμός, κλπ. στο μείγμα (μερικές φορές συμπληρώνεται), το γάλα που πίνω (τώρα ο γιατρός με απαγόρευσε) και τις κατοικίδιες γάτες μας, δεν υπήρχε καμία αντίδραση πριν. Είναι απαραίτητο να παρουσιάσετε αλλεργίες; Θα μπορούσε να υπάρξει κάποια κρυφή αντίδραση. Εντάξει γαλακτοκομικά αποκλείουν, αλλά γάτες.

Η αλλεργία σε ένα παιδί άρχισε να εμφανίζεται σε 4 μήνες ως ατοπική δερματίτιδα στους αγκώνες και τα μάγουλα κοντά στα αυτιά (μικρές περιοχές ερυθρότητας). Στη συνέχεια, ένα άλλο παιδί έφαγε μόνο το στήθος της μητέρας της και ήταν σαφές ότι έφαγα κάτι λάθος! Ο παιδίατρος στην υποδοχή σε 6 μήνες συμβούλεψε να αποκλείσει ορισμένα προϊόντα (μήλα, αποξηραμένα φρούτα, γάλα κλπ.) Και να δει την αντίδραση στην εισαγωγή ορισμένων προϊόντων.

Το αλλεργιοσυστατικό f76 - Αλφα-γαλακταλβουμίνη nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

Ποσοτικός προσδιορισμός στο αίμα ειδικών ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε έως

ένα από τα κύρια αλλεργιογόνα του αγελαδινού γάλακτος είναι η αλφα-γαλακτοαλβουμίνη πρωτεΐνης ορού γάλακτος.

Ρωσικά συνώνυμα
Ειδικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε για β-λακταλβουμίνη γάλακτος αγελάδας.

Αγγλικά συνώνυμα
ImmunoCAPf76 (γάλα αγελάδας, αλφα-λακταλβουμίνη, nBosd 4), IgE. MilkAlfa-γαλακταλβουμίνης αγελάδας (nBosd 4), IgEAbinSerum; Β-λακταλβουμίνη Bosd4, IgE.

Μέθοδος έρευνας

Αντίδραση ανοσοφθορισμού σε τρισδιάστατη πορώδη στερεή φάση, IFL (ImmunoCAP).

Μονάδες μέτρησης

kU / l (κιλο μονάδες ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό ή τριχοειδές αίμα.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ένα αλλεργιογόνο είναι μια ουσία που προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Σε ατοπικές ασθένειες, τα αλλεργιογόνα διεγείρουν το σχηματισμό αντισωμάτων της κατηγορίας IgE και προκαλούν παράγοντες στην ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων αλλεργικών ασθενειών. Η ανίχνευση στο αίμα των ειδικών ανοσοσφαιρινών Ε σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο επιβεβαιώνει το ρόλο του στην ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης του πρώτου τύπου (αντιδίνη) και συνεπώς επιτρέπει τον προσδιορισμό του πιθανού "αρχικού" αλλεργιογόνου και προδιαγράφει τα κατάλληλα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Ωστόσο, η σύνθεση της αλλεργιογόνου ουσίας δεν είναι μία, αλλά αρκετές πρωτεϊνικές δομές που μπορούν να δράσουν ως αλλεργιογόνα. Ορισμένα είναι "μεγάλα" - τα κύρια αλλεργιογόνα, άλλα "δευτερεύοντα" - δευτερεύοντα. Αυτό σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις πραγματικές και τις σταυροειδείς αλλεργίες.

Τροφικές αλλεργίες - μία αντίδραση που προκαλείται από τρόφιμα με βάση τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Μπορεί συχνά να συγχέεται με την τροφική δυσανεξία που σχετίζεται με άλλες αιτίες (χαρακτηριστικά μαγειρέματος, σύνθεση προϊόντων, μεταβολικές διαταραχές, γαστρεντερικές ασθένειες). Αδικαιολόγητος αποκλεισμός των μη αλλεργιογόνων για ανθρώπινη τροφή ή, αντίθετα, η χρήση τους παρουσία αλλεργίας μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα.

Οι τροφικές αλλεργίες παρατηρούνται συχνότερα σε παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής τους, κυρίως μέχρι 3 ετών. Ένα από τα πιο κοινά αλλεργιογόνα τροφίμων είναι το γάλα. Στα παιδιά ευαισθητοποιημένα στο αγελαδινό γάλα, οι αλλεργίες μπορούν να εκδηλώσουν όχι μόνο δερματικά συμπτώματα, αλλά και βλάβες στο πεπτικό σύστημα, ρινίτιδα, παροξυσμό άσθματος και αναφυλακτικές αντιδράσεις. Η υπερευαισθησία στο αγελαδινό γάλα δεν εξαφανίζεται πάντα στην παιδική ηλικία και μπορεί να παραμείνει για πολλά χρόνια στην ενηλικίωση ή για τη ζωή.

Το αγελαδινό γάλα περιέχει περίπου 40 πρωτεΐνες που μπορούν να δράσουν ως αλλεργιογόνα. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικοχημικές ιδιότητες, διαιρούνται σε καζεΐνες (80% πρωτεΐνες γάλακτος) και πρωτεΐνες ορού γάλακτος (20%). Ο ορός περιέχει κυρίως σφαιρικές πρωτεΐνες, β-λακτοσφαιρίνη και άλφα-λακταλβουμίνη, και σε μικρότερη ποσότητα πρωτεΐνη ορού γάλακτος βοοειδών, λακτοφερρίνη, ανοσοσφαιρίνες. Η αλφα-γαλακταλβουμίνη και οι βήτα-σφαιρίνες συντίθενται στους μαστικούς αδένες και η βόεια πρωτεΐνη ορού γάλακτος, η γαλακτοφερρίνη και οι ανοσοσφαιρίνες διεισδύουν από το αίμα.

Η απόκριση αντισωμάτων στις πρωτεΐνες γάλακτος ποικίλλει σημαντικά μεταξύ διαφορετικών ανθρώπων, επομένως δεν υπάρχει συγκεκριμένο αλλεργιογόνο που θα μπορούσε να θεωρηθεί ο κύριος παράγοντας της αλλεργιογόνου του γάλακτος αγελάδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα IgE αντισώματα ανιχνεύονται ταυτόχρονα σε αρκετές πρωτεΐνες γάλακτος, μείζονες μεταξύ των οποίων είναι η καζεΐνη (Bosd 8), η β-λακτοσφαιρίνη (Bosd 5) και η άλφα-λακταλβουμίνη (Bosd 4).

Η αλφα-γαλακταλβουμίνη είναι μια μονομερής σφαιρική πρωτεΐνη που δεσμεύει ασβέστιο βάρους 14,2 kDa, η οποία αποτελεί το 25% των πρωτεϊνών του ορού γάλακτος και περίπου το 5% όλων των πρωτεϊνών γάλακτος. Στα εκκριτικά κύτταρα του μαστού, δρα ως ρυθμιστής της σύνθεσης της λακτόζης. Η δομή της άλφα γαλακταλβουμίνης των βοοειδών είναι 72% σύμφωνη με τον άνθρωπο, έχει αντιβακτηριακές και ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες, γεγονός που το καθιστά ένα πολύ σημαντικό συστατικό της παιδικής τροφής. Υπάρχουν ειδικά μίγματα για παιδικές τροφές στα οποία η συγκέντρωση της άλφα-λακταλβουμίνης αυξάνεται και η β-λακτοσφαιρίνη μειώνεται.

Η αλλεργιογένεση μιας πρωτεΐνης εξαρτάται από τη δομή της διαμόρφωσης της και η διασταυρούμενη αντιδραστικότητα με την άλφα-γαλακτοαλβουμίνη από το γάλα άλλων ζωικών ειδών είναι δυνατή, αλλά δεν είναι καλά κατανοητή. Τα IgE αντισώματα έναντι των β-λακτοσφαιρινών και της άλφα-λακταλβουμίνης σε 10% των περιπτώσεων έχουν διασταυρούμενη αντιδραστικότητα.

Σκοπός της μελέτης αυτής είναι να προσδιοριστεί η ειδική IgE σε φυσικό αλλεργιογόνο γάλα αγελάδας - αλφα-λακταλβουμίνης (nBos d 4) που παράγεται από φυσικές πρώτες ύλες με τη μέθοδο ImmunoCAP. Η διάγνωση της αλλεργίας με την τεχνολογία ImmunoCAP χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια και ειδικότητα, η οποία επιτυγχάνεται ανιχνεύοντας χαμηλές συγκεντρώσεις IgE αντισωμάτων σε πολύ μικρή ποσότητα αίματος του ασθενούς. Η μελέτη βασίζεται στη μέθοδο ανοσοφθορισμού, η οποία επιτρέπει την αύξηση της ευαισθησίας αρκετές φορές σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Σε παγκόσμιο επίπεδο, έως και το 80% των ορισμών συγκεκριμένων IgE ανοσοσφαιρινών εκτελούνται με αυτή τη μέθοδο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Αλλεργιολόγων αναγνωρίζουν τα διαγνωστικά με τη χρήση του ImmunoCAP ως "χρυσού προτύπου", καθώς αυτή η τεχνική έχει αποδείξει την ακρίβεια και τη σταθερότητά της σε ανεξάρτητες μελέτες.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Διάγνωση της αλλεργίας των πρωτεϊνών ορού γάλακτος από αγελαδινό γάλα.
  • επιλογή υδρολυμένων μιγμάτων για τη διατροφή μικρών παιδιών.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Με ευαισθητοποίηση στο αγελαδινό γάλα.
  • στην επιλογή υδρολυμένων μειγμάτων για μικρά παιδιά.
  • εξέταση των παιδιών με ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα / επιπεφυκίτιδα, γαστρεντερικές διαταραχές, αναφυλακτικό σοκ και άλλες εκδηλώσεις αλλεργικών ασθενειών.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: αρνητικές.

Λόγοι θετικού αποτελέσματος:

  • ευαισθητοποίηση σε ένα από τα σημαντικότερα ("μεγάλα") αλλεργιογόνα του αγελαδινού γάλακτος - άλφα γαλακταλβουμίνη.

Αιτίες ενός αρνητικού αποτελέσματος:

  • έλλειψη ευαισθητοποίησης σε αυτό το αλλεργιογόνο.
  • παρατεταμένο περιορισμό ή αποκλεισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο.

Σημαντικές σημειώσεις

Η διεξαγωγή αυτής της μελέτης είναι ασφαλής για τον ασθενή σε σύγκριση με τις δοκιμές δέρματος (in vivo), καθώς εξαλείφει την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Η αποδοχή των αντιισταμινικών και των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία δεν επηρεάζουν την ποιότητα και την ακρίβεια της μελέτης.

Συνιστάται επίσης
[02-029] Κλινική ανάλυση αίματος με τύπο λευκοκυττάρων και ESR

[08-017] Σύνολο ανοσοσφαιρινών Ε (IgE) στον ορό

[21-673] ImmunoCAP Allerchip

[40-443] Εξέταση αλλεργίας για έκζεμα

[21-713] Αλλεργιοσυστατικό f77 - β-λακτοσφαιρίνη nBos d5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Αλλεργιοσυσταλτικό e204 - Αλβουμίνη ορού βοοειδών nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

προσδιορισμό συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε σε άλλα αλλεργιογόνα

Ποιος κάνει τη μελέτη;

Αλλεργολόγος, γαστρεντερολόγος, παιδίατρος, δερματολόγος, πνευμονολόγος, ορχηνολαρυγγολόγος, θεραπευτής, γενικός ιατρός.

Λογοτεχνία

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Αλλεργιογόνα γάλακτος, τα χαρακτηριστικά τους και η ανίχνευσή τους στα τρόφιμα: Ανασκόπηση. Eur Food Research Tech 2006 · 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Αλλεργιογένεια γάλακτος βοοειδών. Ann Allergy Asthma Immunol 2004 · 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Βρεφικά παρασκευάσματα με αυξημένη α-λακταλβουμίνη. Am J Clin Nutr 2003 · 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov ΕΑ, Berliner LJ. Αλφα-λακταλβουμίνη: δομή και λειτουργία. FEBS Lett 2000 · 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani Α, Napolitano L, Bertino Ε, Fabris C, Conti Α. Στοιχεία για ένα κοινό επίτοπο μεταξύ αλφα-γαλακταλβουμίνης βόειας και β-λακτοσφαιρίνης. Biol Chem 1998 · 379 (12): 1453-6
Εγγραφείτε στα νέα

Αφήστε το E-mail σας και λάβετε νέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές από το εργαστήριο KDLmed

Τροφικές αλλεργίες στα παιδιά: μια σύγχρονη ματιά στο πρόβλημα

Η υπερευαισθησία στα τρόφιμα, οι ανοσολογικοί μηχανισμοί που την υποκρύπτουν, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξετάζονται. Τα κύρια αλλεργιογόνα τροφίμων δίνονται, η ανάπτυξη διασταυρούμενων αντιδράσεων μεταξύ διαφορετικών ομάδων όλων

Οι κλινικοί μηχανισμοί εξετάστηκαν. Έχει παρατηρηθεί ότι καταγράφηκαν τα κύρια αλλεργιογόνα τροφικής αλλεργίας.

Ο όρος "τροφική αλλεργία" (ΡΑ) αναφέρεται στην κατάσταση υπερευαισθησίας στα προϊόντα διατροφής, η οποία βασίζεται σε ανοσολογικούς μηχανισμούς, οι κυριότερες από τις οποίες είναι αντιδράσεις που προκαλούνται από IgE. Η ευαισθητοποίηση των τροφίμων είναι συχνά το σημείο εκκίνησης και μπορεί να αναπτυχθεί από τις πρώτες μέρες ή μήνες της ζωής ενός παιδιού. Σύμφωνα με εκτιμήσεις των εμπειρογνωμόνων της ΠΚ, περισσότερο από το 20% των παιδιών και το 10% των ενηλίκων υποφέρουν και ο αριθμός τους αυξάνεται ετησίως, γεγονός που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις μεταβαλλόμενες διατροφικές συνήθειες του πληθυσμού σε διάφορες χώρες, στην εμφάνιση νέων τεχνολογιών επεξεργασίας τροφίμων και στη διαδεδομένη χρήση πρόσθετων τροφίμων, βαφών, συντηρητικών, που από μόνα τους μπορεί να είναι η αιτία της μισαλλοδοξίας [1, 2].

Οι διαστρεβλωμένες αντιδράσεις σε τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένου του ΡΑ, είναι γνωστές από την αρχαιότητα. Έτσι, ο Ιπποκράτης (460-370 π.Χ.) περιέγραψε για πρώτη φορά τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο αγελαδινό γάλα με τη μορφή γαστρεντερικών και δερματικών συμπτωμάτων. Ο Galen (131-210 μ.Χ.) περιέγραψε τις αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο γάλα κατσίκας. Από τον 17ο αιώνα ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών σχετικά με την πρόσληψη αγελαδινού γάλακτος, ψαριών και αυγών αυξήθηκε δραματικά. Το 1656, ο γάλλος γιατρός Pierre Borel πρότεινε για πρώτη φορά δερματικές δοκιμές με ασπράδι αυγού. Το 1905, η βιβλιογραφία δημοσίευσε εργασίες σχετικά με την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ στη χρήση αγελαδινού γάλακτος. Το 1919, ο C. Ricke δημοσίευσε μια μονογραφία με τίτλο «Αναφυλαξία των τροφίμων». Στις αρχές της δεκαετίας του '30, η Παλαιστινιακή Αρχή χαρακτηρίστηκε ως σοβαρό και ανεξάρτητο πρόβλημα. Το 1963, οι B. Halpern και G. Largé έδωσαν ιδιαίτερη προσοχή στις ιδιαιτερότητες της διαπερατότητας του εντερικού βλεννογόνου των μικρών παιδιών και δημοσίευσαν ένα έργο σχετικά με τη διέλευση των βλεννογόνων μεμβρανών άθικτων διαιτητικών πρωτεϊνών. Το 1967, ανακαλύφθηκε η ανοσοσφαιρίνη Ε. Το 1972, περιγράφηκε το ανοσοποιητικό σύστημα του εντέρου και προτάθηκε ο όρος GALT (Γαστροειδής Λιφοειδής Ιστός) - ο λεμφοειδής ιστός που σχετίζεται με το έντερο. Όλα αυτά τα ευρήματα συνέβαλαν σε μεγάλο βαθμό στην κατανόηση της ΠΔ και στην αποκρυπτογράφηση των μηχανισμών της ανάπτυξής της.

Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα είναι:

  • ζωικές πρωτεΐνες: γάλα, αυγό, ψάρι, θαλασσινά,
  • δημητριακά: σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη, βρώμη, καλαμπόκι, ρύζι, σόργο, κεχρί, ζαχαροκάλαμο, μπαμπού.
  • όσπρια: φασόλια, σόγια, φακές, μπιζέλια, φιστίκια, λούπινα.
  • ομπρέλα: άνηθο, μαϊντανός, σέλινο, καρότα, κρεμμύδια.
  • Solanaceae: πατάτες, ντομάτες, μελιτζάνες, κόκκινες και πράσινες πιπεριές.
  • κολοκύθα: κολοκύθα, αγγούρι, πεπόνι, καρπούζι, κολοκυθάκια?
  • εσπεριδοειδή: πορτοκάλι, μανταρίνι, λεμόνι, ασβέστη;
  • Σταυρός: μουστάρδα, λάχανο (λευκό, χρώμα, λαχανάκια Βρυξελλών), γογγύλια, ραπανάκι, χρένο.
  • Asteraceae: μαρούλι, κιχώριο, αγκινάρα, ηλίανθος, αλεσμένο αχλάδι (αγκινάρα της Ιερουσαλήμ).
  • φαγόπυρο: φαγόπυρο, ραβέντι;
  • mariyevye: παντζάρια, σπανάκι ·
  • ερείκη: βακκίνια, λουλούδια, βατόμουρα,
  • Rosaceae: αχλάδι, μήλο, δαμάσκηνο, ροδάκινο, βερίκοκο, φράουλα, φράουλα, αμύγδαλο.
  • κρίνος: σπαράγγια, σκόρδο;
  • καφέ

Περισσότερο από τις μισές από τις αναφερθείσες περιπτώσεις τροφικής αλλεργίας σε παιδιά σχετίζονται με ευαισθητοποίηση σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος, αυγά κοτόπουλου και ψάρια [3, 4].

Το αγελαδινό γάλα είναι το ισχυρότερο και συνηθέστερο αλλεργιογόνο. Είναι γνωστό ότι, μεταξύ των παιδιών του πρώτου έτους ζωής, η αλλεργία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος εμφανίζεται σε 0,5-1,5% των θηλαζόντων βρεφών και στο 2-7% των μωρών που θηλάζουν. Το γάλα περιέχει περισσότερα από 20 αλλεργιογόνα με ποικίλους βαθμούς αντιγονικότητας. Τα πιο σημαντικά από αυτά παρουσιάζονται παρακάτω.

Καζεΐνη. Αυτή είναι η κύρια πρωτεΐνη γάλακτος (80%). Είναι θερμοσταθερό και δεν αλλάζει τη δομή του όταν πήζει το γάλα, επομένως όταν ευαισθητοποιείται σε αυτό, οι ασθενείς δεν ανέχονται το βρασμένο γάλα και τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Υπάρχουν πιθανές διασταυρούμενες αντιδράσεις στο γάλα άλλων ζώων (κατσίκι, φοράδα κ.λπ.), καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν καζεΐνη (τυρί, τυρί cottage).

Λακταλβουμίνη. Η αλφα-γαλακτοαλβουμίνη και η βήτα-γαλακτοαλβουμίνη είναι ειδικές για κάθε είδος πρωτεΐνες ορού γάλακτος, έτσι ώστε το γάλα άλλων ζώων, όταν ευαισθητοποιούνται, δεν προκαλεί αλλεργίες. Η αλφα-λακταλβουμίνη είναι θερμοευαίσθητη, μερικώς ή πλήρως χάνει την αλλεργιογένειά της όταν βράζει, έτσι ώστε οι ασθενείς ευαίσθητοι σε αυτό το κλάσμα να μπορούν να πίνουν γάλα χωρίς σοβαρές συνέπειες μετά από 15-20 λεπτά βρασμού. Η βήτα-λακταλβουμίνη είναι το ισχυρότερο αλλεργιογόνο γάλακτος, θερμοσταθερό. Ο συνδυασμός γάλακτος αγελάδας και αλλεργίας βοείου κρέατος είναι σπάνιος. Το συμπυκνωμένο και ξηρό γάλα περιέχει όλες τις αντιγονικές πρωτεΐνες του γάλακτος.

Αυγά Οι πρωτεΐνες αυγών έχουν έντονη αλλεργιογόνο δράση. Το πιο ενεργό είναι το ωομυκητιακό, το οποίο είναι ένας αναστολέας της θρυψίνης και είναι ικανός να διεισδύσει στο εντερικό φράγμα σε αμετάβλητη μορφή. Κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας μειώνεται η αντιγονικότητα της πρωτεΐνης. Οι πρωτεΐνες των αυγών δεν είναι ειδικές για το είδος, επομένως είναι αδύνατη η αντικατάσταση αυγού κοτόπουλου με αυγά ορτυκιού ή πάπιας. Οι αλλεργικές ιδιότητες του κρόκου είναι λιγότερο έντονες από τις πρωτεΐνες. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι καλλιέργειες ιών και ρικεττίας για την παρασκευή εμβολίων αναπτύσσονται σε έμβρυο κοτόπουλου και τα έτοιμα εμβόλια περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεϊνών αυγών. Αυτή η ποσότητα, ωστόσο, μπορεί να είναι επαρκής για την ανάπτυξη σοβαρών αναφυλακτοειδών αντιδράσεων σε ευαισθητοποιημένους ανθρώπους.

Τα ψάρια διαθέτουν όχι μόνο έντονα αντιγόνα, αλλά και ουσίες ισταμίνη φιλελεύθερη. Ίσως, σε σχέση με αυτό, οι αντιδράσεις στην πρόσληψη τροφής, καθώς και στην εισπνοή ατμών ψαριών κατά την παρασκευή τους, μπορεί να είναι πολύ δύσκολες. Τα αλλεργιογόνα είναι θερμοσταθερά ψάρια, σχεδόν δεν καταστράφηκαν κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος. Οι αλλεργίες στα θαλάσσια ψάρια είναι πιο συχνές από τα ψάρια του ποταμού, αλλά τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται σε όλα τα είδη ψαριών.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη και διατήρηση των ΠΠ διαδραματίζονται από διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ διαφορετικών ομάδων αλλεργιογόνων, κυρίως τροφίμων και μη τροφίμων. Η διασταυρούμενη αντίδραση οφείλεται στην ομοιότητα των αντιγονικών προσδιοριστών σε συναφείς ομάδες τροφίμων, καθώς και στην παρουσία κοινών επιτόπων (Πίνακας 1).

Η ύπαρξη διασταυρούμενης αλλεργίας υπαγορεύει την ανάγκη να ληφθεί υπόψη η παρουσία αυτού του γεγονότος στην παρασκευή μεμονωμένων υποαλλεργικών αγωγών για ασθενείς με ΡΑ.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ΡΑ είναι εξαιρετικά ποικίλες σε μορφή, θέση, σοβαρότητα και πρόγνωση και κανένα από τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένο (Πίνακας 2) [4, 5].

Στις κλινικές εκδηλώσεις της ΡΑ επηρεάζει την ηλικία των ασθενών. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο λιγότερο διαπερατό είναι το γαστρεντερικό εμπόδιο και τόσο πιο ώριμο είναι το ενζυμικό σύστημα, το οποίο αντανακλάται στην κλινική (Πίνακας 3).

Είναι υποχρεωτική η τυπική φυσική εξέταση των ασθενών με εικαζόμενες τροφικές αλλεργίες. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων αλλεργικών και άλλων χρόνιων παθήσεων.

Ο ειδικός έλεγχος αλλεργίας περιλαμβάνει:

  • κρατώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων?
  • δίαιτες εξάλειψης;
  • προκλητικές προφορικές εξετάσεις.
  • δοκιμές δερματικής αλλεργίας.
  • προσδιορίστε το επίπεδο της ολικής IgE.
  • προσδιορίστε το επίπεδο της συγκεκριμένης IgE.

Η κύρια εστίαση στη θεραπεία της ΠΑ σε παιδιά είναι η εξάλειψη των αιτιών-σημαντικών τροφικών αλλεργιογόνων - η διατροφή.

Η διατροφική θεραπεία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην πολύπλοκη θεραπεία των παιδιών με ΠΑ. Έχει αποδειχθεί ότι μια κατάλληλα επιλεγμένη υποαλλεργική διατροφή επιταχύνει την κλινική ανάκαμψη, βελτιώνει την πρόγνωση και την έκβαση της νόσου. Οι βασικές αρχές της οικοδόμησης μιας υποαλλεργικής διατροφής είναι η ατομική προσέγγιση και η εξάλειψη της διατροφής:

  • προκαλούν σημαντικά και αλλεργιογόνα διασταυρούμενης αντίδρασης (Πίνακας 1).
  • προϊόντα υψηλής ευαισθητοποίησης (Πίνακας 4).
  • προϊόντα που ερεθίζουν τον γαστρεντερικό σωλήνα.
  • προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά, χρωστικές, γαλακτωματοποιητές, σταθεροποιητές κ.λπ.
  • κατάλληλη αντικατάσταση αποκλεισμένων προϊόντων με φυσικά και εξειδικευμένα προϊόντα.

Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διαμόρφωση μιας υποαλλεργικής διατροφής σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, καθώς συχνά αποκαλύπτουν ευαισθητοποίηση στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος [6, 7]. Κατά τον εντοπισμό τροφικών αλλεργιών σε παιδιά που θηλάζουν, είναι απαραίτητο:

  • πλήρης αποκλεισμός από τη διατροφή των μητέρων που θηλάζουν πλήρους γάλακτος ·
  • το διορισμό μιας υποαλλεργικής διατροφής για όλη την περίοδο της γαλουχίας, λαμβάνοντας υπόψη το αλλεργιογόνο δυναμικό των προϊόντων ·
  • σε εξαιρετικές περιπτώσεις (!) με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας - τον περιορισμό του μητρικού γάλακτος λόγω της εισαγωγής στο παιδικό διαιτολόγιο του ιατρικού μείγματος που βασίζεται σε προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών.

Εάν εντοπίσετε αλλεργίες στις πρωτεΐνες γάλακτος αγελάδας σε παιδιά που έχουν μικτή ή τεχνητή τροφή, είναι συνήθως απαραίτητο να αντικαταστήσετε εντελώς τη φόρμουλα που βασίζεται στο γάλα αγελάδας με εξειδικευμένα μη γαλακτοκομικά προϊόντα. Η επιλογή του κύριου τροφίμου εξαρτάται από το βαθμό ευαισθητοποίησης των πρωτεϊνών του γάλακτος.

Όταν επιλέγετε τρόφιμα για σίτιση, συνιστάται να προτιμάτε προϊόντα βιομηχανικής παραγωγής, δεδομένου ότι είναι κατασκευασμένα από φιλικές προς το περιβάλλον πρώτες ύλες, έχουν εγγυημένη σύνθεση και υψηλή θρεπτική αξία. Κατά την επιλογή κονσερβοποιημένου κρέατος με κρέας και λαχανικά, προτιμάτε τα προϊόντα που δεν περιέχουν εκχυλίσματα, ζωμούς, μπαχαρικά, αλάτι και με ελάχιστες ποσότητες αμύλου [7, 8].

Η φαρμακευτική αγωγή της ΡΑ διεξάγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με αλλεργίες σε πολλά τρόφιμα ταυτόχρονα και την αναποτελεσματικότητα της δίαιτας εξάλειψης.
  • όταν είναι αδύνατο να αποφευχθεί η χρήση αλλεργιογόνων προϊόντων, για παράδειγμα, με συχνά γεύματα εκτός του σπιτιού.
  • αν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία των αλλεργιών σε τρόφιμα.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα, σταθεροποιώντας τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων και εμποδίζοντας έτσι την αλλεργική φλεγμονή, το χρωμογλυκικό νάτριο (Nalkr), το ketotifen (Zaditen). Με διάρκεια σπουδών 3 εβδομάδων έως 4-6 μηνών, υπάρχει συχνά μια σημαντική θετική τάση.

Διάφορα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των οξειών εκδηλώσεων των αλλεργιών σε τρόφιμα. Για τα πρώτα αντιισταμινικά γενιάς περιλαμβάνουν διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη), Chloropyramine (Suprastin), προμεθαζίνη (pipolfen), κλεμαστίνη (Tavegil), κυπροεπταδίνη (peritol) hifenadina (Fenkarol), και συχνά χρησιμοποιούνται Tavegil φάρμακα Fenkarol, peritol. Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι λιγότερο παρόν σε φάρμακα δεύτερης γενιάς και πρακτικά απουσιάζει από φάρμακα της τρίτης γενιάς. Αντιισταμινικά των φαρμάκων δεύτερης γενιάς dimetenden (Fenistil) και λοραταδίνη (Claritin), και το τρίτο - σετιριζίνη (Zyrtec) και φεξοφεναδίνη (Telfast).

Οι δόσεις φαρμάκων αντιστοιχούν στην ηλικία του παιδιού και η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σοβαρές και ανθεκτικές μορφές τροφικών αλλεργιών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται συστηματικά κορτικοστεροειδή και ακόμη και ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη) για λόγους ζωής.

Η χρήση παρασκευασμάτων ενζύμων σε παιδιά με ΡΑ (Mezim Forte, Creon) συμβάλλει σε μια πιο πλήρη υδρόλυση συστατικών τροφίμων και μειώνει τη ροή των αντιγόνων τροφίμων στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, εμποδίζοντας την αύξηση της ευαισθητοποίησης. Για τη διόρθωση των δυσβολικών μεταβολών, τα προβιοτικά (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) χρησιμοποιούνται υπό τον έλεγχο μίας μελέτης της εντερικής μικροβιοκιονοσίας.

Η ειδική ανοσοθεραπεία ανοσοθεραπείας (ASIT) είναι το μοναδικό παράδειγμα της αντιαλλεργικής θεραπείας που επηρεάζει όλα τα παθογόνα σημαντικά τμήματα της αλλεργικής διαδικασίας και δίνει μακρό προφυλακτικό αποτέλεσμα μετά την ολοκλήρωση των θεραπευτικών μαθημάτων. Εκτελείται μόνο στην περίπτωση που η ασθένεια βασίζεται στον μηχανισμό αντιδραστηρίων και το προϊόν διατροφής είναι ζωτικής σημασίας (για παράδειγμα, αλλεργία στο γάλα στα παιδιά). Οι πρώτες προσπάθειες για τη διεξαγωγή του ASIT στις τροφικές αλλεργίες ανήκουν στις αρχές της δεκαετίας του '20 του περασμένου αιώνα. Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι διεξαγωγής του ASIT: από του στόματος, υποδόρια. Διάφοροι ερευνητές δημοσίευσαν αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αλλεργιογόνων τροφίμων ASIT με τροφικές αλλεργίες. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας για τροφικές αλλεργίες απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Ιδιαίτερη σημασία για την παιδιατρική πρέπει να δοθεί έγκαιρη πρόληψη της ΠΑ. Αποτελείται από πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια προφύλαξη (Πίνακας 5).

Η αρχική πρόληψη της ΠΠ ξεκινά, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης και η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της αλλεργίας, όχι μόνο σε παιδιά και εφήβους, αλλά και σε ενήλικες.

Λογοτεχνία

  1. Bidat E. Τροφική αλλεργία στα παιδιά // Arch. Παιδίατρος. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil Τ., Summers C. et αϊ. Ο επιπολασμός της τροφικής αλλεργίας: Μια μετα-ανάλυση // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Food Allergy Επισκόπηση στα παιδιά // Clin. Αναθ. Allergy Immunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Αλλεργία τροφίμων και μη τροχαία ανορεξία: διαφορικά διαγνωστικά // Ter. αρχείο 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Αλλεργικές ασθένειες στα παιδιά. Ed. Μ. Ya. Studenikina, Ι. Ι. Balabolkina. Μ., 1998. 347 ρ.
  6. Borovik T.E., Revyakina V.A., Obukhova Ν. V., Roslavtseva Ε. Α. Και άλλοι Αλλεργία σόγιας σε μικρά παιδιά // Παιδιατρική. 2000. 2, σελ. 51-55.
  7. Borovik T.E., Roslavtseva E.A., Gmoshinsky Ι.Β., Semenova Ν. Ν. Και άλλοι Χρήση εξειδικευμένων προϊόντων που βασίζονται σε προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών στη διατροφή παιδιών με τροφικές αλλεργίες // Αλλεργιολογία. 2001, Νο. 2, σελ. 38-42.
  8. Borovik T.E., Ladodo KS, Roslavtseva Ye.A., et al., Μοντέρνες απόψεις για την οργάνωση συμπληρωματικών τροφών για παιδιά με τροφικές αλλεργίες // Ερωτήσεις Παιδικής Διατροφής. 2003, τόμος 1, αριθ. 1, σ. 79-82.

A. S. Botkina, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

GBOU VPO RNIMU τους. Ν.Ι. Πιρόγογκ του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, Μόσχα

Αλλεργική αδιαλλαξία στο γάλα

Ένας τύπος μισαλλοδοξίας είναι η τροφική αλλεργία σε αυτό το υγιεινό ποτό. Φαίνεται ότι είναι ένα αβλαβές και θρεπτικό προϊόν που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα (μέχρι σοκ). Αυτή η μισαλλοδοξία είναι ιδιαίτερα έντονη στα παιδιά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ανιχνεύσουμε έγκαιρα τον "εχθρό" και να τον εξουδετερώσουμε από την παροχή ρεύματος.

Η αλλεργία στο γάλα είναι καταχωρημένη στο ένα πέμπτο των βρεφών, και καθώς αναπτύσσεται ανοσία, μπορεί να εξαφανιστεί. Στην ενήλικη ζωή, αυτή η ασθένεια επιμένει στο 2% των ανθρώπων. Στη μεγάλη πλειοψηφία των κύριων ένοχοι είναι δυσανεξία πρωτεϊνών αγελαδινού γάλακτος, αν και ορισμένοι ευαισθητοποιητές (προκαλώντας την εμφάνιση των αλλεργικών αντιδράσεων) έχουν ιδιότητες και άλλα συστατικά του γάλακτος προέλευσης (φοράδα, γάιδαρο et al.). Πάνω από 20 από αυτές τις πρωτεΐνες έχουν βρεθεί στο αγελαδινό γάλα: καζεΐνες, αλβουμίνη ορού, άλφα-λακταλβουμίνη, τρανσφερίνη, β-λακτοσφαιρίνη κλπ. Το τελευταίο θεωρείται το πιο ισχυρό.

Συνεισφέροντες παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στον σχηματισμό αλλεργικής δυσανεξίας στο γάλα:

  • γενετική προδιάθεση (οποιαδήποτε αλλεργική ασθένεια υπάρχει στους συγγενείς του ασθενούς).
  • σφάλματα στη διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού (υπερβολική κατανάλωση αλλεργιογόνων προϊόντων - ξηροί καρποί, ψάρι, γάλα, αυγά, εσπεριδοειδή κ.λπ.) ·
  • πρώιμη τροφοδότηση με υποκατάστατα του μητρικού γάλακτος
  • εντερική δυσβολία.
  • έλλειψη ασβεστίου στη δίαιτα (εξαιτίας αυτού, ουσίες που δεν έχουν υποστεί επαρκή επεξεργασία από τα ένζυμα των πεπτικών αδένων μπορούν να απορροφηθούν στο έντερο).
  • παρασιτικές ασθένειες.
  • δυστροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.
  • μείωση του σχηματισμού του γαστρικού υγρού και του παγκρεατικού χυμού.

Η πιο συχνή εμφάνιση δυσανεξίας σε βρέφη συνδέεται με ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τη δύναμη (παχύ έντερο διαπερατότητα σε αλλεργιογόνα, χαμηλή δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων, ορισμένες ανώριμο ανοσοποιητικό συστατικά, πιθανότητα της παρουσίας αλλεργιογόνων στο μητρικό γάλα, και άλλοι.).

Μόλις βρεθούν στο σώμα, οι πρωτεΐνες γάλακτος ενεργοποιούν ορισμένους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Επιπλέον, αυτή η ενεργοποίηση υπερβολικά βίαιη και συνοδεύεται από την παραγωγή και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος ενός αριθμού ουσιών (ισταμίνης, τρυπτάσης, σεροτονίνης και αϊ.), Τα οποία προκαλούν μυϊκούς σπασμούς, οίδημα, δερματικές αλλοιώσεις, αγγειακές αντιδράσεις και άλλοι.

Συμπτωματολογία

Στα βρέφη, οι εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται, κατά κανόνα, κατά την έναρξη της σίτισης με μείγματα γάλακτος. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή οι γονείς τους παρατηρούν την εμφάνιση συμπτωμάτων μετά την κατανάλωση γάλακτος και μερικές φορές τα προϊόντα της.

Τα κλινικά συμπτώματα της δυσανεξίας στο γάλα μπορούν να αποδοθούν σε πολλές ομάδες:

  • γαστρεντερικό (πόνος στα διάφορα μέρη της κοιλιάς, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα, αιμορραγία από το ορθό, κλπ.).
  • δέρμα (όλα τα είδη εξάνθημα, φαγούρα, πεισματάρης εξάνθημα πάνα σε μωρά)?
  • καρδιαγγειακά (αρρυθμίες, ασταθής αρτηριακή πίεση, καρδιακός πόνος, γρήγορος καρδιακός παλμός κλπ.) ·
  • αναπνευστική (ρινική καταρροή, μύτη φαγούρα, πνιγμός, βήχας).
  • νευρολογικές (αίσθηση διαταραχής στο κεφάλι, πονοκεφάλους, απάθεια) ·
  • συστηματικό (σοκ, αγγειοοίδημα).

Διαγνωστικά

Οι σύγχρονες δυνατότητες ανίχνευσης της αλλεργικής δυσανεξίας του γάλακτος είναι αρκετά ευρείες. Αλλά το κύριο είναι η παρατήρηση του ασθενούς ή των συγγενών του και η περιέργεια του γιατρού, καθώς είναι δυνατόν να υποθέσουμε αυτή την παθολογία με υψηλό βαθμό πιθανότητας μετά την πρώτη συζήτηση. Επιπλέον, για να επιβεβαιώσετε ότι υπάρχουν υποψίες:

  • (από τη διατροφή εξαλείψτε εντελώς το γάλα, τα παράγωγά του και τις κρυφές πηγές για 2 εβδομάδες, καθορίζοντας με προσοχή όλες τις αλλαγές στην κατάσταση, με θετικές κλινικές μετατοπίσεις να συνεχιστεί η στοχοθετημένη εξέταση).
  • (αφού ληφθούν θετικά αποτελέσματα από τη δίαιτα εξάλειψης, τα προϊόντα με πρωτεΐνες γάλακτος επανεισάγονται στη διατροφή, τα δείγματα θεωρούνται θετικά όταν συνεχιστούν τα συμπτώματα).
  • δοκιμές δέρματος (οι επιφανειακές τομές εφαρμόζονται στο δέρμα του χεριού και τα αλλεργιογόνα στα τρόφιμα στερεώνονται πάνω από αυτά ή ενίονται ενδοδερμικά, με θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται φαγούρα ερυθρότητα σε αυτά τα μέρη).
  • προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων στο αίμα (ανοσοσφαιρίνες Ε ή Ο σε πρωτεΐνες γάλακτος).
  • (μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων μπορεί να αποκαλύψει τους κρυστάλλους Charcot - Leiden ή τα ηωσινόφιλα κύτταρα).

Θεραπεία

Στη θεραπεία ασθενών με αλλεργική δυσανεξία στο γάλα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν:

  • θεραπευτική διατροφή.
  • φαρμακευτική θεραπεία.

Θεραπευτική δίαιτα

Το κύριο θεραπευτικό διαιτολογικό μέτρο πρέπει να είναι η πλήρης απομάκρυνση του αγελαδινού γάλακτος (συμπεριλαμβανομένου του συμπυκνωμένου και αποξηραμένου) από τη διατροφή. Παρά το γεγονός ότι επειδή μερικές πρωτεΐνες (π.χ., αλφα-λακταλβουμίνη και λευκωματίνη βόειου ορού) χάνουν αλλεργιογονική δραστικότητα τους μετά το βρασμό (όχι λιγότερο από 20 λεπτά) το γάλα, τότε η επιβεβαίωση της δυσανεξίας τους είναι δυνατόν να περιορίσει αυτήν μαγειρέματος. Αλλά οι πρωτεΐνες γάλακτος που απομένουν (καζεΐνη κ.λπ.) ανήκουν σε θερμοσταθερές ουσίες, ο βρασμός ελαφρώς ελαττώνει την ευαισθητοποιητική τους δράση, έτσι το αγελαδινό γάλα είναι απαράδεκτο σε τέτοιες περιπτώσεις.

Μερικοί ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν τυρί, τυρί cottage, κεφίρ, επειδή περιέχουν αλφα-γαλακτοαλβουμίνη και καζεΐνη.

Οι κρυμμένες πηγές πρωτεϊνών γάλακτος μπορούν να είναι:

  • μπισκότα και κέικ.
  • προϊόντα αρτοποιίας ·
  • τηγανίτες ·
  • έτοιμες σούπες.
  • τα μεταποιημένα κρέατα (λουκάνικα, ζαμπόν, λουκάνικα κ.λπ. περιέχουν καζεΐνη ως πληρωτικό και ενισχυτικό της διατροφικής αξίας) ·
  • κρέμες ζαχαροπλαστικής ·
  • marshmallow (περιέχει πρωτεΐνες υδρολυμένου γάλακτος).
  • καραμέλα (η καζεΐνη προστίθεται για να διατηρήσει την υγρασία).
  • παγωτό?
  • σάλτσες ·
  • σάλτσες σαλάτας.

Για πολλούς ασθενείς, το αγελαδινό γάλα μπορεί να αντικατασταθεί από γάλα κατσίκας. Το γάλα Mare και το πρόβατο είναι πολύ χειρότερα ανεκτό λόγω του γεγονότος ότι το 90% των ασθενών έχουν διασταυρωμένη αλλεργία στις πρωτεΐνες τους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση ναρκωτικών, κατά κανόνα, πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις μισαλλοδοξίας, με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία μιας δίαιτας εξάλειψης.

Για τους ασθενείς με δυσανεξία μπορεί να διοριστούν:

  • αντιισταμινικά (Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Diprazin, κλπ.).
  • ορμόνες (η πρεδνιζόνη και άλλες ενδείκνυνται για σοκ).
  • αντι-φιλελεύθερα φάρμακα (ketotifen).

Σε κρίσιμες περιπτώσεις, τα φάρμακα εισάγονται απευθείας στη φλέβα, σε άλλες περιπτώσεις μπορούν να ληφθούν σε μορφή χαπιού.

Τηλεοπτική εκπομπή "Νέα μέρα" με θέμα "Μη ανοχή στη λακτόζη":

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία