Search

Αλλεργική δοκιμή για τους σωλήνες. 5 γράμματα, λέξη σάρωσης

Η λέξη με 5 γράμματα, το πρώτο γράμμα είναι "Μ", το δεύτερο γράμμα είναι "Α", το τρίτο γράμμα είναι "Η", το τέταρτο γράμμα είναι "Τ", το πέμπτο γράμμα "U", η λέξη με το γράμμα " ". Εάν δεν ξέρετε μια λέξη από ένα σταυρόλεξο ή ένα σταυρόλεξο, τότε ο ιστότοπός μας θα σας βοηθήσει να βρείτε τα πιο σύνθετα και άγνωστα λόγια.

Άλλες έννοιες της λέξης:

Τυχαίο αστείο:

- Κορίτσι Έτσι αυτό το ζευγάρι πηγαίνει σε σας!

Skanvordy, σταυρόλεξα, sudoku, λέξεις-κλειδιά σε απευθείας σύνδεση

Μ Α Ν Τ U

Βρείτε συνώνυμο για τη Manta

Κουμπί νοσοκόμου

• Δοκιμή αλλεργικού σωλήνα

• Αλλεργική εξέταση για φυματίωση

• Δοκιμή Intraderm για τους σωλήνες

• Ενδοδερματικό τεστ για τη φυματίωση

• Κουμπί εμβολιασμού για παιδιά "

• Παιδιατρικό εμβόλιο φυματίωσης

• Έλεγχος της φυματίωσης

• Γάλλος επιστήμονας που πρότεινε διαγνωστικό. δοκιμή για τη φυματίωση

• Γάλλος επιστήμονας που προσέφερε διαγνωστικό έλεγχο για τη φυματίωση

• Έλεγχος της φυματίωσης

• Ενδοδερματικό τεστ για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης

Αλλεργική εξέταση: αναζήτηση λέξεων με μάσκα και ορισμό

Σύνολο που βρέθηκε: 4

ανθρακίνη

ένα φάρμακο για την ανίχνευση ειδικής ευαισθητοποίησης του οργανισμού σε αντιγόνα άνθρακα με τοποθέτηση ενδοδερμικής αλλεργικής δοκιμής. είναι μια υδρόλυση των φυτικών μορφών βακίλων του άνθρακα

ανοσοδιαγνωστικές

τη χρήση ορολογικών αντιδράσεων, αλλεργικών διαγνωστικών εξετάσεων και άλλων μεθόδων ανοσολογίας για την αναγνώριση ασθενειών

μαλεϊνισμός

διεξαγωγή αλλεργικής διαγνωστικής δοκιμής με αρσενικό σε άλογα, προκειμένου να εντοπιστούν ζώα που έχουν μολυνθεί με μάλιδα

Μ Α Ν Τ U

Βρείτε συνώνυμο για τη Manta

Κουμπί νοσοκόμου

• Δοκιμή αλλεργικού σωλήνα

• Αλλεργική εξέταση για φυματίωση

• Δοκιμή Intraderm για τους σωλήνες

• Ενδοδερματικό τεστ για τη φυματίωση

• Κουμπί εμβολιασμού για παιδιά "

• Παιδιατρικό εμβόλιο φυματίωσης

• Έλεγχος της φυματίωσης

• Γάλλος επιστήμονας που πρότεινε διαγνωστικό. δοκιμή για τη φυματίωση

• Γάλλος επιστήμονας που προσέφερε διαγνωστικό έλεγχο για τη φυματίωση

• Έλεγχος της φυματίωσης

• Ενδοδερματικό τεστ για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης

Αλλεργική σάρωση λέξης δοκιμής

Mantu - Αλλεργικός έλεγχος για τους σωλήνες.

Διεύρυνση:
  • Μάντου - Λέξη για το Μ
  • 1 - Είμαι το γράμμα Μ
  • 2 - Το γράμμα Α
  • 3ο γράμμα H
  • 4ο γράμμα Τ
  • 5ο γράμμα U
Επιλογές για ερωτήσεις:
translateSpanWord

Crosswords, skanvordy - ένας προσιτός και αποτελεσματικός τρόπος για να εκπαιδεύσετε τη διάνοια, να αυξήσετε τις αποσκευές της γνώσης. Λύστε παζλ λέξη αναδίπλωση - να αναπτύξουν τη λογική και τη δημιουργική σκέψη, την τόνωση της νευρωνικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και, τέλος, στην ευχάριστη θέση να ενώ μακριά τον ελεύθερο χρόνο σας.

Αναζήτηση λέξεων με μάσκα και ορισμό

Ρώσος ηθοποιός, ο οποίος εκτέλεσε το ρόλο του Μπόρις Λεβίν στην τηλεοπτική σειρά "Ιδρυτές".

Ρώσος ηθοποιός που εκτέλεσε το ρόλο του Δρ Tikhonov στην ταινία "Έγκυος".

Στο έδαφος του Βασιλείου της Πολωνίας και του Μεγάλου Δουκάτου της Λιθουανίας κατά το 15ο - πρώτο μισό του 16ου αιώνα, κοινή εργασία, πρόσθετη φεουδαρχική υπηρεσία.

Ακόμα παίζει με τον Νικολάι Μπασκόβ.

Με τη βοήθειά του, στο τέλος του δέκατου έβδομου αιώνα, εκτελέστηκε το τραγούδι "Σε ολόκληρο το χωριό της Κατερίνας θεωρήθηκε μια ομορφιά".

Το γερμανικό τραγούδι "Pretty Katharina" έδωσε το όνομα σε αυτό το μουσικό όργανο.

Σύμφωνα με τον Νταλ, αυτό είναι το όργανο με το οποίο περπατούν οι δρόμοι στο εξωτερικό.

"Το κουτί στα γόνατά μου χορεύει, στη συνέχεια τραγουδάει, στη συνέχεια κλαίει πικρά" (αίνιγμα).

Το μουσικό όργανο του ιδιοκτήτη του λευκού πόδι (Kuprin).

Μουσικό όργανο, φορητό μηχανικό όργανο.

Θαλάσσιοι χώροι γύρω από τη Βενετία.

Ένα παρασκεύασμα για την ανίχνευση ειδικής ευαισθητοποίησης του οργανισμού σε αντιγόνα άνθρακα μέσω ενδοδερμικής αλλεργικής δοκιμής. είναι μια υδρόλυση των φυτικών μορφών βακίλων του άνθρακα.

Ασθένεια φυτών από παρασιτικούς μύκητες, κηλίδες και έλκη με μαύρες άκρες.

Η Ρωσίδα Τσαρίνα, η δεύτερη σύζυγος του Τσαρ Fedor Alekseevich.

Σοβιετικού και Ισπανικού ηθοποιού, ο οποίος έπαιξε το ρόλο του Κωνσταντίνου Λούκοφ στην ταινία "Sportloto-82".

Ο χαρακτήρας της όπερας του Γεωργιανού συνθέτη Shalva Mshvelidze "Το Χέρι του Μεγάλου Δασκάλου".

Η έννοια της αρχαίας ελληνικής ηθικής σχετικά με την ειρήνη του μυαλού, την ηρεμία ως την υψηλότερη αξία.

Φυσική ή συνθετική ουσία που προσελκύει ζώα.

Ένα συμπαγές υποσύνολο του χώρου φάσης ενός δυναμικού συστήματος, όλες οι τροχιές από μια συγκεκριμένη γειτονιά του τείνουν να έχουν το χρόνο να τείνουν στο άπειρο.

Η έννοια που δηλώνει την εμφάνιση όταν ένα άτομο αντιλαμβάνεται ένα άτομο ως την ελκυστικότητα ενός από αυτά για ένα άλλο.

Όπερα του γερμανικού συνθέτη Giacomo Meyerbeer.

Άσχημο άτακτος στο σπίτι.

Αυτός ο εκπρόσωπος των δυνάμεων του κακού έλαβε το ρωσικό του όνομα λόγω του συχνά χτυπήματος που παράγει.

Αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις

Οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι είναι μια ιδιαίτερα ειδική και ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση αλλεργικών και μολυσματικών ασθενειών, στην παθογένεση των οποίων επικρατεί το αλλεργικό συστατικό. Τα δείγματα βασίζονται σε τοπική ή γενική αντίδραση του ευαισθητοποιημένου οργανισμού σε απόκριση της χορήγησης συγκεκριμένου αλλεργιογόνου.

Οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών, καθώς ο προσδιορισμός ενός αλλεργιογόνου ή μιας ομάδας αλλεργιογόνων που προκάλεσε μια κατάσταση υπερευαισθησίας επιτρέπει περαιτέρω αυτά τα αλλεργιογόνα να χρησιμοποιηθούν για την απευαισθητοποίηση του σώματος, την πιο ειδική και πολλά υποσχόμενη θεραπεία για αλλεργικές παθήσεις.

Κατά τη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών στη διαδικασία συλλογής αναμνησίας, απομονώνεται αναμενόμενη ομάδα αλλεργιογόνων που θα μπορούσε να προκαλέσει υπερευαισθησία στον ασθενή. Διεξάγονται αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι με αυτά τα αλλεργιογόνα εκτός της οξείας φάσης της νόσου. Παράλληλα με την εισαγωγή αλλεργιογόνων εγχυμένων διαλυμάτων ελέγχου - αλλεργιογόνων διαλυτών και φυσιολογικού ορού.

Εφαρμόστε δερματικές και προκλητικές αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Οι δοκιμές δέρματος είναι ο ασφαλέστερος και ευκολότερος τύπος αλλεργικών διαγνωστικών εξετάσεων. Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του αλλεργιογόνου, χρησιμοποιούνται οι εφαρμογές, η αποτοξίνωση και οι ενδοδερμικές εξετάσεις.

Οι δοκιμές εφαρμογής χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε απλές χημικές ουσίες (βενζόλιο, βενζίνη κ.λπ.), μερικά φάρμακα (ιώδιο, Novocain, κλπ.) Σε ασθενείς με δερματίτιδα εξ επαφής.

Ένα κομμάτι γάζας που υγραίνεται με διάλυμα αλλεργιογόνου (σε συγκέντρωση που δεν προκαλεί ερεθισμό του δέρματος σε υγιείς ανθρώπους) εφαρμόζεται στην άθικτη περιοχή του δέρματος του αντιβραχίου, της πλάτης ή της κοιλιάς και σφραγίζεται με συγκολλητική ταινία για 20 λεπτά. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 20 λεπτά, 12 και 24 ώρες μετά την εφαρμογή του αλλεργιογόνου. Η εμφάνιση στο δέρμα στο σημείο επαφής με την αλλεργιογόνο υπεραιμία και οίδημα υποδεικνύει την παρουσία υπερευαισθησίας σε αυτό το αλλεργιογόνο.

Οι δοκιμές κοκκοποίησης χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη γύρη, τα οικιακά και επιδερμικά αλλεργιογόνα σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση και αγγειοοίδημα. Διαλύματα αλλεργιογόνου και ελέγχου εφαρμόζονται στο δέρμα της παλαίας πλευράς του αντιβραχίου. Ένας ξεχωριστός αποσβεστήρας για κάθε αλλεργιογόνο φέρει παράλληλες γρατζουνιές μέσα από κάθε σταγόνα. Μετά από 20 λεπτά και 24 ώρες, τα δείγματα αξιολογούνται. Η ανάπτυξη του οιδήματος στη ζώνη σχηματισμού σχισμών υποδηλώνει θετική αντίδραση.

Οι ενδοδερμικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα βακτηριακά και μυκητιακά αλλεργιογόνα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση και λοιμώδεις νόσους. Αυτά τα δείγματα είναι 100 φορές πιο ευαίσθητα από ό, τι η κοκκοποίηση, αλλά λιγότερο συγκεκριμένα και δίνουν περισσότερες επιπλοκές.

Μια σύριγγα φυματίνης ενίεται ενδοδερμικά με 0,01 έως 0,1 ml διαλύματος αλλεργιογόνου. Με την ανάπτυξη μιας κυψέλης κνίδωσης 15 έως 20 λεπτά μετά την ένεση, η αντίδραση είναι θετικού άμεσου τύπου. Η εμφάνιση στο σημείο της ένεσης της ζώνης της υπεραιμίας με διήθηση σε 24-48 ώρες. δείχνει μια θετική αντίδραση του καθυστερημένου τύπου.

Μερικά αλλεργιογόνα (πενικιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά) όταν δοκιμάζονται σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε αυτά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές (σοκ) κατά τη διάρκεια της αποφλοίωσης και ιδιαίτερα των ενδοδερμικών δοκιμών. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία σε αυτά τα αλλεργιογόνα, είναι καλύτερο να εφαρμοστεί η αντίδραση της παθητικής μεταφοράς υπερευαισθησίας σύμφωνα με την Prausnitz-Küstner. Ένας ασθενής με αλλεργία στα αντιβιοτικά παίρνει έναν ορό που περιέχει αντισώματα. Παθητική ευαισθητοποίηση της περιοχής του δέρματος ενός υγιούς ατόμου, με ενδοδερμική έγχυση του ορού του ασθενούς. Μετά από 24 ώρες, εισάγεται ένα αλλεργιογόνο στο σημείο της ένεσης ορού. Η ερυθρότητα αυτής της περιοχής του δέρματος ενός υγιούς ατόμου υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει αντισώματα ειδικά για το υπό μελέτη αλλεργιογόνο.

Υπό την παρουσία αυξημένης ευαισθησίας του καθυστερημένου τύπου, η παθητική αντίδραση μεταφοράς διεξάγεται με ένα εναιώρημα των λεμφοκυττάρων του ασθενούς.

Προειδοποιητικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που τα δεδομένα του αλλεργικού ιστορικού δεν αντιστοιχούν στα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων. Οι προκλητικές δοκιμές είναι πιο συγκεκριμένες στη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών. Εφαρμόστε ρινικές, επιπεφυκότα, εισπνοές και άλλες προκλητικές εξετάσεις.

Η ρινική εξέταση χρησιμοποιείται στη διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας. Ένα σταγονόμετρο πιπετάρεται και στα δύο μισά της μύτης με 2-3 σταγόνες υγρού ελέγχου. Απουσία αντίδρασης, αρχίζει μια μελέτη με αυξανόμενες συγκεντρώσεις του αλλεργιογόνου. Με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, φτάρνισμα, ρινόρροια, η εξέταση θεωρείται θετική.

Η δοκιμασία επιπεφυκίτιδας χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πολχνίτιδας με συμπτώματα επιπεφυκίτιδας. Μετά από μια προκαταρκτική εξέταση με ένα διάλυμα ελέγχου, το αλλεργιογόνο ενσταλάσσεται σε μια πιπέτα στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα. Η ερυθρότητα, το σχίσιμο και ο κνησμός των βλεφάρων είναι ενδείξεις θετικής αντίδρασης.

Η δοκιμή εισπνοής χρησιμοποιείται στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Το διάλυμα αλλεργιογόνου χορηγείται στον ασθενή με ένα διανεμητή αεροζόλ. Με θετικό τεστ, η ικανότητα του πνεύμονα μειώνεται κατά 10% και αναπτύσσεται ο βρογχόσπασμος, ο οποίος ανακουφίζεται από τα βρογχοδιασταλτικά. Όταν χρησιμοποιούνται προκλητικά δείγματα, λαμβάνονται επίσης υπόψη οι καθυστερημένες αντιδράσεις.

Ψυχρή δοκιμασία χρησιμοποιείται στη διάγνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης. Ένα κομμάτι πάγου στερεώνεται στο δέρμα του αντιβραχίου για 3 λεπτά χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο. Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, μετά από 10 λεπτά μετά την αφαίρεση του πάγου, σχηματίζεται μια κυψέλη κρούσματος στο δέρμα.

Η θερμική δοκιμή χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κνίδωσης. Ένας δοκιμαστικός σωλήνας με ζεστό νερό (t ° 40-42 °) τοποθετείται για 10 λεπτά στο δέρμα της παλαίας επιφάνειας του αντιβραχίου. Μια θετική αντίδραση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κυψέλης κνίδωσης στην περιοχή της επαφής.

Αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση ορισμένων μολυσματικών και παρασιτικών ασθενειών που περιλαμβάνουν αλλεργική ευαισθητοποίηση του σώματος. Στη διάγνωση της φυματίωσης (βλ.), Χρησιμοποιείται η δοκιμή αποτοξίνωσης του Pirquet και η ενδοδερμική δοκιμή Mantoux. Ως αλλεργιογόνο χρησιμοποιήθηκε αραίωση ξηρής καθαρισμένης φυματίνης. Στη διάγνωση της βρουκέλλωσης (βλ.) Χρησιμοποιήθηκε ενδοδερμική δοκιμή Byurne. Το αλλεργιογόνο είναι ένα διάλυμα βρουκελλίνης που περιέχει ένα αντιγονικό σύνολο τριών διαφορετικών αιτιολογικών παραγόντων της βρουκέλλωσης. Στη διάγνωση της εχινοκοκκίας (βλ.) Χρησιμοποιήθηκε Kasoni ενδοδερμικός έλεγχος. Ένα αλλεργιογόνο είναι ένα εκχύλισμα από τα περιεχόμενα της ουροδόχου κύστης του εχινοκόκκου. Στη διάγνωση της ταλαρεμίας (βλέπε), χρησιμοποιείται ενδοδερμική δοκιμασία με τηλαλίνη - ένα εναιώρημα βακτηρίων που θανατώνονται από τη θερμότητα. Στη διάγνωση της δυσεντερίας (δείτε) εφαρμόστε ένα δείγμα με δυσεντερίνη tsuverkalova.

Αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις είναι διαγνωστικές αντιδράσεις που αποκαλύπτουν την κατάσταση υπερευαισθησίας του σώματος στα αντίστοιχα αλλεργιογόνα.

Ένας ευαισθητοποιημένος οργανισμός ανταποκρίνεται στην εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου με μια ασυνήθιστη αντίδραση τοπικής ή γενικής φύσης, ο βαθμός του οποίου καθορίζεται από το είδος και τις μεμονωμένες ιδιότητες του οργανισμού, τα χαρακτηριστικά του αλλεργιογόνου και τις μεθόδους χορήγησης του (βλ. Αλλεργία, Αναφυλαξία). Υπάρχει μια αλλεργική κατάσταση σε μια σειρά μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση, βρουκέλλωση, πνευμονιοκοκκική πνευμονία, μάλλον, τοξοπλάσμωση κ.λπ.) · ωστόσο, έχουν εφαρμοστεί στην πράξη αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι για περιορισμένο αριθμό ασθενειών. Η διαγνωστική αξία των εξετάσεων αλλεργίας καθορίζεται από την ειδικότητα, την ευαισθησία και την ασφάλεια για ένα άτομο ή ένα ζώο. Μια αλλεργική κατάσταση εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την εμφάνιση της λοίμωξης, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη ρύθμιση αλλεργικών εξετάσεων. Η διαγνωστική αξία των εξετάσεων αλλεργίας έγκειται στο γεγονός ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό άτυπων και χρόνιων κρουσμάτων ασθενειών όταν είναι δύσκολο να καθοριστεί μια διάγνωση βασισμένη σε κλινικά μικροβιολογικά δεδομένα. Δεδομένου ότι η αλλεργική κατάσταση του σώματος παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια, οι αλλεργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πραγματοποίηση αναδρομικής διάγνωσης.

Οι διαγνωστικές δοκιμασίες για τις αλλεργίες χρησιμοποιήθηκαν ευρύτερα για τη φυματίωση. Ως αλλεργιογόνο χρησιμοποιείται ένα κλάσμα Mycobacterium tuberculosis, που ονομάζεται φυματίνη (βλ.). Όταν υποδόρια χορήγηση φυματίνης εμφανίζει γενική αντίδραση (απότομη αύξηση της θερμοκρασίας) και είναι επίσης δυνατό να ενεργοποιηθεί η λοίμωξη από φυματίωση, η υποδόρια μέθοδος δεν έχει βρει εφαρμογή στην ιατρική πρακτική. Η οφθαλμική ανωμαλία Calmette - Wolff-Eisner, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή διαλύματος φυματίνης 1% στον επιπεφυκότα του οφθαλμού, δεν εξαπλώθηκε. Και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην κτηνιατρική. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται ευρέως η δερματική δοκιμασία με φυματίνη, η αντίδραση Pirquet και η ενδοδερματική αντίδραση Mantoux.

Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης Pirke, μια σταγόνα μη αραιωμένης φυματίνης Koch εφαρμόζεται στο δέρμα του μεσαίου τρίτου της επιφάνειας του καμπτήρα του αντιβραχίου και μια σταγόνα του διαλύματος ελέγχου είναι ελαφρώς χαμηλότερη (φυσιολογικό ορό με την αντίστοιχη περιεκτικότητα σε φαινόλη φυματίνης). Στη συνέχεια, στη θέση των σταγονιδίων, το δέρμα σκαρώνεται για 5 mm χωρίς να σπάσει τα αιμοφόρα αγγεία. Μετά την απορρόφηση της φυματίνης, η περίσσεια αφαιρείται με γάζα. Η ένταση της αντίδρασης εκτιμάται σε 48-72 ώρες. μεγαλύτερες παλμοί που εμφανίστηκαν στο σημείο εφαρμογής της φυματίνης (πίνακας χρωμάτων, σχήμα 2). Θετική αντίδραση Pirke υποδεικνύει ότι το σώμα είναι μολυσμένο με Mycobacterium tuberculosis. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, δείχνει όχι μόνο την παρουσία του παθογόνου, αλλά και μια κλινική ασθένεια. Η σχετικά χαμηλή ευαισθησία της αντίδρασης Pirke με αρνητικά αποτελέσματα καθιστά αναγκαία τη δημιουργία μιας άλλης αλλεργικής διαγνωστικής δοκιμής - της αντίδρασης Mantoux, η οποία συνήθως συμπληρώνει το δείγμα Pirka και πραγματοποιείται με ενδοδερμική χορήγηση 0,1 ml αραιωμένης παλαιάς φυματίνης ή του καθαρισμένου κλάσματος της πρωτεΐνης. Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση σε 48-72 ώρες. ράβδοι με διάμετρο τουλάχιστον 5 mm (πίνακα χρωμάτων, σχήμα 1). Κατά τη ρύθμιση της αντίδρασης Mantoux, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να υπάρξει θετική ανταπόκριση στα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης. Μόνο σταθερά θετικές επαναλήψεις μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση.

Η δοκιμή αλλεργικής διαγνωστικής για τη βρουκέλωση προτάθηκε από τον Byrne (E. Burnet). Η βρουκελίνη χρησιμοποιείται ως αλλεργιογόνο - ένα διήθημα μίας μηνιαίας καλλιέργειας ζωμού βρουκέλλων που θανατωθεί με θέρμανση σε t ° 80 ° για 1 ώρα. Το δείγμα τοποθετείται ενδοκοιλιακά. Η λογιστική πραγματοποιείται μετά από 24 ώρες. Μια θετική αντίδραση εμφανίζεται μετά από 6-8 ώρες. και εκφράζεται σε οίδημα, πόνο και ερυθρότητα στη θέση του αλλεργιογόνου. Η αντίδραση του Byrne είναι ευαίσθητη και συγκεκριμένη. Ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται από την 8-9η ημέρα της νόσου και πολύ καιρό μετά την ανάρρωση. Μια αρνητική ανταπόκριση που υποδεικνύει ότι δεν υπάρχει αλλεργία δεν αποκλείει μια ασθένεια.

Οι αλλεργικές διαγνωστικές δοκιμασίες για ταλαρεμία έχουν προταθεί από τους LM Katenever et αϊ. Το αλλεργιογόνο της ταλαΐνης είναι ένα εναιώρημα βακτηρίων που θανατωθεί σε t ° 70 ° σε φυσιολογικό διάλυμα γλυκερόλης. Η αλλεργική διαγνωστική εξέταση με τηλαλίνη πραγματοποιείται με ενδοδερμική ένεση 0,1 ml του φαρμάκου. Εξετάστε την αντίδραση μετά από 24-48 ώρες. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα στο σημείο εισαγωγής του αλλεργιογόνου παρατηρήσετε οίδημα και υπεραιμία. Κατά τη δοκιμή με tularin πιθανές πλευρικές αντιδραστικές επιδράσεις: υποβάθμιση της υγείας, λεμφαδενίτιδα, πυρετός. Η αντίδραση είναι συγκεκριμένη και εμφανίζεται από τον 5ο. ημέρα της ασθένειας. Όπως και με τη δοκιμή με βρουκελίνη, η δοκιμή με τηλαλίνη μπορεί να είναι θετική για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια. Μια αρνητική απάντηση δεν αποκλείει τη μόλυνση.

Οι αλλεργικές διαγνωστικές εξετάσεις με σαπούνι διεξάγονται με τη βοήθεια αλλεργιογόνου αρυλεΐνης, το οποίο είναι ένα εναιώρημα βακτηριακής καλλιέργειας ηλικίας 4-8 μηνών που θανατωθεί σε ζωμό γλυκερόλης 4%. Η αντίδραση καθορίστηκε με μέθοδο δέρματος παρόμοια με το δείγμα Pirka. Στην κτηνιατρική πρακτική, εφαρμόστε οφθαλμική αντίδραση.

Η αντίδραση Kasoni είναι μια αλλεργική διαγνωστική εξέταση για την εχινοκοκκίαση. Το αλλεργιογόνο είναι ένα στείρο διήθημα ενός υγρού μιας εχινοκοκκικής ουροδόχου κύστης από έναν εχινοκόκκο ενός πνεύμονα ή ενός ήπατος βοοειδών.

Η δοκιμή διεξάγεται ενδοκοιλιακά. Μια θετική αντίδραση, η οποία εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά, εκφράζεται με την εμφάνιση μιας λευκής φυσαλίδας που περιβάλλεται από μια ευρεία υπερμερική ζώνη με τη μορφή συρροών νησιών. Μετά από 24-48 ώρες, εμφανίζεται μια καθυστερημένη αντίδραση με τη μορφή διείσδυσης.

Νομοθετική βάση της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Δωρεάν διαβούλευση
Πλοήγηση
Ομοσπονδιακή νομοθεσία

Ενέργειες

  • Αρχική σελίδα
  • «ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ MU 3.1.7.1189-03» (εγκεκριμένη από τον Αρχηγό του Κλάδου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 30.01.2003)
  • Μ., Ομοσπονδιακό Κέντρο Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2003

5.3.1. Αλλεργική δερματική εξέταση Burne

Η δοκιμή ενδοδερμικής αλλεργίας βασίζεται στην ικανότητα ενός οργανισμού ευαισθητοποιημένου με ένα αντιγόνο Brucella να ανταποκρίνεται ειδικά σε μια τοπική αντίδραση (διόγκωση, ευαισθησία) στην ενδοδερμική χορήγηση ενός αλλεργιογόνου Brucella. Η αντίδραση είναι συγκεκριμένη, αλλά ανιχνεύεται σε ασθενείς αργότερα από τα αντισώματα και παραμένει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για χρόνια, μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι θετική σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής μόλυνσης, καθώς και σε εκείνους που έχουν εμβολιαστεί με εμβόλιο ζωντανής βρουκέλλας και σε άτομα που έχουν παραταθεί σε επαφή με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο.

Τεχνική των δοκιμών.

Το αλλεργιογόνο Brucella ενίεται ενδοδερματικά σε ποσότητα 0,1 ml. Η έγχυση πραγματοποιείται με την τήρηση της άσηψης στην παλαμική επιφάνεια του αντιβραχίου με μια σύριγγα με λεπτή βελόνα (μια τεχνική ίδια με την αντίδραση των Mantoux, Schick και Dick). Η καταγραφή της αντίδρασης πραγματοποιείται μετά από 24-48 ώρες μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου με επιθεώρηση και ψηλάφηση του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλεργική αντίδραση γίνεται θετική κατά 72 ώρες.

Με θετική αντίδραση στη θέση εισαγωγής του αλλεργιογόνου εμφανίζεται κοκκινωπό ή χλωμό επώδυνο πρήξιμο επιμήκους ή ωοειδούς σχήματος. Το οίδημα μπορεί να είναι καλά περιτυλιγμένο με μια σαφή ανύψωση πάνω από το επίπεδο του φυσιολογικού δέρματος. Στην περίπτωση μιας ήπιας αντίδρασης, το οίδημα αναγνωρίζεται μόνο όταν ψηλαφούμε (συγκρίνουμε με την ίδια περιοχή του δέρματος από την άλλη πλευρά). Η υπεραιμία του δέρματος απουσία οίδημα θεωρείται ως αρνητικό αποτέλεσμα. Όταν λαμβάνεται υπόψη η αντίδραση, το μέγεθος του οιδήματος σε εκατοστά (μήκος και πλάτος), ο βαθμός πόνου μετά από 24 και 48 ώρες. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η αντίδραση πρέπει να ληφθεί υπόψη μετά από 72 ώρες.

Η παρουσία έντονης διόγκωσης του δέρματος στο σημείο της ένεσης αλλεργιογόνου θεωρείται θετική αλλεργική αντίδραση. Η απουσία πόνου και υπεραιμίας παρουσία οίδημα δεν αποκλείει τη θετική αξιολόγηση του δείγματος.

Η αντίδραση που εμφανίστηκε και εξαφανίστηκε νωρίτερα από έξι ώρες μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου θεωρείται μη ειδική.

Σε άτομα που είναι ευαισθητοποιημένα σε μεγάλο βαθμό στο αντιγόνο Brucella, είναι δυνατή η αντίδραση γενικού σώματος στη χορήγηση βρουκελίνης με πυρετό, ρίγη, κεφαλαλγία και κακουχία.

Αξιολόγηση της αντίδρασης: ασθενώς θετικό - ήπιο οίδημα όχι μεγαλύτερο από 2 cm σε διάμετρο, θετικό οίδημα μεγέθους από 2 έως 6 cm σε διάμετρο, οξεία θετική οίδημα πάνω από 6 cm, μερικές φορές συνοδεύεται από λεμφαδενίτιδα και τη γενική αντίδραση του σώματος.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Δοκιμασίες φυματίωσης

Perelman Μ.Ι., Koryakin V.A.

Οι δοκιμασίες φυματίωσης είναι μια ειδική διαγνωστική εξέταση. Χρησιμοποιούνται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού για φυματίωση, καθώς και για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης.

Η φυματίωση ελήφθη από τον R. Koch και αργότερα ονομάστηκε η παλαιά φυματίνη Koch (Alt Tuberculin Koch - ATK ή Altuberculin Koch).

Το ATK είναι ένα εκχύλισμα νερού-γλυκερίνης μίας καλλιέργειας ΜΒΤ ανθρώπου και βοοειδών που αναπτύχθηκε για 6-8 εβδομάδες σε ζωμό κρέατος-πεπτόνης με διάλυμα γλυκερόλης 4%, αποστειρώθηκε, απελευθερώθηκε με διήθηση από βακτηριακά σώματα και συμπυκνώθηκε με εξάτμιση σε θερμοκρασία 90 ° C έως 1/4 αρχικής όγκου.

Το ATK περιέχει τα απόβλητα του Γραφείου, μεμονωμένα συστατικά του μικροβιακού κυττάρου και μέρος του θρεπτικού μέσου στο οποίο αναπτύσσονται τα μυκοβακτηρίδια. Επί του παρόντος, η αλτουμπερκουλίνη (AT) παρασκευάζεται σε συνθετικό μέσο. Το ΑΤ παράγεται σε αμπούλες με τη μορφή διαλύματος 100% του φαρμάκου.

Στη χώρα μας, από το 1975, χρησιμοποιήθηκε φυματίνη, καθαρισμένη από πρωτεΐνες του θρεπτικού μέσου, - στεγνή καθαρισμένη φυματίνη (προϊόν καθαρισμένης πρωτεΐνης, καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης, σε ρωσική μεταγραφική PPD).

Κατασκευάστηκε το 1939 στο Ινστιτούτο Ερευνών του Λένινγκραντ Εμβόλια και Οροί του Μ. Α. Linnikova, επομένως αυτή η φυματίνη ονομάζεται PPD-L. Δοσολογείται σε μονάδες φυματίνης (ΤΕ). 1 TE οικιακής φυματίνης PPD-L περιέχει 0.00006 mg ξηρού παρασκευάσματος.

Δύο τύποι φυματίνης PPD-L παράγονται στη χώρα: καθαρισμένη φυματίνη σε πρότυπη αραίωση και ξηρή καθαρισμένη φυματίνη.

Η καθαρισμένη φυματίνη σε τυποποιημένη αραίωση - έτοιμο προς χρήση φάρμακο, είναι ένα διάλυμα φυματίνης σε διάλυμα 0,85% χλωριούχου νατρίου με Tween-80 (σταθεροποιητής) και φαινόλης (συντηρητικό). Το διάλυμα έχει την εμφάνιση ενός άχρωμου διαφανούς υγρού. Το φάρμακο απελευθερώνεται σε αμπούλες των 3 ml διαλύματος που περιέχει 2 ml 0,1 ml. Παρασκευάστε επίσης πρότυπα διαλύματα φυματίνης που περιέχουν σε 5 ml του παρασκευάσματος 5 TE, 10 TE κ.λπ.

Η ξηρή, καθαρισμένη φυματίνη απελευθερώνεται υπό μορφή συμπαγούς μάζας ή σκόνης σε αμπούλες των 50.000 TE. Η φυσαλιδίνη διαλύεται σε φυσιολογικό διάλυμα καρβόλιου που εφαρμόζεται στο παρασκεύασμα. Χρησιμοποιούνται αραιώσεις φυματίνης με διαφορετικές ποσότητες ΤΕ.

Η καθαρισμένη φυματίνη σε πρότυπη αραίωση, που προορίζεται για τη δοκιμή Mantoux με 2 ΤΕ, χρησιμοποιείται στις δημογραφικές έρευνες. Η καθαρισμένη φυματίνη σε τυποποιημένη αραίωση σε δόσεις 5 TE, 10 TE, στεγνή καθαρισμένη φυματίνη και ΑΤ χρησιμοποιούνται μόνο σε διαγνωστικούς σταθμούς φυματίωσης και νοσοκομεία για κλινική διάγνωση και θεραπεία ασθενών με φυματίωση.

Για τη διαμόρφωση των ανοσολογικών αντιδράσεων (ο ορισμός των αντισωμάτων στα αντιγόνα ΜΒΤ), προκειμένου να προσδιοριστεί η δραστηριότητα της φυματίωσης, απελευθερώνεται μια ειδική φυματίνη - διαγνωστική ερυθροκυτταρική φυματίωση αντιγονική ξηρή.

Η φυματίωση εγχέεται υποδορίως, ενδοδερμικά και υποδόρια. Ανοσολογικές αντιδράσεις στην ανίχνευση αντιγόνων ΜΒΤ με τη χρήση διαγνωστικής φυματίωσης διεξάγονται in vitro.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ ή έχουν εμβολιαστεί με εμβόλιο BCG, σε απόκριση της εισαγωγής φυματίνης, αλλεργική αντίδραση PCHT. Στο σημείο της ένεσης, η φυματίνη αλληλεπιδρά με λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, μακροφάγα που φορτώνονται με αντισώματα σε ΜΒΤ.

Στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος, καταστρέφονται μονοπύρηνα κύτταρα, από τα οποία εισέρχονται βιολογικά δραστικές ουσίες και ένζυμα στον ιστό. Υπάρχει μια μεταβαλλόμενη ένταση της φλεγμονώδους αντίδρασης στη θέση της ένεσης φυματίνης (τοπική αντίδραση). Μπορεί να είναι υπό μορφή υπεραιμίας, διήθησης ή φλύκταινας.

Επιπλέον, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση μπορεί μερικές φορές να αναπτύξουν συστηματική ανταπόκριση στην HRT, συνοδευόμενη από πυρετό, αρθραλγία, μονοκυτταροπενία και μεταβολές σε άλλες παραμέτρους αιμογραφήματος, μεταβολές στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και, κυρίως, σε ορμόνες σφαιρίνης (γενική αντίδραση).

Μια εξίδρωμα-παραγωγική αντίδραση μπορεί επίσης να συμβεί γύρω από την πηγή της συγκεκριμένης φλεγμονής (εστιακή αντίδραση). Η σοβαρότητα της αντίδρασης στη φυματίνη εξαρτάται από τη μαζικότητα της λοίμωξης από φυματίωση, την ευαισθησία του οργανισμού σε αυτό και τη δραστικότητα του, τη δόση της φυματίνης.

Οι πιο έντονες αντιδράσεις εμφανίζονται στην υποδόρια χορήγηση της φυματίνης.
Υπάρχουν αδύναμες (υπο-ενεργές), μετριοπαθείς (κανονικοποιημένες) και έντονες αντιδράσεις (υπερδιέγερση) στην εισαγωγή της φυματίνης.

Η έλλειψη αντίδρασης χαρακτηρίζει την κατάσταση της ανεργίας. Υπάρχει θετική ανεργία που παρατηρείται σε άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ και αρνητικά σε ασθενείς με σοβαρή προοδευτική φυματίωση, μολυσμένα ή ασθενείς με φυματίωση σε συνδυασμό με κακοήθεις όγκους, λεμφοσάρκωμα, οξείες μολυσματικές και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Σε ασθενείς με ενεργό φυματίωση, η ανταπόκριση στη φυματίνη είναι γενικά πιο έντονη απ 'ό, τι σε υγιή άτομα που έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ. Στα παιδιά με φυματίωση, η ευαισθησία της φυματίνης είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων με φυματίωση.

Έχουν προταθεί διάφορες δοκιμασίες φυματίνης, μεταξύ των οποίων οι κυριότερες είναι η υποδόρια δοκιμή Koch (1890), η δερματική δοκιμή Pyrche (1907), η ενδοδερμική δοκιμή Mantoux (1909).

Η δοκιμή Mantoux με 2 TE PPD-L χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού για φυματίωση. Για τους σκοπούς της κλινικής διάγνωσης σε διαγνωστικούς και νοσοκομειακούς σταθμούς φυματίωσης, χρησιμοποιείται επίσης η δερματική δοκιμασία Pirke και η υποδόρια δερματική δοκιμή Koch.

Μια δοκιμή Mantoux με 2 TE PPD-L εκτελείται με σκοπό:

  • έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση και εκείνων με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους ·
  • για την επιλογή των περιττωμάτων που υπόκεινται σε εκ νέου εμβολιασμό με BCG.
  • για τον προσδιορισμό της λοίμωξης του Γραφείου του πληθυσμού.

Η δοκιμή Mantoux με 2 TE γίνεται σε παιδιά και εφήβους ετησίως,
ξεκινώντας από 12 μήνες, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα του προηγούμενου δείγματος. Το Mantoux συνταγογραφείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή ή παραϊατρικό που έχει ένα έγγραφο - εισαγωγή για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης.

Για να κάνετε μια δοκιμή Mantoux, πρέπει να χρησιμοποιηθούν σύριγγες φυματίνης ενός γραμμαρίου. Μία απορριπτόμενη ή ξεχωριστή αποστειρωμένη σύριγγα και ξεχωριστή βελόνα χρησιμοποιούνται για κάθε υποκείμενο.

Η αμπούλα με φυματίνη σκουπίζεται με γάζα διαβρεγμένη με 70% αλκοόλη, κόβεται ο λαιμός της αμπούλας και ανοίγει η αμπούλα. 0,2 ml φυματίνης συλλέγονται σε σύριγγα, εισάγεται λεπτή κοντή βελόνα και 0,1 ml διαλύματος απελευθερώνεται από τη σύριγγα έτσι ώστε ο όγκος του εγχυμένου παρασκευάσματος να είναι 0,1 ml (2 ΤΕ).

Δοκιμή Mantoux που έχει ως εξής. Στην εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου, η περιοχή του δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αιθυλική αλκοόλη και αποξηραίνεται με βαμβάκι. Η βελόνα κόβεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος παράλληλα με την επιφάνεια και εισάγεται 0,1 ml διαλύματος φυματίνης, δηλ. Μία δόση. Με την κατάλληλη τεχνική διεξαγωγής της δοκιμής, σχηματίζεται στο δέρμα ένα λευκόχρωμο papule διαμέτρου 7-8 mm.

Η αντίδραση στο δείγμα προσδιορίζεται μετά από 72 ώρες. Το διήθημα (παλμός) μετράται με ένα διαφανές χάρακα κάθετο προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Η αντίδραση αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • αρνητική - απουσία διείσδυσης και υπεραιμία.
  • αμφίβολη - διείσδυση με διάμετρο 2-4 mm ή μόνο υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους.
  • θετική - η παρουσία διείσδυσης με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο ·
  • - υπερδιέγερση (έντονη θετική) - διείσδυση με διάμετρο 17 mm ή περισσότερο σε παιδιά και εφήβους και 21 mm ή περισσότερο στους ενήλικες, καθώς και εμφάνιση κυστιδίων, λεμφαγγίτιδας ή περιφερειακής λεμφαδενίτιδας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος.

Για μαζική διάγνωση φυματίνης για ενδοδερμική ένεση φυματίνης PPD-L σε δόση 2 TE σε 0,1 ml, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μπεκ βελόνα BI-1M και BI-ZM. Απλοποιούν την τεχνική του δείγματος και σας επιτρέπουν να αυξήσετε τον αριθμό των θεμάτων. Αξιολογήστε την απόκριση στη δοκιμή και μετά από 72 ώρες.

  • Η αντίδραση θεωρείται αρνητική εάν υπάρχει μόνο ίχνος από την ένεση.
  • αμφίβολη - με διείσδυση με διάμετρο 2 mm ή παρουσία υπεραιμίας.
  • θετικό - όταν συμβαίνει διείσδυση διαμέτρου 3 mm ή μεγαλύτερης.
  • υπερρεγγικό - σε παιδιά και εφήβους με διάμετρο διήθησης 15 mm. σε ενήλικες - 19 mm και άνω, ή παρουσία κυστωδών, λεμφαγγειών ή νέκρωσης.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας φυματίωσης αξιολογούνται από το γιατρό, τη νοσηλεύτρια ή τον ιατρό βοηθό που διενήργησε τη δοκιμή.

Τα άτομα με αρνητικές αντιδράσεις στη δοκιμή Mantoux με 2 Tu PPD-L θα πρέπει να θεωρηθούν ως μη μολυσμένα με ΜΒΤ.

Μολυσμένα από τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux με 2 Tu PPD-L είναι τα παιδιά και οι έφηβοι στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στη δυναμική της ετήσιας παρατήρησης, για πρώτη φορά δημιουργήθηκε μια θετική αντίδραση με τη μορφή διηθήματος με διάμετρο 12 mm ή περισσότερο.
  • παρατηρείται αύξηση της αμφίβολης ή θετικής αντίδρασης (μετά από εμβολιασμό) με αύξηση της διαμέτρου της διήθησης κατά 6 mm ή περισσότερο ή αύξηση της αντίδρασης με το σχηματισμό διήθησης με διάμετρο 12 mm ή περισσότερο.
  • υπερευαισθησία.

Η εμφάνιση κατά τη διάρκεια του έτους για πρώτη φορά θετικής αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux ως αποτέλεσμα της πρωταρχικής μόλυνσης του σώματος με ΜΒΤ ονομάζεται σειρά της αντίδρασης φυματίνης.

Σε παιδιά και εφήβους που έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ, διεξάγεται ετήσιο τεστ Mantoux προκειμένου να εντοπιστούν άτομα με υπερδραστικές αντιδράσεις ή με απότομη αύξηση των ασθενών θετικών και θετικών αντιδράσεων.

Υπό συνθήκες υποχρεωτικού ενδοκαρδιακού εμβολιασμού και επανεμβολιασμού του BCG για παιδιά και εφήβους, μια δοκιμή Mantoux με 2 Tu PPD-L αποκαλύπτει τόσο τις λοιμώδεις όσο και τις μετα-εμβολιαστικές αλλεργίες.

Όταν αποφασίζεται εάν μια θετική αντίδραση σε ένα δείγμα σχετίζεται με μόλυνση με μολυσματικό ΜΒΤ ή δείχνει αλλεργία μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η ένταση της αντίδρασης φυματίνης, ο χρόνος από τον τελευταίο εμβολιασμό κατά BCG, ο αριθμός των προηγούμενων εμβολιασμών, η παρουσία και το μέγεθος της ουλή μετά τον εμβολιασμό, έλλειψη επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση και κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Η αλλεργία μετά τον εμβολιασμό είναι λιγότερο έντονη από τη μολυσματική, και όταν παρατηρείται στη δυναμική υπάρχει μια τάση να εξασθενεί. Το μέσο μέγεθος της διήθησης σε άτομα με αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό έχει διάμετρο 7-9 mm, σε άτομα με μολυσματικές ασθένειες - 11 έως 13 mm. Για την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό είναι χαρακτηριστικές αμφίβολες και ήπιες αντιδράσεις με διάμετρο διηθήματος 2-11 mm.

Οι αντιδράσεις φυματίωσης με διήθηση διαμέτρου 12-16 mm ως εκδήλωση της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό είναι σε επανακαπνισμένα παιδιά και εφήβους και σε εκείνες με έντονες ουλές μετά τον εμβολιασμό (6-9 mm ή περισσότερο σε διάμετρο). Τέτοιες αντιδράσεις όταν παρατηρούνται στη δυναμική τείνουν να εξασθενίσουν με αύξηση της περιόδου μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Υγιή παιδιά, έφηβοι και ενήλικες με στροφή σε αντιδράσεις φυματίνης, με υπεραιγριδικές αντιδράσεις και αύξηση των αντιδράσεων φυματίνης μετά τον εμβολιασμό (αύξηση της διήθησης 6 mm ή περισσότερο) θεωρούνται άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης.

Η δοκιμασία Mantoux με 2 TE PPD-L για την επιλογή παιδιών και εφήβων για επανεμβολιασμό. Το BCG συνταγογραφείται σε ηλικιακές ομάδες: 6-7 ετών (1ης τάξης), 12 ετών (5η τάξη) και 17 ετών (9-10 ετών τάξεις) και σε περιοχές όπου η BCG εκτελείται δύο φορές-επανεμβολιασμός, σε 6-7 έτη (1η τάξη) και 15 έτη (8η τάξη). Σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες, η διάγνωση της φυματίωσης είναι ταυτόχρονα μια δοκιμασία για την επιλογή των περιττωμάτων για τον επανεμβολιασμό και την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης.

Προκειμένου να επιλεγούν εντατικά ενήλικα άτομα για τον επανασχηματισμό του BCG, ένα τεστ Mantoux 2 με TE PPD-L ορίζεται στην ηλικία των 22-23 και 27-30 ετών ή στα 22-23 ετών με ευνοϊκή επιδημιολογική κατάσταση για τη φυματίωση.

Για επιδημιολογικούς σκοπούς, ο προσδιορισμός της μόλυνσης των ΜΒΤ σε παιδιά και εφήβους πραγματοποιείται με διπλή έρευνα (δοκιμή Mantoux με 2 TU PPD-L) των ίδιων ομάδων μαθητών. Η πρώτη πλήρης εξέταση παιδιών και εφήβων πραγματοποιείται στην 1η, 5η και 9η τάξη, δηλαδή πριν από τον επόμενο επανεμβολιασμό του BCG, όταν οι εμβολιασμένοι έχουν ξεθωριάσει ή απότομη αποδυνάμωση της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό. Η δεύτερη εξέταση των ίδιων παιδιών και εφήβων πραγματοποιείται στη 2η, 6η και 10η τάξη την ίδια χρονική περίοδο με την πρώτη.

Το ποσοστό μόλυνσης προσδιορίζεται στο 2ο έτος της έρευνας σχετικά με τον αριθμό των παιδιών και των εφήβων με επίμονη διατήρηση του πρώτου ή με αύξηση των αμφίβολων ή θετικών αντιδράσεων φυματίνης με αύξηση της διάμετρος των 6 mm ή περισσότερο και επίσης με μια σειρά από αντιδράσεις φυματίνης στο μη εμβολιασμένο BCG το προηγούμενο έτος. Στους ενήλικες, η δυναμική της μόλυνσης από ΜΒΤ καθορίζεται από την περιοδική (περίπου κάθε τρία χρόνια) διεξαγωγή μίας δοκιμής Mantoux.

Στην κλινική της φυματίωσης, η δοκιμασία Mantoux χρησιμοποιείται με διάφορες δόσεις φυματίνης. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης σε δοκιμή Mantoux με 2 TE PPD-L, για διαφορικούς διαγνωστικούς σκοπούς, τοποθετείται δοκιμασία Mantoux με 100 TE PPD-L ή με AT σε αραίωση 1: 100. Με αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το σώμα δεν είναι μολυσμένο με το γραφείο.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση της δοκιμασίας φυματίνης Mantoux:

  • δερματικές ασθένειες;
  • οξεία και χρόνια λοιμώδη νοσήματα κατά την περίοδο παροξυσμού, συμπεριλαμβανομένης της αναρρώσεως (και λιγότερο από 2 μήνες μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων).
  • αλλεργικές παθήσεις (ρευματισμός σε οξεία και υποξεία φάση, βρογχικό άσθμα, ιδιοσυγκρασία με σοβαρές δερματικές εκδηλώσεις).
  • επιληψία;
  • το δείγμα δεν πρέπει να διεξάγεται εντός ενός μηνός μετά από οποιοδήποτε προφυλακτικό εμβολιασμό ή βιολογική διαγνωστική δοκιμή ·
  • Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή δοκιμών σε ομάδες παιδιών όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις των παιδιών.

Το δείγμα Koch με υποδόρια χορήγηση φυματίνης χρησιμοποιείται κυρίως για τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης και καθορίζει τη δράση της.

Σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ, με μια ασαφή διάγνωση ασθενειών των πνευμόνων, των νεφρών, των οφθαλμών και άλλων οργάνων, η δοκιμασία Mantoux με 2 Tu PPD-L ή το κατώφλι ευαισθησίας στη φυματίνη καθορίζουν τη σοβαρότητα της αλλεργίας στη φυματίωση. Στη συνέχεια, σταδιακά αυξάνοντας τη δόση, η φυματίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα (περιοχή ώμων ή γωνία της ωμοπλάτης).

Ένα δείγμα του Koch αξιολογείται ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φύση των τοπικών, γενικών και εστιακών αντιδράσεων. Ένας ασθενής με ενεργή φυματίωση μετά την εισαγωγή της φυματίνης μετά από 48-72 ώρες εμφανίζει μια τοπική αντίδραση με τη μορφή διείσδυσης με διάμετρο 10-20 mm, μια γενική αντίδραση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αδιαθεσία, μεταβολές στην αιματογραφία, πρωτεϊνική σύνθεση και ανοσοσφαιρίνες ορού.

Ωστόσο, μια θετική εστιακή αντίδραση έχει μεγάλη διαγνωστική αξία στη φυματίωση. Στην πνευμονική φυματίωση, η εμφάνιση ή η αύξηση του συριγμού στους πνεύμονες, η εμφάνιση περιφερικής φλεγμονής γύρω από τις βλάβες στο ροδογονικόγραμμα, η ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα υποδηλώνει μια εστιακή αντίδραση. με τη φυματίωση των νεφρών - την εμφάνιση λευκοκυττάρων και ΜΒΤ στα ούρα. οφθαλμική φυματίωση - αύξηση της υπεραιμίας γύρω από το ξέσπασμα.

Η δοκιμασία του Koch πρέπει να διεξάγεται με προσοχή, καθώς σε δόση που υπερβαίνει το κατώτατο όριο, μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης.

Η δοκιμασία φυματινοειδούς βαθμονόμησης (τροποποιημένη εξέταση Pirke) χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά με φυματίωση για τον προσδιορισμό της ατομικής ευαισθησίας στη φυματίνη. Για τη δοκιμή, τα διαλύματα AT χρησιμοποιούνται σε διάφορες συγκεντρώσεις: 100, 25, 5 και 1%. Η φυματίνη εφαρμόζεται με την σταγόνα στο δέρμα του αντιβραχίου, μετά την οποία η μικρού μεγέθους βελόνα μέσω της σταγόνας παράγει δισκία του δέρματος.

Η αντίδραση αξιολογείται μετά από 48 ώρες και θεωρείται θετική εάν η διάμετρος του διηθήματος είναι 3 mm ή περισσότερο ανά δείγμα με 100% φυματίνη. Η εμφάνιση θετικών αντιδράσεων στη φυματίνη σε όλες τις συγκεντρώσεις συνήθως υποδηλώνει ενεργό πρωτογενή φυματίωση.

Αλλεργική δοκιμή

Οι αλλεργικές δοκιμές είναι ένας τύπος ειδικών διαγνωστικών μελετών στον τομέα της αλλεργιολογίας, με στόχο τον εντοπισμό των αιτιών μιας αρνητικής ανοσολογικής απόκρισης του σώματος και τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου αλλεργιογόνου που επηρεάζει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται με τη θεραπεία κάθε ασθενούς που έχει αρνητικά συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανές αλλεργίες. Ποιοι είναι οι τύποι των δοκιμών αλλεργίας, ποιες είναι οι μέθοδοι δοκιμών για αλλεργίες και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο;

Ενδείξεις για δοκιμές

Οι ανοσοποιητές νικήσουν ALARM! Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, μια ακίνδυνη, με την πρώτη ματιά, αλλεργία παίρνει ετησίως εκατομμύρια ζωές. Ο λόγος για τέτοιες τρομερές στατιστικές είναι οι PARASITES, μολυσμένες στο σώμα! Πρώτα σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που υποφέρουν.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, τα δείγματα πρέπει να διεξάγονται χωρίς διακοπή:

  • Βρογχικό άσθμα.
  • Το Pollinosis είναι μια χρόνια ασθένεια της αλλεργιογόνου φύσης προέλευσης, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως επακόλουθο της επαφής με τη γύρη των φυτών.
  • Αρνητική ανοσολογική αντίδραση στα αλλεργιογόνα των τροφίμων.
  • Επιπεφυκίτιδα και ρινίτιδα, πιθανώς αλλεργιογόνου προέλευσης.
  • Δερματίτιδα (ατοπική, επαφή);
  • Ορισμένα είδη ασθενειών - για παράδειγμα, αλλεργικές αντιδράσεις στα μέταλλα, συστατικά καλλυντικών, τσιμπήματα εντόμων κλπ.

Οι δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας δεν είναι επώδυνες - όλες οι μέθοδοι είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλείς για ένα άτομο και μπορούν να προκαλέσουν μόνο ελάχιστη δυσφορία.

Πριν από τη δοκιμή των αλλεργιογόνων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη κλινική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να συλλέξετε ένα πλήρες ιστορικό της κατάστασής του. Πριν κάνετε μια διάγνωση, είναι σημαντικό να εξετάσετε την παρουσία αντενδείξεων. Επομένως, τα δείγματα δεν πρέπει να διεξάγονται παρουσία αλλεργίας στη διαδικασία παροξύνωσης, οξείας μολυσματικής διαδικασίας, επιδείνωσης οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων, μακράς περιόδου θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, πολύ μικρής ή μεγάλης ηλικίας, γαλουχίας ή εγκυμοσύνης.

Έχουμε λοιπόν την κύρια ερώτηση: δοκιμές δέρματος - πώς το κάνουν; Παρακάτω εξετάζουμε όλες τις υπάρχουσες ποικιλίες και μεθόδους διεξαγωγής αυτών των διαγνωστικών μελετών.

Αλλεργικές δοκιμές δέρματος

Αυτή η μέθοδος κλινικής έρευνας προβλέπει τη δοκιμή του αλλεργικού επιθηλιακού ιστού. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ποσότητας αλλεργιογόνου n-nnogo μέσω του επιθηλίου, ακολουθούμενη από αξιολόγηση της συμπεριφοράς κάθε δείγματος. Κατά κανόνα, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου. Σήμερα είναι συνηθισμένο να ξεχωρίζουν δείγματα που διεξάγονται με ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες, καθώς και άμεσες και έμμεσες μεθόδους διάγνωσης μέσω δειγμάτων.

Οι ποιοτικές δοκιμές αλλεργιογόνου καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της πιθανότητας ευαισθητοποίησης ενός προσώπου σε ύποπτο αλλεργιογόνο. Η ποσοτική δοκιμή επιτρέπει να κρίνεται το επίπεδο τέτοιας ευαισθητοποίησης. Με άλλα λόγια, σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο ευαίσθητο είναι το ανθρώπινο σώμα στο αλλεργιογόνο και πόσο από αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργική αντίδραση.

Μια άμεση εξέταση περιλαμβάνει την υποχρεωτική επαφή ενός καθαρού αλλεργιογόνου με την επιφάνεια του δέρματος του ασθενούς. Η έμμεση (παθητική) εξέταση προβλέπει την προηγούμενη εισαγωγή του ορού ασθενούς ασθενούς σε ένα υγιές άτομο. Στο επόμενο στάδιο, ένα αλλεργιογόνο προστίθεται επίσης στον τόπο χορήγησης. Μια τέτοια μελέτη ονομάζεται αντίδραση Prausnitsa-Kyustner.

Οι δερματικές εξετάσεις για αλλεργίες είναι οι ακόλουθες ποικιλίες:

  • Οι δοκιμές εφαρμογής, οι δοκιμές επιδέσμων - χρησιμοποιούνται σε υγιείς περιοχές του δέρματος του ασθενούς. Πώς γίνονται δοκιμές αλλεργίας σε αυτή την περίπτωση; Ένα βαμβάκι βρεγμένο σε διάλυμα με αλλεργιογόνο βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος, μετά το οποίο η επιφάνεια επαφής καλύπτεται με ειδική μεμβράνη και σφραγίζεται με γύψο. Τα αποτελέσματα ελέγχονται τρεις φορές - μετά από 20 λεπτά, 5 ώρες και μία ημέρα.
  • Οι δοκιμές αποτοξίνωσης ή οι δοκιμές διάτρησης περιλαμβάνουν την εφαρμογή αλλεργιογόνων στο δέρμα του αντιβραχίοντος με ένα ειδικό αναδευτήρα ή βελόνα. Σημειώστε ότι οι δοκιμές σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης ανώδυνη - μόνο τα ανώτατα στρώματα της επιδερμίδας είναι τρυπημένα ή γρατζουνισμένα. Η τεχνική χρησιμοποιείται για αντιδράσεις αντιδραστηρίων (για παράδειγμα, για πολληλόζωση, αγγειοοίδημα, ατοπική δερματίτιδα).
  • Οι ενδοδερμικές εξετάσεις πραγματοποιούνται με την τοποθέτηση αλλεργιογόνων κάτω από το δέρμα ενός ατόμου. Χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αλλεργιογόνα μυκητιακής ή βακτηριακής προέλευσης.
  • Δείγμα με παθητική ευαισθητοποίηση - είναι ένα δείγμα έμμεσης αντίδρασης, το οποίο αναφέραμε παραπάνω.

Μπορεί να γίνει λάθος σε τέτοιες μελέτες; Φυσικά, η πιθανότητα σφάλματος υπάρχει σε όλες τις περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται κυρίως στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος κάθε πελάτη και, ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διεξαχθεί επιπρόσθετη έρευνα. Πώς διεξάγονται δοκιμές αλλεργίας σε ενήλικες σε τέτοιες καταστάσεις; Για επιπρόσθετη έρευνα, προδιαγράφονται δοκιμασίες προκλητικών αλλεργιογόνων.

Προκλητικές δοκιμές

Οι δοκιμές σε αυτή την κατηγορία είναι μια ειδική μελέτη που παρέχει άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με όργανα "σοκ". Αυτό σημαίνει ότι ειδικές ουσίες με αλλεργιογόνα εφαρμόζονται στην επιφάνεια ενός οργάνου που έχει αρνητικά συμπτώματα, γεγονός που επιτρέπει μια πιο ακριβή διαφοροποίηση της νόσου.

Πώς δοκιμάζονται για αλλεργικό προκλητικό τύπο; Όλα εξαρτώνται από τη θέση των οργάνων "σοκ".

Οι γιατροί διακρίνουν τους παρακάτω τύπους δοκιμών:

  • Δοκιμή επιπεφυκότα. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας παρουσίας αλλεργικής αντίδρασης του επιπεφυκότα σε συγκεκριμένη ουσία. Η διαδικασία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις βλεφαρίτιδας ή επιπεφυκίτιδας στην οξεία φάση. Το δείγμα διεξάγεται ως εξής: ένα ειδικό υγρό ενσταλάσσεται στο μάτι (διάλυμα μίγματος) και μετά από 20 λεπτά θάβεται στο άλλο μάτι ένα διάλυμα που περιέχει το αλλεργιογόνο με μέγιστη συγκέντρωση 1: 2045. Εάν μετά την εμφάνιση των αλλεργιογόνων εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης, τότε η εξέταση θεωρείται θετική.
  • Ρινική δοκιμή. Έχει πραγματοποιηθεί με ρινίτιδα, χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη πρακτική. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής εισπνοής τοποθετείται ένα υγρό ελέγχου ελέγχου σε μια τρύπα της μύτης, μετά από λίγο - μια λύση με ένα πιθανό αλλεργιογόνο. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, η συγκέντρωση του αλλεργιογόνου σταδιακά αυξάνεται μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων αλλεργίας. Ελλείψει τέτοιων δοκιμών μετά από 10-12 δοκιμές, το δείγμα μπορεί να θεωρηθεί αρνητικό.
  • Η δοκιμή εισπνοής πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη μέθοδο, η οποία χρησιμοποιείται σπάνια στην εγχώρια πρακτική. Σημειώστε ότι αυτό το δείγμα ονομάζεται Votchala-Tiffno, προβλέπει έρευνα για το συντελεστή βρογχόσπασμου, τον συντελεστή Tiffno σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και με την εισαγωγή αλλεργιογόνων διαφορετικής προέλευσης.

Σημειώστε ότι υπάρχουν και αυτοί οι τύποι προκλητικών δειγμάτων όπως η έκθεση και η εξάλειψη, τα οποία χρησιμοποιούνται στην περίπτωση τροφικών αλλεργιών, καθώς και ειδικοί τύποι ανοσολογικών αντιδράσεων - για παράδειγμα, σε αλλεργικές αντιδράσεις στις θερμικές αλλαγές κ.λπ. Στο πλαίσιο αυτών των εξετάσεων διεξάγονται επίσης λευκοκυτταροπενικές και θρομβοπενικές δοκιμασίες.

Πού μπορώ να δοκιμάσω για αλλεργίες; Τέτοιες μελέτες διεξάγονται τόσο σε ιδιωτικές όσο και σε ορισμένες δημόσιες κλινικές. Για να περάσετε τέτοιες μελέτες, είναι απαραίτητο να υποβάλετε αίτηση για γενική εξέταση σε έναν θεραπευτή που θα σας παραπέμψει σε αλλεργιολόγο, ο οποίος με τη σειρά του θα είναι σε θέση να διεξάγει τέτοιες εξετάσεις.

Διάγνωση αλλεργιών με δοκιμές αλλεργίας

Διεξάγονται αλλεργικές δοκιμές για τον προσδιορισμό της αλλεργικής νόσου στον άνθρωπο: ενίουν ένα αλλεργιογόνο, το οποίο θεωρείται πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, και παρακολουθεί την ανταπόκριση του σώματος.

Η διάγνωση αλλεργιών πρέπει να γίνεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της βελτίωσης της κατάστασης - δύο, τρεις εβδομάδες μετά την οξεία αλλεργία ενός ατόμου.

Ταξινόμηση των δοκιμών αλλεργίας

Ξεχωριστές δερματικές και προκλητικές εξετάσεις. Οι αλλεργικές δερματικές δοκιμασίες μπορούν να αξιολογήσουν τη φύση και την έκταση της ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης. Διεξάγονται με την εισαγωγή αλλεργιογόνου στο σώμα μέσω του δέρματος.

Οι δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας χωρίζονται στη συνέχεια σε ποιοτικές και ποσοτικές.

Οι δοκιμές αλλεργίας υψηλής ποιότητας περιλαμβάνουν:

  • Άμεσα δείγματα. Το αλλεργιογόνο εφαρμόζεται εξωτερικά χρησιμοποιώντας μια εφαρμογή ή σταγόνες, ή ενίεται σε, ξύσιμο του δέρματος ή έγχυση. Μια θετική αντίδραση είναι η εμφάνιση κυψέλης, φλεγμονής ή ερυθρότητας στη θέση δοκιμής. Τα συμπτώματα αυτά αναπτύσσονται μετά από 20 λεπτά, μετά από 6-12 ώρες ή μετά από μία, δύο ημέρες.
  • Έμμεσες δοκιμές. Η δοκιμή για την αλλεργία πραγματοποιείται με την έγχυση ενός ορού αίματος ενός μολυσμένου προσώπου και ενός αλλεργιογόνου (μία ημέρα μετά τον ορό) κάτω από το δέρμα ενός υγιούς ατόμου. Στη συνέχεια σχηματισμένη δερματική αντίδραση υποδεικνύει την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς.

Εάν μια ποιοτική δοκιμή αλλεργίας καθορίζει την ευαισθησία ενός ατόμου σε ένα αλλεργιογόνο, τότε οι ποσοτικές δοκιμές παρέχουν την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο βαθμός αυτής της ευαισθησίας. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης των αλλεργιών ονομάζεται επίσης αλλεργιομετρική τιτλοδότηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ελάχιστης συγκέντρωσης του αλλεργιογόνου που προκαλεί ορατή αλλεργική αντίδραση.

Οι προκλητικές εξετάσεις συνταγογραφούνται μόνο στις περιπτώσεις που το αποτέλεσμα των αλλεργικών δερματικών εξετάσεων δεν συμπίπτει με το προηγουμένως συλλεγόμενο αλλεργικό ιστορικό. Για να πραγματοποιηθεί ένα τέτοιο δείγμα, το αλλεργιογόνο εγχέεται σε ιστό ή όργανο που υπέφερε περισσότερο κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Υπάρχουν τέτοια είδη προκλητικών δειγμάτων:

  • Συμπυκνωτικό - αλλεργιογόνο ενσταλάσσεται στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα. Μια θετική αντίδραση εκδηλώνεται με τη μορφή κνησμού, δακρύρροιας και ερυθρότητας του επιπεφυκότα.
  • Το ρινικό - τεστ διεξάγεται με αλλεργική πολλινίωση και ρινίτιδα. Το υγρό ελέγχου ενσταλάσσεται σε ένα ρουθούνι και το αλλεργιογόνο στο άλλο. Θετική αντίδραση εξετάζεται εάν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και στον κνησμό από την πλευρά της μύτης όπου εγχύθηκε το αλλεργιογόνο.
  • Εισπνοή. Διεξάγεται μια αλλεργική δοκιμή για τον εντοπισμό της αιτίας της ανάπτυξης βρογχικού άσθματος: ο ασθενής εισπνέει ένα διάλυμα που περιέχει ένα αλλεργιογόνο χρησιμοποιώντας ένα διανεμητή αεροζόλ. Εάν η ικανότητα του πνεύμονα μειωθεί κατά περισσότερο από 15%, η απόκριση στο δείγμα θεωρείται θετική.
  • Ψυχρή και θερμότητα. Τέτοιες δοκιμασίες προκλητικής αλλεργίας διεξάγονται σε κρύο, κνίδωση,
  • Έκθεση. Η δοκιμή διεξάγεται απουσία σαφών συμπτωμάτων της νόσου. Η σημασία του είναι ότι ο ασθενής έρχεται σε επαφή με το ύποπτο αλλεργιογόνο στο περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται συνήθως.
  • Εξάλειψη. Η δοκιμή για τις αλλεργίες διεξάγεται σύμφωνα με την αντίθετη αρχή της δοκιμής έκθεσης: για τις τροφικές αλλεργίες, ένα προϊόν που υποπτεύεται ότι προκαλεί αλλεργία αποκλείεται από τη διατροφή του ασθενούς και για τις οικιακές αλλεργίες ο ασθενής διατηρείται σε μη αλλεργιογόνο θάλαμο.
  • Λευκοκυτταροπενικές και θρομβοπενικές αλλεργικές εξετάσεις. Διενεργήθηκε για τη διάγνωση αλλεργιών σε φάρμακα και τρόφιμα: μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου παρακολουθεί το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το αποτέλεσμα της δοκιμής για αλλεργίες επηρεάζεται από τη χρήση ηρεμιστικών και αντιισταμινών - μειώνουν την αντιδραστικότητα του δέρματος, επομένως η χρήση αυτών των φαρμάκων διακόπτεται 5-7 ημέρες πριν από τη δοκιμή.

Στάδιο I Almi. Συλλογή αλλεργικής ιστορίας με σκοπό:

να δημιουργήσει μια γενετική προδιάθεση για τις αλλεργίες.

εντοπίστε τους παράγοντες που περιπλέκουν την προσωπική αλλεργική ιστορία:

- μεταφέρθηκαν οξεία λοιμώδη και μολυσματικά νοσήματα ·

- η παρουσία επί του παρόντος ή σε ιστορικό χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, χολοκυστίτιδα, κολίτιδα, χρόνια δερματικά έλκη, μικροβιακό έκζεμα, φουρουλίωση, μυκητιασικές παθήσεις του δέρματος).

- ταυτοποίηση τροφικών αλλεργιών, αλλεργίες κατά την εισπνοή, αλλεργίες εντόμων, δερματίτιδα εξ επαφής,

- λήψη πληροφοριών σχετικά με τους προληπτικούς εμβολιασμούς και τις αντιδράσεις τους ·

- τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την εισαγωγή ετερόλογων ορών και τις αντιδράσεις τους ·

- λήψη πληροφοριών σχετικά με τις αντιδράσεις στην εισαγωγή αντιβιοτικών, τη συχνότητα χρήσης αντιβιοτικών, την ενημέρωση σχετικά με τη δυσανεξία σε άλλα φάρμακα.

που καθορίζει την επίδραση της εξάλειψης του αλλεργιογόνου: τη σχέση μεταξύ της επαφής με το αλλεργιογόνο και της αλλαγής στην κατάσταση του ασθενούς.

Έτσι, η ύπαρξη αλλεργιών στα ακάρεα της οικιακής σκόνης μπορεί να υποψιαστεί για την ανάπτυξη παροξύνσεων που σχετίζονται με τον καθαρισμό του δωματίου, που εργάζονται με βιβλία. Κατά την αλλαγή των τόπων διαμονής, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μειώνεται συχνά, μερικές φορές σε μια πλήρη κλινική ύφεση, λόγω της έλλειψης επαφής με το σκανδάλη αλλεργιογόνου.

Αν είστε αλλεργικοί σε βιομηχανικά αλλεργιογόνα, παρατηρείται επιδείνωση μετά το Σαββατοκύριακο ("Δευτέρα αποτέλεσμα").

Σε περίπτωση αλλεργίας σε φάρμακα, παρατηρείται μείωση ή εξαφάνιση συμπτωμάτων αλλεργίας μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Υποθέσεις της ομάδας των Αλλεργιών:

- σύνδεση με κρυολόγημα σε ασθενείς με μολυσματικό αλλεργικό βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα,

Έτσι, στην περίπτωση της πολυννώσεως, η σύνδεση μεταξύ της επιδείνωσης της νόσου και της περιόδου ανθοφορίας των φυτών είναι συνήθως τόσο προφανής ώστε μια αλλεργιολογική εξέταση είναι απαραίτητη μόνο για τη διευκρίνιση του φάσματος των αλλεργιογόνων για συγκεκριμένη απευαισθητοποίηση.

Η ατοπική δερματίτιδα, η οποία προκαλείται από υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα οικιακής σκόνης και τους μύκητες μούχλας, επιδεινώνεται νωρίς την άνοιξη πριν από την άνθηση των φυτών και στα τέλη του φθινοπώρου (περισσότερος χρόνος δαπανάται σε εσωτερικούς χώρους).

- η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης στον τύπο διαμεσολαβητή GNT.

5) διαφοροποίηση των τροφικών αλλεργιών με παρααλλεργία (χρήση μεγάλου αριθμού προϊόντων που περιέχουν βιολογικά δραστικές αμίνες, που μιμείται το παθοφυσιολογικό στάδιο του τύπου μεσολαβητή GNT) και ιδιοσυγκρασία (δυσανεξία σε ορισμένα προϊόντα, π.χ. γαλακτοκομικά, λόγω ζιζανιοπάθειας).

Στη διάγνωση των αλλεργιών σε τρόφιμα, πληροφορίες που υποδεικνύουν σαφώς τη σύνδεση μιας εξάρτησης με την πρόσληψη ενός συγκεκριμένου τροφίμου είναι απαραίτητες. Αυτό λαμβάνει υπόψη μόνο την επιδείνωση, η οποία αναπτύσσεται σε χρονικό διάστημα από μερικά λεπτά έως 4 ώρες από την κατανάλωση του ύποπτου προϊόντος.

Η θέσπιση δυσανεξίας σε τρόφιμα παρόμοια με την αντιγονική δομή σε ύποπτο αλλεργιογόνο είναι απαραίτητη για την αναγνώριση αλλεργιογόνων τροφίμων. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυγά κοτόπουλου, συχνά δεν ανέχονται το κοτόπουλο και το κρέας. Με τη δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα, παρατηρείται συχνά αλλεργία στο βόειο κρέας.

Στάδιο II ALMI. Η συνταγοποίηση δοκιμών δερματικής αλλεργίας περιλαμβάνει την εισαγωγή του επιδιωκόμενου αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς.

Α. Τα αντιγόνα πολλών παθογόνων έχουν ευαισθητοποιητική δράση, η οποία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, καθώς και κατά τις επιδημιολογικές μελέτες.

Οι δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις σε μολυσματικές ασθένειες εμφανίζονται σχετικά νωρίς (από 4-5 ημέρες ασθένειας), φτάνουν με την υψηλότερη ένταση σε 2-3 εβδομάδες ασθένειας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα ή την ένταση της αλλεργικής διαδικασίας, μια θετική αντίδραση μπορεί να παραμείνει για χρόνια (για παράδειγμα με βρουκέλλωση) ή να εξαφανιστεί αρκετά γρήγορα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες (για παράδειγμα, με δυσεντερία). Δοκιμασίες δέρματος έχουν χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση ασθενειών όπως η μάλλον, η μελιόδεση, η βρουκέλλωση. Η πιο γνωστή δοκιμή Mantoux χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση της φυματίωσης όσο και για την αξιολόγηση της ανοσίας του οργανισμού στον παθογόνο παράγοντα (Εικ. 50, 51).

Οι δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας για τη διάγνωση της HRT υποδηλώνουν την ενδοδερμική χορήγηση του Ar (αλλεργιογόνο). Τα παρασκευάσματα αλλεργιογόνων παρασκευάζονται από ειδικά ιδρύματα - ινστιτούτα εμβολίων και ορού. Ένα υποτιθέμενο αλλεργιογόνο χορηγείται ενδοκοιλιακά σε όγκο 0,1 ml. Το αποτέλεσμα λαμβάνεται υπόψη σε 24-72 ώρες μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου σύμφωνα με τη διάμετρο του μαστού (διήθηση).

Το Σχ. 50. Εγκατάσταση της δοκιμής Mantoux

Το Σχ. 51. Λογιστική για το Mantoux

Β. Δοκιμές δέρματος χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του τύπου μεσολαβητή GNT. Εισήχθη στην πράξη το 1911, οι δερματικές δοκιμασίες παραμένουν ένα από τα πιο αξιόπιστα διαγνωστικά τεστ in vivo. Οι δερματικές δοκιμασίες ήταν και αποτελούν κατευθυντήρια γραμμή για τον προσδιορισμό της αξιοπιστίας όλων των δοκιμών in vitro. Η δοκιμή του δέρματος είναι μια πολύτιμη μέθοδος διάγνωσης της ευαισθητοποίησης, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως σε όλες τις χώρες του κόσμου.

Για δερματικές δοκιμές, χρησιμοποιήστε διαλύματα αλλεργιογόνων: βότανα, γύρη, ζωική επιδερμίδα, δηλητήριο εντόμων, τρόφιμα, φάρμακα. Ο βαθμός διαγνωστικής ευαισθησίας των δερματικών δειγμάτων αυξάνεται με την ακόλουθη σειρά: στάγδην, εφαρμογή (δέρμα), έγχυση (δοκιμασία τρυπήματος), αποκοπή (διά ξυστέρας), ενδοδερμική.

Δειγματοληπτικά δείγματα - το αλλεργιογόνο εφαρμόζεται σε άθικτο δέρμα υπό μορφή σταγόνας.

Δείγματα εφαρμογής - το διάλυμα αλλεργιογόνου υγραίνεται με ένα πλέγμα γάζας και εφαρμόζεται στην άθικτη περιοχή του δέρματος (εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου ή πίσω). Στη συνέχεια, η περιοχή αυτή είναι σφραγισμένη με διάτρητη κολλητική ταινία (Εικ. 52).

Το Σχ. 52. Δοκιμές εφαρμογής στο δέρμα της πλάτης

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται τόσο κατά την πρώτη ώρα μετά την εφαρμογή του αλλεργιογόνου στο δέρμα (GNT) όσο και μετά από 24-48 ώρες (HRT). Υπεραμίες του δέρματος, κνησμός, πρήξιμο και κούνημα στο σημείο εφαρμογής αξιολογούνται. Οι δοκιμές εφαρμογής είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της ατομικής ανοχής διαφόρων εξωτερικών θεραπειών για τη θεραπεία και τη φροντίδα του δέρματος.

Δοκιμές αποτοξίνωσης - οι σταγόνες αλλεργιογόνων εφαρμόζονται στο καθαρό δέρμα του αντιβραχίου, μέσω του οποίου ο μοναδικός κόπτης δημιουργεί μικρές γρατζουνιές (Εικ. 53).

Το Σχ. 53. Δειγματοληψία δείγματα

Δοκιμασίες Prik - αλλεργιογόνα τοποθετούνται σε καθαρό δέρμα του αντιβραχίου, μέσω των οποίων χρησιμοποιούνται βελόνες μίας χρήσεως για ελαφρές εγχύσεις (βάθος ενός χιλιοστού).

Ενδοδερματικές δοκιμασίες - αραιωμένες 1: 100 (σε σχέση με τις δερματικές δοκιμές), το αλλεργιογόνο ενίεται ενδοδερμικά στο δέρμα του αντιβραχίου σε όγκο 0,1 ml. Οι ενδοδερμικές δοκιμές πραγματοποιούνται με εισπνεόμενα αλλεργιογόνα σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις, όταν τα κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν πειστικά την παρουσία ευαισθητοποίησης και τα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων είναι αμφισβητήσιμα. Οι ενδοδερμικές δοκιμές με αλλεργιογόνα τροφίμων απαγορεύονται αυστηρά λόγω της υπερβολικής ευαισθησίας τους και της πιθανότητας πρόκλησης αναφυλακτικής αντίδρασης.

Αντενδείξεις για δοκιμές δέρματος:

- επιδείνωση της τρέχουσας αλλεργικής νόσου,

- οξεία λοιμώδη νόσο (ARVI, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) ·

- χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων,

- Η φυματιώδης διαδικασία οποιουδήποτε εντοπισμού στην περίοδο της παροξυσμού.

- ψυχική ασθένεια κατά την περίοδο παροξυσμού,

- μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή τοπική εφαρμογή τους στην περιοχή του δέρματος όπου οι δοκιμές υποτίθεται ότι είναι (αρνούνται 2 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή),

- λήψη αντιισταμινικών φαρμάκων (απορρίψτε μία ημέρα πριν από τη δοκιμή),

- ηλικία άνω των 60 ετών.

Σε τέτοιες καταστάσεις, οι δοκιμές δέρματος απαγορεύονται ή καθυστερούν.

Δεν συνιστάται η δοκιμή του δέρματος για:

- ένδειξη ιστορικού μιας οξείας αντίδρασης σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο (για να αποκλειστούν πιθανές αναφυλακτικές αντιδράσεις) ·

- την απουσία υποψίας για την αλλεργική φύση της ασθένειας ·

- άρνηση των γονέων του άρρωστου παιδιού ή του ίδιου του ασθενούς να διενεργήσει τη δοκιμή ·

- ο ασθενής έχει έντονη δερματογραφία.

- Ο ασθενής έχει μολυσματικές δερματικές παθήσεις ή αλλοιώσεις του δέρματος (δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες περιοχές για δοκιμές).

Σε τέτοιες καταστάσεις, η δοκιμή δέρματος αναβάλλεται ή χρησιμοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.

Οι αλλεργιολογικές εξετάσεις διεξάγονται στην αίθουσα θεραπείας του τμήματος αλλεργιολογίας υπό την επίβλεψη ενός αλλεργιολόγου.

Τη φορά, δεν εκτελούνται περισσότερα από 15 δείγματα με διαφορετικά αλλεργιογόνα και 2 ελέγχους. Ο θετικός έλεγχος περιέχει ισταμίνη και υποδεικνύει ότι πληρούνται όλες οι συνθήκες δοκιμής. Ο αρνητικός μάρτυρας περιέχει ένα υγρό που δεν πρέπει να προκαλεί δερματικές αντιδράσεις (π.χ. ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου). Τα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων αξιολογούνται σε σχέση με τους μάρτυρες. Εάν ένας ασθενής πριν κάνει μια δερματική εξέταση πήρε αντιισταμινικά, τότε οι θετικές εξετάσεις ελέγχου και αλλεργιογόνου δεν θα δώσουν αντίδραση.

Μετά από 20 λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο καταγράφεται ένα θετικό αποτέλεσμα του GNT:

- παρατηρούμενα κυστίδια (κυψέλη) ή ερύθημα,

- υπάρχει μόνο ερύθημα με διάμετρο μεγαλύτερη από 20 mm,

- υπάρχουν ενδείξεις γενικής αντίδρασης (ζάλη, ναυτία).

Ο βαθμός της δερματικής αντίδρασης στο αλλεργιογόνο αξιολογείται σε κλίμακα από ένα (+) έως τέσσερα (++++) πλεονεκτήματα:

+ - κυστίδια ή ερύθημα έως 3 mm.

++ - κυστίδια ή ερύθημα έως 6 mm,

+++ - κυστίτιδα ή ερύθημα έως 10 mm.

++++ - κυστίτιδα ή ερύθημα περισσότερο από 10 mm.

Ένας θετικός έλεγχος θα πρέπει να δείχνει μια αντίδραση σε ++ ή +++ και ένας αρνητικός έλεγχος δεν πρέπει να δείχνει τίποτα.

Το Σχ. 54. Αποτελέσματα δερματικών εξετάσεων

Τα θετικά αποτελέσματα της δερματικής δοκιμής δείχνουν μόνο την παρουσία ευαισθητοποίησης στο αλλεργιογόνο και δεν αποτελούν ένδειξη της αιτιώδους σημασίας του για την εμφάνιση της νόσου. Ένα αλλεργιογόνο, ένα δερματικό τεστ για το οποίο είναι θετικό, μπορεί να θεωρηθεί η αιτία της νόσου, μόνο εάν συμπίπτει με τις κλινικές εκδηλώσεις και την αναμνησία. Ταυτόχρονα, ο έγκαιρος εντοπισμός της ευαισθητοποίησης στα αλλεργιογόνα παίζει καθοριστικό ρόλο στον καθορισμό προληπτικών μέτρων.

Εάν υπάρχει υποψία αλλεργίας σε συγκεκριμένο αλλεργιογόνο και το αποτέλεσμα δερματικού ελέγχου είναι αρνητικό, αυτό δεν αποκλείει την αλλεργία σε αυτό το αλλεργιογόνο. Το δείγμα μπορεί να επαναληφθεί με άλλες σειρές του ίδιου αλλεργιογόνου, καθώς διαφορετικές σειρές αλλεργιογόνων, ανάλογα με την τυποποίηση των αλλεργιογόνων και την ατομική ευαισθησία, μπορούν να δράσουν διαφορετικά. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η ευαισθησία του δέρματος και των βλεννογόνων (επιπεφυκότα των ματιών, του ρινικού βλεννογόνου) διαφέρουν μεταξύ τους. Επομένως, εάν τα αποτελέσματα δεν συμπίπτουν ή δεν αμφισβητούνται, γίνονται δοκιμές πρόκλησης εξάλειψης.

Η ανάγκη για δοκιμασίες εξάλειψης-πρόκλησης συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, καθώς έχουν θετικές δερματικές εξετάσεις για πολλά αλλεργιογόνα τροφίμων, ενώ 1-3 τρόφιμα είναι συνήθως κλινικά σημαντικά. Εάν σε τέτοιες καταστάσεις, με βάση μόνο τα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων, χωρίς να διεξαχθεί δοκιμασία απομάκρυνσης-πρόκλησης, αποκλείονται πολλά τρόφιμα από τη διατροφή, αυτό θα είναι αδικαιολόγητο.

Στάδιο III ALMI. Η τοποθέτηση προκλητικών δοκιμών περιλαμβάνει την αναπαραγωγή των συμπτωμάτων μιας αλλεργικής αντίδρασης μέσω της αναγκαστικής επαφής με ένα αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι προληπτικές εξετάσεις εφαρμόζονται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όταν υπάρχουν αποκλίσεις μεταξύ των δεδομένων της ανάλυσης, των αποτελεσμάτων των δερματικών εξετάσεων και των δεδομένων της εργαστηριακής εξέτασης. Εάν είστε αλλεργικοί σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, δεν συνιστώνται προκλητικές εξετάσεις. Οι προκλητικές εξετάσεις διεξάγονται σε εξειδικευμένα κέντρα, καθώς είναι δυνατή η αντίδραση σοκ ακόμη και στα μικρογραμμάρια του φαρμάκου.

Για προκλητικές εξετάσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκιμές από το στόμα (φαγητό), επιπεφυκότα, ρινικές, εισπνοές ή κρύα. Εάν μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής του ύποπτου αλλεργιογόνου, το αλλεργιογόνο μπορεί να θεωρηθεί αιτιώδης σημαντική.

Στάδιο IV ALMI. Καθιέρωση δοκιμών εξάλειψης. Οι δοκιμές εξάλειψης χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν το αιτιολογικό αλλεργιογόνο, εάν υπάρχει συνεχής επαφή με αυτό (π.χ. με τροφικές αλλεργίες). Μια δίαιτα εξάλειψης που αποκλείει ορισμένα τρόφιμα που έχουν μια αισθητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, συνταγογραφείται για 1-2 εβδομάδες. Κατά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς διεξάγεται η προκλητική δοκιμή επιβεβαιώνοντας το αλλεργιογόνο αίτιο.

Στάδιο V ALMI. Εργαστηριακές μέθοδοι ανίχνευσης μορίων τελεστή At και βιολογικώς δραστικών αμινών, καθώς και ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων σε αλλεργιογόνα που προκαλούν τις κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων. Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της αλλεργίας χρησιμοποιούνται αν υπάρχουν αντενδείξεις σε δερματικές δοκιμές. Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της αλλεργίας μελετώνται λεπτομερώς κατά τη διάρκεια της ανοσολογίας.

Μετά την εξέταση αλλεργίας του ασθενούς, ο γιατρός συμπληρώνει το διαβατήριο του ασθενούς με αλλεργίες - ιατρικό έγγραφο που περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την αλλεργική πάθηση που πάσχει αυτό το άτομο. Το διαβατήριο (ή ένα αντίγραφο του) που πάσχει από αλλεργίες πρέπει πάντα να έχει μαζί σας και να δείχνει όταν ζητάτε ιατρική βοήθεια.

έγκαιρη διάγνωση του GNT. Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα, μπορεί να ανιχνευθεί ευαισθητοποίηση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο (π.χ. σκόνη οικιακής χρήσης, στρεπτόκοκκοι) ακόμη και χωρίς την ύπαρξη αλλεργικής αντίδρασης. Οι δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό της κατάστασης ευαισθητοποίησης σε αντιβιοτικά και ετερόλογους ορούς.

η ταχύτητα επίτευξης αποτελεσμάτων στη διαμόρφωση δερματικών αλλεργικών δειγμάτων για τη διάγνωση του GNT.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του GNT in vitro προτιμώνται για την ασφάλεια και τη χρήση σε οποιαδήποτε περίοδο της νόσου. Έχουν πρωταρχική σημασία σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκιμές δερματικής αλλεργίας και προκλητικές εξετάσεις.

η ταυτοποίηση του αιτιολογικού αλλεργιογόνου επιτρέπει την παθογενετικά τεκμηριωμένη θεραπεία απευαισθητοποίησης. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται επί του παρόντος με μεγαλύτερη επιτυχία για την πολλινίαση (αλλεργία στη γύρη).

Ανάλυση για δοκιμές αλλεργίας - ενδείξεις για ανάλυση

  • αλλεργικό άσθμα: δύσπνοια, θωρακικό άλγος, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή
  • αλλεργική επιπεφυκίτιδα και η ρινίτιδα, κνησμό, ερυθρότητα και οίδημα των βλεφάρων, συχνές φτέρνισμα, η ρινική καταρροή υδαρής, φαγούρα στη μύτη και ρινική συμφόρηση
  • αλλεργική δερματίτιδα: διάφορα δερματικά εξανθήματα
  • εκδηλώσεις αλλεργιών τροφίμων, ναρκωτικών και εντόμων (δηλητηρίαση από έντομα)
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε ανθοφόρα φυτά

Αλλεργικές δοκιμές - η ουσία και η τεχνική

Υπάρχουν τέσσερις τύποι δοκιμών δέρματος:

  • δερματικές δοκιμές αποτοξίνωσης
  • δοκιμή ραβδί
  • ενδοδερμικές εξετάσεις
  • δοκιμές εφαρμογής (patch - test)

Διεξαγωγή δειγμάτων που πραγματοποιούνται με τη χρήση συμπυκνωμένων αλλεργιογόνων, τα οποία εισάγονται με διάφορες μεθόδους στο ανθρώπινο σώμα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον τρόπο δοκιμής για αλλεργίες.

Δοκιμασία δέρματος αποτοξίνωσης: ο γιατρός τοποθετεί στο δέρμα του αντιβράχιου του ασθενούς μικρές σταγόνες αλλεργιογόνου, και στη συνέχεια κάνει μικρές γρατζουνιές από το νυστέρι, εξαιτίας των οποίων το αλλεργιογόνο διεισδύει στο δέρμα. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του δείγματος, η απόκριση του σώματος μπορεί να εκτιμηθεί μετά από 10-15 λεπτά.

Διεξάγετε τη δοκιμή γρατσουνιών

Οι δοκιμές διαστρωμάτωσης γίνονται για:

  • ανίχνευση αερομεταφερόμενων αλλεργιογόνων: γύρη, μούχλα, σκόνη, κάτω και μαλλί, κλπ.
  • εντοπίστε πιθανά αλλεργιογόνα τροφίμων: γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και θαλασσινά, δημητριακά, φρούτα, λαχανικά κλπ.
  • μέθοδος προσδιορισμού της ευαισθησίας στα φάρμακα και στο δηλητήριο των εντόμων

Δοκιμή Prik. Διαφέρει από τη δοκιμή αποτοξίνωσης παραβιάζοντας την ακεραιότητα του δέρματος. Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας prik-test, η βελόνα τρυπάρει το δέρμα με βάθος 1 mm και όχι γρατζουνιά.

Ενδοδερματικό τεστ: ο γιατρός εγχέει μια μικρή δόση αλλεργιογόνου κάτω από το δέρμα του ασθενούς. Η δοκιμή αυτή είναι πιο ευαίσθητη από την κοκκοποίηση και συνταγογραφείται εάν, κατά τη διάρκεια της δοκιμής εκσκαφής, η ουσία δεν προκάλεσε αντίδραση, αλλά εξακολουθεί να θεωρείται ως πιθανή αιτία αλλεργιών στον άνθρωπο.

Δοκιμή εφαρμογής (δοκιμή εμπλοκής). Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση επιθεμάτων που έχουν υποστεί επεξεργασία με αλλεργιογόνα, τα οποία τοποθετούνται στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, απαγορεύεται η διεξαγωγή διαδικασιών ύδρευσης και η αθλητική δραστηριότητα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος πραγματοποιείται μετά από μια ημέρα (σε ορισμένες περιπτώσεις ή περισσότερο) μετά την εφαρμογή των επιθεμάτων.

Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση δερματικών αλλεργιών (διάφορες δερματίτιδες) για λατέξ, φάρμακα, βαφές μαλλιών, μέταλλα, τρόφιμα κλπ.

Δείγματα αλλεργία παιδιά μπορούν να κάνουν μόνο πέμπτο έτος της ηλικίας τους, όπως το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών σε αυτή την ηλικία δεν έχουν ακόμη ωριμάσει, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, με τη μορφή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Επιπλέον, η ίδια η διαδικασία, το παιδί υποφέρει αρκετά οδυνηρό. Από αυτή την άποψη, δερματικές δοκιμές για τα αλλεργιογόνα στα παιδιά, οι γιατροί συστήνουν την αντικατάσταση με μια εξέταση αίματος.

Πού θα περάσουν οι δοκιμές αλλεργίας;

Πού να κάνετε μια δοκιμή για αλλεργίες - αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς ανθρώπους που θέλουν να προσδιορίσουν την αιτία της ασθένειας.

Οι εξετάσεις αλλεργίας μπορούν να γίνουν σε ιατρικά κέντρα, δεξαμενές δερμάτων και κλινικές, το προσωπικό των οποίων είναι αλλεργιολόγος.

Τα δείγματα που πραγματοποιήθηκε υπό την επίβλεψη του γιατρού, όπως ο ίδιος έχει διαθέσιμο φάρμακο που μπορεί να απαιτηθούν σε περίπτωση σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων ή αναφυλακτικό σοκ, το οποίο απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Δοκιμές αλλεργίας δέρματος - προετοιμασία για

Πριν κάνετε εξετάσεις για αλλεργίες, για να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος, οι γιατροί συνιστούν να κάνετε τις ακόλουθες εξετάσεις: κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων, coprogram.

Επίσης, 10 ημέρες πριν από τη διέλευση των δειγμάτων, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η χρήση διαφόρων φαρμάκων που μπορούν να παρουσιάσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα των δοκιμών αλλεργίας (αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά, κλπ.),

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δερματικών δοκιμών:

Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό: δεν εμφανίστηκαν αλλαγές στο δέρμα σε επαφή με το αλλεργιογόνο.

Το αποτέλεσμα είναι θετικό: σχηματισμένο οίδημα δέρματος (κυψέλη) 3 mm ή περισσότερο. Όσο μεγαλύτερο το μέγεθος της κυψέλης σχηματίζεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός ευαισθησίας στο χορηγούμενο αλλεργιογόνο - απαιτείται θεραπεία.

Αλλεργιογόνο Θετικό

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι εξής:

  • ηλικίας έως 5 ετών και άνω των 60 ετών
  • SARS, πονόλαιμο και άλλες μολυσματικές ασθένειες
  • την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία
  • αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια του τρέχοντος μήνα

Σε περίπτωση αλλεργίας στη γύρη, η ανάλυση των δοκιμών αλλεργίας διεξάγεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, όταν η ανθοφορία των φυτών έχει λήξει και το αλλεργικό υπόβαθρο έχει μειωθεί.

Παρενέργειες

Οι αλλεργικές εξετάσεις μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: φαγούρα, ερυθρότητα, οίδημα του δέρματος, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν μικρές φλύκταινες.

Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από λίγες ώρες, αλλά μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ημέρες. Οι αλοιφές με βάση την κορτιζόνη θα βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι δοκιμές αλλεργίας προκαλούν άμεση αλλεργική αντίδραση που απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Ενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος του αλλεργιογόνου με τη συνήθη παρατήρηση των τροφίμων και των περιβαλλοντικών παραγόντων. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός συνιστά δοκιμές αλλεργίας για μία ή άλλη μέθοδο. Τα ακόλουθα παράπονα ασθενών μπορεί να είναι ενδείξεις τέτοιων μελετών:

  • τίποτα δεν αδικαιολόγητο συχνή ρινική συμφόρηση και απαλλαγή από αυτό?
  • άσκοπη φαγούρα των ματιών ή της μύτης?
  • η συνεχής παρουσία στο σώμα ενός εξανθήματος, που συνοδεύεται από κνησμό.
  • πρήξιμο του δέρματος.
  • ξαφνικές προσβολές δύσπνοιας, συριγμός, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή ή βήχας πνιγμού.
  • την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης σε δάγκωμα εντόμων (κνησμός, ερυθρότητα, οίδημα του δέρματος, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή).

Ορισμένοι ειδικοί συστήνουν δοκιμές αλλεργίας για περιστασιακές δυσπεψίες (έμετο, διάρροια και στομαχικό άλγος) ή ξηρό δέρμα. Η εφαρμογή τους σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων και μπορεί να είναι μια διαφορική διαγνωστική μέθοδος για άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία τέτοιων αλλεργικών αντιδράσεων:

  • pollinosis;
  • αλλεργική ρινίτιδα και / ή επιπεφυκίτιδα.
  • τροφικές αλλεργίες (εξάνθημα, κνησμώδες δέρμα, δυσπεψία).
  • αλλεργική δερματίτιδα.
  • βρογχικό άσθμα.
  • αλλεργία στα φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει δοκιμές για αλλεργίες σε παιδιά των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από αλλεργικές παθολογίες.

Ο κύριος σκοπός του διορισμού allergoprob

Ο σκοπός της δοκιμής των αλλεργιογόνων είναι:

  • τον αποκλεισμό του αλλεργιογόνου ή τον ορισμό αποτελεσματικής θεραπείας ·
  • ανίχνευση αλλεργικής αντίδρασης σε καλλυντικό προϊόν ή σε χημικά προϊόντα οικιακής χρήσης.
  • δοκιμών νέων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της ατομικής δυσανεξίας των φαρμάκων ή χημικών ουσιών οικιακής χρήσης και καλλυντικά επιτρέπουν να εμποδίσουν την ανάπτυξη των αλλεργικών αντιδράσεων, και δοκιμές για την ανίχνευση αλλεργιογόνων συμβάλει στη δημιουργία όχι μόνο υποψίες ερεθιστικά, αλλά και καθορίζουν ακόμη άγνωστες ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργία. Η εκτέλεση τέτοιων εξετάσεων σάς επιτρέπει να επιλέξετε έναν τρόπο καταπολέμησης αλλεργιών:

  • η πλήρης εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος, αλλά όχι πάντα δυνατή.
  • ο διορισμός του SIT (ειδική ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα) είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, αλλά απαιτεί συστηματική ετήσια επανάληψη μαθημάτων για 3-4 χρόνια.
  • η συμπτωματική θεραπεία δεν θεραπεύει αλλεργίες, αλλά βοηθά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Τύποι δοκιμών αλλεργίας

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι δοκιμών για αλλεργίες. Κατά τη διάγνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα ή περισσότερα από αυτά.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με αλλεργίες αποδίδουν αυτούς τους δύο τύπους εξετάσεων:

  • διεξοδική δοκιμή αλλεργίας με ανοσολογικές εξετάσεις αίματος.
  • δοκιμές αλλεργίας δέρματος.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις διεξάγονται προκλητικές δοκιμές.

Ανοσολογικές εξετάσεις αίματος

Τέτοιες δοκιμές αλλεργίας μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης ακόμη και στα αρχικά στάδια της εκδήλωσής της και να εντοπίσουν τα αλλεργιογόνα. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • ανάλυση για την ολική ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE).
  • δοκιμές για ειδική ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE).
  • δοκιμές για το ImmunoCap.

Η αρχή αυτών των εργαστηριακών μελετών βασίζεται στην ανίχνευση στο αίμα και στον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων - ανοσοσφαιρίνες Ε και G, οι οποίες σχηματίζονται σε απόκριση έκθεσης σε αλλεργιογόνα.

Ανάλυση για ολική IgE

Τέτοιες ανοσολογικές εξετάσεις αίματος κατανέμονται σε παιδιά ή ενήλικες με υποψίες για ακόλουθες ασθένειες:

  • βρογχικό άσθμα.
  • βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.
  • δερματίτιδα;
  • έκζεμα.
  • ατομική δυσανεξία σε μεμονωμένα τρόφιμα ·
  • ιδιοσυγκρασία ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.

Επιπλέον, αυτή η ανάλυση μπορεί να αποδοθεί σε παιδιά των οποίων οι γονείς είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις.

Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται από μια φλέβα μετά την απαραίτητη προετοιμασία:

  1. Αναφέρετε στον γιατρό σχετικά με όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται.
  2. Λίγες μέρες πριν τη δωρεά αίματος, σταματά η χρήση αλλεργιογόνων τροφίμων (αυγά, σοκολάτα, φράουλες κλπ.), Οινοπνευματώδη ποτά, λιπαρές και πικάντικες τροφές.
  3. 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, εξαιρούνται όλα τα σωματικά και ψυχοεπιχειρησιακά φορτία.
  4. Το πρωί πριν από τη δειγματοληψία αίματος δεν μπορεί να φάει και να φάει.
  5. Μια ώρα πριν από τη δοκιμή, σταματήστε το κάπνισμα.

Εάν ανιχνευθεί αύξηση των επιπέδων της στα αποτελέσματα της ανάλυσης της συνολικής IgE, αυτό δείχνει την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης.

Επίπεδα αίματος IgE:

  • παιδιά ηλικίας 5 ημερών έως 1 έτους - 0-15 kE / ml.
  • παιδιά ηλικίας από 1 έως 6 ετών - 0-60 ke / ml.
  • παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών - 0-90 κ. / κ.εκ.
  • παιδιά από 10 έως 16 ετών - 0-200 kE / ml.
  • ηλικίας άνω των 16 ετών και ενηλίκων - 0-100 κ. / κ.εκ.

Ανάλυση για συγκεκριμένα IgE και IgG4

Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα ή περισσότερα αλλεργιογόνα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Αυτή η εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος αποδίδεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με:

  • η αδυναμία προσδιορισμού του παράγοντα που προκαλεί αλλεργίες από τις παρατηρήσεις και την κλινική εικόνα.
  • κοινή δερματίτιδα.
  • την ανάγκη να καθοριστεί ποσοτική εκτίμηση της ευαισθησίας σε μια απαράδεκτη ουσία.

Η αρχή της διεξαγωγής μιας τέτοιας ανοσολογικής εξέτασης για τις αλλεργίες είναι η ανάμιξη δειγμάτων ορού που λαμβάνεται από αίμα με αλλεργιογόνα (π.χ. γύρη, τρίχες ζώων, οικιακή σκόνη, απορρυπαντικά κ.λπ.). Τα αντιδραστήρια επιτρέπουν την εμφάνιση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης: ένζυμα (για τη μέθοδο δοκιμής ELISA) ή ραδιοϊσότοπα (για τη μέθοδο δοκιμής PAST). Για ανάλυση, δίνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι και η αρχή της προετοιμασίας για τη μελέτη είναι παρόμοια με την προετοιμασία για αιμοδοσία για ολική IgE.

Αυτή η μέθοδος ταυτοποίησης των αλλεργιογόνων είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, αφού δεν έρχεται σε άμεση επαφή με την ουσία που προκαλεί την αλλεργία και δεν δέχεται επιπρόσθετη ευαισθητοποίηση. Για την ανάλυση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα κύρια πάνελ αλλεργιογόνου:

  • allergoskrining έως 36 αλλεργιογόνα: φουντούκι γύρη, λευκό σημύδα, μανιτάρια Kladosporium και των Aspergillus, μαύρο σκλήθρα, quinoa, φεστούκα, πικραλίδα, σίκαλη, αρτεμισία, Timothy, φτερά πουλιών (μίγμα), άλογα μαλλί, γάτες και σκύλους, οικιακή σκόνη, κατσαρίδα, ένα μίγμα από δημητριακά (καλαμπόκι, ρύζι και βρώμη), το βόειο κρέας, αυγό, κοτόπουλο, χοιρινό, ντομάτα, καρότο, φράουλα, μήλο, μπακαλιάρο, το αγελαδινό γάλα, πατάτες, φουντούκια, η σόγια, τα μπιζέλια, το σιτάρι?
  • allergoskrining σε 20 αλλεργιογόνα: αγριόχορτο, αρτεμισία, λευκή σημύδα, Timothy, μανιτάρια Kladosporium, Alternaha και Aspergillus, σημειώστε D.Farinae, σημειώστε D.Pterony, λατέξ, μπακαλιάρος, γάλα, ασπράδι αυγού, σόγια, τα φιστίκια, το σιτάρι, το ρύζι, το μαλλί, τις γάτες, σκυλιά και άλογα, κατσαρίδα.
  • πάνελ ΤΡΟΦΙΜΩΝ IgE σε αλλεργιογόνα 36 τρόφιμα: λευκά φασόλια, πατάτα, μπανάνα, πορτοκάλι, σταφίδες, μανιτάρια, μίγμα λάχανο (λευκό λάχανο, κουνουπίδι και μπρόκολο), σέλινο, σιτάρι, καρότο, σκόρδο, αμύγδαλο, φιστίκι, καρύδι, κρέας κοτόπουλο, βοδινό κρέας, γαλοπούλα, ασπράδι αυγού, κρόκο αυγού, χοιρινό, μπακαλιάρος, ο τόνος, το αγελαδινό γάλα, ένα μίγμα από κρεμμύδια (κίτρινο και λευκό), μαγιά, σόγια, καλαμπόκι, ντομάτες, ρύζι, κολοκύθα, ένα μίγμα των θαλασσινών (γαρίδες, μύδια, καβούρια), σοκολάτα.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά αλλεργιοπαράλληλα και η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να συστηθεί για ορισμένα αιμοδοσία λίστα τεχνικός κομμάτι αλλεργιογόνα (τα λεγόμενα βάθος allergoskrining), μυκητιασική πάνελ (περιλαμβάνει περίπου 20 πιο κοινά μούχλα) ή αλλεργιογόνα χάρτη αλκοολικού πάνελ MIX (100 αλλεργιογόνα).

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης για συγκεκριμένα IgE και IgG4 αντικατοπτρίζουν την ευαισθησία σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο στην ομάδα:

  • έως 50 U / ml - αρνητικό.
  • 50-100 U / ml - χαμηλή ευαισθησία.
  • 100-200 U / ml - μέτρια ευαισθησία.
  • πάνω από 200 U / ml - υψηλή ευαισθησία.

Η διάρκεια της ανάλυσης μπορεί να είναι αρκετές ημέρες (ανάλογα με το εργαστήριο).

Δοκιμές ImmunoCap

Στις πιο δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, οι πάσχοντες από αλλεργία μπορεί να συνιστούν να δοκιμάσουν το ImmunoCap. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο να προσδιοριστεί η ανυπόφορη ουσία, αλλά επίσης να αποκαλυφθεί η παρουσία διασταυρούμενης αντίδρασης μεταξύ διαφορετικών τύπων μορίων και να «υπολογιστεί» το πιο σημαντικό (δηλ. Κακόβουλο) αλλεργιογόνο.

Η προετοιμασία για την πραγματοποίηση τέτοιων αναλύσεων είναι παρόμοια με τη μέθοδο παρασκευής για ανάλυση για ολική IgE. Ωστόσο, για την εφαρμογή του είναι απαραίτητο να ληφθεί μεγαλύτερος όγκος αίματος, πράγμα που αποκλείει τη χρήση αυτής της μεθόδου για την εξέταση των μωρών.

Όταν συνταγογραφείται μια δοκιμασία ImmunoCAP, μπορεί να συνιστώνται για τον ασθενή ένα ή περισσότερα αλλεργιοπαράλληλα:

  • γύρη ·
  • τρόφιμα ·
  • αλλεργιογόνα τσιμπημάτων?
  • σκόνη οικιακής σκόνης?
  • εισπνεόμενο phadiatop;
  • φαγητό fx 5.
  • Polinoz MIX;
  • timothy (μίγμα);
  • timothy, αψιθιά, αμβροσία.
  • νωρίς την άνοιξη βοτανικό μίγμα?
  • ατοπικό μίγμα.
  • μυκητιακό μοριακό 1 ή 2,
  • αμβροσία.
  • νοικοκυριό ·
  • φθινοπωρινό αψιθιά.

Η διάρκεια της ανάλυσης μπορεί να είναι περίπου 3 ημέρες (ανάλογα με το εργαστήριο).

Δοκιμές αλλεργίας δέρματος

Τέτοιες δοκιμές αλλεργίας θα αναγνωρίσουν γρήγορα την υπερευαισθησία σε διάφορες ουσίες με την εφαρμογή τους στο δέρμα και την εκτίμηση της έντασης της φλεγμονώδους δερματικής αντίδρασης. Μερικές φορές διεξάγονται τέτοιες δοκιμές για τον εντοπισμό ορισμένων μολυσματικών ασθενειών - της φυματίωσης και της βρουκέλλωσης.

Σε μία ημέρα, μπορούν να εκτελεστούν 15-20 εξετάσεις αλλεργίας δέρματος με διαφορετικά αλλεργιογόνα. Ένα παιδί ηλικίας 5 ετών μπορεί να εξεταστεί μόνο με δύο φάρμακα. Τέτοιες εξετάσεις μπορούν να γίνουν σε ενήλικες ηλικίας κάτω των 60 ετών και χορηγούνται σε παιδιά μόνο μετά την ηλικία των 3-5 ετών.

Για τη διάγνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες δοκιμασίες αλλεργίας δέρματος:

  • (ή δείγματα με κοπή) - προσδιορισμός αλλεργικής αντίδρασης σε συγκεκριμένη ουσία,
  • ποσοτική (ή αλλεργιομετρική δοκιμή) - να προσδιοριστεί η ισχύς της έκθεσης σε αλλεργιογόνο και να αναφερθεί η ποσότητα της απαράδεκτης ουσίας στην οποία λαμβάνει χώρα αλλεργική αντίδραση.

Συνήθως τέτοιες δοκιμές εκτελούνται στις επιφάνειες κάμψεως των βραχιόνων, και σε ορισμένες περιπτώσεις στην πλάτη.

Πριν από τη διεξαγωγή τέτοιων δοκιμών αλλεργίας, συνιστάται στον ασθενή να προετοιμαστεί για τη μελέτη:

  1. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα ληφθέντα φάρμακα και ασθένειες.
  2. 14 ημέρες πριν από τις εξετάσεις, σταματήστε να παίρνετε τα γλυκοκορτικοστεροειδή (μέσα και έξω).
  3. 7 ημέρες πριν από τη δοκιμή, σταματήστε να παίρνετε αντιισταμινικά.
  4. Πριν πραγματοποιήσετε το σνακ μελέτης.

Οι υψηλής ποιότητας εξετάσεις δερματικής αλλεργίας μπορούν να διεξαχθούν σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • πτώση - βάλτε στο δέρμα μια σταγόνα αλλεργιογόνου και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα (πραγματοποιείται μόνο για μικρά παιδιά).
  • εφαρμογή - στο δέρμα εφαρμόζεται υγρό με αλλεργιογόνο στα κομμάτια ιστού?
  • σχιστοποίηση - γρατζουνιές ή μικροτρήσεις εφαρμόζονται στο δέρμα με βελόνα ή διασκορπιστή.
  • ένεση - μια σύριγγα ινσουλίνης με διάλυμα αλλεργιογόνου πραγματοποιείται ενδοδερμικώς.

Τις περισσότερες φορές είναι η μέθοδος αποξένωσης. Η μελέτη διεξάγεται σε εξειδικευμένο τμήμα της κλινικής, όπου, αν χρειαστεί, ο ασθενής μπορεί να λάβει επείγουσα περίθαλψη ή στο νοσοκομείο.

Για τη διεξαγωγή δερματικών δοκιμών, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί κατάλογοι αλλεργιογόνων:

  • οικιακά: δαφνία, σκόνη βιβλιοθήκης, ακάρεα οικιακής σκόνης κ.λπ.
  • γύρη: φουντουκιά, σημύδα, ελάτη;
  • λιβάδια και χόρτα δημητριακών: γρασίδι timothy, ομάδα σκαντζόχοιρων, σίκαλη, βρώμη κ.λπ.
  • ζιζάνια: αμβροσία, τσουκνίδα, αψιθιά, άσπρη μάρκα, πικραλίδα, κλπ. ·
  • μύκητες: μούχλα, κ.λπ.
  • επιδερμικά: κουνέλια, γάτες, σκύλους, ποντίκια, παπαγάλοι, άλογα, αρουραίοι κλπ.

Η μέθοδος εκτέλεσης δοκιμών αλλεργίας υψηλής ποιότητας:

  1. Το δέρμα θεραπεύεται με αλκοόλ.
  2. Μετά την ξήρανση, τα αλλεργιογόνα επισημαίνονται στο δέρμα (με αριθμό) με ένα υποαλλεργικό δείκτη.
  3. Κοντά στα σημάδια εφαρμόζεται μια σταγόνα του αντίστοιχου αλλεργιογόνου (ή κομμάτια ιστού που υγραίνονται με το αλλεργιογόνο σε μια δοκιμασία εφαρμογής).
  4. Μια ουδέτερη λύση εφαρμόζεται σε μια χωριστή περιοχή για έλεγχο ελέγχου.
  5. Όταν εκτελείτε μια δοκιμή αποτοξίνωσης, γίνονται μικρές γρατζουνιές (μέχρι 5 mm) ή τρυπήματα (όχι περισσότερο από 1 mm) με βελόνα ή αποσμητικό. Για κάθε σταγόνα του αλλεργιογόνου, χρησιμοποιείται ξεχωριστή βελόνα ή διασκορπιστής.
  6. Ο γιατρός αρχίζει να παρακολουθεί την κατάσταση του δέρματος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  7. Η τελική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων γίνεται σε 20 λεπτά και 24-48 ώρες.

Ο ρυθμός εμφάνισης μιας αλλεργικής αντίδρασης αξιολογείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες εμφάνισης ερυθρότητας ή κυψέλης:

  • άμεση θετική αντίδραση.
  • μετά από 20 λεπτά, άμεση αντίδραση.
  • μετά από 24-48 ώρες - καθυστέρηση αντίδρασης.

Επιπλέον, η αντίδραση του δέρματος αξιολογείται σε μια κλίμακα από "-" έως "++++", η οποία αντανακλά τον βαθμό ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο.

Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 1 ώρα.

Τι μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα ενδέχεται να δώσουν ψευδή ή ψευδή θετικά αποτελέσματα:

  • λανθασμένη εκτέλεση των γρατσουνιών του δέρματος.
  • μειωμένη δερματική αντίδραση.
  • λήψη φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν το ρυθμό μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • ακατάλληλη αποθήκευση των λύσεων αλλεργιογόνου.
  • η συγκέντρωση αλλεργιογόνου είναι πολύ χαμηλή.
  • οι γρατσουνιές του δέρματος είναι πολύ κοντά (λιγότερο από 2 cm).

Προκλητικές δοκιμές

Οι προκλητικές δοκιμασίες αλλεργιογόνου σπανίως διεξάγονται. Μπορούν να διοριστούν μόνο όταν όλες οι άλλες δοκιμές αλλεργίας «δεν λειτουργούν» και παραμένουν σημάδια αλλεργικής αντίδρασης. Η αρχή της εφαρμογής τους βασίζεται στην εισαγωγή του αλλεργιογόνου στον τόπο όπου εμφανίζονται σαφώς τα σημάδια της νόσου.

Οι προκλητικές δοκιμές έχουν ως εξής:

  • επιπεφυκίτιδα - χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας με την εισαγωγή ενός διαλύματος αλλεργιογόνου στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα.
  • εισπνοή - χρησιμοποιείται για την αναγνώριση του άσθματος με την έγχυση ενός αλλεργικού αερολύματος στην αναπνευστική οδό.
  • endonasal - χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της αλλεργικής ρινίτιδας ή της πολυνίτιδας με ενστάλαξη ενός διαλύματος αλλεργιογόνου στην ρινική κοιλότητα.
  • Θερμοκρασία (κρύο ή θερμότητα) - Χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση της κνίδωσης ή της κρύου κνίδωσης με την εκτέλεση συγκεκριμένου θερμικού φορτίου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος.
  • εξάλειψη - συνίσταται στον πλήρη περιορισμό του ασθενούς από τρόφιμα ή φαρμακευτικά αλλεργιογόνα.
  • έκθεση - είναι να εξασφαλιστεί η άμεση επαφή του ασθενούς με το ύποπτο αλλεργιογόνο.
  • και θρομβοκυτταροπενική leykotsitopenicheskie - εννοείται η χορήγηση ενός φαρμάκου ή μιας αλλεργιογόνου τροφής και απόδοση σε σχέση με το επίπεδο δοκιμασία χρόνου των λευκοκυττάρων και των θρομβοκυττάρων στο αίμα.

Τέτοιες δοκιμασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε νοσοκομείο και ως αλλεργιογόνο διαλύματα αυτών των ουσιών χρησιμοποιούνται σε αραίωση 1: 1000.

Αντενδείξεις σε δοκιμές αλλεργίας με τη χρήση αλλεργιογόνων

Σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυται η απόδοση οποιωνδήποτε δοκιμών με τη χρήση αλλεργιογόνων:

  • λαμβάνουν αντιισταμινικά (. Diazolinum, Tavegilum, λοραταδίνη, Zirteka, Erius κ.λπ.) - το δείγμα με ένα αλλεργιογόνο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε μια εβδομάδα μετά από την απόσυρσή τους?
  • η εμφάνιση οξείας ή παροξύνωσης της χρόνιας νόσου - η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 2-3 εβδομάδες.
  • επιδείνωση αλλεργιών - η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί 2-3 εβδομάδες μετά την παύση όλων των συμπτωμάτων.
  • (βαλεριάνα, μητέρα, Persen, Novo-Passit, άλατα βρωμίου, μαγνησίου κλπ.) - η ανάλυση μπορεί να γίνει 5-7 ημέρες μετά την ακύρωσή τους.
  • λήψη γλυκοκορτικοειδών - το δείγμα μπορεί να διεξαχθεί 2 εβδομάδες μετά την ακύρωσή τους.
  • ιστορικό αναφυλακτικού σοκ.
  • η περίοδος της εμμήνου ρύσεως, της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας.
  • AIDS και άλλες ανοσοανεπάρκειες.
  • έντονη οξεία αλλεργιογόνο αντίδραση.
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • ψυχικές διαταραχές, ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος, σπασμοί,
  • σοβαρό διαβήτη.
  • καρκίνο;
  • πρώιμη παιδική ηλικία (σύμφωνα με διάφορους ειδικούς έως 3 ή 5 έτη).
  • άτομα άνω των 60 ετών.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή δερματικών εξετάσεων για ιατρικά φάρμακα είναι οι ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

  • προηγούμενη αναφυλακτική καταπληξία.
  • αλλεργική νόσος στο οξεικό στάδιο.
  • προηγούμενη αναγνωρισμένη αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο ή στο δραστικό του συστατικό.
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς,
  • στάδιο αφυδάτωσης στο σακχαρώδη διαβήτη.
  • Σύνδρομο Stevens-Johnson.
  • Σύνδρομο Lyell.

Εκτός από αυτές τις αντενδείξεις κατά τη διεξαγωγή δοκιμών δερματικής αλλεργίας για ένα παιδί ηλικίας 5 ετών, πρέπει να εξεταστεί ο ακόλουθος περιορισμός: ταυτόχρονα, μπορούν να ελεγχθούν μόνο δύο φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Συνήθως, με την κατάλληλη προετοιμασία των ασθενών και την ταυτοποίηση όλων των πιθανών αντενδείξεων, η εκτέλεση μιας δοκιμής αλλεργίας με τη χρήση αλλεργιογόνων είναι καλά ανεκτή και δεν προκαλεί επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επαφή με ανυπόφορες ουσίες οδηγεί σε επιδείνωση της υποκείμενης νόσου ή στην εμφάνιση σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (έως αναφυλακτικό σοκ και θάνατο).

Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας ή του προσώπου.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • συριγμός.
  • άσχημο εξάνθημα.
  • πυρετός.
  • ζάλη.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ο γιατρός Αλλεργίας μπορεί να αναθέσει την εκτέλεση εξετάσεων για αλλεργίες. Ο λόγος για μια τέτοια έρευνα μπορεί να γίνει μια ποικιλία υποψία μιας αλλεργικής αντίδρασης :. Χρόνια ή εποχική καταρροή, υγρά μάτια και φλεγμονή του επιπεφυκότα, δερματικά εξανθήματα, δυσπεψία, βήχα, άσθμα, κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δοκιμές αλλεργίας εκχωρηθεί για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των προϊόντων οικιακού καθαρισμού και τα καλλυντικά, οι συνταγογράφοι στο φάρμακο.

Οι δοκιμές για τα αλλεργιογόνα είναι υποχρεωτικές μελέτες για αλλεργικές ασθένειες ή ύποπτη δυσανεξία σε συγκεκριμένη ουσία. Η εφαρμογή τους σας επιτρέπει να ορίσετε ένα αλλεργιογόνο και να κάνετε το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Οι ασφαλέστερες δοκιμασίες αλλεργίας είναι οι ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας αλλεργικής αντίδρασης και την καθιέρωση ενός παράγοντα προκλήσεως.

Τηλεοπτικό κανάλι RifeyTV (Perm), βίντεο με θέμα "Αλλεργική Απόδειξη":

Βίντεο σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης των αλλεργιών στα παιδιά. Δοκιμασίες Prik:

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία