Search

Αλλεργικές ασθένειες στην παιδική ηλικία

Ο επιπολασμός των αλλεργικών ασθενειών (AZ) και η σημασία τους. Οι στατιστικές των τελευταίων ετών δείχνουν ότι περίπου το 18-26% των παιδιών πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες, διαφορετικές στον εντοπισμό και τις εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, η σημασία αυτών των ασθενειών αυξάνεται. Η αύξηση του αριθμού των αλλεργικών ασθενειών οφείλεται στη σύγχρονη αστικοποίηση, στην εκτεταμένη εκβιομηχάνιση και στην ευρεία χρήση χημικών ουσιών στην καθημερινή ζωή και γενικότερα. Στην περίπτωση των παιδιών, η συχνή χρήση αντιβιοτικών, υψηλών μοριακών φαρμάκων και βιολόγων παίζει σημαντικό ρόλο.

Η κληρονομικότητα. Η προδιάθεση για αυτές τις ασθένειες παρατηρείται στο 40-80% των παιδιών που μελετήθηκαν με αλλεργικές παθήσεις, ειδικά σε εκείνους των οποίων και οι δύο γονείς επιβαρύνονται με αλλεργικές παθήσεις.

Τα αλλεργιογόνα είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη αλλεργικών ασθενειών. Αυτοί είναι παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού, ποικίλης προέλευσης και χαρακτήρα, που αλλάζουν την αντιδραστικότητα του (δηλαδή τον ευαισθητοποιούν) με τέτοιο τρόπο ώστε με επανειλημμένη επαφή μαζί τους το σώμα να αντιδρά με μια ευρεία ποικιλία εκδηλώσεων. Όσον αφορά τη σύνθεσή τους, τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι τα απλούστερα στοιχεία (ιώδιο, βρώμιο) ή σύνθετες χημικές ενώσεις που δρουν όπως τα απτένια, καθώς και σύνθετες οργανικές ουσίες φυτικής και ζωικής προέλευσης. Από τη φύση της διείσδυσης στο σώμα, διαφέρουν ως εξής: 1) οικιακή εισπνοή (οικιακή σκόνη, χνούδι, πιτυρίδα, ανθρώπινη και ζωική τρίχα, ακάρεα ζώων συντροφιάς), βιομηχανική σκόνη, γύρη, μούχλα κλπ. 2) προϊόντα, αυγά, κρέας, κονσερβοποιημένα κρέατα, σοκολάτα, φρούτα, λαχανικά κ.λπ.) · 3) διεισδυτικά παρεντερικά φάρμακα, εμβόλια ορού, 4) δηλητήρια διάφορων εντόμων (μέλισσες, σφήκες, αράχνες, κουνουπιές κλπ.) Καθώς και διάφορες αλοιφές. Τα αλλεργιογόνα βακτηριακής και ιικής προέλευσης είναι σημαντικά για την εμφάνιση του αναπνευστικού Α3, ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών.

Στην βρεφική ηλικία, τα αλλεργιογόνα των τροφίμων είναι μεγάλης σημασίας, γεγονός που διευκολύνεται από την πιο έντονη διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου κατά την απορρόφηση των ελλιπώς μοριακών μορίων πρωτεϊνών.

Μετά από δύο ή τρία χρόνια, ο ρόλος των αλλεργιογόνων στα τρόφιμα μειώνεται σταδιακά και δίνει τη θέση τους στα αλλεργιογόνα βακτηριακής και ιικής προέλευσης, καθώς και σε σκόνη και χημικά αλλεργιογόνα.

Στα παιδιά σχολικής ηλικίας, λόγω της αυξανόμενης ανοσοπροστασίας, η βακτηριακή αλλεργία μειώνεται σημαντικά και η ευαισθητοποίηση σε αλλεργιογόνα εισπνεόμενου χαρακτήρα αυξάνεται όλο και περισσότερο. Μεταξύ των τελευταίων, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση η σκόνη οικιακής χρήσης, τα αλλεργιογόνα από μούχλα, τα ακάρεα ζώων συντροφιάς, το τρίχωμα των μαλλιών και των ζώων, η γύρη, τα παράσιτα, τα έντομα και τα δαφνίδια.

Από όλα αυτά γίνεται σαφές ότι για την εμφάνιση της Α3 κληρονομικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά κρίσιμη, ωστόσο, έχουν έναν τρόπο διείσδυσης των αλλεργιογόνων, τις συνθήκες διαβίωσης, μολυσματικές ασθένειες, και άλλοι. Αυτός είναι ο λόγος που η κληρονομικότητα κατά αλλεργικών παθήσεων εκφράζεται με την προδιάθεση για πιο συχνή και πιο ταχεία απόκριση του σώματος σε ορισμένα αλλεργιογόνα από το περιβάλλον ή το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να σημειωθεί το αντίθετο φαινόμενο, δηλαδή - η παρατεταμένη συχνή έκθεση σε ισχυρά αλλεργιογόνα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του Α3 σε έναν υγιή, κληρονομικά απαλλαγμένο οργανισμό οργανισμό. Ως εκ τούτου, η διαφοροποίηση του Α3 σε ατονική (κληρονομική) και μη ατοπική.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αλλεργικών ασθενειών Α3- Στην εκδήλωση της αλλεργιοποίησης (ευαισθητοποίησης) του σώματος, υπάρχουν τρεις περίοδοι:

Το πρώτο είναι ανοσολογικό, συνεχίζοντας για το χρόνο που απαιτείται για να έρθει σε επαφή με το αντίστοιχο αλλεργιογόνο. Η περίοδος αυτή έχει διαφορετική διάρκεια και εξαρτάται αφενός από τη φύση και τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου και αφετέρου από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως δεκαετίες.

Η δεύτερη περίοδος είναι παθολογική - που σχετίζεται με την αληθινή ευαισθητοποίηση, όταν, υπό την επήρεια ενός αλλεργιογόνου που έχει διεισδύσει στο σώμα, εμφανίζονται πολύπλοκες αλλαγές στο κυτταρικό και χυμικό επίπεδο, με αποτέλεσμα η ευαισθησία του οργανισμού να αλλάζει και να είναι αλλεργική.

Η τρίτη περίοδος, παθολογική φυσιολογική, χαρακτηρίζεται από την κλινική εκδήλωση μιας αλλεργικής κατάστασης, που εκφράζεται από τα πολύπλοκα και ποικίλα συμπτώματα αλλεργικών ασθενειών.

Τα αλλεργικά φαινόμενα, σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση των P.Gcll και R.Coombs, χωρίζονται σε τέσσερις τύπους:

Ι. Αναφυλακτικές αντιδράσεις και ατονία.

Ii. Κυτταρολυτικές και κυτταροτοξικές αντιδράσεις.

III. Το φαινόμενο του Arthus και της ασθένειας του ορού.

Iv. Αργή ή τύπου φυματίνης αντίδρασης. Εκζεματώδεις αντιδράσεις επαφής με το δέρμα.

Ο πρώτος τύπος των αλλεργικών παθήσεων περιλαμβάνουν το αναφυλακτικό σοκ, και «κληρονομική» ή ατοπικών ασθενειών, εμφάνιση των οποίων να παίξει το ρόλο της κληρονομικής και οικογενειακής επίκτητους παράγοντες: κνίδωση, αγγειοοίδημα, άσθμα, senny ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα και βρογχίτιδα προκαλείται από οικιακή σκόνη, γύρη και Α3 χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι βασίζονται σε χυμικούς παράγοντες - αντιδραστήρια (IHE) που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ευαισθητοποίησης στο αντίστοιχο αλλεργιογόνο Αντιδραστήρια όπως κυτταροφιλικά αντισώματα yvayutsya όργανα κυτταρικής επιφάνειας σοκ (ιστοί), όπου έρχονται σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Το συγκρότημα του συμπλέγματος αλλεργιογόνου-αντισώματος ενεργοποιεί ένα πολύπλοκο πρωτεολυτικό ενζυματικό σύστημα το οποίο οδηγεί στην απελευθέρωση των βιοδραστικών ουσιών μεσολαβητή (ισταμίνη, βραδυκινίνη, σεροτονίνη, βραδείας-δρώντες παράγοντες, και άλλοι.) της τα μαστικά κύτταρα και τα βασεόφιλα.Αυτές οι Μ-ουσίες που δρουν απευθείας στους ιστούς και τα όργανα προκαλούν αλλαγές σ 'αυτές, εκφρασμένες σε σπασμούς λείων μυών, αυξημένη έκκριση των βλεννογόνων αδένων, φλεβικά αγγεία, επιβράδυνση της ροής του αίματος, αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, περιαγγειακό οίδημα με ηωσινοφιλική-μακροφαγική διήθηση αναστρέψιμης φύσης.

Ο δεύτερος τύπος αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν διάφορες μορφές αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία και λευκοπενία, αντίδραση μετάγγισης, αλλεργία φαρμάκου, και άλλοι. Σε αυτές τις αντιδράσεις είναι αλλεργιογόνα καθορίζεται στις κυτταρικές επιφάνειες, αλλάζοντας αντιγονική δομή τους. Τα κυτταρικά στοιχεία τους υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων αλλάζουν και γίνονται αλλεργιογόνα για το δικό τους σώμα. Τα κυκλοφορούντα καθιζάνοντα αντισώματα IgG και IgM, που σχηματίζονται σχετικά με τις τροποποιημένες σύμπλοκα κυττάρων φθάσουν την θέση δέσμευσης στο αλλεργιογόνο, θα έρθουν σε επαφή με αυτό με την παρουσία συμπληρώματος, με αποτέλεσμα την εφαρμογή και είναι κυτταρολυτικό ή κυτταροτοξικές επιδράσεις του συμπλόκου αλλεργιογόνου-αντισώματος.

Ο τρίτος τύπος αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν φαινόμενο Arthus, ορονοσία, αλλεργική αγγειίτιδα και άλλοι. Φαινόμενο παθογενετικός μηχανισμός Arthus είναι ο σχηματισμός των διαλυτών συμπλόκων του αλλεργιογόνου-αντισώματος σύμπλοκο με αλλεργιογόνο περίσσεια, οι οποίες έχουν τοξική επίδραση επί μικρών αγγείων του δέρματος, νεφρού, αρθρική μεμβράνη et al., με τον επακόλουθο σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος στην επιφάνεια του κατεστραμμένου ενδοθηλίου. Την ίδια στιγμή, τα αντισώματα είναι ο τύπος της IgG και το συμπλήρωμα είναι απαραίτητο για την αλληλεπίδρασή τους με το αλλεργιογόνο.

Η νόσος του ορού είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα συμπτωμάτων (αντίδραση κνίδωσης, αρθραλγία, πυρετός, αγγειίτιδα, ηωσινοφιλία, κλπ.). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μια μεγαλύτερη ποσότητα αλλεργιογόνου (ορό, φάρμακα) κυκλοφορεί στο αίμα, η οποία δεσμεύεται με τα αντισώματα που σχηματίζονται σε σχέση με αυτό και με τη βοήθεια συμπληρώματος διανέμονται διάφοροι μεσολαβητές.

Αυτοί οι τρεις τύποι αλλεργικών αντιδράσεων ταχείας τύπου που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: η συμμετοχή των διαφόρων αντισωμάτων στον ορό (IgE, IgG, IgM), η σχετικά ταχεία έναρξη των δερματικών αντιδράσεων (20-30 min), αναστρέψιμη ηωσινοφιλική διηθήσεις και η δυνατότητα να κάνουμε μια παθητική υπερευαισθησίας αλλεργικού ασθενή με χορήγηση ορού.

Ο τέταρτος τύπος αλλεργικών αντιδράσεων - η βραδεία φυματίνη, ο μεσολαβητής κυττάρων. Αποτελούν μια ειδική μορφή μιας αλλαγμένης κυτταρικής απόκρισης, όπου κυτταρικό διήθημα τους αποτελείται κυρίως από μονοπύρηνα κύτταρα (λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα), δερματικές αντιδράσεις εμφανίζονται αργότερα, μετά από 24-72 ώρες, και παθητική μεταφορά της εν λόγω υπερευαισθησίας συμβαίνει μέσω στοιχείων ζωντανού κυττάρου - μικρές και μεσαίες λεμφοκύτταρα. Αυτές οι αντιδράσεις αποτελούν τη βάση έναν αριθμό λοιμωδών νόσων (φυματίωση, βρουκέλλωση, καθώς και κάποιες μορφές της αναπνευστικής αλλεργίας που προκαλείται από βακτήρια) και υπερευαισθησία επαφής σε φάρμακα και άλλα. Πιστεύεται ότι κατά την επαφή του οργανισμού με ένα αλλεργιογόνο που παράγεται ευαισθητοποιημένα λεμφοειδή κύτταρα που έχουν άμεση βλαβερή επίδραση σε κύτταρα που περιέχουν το επαναλαμβανόμενο αλλεργιογόνο.

Τα παιδιά έχουν αλλεργικές αντιδράσεις τόσο ταχέως όσο και καθυστερημένα.

Φάση ανάπτυξης. Ανάλογα με την αλλεργική αντιδραστικότητα και τα πολυάριθμα αλλεργιογόνα από το εξωτερικό και εσωτερικό περιβάλλον, η πορεία των αλλεργικών ασθενειών στα παιδιά είναι διαφορετική.

Η πρώτη φάση είναι η μονοαλλεργική φάση, όταν το παιδί είναι αλλεργικό σε ένα μόνο αλλεργιογόνο. Στην περίπτωσή της, το Α3 μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό - τους πνεύμονες, τον γαστρεντερικό σωλήνα, το δέρμα, το οποίο εξαρτάται από το ίδιο το αλλεργιογόνο και τη διαδρομή διείσδυσής του. Αυτή η φάση μπορεί να παραμείνει για τη ζωή, αλλά πιο συχνά μετά από διαφορετικό χρονικό διάστημα, εξελίσσεται σε μια δεύτερη φάση.

Η δεύτερη φάση, πολυαλλεργική, συμβαίνει όταν το παιδί γίνει ευαισθητοποιημένο σε δύο ή περισσότερα αλλεργιογόνα. Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να καλύψει έναν μεγαλύτερο αριθμό οργάνων, ο οποίος αναμφισβήτητα επηρεάζει σοβαρά την κατάσταση του άρρωστου παιδιού και καθιστά δύσκολη τη θεραπεία.

Η τρίτη φάση είναι μη συγκεκριμένη, όταν μια αλλεργική αντίδραση προκαλείται από μη αλλεργικούς παράγοντες - σωματική, ψυχική, κλπ. Εμφανίζεται στα παιδιά των οποίων η διάρκεια των αλλεργικών νόσων είναι μεγαλύτερη των 4-5 ετών.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά συμβαίνει η μονοαλλεργική φάση. Συνήθως, μετά από 4-5 ετών, αναπτύσσεται η πολυαλλεργική φάση και η μη ειδική εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά της εφηβείας. Η καθιέρωση της φάσης Α3 είναι απαραίτητη για την κατάλληλη θεραπεία και τη σωστή πρόβλεψη της νόσου.

Η διάγνωση. Όταν ένα παιδί είναι άρρωστο, πρέπει να πραγματοποιηθούν τρία βασικά καθήκοντα:

Αλλεργική γένεση της νόσου αυτού του οργάνου.

Η ειδικότητα του αιτιολογικού αλλεργιογόνου και της φάσης της νόσου.

Επιπλοκές που προκάλεσαν το Α3.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων χρησιμοποιούνται τόσο οι συνήθεις κλινικές μέθοδοι όσο και ορισμένες άλλες ειδικές και μη ειδικές μέθοδοι.

Αναμνησία Για τη σωστή διάγνωση, με μια ακριβή εικόνα του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε αυτό το Α3, είναι ζωτικής σημασίας επικεντρώθηκε ιστορία: οικογενειακή επιβάρυνση, η παρουσία της αλλεργικής προδιάθεσης, η απάντηση στην προληπτική εμβολιασμούς και εμβολιασμούς, τη φύση και τη διάρκεια της ασθένειας, αντιδράσεις σε φάρμακα, διαιτητικά και τη ζωή.

Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της έρευνας θα πρέπει να ερμηνεύονται σωστά προκειμένου να επιλυθεί το πρώτο πρόβλημα από την αρχή - κατά πόσο η ασθένεια έχει αλλεργικό χαρακτήρα αλλά για την οποία το παιδί έχει εισέλθει.

Η λύση των δύο τελευταίων καθηκόντων είναι δυνατή μετά από αντικειμενική και παρακλινική εξέταση.

Γενική κατάσταση. Αφορά την κύρια εξέταση του παιδιού. Η κατάσταση υφίσταται αλλαγές ποικίλου βαθμού, αντίστοιχα, τον εντοπισμό της αλλεργικής αντίδρασης, τη σοβαρότητα και τη φάση της - είτε το παιδί βρίσκεται στο επεισόδιο ή το διάστημα της νόσου. Συνήθως, τα παιδιά με συχνά επαναλαμβανόμενες αλλεργικές αντιδράσεις είναι ανήσυχα, ιδιότροπα, δάκρυα, συναισθηματικά ασταθή.

Σε κατάσταση σοβαρής επίθεσης, είναι καταθλιπτικές, με αλλεργικό σοκ, διαταραχές της συνείδησης, ακόμη και στην πλήρη απώλεια. Κατά κανόνα, τα παιδιά με αλλεργίες είναι μέτρια παχουλά, σχεδόν όλα έχουν μια αύξηση στους μικρούς λεμφικούς αδένες διάσπαρτους σε διάφορα μέρη του σώματος.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση της υγρασίας ή της ξηρότητας του δέρματος, στην παρουσία τριχωτού δέρματος, στο έκζεμα των δακτύλων και στις επιφάνειες κάμψεως των αρθρώσεων. Τα βρέφη έχουν επίμονο εξάνθημα από την πάνα, βρογχοκήλη ή έκζεμα των μάγουλων και του κρόστου στο δέρμα και τα μαλλιά. Υπάρχει εξάνθημα, εμφάνιση, εντοπισμός, κνησμός, που σχεδόν πάντα συνοδεύει δερματικές αντιδράσεις. Τα αλλεργικά εξανθήματα της κνίδωσης και του στυφού είναι χαρακτηριστικά, ωστόσο, τα εξανθήματα που προκαλούνται από φάρμακα μπορεί να έχουν χαρακτήρα παρόμοιο με τη σκαρλατίνα, την ιλαρά και άλλους τύπους εξανθήματος.

Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκφραστεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Σε σχέση με τη μύτη θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη διαπερατότητα και τη φύση της έκκρισης (υδαρής, βλεννώδης, πυώδης), καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, φτάρνισμα, συχνή αποθήκευση, αλλαγή φωνής του παιδιού. Με την παρουσία του βήχα, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η φύση της παροξυσμική του, ξηρό, ενοχλώντας το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, αποφλοίωση, κυρίως νυκτόβια, το πρωί ή το απόγευμα φύση της δύσπνοιας - εισπνοής-εκπνοής βρογχικό άσθμα ή εισπνευστική λαρυγγίτιδα, παρουσία παλινωδίες ως σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια.

Καρδιαγγειακό σύστημα. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τη διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας και των καρδιακών επιπλοκών. Παλόρ, κρύοι ιδρώτες, ταχυκαρδία, ελάττωση της αρτηριακής πίεσης, παλμός τσίχλας είναι όλα τα χαρακτηριστικά σημάδια ανάπτυξης σοκ.

Το πεπτικό σύστημα. Παρουσιάζεται η παρουσία μιας αυλακωτής γλώσσας (lingua scrotalis). Οι αμυγδαλές και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής επίθεσης είναι ζουμερά και λαμπερά, ο βλεννογόνος είναι ελαφρώς μπλε και μερικές φορές με την παρουσία υαλώδους βλεννώδους έκκρισης. Με την έναρξη μιας αλλεργικής αντίδρασης στο γαστρεντερικό σωλήνα: η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, ο σπλήνας διευρύνεται, η περισταλτική επιταχύνεται, οι κινήσεις του εντέρου είναι άθλιες ή υδαρείς. Με την παρουσία βλέννης.

Εργαστηριακές μελέτες. Αυτές περιλαμβάνουν γενικά αποδεκτές μελέτες (αίμα, ούρα, κόπρανα για παράσιτα, δοκιμασίες φυματίνης και μυστικά για ένα αντιβιοτικό), ειδικές και μη ειδικές μελέτες.

Ι. Ειδικές Μελέτες

Για τους ειδικούς, αυτές οι μελέτες προσφέρουν μεγάλες ευκαιρίες, καθώς βοηθούν στη σωστή αλλεργική διάγνωση, εντοπίζουν το αλλεργιογόνο που προκαλεί την ασθένεια, τις φάσεις της και με βάση αυτά τα δεδομένα, την έγκαιρη επιλογή στοχευμένης θεραπείας και πρόληψης.

Αλλεργικές δερματικές δοκιμασίες (CAP). Είναι σχεδόν εφικτό, σχεδόν ασφαλές και πολύ ευρέως χρησιμοποιούμενο ως μέθοδος ειδικής διάγνωσης, αν και είναι γνωστό ότι μία θετική δοκιμή δείχνει μόνο ότι το παιδί είναι ευαίσθητο σε αυτό το αλλεργιογόνο χωρίς εμπιστοσύνη σε αυτό το αλλεργιογόνο, όπως στον αιτιολογικό παράγοντα. Ανάλογα με το βαθμό επαφής του ερεθισμένου αλλεργιογόνου με ευαισθητοποιημένο δέρμα, οι δοκιμές δέρματος χωρίζονται σε υποδόρια, δερματικά και ενδοδερμικά. Η αντίδραση λαμβάνεται υπόψη μετά από 30 λεπτά και μετά από 24 ώρες για δύο δείκτες - την παρουσία διήθησης και ερυθρότητας. Για την εμπιστοσύνη στην ακρίβεια του αποτελέσματος και την προστασία από την εμφάνιση παρενεργειών, το δείγμα πρέπει να γίνει σε ύφεση της νόσου ή σε οξεία αλλεργική αντίδραση του Α3 ή οποιασδήποτε άλλης νόσου. Επιπλέον, το παιδί δεν πρέπει να παίρνει κορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά και το αλλεργιογόνο πρέπει να δοκιμάζεται για καταλληλότητα κατά το χρόνο της δοκιμής. Το CAP δεν εκτελείται σε παιδιά με νευροδερματίτιδα, ειρηνικό έκζεμα, δευτερογενείς φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές μεταβολές στο δέρμα, έντονο δερματογράφο και γενικευμένη κνίδωση.

α Τα δείγματα επιπτουτανίου παρασκευάζονται με σημαντική έντονη ευαισθητοποίηση σε συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, με αλλεργίες φαρμάκων, δερματίτιδα εξ επαφής και έκζεμα.

β. Δοκιμές Kutan Αυτές περιλαμβάνουν τη δοκιμή διάτρησης, η οποία προτιμάται πριν από τη δοκιμή διάβρωσης του επιθηλίου. Αυτά τα δείγματα χρησιμοποιούνται για φαρμακευτική γύρη και τροφικές αλλεργίες, εάν υπάρχουν ενδείξεις για έντονη ευαισθητοποίηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι δοκιμές δέρματος είναι λιγότερο ευαίσθητες από τις ενδοδερματικές, αλλά είναι ασφαλέστερες και πιο συγκεκριμένες.

σε Δείγματα εντός χυμού. Παράγονται σύμφωνα με τη μέθοδο Mantu. Εισάγετε 0,02-0-0,05 ml αλλεργιογόνου εκχυλίσματος. Η δοκιμή αυτή είναι πολύ ευαίσθητη, αλλά λιγότερο συγκεκριμένη και μερικές φορές δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, τοπικές και γενικές αντιδράσεις. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, δεν συνιστάται η χρήση αυτού του τεστ λόγω της αλλοιωμένης αντιδραστικότητας του δέρματός τους.

Για αναπνευστικές και τροφικές αλλεργίες χρησιμοποιείται ένα τυποποιημένο σύνολο αλλεργιογόνων. Με διαλύματα που χρησιμοποιούνται για φαρμακευτική αγωγή και προορίζονται για παρεντερική χορήγηση, πέφτουν. Συνήθως, γίνονται ταυτόχρονα δείγματα με διάφορα αλλεργιογόνα που εφαρμόζονται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβράχιου και των δύο χεριών. Μια θετική δοκιμή είναι μια δοκιμή στην οποία η αντίδραση εκφράζεται με διήθηση μεγαλύτερη από 6 mm σε διάμετρο ή ερύθημα, λαμβάνοντας υπόψη για 30 λεπτά και μετά από 24 ώρες από τη στιγμή που εφαρμόζεται το αλλεργιογόνο. Για να αποδειχθεί η αλλεργική αντίδραση μιας καθυστερημένης έκρηξης, η πιο αξιόπιστη δοκιμή είναι ενδοδερμικά δείγματα με βακτηριακά αλλεργιογόνα. Το δείγμα βαθμολογείται ως θετική για διηθήματος μέγεθος άνω των 10 mm σε περιοχή μεταξύ 24 και 72 ωρών. Οποιαδήποτε θετικό δείγμα, και ακόμη και πολύ έντονη, φαίνεται βάση για προγνωστικούς συμπεράσματα σχετικά με τη δραστηριότητα του μολυσματικού διαδικασίας, ενώ ένα αρνητικό δείγμα υποδεικνύει την απουσία του τελευταίου. Η δυναμική της ΚΓΠ, ωστόσο, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του θεραπευτικού αποτελέσματος της προσκολλημένης θεραπείας.

Οι επιπλοκές των δερματικών εξετάσεων μπορεί να είναι τοπικής φύσης, όταν εστιακές παροξύνσεις της αλλεργικής διαδικασίας σε ορισμένα όργανα εκφράζονται έντονα και εκτεταμένα, καθώς και γενικευμένες, όταν παρατηρηθούν αντίστοιχα συμπτώματα ή ακόμα και σοκ. Μερικές φορές ένα σύνολο ψευδο-θετικά δείγματα, ως αποτέλεσμα της έντονης δερμογραφισμός, χρησιμοποιώντας μια μεγαλύτερη ποσότητα του αλλεργιογόνου ή ως εκδήλωση της αντιδραστικότητας έχοντας κατά νου όλα αυτά τα δεδομένα, τα αποτελέσματα της ΚΑΠ θα πρέπει να εξεταστεί λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό, τα κλινικά ευρήματα, και μετά από ενδελεχή αξιολόγηση για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού αλλεργιογόνο και να αποφασίσει σχετικά την ανάγκη να χρησιμοποιηθούν άλλες ειδικές μέθοδοι.

Προκλητικές δοκιμές. Είναι οι πλέον κατάλληλοι για την καθιέρωση της αιτιολογικής διάγνωσης. Συχνά χρησιμοποιούνται για αναπνευστικές και τροφικές αλλεργίες: για αρνητικές δερματικές εξετάσεις, όταν υπάρχει ένα σημείωμα συσχέτισης μεταξύ του αλλεργικού ιστορικού και των αποτελεσμάτων δερματικών εξετάσεων, όταν το δέρμα αντιδρά σε όλα τα αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου. Η μελέτη αρχίζει με την εφαρμογή των ασθενέστερων συγκεντρώσεων και ποσοτήτων με μια σταδιακή μετάβαση σε μια ισχυρότερη.

α Ο ρινικός προκλητικός έλεγχος είναι ο ασφαλέστερος και πιο εύκολος τρόπος που εφαρμόζεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Διάφορα εισπνοή αλλεργιογόνων εκχυλισμάτων με έγχυση ή ενστάλαξη στο ρουθούνι, και ακολούθησε με την παρακολούθηση της εμφάνισης των αλλεργικών αντιδράσεων εκφράζεται: φτέρνισμα, έκκριση, παρεμποδισμένες ρινική αναπνοή, καθώς επίσης και τα κύτταρα eozinofnlnyh παρουσία στη ρινική έκκριση. Με αρνητικό αποτέλεσμα, το τοστ επαναλαμβάνεται με μετάβαση σε ισχυρότερες συγκεντρώσεις. Το δείγμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας και της ρινοκολπίτιδας.

β Η δοκιμασία πρόκλησης του επιπεφυκότα σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς μερικές φορές προκαλεί ισχυρές και παρατεταμένες αντιδράσεις από τα μάτια. Το δείγμα γίνεται με ενστάλαξη του εκχυλίσματος αλλεργιογόνου στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα, ακολουθούμενη από αξιολόγηση της αντίδρασης - ερυθρότητα, πρήξιμο των βλεφάρων, κνησμός και σκίσιμο.

σε Η δοκιμή πρόκλησης εισπνοής πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής ψεκασμού αερολύματος για αλλεργιογόνο εκχύλισμα (σωματίδια των οποίων πρέπει να έχουν μικρότερη από 5 μικρά). Εισπνέεται και μετά από 15, 30, 45 και GO min διερευνά λειτουργικές παραμέτρους της αναπνοής: ζωτική χωρητικότητα (SAM) και αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε ένα δευτερόλεπτο (FEO1). σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος από τα δείγματα SAME και FEO1, είναι απαραίτητο να επαναφέρετε περισσότερο από 15% του αρχικού επιπέδου, το οποίο καθορίζεται κατά κύριο λόγο από την κατανομή με φυσιολογικό ορό. Εάν η δοκιμή είναι αρνητική σε δεδομένη συγκέντρωση, η μελέτη συνεχίζεται με τη χρήση πιο συμπυκνωμένων διαλυμάτων αλλεργιογόνων για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα. Με θετικό αποτέλεσμα, αυτή η συγκέντρωση της μελέτης σταματά και αμέσως αρχίζει να εισπνέεται με βρογχοδιασταλτικό για να αποφευχθεί η εμφάνιση ασθματικής επίθεσης. Ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα, το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και να παρακολουθείται για 12 ώρες μετά τη δοκιμασία, καθώς μερικές φορές συμβαίνει βρογχόσπασμος αργότερα. Παρά το γεγονός ότι η χρήση αυτού του τεστ είναι γεμάτη με χαμηλό κίνδυνο πρόκλησης επίθεσης, τα τελευταία χρόνια έχει εισαχθεί και χρησιμοποιείται όχι μόνο για την καθιέρωση του αιτιολογικού αλλεργιογόνου αλλά και για την αντικειμενικότητα της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων μετά από μια συγκεκριμένη απευαισθητοποίηση αλλεργιογόνου. Πιστεύεται ότι η δοκιμή εισπνεόμενη πρόκλησης (ΙΡΤ) για τον προσδιορισμό της αιτιολογικούς αλλεργιογόνου: δοκιμή πρόκλησης εισπνοή θετική σε αυτό το αλλεργιογόνο με αρνητικές δοκιμές δέρματος στο αλλεργιογόνο δοκιμή δείχνει ότι το αλλεργιογόνο είναι η αιτία της αλλεργικής νόσου? το αρνητικό IPT, ακόμη και με θετικές δερματικές εξετάσεις, δίνει λόγο να απορριφθεί το αλλεργιογόνο υπό μελέτη, ως λόγος για την ανάπτυξη αυτού του Α3

Οι προκλητικές δοκιμασίες για τις αλλεργίες του πεπτικού συστήματος και του δέρματος. Διεξάγονται μετά την λειτουργία των τροφίμων 5-ημερών (υδατάνθρακες με λάδι και μήλα) προορίζεται να περιλαμβάνει αλλεργιογόνο τροφίμων και μια επακόλουθη παρατήρηση για σημεία αλλεργικών αντιδράσεων: πόνος, borborygmus, ναυτία, έμετο και διάρροια. Για τη δοκιμή χρησιμοποιεί μια ποικιλία προϊόντων διατροφής που αναφέρονται στα αναμνηστικά δεδομένα, καθώς προκαλούν παραβίαση της κατάστασης του παιδιού.

Υπογλώσσια προκλητική δοκιμή διεξάγεται με την εφαρμογή 10 σταγόνων και συμπυκνωμένου διαλύματος του επιδιωκόμενου αλλεργιογόνου τροφίμων κάτω από τη γλώσσα. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για 8 ώρες μετά την εφαρμογή του διαλύματος, καθώς μια θετική αντίδραση προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα της πεπτικής οδού και στην κατάσταση του δέρματος.

Θρομβοπενική δοκιμή. Εκφράζεται σε μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κατά περισσότερο από 25% από το αρχικό επίπεδο 90 λεπτά μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου, εάν είναι υπεύθυνο για την αλλεργική αντίδραση. Χρησιμοποιείται για αλλεργίες σε φάρμακα και τρόφιμα ως πρόσθετο διαγνωστικό τεστ.

Δοκιμή λευκοπενικού. Εκφράζεται επίσης από τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων κατά περισσότερο από 400 κύτταρα σε ένα ml3 2 ώρες μετά τη λήψη τροφής ή φαρμάκου, εάν αυτά είναι η αιτία του Α3.

Οι δοκιμές απομάκρυνσης έχουν μεγάλη πρακτική σημασία, αφού από τη χρήση τους είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο κίνδυνος να δημιουργηθούν προκλητικές δοκιμασίες. Χρησιμοποιείται κυρίως για τροφικές αλλεργίες, ενώ το επιδιωκόμενο αλλεργιογόνο τροφίμων εξαιρείται από το μενού για μία εβδομάδα και πραγματοποιείται η παρακολούθηση των κλινικών συμπτωμάτων του Α3.

Β. Εμπειρικές μέθοδοι. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να εξεταστεί από απόσταση και κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης μιας αλλεργικής αντίδρασης. Αυτά τα δείγματα γίνονται σε κοινωνικά εργαστήρια.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό του ταχέως τύπου αλλεργικών αντιδράσεων.

Μέθοδοι που καθορίζουν τους διαμεσολαβητές που απελευθερώνονται από ευαισθητοποιημένα IgE κύτταρα σε έναν ασθενή μετά από έκθεση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.

Μέθοδοι με τις οποίες προσδιορίζεται η ποσότητα των συνολικών IgE και ειδικών IgE αντισωμάτων και αντισωμάτων IgG.

3. Μέθοδος απενεργοποίησης συμπληρώματος. Μεσολαβητικές ουσίες (MW).

α Στην πρώτη θέση μεταξύ του MB είναι η ισταμίνη, η οποία απελευθερώνεται όταν εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση. Η κανονική περιεκτικότητα σε ισταμίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / ml. Στις περιόδους κατάσχεσης και μετά την αφαίρεση Α3, παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε ισταμίνη. Με αλλεργικό σοκ, φτάνει τα 1000 mg / ml. Στα διαστήματα μεταξύ των εκδηλώσεων της νόσου, τα επίπεδα ισταμίνης ομαλοποιούνται, παραμένοντας στο ανώτερο όριο. Η αύξηση της ισταμίνης στην ενδοεστιακή περίοδο υποδεικνύει τη σοβαρότητα του Α3 και απαιτεί ενεργό θεραπεία. Το επίπεδο ισταμίνης στο αίμα μπορεί επίσης να είναι ένα κριτήριο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

β. Δοκιμή λευκοκυττάρων χωρίς ισταμίνη σύμφωνα με τους Pruzansky και Peterson. Ο αριθμός λευκοκυττάρων που λαμβάνεται από παιδί με Α3 συμπληρώνεται με εκτιμώμενο αλλεργιογόνο. Χρωματομετρικά, η ποσότητα απελευθερούμενης ισταμίνης μετράται με την αντίδραση μεταξύ του αλλεργιογόνου και της ειδικής IgE στα βασεόφιλα. Η δοκιμή χρησιμοποιείται στη διάγνωση
την ευαισθητοποίηση των αλλεργιογόνων στα νοικοκυριά και τη γύρη. Συνδέεται καλά με την CAP και το PACT.

σε Δοκιμή ερυθροκυττάρων ισταμίνης για το Katz-Cohehen, η οποία είναι παρόμοια με την παραπάνω δοκιμασία και χρησιμοποιείται για να αποδείξει την παρουσία IgE αντισωμάτων, τα οποία έχουν σταθεροποιηθεί σε ερυθρά αιμοσφαίρια ευαισθητοποιημένων ατόμων. Η δοκιμή αυτή θεωρείται πιο ευαίσθητη από την ΚΓΠ.

Ικανότητα ισταμίνης-πεξίνης στον ορό (Parrot). Βασίζεται στην παρουσία 1% 3-σφαιρίνης στην πλάξ-1 πλάσματος, η οποία έχει την ικανότητα να δεσμεύει ισταμίνη και άλλες βιολογικές αμίνες. Μία μείωση στο επίπεδο παρατηρείται στις περιόδους κολπικής και μετα-πρίστινης, και σε ύφεση, το επίπεδο του Peksin-1 ομαλοποιείται. Η δοκιμή χρησιμοποιείται ως πρόσθετο κριτήριο για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και την εκτίμηση της επίδρασης της θεραπείας.

Δ. Δοκιμή βάφοφιλικής αποκοκκοποίησης (από τον Schelley). Βασίζεται στην ιδιότητα των βασεόφιλων κόκκων λευκοκυττάρων να διαλύονται παρουσία του συμπλόκου αλλεργιογόνου-αντισώματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα κορτικοστεροειδή εμποδίζουν αυτή την αντίδραση. Η δοκιμασία χρησιμοποιείται ως βοήθημα για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας των αναπνευστικών, τροφικών και φαρμακευτικών αλλεργιών, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ανοσοθεραπείας.

Τα αντισώματα IgE προσδιορίζονται με τις ακόλουθες δοκιμές.

α Δοκιμή ανοσοπροσρόφησης ραδιοσυχνοτήτων (RIST). Με αυτή τη δοκιμασία, υπολογίζεται η συνολική περιεκτικότητα IgE στον ορό, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο κανόνας είναι 400-600 U / ml. Η αύξηση του επιπέδου της IgE παρατηρείται στο 4-6% των ασθενών με ατονικό άσθμα. Σε ασθενείς με πολυαλλεργική φάση, το επίπεδο IgE στον ορό είναι υψηλότερο από ότι στους ασθενείς στη μονοαλλεργική φάση. Η δοκιμασία χρησιμοποιείται επίσης για τον πυθμένα των γνωστικών σκοπών. Αυξημένα επίπεδα του Risto σε παιδιά κάτω των τριών ετών με bronhospasticheskimi φαινόμενα με λοιμώξεις του αναπνευστικού ενδεικτικό της αλλεργικής φύσης τους, καθώς επίσης και επισημαίνει την μετέπειτα ανάπτυξη των ατοπικό άσθμα σε αυτά τα παιδιά, αλλά δεν αποκλείει μείωση της αλλεργικής φύσης του βρογχόσπασμου. Σε υγιή παιδιά ηλικίας έως ενός έτους που γεννιούνται από αλλεργικούς γονείς, η αύξηση του επιπέδου του RIST υποδεικνύει τη δυνατότητα ανάπτυξης Α3 σε μεγαλύτερη ηλικία.

β. Δοκιμή απορρόφησης ραδιενεργών αλλεργιών (PACT) από την Wide και άλλα. Αυτή η δοκιμή είναι ένα αξιόπιστο κριτήριο για τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων στον ορό ενός παιδιού με Α3. Αυτή η μέθοδος καθορισμού του IHE έχει πλεονεκτήματα έναντι της CAP, καθώς δεν προκαλεί γενικές ή τοπικές αντιδράσεις σε ασθενείς με υπερευαισθησία. Υπάρχει υψηλός συσχετισμός (82%) μεταξύ του PACT και της ΚΓΠ. Σε αντίθεση με την υψηλή αξιοπιστία της δοκιμής PACT, όταν συζητάμε την περίπτωση του Α3 και δημιουργούμε το αλλεργιογόνο που το προκάλεσε, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αναμνηστικά δεδομένα, οι κλινικές παρατηρήσεις και οι in vivo μέθοδοι.

σε Η δοκιμή ανοσοπροσρόφησης δέσμευσης ενζύμου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, όπως το PACT. Η βασική αρχή της δοκιμής είναι η σύνδεση ενός ενζύμου με ένα αλλεργιογόνο ή ένα αντίσωμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα για αυτή τη δοκιμασία, όταν χρησιμοποιείται ένα ατοπικό αλλεργιογόνο, συσχετίζεται με τα δεδομένα της δοκιμής PACT. Με την παραπάνω δοκιμή, δεν υπάρχει ανάγκη για εργαστήριο ραδιοϊσοτόπων και συνεπώς δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος, ο οποίος παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται ραδιοϊσότοπα. Επομένως, πιστεύεται ότι η μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί ευρέως στην Α3.

Τα IgG-ειδικά αντισώματα προσδιορίζονται από:

α Παθητική αιμοσυγκόλληση. Άμεση μέθοδος από το Stavitsky - Halpern. Όταν συμβαίνει αυτό, η άμεση σύνδεση του αλλεργιογόνου που εισάγεται στα ερυθροκύτταρα των προβάτων με IgG από τον ορό του ασθενούς Α3 λαμβάνει χώρα σε σειριακές αραιώσεις, σε μία από τις οποίες θα λάβει χώρα αιμοσυγκόλληση. Ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται στο 85% των περιπτώσεων κλινικά αποδεδειγμένης αλλεργίας σε πενικιλίνη.

Έμμεση μέθοδος Boyelen. Σε αυτή τη μέθοδο, η δέσμευση της IgG στον ορό ενός αλλεργικού ασθενούς με ένα αλλεργιογόνο διεξάγεται αφού σταθεροποιηθεί σε προεπεξεργασμένα ερυθροκύτταρα τανίνης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία αντισωμάτων σε διάφορα αλλεργιογόνα και επομένως χρησιμοποιείται ευρέως.

β. Ηλεκτροαπόδοση (Β. Petrunov). Πρόκειται για μια σχετικά γρήγορη και εξαιρετικά ειδική δοκιμή. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ειδικά αντισώματα IgG παρουσία του αλλεργιογόνου που προκαλεί την Α3 αλληλεπιδρούν ταχέως μεταξύ τους υπό τη δράση ενός ηλεκτρικού ρεύματος, σχηματίζοντας λεπτές γραμμές καταβύθισης, γεγονός που δείχνει μια θετική αντίδραση. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση εισπνεόμενων αλλεργιογόνων.

σε Λαγματική συγκόλληση. Η ουσία της δοκιμής αυτής εκφράζεται στο γεγονός ότι τα αδιάφορους σωματίδια λάτεξ (Dermatol) ικανό να συνδέει (Adsorb) στην επιφάνειά τους μια ποικιλία από αλλεργιογόνα, και υπό την παρουσία των ειδικών IgG ορού από έναν ασθενή αλλεργικό για να δώσει συγκόλληση. Με το Α3, η συγκόλληση είναι μικρότερη από 1: 160. Η μέθοδος είναι διαθέσιμη και δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 82% των περιπτώσεων.

3. Απενεργοποίηση συμπληρώματος

Σύμφωνα με Benens, συμπληρώματος ευαισθητοποιημένων σε διάφορα αλλεργιογόνα ατοπική προέλευσης των ασθενών είναι πολύ πιο ευαίσθητο στην αδρανοποίηση αποτέλεσμα in vitro σε σύγκριση με το συμπλήρωμα των υγιών ανθρώπων που δεν επιβαρύνονται με ατοπική αλλεργία. Ο βαθμός αδρανοποίηση του συμπληρώματος μπορεί να κριθεί από το βαθμό αναστολής της αιμόλυσης στο τεστ «ερυθροκύτταρα προβάτου, ομοιογενές ορού» με φασματοφωτομετρική αξιολόγηση. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται ως διαλογής για τη δημιουργία των κλινικών εκδηλώσεων ή λανθάνουσα ατοπικής υπερευαισθησίας, ιδιαίτερα στην οικιακή σκόνη, καθώς δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα στο 95% των περιπτώσεων.

Για τον αργό τύπο αλλεργικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

Blastomatous μετασχηματισμός των λεμφοκυττάρων από Halpern. Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος για την απόδειξη υπερευαισθησίας του τύπου ταχείας και καθυστερημένης. Το τεστ βασίζεται στο γεγονός ότι οι μικρές και μεσαίες λεμφοκύτταρα απομονώθηκαν από περιφερικό αίμα allergizirovannogo εκείνους καλλιεργήθηκαν με το κατάλληλο αλλεργιογόνο, μετασχηματίζονται σε βλαστοκύστες, t. Ε In vitro διαδικασία διαφοροποίησης λαμβάνει χώρα ανοσοϊκανά κύτταρα σε κύτταρα που παράγουν αντισώματα. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για να αποδείξει μια ποικιλία αλλεργιογόνων βακτηριακής προέλευσης - φάρμακα, τρόφιμα, γύρη, καθώς και μούχλα. Το κύριο πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι δίνει θετικό αποτέλεσμα πριν γίνει δυνατή η αξιολόγηση μιας δερματικής δοκιμής.

Αναστολή της μετανάστευσης των λευκοκυττάρων. Η δοκιμή διεξάγεται με τη βοήθεια λευκοκυττάρων περιφερικού αίματος αλλεργικού ασθενούς, με την προσθήκη υποψήφιου βακτηριακού αλλεργιογόνου σε αυτά. Εάν το αλλεργιογόνο παίζει έναν αιτιολογικό ρόλο, διεγείρει την παραγωγή λεμφοκινών από λεμφοκύτταρα, η οποία καταστέλλει τη μετανάστευσή τους.

Ii. Μη ειδικές μελέτες

Στόχος τους είναι να εκτιμήσουν τη συνολική αντιδραστικότητα του παιδιού και τον προβληματισμό που δίνει η Α3 στις δραστηριότητες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αυτά περιλαμβάνουν, εκτός από τις γενικώς αποδεκτές εργαστηριακές δοκιμές, και πολλά άλλα.

A. Μέθοδοι έρευνας. 1. Η ηωσινοφιλία είναι μια παθογενετικά καθορισμένη συνέπεια της ηωσινοφιλικής τοξικής και ηωσινοφιλικής πεπτικής δράσης της ισταμίνης (Archer). Τα επαναλαμβανόμενα ευρήματα της ηωσινοφιλίας έχουν μεγάλη σημασία για την επιβεβαίωση της αλλεργικής γένεσης της νόσου.

α Η ηωσινοφιλία στο αίμα ενός αλλεργικού ασθενούς συνήθως κυμαίνεται σε μέσο επίπεδο 350-2000 ανά ml. Εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά από οξεία αλλεργική επίθεση και διαρκεί κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Εάν η ηωσινοφιλία υπερβαίνει σημαντικά το καθορισμένο επίπεδο, θα πρέπει να σκεφτείτε μια άλλη ασθένεια.

β. Η ηωσινοφιλία στη ρινική έκκριση αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της αλλεργικής φύσης όχι μόνο της ρινίτιδας αλλά και των αλλαγών που παρατηρούνται στην περίπτωση αυτή στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτή η ηωσινοφιλία εμφανίζεται στην οξεία φάση μιας αλλεργικής νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε βρέφη βρέφη ηλικίας έως 3 μηνών, η ηωσινοφιλία στη ρινική έκκριση είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Σύμφωνα με τον Grauford, εάν εκδηλωθεί ακόμη και μετά από αυτή την ηλικία, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη του αναπνευστικού χαρακτήρα του Α3. Η ανίχνευση ηωσινοφιλικών, κυβικών και λιπωδών κυττάρων σε απολεπισμένο επίχρισμα ρινικών εκκρίσεων είναι παθογνομική του Α3 και μάλιστα υποδεικνύει τη σοβαρότητα της νόσου.

σε Η ηωσινοφιλία στην παρακέντηση των ιγμορείων, ανεξάρτητα από τη φύση της (ορός, γλοιώδης ή πυώδης), υποδηλώνει πάντα την αλλεργική προέλευση της νόσου (ιγμορίτιδα).

Η ηωσινοφιλία στα πτύελα ενός ασθενούς με αλλεργική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα ή πνευμονία αλλεργικής προέλευσης εμφανίζεται στο 59% των παιδιών και στα μισά από αυτά η ηωσινοφιλία υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο κατά 10%. Η έλλειψη ηωσινοφίλων δεν δίνει λόγους να απορριφθεί η αλλεργική φύση της νόσου.

Δ. Η ηωσινοφιλία στην βλέννα του κόπρανα, στο ίδιο το σκαμνί ή στο μυστικό του πρωτεύοντος εντέρου σε παιδιά με επίμονη εντεροκολίτιδα είναι μια αδιαμφισβήτητη δοκιμασία για να διαπιστωθεί η αλλεργική προέλευση της νόσου.

Πρωτεΐνες ορού γάλακτος. Με σοβαρό Α3, και ειδικά με συχνές υποτροπές, στο 8-9%, εμφανίζεται υπερπροϊνεμία, υποαλβουμιναιμία και δυσγμασφαιριναιμία. Η σταθερότητα αυτών των δεικτών στην διασταυρούμενη περίοδο είναι ένα προγνωστικά δυσμενή σημάδι.

Ηλεκτρολύτες. Κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής επίθεσης, παρατηρείται υπερκάλεμα, υπασβεστιαιμία και υποφωσφαταιμία με έντονη ανισορροπία μεταξύ K / Ca και Ca / P, η οποία παρατηρείται συνήθως εντός 10-15 ημερών. Ειδικά αυτές οι αλλαγές εκφράζονται σε παιδιά με αλλεργικές παθήσεις του αναπνευστικού τύπου.

Η ισορροπία αλκαλικών οξέων (SCR) μελετάται σε άσθμα, σε σοβαρό άσθμα και σε άσθμα με επιπλοκές και χρόνια εξέλιξη. Η παραβίαση του CKD κατευθύνει την προσοχή του γιατρού σε μια ακριβέστερη επιλογή φαρμάκων για ανάνηψη.

Β. Μέθοδοι για in vivo μελέτες. 1. Λειτουργική αναπνευστική εξέταση (PID).

α Η πιο προσιτή και εύκολη μέθοδος είναι να spirography, το οποίο το καθιστά δυνατό να καθοριστεί η ζωτική χωρητικότητα (FVC), εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEO1), η μέγιστη υπολειμματικό εκπνεόμενος όγκος (MOEO), μέγιστη εκπνευστική υπολειπόμενος όγκος (MSEOO) και παράγοντα Tifno, υπολειμματική όγκος (00), κ.λπ.

β. Η δοκιμή ακετυλοχολίνης για το Tifno βασίζεται στην αρχή της αύξησης της ευαισθησίας των βρόγχων στην ακετυλοχολίνη (και στην ισταμίνη) σε ασθενείς με άσθμα. Όταν εισπνέεται, εμφανίζεται σημαντικός βρογχόσπασμος με σημαντικά χαμηλότερη δόση από ό, τι σε υγιή άτομα ή σε άτομα που πάσχουν από άλλη πνευμονική νόσο. Η δοκιμή διεξάγεται στο διάστημα της νόσου και με την προϋπόθεση ότι τα βρογχοδιασταλτικά δεν χορηγήθηκαν στο άρρωστο παιδί. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται ως διαφορική διάγνωση μεταξύ βρογχικό άσθμα και άλλες αποφρακτικές νόσους των πνευμόνων με ένα σύνδρομο για την ανίχνευση λανθάνουσας άσθμα και το άσθμα με την τάση για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του άσθματος και προκειμένου να αξιολογηθεί αντικειμενικά το αποτέλεσμα της θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

σε Η δοκιμή αδρεναλίνης (Rossier) βασίζεται στην ικανότητα της αδρεναλίνης, που χορηγείται υποδορίως ή με εισπνοή, να σταματήσει γρήγορα τον βρογχόσπασμο που προκαλείται από τη λειτουργική βρογχική απόφραξη. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση του λειτουργικού βρογχόσπασμου και του σπασμού που προκύπτει από δομικές αλλαγές στο βρογχικό δέντρο.

Οι μελέτες ακτίνων Χ του ρινικού concha και των πνευμόνων αποτελούν σημαντικούς δείκτες για τη διάγνωση αναπνευστικών αλλεργιών.

Μελέτες του καρδιαγγειακού συστήματος: Το ΗΚΓ και η φορέας καρδιογραφίας παρέχουν δεδομένα για τον προσδιορισμό του βάρους της δεξιάς κοιλίας και της εμπλοκής του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν διάφορες άλλες μέθοδοι για την απόδειξη της αλλεργικής φύσης αυτής της νόσου, αλλά μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε ειδικά εργαστήρια αλλεργίας, καθώς απαιτούν πολύπλοκο εξοπλισμό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, ενώ για την ίδρυση της αλλεργικής γένεση της νόσου είναι απαραίτητη οικογενειακή επιβάρυνση, η παρουσία της εξιδρωματική προδιάθεση, υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου και ηωσινοφιλία, για να καθοριστεί το αντιγόνο αιτιολογικός και τη φάση της αλλεργικής νόσου είναι ζωτικής σημασίας για τη σύγκριση των παραπάνω δεδομένων με τα αποτελέσματα της ΡΟΤΑ μελέτης και της σύγχρονης ανοσολογικές δοκιμασίες. Με τη βοήθεια μιας τόσο περίπλοκης μεθόδου, δημιουργείται μια πραγματική λεπτομερής διάγνωση, και ως εκ τούτου ένα επικεντρωμένο θεραπευτικό σχέδιο, αυστηρά εξατομικευμένο για κάθε παιδί.

Κλινική Παιδιατρική. Επεξεργασμένο από τον καθηγητή. Br. Bratanova

Αλλεργικές καταστάσεις στα παιδιά

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Αλλεργία στα παιδιά

Η αλλεργία (από την Ελληνική, Allos - μια άλλη, ergon - δράση) - αυτό είναι μια αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε ορισμένες ουσίες, οι οποίες προέρχονται από το περιβάλλον και σχηματίζονται στο σώμα.

Ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αντίδραση του σώματος, που ονομάζονται αλλεργιογόνα.

Επί του παρόντος, υπό όρους υπάρχουν δύο ομάδες αλλεργιογόνων: εξωαλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό και ενδοαλλεργιογόνα, τα οποία σχηματίζονται όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη.

Τα ακόλουθα εξωαλλεργιογόνα διακρίνονται:

1) το νοικοκυριό ή το σπίτι. 2) γύρη · Η) τροφή. 4) φαρμακευτικά? 5) αλλεργιογόνα που περιέχονται σε χημικά και απορρυπαντικά. β) βακτηριακά αλλεργιογόνα.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει οικιακή σκόνη, η οποία περιλαμβάνει τα μικρότερα κομμάτια ρούχων, κομμάτια ξύλου, μαλλιά κατοικίδιων ζώων κ.λπ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χιτινώδης κάλυψη των εντόμων (κατσαρίδες, ψείρες, ψύλλοι, σφάλματα) έχει αλλεργικές ιδιότητες. Επιπλέον, τα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν φτερά πουλιών και πούπουλα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη γέμιση μαξιλαριών.

Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από αλλεργιογόνα της γύρης: γύρη, τα χόρτα και τα δέντρα κατά τη διάρκεια αλλεργιογόνα τους tsveteniyaK τρίτη ομάδα αποτελείται από κοινές τροφές: φασόλια κακάο, καφέ, σόγια, βανίλια, το τσάι, τη μουστάρδα, τα φιστίκια, τα εσπεριδοειδή, το σκόρδο, τα αμύγδαλα. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι αυγά, ψάρια, χαβιάρι, καραβίδες, καβούρια, μούρα και φρούτα με κόκκινο, πορτοκαλί ή κίτρινο χρώμα.

Τέταρτη ομάδα - φαρμακευτικά αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία κατόπιν επαναλαμβανόμενης χορήγησης μέχρι αναφυλακτικές αντιδράσεις shokaK πέμπτη ομάδα περιλαμβάνουν αλλεργιογόνα που περιέχονται στα καλλυντικά και απορρυπαντικά? (Τουαλέτα νερό, οδοντόπαστα, απορρυπαντικά και ούτω καθεξής.) στο έκτο, βακτηριακά αλλεργιογόνα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διαδικασιών χρόνιας φύσης (αδενοειδίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα).

Ενδοαλλεργιογόνα σχηματίζονται στο σώμα όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη από χημικές ουσίες, ακτινοβολία κ.λπ.

Οι αλλεργικές παθήσεις δεν μπορούν να αποδοθούν στην κληρονομική, στην οποία το γονίδιο που προκαλεί την κατάσταση της νόσου μεταδίδεται απευθείας από τους γονείς στα παιδιά.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή αλλεργική ασθένεια, που εκδηλώνεται από επιθέσεις της δύσπνοιας με απότομη παρεμπόδιση της αναπνοής, συριγμό ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των μικρών βρόγχων. Ανάλογα με τα αίτια της ασθένειας, υπάρχουν δύο μορφές άσθματος: μη μολυσματικές-αλλεργικές και μολυσματικές-αλλεργικές.

Η μη λοιμώδης-αλλεργική ή εξωγενής μορφή βρογχικού άσθματος είναι πιο συχνή σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Στην καρδιά της είναι η αυξημένη ευαισθησία (ευαισθητοποίηση) του σώματος του παιδιού σε ξένες ξένες ουσίες - αλλεργιογόνα. Αυτά περιλαμβάνουν τη σκόνη οικιακής χρήσης, τη μούχλα κατοικίδιων ζώων, τη γύρη των φυτών, τα φάρμακα και ορισμένα τρόφιμα (αυγά, γάλα, σοκολάτα, ψάρια, εσπεριδοειδή, κρεμμύδια, μπιζέλια, ξηροί καρποί κ.λπ.).

Έχει διαπιστωθεί ότι στην προέλευση αυτής της μορφής της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο η κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις, η αλλεργική σύσταση ή η αλλεργική διάθεση.

Μολυσματικές-αλλεργικό μορφή άσθματος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών, λόγω της ευαισθητοποίησης που προκαλείται από προϋπάρχουσα νόσο, το παιδί έχει αυξημένη ευαισθησία σε βακτήρια, ιούς, μεταβολικά προϊόντα και την αποσύνθεση τους. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά που πάσχουν από υποτροπιάζουσες αναπνευστικές ασθένειες.

Η εμφάνιση μιας μολυσματικής-αλλεργικής μορφής βρογχικού άσθματος προηγείται συχνά από ασθματική βρογχίτιδα, η οποία θεωρείται ως predastma, ή στάδιο Ι βρογχικού άσθματος. Εκδηλώνεται σε παιδιά με παροξυσμικό, μερικές φορές κοκκύτη βήχα τύπου βήχα και μικρή δυσκολία εκπνοής. Η έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία της ασθματικής βρογχίτιδας μπορεί να εμποδίσει τη μετάβασή της στο βρογχικό άσθμα.

Το κύριο σύμπτωμα του άσθματος είναι μια επίθεση πνιγμού, η οποία μερικές φορές προηγείται μιας περιόδου προδρόμου. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού (διέγερση ή λήθαργο, υπνηλία), ρινική καταρροή αλλεργικής φύσεως, μυρμήγκιασμα στη μύτη, φτάρνισμα ή εμμονή στον βήχα, δύσπνοια.

Εάν υπάρχουν παιδιά στις ομάδες των προσχολικών ιδρυμάτων που πάσχουν από ασθματική βρογχίτιδα ή άσθμα, ο φροντιστής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός για την παρακολούθηση της κατάστασής τους και σε περίπτωση προδρόμου μιας επίθεσης, να δείξει αμέσως το παιδί στον γιατρό.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο σπασμός των βρογχικών λείων μυών του παιδιού, το πρήξιμο και η αυξημένη έκκριση της βλεννογόνου τους, καθιστούν δύσκολη την εκπνοή. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από σφύριγμα συριγμάτων σε απόσταση. Για να διευκολύνεται η εκπνοή, πρέπει να δίνεται στο παιδί μια ημισέληλη ή καθισμένη θέση με τους ώμους να ανεβαίνουν ώστε να χρησιμοποιηθούν όλοι οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες του θώρακα για να διευκολύνουν την εκπνοή.

Όταν βοηθάτε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι απαραίτητο να παράσχετε φρέσκο ​​αέρα, αποσυνδέστε το γιακά, να κάνετε ζεστό μπάνιο ή να τοποθετήσετε τα χέρια σας σε ζεστό νερό. Το παιδί πρέπει να είναι καθησυχασμένο, να αποσπά την προσοχή του με τα παιχνίδια και να καλέσει αμέσως γιατρό.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη του άσθματος στα παιδιά ανήκει στο προσωπικό των προσχολικών ιδρυμάτων.Η πρόληψη του άσθματος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη μείωση της πιθανότητας ευαισθητοποίησης του σώματος σε ξένες ουσίες (καταπολέμηση της σκόνης και των μαλλιών των κατοικίδιων ζώων), καθώς επίσης και στην πρόληψη οξέων και χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών διαδικασίες σκλήρυνσης, γυμναστική αναπνευστικών οδών, συμμόρφωση με το αερόθερμο καθεστώς, απαιτήσεις υγιεινής για ρούχα κ.λπ.). Σοβαρή προσοχή πρέπει να δοθεί στα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα (εξιδρωματική-καταρράχικη διάθεση).

Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά

Επί του παρόντος, στην ICD-10, μια ασθένεια που προηγουμένως είχε διάφορα ονόματα (εξιδρωματική-καταρροϊκή διάγνωση, αλλεργική διάθεση, ηωσινοφιλική διάθεση, τροφική αλλεργία) ορίζεται ως ατοπική δερματίτιδα. Μια τέτοια ποικιλία ορισμών συνδέεται με την ποικιλομορφία της κλινικής εικόνας, την έλλειψη συναίνεσης σχετικά με τα αίτια της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας της.

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια, βασισμένη στην αλλεργική φλεγμονή του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ατοπική δερματίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αλλεργικής (ατοπικής) διάθεσης και χαρακτηρίζεται από ερύθημα, κλάμα, κρούστα, γρατζουνιές και ξηρότητα του προσβεβλημένου δέρματος (Α. Cheburkin) [36].

Ο οργανισμός διαφορετικών παιδιών της ίδιας ηλικίας, υπό ίδιους όρους, στους ίδιους επιβλαβείς παράγοντες (για παράδειγμα, ψύξη, υπερθέρμανση, εισαγωγή παθογόνων μικροβίων) μπορεί να ανταποκριθεί με διαφορετική ισχύ και σοβαρότητα αντιδράσεων. Αυτή η διαφορά απόκρισης οφείλεται στα συνταγματικά χαρακτηριστικά του παιδιού.

Επί του παρόντος, το σύνταγμα ερμηνεύεται ως σύνολο μορφολογικών, λειτουργικών και αντιδραστικών ιδιοτήτων του οργανισμού, από τις οποίες εξαρτώνται οι ιδιαιτερότητες των ζωτικών εκδηλώσεων και των αντιδράσεών του στις εξωτερικές επιρροές. Αυτές οι ιδιότητες μπορούν να κληρονομηθούν και να αποκτηθούν στη διαδικασία της ζωής, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται ένας ή άλλος τύπος σύνθεσης με τα δικά του χαρακτηριστικά.

Μια κανονική σύσταση είναι μια τέτοια μορφολογική και λειτουργική δομή ενός μεμονωμένου οργανισμού που παρέχει τη μέγιστη σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Οι ανωμαλίες του συντάγματος ή της διάστασης είναι μια ειδική κατάσταση του οργανισμού, στην οποία οι λειτουργίες και οι μεταβολικές παράμετροί του σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης χαρακτηρίζονται από μακροχρόνια αστάθεια. Ο όρος "διάθεση" στα ρωσικά σημαίνει προδιάθεση, αλλά όχι η ίδια η ασθένεια.

Σε παιδιά με ανωμαλίες του συντάγματος, μεμονωμένες συγγενείς, κληρονομικές και μερικές φορές αποκτώμενες ιδιότητες του οργανισμού τις προδιαθέτουν σε παθολογικές αντιδράσεις σε εξωτερικούς ερεθισμούς. Από όλες τις μορφές διάθεσης, η ατοπική δερματίτιδα είναι συχνότερη στα παιδιά.

Η ατοπία θεωρείται ως οικογενειακή υπερευαισθησία του δέρματος και των βλεννογόνων με τις επιδράσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων, η οποία συνδέεται με την αύξηση της παραγωγής του Ε. Ε. Τα παιδιά που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα, είναι υπερευαίσθητα κυρίως σε ουσίες υψηλής ποιότητας. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου ανιχνεύονται μετά την επαναλαμβανόμενη είσοδο αλλεργιογόνων στο σώμα, την παραγωγή επαρκούς ποσότητας αντισωμάτων και την αλληλεπίδραση των αντισωμάτων με το αντιγόνο. Τα νέα αντισώματα που έρχονται σε επαφή με ιστούς του σώματος μπορούν με τη σειρά τους να τα βλάψουν και να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτοαισθητοποίησης. Αυτό προκαλεί επίμονη ροή, εξέλιξη και συχνά την κυκλική φύση των δερματικών εκδηλώσεων στην ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά. Οι τοπικοί φυσικοί, χημικοί ερεθιστές, οι κλιματολογικοί και οι μετεωρολογικοί παράγοντες (ψύξη, υπερθέρμανση) μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση των μεταβολών του δέρματος. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών στην εφαρμογή της διάθεσης με τη μορφή της ατοπικής δερματίτιδας, τα αλλεργιογόνα εισπνοής γίνονται οι κύριοι: ακάρεα οικιακής σκόνης, γύρη, μύκητες.

Ένας ορισμένος ρόλος στην πρόκληση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου παίζει προφυλακτικοί εμβολιασμοί, στους οποίους το σώμα ενός παιδιού ευαισθητοποιείται με πολλαπλά αντιγόνα εμβολίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εντοπιστούν εκείνα τα τρόφιμα που προκαλούν επώδυνα φαινόμενα σε ένα παιδί. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν από τους πρώτους μήνες της ζωής, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί ευαισθητοποιείται στην εξέλιξη της μήτρας ή αν υπάρχουν κατάλληλα αλλεργιογόνα στο μητρικό γάλα και είναι πιο έντονα στην ηλικία των 2-3 ετών.

Ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της διάθεσης είναι το εξάνθημα της πάνας. Δημιουργείται εάν το παιδί παραμείνει σε βρεγμένες πάνες, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα.

Μια άλλη εκδήλωση δερματίτιδας στα παιδιά κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής είναι ο σχηματισμός στην περιοχή των φρυδιών και στο τριχωτό της κεφαλής των ελαιούχων κίτρινων ζυγών (απολεπιστικό επιθήλιο του δέρματος), από το οποίο σχηματίζονται στη συνέχεια παχιά κρούστα. Αυτό είναι seborrhea, ή gneiss. Η θρέψη του δέρματος κάτω από τις κρούστες διαταράσσεται και η διαδικασία συχνά μετατρέπεται σε έκζεμα που κλαίει και συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό. Το έκζεμα συχνά εξαπλώνεται από το τριχωτό της κεφαλής στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, η ατοπική δερματίτιδα εκδηλώνεται πιο συχνά με τη μορφή μικρών, πυκνών οζιδίων ανοικτού ροζ, μερικές φορές με έντονο κόκκινο χρώμα. Όλα αυτά τα στοιχεία, κατά κανόνα, χύνεται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άνω και κάτω άκρων, πίσω, γλουτοί και συνοδεύονται από φαγούρα. Όταν η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το δέρμα του παιδιού αλλά και τις βλεννογόνους του, ενώ υπάρχουν παρατεταμένες μορφές ρινίτιδας, βρογχίτιδας, λαρυγγίτιδας, επιπεφυκίτιδας και μερικές φορές διάρροιας. στην επιφάνεια της γλώσσας εμφανίζονται συχνά επιδρομές που μοιάζουν με τα περιγράμματα ενός γεωγραφικού χάρτη (γεωγραφική γλώσσα).

Η ώθηση στην εμφάνιση τέτοιων αλλαγών στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού είναι συχνά η επίδραση μη αλλεργιογόνων παραγόντων: κρύο ή πολύ υγρό, και μερικές φορές, αντίθετα, πολύ ξηρός αέρας. Μια μύτη και ο βήχας μπορεί να προκληθούν από ορισμένες οσμές. Για παράδειγμα, ο "πυρετός του χόρτου" ή "ο πυρετός του χόρτου" εμφανίζεται σε παιδιά που είναι προδιάθετα σε αλλεργίες κατά την περίοδο άνθησης ορισμένων βοτάνων και φυτών. Συχνά ένα παιδί που πάσχει από ατοπική δερματίτιδα στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι άρρωστος με βρογχικό άσθμα σε μεγαλύτερη ηλικία.

Σε ένα άρρωστο παιδί, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, υπάρχει καθυστέρηση και ακατάλληλη παροχή νερού από το σώμα, με αποτέλεσμα το παιδί να χάσει γρήγορα το βάρος, χάνοντας μέχρι και 200 ​​g σωματικού βάρους την ημέρα.

Η αντίσταση του οργανισμού στη νόσο μειώνεται απότομα, έτσι τα παιδιά συχνά και σοβαρά αρρωσταίνουν με κάθε είδους λοιμώδη νοσήματα. Στην πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας, η σωστή διατροφή του μωρού είναι υψίστης σημασίας. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 1,5 ετών με ατοπική δερματίτιδα δεν δίνουν τα πιο δραστικά αλλεργιογόνα προϊόντα: αυγά κοτόπουλου, ψάρι, γάλα, θαλασσινά, όσπρια, μπιζέλια, κεχρί, ξηροί καρποί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άρρωστο μωρό μειώνεται στο ποσό του μητρικού γάλακτος, ακόμα και αν η μητέρα του έχει αρκετό και αντικαθίσταται με όξινα μίγματα.

Τα προϊόντα που προκαλούν έξαρση της ασθένειας εξαιρούνται από τη διατροφή. Τα άρρωστα παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους πρέπει να περιορίζουν το υγρό, το επιτραπέζιο αλάτι, τα γλυκά, να εξαλείφουν εντελώς τα πικάντικα σνακ, τα καρυκεύματα, το τηγανισμένο κρέας και τα ψάρια, τον καφέ, το κακάο, τη σοκολάτα από τη διατροφή. Συνιστώνται χορτοφαγικές σούπες, βραστό κρέας και ψάρια, κεφίρ, γιαούρτι, λαχανικά και φρούτα.

Πρέπει να τονιστεί ότι στις συνθήκες προσχολικής αγωγής για παιδιά με ατοπική δερματίτιδα δεν υπάρχει ειδική διατροφή. Όλα τα θέματα που σχετίζονται με την οργάνωση της διατροφής τέτοιων παιδιών αποφασίζονται ξεχωριστά από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Στο διαμέρισμα όπου ζει το άρρωστο παιδί, δεν πρέπει να υπάρχει μεγάλος αριθμός επικαλυμμένων επίπλων και χαλιών. Η χρήση κλειστών στρωμάτων και μαξιλαριών σε παχύ "φακέλους" με φερμουάρ θεωρείται προτεραιότητα. Το ίδιο το φερμουάρ πρέπει να καλύπτεται με λωρίδα υφάσματος. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ηλεκτρική σκούπα χωρίς παιδί. Τα φάρμακα (αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, ανοσορρυθμιστές) χορηγούνται σε παιδιά μόνο με ιατρική συνταγή.

Οξεία κνίδωση και αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα)

Πρόκειται για αλλεργική αλλοίωση του δέρματος, συνοδευόμενη από παραβίαση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και διόγκωση του δέρματος και άλλων οργάνων.

Τα παιδιά παραπονιούνται για οδυνηρή τοπική φαγούρα, ρίγη, ναυτία, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές έμετο. Με αγγειοοίδημα απουσιάζει ο κνησμός, αλλά μπορεί να υπάρχει αίσθηση έντασης, αυξάνοντας το μέγεθος των χειλιών, τα βλέφαρα, τη μύτη, τα αυτιά, τη γλώσσα, την περιοχή των αρθρώσεων, καθώς και δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα. Ίσως η ανάπτυξη αλλεργικού οιδήματος του λάρυγγα, του εγκεφάλου, των εσωτερικών οργάνων. Σε περίπτωση εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων, το παιδί πρέπει να επιδειχθεί επειγόντως στο γιατρό.

Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

Η ασθένεια, κατά κανόνα, συμβαίνει σε παιδιά που παίρνουν αυτό ή εκείνο το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι μια από τις πιο τρομερές και σοβαρές αλλεργικές παθήσεις. Τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ βασίζονται σε σπασμούς των λείων μυών των βρόγχων και των βρόγχων (ασφυξία). Μπορεί να υπάρξει αλλαγή στις λειτουργίες της γαστρεντερικής οδού (κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος).

Ο ρυθμός σοκ ποικίλλει από μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά έως 1 ώρα. Από την άποψη της σοβαρότητας, εκπέμπουν ελαφρύ, μέτριο, βαρύ, εξαιρετικά σοβαρό και θανάσιμο είδος σοκ. Η πιο συχνή αιτία αναφυλακτικού σοκ είναι η αυτο-φαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικά, φυτικά έγχυμα και άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Οι προσχολικοί εργαζόμενοι δεν πρέπει, χωρίς την άδεια του γιατρού, να αντιμετωπίζουν τα παιδιά και ιδιαίτερα εκείνους που υποφέρουν από αλλεργίες.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία