Search

Αλλεργική ρινίτιδα. Βρογχικό άσθμα

Είναι γνωστό ότι η αλλεργική ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα είναι σήμερα οι πιο κοινές αλλεργικές ασθένειες. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αλλεργικής ρινίτιδας εξηγείται από έντονη αλλεργική φλεγμονή των βλεννογόνων της μύτης και των παραρρινίων κοιλοτήτων (rhinosinusopathy) και του επιπεφυκότα μεμβράνες των ματιών (αλλεργική επιπεφυκίτιδα - συχνά συνοδεύει αλλεργική ρινίτιδα). Κνησμός στη ρινική κοιλότητα, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, φτάρνισμα με άφθονη υδατική ρινική εκκένωση.

Για το βρογχικό άσθμα, οι επιληπτικές κρίσεις άσθματος συνοδεύονται από βήχα, συριγμό και απελευθέρωση πολύ ιξώδους ελαφρού πτυέλου. Ο όρος "βρογχικό άσθμα", κατά τη γνώμη μας, είναι ξεπερασμένο: κάθε άσθμα είναι γενικά βρογχικό. Στο βρογχικό άσθμα (διάφορες μορφές), υπάρχει μια λειτουργική απόφραξη των αεραγωγών. Στην παθογένεση του άσθματος ο κύριος ρόλος παίζεται από αγγειοδιαστολή και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, υπερέκκριση των βρογχικών αδένων και λείο μυϊκό σπασμό των βρόγχων.

Η φλεγμονή και η διόγκωση της βλεννογόνου της μύτης και του λαιμού παρατηρούνται μαζί με διόγκωση και φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Ο τύπος της βλεννώδους μεμβράνης μύτης είναι χαρακτηριστικός: λαμπερός, οξεία, μπλε. Η αίσθηση της οσμής μειώνεται σημαντικά.

Με τη βρογχοσκόπηση και ειδικά με τη βρογχοκινηματογραφία, οι αλλαγές στον βρογχικό βλεννογόνο είναι σαφώς ορατές. Οι εθελοντές με ατοπικό άσθμα κατά τη διάρκεια της περιόδους ύφεσης και να κάνει βρογχοσκόπηση εκτελείται επίθεση πρόκληση με την εφαρμογή σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο βρογχικό βλεννογόνο μέσω του βρογχοσκοπίου (Halpern και Dubois de Montreynaud). Όλες οι αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων αφαιρέθηκαν σε μια μεμβράνη μέσω ειδικής συσκευής στο βρογχοσκόπιο. Η ταινία δείχνει σαφώς συνεπείς αλλαγές στην αλλεργική αντίδραση στους βρόγχους μετά την εφαρμογή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου: εντατική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, φλεγμονή και πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου, που διογκώνεται στον βρογχικό αυλό. Μετά από αυτό έρχεται μια περαιτέρω στένωση του αυλού των βρόγχων λόγω του βρογχόσπασμου. Στη συνέχεια, η υπερέκκριση στην περιοχή των μικρών βρόγχων είναι σαφώς ορατή. Στις βρογχικές εκκρίσεις, πολλά ηωσινόφιλα.

Όλες οι παραπάνω αλλαγές στους βρόγχους είναι συνέπεια της αλλεργιογόνου αλλεργικής αντίδρασης - αντισώματος (οι τελευταίοι στερεώνονται στα κύτταρα των βρόγχων). Η ισταμίνη, η οποία απελευθερώνεται από τα κύτταρα ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης, προκαλεί διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και του σπασμού των βρογχιολών. Οι ίδιες αλλαγές στο βρογχικό δέντρο παρατηρούνται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης στους βρόγχους του σκύλου και του ινδικού χοιριδίου.

Αυτές οι δύο ασθένειες (βρογχικό άσθμα και ρινίτιδα) είναι ένα καλό μοντέλο για τη μελέτη αλλεργικών ασθενειών, τις οποίες η Coca συνδύασε με το όνομα των ατοπικών ασθενειών. Η αιτία αυτών των ασθενειών είναι συνήθως εξωγενή αλλεργιογόνα, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα διαγνωστικά. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία των ατοπικών ασθενειών, ακόμη και με τη βοήθεια διάφορων μεθόδων ειδικής διάγνωσης.

Η αλλεργική ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα είναι δύο κλινικές εκδηλώσεις της ίδιας νόσου (στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό). Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, το φαινόμενο της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια αρκετών ετών προηγείται της εμφάνισης κρίσεων άσθματος.

Υπάρχουν δύο μορφές αλλεργικής ρινίτιδας και βρογχικού άσθματος: περιοδική και καθολική, μόνιμη, μορφή. Συχνότητα της νόσου είναι συνήθως συνδέονται με την έκθεση σε ορισμένα εξωτερικά αλλεργιογόνα, για παράδειγμα, ένα διαυγές, χρόνο με το χρόνο επανάληψη συχνότητα της νόσου, την άνοιξη και το καλοκαίρι, μπορεί να συσχετιστεί με αλλεργία στη γύρη ή σπόρια των μυκήτων μούχλας ατμοσφαιρική. Οι εκβολές των εντόμων ως αιτία αυτών των ασθενειών είναι αρκετά σπάνιες στη Γαλλία. Η διαρκής πορεία της νόσου δείχνει ότι ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένα αλλεργιογόνα που βρίσκονται συνεχώς στο εξωτερικό περιβάλλον, καθώς και σε βακτήρια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον ρόλο των ψυχογενών και ενδοκρινικών παραγόντων.

Κατά την εισπνοή των αεραγωγών παίρνει μαζί με τον αέρα μεγάλες ποσότητες από μια ευρεία ποικιλία των αλλεργιογόνων, αλλά μια αλλεργική αντίδραση «και ο βλεννογόνος της μύτης και των βρόγχων αναπτύσσεται μόνο σε επαφή με το αλλεργιογόνο με το οποίο είναι ευαισθητοποιημένο ο ασθενής.

  • Αλλεργίες
  • Τροφικά αλλεργιογόνα

    Ταξινόμηση, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας

    Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου που προκαλείται από τη δράση ενός ερεθιστικού.

    Ταξινόμηση

    Στη διεθνή ταξινόμηση (MBC 10), η αλλεργική ρινίτιδα σχετίζεται με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

    Στην ίδια ταξινόμηση του MBC 10 (δέκατη αναθεώρηση), ο κωδικός της αλλεργικής ρινίτιδας είναι J30. 1.

    Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ 2001, η αλλεργική ρινίτιδα ταξινομείται από τη διάρκεια της εμμονής των συμπτωμάτων:

    Η διαλείπουσα αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από εύκολη ροή. Ο συνολικός χρόνος για εμφάνιση συμπτωμάτων σε ένα χρόνο δεν υπερβαίνει το ένα μήνα. Ο ασθενής παραμένει ικανός να εργάζεται, μπορεί να ασκεί.

    Η επίμονη αλλεργική ρινίτιδα είναι σοβαρή, τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερο από ένα μήνα σε ένα χρόνο.

    Μια σοβαρή μορφή θεωρείται μια κατάσταση στην οποία εντοπίζονται σημάδια αλλεργικής ρινίτιδας:

    • αϋπνία;
    • μείωση της δραστηριότητας.
    • δυσάρεστη κατάσταση?
    • αναπηρία ·
    • αδυναμία φυσικών δραστηριοτήτων.

    Στην παλιά ταξινόμηση χορηγήθηκε:

    • εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα, διαλείπουσα;
    • μόνιμη - διαρκής για χρόνια.

    Η εποχική ρινίτιδα αρχίζει κάθε χρόνο κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας του φυτού, στη γύρη του οποίου ο ασθενής είναι αλλεργικός. Εποχιακή ρινική ρινίτιδα ονομάζεται επίσης σανό.

    Εάν υπάρχουν πολλά αλλεργιογόνα, ο αριθμός των παροξύνσεων αυξάνεται, η αλλεργική ρινίτιδα γίνεται χρόνια, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας.

    Με επίμονη (καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους) αλλεργική ρινίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο ταχύτερα από ό, τι με την εποχική ρινίτιδα. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να βρίσκονται στο σπίτι, στο χώρο εργασίας, στο περιβάλλον.

    Τα αλλεργιογόνα είναι:

    • εξωτερικοί παράγοντες - χημικές ενώσεις, γύρη φυτών, σκόνη, μύκητες μούχλας, καθίζηση σε κλιματιστικά ή γλάστρες, τρίχες ζώων, κάτω.
    • εσωτερικοί παράγοντες - εστίες λοίμωξης στο σώμα, ενδιάμεσα μεταβολικά προϊόντα, φάρμακα, εμβόλια.

    Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι βακτήρια - σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος. Η λοιμώδης αλλεργική ρινίτιδα συνοδεύεται από τη συσσώρευση ηωσινοφίλων στο αίμα - αιμοσφαίρια, η υψηλή συγκέντρωση των οποίων υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση.

    Μια επίθεση αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να προκαλέσει τη δράση της θερμότητας, κρύο. Η δράση αυτών των ερεθιστικών ουσιών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες.

    Η οξεία αλλεργική ρινίτιδα αναφέρεται στον ίδιο τύπο αντιδράσεων όπως το αναφυλακτικό σοκ, η πολυνίτιδα, το αγγειοοίδημα, το βρογχικό άσθμα, η κνίδωση. Πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο, διαρκεί από λεπτά έως αρκετές ώρες.

    Λόγοι

    Η αιτία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι ένα αλλεργιογόνο - μια ένωση στην οποία παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία του σώματος.

    Η παρουσία αλλεργιογόνου στον ρινικό βλεννογόνο προκαλεί την ανταπόκριση του οργανισμού προκαλώντας αλλεργική ρινίτιδα.

    Συμπτώματα

    Τυπικά συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας εμφανίζονται όταν η πολλινίαση είναι αντίδραση στη γύρη. Οι επιθέσεις της πολlinosis εκδηλώνονται από αλλεργική ρινίτιδα σε συνδυασμό με επιπεφυκίτιδα, με σοβαρές μορφές πολυννώσεως που περιπλέκονται από το βρογχικό άσθμα.

    Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πολχνίτιδας εκδηλώνονται από πυρετό, κόπωση και αϋπνία. Με την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν οξείες φλεγμονές των παραρινικών ιγμορείων.

    Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές από το νευρικό σύστημα - αραχνοειδίτιδα, βλάβη στο ακουστικό, οπτικά νεύρα, εγκεφαλίτιδα.

    Μια επίθεση εποχιακής αλλεργίας εμφανίζεται ξαφνικά ενάντια στο περιβάλλον της πλήρους υγείας κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας και της εξάπλωσης της γύρης στον αέρα.

    Ο ασθενής έχει σοβαρή φαγούρα στη μύτη, αρχίζει μια βίαιη επίθεση φτάρνισμα.

    Επαναλαμβανόμενο φτέρνισμα συνοδεύεται από υδαρή απόρριψη, συμφόρηση, αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι μεταβολές του ρινικού βλεννογόνου προκαλούν αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών. Παρατηρήθηκε σχίσιμο, ερυθρότητα, κνησμός, κάψιμο και στα δύο μάτια, πρήξιμο των βλεφάρων.

    Η επίθεση της ρινικής ρινίτιδας διαρκεί περίπου 3 ώρες, υπάρχουν αρκετές επιθέσεις διαφορετικής έντασης ανά ημέρα.

    Η σοβαρή κατάσταση παρατηρείται όταν εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής της τραχείας και του βλεννογόνου του λάρυγγα. Ένας ασθενής με αλλεργική ρινίτιδα έχει βραχνή φωνή, βήχα, πτύελα εκκρίνεται, παρατηρείται άσθμα.

    Εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας είναι το βρογχικό άσθμα.

    Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα έχουν ευαισθησία στο κρύο. Η ελαφριά ψύξη των χεριών, των ποδιών, των ρινισμάτων προκαλεί ρινική συμφόρηση, κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου, αλλοίωση της οσμής, ξηροστομία και μερικές φορές δύσπνοια με δυσκολία στην εκπνοή (δύσπνοια).

    Μια ρινική καταρροή το χειμώνα δεν προκαλεί πάντα λοίμωξη, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα αλλεργικής ρινίτιδας.

    Η μακροχρόνια μύτη οδηγεί σε διαταραχές του ρινικού βλεννογόνου. Σε αυτό το στάδιο, οι σταγόνες αγγειοσυσπαστικών παύουν ουσιαστικά να έχουν επίδραση στη βλεννογόνο, η ρινική αναπνοή είναι συνεχώς δύσκολη, δεν υπάρχει μυρωδιά.

    Αν δεν αντιμετωπιστούν, οι βλεννογόνες αλλαγές οδηγούν στον σχηματισμό πολύποδων. Οι πολύποδες συμβαίνουν συχνά στην άνω γνάθο, από την οποία διεισδύουν στο ρινικό πέρασμα. Οι πολύποδες σχηματίζονται και στις δύο ρινικές διόδους, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.

    Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μόνιμη παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αύξηση των προσβολών του βρογχικού άσθματος.

    Ενδιαφέρεστε για συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες αγγειοκινητικής ρινίτιδας; Αναλυτικό υλικό στο άρθρο μας.

    Αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα

    Η μακρόχρονη φλεγμονή στον ρινικό βλεννογόνο προκαλεί φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Το βρογχικό άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα έχουν την ίδια φύση, οι ασθένειες αυτές αλληλοσυνδέονται.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι εκδηλώσεις της παθολογίας και της αλλεργικής ρινίτιδας και του βρογχικού άσθματος απομακρύνονται στο σύμπλεγμα.

    Διαγνωστικά

    Στη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας, δίνεται μεγάλη προσοχή στη συλλογή της αναμνησίας, της έρευνας ασθενούς και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος. Η τελική διάγνωση καθορίζεται σύμφωνα με τη ρινοσκόπηση και τις εργαστηριακές εξετάσεις.

    Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν δερματικές δοκιμές με πρότυπα αντιγόνα, καθώς και μεθόδους για τον καθορισμό του επιπέδου της IgE.

    Για να γίνει αυτό, διεξάγετε δοκιμές:

    • Το RAST - αλλεργιορροφητικό τεστ, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αύξηση των ανοσοσφαιρινών στον ορό.
    • Το PRIST είναι ένα ραδιοανοσοπροσροφητικό τεστ, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της IgE στο αίμα.

    Επιβεβαιώστε τη διάγνωση εξετάζοντας τις κηλίδες του ρινικού βλεννογόνου, με αλλεργική ρινίτιδα, παρουσιάζουν συσσωρεύσεις μαστοκυττάρων, ηωσινοφίλων και κυττάρων κάψας.

    Η υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζει παχύ βλεννογόνο στους παραρινικούς ιγμούς.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας διεξάγεται με δύο τρόπους:

    • ειδική αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία με αυξανόμενες δόσεις αλλεργιογόνου, που χρησιμοποιούνται σε παιδιά.
    • φαρμακευτική θεραπεία - στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε παιδιά και ενήλικες.

    Για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας χρησιμοποιείται:

    • αντιισταμινικά ·
    • γλυκοκορτικοειδή.
    • αγγειοσυσπαστικές σταγόνες.
    • χρωμίων.

    Αντιισταμινικά

    Η φαρμακοποιία της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει τοπικά αντιισταμινικά και για στοματική χορήγηση.

    Τα φάρμακα αυτής της ομάδας φαρμάκων εξαλείφουν τα συμπτώματα ρινικής συμφόρησης, φτάρνισμα, απόρριψη από τις ρινικές διόδους 15-30 λεπτά μετά την εφαρμογή.

    Τα αντιισταμινικά επιτρέπονται για θεραπεία:

    • η πρώτη γενιά - κλεμαστίνη, προμεθαζίνη, χλωροπυραμίνη.
    • δεύτερη γενιά - ebastine, λορατιδίνη, acrivastine.
    • η τρίτη γενεά - φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη.

    Τα καλά αποτελέσματα παρατηρούνται στη θεραπεία φαρμάκων από τη δεύτερη ομάδα. Τα αντιισταμινικά της δεύτερης γενιάς δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν προκαλούν υπνηλία, ξηρότητα των βλεννογόνων, δυσκολίες στην ούρηση. Συστήστε zyrtek, claritin, telfast.

    Το Ebastine είναι αποτελεσματικό, λαμβάνεται μία φορά κάθε 24 ώρες ως κύρια θεραπεία. Τα δισκία Ebastine βοηθούν με οξείες επιθέσεις, απομακρύνοντας γρήγορα τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας.

    Το πιο ισχυρό αντιισταμινικό φάρμακο σήμερα θεωρείται ότι είναι η αντιισταμινική τρίτης γενιάς δεσλοραταδίνη. Λειτουργεί 30 λεπτά μετά την κατάποση, η επίδραση διαρκεί μια μέρα.

    Τοπικές σταγόνες στη μύτη για αλλεργική ρινίτιδα - αζελαστίνη, λεβοκαμπαστίνη. Η επίδραση της χρήσης τοπικών αντιισταμινών παρατηρείται 10 λεπτά μετά την εφαρμογή.

    Γλυκοκορτικοστεροειδή

    Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας εξαλείφουν τη συμφόρηση, αντιμετωπίζουν την απόρριψη, το φτέρνισμα, τον κνησμό. Αρχίστε να ενεργείτε εντός 6 ωρών μετά την κατάποση.

    Οι αποτελεσματικές θεραπείες για την αλλεργική ρινίτιδα περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη, πρεδνιζόνη, μομεταζόνη, μπεκλομεθαζόνη, υδροκορτιζόνη. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στη μείωση του οιδήματος, στην καταστολή της αλλεργικής δραστηριότητας και στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και του βρογχικού άσθματος.

    Τα τοπικά χρησιμοποιούμενα σπρέι που περιέχουν τις δραστικές ουσίες φλουτικαζόνη, μπεκλομεθαζόνη, μομεταζόνη, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

    Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται με προσοχή και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού λόγω του υψηλού κινδύνου παρενεργειών.

    Είναι αδύνατη η θεραπεία για παιδιά με αλλεργική ρινίτιδα χωρίς γλυκοκορτικοστεροειδή, ειδικά βρέφη, χωρίς την επίβλεψη του γιατρού. Με παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα αυτής της ομάδας παρατηρείται μείωση του ρυθμού ανάπτυξης των μικρών παιδιών.

    Τα φάρμακα επιλογής για την αλλεργική ρινίτιδα είναι το nasonex, το fliksonaze, το nazarek, το nasobek.

    Cromones

    Οι χρωμόνες είναι ενώσεις που σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες, εμποδίζοντας την κυτταρική απόκριση σε ένα αντιγόνο. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας - το cromoglycate, το ketotifen, επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε εγκύους και μικρά παιδιά.

    Οι χρωμονες επιτρέπονται για την πρόληψη σοβαρών μορφών αλλεργικής ρινίτιδας, τα φάρμακα δεν έχουν αποκαλύψει παρενέργειες ή επιπλοκές.

    Ο σταγόνες του Vasoconstrictor

    Καταργήστε γρήγορα τις εκδηλώσεις αλλεργικής ρινίτιδας χρησιμοποιώντας αγγειοσυσπαστικά σπρέι και σταγόνες. Η ξυλομεταζολίνη, η ναφαζολίνη, η τετραζολίνη, η οξυμεταζολίνη αρχίζουν να δρουν εντός 5-10 λεπτών μετά την ενστάλαξη στη μύτη ή τη χρήση ως ψεκασμό.

    Τα φάρμακα για το Vasoconstrictor αποκαθιστούν σχεδόν αμέσως την αναπνοή μέσω της μύτης, αλλά η επίδρασή τους δεν υπερβαίνει τις 6 ώρες, γεγονός που προκαλεί την ανάγκη επαναλαμβανόμενης χρήσης.

    Η άμεση βοήθεια από την αλλεργική ρινίτιδα διαρκεί 10 ημέρες. Εάν χρησιμοποιείτε σταγόνες μεγαλύτερες από αυτή την περίοδο, εμφανίζονται αλλαγές στη βλεννογόνο που προκαλούν επίμονο οίδημα - το σύνδρομο ricochet.

    Σε σοβαρές μορφές ρινίτιδας χρησιμοποιούν βρωμιούχο ιπρατρόπιο, βλεννολυτικά ακετυλοκυστεΐνης, καρβοκυστεΐνη.

    Φυσιοθεραπεία

    • Ηλεκτροφόρηση της ιστοσφαιρίνης, του χλωριούχου ασβεστίου, της διμεδρόλης.
    • υπερηχογράφημα.
    • κρυοθεραπεία.

    Η εισπνοή του εκνεφωτή

    Η θεραπεία με ένα νεφελοποιητή επιτρέπει δοσολογία και με ακρίβεια ακριβώς πάνω στις βλεννογόνες μεμβράνες της μύτης και του ρινοφάρυγγα.

    Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας δεν υπάρχουν παρενέργειες, τα μέγιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε οξείες συνθήκες.

    Για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας με εισπνοή, έτοιμα φαρμακευτικά διαλύματα λαμβάνονται με συνταγή.

    Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας οποιασδήποτε αλλεργίας είναι επικίνδυνες απρόβλεπτες.

    Επιπλοκές

    Επιπλοκές αλλεργικής ρινίτιδας - πολυπόση, βρογχικό άσθμα.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη των παροξυσμών της αλλεργικής ρινίτιδας συνίσταται στην εκπλήρωση της συνταγής γιατρού, μετά από δίαιτα και στην εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας είναι θετική, η ασθένεια δεν προχωρά με επαρκή θεραπεία.

    Τι είναι η αλλεργική ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα;

    Η αλλεργική ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα είναι μια σύνθετη αλλεργική βλάβη του ανθρώπινου σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την ίδια θέση εντοπισμού στην αναπνευστική οδό. Οι επιστήμονες έχουν συνδυάσει αυτές τις δύο ασθένειες σε ένα μοντέλο για τη μελέτη - ατοπικό. Η αιτία αυτών των παθολογιών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η επίδραση εξωγενών αλλεργιογόνων στο ανθρώπινο σώμα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις δύο ασθένειες ως σύνθετο φαινόμενο, πρέπει να γίνει μια μικρή προσαρμογή: η αλλεργική ρινίτιδα, πιο συγκεκριμένα, η μακροχρόνια πορεία της οδηγεί συχνά σε προσβολές άσθματος (δηλαδή σε βρογχικό άσθμα). Μια παθολογία στην περίπτωση αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη ενός άλλου. Όλα εξαιτίας αλλεργιών σε ένα συγκεκριμένο φαινόμενο στον έξω κόσμο. Ο όρος "εξωγενής" σημαίνει τους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αλλεργικής ρινίτιδας, ως πρόδρομος του βρογχικού άσθματος, αρχικά εκτός του ανθρώπινου σώματος.

    Ο συνδυασμός αυτών των ασθενειών υποστηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας:

    1. Η ρινική συμφόρηση και οίδημα στις περισσότερες περιπτώσεις με αλλεργική ρινίτιδα εξαλείφεται με τη βοήθεια των ρινικών φαρμάκων, ενώ με το άσθμα απαιτείται πιο σοβαρή ιατρική θεραπεία και σε χρόνια μορφή οδηγεί σε ασφυξία.
    2. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις βλεννώδεις μεμβράνες του ρινοφάρυγγα σε αλλεργική ρινίτιδα οδηγούν στο σχηματισμό του εξιδρώματος και στο βρογχικό άσθμα η βλέννα επαναδημιουργείται σε μια παχύρρευστη ουσία που συχνά φράζει την αναπνευστική οδό και εγκαθίσταται στους βρόγχους.
    3. Το φτέρνισμα, ο βήχας και το σχίσιμο είναι χαρακτηριστικές και για τις δύο παθολογικές καταστάσεις, ωστόσο, στην περίπτωση των βρογχικών βλαβών, εκδηλώνεται με πιο σοβαρά συμπτώματα.

    Αλλεργική ρινίτιδα

    Η αλλεργική ρινίτιδα ως φαινόμενο που προηγείται του βρογχικού άσθματος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ρινικό βλεννογόνο, η οποία προκαλεί αλλαγές στην υγιή αναπνοή, τη ρινική καταρροή, το φτέρνισμα και τον κνησμό ολόκληρης της προσβεβλημένης περιοχής. Η βάση αυτής της παθολογίας σχηματίζεται από φυσικές αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου, με τις οποίες το σώμα αποκρίνεται στην είσοδο των αλλεργιογόνων. Αυτά μπορεί να είναι: καπνοί από σπόρια μυκήτων, γύρη, σκόνη, τρίχες ζώων και άλλες πτητικές ουσίες. Για να ενισχυθεί και να ενισχυθεί η επίδραση των αλλεργιογόνων μπορεί χαμηλές θερμοκρασίες και αιχμηρές οσμές. Κατά την ταξινόμηση της ρινίτιδας, υπάρχουν 2 τύποι:

    1. Η εποχική αλλεργική ρινίτιδα είναι μια επίθεση της νόσου, η οποία διαρκεί λίγες ώρες αφού το σώμα αλληλεπιδρά με το αλλεργιογόνο και στη συνέχεια υποχωρεί φυσικά.
    2. Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια χρόνια φύση της παθολογίας, η οποία συνεπάγεται επίμονες, μακροχρόνιες επιθέσεις αλλεργίας.

    Μεταξύ των κυριότερων σημείων και συμπτωμάτων της ρινίτιδας μπορεί να εντοπιστεί:

    • κνησμός στη ρινική κοιλότητα, συνοδεύεται από ρινική καταρροή και συμφόρηση, λόγω της φλεγμονής και του πρηξίματος.
    • ερυθρότητα των μεμβρανών του οφθαλμού (συχνά επιπεφυκίτιδα).
    • φτάρνισμα και συχνή διάσπαση.

    Η διάγνωση αυτής της ασθένειας στη σύγχρονη ιατρική γίνεται με τη διέλευση μιας ρινοσκοπίας ή δοκιμών για ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων βοηθούν στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας για καλό ή τουλάχιστον προσωρινά να απαλλαγούμε από αλλεργίες:

    • ρινικά σπρέι με βάση το βρωμίδιο, αντιισταμινικά, χρωμογλυκικό νάτριο. Είναι σε θέση να μειώσουν τη ρινική συμφόρηση και να καθαρίσουν την αναπνοή.
    • τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα επίσης ανακουφίζουν τέλεια τα συμπτώματα όπως: μύτη, φτέρνισμα και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.

    Βρογχικό άσθμα

    Το βρογχικό άσθμα (βρογχίτιδα) είναι μια σοβαρή μορφή φλεγμονής των αεραγωγών. Η βάση αυτής της διαδικασίας είναι η στένωση των αυλών στους βρόγχους και, κατά συνέπεια, η ρινική καταρροή, ο βήχας, η δύσπνοια και η πιθανότητα επιθέσεων άσθματος.

    Μεταξύ των κύριων αιτιών για την ανάπτυξη του άσθματος μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο όλα τα είδη των αλλεργιών, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες:

    1. Η κληρονομικότητα. Αυτό καθορίζεται από την εμφάνιση ατοπικού άσθματος στο ανθρώπινο σώμα. Η πιθανότητα μιας επίθεσης κατά του άσθματος σε ένα παιδί είναι περίπου 75% αν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι (εάν επηρεάζεται ένας γονέας - 30%).
    2. Οικολογία. Τα δεδομένα από εργαστηριακές μελέτες στον τομέα της ιατρικής έδειξαν ότι περίπου το 3% των ατόμων που πάσχουν από βρογχικό άσθμα είναι συχνά όμηροι έκθεσης σε περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως ο καπνός, η αυξημένη υγρασία, τα καυσαέρια κλπ. Αυτές οι πτυχές προκάλεσαν αυτήν την παθολογία σε αυτούς τους ανθρώπους.
    3. Επάγγελμα Η επίδραση διαφόρων παραγόντων παραγωγής: η σκόνη, τα επιβλαβή αέρια, οι ατμοί που εκπέμπονται από ορισμένες επιχειρήσεις, είναι ένας από τους λόγους για την ήττα των βρόγχων.

    Μεταξύ άλλων διεργασιών που οδηγούν στο βρογχικό άσθμα, η κακή διατροφή, οι συχνές πιέσεις, η μη τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας κατά τη χρήση απορρυπαντικών και διαφόρων μικροοργανισμών που εισέρχονται στον ρινικό βλεννογόνο με αέρα, επισημαίνονται.

    Τα κύρια συμπτώματα του άσθματος εξετάζουν:

    • παραβιάσεις στις διαδικασίες αντιδραστικότητας του βρογχικού δένδρου.
    • ο σχηματισμός βλεννογόνων αποκλεισμών και, ως εκ τούτου, η σοβαρή ρινική συμφόρηση, καθώς και η συμφόρηση και η απόφραξη του βρογχικού σωλήνα.
    • η διόγκωση των τοιχωμάτων των βρόγχων οδηγεί σε βαριά αναπνοή, συριγμό, βήχα και πνιγμό.
    • λόγω σπασμωδικών συσπάσεων των μυών του βρόγχου, ένα άτομο μπορεί να πνιγεί, το οποίο ονομάζεται ασθματική ασφυξία.

    Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της νόσου με προφορικές καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας σειράς ερευνών: μετρήσεις αιχμής ροής και σπιρομέτρηση.

    Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος συμβαίνει μέσω της χρήσης ενός συνόλου διαδικασιών που συνδυάζονται σε:

    • Βασική θεραπεία.
    • συμπτωματική θεραπεία.
    • χρήση φαρμακευτικής αγωγής.

    Προϋπόθεση σε οποιαδήποτε θεραπεία είναι η εξάλειψη των αιτίων της νόσου και η πρόληψή της από την αλλεργική ρινίτιδα.

    Σχέση αλλεργικής ρινίτιδας και βρογχικού άσθματος

    Η σχέση αυτών των δύο παθολογιών μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη σύγκριση των ακόλουθων παραγόντων:

    1. Επιδημιολογία. Ο συνδυασμός των δύο ασθενειών σε ανθρώπους παρατηρείται στο 87% των περιπτώσεων, ενώ το 78% πάσχουν από βρογχικό άσθμα, αλλεργική συμπτώματα ρινίτιδας εκδηλώνονται, ενώ το 38% του πληθυσμού έχει το αντίθετο εικόνα, αλλά χωρίς εξέφρασε την ύπαρξή του στο σώμα. Ασθενείς με συχνή ρινική συμφόρηση, απόφραξη των αεραγωγών και οίδημα των παραρινικών ιγμορείων υποβάλλονται στη συνέχεια σε ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.
    2. Τόσο η αλλεργική ρινίτιδα όσο και το βρογχικό άσθμα μπορούν να παραγγελθούν με τις ίδιες μεθόδους θεραπείας και μέτρα για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Βασικά, η διαφορά στη θεραπεία αντιπροσωπεύεται μόνο στον βαθμό κορεσμού με φάρμακα και στις προληπτικές ενέργειες μιας κατεύθυνσης.
    3. Ανατομικός και παθοφυσιολογικός παράγοντας. Όπως και στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος και στην περίπτωση της αλλεργικής ρινίτιδας, το επιθήλιο της ρινικής κοιλότητας, των βρόγχων και της αναπνευστικής οδού υπόκεινται στις ίδιες φλεγμονώδεις διαδικασίες.

    Εν πάση περιπτώσει, αυτές οι δύο παθολογίες πρέπει να διαγιγνώσκονται και να αντιμετωπίζονται αμέσως, καθώς η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης χρόνιων μορφών αυτών των ασθενειών οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες και συνεπάγεται μεγάλους κινδύνους για την υγεία.

    Ποια είναι η αλλεργική μου ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα;

    Η αλλεργική ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα είναι μια σύνθετη αλλεργική βλάβη του ανθρώπινου σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την ίδια θέση εντοπισμού στην αναπνευστική οδό. Οι επιστήμονες έχουν συνδυάσει αυτές τις δύο ασθένειες σε ένα μοντέλο για μελέτη - ατοπικό. Η αιτία αυτών των παθολογιών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η επίδραση εξωγενών αλλεργιογόνων στο ανθρώπινο σώμα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δύο ασθενειών ως ένα σύνθετο φαινόμενο, θα πρέπει να κάνει μια μικρή προσαρμογή: αλλεργική ρινίτιδα, ή μάλλον μακρά διάρκεια της, συχνά οδηγεί σε κρίσεις άσθματος (δηλαδή, μέχρι το άσθμα). Μια παθολογία στην περίπτωση αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη ενός άλλου. Όλα εξαιτίας αλλεργιών σε ένα συγκεκριμένο φαινόμενο στον έξω κόσμο. Ο όρος «εξωγενής» σημαίνει ότι οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αλλεργικής ρινίτιδας, ως πρόδρομος του βρογχικού άσθματος, είναι αρχικά έξω από το ανθρώπινο σώμα.

    Ο συνδυασμός αυτών των ασθενειών υποστηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας:

  • Ρινική συμφόρηση και οίδημα στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλλεργική ρινίτιδα αποβάλλεται με ρινικά αποσυμφορητικά, και στο άσθμα απαιτεί μια πιο σοβαρή φαρμακευτική αγωγή, και στη χρόνια μορφή και οδηγεί σε ασφυξία.
  • Φλεγμονή του βλεννογόνου ρινοφάρυγγα όταν αλλεργική ρινίτιδα οδηγεί στο σχηματισμό του ρευστού και βλέννας στο βρογχικό άσθμα εκφυλίζεται σε μια ιξώδης ουσία, η οποία συχνά φράζει τον αεραγωγό και εναποτίθενται στους βρόγχους.
  • Το φτέρνισμα, ο βήχας και το σκίσιμο είναι χαρακτηριστικές και για τις δύο παθολογικές καταστάσεις, αλλά στην περίπτωση των βρογχικών βλαβών, εκδηλώνεται με πιο σοβαρά συμπτώματα.

    Η αλλεργική ρινίτιδα ως φαινόμενο που προηγείται του βρογχικού άσθματος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ρινικό βλεννογόνο, η οποία προκαλεί αλλαγές στην υγιή αναπνοή, τη ρινική καταρροή, το φτέρνισμα και τον κνησμό ολόκληρης της προσβεβλημένης περιοχής. Η βάση αυτής της παθολογίας συνίσταται σε φυσικές αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου, με τις οποίες ο οργανισμός ανταποκρίνεται στην είσοδο των αλλεργιογόνων. Αυτά μπορεί να είναι: καπνοί από σπόρια μυκήτων, γύρη, σκόνη, τρίχες ζώων και άλλες πτητικές ουσίες. Για να ενισχυθεί και να ενισχυθεί η επίδραση των αλλεργιογόνων μπορεί χαμηλές θερμοκρασίες και αιχμηρές οσμές. Κατά την ταξινόμηση της ρινίτιδας, υπάρχουν 2 τύποι:

  • Η εποχική αλλεργική ρινίτιδα είναι μια επίθεση της νόσου, η οποία διαρκεί αρκετές ώρες αφού το σώμα αλληλεπιδρά με το αλλεργιογόνο και στη συνέχεια υποχωρεί φυσικά.
  • Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια χρόνια φύση της παθολογίας, η οποία συνεπάγεται επίμονες, μακροχρόνιες επιθέσεις αλλεργίας.

    Μεταξύ των κυριότερων σημείων και συμπτωμάτων της ρινίτιδας μπορεί να εντοπιστεί:

    • κνησμός στη ρινική κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από ρινική καταρροή και συμφόρηση, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και του πρηξίματος.
    • ερυθρότητα των μεμβρανών του οφθαλμού (συχνά επιπεφυκίτιδα).
    • φτάρνισμα και συχνή διάσπαση.

    Η διάγνωση αυτής της νόσου στη σύγχρονη ιατρική πραγματοποιείται με τη διέλευση μιας ρινοσκοπίας ή τη δοκιμή για ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Οι παρακάτω τύποι φαρμάκων βοηθούν στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας για καλό ή τουλάχιστον προσωρινά να απαλλαγούμε από αλλεργίες:

    • ρινικά σπρέι με βάση το βρωμίδιο, αντιισταμινικά, οξέα που περιέχουν οξέα. Είναι σε θέση να μειώσουν τη ρινική συμφόρηση και να καθαρίσουν την αναπνοή.
    • τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα επίσης ανακουφίζουν τέλεια τα συμπτώματα όπως: μύτη, φτέρνισμα και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.

    Το βρογχικό άσθμα (βρογχίτιδα) είναι μια σοβαρή μορφή φλεγμονής των αεραγωγών. Η βάση αυτής της διαδικασίας είναι η στενότητα των αυλών στους βρόγχους και ως εκ τούτου η ρινική καταρροή, ο βήχας, η δύσπνοια και η πιθανότητα επιθέσεων άσθματος.

    Μεταξύ των κύριων αιτιών για την ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο όλα τα είδη των αλλεργιών, αλλά τέτοιους παράγοντες:

  • Η κληρονομικότητα. Αυτό καθορίζεται από την εμφάνιση ατοπικού άσθματος στο ανθρώπινο σώμα. Η πιθανότητα μιας επίθεσης κατά του άσθματος σε ένα παιδί είναι περίπου 75% αν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι (εάν ένας πατέρας έχει προσβληθεί - 30%).
  • Οικολογία. Δεδομένα από εργαστηριακές μελέτες στον τομέα της ιατρικής έδειξαν ότι περίπου το 3% των ατόμων που πάσχουν από βρογχικό άσθμα είναι συχνά όμηροι της επιρροής περιβαλλοντικών παραγόντων όπως ο καπνός, η αυξημένη υγρασία, τα καυσαέρια κλπ. Αυτές οι πτυχές προκάλεσαν αυτήν την παθολογία σε αυτούς τους ανθρώπους.
  • Επάγγελμα Η επίδραση διαφόρων παραγόντων παραγωγής: η σκόνη, τα επιβλαβή αέρια, οι ατμοί που εκπέμπονται από ορισμένες επιχειρήσεις, είναι ένας από τους λόγους για την ήττα των βρόγχων.

    Μεταξύ άλλων διεργασιών που οδηγούν στο βρογχικό άσθμα, η κακή διατροφή, οι συχνές πιέσεις, η μη τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας κατά τη χρήση απορρυπαντικών και διαφόρων μικροοργανισμών που εισέρχονται στον ρινικό βλεννογόνο με αέρα, επισημαίνονται.

    Τα κύρια συμπτώματα του άσθματος εξετάζουν:

    • παραβιάσεις στις διαδικασίες αντιδραστικότητας του βρογχικού δένδρου.
    • ο σχηματισμός αποφράξεως του βλεννογόνου και, ως εκ τούτου, σοβαρή ρινική συμφόρηση, καθώς και συμφόρηση και παρεμπόσεις στον βρογχικό αυλό.
    • η διόγκωση των τοιχωμάτων των βρόγχων οδηγεί σε βαριά αναπνοή, συριγμό, βήχα και πνιγμό.
    • λόγω σπασμωδικών συσπάσεων των μυών του βρόγχου, ένα άτομο μπορεί να πνιγεί, το οποίο ονομάζεται ασθματική ασφυξία.

    Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της νόσου με προφορικές καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας σειράς εξετάσεων: φθορισμός και σπιρομετρία.

    Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος συμβαίνει μέσω της χρήσης ενός συνόλου διαδικασιών που συνδυάζονται σε:

    • Βασική θεραπεία.
    • συμπτωματική θεραπεία.
    • χρήση φαρμακευτικής αγωγής.

    Προϋπόθεση σε οποιαδήποτε θεραπεία είναι η εξάλειψη των αιτιών της νόσου και η αποτροπή της από την αλλεργική ρινίτιδα.

    Σχέση αλλεργικής ρινίτιδας και βρογχικού άσθματος

    Η σχέση αυτών των δύο παθολογιών μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη σύγκριση των ακόλουθων παραγόντων:

  • Επιδημιολογία. Ο συνδυασμός των δύο ασθενειών σε ανθρώπους παρατηρείται στο 87% των περιπτώσεων, ενώ τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας εμφανίζονται στο 78% που πάσχουν από άσθμα, και το 38% του πληθυσμού έχει το αντίθετο εικόνα, αλλά χωρίς εξέφρασε την ύπαρξή του στο σώμα. Ασθενείς με συχνή ρινική συμφόρηση, απόφραξη των αεραγωγών και οίδημα των παραρινικών ιγμορείων υποβάλλονται στη συνέχεια σε ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.
  • Τόσο η αλλεργική ρινίτιδα όσο και το βρογχικό άσθμα μπορούν να οργανωθούν με τις ίδιες μεθόδους θεραπείας και με μέτρα για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Βασικά, η διαφορά στη θεραπεία αντιπροσωπεύεται μόνο στον βαθμό κορεσμού με φάρμακα και στις προληπτικές ενέργειες μιας κατεύθυνσης.
  • Ανατομικός και παθοφυσιολογικός παράγοντας. Όπως και στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος και στην περίπτωση της αλλεργικής ρινίτιδας, το επιθήλιο της ρινικής κοιλότητας, των βρόγχων και της αναπνευστικής οδού υπόκεινται στις ίδιες φλεγμονώδεις διαδικασίες.

    Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι δύο παθολογίες πρέπει να διαγιγνώσκονται και να αντιμετωπίζονται αμέσως, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιων μορφών αυτών των ασθενειών είναι υψηλή και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες και προκαλεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία.

    Αλλεργική ρινίτιδα στο βρογχικό άσθμα

    Βρογχικό άσθμα και ρινίτιδα

    Η ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση ή από την έκθεση σε διάφορους ιούς και βακτήρια. Η παθολογία σχεδόν πάντα συνοδεύει το βρογχικό άσθμα και είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος, που προέκυψε από το φόντο κάποιων ερεθισμάτων, αναπτύσσεται μια αλλεργική μορφή. Με αυτό τον τύπο ασθένειας, διαγνωρίζεται αλλεργική ρινίτιδα (AR) σε σχεδόν 90% των ασθενών. Η σοβαρότητα των ρινικών συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τις εκδηλώσεις συμπτωμάτων άσθματος. Μεταξύ αυτών των σημείων ξεχωρίζουν η ρινική συμφόρηση, η ρινική καταρροή, το σταθερό φτάρνισμα, η παραβίαση της οσμής. Επίσης συχνά υπάρχει πονοκέφαλος, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Με την ανάπτυξη της ρινίτιδας και άλλα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος γίνονται πιο έντονη, δύσπνοια αυξάνεται, η αναπνοή επιδεινώνεται, υπάρχει έντονος συριγμός, βήχας.

    Εκτός από την AR, υπάρχουν επίσης αρκετοί άλλοι τύποι που βρίσκονται στο βρογχικό άσθμα:

    • Vasomotor. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του τύπου είναι οι ιογενείς λοιμώξεις.
    • Φάρμακα. Εμφανίζεται όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα.
    • Ορμόνες. Αυτός ο τύπος σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές και βρίσκεται κυρίως στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε συνδυασμό με βρογχικό άσθμα.
    • Φαγητό Οι αλλεργίες σε ορισμένα τρόφιμα προκαλούν ρινίτιδα.
    • Συναισθηματική. Ο ψυχοσωματικός παράγοντας είναι η βάση της συναισθηματικής ρινίτιδας. Αυτό συνδέεται συχνά με αγχωτικές καταστάσεις, νευρικές διαταραχές και εμπειρίες.
    • Επαγγελματίες. Σήμερα, απομονώνεται επίσης επαγγελματική ρινίτιδα, η οποία αναπτύσσεται παράλληλα με το άσθμα ως αποτέλεσμα της εισπνοής επικίνδυνων ουσιών σε επικίνδυνες βιομηχανίες και εργασίες.

    Πώς αναπτύσσεται η αλλεργική ρινίτιδα;

    Όταν εισπνέεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, κατατίθεται μεγάλος αριθμός διαφορετικών ξένων σωματιδίων. Λόγω του βλεννογόνου του συστήματος, ο ρινός βλεννογόνος τους εξαλείφει μέσα σε 15-20 λεπτά. Τα αλλεργιογόνα, από την άλλη πλευρά, τείνουν να απορροφούν γρήγορα αυτό για 1-2 λεπτά, προκαλώντας έτσι μια αλλεργική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει το σώμα, υπάρχει μια επέκταση και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η οποία είναι η αιτία της διόγκωσης του ρινικού βλεννογόνου, η συμφόρηση, η ρινική καταρροή, το συχνό φτάρνισμα. Με την ανάπτυξη της ασθένειας, ο ασθενής έχει μια αίσθηση καψίματος και ξύσιμο στη μύτη, τότε εμφανίζεται η εκκένωση της βλέννας. Αυτό μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, επιδείνωση της αναπνοής.

    Μορφές αλλεργικής ρινίτιδας στο βρογχικό άσθμα

    Υπάρχουν δύο μορφές ρινίτιδας στο βρογχικό άσθμα, η συχνότητα των οποίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από εξωτερικά ερεθίσματα:

    • Περιοδική (εποχιακή). Περιοδική μορφή, κατά κανόνα, συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι άνοιξη-καλοκαίρι, εάν η ασθένεια σχετίζεται με αλλεργία στη γύρη ή σε ορισμένα έντομα. Η πιο συνηθισμένη αλλεργική αντίδραση προκαλείται από φυτά όπως αμβροσία, χαλίκια λεύκας, κυπαρίσσι, μερικά δημητριακά, καρύδια κλπ.
    • Μόνιμη. Η χρόνια ρινίτιδα παρατηρείται συνεχώς και λέει ότι δίπλα στον ασθενή υπάρχει μια ημερήσια ερεθιστική ουσία. Συχνά αυτό συμβαίνει να είναι η σκόνη οικιακής χρήσης, η οσμή των ζώων, τα τρόφιμα, τα φάρμακα κ.λπ. Επιπλέον, αυτή η εκδήλωση του βρογχικού άσθματος ως μόνιμης ρινίτιδας μπορεί να συσχετιστεί με ψυχογενείς και ενδοκρινικούς παράγοντες.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εποχιακή μορφή, στην οποία υπάρχει μια μακρά πορεία ρινίτιδας κατά παράβαση των μηχανισμών του ρινικού βλεννογόνου, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί σταδιακά να γίνει μόνιμη. Επομένως, καταρχάς, είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε την αιτία που επηρεάζει την ανάπτυξη αυτών των παραβιάσεων.

    Για να μάθετε ποιο αλλεργιογόνο προκαλεί άσθμα και ρινίτιδα, είναι απαραίτητο να διεξαγάγει μια μελέτη για τα ερεθίσματα. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να εντοπίσετε και, ει δυνατόν, να εξαλείψετε το ερεθιστικό, καθώς και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Δεδομένου ότι η ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα αλληλοσυνδέονται, οι βασικές αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες και για τις δύο παθολογίες και είναι οι εξής:

    • Σε περίπτωση αλλεργικής μορφής, είναι υποχρεωτικό να εξαλειφθεί το ερεθιστικό, το οποίο είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την ασθένεια.
    • Φαρμακευτική θεραπεία. Μεταξύ των φαρμάκων, όταν αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται στο υπόβαθρο της λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα, αν είναι απαραίτητο, καταφεύγουν σε αντιβιοτικά. Εάν διαγνωστεί μια αλλεργική μορφή, η αντιισταμινική φαρμακευτική αγωγή θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία. Μερικές φορές χρησιμοποιούν ειδικές μεθόδους ανοσοθεραπείας.
    • Φυσιοθεραπεία. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές διάφορες μορφές εισπνοής, έκθεση σε μικροκύματα, UHF και άλλα θεραπευτικά μέτρα.

    Επομένως, εάν κάνετε μια ορθολογική θεραπεία της ρινίτιδας, καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της πορείας του βρογχικού άσθματος και τη σημαντική μείωση των εκδηλώσεών του.

    Άσθμα και ρινίτιδα

    Η στενή σχέση μεταξύ της αλλεργικής ρινίτιδας και του βρογχικού άσθματος είναι εμφανής για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά έχει αποδειχθεί πειστικά μόνο τις τελευταίες δεκαετίες.

    Στην πραγματικότητα, αυτή ήταν η κύρια ώθηση για την ανάπτυξη του προγράμματος ARIA της ΠΟΥ, το οποίο εμφανίστηκε το 2001. Η ομοιότητα μεταξύ της ρινίτιδας και του άσθματος επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα ορισμένων επιδημιολογικών, μορφολογικών κλινικών μελετών.

    Γιατί συχνά συνδυάζεται το άσθμα και η ρινίτιδα;

    Η ομοιότητα της ανατομικής δομής προδιαθέτει στην ανάπτυξη μίας μόνο ασθένειας. Οι άνω και κάτω αναπνευστικές οδούς καλύπτονται με ένα πολυ-σειριακό κυλινδρικό επιθηλίου που βρίσκεται στην βασική μεμβράνη, οι οποίες είναι σχεδόν ίδιες στη δομή. Στο δικό του στρώμα υπάρχουν αδένες, αγγεία, νεύρα και κυτταρικά στοιχεία, ιδιαίτερα ινοβλάστες. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι ενεργά συμμετέχοντες στην αλλεργική φλεγμονή των βλεννογόνων της μύτης και των βρόγχων. επιθηλιακά κύτταρα εκκρίνουν χημειοελκτικά ενδοθηλίνης και μόρια ενδοκυτταρικής συγκολλήσεως που προσελκύουν ηωσινόφιλα, ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα και Τ λεμφοκύτταρα, η παρουσία των οποίων προκαλεί φλεγμονή του ρινικού και βρογχικού, βρογχοσυστολή, και τον πολλαπλασιασμό των λείων μυϊκών ινοβλαστών.

    Πολλά κοινά στοιχεία στη δομή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τα ίδια νευροπεπτίδια υπάρχουν στον ρινικό βλεννογόνο και στους βρόγχους και η δράση τους μπορεί να οδηγήσει τόσο στην ανάπτυξη ρινίτιδας (εξαγγείωση πλάσματος) όσο και στο άσθμα. Ένας άλλος νευροδιαβιβαστής είναι το νιτρικό οξείδιο, το οποίο παράγεται κυρίως από το επιθήλιο των παραρινικών ιγμορείων. Η παραγωγή του μονοξειδίου του αζώτου αυξάνεται σημαντικά στο άσθμα, αυτή η ουσία έχει τώρα ανατεθεί στον ηγετικό ρόλο στον συνδυασμό της ρινίτιδας και του άσθματος.

    Η αλλεργική ρινίτιδα διαγιγνώσκεται στο 80% των ασθενών με άσθμα, το 40% των ασθενών με ρινίτιδα πάσχουν από άσθμα. Μια έρευνα του πληθυσμού, που διεξήχθη στη Γαλλία, διαπίστωσε ότι το άσθμα εντοπίζεται στο 13,4% των ασθενών με συμπτώματα χρόνιας ρινίτιδας, ενώ σε άτομα χωρίς ρινίτιδα, το ποσοστό αυτό είναι μόνο 3,8%. Η ρινίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το άσθμα και προηγείται σε 32% των περιπτώσεων. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας δημογραφικής έρευνας σε διάφορες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης απέδειξε ότι η χρόνια ρινίτιδα είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας στην ανάπτυξη του άσθματος, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια ατοπίας.

    Στάδια αλλεργικής φλεγμονής στο άσθμα και ρινίτιδα

    Θεμελιώδεις μελέτες στη μοριακή και κυτταρική βιολογία υποδηλώνουν ότι η παθογένεση και των δύο ασθενειών βασίζεται σε μία μόνο διαδικασία αλλεργικής φλεγμονής της βλεννογόνου της ανώτερης και της κάτω αναπνευστικής οδού. Τόσο στη ρινίτιδα όσο και στο άσθμα, η φλεγμονώδης διαδικασία περνάει από τα ίδια παθογόνα στάδια.

    Το ανοσολογικό στάδιο, κατά το οποίο, υπό την επήρεια ενός αλλεργιογόνου, από αφελείς Th0 κύτταρα σχηματίζουν Τ-βοηθητικά κύτταρα του 2ου τύπου - Th2, τα οποία παράγουν κυτοκίνες που προκαλούν την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων.

    Παθοχημικό στάδιο, όταν, μετά από αλληλεπίδραση με ένα αλλεργιογόνο, συγκεκριμένα φάρμακα αλλεργιών εκκρίνονται από συγκεκριμένα βασεόφιλα IgE του βλεννογόνου του αναπνευστικού συστήματος μέσω του αλλεργιογόνου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συμπτώματα πρώιμης αλλεργικής αντίδρασης: φαγούρα, φτάρνισμα, ρινική εκκένωση, παροξυσμικός βήχας, βρογχόσπασμος.

    Το παθοφυσιολογικό στάδιο αντιστοιχεί στην όψιμη φάση της IgE εξαρτώμενης αντίδρασης και αναπτύσσεται μετά από 4-6 ώρες.

    Όταν συνδυάζεται το άσθμα και η ρινίτιδα, η σοβαρότητα των ρινικών συμπτωμάτων είναι άμεσα ανάλογη με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων άσθματος και απαιτούνται συχνότερα φάρμακα κατά του άσθματος. Οι εκδηλώσεις ρινίτιδας και άσθματος εμφανίζονται όταν προκαλούνται από τα ίδια αλλεργιογόνα, όταν εκτίθενται στους ίδιους παράγοντες ενεργοποίησης.

    Σε μερικούς ασθενείς η ρινίτιδα, ακόμη και χωρίς συνοδό άσθμα ανιχνευθεί μη ειδική βρογχική υπεραντιδραστικότητα, έκκριση ηωσινοφιλία τραχειοβρογχικών και υψηλή συγκέντρωση των κατιονική πρωτεΐνη των ηωσινοφίλων (ECP) στα πτύελα. Όταν η εποχική και η ετήσια ρινίτιδα δεν συνοδεύεται από συμπτώματα άσθματος, η επαφή με γύρη φυτού και ακάρεα οικιακής σκόνης προκαλεί αύξηση της περιεκτικότητας των ηωσινοφίλων, των λεμφοκυττάρων και των προφλεγμονωδών μεσολαβητών στα πτύελα και στον βρογχικό βλεννογόνο. Από την άλλη πλευρά, η ηωσινοφιλία του ρινικού βλεννογόνου παρατηρείται επίσης στο άσθμα, το οποίο δεν συνοδεύεται από ρινίτιδα. Η τοπική ενδοβρογχική πρόκληση αλλεργιογόνων αυξάνει την περιεκτικότητα των ηωσινοφίλων στο αίμα και προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου σε ασθενείς με ρινίτιδα.

    Η ενότητα του άσθματος και της ρινίτιδας

    Η ενότητα των παθογενετικών μηχανισμών της ρινίτιδας και του άσθματος επιβεβαιώνεται έμμεσα από το γεγονός ότι τα πανομοιότυπα φάρμακα έχουν θεραπευτική επίδραση στα συμπτώματα του άσθματος και στα συμπτώματα της ρινίτιδας. Ορθολογική ιατρική και χειρουργική θεραπεία της ρινίτιδας μπορεί να έχει θετική επίδραση στο άσθμα. Για παράδειγμα, μετά από μία 6-εβδομάδων πορεία της λοραταδίνης θεραπείας και ψευδοεφεδρίνης σε ασθενείς με εποχική ρινίτιδα και άσθμα παρατηρήθηκε μια μείωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και της ρινίτιδας, και το άσθμα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της αιχμής ρυθμούς ροής και να μειώσει την ανάγκη για εισπνεόμενη ρ-αγωνιστές βραχείας δράσης. Ορισμός ενδορινικής φλουτικαζόνης ασθενών προπιονική βεκλομεθαζόνη dipropionatai με εποχική ρινίτιδα και άσθμα μειώνει υπεραντιδραστικότητα των βρόγχων, και τον αριθμό των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα και βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα στην εμφάνιση της εποχής της γύρης.

    Η ρινίτιδα και το άσθμα είναι στην πραγματικότητα εκδηλώσεις μιας ασθένειας σε διαφορετικούς ορόφους της αναπνευστικής οδού. Οι διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών δεν εξηγούνται από τη θεμελιώδη διαφορά στην παθογένεια, αλλά μόνο από τις διαφορές στην ανατομική δομή: την παρουσία σπηλαιώδους ιστού στον ρινικό βλεννογόνο και τους λείους μύες στους βρόγχους. Οι μορφολογικές εκδηλώσεις της ηωσινοφιλικής φλεγμονής σε διαφορετικά δάπεδα διαφέρουν επίσης. Για παράδειγμα, σε ένα και τον ίδιο ασθενή με ατοπία, φλεγμονή του βρογχικού δένδρου εκδηλώνεται συνήθως λεγόμενη αναδιαμόρφωση, δηλ έντονη απολέπιση του επιθηλίου, πάχυνση της βασικής μεμβράνης και υπερτροφία των λείων μυών, πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στα τοιχώματα των μετατριχοειδών φλεβιδίων ρινικού βλεννογόνου. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του φλεγμονώδους εξιδρώματος και των μυστικών αδένων είναι πολύ ευκολότερο να αφαιρεθεί από τη ρινική κοιλότητα απ 'ό, τι από την κάτω αναπνευστική οδό. Ως εκ τούτου, ο σχηματισμός βλεννογόνων βυσμάτων σε μεγαλύτερο βαθμό προκαλεί απόφραξη των βρόγχων, αλλά όχι τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής. Αντίθετα, στις παραρινικές κόλποι παρουσία αλλεργικής διεργασίας, συσσωρεύεται πολύ ιξώδες εξίδρωμα, το οποίο δεν μπορεί να απομακρυνθεί μηχανικά, για παράδειγμα, όταν φυσάει και σταδιακά γεμίζει ολόκληρο τον αυλό του κόλπου.

    Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην ένταση της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Στο βρογχικό δέντρο, το χολινεργικό νευρικό σύστημα κυριαρχεί, είναι αυτός που παίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της βρογχοσύσπασης. Δεδομένου ότι οι α-αδρενεργικοί υποδοχείς βρίσκονται κυρίως στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, α-αδρενεργικοί αγωνιστές ασκούν σημειώνονται αγγειοσυσταλτική επίδραση στη ρινική κοιλότητα, αλλά δεν είναι αποτελεσματικό σε βρογχική απόφραξη. Αντίθετα, οι β-αγωνιστές, οι οποίοι δρουν κυρίως στους λεπτές μύες, είναι ένας από τους κύριους τρόπους βασικής θεραπείας του άσθματος, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στη ρινική συμφόρηση.

    Η θεραπεία ασθενών με ρινίτιδα και άσθμα πρέπει να προγραμματιστεί λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία παθολογίας τόσο του ανώτερου όσο και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

    Σύνδεση ρινίτιδας με παραρρινοκολπίτιδα

    Θεωρητικά, το οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης που προκαλείται από την έκθεση σε αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει παραβίαση αερισμού και εκροής εκκρίσεων από τους παραρινικούς ιγμούς και να οδηγήσει σε παραρρινοκολπίτιδα. Πιθανώς, κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής αέρα τα αλλεργιογόνα μπορούν να εισέλθουν στα παραρινικά κόλπων και να προκαλέσουν οίδημα του βλεννογόνου και αλλεργική φλεγμονή. Τέτοια συμπεράσματα φαίνονται πολύ λογικά, αλλά δεν επιβεβαιώνονται πάντοτε στην πράξη και στην επιστημονική έρευνα.

    Ορισμένες παρατηρήσεις δεν βρίσκουν τη σχέση μεταξύ του κέρδους των αλλεργικών συμπτωμάτων ρινίτιδας στην εποχή ξεσκόνισμα των φυτών, την αλλαγή της διαπερατότητας των ανοιγμάτων των παραρρινίων κόλπων και τη συχνότητα των πυώδη ιγμορίτιδα. Η ιγμορίτιδα εξελίσσεται εξίσου συχνά σε άτομα που πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα και σε άτομα που δεν έχουν αυτή τη νόσο και οι αλλαγές στην αξονική τομογραφία σε ασθενείς με χρόνια ιγμορίτιδα σε συνδυασμό με αλλεργική ρινίτιδα και χωρίς αυτό να μην διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.

    Τα πειράματα δείχνουν ότι μετά από αλλεργιογόνο ενστάλαξη στο οίδημα ρινική κοιλότητα βλεννογόνο αναπτύσσει παραρρινίων κόλπων, κατά προτίμηση λαβύρινθου πέργκολα, αλλά, από την άλλη πλευρά, το ισότοπο-επισημασμένο γύρη, εισπνεόμενη εντός της ρινικής κοιλότητας, χάνει στα παραρρινικών κόλπων.

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αλλεργία θεωρήθηκε, αν όχι το κύριο σημείο της αιτιολογίας της πολυποδικής ρινοκολπίτιδας, τότε τουλάχιστον ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η σχέση μεταξύ πολυποδικής ρινοκολπίτιδας και διάφορων αλλεργιών, ιδίως με βακτηριακή ευαισθητοποίηση, έχει εξεταστεί. Πράγματι, είναι σαφές ότι η αλλεργία, προκαλώντας μια αρκετά έντονη και μεγάλη διόγκωση στη μύτη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πολυπόδων σε στενό κοιλότητες ενός σχάρες λαβύρινθο. Τα ιστολογικά ευρήματα στον ιστό των πολυπόδων και του ρινικού βλεννογόνου στην αλλεργική ρινίτιδα είναι παρόμοια: για αμφότερες τις παθήσεις, το οίδημα των ιστών και η διήθηση των κυττάρων, που αντιπροσωπεύονται κυρίως από ηωσινόφιλα, είναι χαρακτηριστικές. Το "Πολύψες είναι η κάρτα της αλλεργίας", ήταν μακρά διακηρυγμένη από υψηλά tribunes, και διάφορες μέθοδοι θεραπείας αλλεργικών ασθενειών, όπως η ειδική ανοσοθεραπεία και τα αντιισταμινικά, χρησιμοποιήθηκαν για να μειώσουν και να αποτρέψουν την ανάπτυξη των πολυπόδων.

    Ωστόσο, ο αιτιολογικός ρόλος της εξαρτώμενης από IgE αλλεργίας στην ανάπτυξη των ρινικών πολύποδων δεν έχει ακόμη αποδειχθεί αξιόπιστα. Αντίθετα, ορισμένες παρατηρήσεις έδειξαν το αντίθετο.

    Έτσι, αν και η επίδραση του αλλεργιογόνου στη μύτη δημιουργεί ορισμένες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της οξείας ή χρόνιας (συμπεριλαμβανομένων ηωσινοφιλική) φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων, υπάρχει άμεση αιτιώδης συνάφεια μεταξύ ρινίτιδα, αφενός, και της οξείας και χρόνιας βακτηριακής ιγμορίτιδας και polypous ρινοκολπίτιδας, με η άλλη δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί σε επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

    ΜΕΘΟΔΟΣ Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και της επίδρασής της στο βρογχικό άσθμα. 2001

    Ορισμός και ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας.......5

    Ενεργοποιεί την αλλεργική ρινίτιδα...........................6

    Μηχανισμοί ανάπτυξης αλλεργικής ρινίτιδας................7

    Συναρπαστικές ασθένειες...............................8 Βρογχικό άσθμα......................................8 Άλλες συνακόλουθες ασθένειες........................8

    Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας..........................9

    Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας.......................10

    Συστάσεις που βασίζονται στις αρχές της βασισμένης στην τεκμηρίωση ιατρικής....................12

    Η επιλογή των ναρκωτικών............................13

    Φαρμακολογική θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας........14

    Λεξικό φαρμάκων για τη θεραπεία της ρινίτιδας...................15

    Βηματική προσέγγιση (έφηβοι και ενήλικες)...............19

    Θεραπεία της ρινίτιδας σε συνδυασμό με βρογχικό άσθμα........20

    Παιδιατρικές πτυχές.................................21

    Ειδικές περιστάσεις...................................22 Εγκυμοσύνη..........................................22 Ηλικιωμένοι.......................................22

    Προσαρμογή του εγχειριδίου για χρήση σε χώρες με χαμηλό οικονομικό επίπεδο................23

    Προσαρμογή των συστάσεων για τοπική χρήση..............................24

    1. Η αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα σημαντικό πρόβλημα της αναπνευστικής ιατρικής λόγω:

    · Επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής.

    · Επιπτώσεις στην απουσία μελέτης / εργάσιμης ημέρας και στην παραγωγικότητα της εργασίας.

    · Συνδεδεμένες οικονομικές ζημίες ·

    · Συνδυασμοί με ιγμορίτιδα και άλλες σχετικές ασθένειες, όπως επιπεφυκίτιδα.

    2. Μαζί με άλλους παράγοντες κινδύνου, η αλλεργική ρινίτιδα πρέπει επίσης να θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του άσθματος.

    3. Έχει αναπτυχθεί ένα νέο τμήμα της αλλεργικής ρινίτιδας:

    4. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η αλλεργική ρινίτιδα χωρίζεται σε «εύκολο» και «μέτριο έως σοβαρό» ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την επίδραση στην ποιότητα ζωής.

    5. Προτείνεται μια σταδιακή προσέγγιση της θεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας.

    6. Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας αποτελείται από:

    · Αποκλείστε την έκθεση στο αλλεργιογόνο (αν είναι δυνατόν).

    7. Προκειμένου ο ασθενής να έχει κανονική ζωή, είναι απαραίτητη η διόρθωση των επιπτώσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων και των κοινωνικών παραγόντων.

    8. Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, πρέπει να αξιολογήσει την παρουσία πιθανών άσθματος από την ιστορία, φυσικές μεθόδους, και, αν είναι δυνατόν, σύμφωνα με την έρευνα της παρουσίας της απόφραξης των αεραγωγών πριν και μετά βρογχοδιαστολή ΙΚΑ.

    9. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς με ΒΑ θα πρέπει να εξετάζονται για αλλεργική ρινίτιδα.

    10. Ιδανικά, θα πρέπει να εφαρμόζεται μια συνδυασμένη στρατηγική με στόχο τη θεραπεία της άνω και της κάτω αναπνευστικής οδού, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας.

    11. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, ενδέχεται να απαιτούνται ειδικές προσεγγίσεις, ανάλογα με τις διαθέσιμες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, καθώς και το κόστος τους.

    ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ ΡΙΝΙΝΗΣ

    Aeroallergens είναι συχνά οι ένοχοι της αλλεργικής ρινίτιδας.

    · Η αύξηση της συγκέντρωσης αλλεργιογόνων στο σπίτι εξηγεί εν μέρει την αύξηση του επιπολασμού της ρινίτιδας, του άσθματος και άλλων αλλεργιών.

    · Οι οικιακές πηγές αλλεργιογόνων στο σπίτι είναι ακάρεα οικιακής σκόνης, κατοικίδια ζώα, έντομα ή φυτά.

    Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα έξω από το σπίτι είναι η γύρη και οι μύκητες μούχλας.

    Η επαγγελματική ρινίτιδα περιγράφεται χειρότερα από το επαγγελματικό άσθμα, ωστόσο, ο ίδιος ασθενής εμφανίζεται συχνά με συμπτώματα ρινικής και βρογχικής υπεραντιδραστικότητας.

    Η αλλεργία στο λατέξ γίνεται όλο και πιο σημαντική για τους ασθενείς και τους γιατρούς. Οι τελευταίοι πρέπει να γνωρίζουν αυτό το πρόβλημα και είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί μια στρατηγική για τη θεραπεία και την πρόληψη της αλλεργίας από λατέξ.

    Υπάρχουν επιδημιολογικά στοιχεία ότι οι ρύποι επιδεινώνουν την πορεία της ρινίτιδας.

    Σήμερα, οι μηχανισμοί με τους οποίους οι ρύποι προκαλούν την επιδείνωση της ρινίτιδας είναι πιο κατανοητοί.

    Η ρύπανση του εσωτερικού αέρα είναι πρωταρχικής σημασίας, καθώς οι κάτοικοι των βιομηχανικών χωρών δαπανούν περισσότερο από το 80% του χρόνου τους σε εσωτερικούς χώρους. Τέτοια ρύπανση περιλαμβάνει αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης και αέριους ρύπους, μεταξύ των οποίων η κύρια πηγή είναι το κάπνισμα καπνού.

    Σε πολλές χώρες, τα αυτοκίνητα αποτελούν την κύρια πηγή αστικής ατμοσφαιρικής ρύπανσης, με το όζον, τα οξείδια του αζώτου και το διοξείδιο του θείου να αποτελούν τους κύριους ρύπους. Μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα σε άτομα με αλλεργική και μη αλλεργική ρινίτιδα.

    Τα καυσαέρια Diesel μπορούν να ενισχύσουν τη σύνθεση της IgE και της αλλεργικής φλεγμονής.

    Η ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) συχνά προκαλούν ρινίτιδα και ΒΑ.

    6 ΤΡΙΓΓΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ ΡΙΝΙΝΗΣ

    Η αλλεργική φλεγμονή δεν περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της σφήνας. Ένας αριθμός σχετιζόμενων ασθενειών συνδέονται με ρινίτιδα.

    Οι ρινικές και βρογχικές βλεννώδεις μεμβράνες έχουν πολλά κοινά.

    Οι επιδημιολογικές μελέτες έδειξαν πειστικά ότι το άσθμα και η ρινίτιδα συχνά συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή.

    · Οι περισσότεροι ασθενείς με αλλεργική και μη αλλεργική ΒΑ έχουν ρινίτιδα.

    Πολλοί ασθενείς με ρινίτιδα έχουν άσθμα.

    · Η αλλεργική ρινίτιδα συνδέεται με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ΒΑ και είναι η ίδια.

    Πολλοί ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα έχουν μη ειδική βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

    Στις παθοφυσιολογικές μελέτες, εμφανίζεται μια αυστηρή σχέση μεταξύ της ρινίτιδας και της ΒΑ. Παρόλο που υπάρχουν διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών, ο ανώτερος και ο κατώτερος αεραγωγός επηρεάζονται από μια κοινή και ενδεχομένως χρονικά αναπτυσσόμενη διαδικασία, η οποία μπορεί να υποστηριχθεί και να ενισχυθεί με διασυνδεδεμένους μηχανισμούς.

    Οι αλλεργικές νόσοι μπορεί να είναι συστηματικές. Η βρογχική πρόκληση μπορεί να οδηγήσει σε ρινική φλεγμονή και μια ρινική δοκιμή πρόκλησης μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή στο βραγχιακό δέντρο.

    Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης διάγνωσης ρινίτιδας ή ΒΑ, είναι απαραίτητη η εκτίμηση τόσο της κατώτερης όσο και της άνω αναπνευστικής οδού.

    Άλλες σχετικές ασθένειες

    Οι ταυτόχρονες ασθένειες περιλαμβάνουν ιγμορίτιδα και επιπεφυκίτιδα.

    Η σχέση μεταξύ της αλλεργικής ρινίτιδας, της ρινικής πολυπόσεως και της μέσης ωτίτιδας είναι λιγότερο μελετημένη.

    8 ΣΥΝΟΔΕΥΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ ΡΙΝΙΝΗΣ

    Η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας βασίζεται σε:

    · Μια τυπική εικόνα των αλλεργικών συμπτωμάτων.

    · Συμπτώματα όπως το φτάρνισμα και η ρινική εκκένωση, τα οποία μπορεί να οφείλονται σε αλλεργική ρινίτιδα, αλλά όχι απαραίτητα λόγω της αλλεργικής φύσης της νόσου.

    - για τη διάγνωση αλλεργικών παθήσεων in vivo και in vitro, οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του ελεύθερου και σταθερού στο κύτταρο IgE. Η τυποποίηση αλλεργιογόνων με τη χρήση αποδεκτών διαγνωστικών εμβολίων για την πλειονότητα των αλλεργιογόνων εισπνοών οδηγεί σε βελτίωση της διάγνωσης.

    - Οι δοκιμές δέρματος άμεσης υπερευαισθησίας χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανίχνευση της εξαρτώμενης από IgE αλλεργικής r-th δράσης. Είναι το κύριο διαγνωστικό εργαλείο στην αλλεργιολογία. Εάν εκτελούνται σωστά, τότε με τη βοήθειά τους μπορείτε να προσδιορίσετε με επαρκή βαθμό αξιοπιστίας τις συγκεκριμένες αλλεργίες. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές δυσκολίες στην εκτέλεση και ερμηνεία τους, η εκτέλεση δερματικών εξετάσεων πρέπει να διεξάγεται με τη βοήθεια εκπαιδευμένου προσωπικού.

    - η μέτρηση της ειδικής για αλλεργιογόνο IgE στον ορό είναι συγκρίσιμη ως προς τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμών ·

    - οι ρινικές προκλητικές εξετάσεις με αλλεργιογόνα χρησιμοποιούνται για ερευνητικούς σκοπούς και σε μικρότερο βαθμό στην κλινική πρακτική. Μπορούν να είναι χρήσιμες, ειδικά στη διάγνωση επαγγελματικής ρινίτιδας.

    · Η εξέταση ακτίνων Χ είναι συνήθως προαιρετική.

    Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος

    · Η διάγνωση του συνακόλουθου άσθματος λόγω της μεταβλητής φύσης της νόσου και της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης (αυθόρμητη - αλλά και υπό την επίδραση της θεραπείας) μπορεί να είναι δύσκολη.

    · Συστάσεις για τη διάγνωση του άσθματος που δημοσιεύθηκαν από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Βρογχικό Άσθμα (GINA) και συνιστώνται από εμπειρογνώμονες της ARIA.

    · Η διερεύνηση της λειτουργίας των πνευμόνων και η επιβεβαίωση της αναστρεψιμότητας και της βρογχικής απόφραξης είναι υποχρεωτικά βήματα για τη διάγνωση του AD.

  • Ενδιαφέροντα Άρθρα

    Διατροφική Αλλεργία