Search

Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά

Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά - υπερευαισθησία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία στη γενική χειρουργική πρακτική, την οδοντιατρική, τη νευρολογία, τη γυναικολογία και την οφθαλμολογία. Παθολογική διαδικασία μπορεί να συμβεί με τη μορφή αλλεργικής και ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης. Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη κνίδωσης, δερματίτιδας, αγγειοοιδήματος, αναφυλαξίας, βρογχόσπασμου. Η διάγνωση περιλαμβάνει τη μελέτη του ιστορικού, τη διεξαγωγή αλλεργιολογικών μελετών (δερματικές δοκιμασίες, δοκιμές πρόκλησης, προσδιορισμός της IgE στον ορό κλπ.). Θεραπεία: απομάκρυνση της επαφής με το αλλεργιογόνο, αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή, αποκατάσταση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος και αναπνοή.

Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά

Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά - υπερευαισθησία του σώματος σε ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια μικρών χειρουργικών επεμβάσεων και ιατρικών διαδικασιών. Οι πραγματικές αλλεργικές αντιδράσεις στην εισαγωγή του αναισθητικού είναι σπάνιες, συχνά η παθολογική διαδικασία προχωρά σύμφωνα με τον μηχανισμό της ψευδο-αλλεργίας. Η υπερευαισθησία συχνά αναπτύσσεται σε τοπικά αναισθητικά τύπου εστέρας, η χημική δομή της οποίας περιέχει εστέρες βενζοϊκού οξέος (νοβοκαϊνη, τετρακαϊνη, βενζοκαϊνη), λιγότερο συχνά σε φάρμακα που περιέχουν αμίδιο (λιδοκαΐνη, τριμεκαϊνη, αρκαρίνη, κ.λπ.). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι αλλεργικές και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών παραγόντων αποτελούν το 6 έως 20% όλων των περιπτώσεων αλλεργίας στα φάρμακα.

Αιτίες αλλεργίας σε τοπικά αναισθητικά

Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορους κλάδους της ιατρικής πρακτικής, κυρίως στην περιπατητική χειρουργική, την οδοντιατρική, την οφθαλμολογία, τη γυναικολογία και την ενδοσκόπηση. Υπάρχουν τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες αμινοεστέρος (βενζοκαϊνη, προκαϊνη, τετρακαϊνη) και αμινοαμίδιο (λιδοκαΐνη, τριμεκαϊνη, μελαβακαϊνη, αρκταϊνη, πριλοκαΐνη, κλπ.). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων, αεροζόλ, σταγόνων και κρέμες και συχνά προστίθενται άλλα συστατικά στον κύριο παράγοντα που παρέχει τοπική αναισθησία για τη μείωση της αναισθητικής δόσης και τη βελτίωση της ποιότητας της αναλγησίας. Μπορεί να παρατηρηθεί υπερευαισθησία σε ουσίες που αποτελούν μέρος του τοπικού αναισθητικού.

Η πραγματική αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά με τη συμμετοχή ανοσολογικών μηχανισμών είναι πολύ σπάνια και δεν αποτελεί περισσότερο από το ένα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων μισαλλοδοξίας αυτής της ομάδας φαρμάκων. Ταυτόχρονα, σε απόκριση της επανειλημμένης χορήγησης τοπικού αναισθητικού, μια αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου με μεσολάβηση IgE αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά, που εκδηλώνεται με κνίδωση και αναφυλαξία. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να καθυστερήσει, συμβαίνει αρκετές ώρες μετά την επαφή με το προβληματικό φάρμακο. Όταν συμβαίνει αυτό, η αναγνώριση των αντιγόνων από ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα, ακολουθούμενη από τη σύνθεση των λεμφοκινών και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους απόκρισης. Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά εκδηλώνεται με τοπικό οίδημα και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Δεν είναι η πραγματική αλλεργία που συμβαίνει συχνότερα, αλλά μια ψευδο-αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα συστατικά του αναισθητικού. Οι ανοσολογικοί μηχανισμοί δεν εμπλέκονται και η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άμεσης μη ειδικής απελευθέρωσης ισταμίνης σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα ή ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος. Με μια ψευδή αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά, η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται κυρίως από τη δοσολογία του φαρμάκου και την ταχύτητα εισαγωγής του.

Συμπτώματα τοπικής αναισθησίας αλλεργίας

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά εξαρτώνται από τον τύπο υπερευαισθησίας στα φάρμακα. Με την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης άμεσου τύπου, οι αλλεργικές δερματικές αλλοιώσεις είναι πιο πιθανές να εμφανιστούν, όπως η κνίδωση, με εμφάνιση ερυθήματος και φουσκωμένων φυσαλίδων. Ξαφνικά, μπορεί να υπάρχει αγγειοοίδημα του υποδόριου ιστού, το οποίο παραμένει για αρκετές ώρες (ημέρες) και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα υποστεί βλάβη. Μια σπάνια αλλά σοβαρή εκδήλωση αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά είναι το αναφυλακτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας έκτακτης ανάγκης, είναι συχνά θανατηφόρος.

Με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης καθυστερημένου τύπου, τα κύρια σημεία θα είναι οι τοπικές αλλαγές στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό: δερματίτιδα εξ επαφής, ερυθροδερμία, ερύθημα οζώδους, λιγότερο συχνά αλλεργική αγγειίτιδα. Pseudoallergy εκδηλώσεις δυσανεξίας των φαρμάκων για την τοπική αναισθησία ποικίλες και περιλαμβάνουν απώλεια δέρματος (τοπικό οίδημα και ερύθημα, κνησμός κοινή δέρμα), ρινοεπιπεφυκίτιδα, λαρυγγικό σπασμό και βρογχική απόφραξη, εντεροκολίτιδα και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις με υπόταση, ζάλη, γενική αδυναμία και λιποθυμία.

Διάγνωση αλλεργίας σε τοπικά αναισθητικά

Η ακριβής διάγνωση της αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά συχνά παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς υπάρχουν πολλοί αιτιώδεις παράγοντες που οδηγούν σε δυσανεξία σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Αυτό είναι ένα τοξικό αποτέλεσμα λόγω της υπερβολικής δοσολογίας του αναισθητικού και της παρουσίας συγγενούς ιδιοσυγκρασίας (υπερευαισθησίας) σε αυτό το φάρμακο λόγω της διάσπασης των ενζυμικών συστημάτων του σώματος και της αλλεργίας και της ψευδο-αλλεργίας.

Η ακριβής διάγνωση απαιτεί λεπτομερή συλλογή γενικού και αλλεργικού ιστορικού, ανάλυση κλινικών εκδηλώσεων υπερευαισθησίας, διαβούλευση με αλλεργιολόγο-ανοσολόγο, δερματολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και άλλους ιατρούς ειδικούς. Η πραγματική αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων όταν επαναχρησιμοποιούνται ελάχιστες δόσεις ενός προβληματικού φαρμάκου (5-10 ημέρες μετά την πρώτη επαφή) και μια αλλεργική αντίδραση (κνίδωση, αναφυλαξία) που συμβαίνει με κάθε επακόλουθη εισαγωγή του αλλεργιογόνου.

Στις ψευδο-αλλεργίες, η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της δυσανεξίας στο αναισθητικό εξαρτάται από τη δόση και την ταχύτητα χορήγησής του. Για να γίνει διάκριση μεταξύ αλλεργικών και ψευδο-αλλεργικών αντιδράσεων, διεξάγονται μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συνήθως στην αλλεργιολογία, όπως δερματικές δοκιμασίες και προκλητικές εξετάσεις. Τέτοιες μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται μόνο από αλλεργιολόγο σε ένα ίδρυμα όπου έχουν δημιουργηθεί όλες οι προϋποθέσεις για την παροχή ειδικής φροντίδας έκτακτης ανάγκης για πιθανές επιπλοκές. Οι πιο ασφαλείς διαγνωστικές μέθοδοι είναι η έκπλυση (ξεπλύσιμο του στόματος με διάλυμα αναισθησίας για 2 λεπτά) και δοκιμασία βλεννογόνου (εφαρμογή τοπικού αναισθητικού διαλύματος στην περιοχή των ούλων για 50 λεπτά).

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της πραγματικής αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά, διεξάγεται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της τρυπτάσης, της ισταμίνης, της ολικής και της ειδικής IgE στον ορό. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες αλλεργικές και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα, τα τρόφιμα, το λατέξ και άλλα συστατικά. Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης από το σώμα όταν χορηγούνται αλλεργίες με τη χορήγηση υψηλότερων δόσεων αναισθητικών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε την παρουσία συχνών περιπτώσεων ψυχο-φυτικών αντιδράσεων στα τοπικά αναισθητικά με την ανάπτυξη αγγειωτικής συγκοπής, κρίσης πανικού (βλαστική κρίση) και διαταραχής υστερίας (μετατροπής).

Θεραπεία της αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά

Τα θεραπευτικά μέτρα για τις αλλεργίες στα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν την απόρριψη της χρήσης ναρκωτικών, στην οποία υπήρξε δυσανεξία στην ιστορία και η αντικατάστασή τους με φάρμακα από άλλη ομάδα. Εάν δεν είναι δυνατή η αντικατάσταση αυτή, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια καταστολή, γενική αναισθησία διασωλήνωσης, ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά, υπνωτικό αποτέλεσμα, βελονισμός και ηλεκτρική διέγερση. Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για αλλεργίες στα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνει θεραπεία με έγχυση, χρήση αδρεναλίνης, αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή, διατήρηση λειτουργιών κυκλοφορικής και αναπνευστικής λειτουργίας.

Artikain / Ultrakain (αλλεργιογόνο c68), αντισώματα IgE, αίμα

Artikain (ultracain)

- φαρμακευτικό φάρμακο με ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Ανήκει στα τοπικά αναισθητικά της αμιδικής ομάδας, τα οποία σπάνια προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρύτερα στην οδοντιατρική.

Η αλλεργία στην άρθανη εμφανίζεται, συνήθως, με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης, αλλεργικής δερματίτιδας. Τέτοιες αντιδράσεις όπως το βρογχικό άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συμβούν. Τα σοβαρότερα συμπτώματα αλλεργιών στα τοπικά αναισθητικά είναι το αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) και το αναφυλακτικό σοκ.

Τα αντισώματα της κατηγορίας IgE προκαλούν αντιδράσεις άμεσου τύπου, στις οποίες τα συμπτώματα αναπτύσσονται αμέσως μετά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο (από μερικά λεπτά έως 2 ώρες).

Σε απάντηση στην κατάποση ανθρώπινων αλλεργιογόνων (πρωτεΐνες γύρης φυτών, μικροσκοπικοί μύκητες, επιθήλιο των ζώων, φάρμακα, τρόφιμα), παράγονται αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε (IgE), οι οποίες είναι στερεωμένες σε ιστιοκύτταρα - κύτταρα ιστών που περιέχουν τεράστια ποσότητα βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, τυραμίνη, σεροτονίνη, κλπ.). Η επαναλαμβανόμενη κατάποση του αλλεργιογόνου στο σώμα συνοδεύεται από την προσκόλλησή του σε ήδη αναπτυχθέντα αντισώματα (IgE), τα οποία είναι σταθερά σε ιστιοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, τα ιστιοκύτταρα διασπώνται και οι βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από αυτά. Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν τους ιστούς και τα όργανα, προκαλώντας την ήττα τους, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ανίχνευση ανιχνεύει την παρουσία ειδικών IgE αντισωμάτων ενάντια σε αρθραϊνη / υπερκείμενη με ανοσοδοκιμασία.

Μέθοδος

Ανοσοπροσδιορισμός (ELISA). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την επιθυμητή ουσία (αντισώματα), προσθέτοντας ένα επισημασμένο αντιδραστήριο (συζυγές), το οποίο, δεσμεύοντας ειδικά μόνο με αυτή την ουσία (αντισώματα), τους λεκέδες. Η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη του αριθμού των ανιχνευμένων αντισωμάτων (που συνδέονται με το συζυγές).

Τιμές αναφοράς - Κανον
(Artikain / Ultrakain (αλλεργιογόνο c68), αντισώματα IgE, αίμα)

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και η σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Μονάδες μέτρησης: κλάσεις που αντιστοιχούν στη συγκέντρωση συγκεκριμένης IgE στον ορό.

Ultracain αλλεργία

Το Ultracain είναι ένα σύγχρονο μέσο τοπικής αναισθησίας. Χρησιμοποιείται ευρέως στην οδοντιατρική λόγω της ταχείας επίτευξης του αναισθητικού αποτελέσματος, με την εισαγωγή ενός ελάχιστου ποσού και της διάρκειας δράσης. Το φάρμακο είναι καλά αντιληπτό από τους ιστούς, ωστόσο, έχει ορισμένες παρενέργειες και αντενδείξεις.

Περιεχόμενο

  • Γιατί χρησιμοποιείται;
  • Οδηγίες
  • Τιμές
  • Συχνές ερωτήσεις
  • Κριτικές τελευταίας τεχνολογίας στην οδοντιατρική

Γιατί χρησιμοποιείται; ↑

Οι ανοσοποιητές νικήσουν ALARM! Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, μια ακίνδυνη, με την πρώτη ματιά, αλλεργία παίρνει ετησίως εκατομμύρια ζωές. Ο λόγος για τέτοιες τρομερές στατιστικές είναι οι PARASITES, μολυσμένες στο σώμα! Πρώτα σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που υποφέρουν.

Το Ultracain είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αναισθητικά στην οδοντιατρική, με ισχυρό αποτέλεσμα και ελάχιστες παρενέργειες.

Χρησιμοποιείται για την αναισθησία διείσδυσης με οδοντιατρικές διαδικασίες που προκαλούν σημαντικό πόνο. Συνεργάζονται με το φάρμακο κατά την απομάκρυνση του οδοντικού νεύρου, κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών διαδικασιών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Η φαρμακοδυναμική επίδραση του φαρμάκου είναι 2 φορές υψηλότερη από τη λιδοκαΐνη και 6 φορές από τη νεοκαΐνη. Το τοξικό αποτέλεσμα της υπερκρατίνης είναι 2 φορές χαμηλότερο από την τοξικότητα της λιδοκαΐνης.

Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα είναι η υψηλή δυνατότητα διείσδυσης του συνδετικού και οστικού ιστού χωρίς να διαταραχθεί η καρδιά, γεγονός που το καθιστά το πρώτο φάρμακο επιλογής για ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες.

Βίντεο: αναισθησία στην οδοντιατρική

Οδηγίες ↑

Σύνθεση

Το Ultracain (Artikain) αναφέρεται στην ομάδα αμιδίων των φαρμάκων.

Σε 1 ml διαλύματος Ultracain DS περιέχει:

  • Υδροχλωρική άρθζα - 40 mg;
  • Υδροχλωρική επινεφρίνη - 6 μg. (Σε διάλυμα Ultracain DS Forte, η ποσότητα της αδρεναλίνης είναι 12 μg).
  • Διθειώδες νάτριο - 0,5 mg.
  • Χλωριούχο νάτριο - 1,0 mg.
  • Ενέσιμο ύδωρ - 1,7 ml.

Το διάλυμα είναι διαυγές, δεν περιέχει ακαθαρσίες και οσμή.

Η υψηλή ποιότητα των τμημάτων γυαλιού και καουτσούκ της κάψουλας, ο υψηλός βαθμός καθαρισμού του φαρμάκου καθιστούν δυνατή την εγκατάλειψη των παραμπέν και των συντηρητικών, τα οποία συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Στο διάλυμα υπερκρατίνης δεν υπάρχει επίσης και αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ - EDTA, το οποίο είναι μέρος ορισμένων φαρμάκων, για τη σύνδεση ιόντων βαρέων μετάλλων, με χαμηλή ποιότητα γυαλιού και ανεπαρκή καθαρισμό του διαλύματος.

Μορφές απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές. Σε αμπούλες των 2 ml (100 φιαλίδια ανά συσκευασία) και σε κάψουλες (φυσίγγια, φυσίγγια) 1,7 ml - 100 φιαλίδια ανά συσκευασία.

Η κάψουλα βαθμολογείται με 0,3 ml, κάτι που είναι πολύ βολικό για τον γιατρό όταν υπολογίζει τον όγκο του ενέσιμου φαρμάκου.

Φαρμακολογική δράση

Ultracain - ένα μέσο για την τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιείται για αναισθησία αγωγής και διήθησης. Είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα τοπικού αναισθητικού και αγγειοσυσταλτικού συστατικού.

Το υδροχλωρίδιο της καλλικαΐνα είναι ένα τοπικό αναισθητικό αμίδιο από την ομάδα του thiaprofen. Η υδροχλωρική επινεφρίνη είναι μια ουσία που έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.

Το φάρμακο έχει υψηλό βαθμό αναισθησίας, το οποίο επιτρέπει, με ελάχιστη χορήγηση του διαλύματος, να επιτευχθεί ο επιθυμητός βαθμός αναισθησίας. Η δράση είναι να αλληλεπιδράσουν με τους υποδοχείς των νεύρων και να εμποδίσουν την αγωγή των παρορμήσεων στις νευρικές ίνες.

Το φάρμακο αρχίζει να δρα από το πρώτο λεπτό μετά τη χορήγηση. Η διάρκεια του αναισθητικού αποτελέσματος διαρκεί από 45 λεπτά έως 4-5 ώρες. Δεν αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Διαλύεται κυρίως στα νεφρά και εκκρίνεται στα ούρα.

Ενδείξεις

Το Ultracain DS (επινεφρίνη 1: 200000) χρησιμοποιείται για αναισθησία αγωγής και διήθησης για:

  • πολλαπλή ή μονή εκχύλιση δοντιών.
  • προετοιμάζοντας ένα δόντι για τη ρύθμιση του στέμματος.
  • την προετοιμασία της κοιλότητας των δοντιών για θεραπευτικούς χειρισμούς.
  • τα οδοντικά γεμίσματα και άλλες τυποποιημένες οδοντικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σοβαρές συννοσηρότητες.

Το DS forte (αδρεναλίνη 1: 100000) χρησιμοποιείται για πιο περίπλοκες και επώδυνες παρεμβάσεις, όπως:

  • λειτουργίες στο οστό και τη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • λειτουργίες στον οδοντικό πολτό (ακρωτηριασμός, εξώθηση).
  • αφαίρεση ενός σπασμένου δοντιού και δοντιών που έχουν προσβληθεί από κορυφαία περιοδοντίτιδα.
  • εκτομή της κορυφής της ρίζας των δοντιών.
  • διαδερμική οστεοσύνθεση.
  • διάσπαση κύστης.
  • αναισθησία για φλεγμονώδεις ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής (οστεομυελίτιδα, περιιστίτιδα).

Δοσολογία

Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παρέμβασης.

Κατά την αφαίρεση των δοντιών της άνω γνάθου, λαμβάνοντας υπόψη την απουσία φλεγμονής, πραγματοποιείται αναισθησία διήθησης με υπερκρατίνη σε δόση 1,7 ml ανά δόντι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δόση πρέπει να αυξηθεί για να επιτευχθεί πλήρης ανακούφιση από τον πόνο. Κατά την αφαίρεση αρκετών δοντιών που βρίσκονται κοντά, συνήθως είναι αρκετή μια ένεση.

Κατά την αφαίρεση των προγομφίων της κάτω γνάθου, είναι επίσης επαρκής ένεση σε δόση 1,7 ml. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί αναισθησία στο κάτω άκρο.

Εάν δεν επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας - η συνιστώμενη επανεισαγωγή 1-1.7 ml διαλύματος. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της αναισθησίας, ενδείκνυται ένας αποκλεισμός της κάτω γνάθου.

Κατά την προετοιμασία της κοιλότητας ή την προετοιμασία των δοντιών κάτω από το στέμμα, το διάλυμα υπερκρατίνης χρησιμοποιείται με τη μορφή αναισθησίας διήθησης σε δόση 0,5-1,7 ml ανά δόντι.

Εάν κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής διαδικασίας υπάρχει ανάγκη για τομή και συρραφή του ουρανίσκου, 0,1 ml διαλύματος είναι επαρκή για την έγχυση αποτμήματος στο παλάτι.

Όταν εκτελείται μια οδοντιατρική διαδικασία, η μέγιστη δόση αρθικαϊνης για έναν ενήλικα είναι 7 mg / kg σωματικού βάρους. Κανονικά ανεκτή δόση του φαρμάκου στα 500 mg (12,5 ml ενέσιμου διαλύματος).

Για παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών, η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με το βάρος του ασθενούς και τη σοβαρότητα της χειραγώγησης και η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg / kg σωματικού βάρους.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους: προκαλούνται από επινεφρίνη και η ανταπόκριση του οργανισμού στην τοπική χορήγηση υπερκρατίνης.

Τις περισσότερες φορές, η επινεφρίνη στην προετοιμασία οδηγεί σε πονοκέφαλο. Μερικές φορές κτύπος της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αρρυθμίες.

Σπανίως πιθανές επιπλοκές από άλλα συστήματα σώματος.

  • Κεντρικό νευρικό σύστημα. Διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας, εξασθενημένης συνείδησης, ακούσια συστολή μυών, μέχρι την εμφάνιση γενικευμένων κρίσεων.
  • Το όργανο θέασης. Τυφλότητα, διπλή όραση, θολή όραση. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές.
  • Το πεπτικό σύστημα. Ναυτία, έμετος.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Πτώση της αρτηριακής πίεσης, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, σοκ.

Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο, οι οποίες εκδηλώνονται ως:

  • κνησμός;
  • κνίδωση ·
  • ερύθημα.
  • οίδημα της γλωττίδας, του ρινικού βλεννογόνου, των χειλιών.
  • επιπεφυκίτιδα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία και αναφυλακτικό σοκ.

Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις υπερευαισθησίας, οι οποίες εκδηλώνονται ως μειωμένη συνείδηση, συριγμός, έμετος, διάρροια, επίθεση βρογχικού άσθματος. Αυτό οφείλεται στην παρουσία στη σύνθεση του φαρμάκου διθειώδους νατρίου.

Οι τοπικές αντιδράσεις παρατηρούνται όταν δεν συμμορφώνονται με την τεχνική χορήγησης του φαρμάκου, όταν το διάλυμα εισέλθει στο αγγειακό δίκτυο. Εκδηλώνονται από ισχαιμικές διαταραχές, μέχρι τη νέκρωση των ιστών και τη διάγνωση του νεύρου του προσώπου.

Αντενδείξεις

Το Ultrakain DS δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην αρκαρβαίνη, επινεφρίνη και άλλα συστατικά που περιέχονται στο διάλυμα.

Λόγω της παρουσίας αδρεναλίνης στη σύνθεση του φαρμάκου, η χρήση του αντενδείκνυται σε ασθενείς με ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμίες, με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, σοβαρές διαταραχές αγωγής και καρδιακό ρυθμό, σε οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Αντενδείκνυται επίσης στη χρήση του φαρμάκου στο γλαύκωμα, το φαιοχρωμοκύτωμα, τον υπερθυρεοειδισμό και το βρογχικό άσθμα και σε εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν μη επιλεκτικούς β-αναστολείς τύπου.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε άτομα με αναιμία, μεταιμοσφαιριναιμία και υποξία. Λόγω της έλλειψης κλινικής εμπειρίας, απαγορεύεται η χορήγηση του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο διεισδύει ελαφρώς στον αιματο-πλακουντιακό φραγμό, το οποίο είναι το πλεονέκτημά του και καθιστά δυνατή τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η artikain αποικοδομείται πολύ γρήγορα και εξαλείφεται από το σώμα, γεγονός που εξασφαλίζει την ταχεία εξάλειψη του φαρμάκου και την αδυναμία διείσδυσης στο μητρικό γάλα σε υψηλές συγκεντρώσεις. Επομένως δεν υπάρχει ανάγκη να σταματήσετε προσωρινά τον θηλασμό με το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Βίντεο: Οδοντιατρική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προφυλάξεις ασφαλείας

Για να διασφαλιστεί η τέλεια λειτουργία κατά τη λειτουργία, συνιστάται η χρήση ειδικών μπεκ ψεκασμού - σύριγγες για ενέσεις. Τα Unidjekt K και Unidjekt K vario είναι τα πιο κατάλληλα.

Η μέγιστη ασφάλεια από ζημιές από γυαλί παρέχεται από τις βάσεις για σύριγγες. Για αναισθησία διήθησης - Unidjekt K ή Unidjekt K vario. Για εσωτερική αναισθησία - Ultrajekt.

Για να αποφευχθεί η μετάδοση λοιμώξεων, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι κάθε διάλυμα λαμβάνεται από τα φιαλίδια με αποστειρωμένη σύριγγα και βελόνα. Η χρήση ενός μόνο φυσιγγίου με ένα διάλυμα είναι απαράδεκτη για πολλούς ασθενείς.

Μην χρησιμοποιείτε το διάλυμα από κασέτες που έχουν υποστεί ζημιά.

Συνιστάται η λήψη τροφής μετά την πλήρη ανάκτηση της ευαισθησίας.

Υπερδοσολογία

Με υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί:

  • κινητικό ενθουσιασμό
  • ζάλη
  • διαταραχή της συνείδησης.

Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση του φαρμάκου διακόπτεται αμέσως. Ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια, παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα και αεραγωγούς. Η πίεση του αίματος και ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να μετρηθούν.

Η φλεβική πρόσβαση και η κρυσταλλοειδής έγχυση είναι επιθυμητές, ακόμη και για ασθενείς με όχι πολύ έντονες ενδείξεις υπερδοσολογίας.

Σε περίπτωση εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας, χρησιμοποιείται οξυγόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται τεχνητή αναπνοή και τραχειακή διασωλήνωση, ακολουθούμενη από σύνδεση με τον αναπνευστήρα.

Όταν εμφανίζονται ακούσιες μυϊκές συσπάσεις ή γενικευμένοι σπασμοί, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση βραχέων και εξαιρετικά βραχέων βαρβιτουρικών.

Με την ανάπτυξη σοκ, παρέχεται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χορήγηση υποκατάστατων πλάσματος, λευκωματίνης, γλυκοκορτικοστεροειδών, με συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων.

Με την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης χορηγούνται αγγειοδιασταλτικά με περιφερειακή δράση. Με ταχυκαρδία και ταχυαρρυθμίες, οι αναστολείς βήτα-αδρενοϋποδοχέα εγχέονται ενδοφλεβίως.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται ultracain σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατό να ενισχυθεί η αγγειοσυσταλτική δράση της αδρεναλίνης.

Δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς που παίρνουν βήτα-αδρενεργικούς αναστολείς.

Με το συνδυασμό του φαρμάκου με ηπαρίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα αντιπηκτικά, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Η χρήση αλοθάνης και άλλων ναρκωτικών ουσιών για την αναισθησία με εισπνοή, μαζί με την υπερκείμενη, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Συχνές ερωτήσεις ↑

Ποια είναι η διάρκεια του φαρμάκου;

Το φάρμακο αρχίζει να δρα εντός 1-3 λεπτών μετά τη χορήγηση. Με αναισθησία διείσδυσης, η ευαισθησία επιστρέφει μετά από 3-4 ώρες, με αγωγή και υποπεριτονία μετά από 4-5 ώρες.

Επιτρέπονται τα παιδιά;

Το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για οδοντιατρικές επεμβάσεις αναισθησίας σε παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών.

Ανασκοπήσεις της υπερευαισθησίας στην οδοντιατρική ↑

Το Ultracain DS είναι ένα σύγχρονο, υψηλής ποιότητας φάρμακο. Αντιμετωπίζει το στόχο της ανακούφισης του πόνου κατά 100%. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο και μόνο, χωρίς να συμβουλευτείτε κάποιον ειδικό. Με την επερχόμενη οδοντιατρική χειραγώγηση, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την κατάσταση της υγείας σας, την προδιάθεση για τις αλλεργίες και τα φάρμακα που παίρνετε.

Θεραπεία αλλεργίας με ουδετεροκίνη

Οι αντιδράσεις της δυσανεξίας στα τοπικά αναισθητικά, συμπεριλαμβανομένης της υπερευαισθησίας, μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από αλλεργίες, αλλά και από τοξική αντίδραση ή υπερδοσολογία του φαρμάκου. Αφού εντοπίσετε την υποκείμενη αιτία, βεβαιώνοντας ότι πρόκειται για αλλεργία, μπορείτε να χτίσετε ένα σχέδιο για περαιτέρω δράση.

Για τη θεραπεία της αλλεργίας στην υπεροχή, χρησιμοποιούνται παραδοσιακά αντιισταμινικά, για παράδειγμα, το Suprastin ή το Tavegil. Αφού απαλλαγείτε από τα κύρια συμπτώματα αλλεργίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να επιλέξετε ένα εναλλακτικό αναισθητικό φάρμακο. Με ισχυρές αλλεργικές αντιδράσεις, είναι προφανές ότι θα πρέπει να αποκλειστεί η περαιτέρω χρήση του φαρμάκου.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι εάν δεν είχε χρησιμοποιηθεί προηγουμένως υπεροξίνη, τότε δεν μπορεί να συμβεί αλλεργική αντίδραση σε αυτό. Όταν παίρνετε το φάρμακο για πρώτη φορά, η αλλεργία δεν συμβαίνει επειδή το σώμα δεν είναι ακόμα «οικείο» με αυτό το φάρμακο, οπότε η ασυλία δεν μπορεί να δώσει καμία «απάντηση».

Δοκιμή αίματος για αλλεργία στην αρμακάίνη (ultrakain)

Το φάρμακο Artikain (το κύριο δραστικό συστατικό - ultrakain) χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική και σε άλλα ιατρικά πεδία με στόχο την τοπική αναισθησία των ιστών. Κάθε άτομο μπορεί να παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό με επαναλαμβανόμενη χρήση. Για να αποκλειστούν οι παράπλευρες αντιδράσεις, διεξάγεται ένας ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου, ο οποίος θα δείξει την παρουσία αντισωμάτων σε παρασκευάσματα που περιέχουν υπερκείμενη ουσία.

Μια δοκιμή αίματος για αντισώματα σε αλλεργιογόνα συνιστάται να περάσει σε παιδιά και ενήλικες πριν από θεραπευτικά μέτρα που περιλαμβάνουν τη χρήση αναλγητικού φαρμάκου με υπερκασίνη. Η διαθεσιμότητα των αποτελεσμάτων των δοκιμών θα βοηθήσει στο μέλλον στη χρήση μόνο ασφαλών αναισθητικών.

Δοκιμή ELISA για υπεργλυκαιμία

Η δοκιμή ELISA επιτρέπει την ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου με μεγάλη ακρίβεια με ποσοτικό δείκτη αντισωμάτων IgE. Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, η συγκέντρωσή τους είναι πολύ χαμηλή, γεγονός που υποδεικνύει την κανονική ανεκτικότητα του φαρμάκου Artikain και άλλων αναισθητικών με ultracain.

Στην περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, η συγκέντρωση αντισωμάτων αυξάνεται σημαντικά και παραμένει υψηλή κατά τη διάρκεια των επιθέσεων και λίγο αργότερα. Το επίπεδο των αντισωμάτων υπολογίζεται από τον αριθμό της επαφής με την ουσία ultracain και τη διάρκεια μιας αλλεργικής επίθεσης.

Το υλικό για τη μελέτη είναι ορός, η ανάλυση συνιστάται να λαμβάνεται το πρωί μέσα σε λίγες ώρες μετά το γεύμα. Όταν αποκρυπτογραφείται η ανάλυση λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των συγκεκριμένων αντισωμάτων και σε ορισμένες περιπτώσεις η αύξηση τους μπορεί να υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία στο σώμα.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης και των χαρακτηριστικών του

Στη μελέτη, μπορείτε να πάρετε δύο αποτελέσματα:

  • θετική - μιλά για αυξημένη ευαισθησία στο υπό εξέταση αναισθητικό.
  • αρνητικό - υποδεικνύει την απουσία αλλεργικής αντίδρασης στην υπερκείμενη.

Αυτή η ανάλυση έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με τις δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα. Μπορεί να γίνει για παιδιά κάτω των 5 ετών, τα αποτελέσματα της μελέτης δεν επηρεάζονται από το φάρμακο, η ανάλυση αποκλείει τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος. Η δοκιμή ELISA μπορεί να διεξαχθεί κατά την περίοδο επιδείνωσης μιας αλλεργικής αντίδρασης, η οποία είναι σημαντική για άτομα με υποτροπιάζουσες ασθένειες.

Αλλεργία στο αρμακάιν

Το αναλγητικό Ultracain μπορεί να προκαλέσει αυτή την αντίδραση:

  • δερματολογικές εκδηλώσεις - κνησμός, κνίδωση, εξάνθημα,
  • δερματίτιδα, ξεφλούδισμα και ξηρότητα του δέρματος.
  • ρινίτιδα, ρινική αναπνοή.
  • φλεγμονή στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων ·
  • αγγειοοίδημα, κεφαλαλγία.

Η αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου. Εάν εμφανιστεί ανεπιθύμητη αντίδραση σε ένα φάρμακο, είναι απαραίτητο να σταματήσει αμέσως η χορήγησή του · ο γιατρός πρέπει να παράσχει πρώτες βοήθειες για να αποκλείσει τις απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

Εάν υποπτεύεστε αλλεργίες μετά από ιατρικό συμβάν, πρέπει να επικοινωνήσετε με το εργαστήριο για μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Αυτό θα εξαλείψει τη χρήση φαρμάκων που είναι πιθανά αλλεργιογόνα.

Γενικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Τι είναι το Ultracain και πώς λειτουργεί; Οδοντιατρική προετοιμασία για την πραγματοποίηση διαφόρων ειδών αναισθησίας είναι ένα διαυγές διάλυμα χωρίς ακαθαρσίες και οσμές. Απελευθέρωση της μορφής - κάψουλες έως 2 ml και 1.7 ml φυσίγγια. Μια τέτοια δοσολογία απλοποιεί σημαντικά τη χρήση της. Το ποσοτικό περιεχόμενο των ενεργών και βοηθητικών συστατικών είναι κάπως υψηλότερο σε αμπούλες. Δώστε προσοχή σε αυτό!

Η διεθνής ονομασία του αναισθητικού είναι η Articaine. Βασίζεται σε δύο δραστικά συστατικά - υδροχλωρική αρυατίνη και υδροχλωρική επινεφρίνη, η οποία εξασφαλίζει το συνδυασμένο αποτέλεσμα. Το πρώτο συστατικό είναι αναισθητικό αμιδικού τύπου. Παρέχοντας ένα μακροχρόνιο αναλγητικό αποτέλεσμα και έναν υψηλό βαθμό διαπερατότητας στα οστά και στους μαλακούς ιστούς του δοντιού, ταυτόχρονα, έχει μια μικρή περιοχή παρενεργειών και απαιτεί μια ελάχιστη δόση εισαγωγής στο σώμα. Η υδροχλωρική επινεφρίνη έχει αγγειοσυσταλτική δράση, εμποδίζοντας την είσοδο της αρχεαΐνης στο αίμα.

Σημαντικό: το φάρμακο υφίσταται λεπτομερή διαδικασία καθαρισμού, η οποία αποκλείει την προσθήκη παραμπέντων, συντηρητικών - πιθανών αλλεργιογόνων. Έτσι, η αλλεργία στο Ultracain αποκλείεται πρακτικά, εκτός από ειδικές περιπτώσεις.

Μέσω της αλληλεπίδρασης με τους νευρικούς υποδοχείς, το articain εμποδίζει πλήρως την αγωγή των ανεπιθύμητων παλμών στις νευρικές ίνες. Ήδη μετά από τρία λεπτά μετά την ένεση, αρχίζει την τοπική ενεργή δράση της, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 45 λεπτά.

Η άρθζα μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ταυτόχρονα, τα προϊόντα αποσύνθεσης, κυρίως το αρυαϊνικό οξύ, απομακρύνονται πλήρως μέσω των νεφρών με ούρα 5-10 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η διάρκεια της υπηρεσίας θα εξαρτηθεί από το είδος της πλήρωσης του οδοντιάτρου-θεραπευτή εγκαθιστά κατά τη θεραπεία ενός δοντιού. Μάθετε ποιοι τύποι υλικών πλήρωσης υπάρχουν.

Σχετικά με τους τύπους της σύγχρονης οδοντικής εμφύτευσης μπορείτε να διαβάσετε εδώ.

Το πεδίο εφαρμογής της λύσης Ultracain

Οι πιο συνηθισμένοι χειρισμοί που αφορούν τη χρήση αναισθητικού είναι:

  • εγκατάσταση σφραγίδας ·
  • αφαίρεση ενός ή περισσότερων δοντιών ·
  • προετοιμασία του δοντιού για την τοποθέτηση του στέμματος.
  • θεραπεία της οδοντικής κοιλότητας πριν από την επακόλουθη θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου απαιτείται μεγαλύτερο και ισχυρότερο αναλγητικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, όταν:

  • εκτομή της ρίζας των δοντιών.
  • χειρουργικές επεμβάσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη του οστού.
  • αφαίρεση του χαλασμένου (σπασμένου) δοντιού.
  • θεραπεία ασθενειών όπως η περιαισθησία, η οστεομυελίτιδα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το Ultracain DS Forte χρησιμοποιείται, το οποίο περιέχει αυξημένη δόση αδρεναλίνης. Η απόφαση για το διορισμό του γίνεται αποκλειστικά από τον αναισθησιολόγο.

Οδηγίες χρήσης Ultrakaina στην οδοντιατρική

Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται αποκλειστικά μεμονωμένα και εξαρτάται από τη διάρκεια και την πολυπλοκότητα της προγραμματισμένης διαδικασίας. Κατά κανόνα, για την εκτέλεση καθιερωμένων οδοντικών διαδικασιών, σύμφωνα με τις οδηγίες που καθορίζονται για την Ultracaine, είναι απαραίτητο να ενεθεί 1.7 ml της ουσίας για να επιτευχθεί το επιθυμητό αναισθητικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση μη αποτελεσματικότητας της χρησιμοποιούμενης δόσης, επιτρέπεται επιπρόσθετη ποσότητα, στον όγκο από 1 έως 1,7 ml.

Σημαντικό: Απαγορεύεται αυστηρά η ενδοφλέβια έγχυση αναισθητικού (IV)!

Πολύ συχνά, απαιτείται αναισθησία με διάλυμα Ultracaine κατά τη διάρκεια των προπαρασκευαστικών διαδικασιών πριν από την τοποθέτηση της στεφάνης στο δόντι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αναισθησία διήθησης, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στον ιστό του χειρουργικού πεδίου. Η συνιστώμενη δόση είναι 0,5-1,7 ml για κάθε επεξεργασμένο δόντι.

Προσοχή: η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση της Ultracaine για μια μονή οδοντιατρική διαδικασία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο - 7 mg διαλύματος ανά kg σωματικού βάρους.

Για τα παιδιά μετά την ηλικία των 4 ετών, η περιοριστική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg ανά kg σωματικού βάρους. Ως εναλλακτική λύση στην Ultracain, για ενδοστοματική αναισθησία, εμφανίζεται ένα ανάλογο - Ubistezin. Έχοντας το ίδιο ενεργό συστατικό με το artikain, περιέχει 10% λιγότερα θειώδη (συντηρητικά), γεγονός που το καθιστά λιγότερο τοξικό.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Ultracain

Το διάλυμα χρησιμοποιείται ενεργά στην οδοντιατρική θεραπεία έγκυων, γαλουχουσών γυναικών και παιδιών, καθώς έχει χαμηλή ικανότητα να διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και δεν εκκρίνεται καθόλου στο μητρικό γάλα. Δεδομένα που λαμβάνονται από κλινικές μελέτες.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις που πρέπει να γνωρίζουν όλοι όσοι είναι προσεκτικοί στην υγεία τους. Ακολουθεί μια λίστα με τα κυριότερα:

  • Το Ultracain αντενδείκνυται στην οδοντιατρική όταν ο ασθενής έχει αλλεργίες στα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
  • η χρήση του φαρμάκου σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος απαγορεύεται.
  • ακόμη και μια ελάχιστη ποσότητα αδρεναλίνης καθιστά το Ultracain μη ασφαλές για άτομα με παθήσεις όπως ταχυκαρδία, βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση, γλαύκωμα, αναιμία, υποξία,
  • παράλληλη λήψη β-αναστολέων.
  • Αυτό το αναισθητικό δεν συνιστάται για βρέφη ηλικίας έως τεσσάρων ετών, επειδή δεν υπάρχουν αξιόπιστες κλινικές μελέτες σχετικά με τη φύση των επιπτώσεών του στο σώμα των παιδιών.

Σημαντικό: σε περίπτωση ανίχνευσης αλλεργίας στα συστατικά του φαρμάκου, θα πρέπει να προτιμάτε να χρησιμοποιείτε φυσίγγια μίας χρήσης και αμπούλες. Σε αντίθεση με το διάλυμα που συσκευάζεται σε φιάλες για μακροχρόνια χρήση, δεν περιέχουν συντηρητικά - πηγή αλλεργιών.

Παρενέργειες της Ultracaine

Όλες οι ανεπιθύμητες συνέπειες της χρήσης του φαρμάκου, οι οδοντίατροι χωρίζονται σε δύο τύπους, λόγω:

  • την άμεση επίδραση της ουσίας επινεφρίνη.
  • η γενική ανταπόκριση του σώματος στο τοπικό αναισθητικό.

Σύμφωνα με τα πεπειραμένα δεδομένα και κριτικές σχετικά με τη χρήση του Ultracain, οι πιο συχνές αντιδράσεις στην επινεφρίνη:

  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία, έμετος.
  • αρρυθμία;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.

Παράλληλα με αυτό, υπάρχουν αποτυχίες στη λειτουργία άλλων συστημάτων σώματος. Εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, η αναπνευστική λειτουργία μπορεί να είναι μειωμένη, μέχρι την παύση της αναπνοής, απώλεια συνείδησης.

Μάθετε τι πρέπει να κάνετε εάν ένα δόντι πονάει κάτω από το στέμμα.

Σε ποια σειρά τα δόντια του μωρού πέφτουν στα παιδιά, θα ανακαλύψετε στο άρθρο.

Πώς να θεραπεύσετε την στοματίτιδα στα παιδιά, μπορείτε να διαβάσετε εδώ: http://stopparodontoz.ru/lechenie-stomatita-u-vzroslyih-i-detey/.

Βραχυπρόθεσμη φύση των οπτικών διαταραχών. Αυτό μπορεί να είναι θολή όραση ή πλήρης προσωρινή τύφλωση.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως:

  • εξάνθημα από τσουκνίδα.
  • φαγούρα ερεθισμό της επιφάνειας του δέρματος?
  • υπεραιμία.
  • επιπεφυκίτιδα.
  • πρήξιμο του βλεννογόνου.

Σε πολύ σπάνιες, ακραίες περιπτώσεις, η αναισθησία με Ultracaine έχει ως αποτέλεσμα αναφυλακτικό σοκ και ασφυξία.

Σημαντικό: οι τοπικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις (ισχαιμικές διαταραχές, παράλυση του νεύρου του προσώπου) κατά κανόνα εμφανίζονται όταν δεν ακολουθείται η τεχνική ένεσης ή όταν το διάλυμα διεισδύει στον αγγειακό ιστό.

Αλλεργία αναισθησίας, συμπτώματα, τι πρέπει να κάνετε

Ο πονόδοντος και η φθορά των δοντιών είναι προβλήματα για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Αλλά πολλοί δεν βιάζονται να δουν έναν οδοντίατρο και ο λόγος για αυτό δεν είναι μόνο ο φόβος των επερχόμενων χειρισμών, αλλά και ο φόβος της αναισθησίας.

Πιθανώς, πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει ότι κατά την εισαγωγή των παυσίπονων, ένα άτομο μπορεί να έχει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπίσει.

Δεν πρέπει να πιστεύετε σε όλες τις ιστορίες τρόμου σχετικά με τον κίνδυνο της αναισθησίας στην οδοντιατρική, αλλά δεν πρέπει να υποθέσετε ότι μια αλλεργία κατά την εξόρυξη ή τη θεραπεία των δοντιών αποκλείεται τελείως.

Η υπερευαισθησία με τη χρήση αναισθητικών είναι αρκετά δυνατή, αλλά η ανάπτυξή της μπορεί να αποφευχθεί όταν αναφερθεί σε ειδικευμένο γιατρό.

Χαρακτηριστικά της χρήσης τοπικής και γενικής αναισθησίας στην οδοντιατρική

Η αναισθησία στην οδοντιατρική χωρίζεται σε τοπικά και γενικά.

Ως τοπική αναισθησία νοείται η εισαγωγή ενός ειδικού παρασκευάσματος, κάτω από το οποίο η ευαισθησία της περιοχής έκθεσης σχεδόν εξαφανίζεται.

Η χρήση αναισθητικών επιτρέπει στον ιατρό να εκτελεί καλύτερα την εργασία του, καθώς ο ασθενής κάθεται ήσυχα σε μια καρέκλα, δεν ανταποκρίνεται σε χειρισμούς στην στοματική κοιλότητα.

Απαιτείται τοπική αναισθησία:

  • Στη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας.
  • Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού ή πολτού?
  • Κατά την προετοιμασία της οδοντοστοιχίας για προσθετική.

Συχνά, παυσίπονα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας στα παιδιά.

Η τοπική αναισθησία χωρίζεται σε διάφορους τύπους, είναι:

  • Εφαρμογή, δηλαδή ψεκασμός στο σπρέι με αναισθητικό συστατικό.
  • Διείσδυση;
  • Αγωγός.
  • Ενδοσόφως.
  • Στέλεχος.

Ο τύπος της τοπικής αναισθησίας επιλέγεται ανάλογα με την τεχνική θεραπείας που θα χρησιμοποιηθεί στη στοματική κοιλότητα.

Τα τοπικά αναισθητικά λειτουργούν προσωρινά, συνήθως για μερικά λεπτά έως μία ώρα. Μετά από αυτή την περίοδο, τα αναλγητικά συστατικά αρχίζουν να διασπώνται σταδιακά και αποκαθίσταται η ευαισθησία.

Η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική σε σύγκριση με την τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά.

Συνήθως συνταγογραφείται για τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής, απομάκρυνση της κύστης από τα άνω τοιχώματα ή, εάν είναι απαραίτητο, αφαίρεση πολλών σύνθετων δοντιών ταυτόχρονα.

Παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται στην τοπική αναισθησία και στη γενική αναισθησία

Πριν από δώδεκα χρόνια, τα πιο κοινά αναισθητικά φάρμακα στην οδοντιατρική ήταν το Lidocaine και το Novocain, και ήταν στη διοίκηση τους ότι οι αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύχθηκαν πιο συχνά.

Η αλλεργία στην λιδοκαΐνη οφείλεται στη σύνθεση πολλών συστατικών αυτού του φαρμάκου και η δυσανεξία στη νεοκαΐνη στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω της παρουσίας ενός συντηρητικού που ονομάζεται μεθυλοπαραμπέν σε αυτό το φάρμακο.

Στις σύγχρονες οδοντιατρικές κλινικές, το Lidocaine και το Novocain πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.

Η λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σπρέι για επιφανειακή αναισθησία πριν από την ένεση.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τοπική αναισθησία είναι:

  • Ultracain;
  • Artikain;
  • Ubretesin;
  • Μεπιβακαΐνη.
  • Σκανδαλώδης;
  • Septonest.

Τα αναφερθέντα αναισθητικά με τη δύναμη της αναισθησίας υπερβαίνουν το Novocain κατά 5-6 φορές, το Lidocaine σχεδόν δύο φορές.

Εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, τα σύγχρονα παυσίπονα για οδοντιατρικές διαδικασίες περιέχουν αδρεναλίνη ή επινεφρίνη.

Αυτά τα συστατικά σφίγγουν τα αγγεία στο σημείο της εισαγωγής τους και έτσι μειώνουν την εξάλειψη του αναισθητικού συστατικού, το οποίο με τη σειρά του επιμηκύνει και αυξάνει την αντοχή της τοπικής αναισθησίας.

Τέτοια φάρμακα παρέχονται αμέσως σε ειδικές κάψουλες, αυτές είναι ιδιαίτερες αμπούλες τοποθετημένες στο σώμα μιας μεταλλικής σύριγγας.

Η ίδια η σύριγγα είναι εφοδιασμένη με τη λεπτότερη βελόνα και συνεπώς η έγχυση φαρμάκου στο ούλα παραμένει σχεδόν απαρατήρητη από τον ασθενή.

Η γενική αναισθησία στην εξωτερική οδοντιατρική για τους ασθενείς ορίζεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να μιλήσει με τον ασθενή πριν από τη διαδικασία, να ανακαλύψει τις ασθένειές του και να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας.

Η γενική αναισθησία διαιρείται σε εισπνοή και μη εισπνοή:

  • Κάτω από την εισπνοή, η αναισθησία αναφέρεται στη χρήση του οξειδίου του αζώτου με οξυγόνο, αλοθάνιο και ακόμη και μια σειρά ουσιών μέσω μάσκας. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς υπάρχει κίνδυνος ο ίδιος ο οδοντίατρος να εισπνεύσει πτητικά φάρμακα. Η χρήση μίας μάσκας δυσχεραίνει επίσης την εργασία ενός γιατρού.
  • Με μη-εισπνεόμενη αναισθησία εννοείται η εισαγωγή αναισθητικών μέσω μιας φλέβας. Μπορεί να είναι φάρμακα όπως θειοπενικό νάτριο, Εξενάλιο, Κεταμίνη, Sombrevin, Propofol. Αυτά τα αναισθητικά δρουν σύντομα - από τρία έως 30 λεπτά.

Η γενική αναισθησία, που χρησιμοποιείται από τους οδοντιάτρους, δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετά συχνά.

Αλλά για να μην υπάρξουν αρνητικές αντιδράσεις, ο γιατρός πρέπει πρώτα να επιλέξει τη σωστή δοσολογία ανάλογα με την ηλικία και την παρουσία των ταυτόχρονων ασθενειών.

Αλλεργικές αντιδράσεις δυνατές με τοπική αναισθησία

Η αλλεργία στην αναισθησία στην οδοντιατρική αναπτύσσεται με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων πολύ σπάνια.

Και κυρίως οι αλλεργικές αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από ήπιες, σοβαρές μορφές υπερευαισθησίας, που απαιτούν θεραπεία έκτακτης ανάγκης, θεωρούνται εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η αλλεργία αναισθησίας μπορεί να εκδηλωθεί:

  • Συμπτώματα του δέρματος - ερυθρότητα των επιμέρους τμημάτων του σώματος, εξανθήματα, απολέπιση, κνησμός. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένεση.
  • Οίδημα εντοπισμένο στο πρόσωπο. Η αυξανόμενη διόγκωση των χειλιών, των βλεννογόνων του στόματος και της αναπνευστικής οδού μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Ως εκ τούτου, κατά τον καθορισμό αυτών των πινακίδων, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα πλήθος φαρμάκων.
  • Αδυναμία, πόνος στο στήθος, μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο. Τέτοιες αλλαγές στην υγεία αποτελούν παράγοντες που προκαλούν αναφυλακτικό σοκ, η εμφάνισή τους πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

Η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης αυξάνεται σε άτομα που έχουν ήδη επιβαρυνθεί με αλλεργική ανωμαλία. Εάν είστε αλλεργικός στα φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον οδοντίατρό του πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.

Μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένη ευαισθησία στα συντηρητικά στο αναισθητικό. Ως εκ τούτου, με την εισαγωγή του διαλύματος εμφανίζεται ταχυκαρδία, εφίδρωση αυξάνεται, υπάρχει πυρετός, μπορεί να υπάρχει ζάλη και αδυναμία.

Αλλά αυτό δεν ισχύει για αλλεργικές αντιδράσεις και, κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά.

Αιτίες αναισθητικών αλλεργιών στην οδοντιατρική

Η αλλεργία εμφανίζεται λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του ανοσοποιητικού συστήματος στα συστατικά του φαρμάκου.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ασθένεια μπορούν να προκαλέσουν μια παρόμοια αντίδραση του οργανισμού, αυτές είναι:

  • Η κληρονομικότητα.
  • Τάση σε κάθε είδους αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Λανθασμένη επιλογή αναισθητικού.
  • Υπερβολική δόση του φαρμάκου κατά την εισαγωγή του.

Με βάση τα αίτια μιας αλλεργικής αντίδρασης στα παυσίπονα, μπορεί να ειπωθεί ότι η παθολογία συχνά αναπτύσσεται λόγω της έλλειψης προσοχής του οδοντιάτρου στους ασθενείς του.

Η εσφαλμένη επιλεγμένη δόση, η ατελής λήψη ιστορικού, η έλλειψη αναλύσεων και τα δεδομένα διαγνωστικών διαδικασιών αυξάνουν επανειλημμένα τον κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργιών στην καρέκλα του οδοντιάτρου.

Μερικές φορές δεν είναι το ίδιο το αναισθητικό συστατικό που ευθύνονται για την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης, αλλά οι ουσίες που αποτελούν το αναισθητικό ως πρόσθετα συστατικά. Και πιο συχνά είναι συντηρητικά.

Η πιθανότητα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης του οργανισμού αυξάνεται και εάν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο με σύνθεση πολλαπλών συστατικών.

Δοκιμές αλλεργίας για αναισθησία

Εάν, όταν αναφέρεται σε έναν οδοντίατρο, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αλλεργικές αντιδράσεις έχουν επανειλημμένα εμφανιστεί, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών και των ηωσινοφίλων. Οι δοκιμές δέρματος θα καθορίσουν τον συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου.

Ακριβώς πριν από την εισαγωγή αναισθητικού στο οδοντιατρείο σε ορισμένες περιπτώσεις θα πρέπει να διεξάγονται δοκιμές.

Η εφαρμογή τους είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει αλλεργικές αντιδράσεις στα παυσίπονα ή υπάρχουν ασθένειες που σχετίζονται με αλλεργίες.

Κατά τη διεξαγωγή των εξετάσεων, η ελάχιστη δόση του φαρμάκου για τοπική αναισθησία εγχέεται υποδόρια και μέσα σε λίγα λεπτά αξιολογούνται όλες οι αλλαγές.

Εάν δεν υπάρχει δέρμα και γενικά συμπτώματα αλλεργίας, σημαίνει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια.

Θεραπεία της νόσου

Οι αναισθητικές αλλεργίες αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα ίδια πρότυπα θεραπείας με άλλες αλλεργικές αντιδράσεις. Αλλά καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, τότε η πρώτη βοήθεια σε σοβαρές περιπτώσεις αποδεικνύεται οδοντίατρος.

Σε περίπτωση μεταβολών στο δέρμα και διόγκωσης ενδομυϊκά, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί διφαινυδραμίνη, υπερστίνη ή pipolfen.

Για τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, είναι επειγόντως απαραίτητο να εγχύσετε 1 ml αδρεναλίνης και, εάν είναι απαραίτητο, να συνδέσετε μια συσκευή τεχνητής αναπνοής. Στο μέλλον, να ενεργήσει για την κατάσταση.

Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει, τότε πρέπει να βάλετε πρεδνιζολόνη, με την επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας να χρησιμοποιήσετε Cordiamin.

Συνήθως τα μέτρα αυτά αρκούν για να διακόψουν την αλλεργική αντίδραση και να αποκαταστήσουν το έργο όλων των συστημάτων του σώματος. Αλλά εάν τα συμπτώματα δεν σταματήσουν, τότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στο νοσοκομείο - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ευτυχώς, οι σοβαρές αντιδράσεις στο αναισθητικό είναι εξαιρετικά σπάνιες και είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνισή τους με τη λήψη αναμνησίας και προσεκτική προσοχή στην επιλογή της δόσης και της ίδιας της φαρμακευτικής αγωγής για αναισθησία.

Σε περίπτωση που τα εξανθήματα και το κνησμό του δέρματος στο σώμα, καθώς και το πρήξιμο στο πρόσωπο, παραμένουν ακόμα και μετά από μια επίσκεψη στον οδοντίατρο, τα αντιισταμινικά πρέπει να ληφθούν για λίγο.

Αυτό μπορεί να είναι Claritin, Tsetrin, Zyrtec, είναι μεθυσμένοι για 5-7 ημέρες.

Τα εντεροσώματα βοηθούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης των τοξινών από τον ενεργοποιημένο άνθρακα, Polysorb.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Πρόσθετες μέθοδοι αντιμετώπισης καθιερωμένων αλλεργιών αναισθησίας είναι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου. Το πρώτο βήμα είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τεχνικές μασάζ και ασκήσεις αναπνοής - μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα - βοηθούν τέλεια σε αυτό.

Η καλή επίδραση δίνει σκλήρυνση, σπορ, κολύμβηση, ποδηλασία.

Η διατροφή αντικατοπτρίζεται επίσης στην κατάσταση της ασυλίας · όσο περισσότερο το άτομο καταναλώνει φυσικά και εμπλουτισμένα τρόφιμα, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η αντίσταση του σώματος.

Στη θεραπεία αναισθητικών αλλεργιών, χρησιμοποιούνται φυτοπαρακέντα:

  • Το Dushitsu, η ρίζα γλυκόριζας, ο καλαμών και το βαλσαμόχορτο αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες. Δύο κουταλάκια της προετοιμασμένης συλλογής χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, θερμαίνεται στη σόμπα, ψύχεται και διηθείται. Πίνετε ένα τέταρτο φλιτζάνι μέχρι τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε να πιείτε αυτό το τσάι για ένα μήνα, στη συνέχεια να κάνετε ένα διάλειμμα για δύο ή τρεις εβδομάδες και να συνεχίσετε την πορεία για ένα μήνα.
  • Η ρίζα του γλυκόριζα, η ανομορφία, η καλέντουλα και ο σπαργός αναμειγνύονται και χρησιμοποιούνται όπως στην πρώτη συνταγή. Η θεραπεία με αυτά τα δύο φυτικά τσάγια μπορεί να εναλλάσσεται.

Με επίμονο εξάνθημα στο δέρμα είναι χρήσιμο μπάνιο με την προσθήκη συμπυκνωμένου αφέψημα του χαμομηλιού, διαδοχή, elecampane. Μπορείτε να το χρησιμοποιείτε κάθε μέρα μέχρι να καθαρίσετε πλήρως το δέρμα.

Η αλλεργία στην αναισθησία στην οδοντιατρική είναι εξαιρετικά σπάνια. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να παραμεληθούν οι κανόνες για την ασφαλή χρήση αυτών των κεφαλαίων.

Η εμπιστοσύνη στη θεραπεία των δοντιών σας αξίζει μόνο σε εκείνους τους οδοντιάτρους που συλλέγουν προσεκτικά την ιστορία και μπορούν να εξηγήσουν όλα τα χαρακτηριστικά των αναισθητικών που χρησιμοποιούν.

Πώς να χειριστείτε τα δόντια εάν είναι αλλεργικά σε αναισθητικά;

Οι ασθένειες των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας είναι ένα πρόβλημα που δεν παρακάμπτει κανέναν. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν διάφορα προβλήματα σε αυτόν τον τομέα και, δυστυχώς, οι διαδικασίες που τους επιτρέπουν να επιλυθούν είναι δυσάρεστες και επώδυνες. Ένα ευρύ φάσμα τοπικών αναισθητικών φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου στην οδοντιατρική, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι αναισθητικά που προκαλούν αλλεργική αντίδραση κατά την επίσκεψη σε ένα οδοντιατρικό γραφείο.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι εξαιρετικά ανεπιθύμητες συνέπειες, ας εξετάσουμε αυτό το πρόβλημα με τη σειρά.

Έτσι, η αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω εφαρμογής ή έγχυσης του φαρμάκου. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται:

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αναισθησία έχει στη σύνθεσή της άλλα συστατικά εκτός από τις δραστικές ουσίες που αναφέρονται παραπάνω, και εδώ, στην πραγματικότητα, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί και μια αλλεργική αντίδραση. Η σύνθεση μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

  • Vasoconstrictors - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, φιλιπρεσίνη.
  • Συντηρητικά - parabens (συχνά προκαλούν αλλεργική αντίδραση), παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ (PABK).
  • Σταθεροποιητές - διθειώδες νάτριο, όξινο θειώδες κάλιο.

Για να κρατήσετε στο κεφάλι σας έναν τέτοιο αριθμό τίτλων, οι συνδυασμοί τους, οι πιθανές παρενέργειες και οι αντενδείξεις, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να απομνημονεύσουν, δεν μπορούν να ονομαστούν απλά. Επομένως, είναι ευκολότερο να ακολουθήσετε δύο κύριες συστάσεις (αυτό ισχύει όχι μόνο για την οδοντιατρική):

  • Σε περίπτωση αλλεργιοπαθολογιών, και ακόμη περισσότερο αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιαδήποτε φάρμακα, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσετε το γιατρό σας.
  • Πριν από την εφαρμογή οποιασδήποτε αναισθησίας, θα πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε δοκιμές αλλεργίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Έτσι, με βάση τις παραπάνω πληροφορίες και τηρώντας αυτές τις συστάσεις, θα προστατεύσετε τον εαυτό σας από τις εξαιρετικά ανεπιθύμητες εκδηλώσεις αλλεργίας και μια επίσκεψη στο οδοντιατρείο θα διεξαχθεί κανονικά.

Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά: μύθος ή πραγματικότητα;

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με οποιεσδήποτε εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών στην εισαγωγή τοπικών αναισθητικών, οδοντιάτρων ή άλλων γιατρών συστήνουν να εξαλειφθεί η χρήση όλων των «σκύλων» και ως εκ τούτου προτιμούν να συνταγογραφούν μια δυνητικά πιο επικίνδυνη γενική αναισθησία στο μέλλον.

Ανάλογα με τη χημική δομή, οι τοπικές αναισθητικές ουσίες διαιρούνται σε δύο ομάδες (Πίνακας 1): παράγωγα εστέρων βενζοϊκού οξέος (τύπος εστέρος) και άλλων (τύπου αμιδίου).

Πίνακας 1

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην τοπική αναισθησία

Τοπικές ομάδες αναισθησίας

Ομάδα Ι: Τύπος εστέρος

Ομάδα II: Τύπος αμιδίου

Προκαίνη (υδροχλωρική νοβοκαίνη) Τετρακίνη (Ντικαίνη) Βενζοκαΐνη (Αναστέίνη) Βουταμίνη Χλωροπροκαϊνη Κυκλομεθαΐνη Προμεμεθακίνη Μπενκαϊν Οξετακαϊνη

Lidocaina PRAMOCAINE UBYSTEZIN et al.

Στην πραγματικότητα, η πλειονότητα των ανεπιθύμητων αντιδράσεων σε τοπικά αναισθητικά δεν οφείλονται σε πραγματική αλλεργικές αντιδράσεις και vegetovascular διαταραχές, τοξικά και υστερικές αντιδράσεις και παρενέργειες είναι μέρος ορισμένων αναισθητικών παραγόντων.

Το πραγματικό επίπεδο των αλλεργικών αντιδράσεων στα τοπικά αναισθητικά είναι άγνωστο. Περιγράφονται από ορισμένους συγγραφείς ως σπάνια περιστατικά και το επίπεδο τους είναι μικρότερο από το 1% όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά.

Ταξινόμηση επιπλοκών που σχετίζονται με τη χορήγηση τοπικών αναισθητικών:

1) Τοξικό αποτέλεσμα - σπασμοί, υπόταση, αναπνευστική ανακοπή και κυκλοφοριακή κατάρρευση, υπνηλία, μυϊκές συσσωματώσεις, κοιλιακές αρρυθμίες, μαρμαρυγή, κλπ.
Οι τοξικές αντιδράσεις εμφανίζονται συχνότερα. Οι συστημικές τοξικές επιδράσεις οφείλονται στην απορρόφηση ή την ενδοφλέβια ένεση ενός τοπικού αναισθητικού στην κυκλοφορία του συστήματος. Η καρδιοτοξικότητα και η νευροτοξικότητα των τοπικών αναισθητικών σχετίζονται άμεσα με τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα. Η τοξική συγκέντρωση κατωφλίου μπορεί να ξεπεραστεί ως αποτέλεσμα ακούσιας ενδοαγγειακής ένεσης, υπερδοσολογίας ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έγχυσης του φαρμάκου.

2) Ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις (PAR).
Συνηθέστερη σε γυναίκες από 40 έως 80 ετών, ειδικά με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του ηπατοκυτταρικού συστήματος, του νεφρού και του νευροενδοκρινικού συστήματος.
Τα κλινικά συμπτώματα του PAR είναι ποικίλα και αντιστοιχούν στην κλινική των πραγματικών αλλεργικών αντιδράσεων, αν και οι μηχανισμοί ανάπτυξης διαφέρουν από τους τελευταίους.
Τα σοβαρότερα είναι: αναφυλακτοειδές σοκ, εκδηλώσεις του δέρματος (τοξικόδερμα, εξάνθημα, δερματίτιδα), φυσαλιδώδεις αντιδράσεις.

3) Επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (διέγερσης ή καταπραϋντικό): νευρικότητα, άγχος, ευφορία, σύγχυση, ζάλη, υπνηλία, θολή όραση, ή μια διάσπαση στα μάτια, την ανύψωση ή χαμήλωμα της θερμοκρασίας, λήθαργος, συσπάσεις, τρέμουλο, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κατάθλιψη και αναπνευστική ανακοπή.
Οι εκδηλώσεις της διέγερσης μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες ή να μην εμφανίζονται καθόλου, ενώ η πρώτη εκδήλωση δηλητηρίασης μπορεί να είναι υπνηλία, μετατρέπεται σε κατάσταση ασυνείδητου και αναπνευστική σύλληψη.

4) Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα (συνήθως καταθλιπτικό): βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού), υπόταση, καρδιαγγειακή κατάρρευση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
Τα συμπτώματα της κατάθλιψης της καρδιαγγειακής λειτουργίας μπορεί συνήθως να εμφανιστούν λόγω αγγειοτασικής αντίδρασης, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Λιγότερο συχνά, μπορεί να προκύψουν από την άμεση επίδραση του φαρμάκου.

5) Τοπικές αντιδράσεις - οίδημα και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, εμφάνιση ισχαιμικών ζωνών στο σημείο της ένεσης (έως την εμφάνιση νέκρωσης ιστού - με περιστασιακή ενδοαγγειακή ένεση). νευρική βλάβη (μέχρι την ανάπτυξη παράλυσης) - συμβαίνει μόνο κατά παράβαση της τεχνικής ένεσης.

6) Παρενέργειες που οφείλονται σε αλλοιωμένη ευαισθησία στα τοπικά αναισθητικά.

7) Idiosyncrasy (μειωμένη ευαισθησία).

8) True αλλεργία - ερυθρότητα και φαγούρα του δέρματος, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, αγγειοοίδημα ποικίλης σοβαρότητας (συμπεριλαμβανομένων του οιδήματος της άνω ή / και κάτω χείλους ή / και τα μάγουλα, της γλωττίδας με δυσκολία στην κατάποση πράξη, κνίδωση, αναπνευστική δυσχέρεια), αναφυλακτικό σοκ.

Διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις μεταξύ αναισθητικών:

• Μεταξύ των τοπικών αναισθητικών της ομάδας 1, παρατηρούνται συχνά διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις εντός ομάδων. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα από τη δεύτερη ομάδα. Εξαιρέσεις: λιδοκαΐνη - νοβοκαΐνη. λιδοκαΐνη - βενζοκαΐνη.
• Μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας ΙΙ με παρόμοια δομή (λιδοκαΐνη, prilocaine και mepivacaine) είναι επίσης δυνατά.
• Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι σε περίπτωση δυσανεξίας στα τοπικά αναισθητικά της ομάδας Ι, τα φάρμακα της ομάδας ΙΙ μπορούν να χρησιμοποιηθούν λόγω της έλλειψης διασταυρωμένων αντιδράσεων μεταξύ ομάδων. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για την πιθανότητα αλλεργικών, συμπεριλαμβανομένων των αναφυλακτικών αντιδράσεων με λιδοκαΐνη (λιδοκαΐνη) σε περίπτωση μισαλλοδοξίας νοβοκαΐνη, καθώς και βενζοκαΰνη (βενζοκαΐνη) δυσανεξία λιδοκαΐνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλές από τις παρενέργειες των τοπικών αναισθητικών, για παράδειγμα οίδημα στο σημείο της ένεσης, υπόταση, ταχυκαρδία, κατάρρευση, συμβαίνουν τόσο σε αλλεργικές όσο και σε μη αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα αυτά.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις με τη χρήση τοπικών αναισθητικών συχνά αναπτύσσονται σε πρόσθετα (διθειώδες και παραβενζοϊκό οξύ κ.λπ.), τα οποία αποτελούν μέρος αυτών.

Αναισθητικά Συμπληρώματα:

1) Vasoconstrictors - προστέθηκαν για να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της τοπικής αναισθησίας, καθώς και να επιβραδύνουν τη ροή των αναισθητικών στη ροή του αίματος.

Απειλείται η αδρεναλίνη
Χρησιμοποιείται συχνότερα.
Η σχετικά ασφαλή αραίωση της επινεφρίνης είναι μια συγκέντρωση 1: 200.000, η ​​οποία μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε παρασκευάσματα carpool.

Νορεπινεφρίνη
Ως αγγειοσυσταλτικό χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.
Η νοραδρεναλίνη, σε αντίθεση με την αδρεναλίνη, είναι λιγότερο επικίνδυνη σε ασθενείς με καρδιακή νόσο (ισχαιμική καρδιακή νόσο), αλλά ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης με ταυτόχρονη υπέρταση είναι υψηλότερος.
Εφαρμόστε αντί της αδρεναλίνης με θυρεοτοξίκωση και διαβήτη. Αντενδείκνυται στο γλαύκωμα

Philipressin (Octapressin)
Συνθετικό φάρμακο που δεν έχει άμεση επίδραση στην καρδιά. Το αποτέλεσμα σχετίζεται με την άμεση δράση του στους λεπτές μυς των αιμοφόρων αγγείων.
Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, επειδή μπορεί να προκαλέσει συστολές του μυομητρίου.

Ανεπιθύμητες συστηματικές επιδράσεις των αγγειοσυσπαστικών:
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
• ταχυκαρδία,
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού,
• εγκεφαλικά επεισόδια,
• συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος,
• κεφαλαλγία.

Η ομάδα κινδύνου για τη χρήση αγγειοσυσταλτικών: ασθενείς με γλαύκωμα, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδη διαβήτη, ασθενείς που λαμβάνουν rauwolfin, θυρεοειδικές ορμόνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντικαταθλιπτικά - αναστολείς ΜΑΟ.

2) Συντηρητικά

Parabens (μεθυλοπαραβένιο-4-υδροξυβενζονικός μεθυλεστέρας, αιθυλοπαραβένιο)
Ως συντηρητικά χρησιμοποιήθηκαν εστέρες παραϋδροξυβενζοϊκού οξέος (parabens), οι οποίοι έχουν αντιβακτηριακή και αντιμυκητιακή δράση.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα parabens αποτελούν μέρος διαφόρων καλλυντικών παρασκευασμάτων, κρέμες, οδοντόκρεμες και μπορούν να προκαλέσουν δερματίτιδα εξ επαφής, συνεπώς υπάρχει πραγματικός κίνδυνος αλλεργίας σε τοπικό αναισθητικό φάρμακο.
Το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ (PABA), το οποίο είναι μεταβολίτης νοβοκαΐνης, έχει παρόμοια δομή με τα parabens, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις.
Πολλά φάρμακα (σουλφοναμίδια, από του στόματος αντιδιαβητικά, φουροσεμίδη, κλπ.) Είναι παράγωγα του PABK. Ως εκ τούτου, δεν είναι πρακτικό να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που περιέχουν paraben, χρήση για αλλεργίες φαρμάκων σε αυτά τα φάρμακα.
Η παρουσία ή απουσία παραμπένων σε τοπικό αναισθητικό παρασκεύασμα υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή.
Τα Parabens μπορούν να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση του σώματος, αναφυλακτικό σοκ.

3) Σταθεροποιητές
Τα θειώδη άλατα (διθειώδες νάτριο ή κάλιο) χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητές για τα αγγειοσυσταλτικά.
Η αλλεργία στα θειώδη είναι πιο συνηθισμένη στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα (συχνότητα - περίπου 5%), συνεπώς, η θεραπεία αυτών των ασθενών πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική.
Τα θειώδη άλατα προκαλούν οίδημα, κνίδωση, βρογχόσπασμο μέσω ερεθιστικών υποδοχέων, αντανακλαστικά νεύρων και παρασυμπαθητικών.

Η σύνθεση μερικών σύγχρονων τοπικών αναισθητικών:

• λιδοκαΐνη (ξυλοκαΐνη) σε κυπρίνοι - περιέχει λιδοκαΐνη, μεθυλοπαραμπέν, χλωριούχο νάτριο,
• Ξυλοστρεσίνη F-forte σε κυπρίνοι - περιέχει λιδοκαΐνη, υδροχλωρική νορεπινεφρίνη, άνυδρο ανθρακικό θειώδες άλας, χλωριούχο καρβονικό,
• Xylocaine MPF είναι ένα αποστειρωμένο, χωρίς πυρετογόνο διάλυμα χωρίς μεθυλοπαραμπέν (στις κάψουλες).
• xylocaine σε φιαλίδια - περιέχει methylparaben;
• xylocaine MPF με επινεφρίνη - ένα αποστειρωμένο διάλυμα άνευ πυρετογόνων περιέχει xylocaine, επινεφρίνη, μεταδιθειώδες νάτριο, κιτρικό οξύ,
• Μεπιβακαϊνη (μεπιπόντ, μεβιρίνη, μεπιβεστισίνη, skan-δικαϊνη, σκανδινασική) - χωρίς την προσθήκη αγγειοσυσταλτικών, θειωδών, παραμπενίων.
• ultracain σε carpules - περιέχει αρθροπλαστική, αδρεναλίνη (0.006), διθειώδες νάτριο, methylparaben;
• Ultrakain D-c forte - περιέχει αρμακάνη, αδρεναλίνη (0.012) και διθειώδες νάτριο.
• septanest - περιέχει θειώδη άλατα, EDTA, δεν περιλαμβάνει parabens?
• Ubystezin, Ubystezin Forte (με βάση την αρμακάνη, δεν περιέχουν παραμπέν, αλλά περιέχουν θειώδη ως συντηρητικό).

Διαγνωστικά (G. Lawlor Jr. κ.ά., 2000):

1. Αν υποψιάζεστε αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά, μην προσπαθήσετε να τα χρησιμοποιήσετε. Ωστόσο, είναι συχνά αδύνατο να αρνούνται αυτά τα φάρμακα, καθώς η αντικατάστασή τους με γενικά αναισθητικά αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, ορισμένα τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, προκαϊναμίδη) συνταγογραφούνται για αρρυθμίες και δεν μπορούν πάντοτε να αντικαθίστανται με άλλα φάρμακα. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συγκριθεί ο κίνδυνος επιπλοκών με τις οποίες μπορεί να προκληθεί η χρήση του φαρμάκου με τις αρνητικές συνέπειες της απόρριψής του.

2. Εάν οι προηγούμενες αντιδράσεις (τόσο αλλεργικές όσο και μη αλλεργικές) ήταν σοβαρές, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τα τοπικά αναισθητικά.

3. Με βάση το ιστορικό, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων, οπότε αν στο παρελθόν η χρήση τοπικών αναισθητικών συνοδευόταν από αντιδράσεις, εκτελέστηκαν δερματικές και προκλητικές εξετάσεις.

4. Ο ασθενής θα πρέπει να εξηγηθεί με ποιο σκοπό διεξάγονται δερματικές και προκλητικές εξετάσεις, να προειδοποιήσει για πιθανές επιπλοκές και να λάβει γραπτή συγκατάθεση από αυτόν για τη μελέτη.

5. Αν και η αξιοπιστία των δερματικών δοκιμών με τοπικά αναισθητικά δεν έχει αποδειχθεί πλήρως, συνιστάται η έναρξη επιλογής ενός ασφαλούς μέσου για τοπική αναισθησία μαζί τους.

6. Ένα τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται για δοκιμές δέρματος και πρόκλησης δεν θα πρέπει να προκαλεί διασταυρούμενες αντιδράσεις με ένα φάρμακο που έχει προκαλέσει προηγουμένως αλλεργίες. Εάν το φάρμακο που προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση είναι άγνωστο, ένα τοπικό αναισθητικό από την ομάδα II επιλέγεται για εξέταση.

7. Για να αποφευχθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για δερματικές δοκιμές δεν πρέπει να περιέχουν αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες. Για προκλητικές εξετάσεις και θεραπεία, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες, καθώς ενισχύουν το αναισθητικό και περιορίζουν τη συστηματική επίδραση τοπικών αναισθητικών και αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτούς τους παράγοντες ή θειώδη άλατα που προστίθενται σε αυτά για να σταθεροποιηθούν είναι σπάνιες.

8. Τα παρασκευάσματα τοπικών αναισθητικών που χρησιμοποιούνται για δερματικές και προκλητικές εξετάσεις δεν πρέπει να περιέχουν εστέρες παραοξυβενζοϊκού οξέος (συντηρητικά), καθώς συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

9. Σε περίπτωση αρνητικής στίξης και ενδοκοιλιακών εξετάσεων, πραγματοποιείται προληπτικός έλεγχος με τοπικό αναισθητικό. Οι προκλητικές εξετάσεις διεξάγονται υπό την επίβλεψη ενός αλλεργιολόγο με εμπειρία στη θεραπεία σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων.

10. Εάν μια προκλητική δοκιμή με τοπικό αναισθητικό είναι αρνητική, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου είναι ελάχιστος.

Παραπομπές:

1. Zaikov, S.V. Το πρόβλημα της αλλεργίας φαρμάκων στην αναισθησιολογία / S.V. Zaikov, Ε.Ν. Dmitriev // Ορθολογική φαρμακοθεραπεία. - 2009. - № 3.

2. Lawlor Jr., G. Clinical Immunology and Allergology / G. Lawor Jr., Τ. Fisher, D. Adelman: Per. από την αγγλική γλώσσα, M., "Praktika", 2000 - 850 σ.

3. Murzich, Α.ν. Αλλεργία φαρμάκου / Α.ν. Murzich, Μ.Α. Golubev, A.D. Kruchinin // Νότιο-ρωσικό ιατρικό περιοδικό. - 1999. - № 2-3.

4. Fesenko, V.S. Τοξικομανία με τοπικά αναισθητικά: ο παλιός κίνδυνος, οι σύγχρονοι μύθοι, τα νέα φάρμακα και η "ασημένια σφαίρα" / V.S. Fesenko // Κλινικά θέματα. - 2008. - 4 (17).

5. Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά στην οδοντιατρική. Μύθος ή πραγματικότητα; / Por J.C. Baluga et αϊ. // Αλλεργιολογία και Ανοσοπαθολογία. - 2001. - Τόμος 30.

6. Eggleston, S.T. Η κατανόηση των αλλεργικών αντιδράσεων στα τοπικά αναισθητικά / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. - 1996. - V.30, № 7-8. - Ρ.851-857.

7. Κύριες αρχές της παθογένειας, της διάγνωσης και της αλλεργίας που προκαλούνται από τα τοπικά αναισθητικά / B.V. Οι Machavariani et αϊ. // Georgian Med. Νέα - 2009. - V.168. - R.67-72.

8. Por D El-Qutob Η αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από την αρκαρίνη / Por D El-Qutob a et αϊ. // Ανοσοπαθολογία. - 2002. - Τόμος 33.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία