Search

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία αλλεργική διαδικασία που αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα σε απόκριση της επαναλαμβανόμενης επαφής με ένα αλλεργιογόνο και συνοδεύεται από υποβαθμισμένη αιμοδυναμική, οδηγώντας σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και ως αποτέλεσμα οξεία πείνα σε οξυγόνο ζωτικών οργάνων.

Ένας ευαισθητοποιημένος οργανισμός είναι ένας οργανισμός που έχει προηγουμένως έρθει σε επαφή με έναν προβοκάτορα και είναι ευαίσθητος σε αυτόν. Με άλλα λόγια, αναφυλακτικό σοκ, όπως και οποιαδήποτε άλλη αλλεργική αντίδραση, δεν αναπτύσσεται κατά την πρώτη έκθεση του αλλεργιογόνου, αλλά στη δεύτερη ή σε επόμενες.

Το σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αντίδρασης υπερευαισθησίας και αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Μια πλήρης κλινική εικόνα του σοκ λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά.

Για πρώτη φορά αναφέρεται αναφυλακτικό σοκ σε έγγραφα του 2641 π.Χ. ε Σύμφωνα με τα αρχεία, ο Αιγύπτιος Φαραώ Μένες πέθανε από δάγκωμα εντόμων.

Η πρώτη ειδική περιγραφή της παθολογικής κατάστασης παρήχθη το 1902 από τους Γάλλους φυσιολόγους Ρ. Portier και S. Richet. Στο πείραμα μετά την επαν-ανοσοποίηση, ένας σκύλος που προηγουμένως ήταν καλά ανεκτός στη χορήγηση ορού, αντί για προφυλακτικό αποτέλεσμα, ανέπτυξε σοβαρό σοκ με θανατηφόρο έκβαση. Για να περιγράψουμε αυτό το φαινόμενο εισήχθη ο όρος αναφυλαξία (από τις ελληνικές λέξεις ana - "reverse" και phylaxis - "protection"). Το 1913, οι προαναφερθέντες φυσιολόγοι απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία.

Η διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ δεν είναι δύσκολη, καθώς οι συνηθισμένες κλινικές εκδηλώσεις συσχετίζονται συνήθως με προηγούμενη τσιμπή εντόμων, κατανάλωση αλλεργιογόνου προϊόντος ή χρήση φαρμάκου.

Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 1 ανά 70.000 κατοίκους ανά έτος. Σε ασθενείς με οξεία αλλεργική νόσο, εμφανίζεται σε 4,5% των περιπτώσεων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία της αναφυλαξίας μπορεί να είναι διάφορες ουσίες, συχνά με πρωτεΐνη ή πολυσακχαρίτη. Οι ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (απτένια ή ατελή αντιγόνα), τα οποία αποκτούν αλλεργικές ιδιότητες μετά τη σύνδεση με την πρωτεΐνη ξενιστή, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης.

Οι κύριοι προκώστες της αναφυλαξίας είναι οι εξής.

Φάρμακα (μέχρι 50% όλων των περιπτώσεων):

  • αντιβακτηριακά φάρμακα (συνηθέστερα φυσικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες, σουλφοναμίδια, Στρεπτομυκίνη, Λεβοκυκετίνη, τετρακυκλίνες).
  • πρωτεΐνες και πολυπεπτίδια (εμβόλια και τοξοειδή, ένζυμα και ορμονικά φάρμακα, παρασκευάσματα πλάσματος και διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος).
  • μερικές αρωματικές αμίνες (υποθειαζίδη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ, παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, αριθμός βαφών).
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ·
  • αναισθητικά (Novocain, Lidocaine, Trimecain, κλπ.).
  • ραδιενεργές ουσίες.
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.
  • βιταμίνες (σε μεγαλύτερο βαθμό της ομάδας Β).

Η δεύτερη θέση στην ικανότητα πρόκλησης αναφυλαξίας λαμβάνεται από τσιμπήματα υμενοπτέρων (περίπου 40%).

Η τρίτη ομάδα - προϊόντα διατροφής (περίπου το 10% των περιπτώσεων):

  • ψάρι, κονσερβοποιημένα ψάρια, χαβιάρι?
  • καρκινοειδή ·
  • αγελαδινό γάλα;
  • ασπράδι αυγού
  • όσπρια ·
  • ξηροί καρποί ·
  • πρόσθετα τροφίμων (θειώδη άλατα, αντιοξειδωτικά, συντηρητικά κ.λπ.).

Η συχνότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 1 ανά 70.000 κατοίκους ανά έτος.

Οι κυριότεροι προκάτοχοι περιλαμβάνουν επίσης θεραπευτικά αλλεργιογόνα, φυσικούς παράγοντες και προϊόντα λατέξ.

Παράγοντες που αυξάνουν τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας:

  • βρογχικό άσθμα.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • θεραπεία με β-αναστολείς, αναστολείς ΜΑΟ, αναστολείς ΜΕΑ,
  • αλλεργικός εμβολιασμός (ειδική ανοσοθεραπεία).

Έντυπα

Το αναφυλακτικό σοκ ταξινομείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, διαχωρίστε τις ακόλουθες επιλογές:

  • τυπική (ήπια, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή) ·
  • αιμοδυναμική (κυριαρχούν εκδηλώσεις κυκλοφορικών διαταραχών).
  • ασφυκτική (τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο) ·
  • εγκεφαλική (οδηγώντας είναι νευρολογικές εκδηλώσεις)?
  • κοιλιακό (επικρατούν τα συμπτώματα της βλάβης των κοιλιακών οργάνων).
  • γρήγορα

Από τη φύση της ροής του αναφυλακτικού σοκ είναι:

  • οξεία κακοήθη;
  • οξεία καλοήθης;
  • παρατεταμένη.
  • επαναλαμβανόμενη;
  • απογοητευτικό.

Η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) προσφέρει ξεχωριστή βαθμολόγηση:

  • αναφυλακτικό σοκ, μη καθορισμένο.
  • αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από παθολογική αντίδραση στα τρόφιμα.
  • αναφυλακτικό σοκ που σχετίζεται με τη χορήγηση ορού.
  • αναφυλακτικό σοκ λόγω παθολογικής αντίδρασης σε φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί επαρκώς και έχει εφαρμοστεί σωστά.

Στάδια

Στο σχηματισμό και την πορεία της αναφυλαξίας, υπάρχουν 3 στάδια:

  1. Ανοσολογικές - μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα που συμβαίνουν όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται πρώτα στο σώμα, ο σχηματισμός αντισωμάτων και η ίδια η ευαισθητοποίηση.
  2. Παθοχημική - απελευθέρωση στην συστημική κυκλοφορία των μεσολαβητών μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  3. Παθοφυσιολογικές - λεπτομερείς κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα

Ο χρόνος εμφάνισης κλινικών ενδείξεων σοκ εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου στο σώμα: με ενδοφλέβια χορήγηση, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί σε 10-15 δευτερόλεπτα, ενδομυϊκά - σε 1-2 λεπτά, από το στόμα - μετά από 20-30 λεπτά.

Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας είναι πολύ διαφορετικά, ωστόσο, καθορίζονται ορισμένα κύρια συμπτώματα:

  • υπόταση, μέχρι την αγγειακή κατάρρευση.
  • βρογχόσπασμο;
  • σπασμός των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • στάση αίματος και στους αρτηριακούς και φλεβικούς συνδέσμους του κυκλοφορικού συστήματος.
  • αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Ήπιο αναφυλακτικό σοκ

Η ήπια τυπική αναφυλακτική καταπληξία χαρακτηρίζεται από:

  • φαγούρα δέρμα?
  • κεφαλαλγία, ζάλη.
  • αίσθημα καύσου, εξάψεις, ρίγη.
  • το φτέρνισμα και η καταρροή βλέννας από τη μύτη.
  • πονόλαιμο?
  • βρογχόσπασμο με δυσκολία στην αναπνοή.
  • εμετός, πόνους κολικούς στη ομφαλική περιοχή.
  • προοδευτική αδυναμία.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας και αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Μια πλήρης κλινική εικόνα του σοκ λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά.

(Έως 60 / 30-50 / 0 mm Hg), νηματοειδής παλμός και ταχυκαρδία σε 120-πλάσια επίπεδα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, 150 χτυπήματα / λεπτό

Μέτρια αναφυλακτική καταπληξία

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ μέτριας σοβαρότητας:

  • άγχος, φόβος θανάτου,
  • ζάλη;
  • πόνος στην καρδιά.
  • χυθεί κοιλιακό άλγος.
  • άκαμπτος έμετος.
  • αίσθημα κακουχίας, πνιγμός.

Αντικειμενικά: η συνείδηση ​​είναι καταπιεσμένη, ο κρύος κολλώδης ιδρώτας, το ανοιχτό δέρμα, το κυανοσικό ρινοκολικό τρίγωνο, οι μαθητές διασταλμένοι. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, παλμοί νηματοειδείς, αρρυθμικοί, γρήγοροι, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται. Ακούσια ούρηση και απολέπιση, οι τοκετοί και οι κλονικές σπασμοί είναι δυνατοί, σπάνια - αιμορραγία διάφορων εντοπισμάτων.

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ

Για σοβαρό αναφυλακτικό σοκ που χαρακτηρίζεται από:

  • γρήγορη ανάπτυξη της κλινικής (από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά).
  • έλλειψη συνείδησης.

Σημαντική κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, πλούσιος ιδρώτας, επίμονη διαστολή των μαθητών, τονικοκλονικούς σπασμούς, συριγμό, δυσκολία στην αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή, αφρώδη πτύελα σημειώνονται. Οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται, δεν ανιχνεύεται η πίεση του αίματος και ο παλμός των περιφερειακών αρτηριών. Το θύμα, κατά κανόνα, δεν έχει χρόνο να υποβάλει καταγγελία λόγω αιφνίδιας απώλειας συνείδησης. αν δεν παρέχετε αμέσως ιατρική βοήθεια, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - οξεία αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους τύπους ερεθιστικών, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Προσφέρουμε να μάθουμε γιατί προκύπτουν και τι είδους βοήθεια πρέπει να παρέχεται προκειμένου να την εξαλείψει και να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες.

Έννοια

Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η επανεμφάνιση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Η αντίδραση εκδηλώνεται τόσο γρήγορα, συχνά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, που ένας κακώς προγραμματισμένος αλγόριθμος βοήθειας μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο.

Τα αποτελέσματα της παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • βλεννώδεις μεμβράνες και δέρμα.
  • καρδιά και αγγεία.
  • τον εγκέφαλο?
  • αναπνευστικά όργανα.
  • πεπτικό σύστημα.

Κωδικός ICD-10

  • T78.0 Αναφυλακτικό σοκ, προκληθέν από τρόφιμα.
  • T78.2 ASH, μη καθορισμένη γένεση;
  • T80.5 ASH, που προκύπτει από την εισαγωγή ορού.
  • T88.6 ASH, η οποία συνέβη στο πλαίσιο επαρκώς χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ;

Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας είναι περίπλοκη. Η παθολογική αντίδραση ενεργοποιείται από την επαφή ενός ξένου παράγοντα με ανοσοκύτταρα, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται νέα αντισώματα που προκαλούν ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Κυριολεκτικά διαπερνούν όλα τα ανθρώπινα όργανα και τους ιστούς, διακόπτοντας τη μικροκυκλοφορία και την πήξη του αίματος. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει μια ξαφνική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας μέχρι την ανάπτυξη της καρδιακής ανακοπής και του θανάτου του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η ποσότητα των αλλεργιογόνων που λαμβάνονται δεν επηρεάζει την ένταση της αναφυλαξίας - μερικές φορές μικρο διέγερση του ερεθιστικού είναι αρκετή για να προκαλέσει ισχυρό σοκ. Όμως όσο ταχύτερα τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έγκαιρη βοήθεια.

Λόγοι

Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναφυλαξίας. Ανατρέξτε στον παρακάτω πίνακα.

Εμβόλια: κατά της γρίπης, της φυματίωσης και της ηπατίτιδας.

Ορός: για τον τετάνο, τη διφθερίτιδα και τη λύσσα.

Δέντρα: λεύκα, ιτιά.

Λουλούδια: liliaceae, τριαντάφυλλα.

Ψάρια: πέστροφα, οξύρρυγχος.

Τεχνητοί ενισχυτές γεύσης.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της αναφυλαξίας βασίζεται σε τρία στάδια:

  1. Περίοδος των προδρόμων: ένα άτομο ξαφνικά αισθάνεται αδύναμη και ζάλη, σημάδια κνίδωσης μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μια επίθεση πανικού, έλλειψη αέρα και μούδιασμα των άκρων ήδη επιδιώκουν τον ασθενή σε αυτό το στάδιο.
  2. Η περίοδος του ύψους: η απώλεια συνείδησης που συνδέεται με την πτώση της αρτηριακής πίεσης, την θορυβώδη αναπνοή, τον κρύο ιδρώτα, την ακούσια ούρηση ή, αντιθέτως, την απουσία της.
  3. Περίοδος απελευθέρωσης: διαρκεί έως 3 ημέρες - ο ασθενής έχει σημειώσει αδυναμία.

Συνήθως, τα πρώτα στάδια της παθολογίας αναπτύσσονται μέσα σε 5-30 λεπτά. Η εκδήλωσή τους μπορεί να ποικίλει από ένα ελαφρύ κνησμό μέχρι την ισχυρότερη αντίδραση που επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος και οδηγεί σε θάνατο.

Πρώτα σημάδια

Τα αρχικά συμπτώματα σοκ εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • ξαφνική αίσθηση θερμότητας.
  • πανικός φόβος?
  • δυσφορία στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή.
  • καρδιακό παλμό;
  • σπασμούς.
  • ακούσια ούρηση.

Τα πρώτα σημεία μπορούν να συμπληρωθούν με την ακόλουθη εικόνα της αναφυλαξίας:

  • Δέρμα: κνίδωση, οίδημα.
  • Αναπνευστικό σύστημα: ασφυξία, βρογχόσπασμος.
  • Πεπτικό σύστημα: Διαταραχές της γεύσης, έμετος.
  • Νευρικό σύστημα: αυξημένη ευαισθησία στο άγγιγμα, διασταλμένοι μαθητές.
  • Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: μπλε δάχτυλα, καρδιακή προσβολή.

Ταξινόμηση αναφυλακτικού σοκ

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • Κακόηθες ή γρήγορο: σε λίγα λεπτά, και μερικές φορές σε δευτερόλεπτα, ένα άτομο αναπτύσσει οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, παρά τα επείγοντα μέτρα που λαμβάνονται. Η παθολογία στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.
  • Προερχόμενος: αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα παρατεταμένης δράσης, για παράδειγμα αντιβιοτικά.
  • Abortive: ήπιο σοκ, μη απειλητικό. Η κατάσταση διακόπτεται εύκολα χωρίς να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές.
  • Επαναλαμβανόμενα: επεισόδια αλλεργικής αντίδρασης επανεμφανίζονται περιοδικά και ο ασθενής δεν γνωρίζει πάντα σε τι είναι αλλεργικός.

Η αναφυλαξία μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε από τις μορφές που αναφέρονται στον πίνακα.

Εγκεφαλικό αναφυλακτικό σοκ. Απομονώνεται σπάνια. Χαρακτηρίζεται από παθογενετικές αλλαγές στο μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, και συγκεκριμένα:

  • διέγερση του νευρικού συστήματος ·
  • απώλεια αισθήσεων
  • σύνδρομο σπασμών.
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • επιληψία;
  • καρδιακή ανακοπή.

Η συνολική εικόνα του εγκεφαλικού αναφυλακτικού σοκ μοιάζει με επιληπτική κατάσταση με επικράτηση συναισθηματικού συνδρόμου, έμετο και ακράτεια κόπρανα και ούρων. Η κατάσταση είναι δύσκολη για τα διαγνωστικά μέτρα, ειδικά όταν πρόκειται για τη χρήση ενέσιμων ουσιών. Η κατάσταση αυτή συνήθως διαφοροποιείται από την εμβολή αέρα.

Η εγκεφαλική παθολογία εξαλείφεται με αντι-σοκ αποτελέσματα με πρωτογενή χρήση της Αδρεναλίνης.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός της αναφυλαξίας πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν, καθώς η πρόγνωση για την ανάρρωση του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό. Αυτή η κατάσταση συγχέεται συχνά με άλλες παθολογικές διεργασίες, σε σχέση με τις οποίες το ιστορικό του ασθενούς γίνεται ο κύριος παράγοντας στη σωστή διάγνωση.

Εξετάστε ποιες εργαστηριακές εξετάσεις για αναφυλαξία δείχνουν:

  • πλήρης αιμοληψία - λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία.
  • ακτινογραφία θώρακα - πνευμονικό οίδημα ·
  • Μέθοδος ELISA - η ανάπτυξη αντισωμάτων Ig G και Ig E.

Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει τι υπερευαισθησία του σώματος του, οι εξετάσεις αλλεργίας εκτελούνται επιπρόσθετα μετά την λήψη των απαραίτητων ιατρικών μέτρων.

Βοήθεια πρώτων βοηθειών και έκτακτης ανάγκης (αλγόριθμος δράσης)

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:

  1. Τοποθετήστε το θύμα, σηκώστε τα πόδια πάνω από το επίπεδο του σώματος.
  2. Γυρίστε το κεφάλι του ατόμου στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση των αεραγωγών.
  3. Σταματήστε την επαφή με το ερεθιστικό αφαιρώντας το τσίμπημα του εντόμου και τοποθετώντας κρύο στο σημείο του τσιμπήματος ή της έγχυσης.
  4. Βρείτε τον παλμό στον καρπό σας και ελέγξτε την αναπνοή του θύματος. Εάν δεν υπάρχουν και οι δύο δείκτες, αρχίστε τους χειρισμούς ανάνηψης.
  5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο, εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν, ή παραδώστε το θύμα στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τους δικούς του πόρους.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης:

  1. Παρακολούθηση ζωτικών δεικτών του ασθενούς - μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ.
  2. Εξασφάλιση της βατότητας του αναπνευστικού συστήματος - αφαίρεση του εμετού, τραχειακή διασωλήνωση. Η τραχειοτομία είναι λιγότερο συχνή όταν πρόκειται για πρήξιμο στο λαιμό.
  3. Εισαγωγή αδρεναλίνης 1 ml διαλύματος 0,1%, που προηγουμένως συνδέθηκε με φυσιολογικό ορό σε 10 ml.
  4. Ορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργιών (πρεδνιζόνη).
  5. Η εισαγωγή των αντιισταμινών, πρώτα με ένεση, στη συνέχεια - από το στόμα σε μορφή χαπιού (Tavegil).
  6. Προμήθεια οξυγόνου.
  7. Ο διορισμός των μεθυλξανθινών σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - 5-10 ml 2,4% Ευφιλίνη.
  8. Η εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων για την πρόληψη προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα.
  9. Ο διορισμός των διουρητικών φαρμάκων για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου και των πνευμόνων.
  10. Η εισαγωγή αντισπασμωδικών για εγκεφαλική αναφυλαξία.

Η σωστή φροντίδα των ασθενών για βοήθεια

Οι προληπτικοί χειρουργικοί χειρισμοί για αναφυλαξία απαιτούν κατάλληλη δράση σε σχέση με το θύμα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, βάζοντας έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια του ή οποιοδήποτε κατάλληλο αντικείμενο με το οποίο μπορεί να σηκωθεί πάνω από το κεφάλι του.

Στη συνέχεια, πρέπει να εξασφαλίσετε τη ροή του αέρα στον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε το παράθυρο, η πόρτα ανοιχτή, ξετυλίξτε τα ενοχλητικά ρούχα στο λαιμό και το θώρακα του θύματος.

Εάν είναι δυνατόν, ελέγξτε ότι στο στόμα τίποτε δεν παρεμβαίνει στην πλήρη αναπνοή ενός ατόμου. Για παράδειγμα, συνιστάται η αφαίρεση των οδοντοστοιχιών, των προστατευτικών του στόματος, η περιστροφή του κεφαλιού σας προς την κατεύθυνση της ελαφρώς χαμηλώματος της κάτω γνάθου - στην περίπτωση αυτή, δεν θα πνιγεί σε τυχαίο εμετό. Σε αυτή τη θέση, περιμένετε για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Τι εισάγεται πρώτα;

Πριν από την άφιξη των γιατρών, οι ενέργειες των άλλων πρέπει να συντονιστούν. Οι περισσότεροι ειδικοί επιμένουν στην άμεση χρήση της αδρεναλίνης - η χρήση της είναι σημαντική ήδη από τα πρώτα σημάδια αναφυλαξίας. Αυτή η επιλογή δικαιολογείται από το γεγονός ότι η ευημερία του ασθενούς μπορεί να χειροτερέψει σε λίγα δευτερόλεπτα και ένα έγκαιρα εγχυόμενο φάρμακο θα αποτρέψει την υποβάθμιση του θύματος.

Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί δεν ενθαρρύνονται να εισάγουν αδρεναλίνη στο σπίτι τους. Με λάθος χειρισμό υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής. Πολλά σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς - εάν τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του, πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τον ασθενή πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

Πώς να εισέλθετε στην αδρεναλίνη;

Αυτό το φάρμακο συγκρατεί τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τη διαπερατότητα τους, κάτι που είναι σημαντικό σε περίπτωση αλλεργιών. Επιπλέον, η αδρεναλίνη διεγείρει την καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται ενεργά για αναφυλαξία.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια (γύρω από τη θέση εισόδου αλλεργιογόνου) με απλό κλονισμό κατά τη διάρκεια 0,5 ml 0,1%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο παράγοντας ενίεται σε φλέβα σε όγκο 3-5 ml - με απειλή ζωής, απώλεια συνείδησης κλπ. Τέτοια γεγονότα κατά προτίμηση διεξάγονται σε συνθήκες ανάνηψης, όπου είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

Νέα παραγγελία για αναφυλακτικό σοκ

Η αναφυλαξία αναγγέλλεται ολοένα και περισσότερο. Για 10 χρόνια, οι δείκτες κατάστασης έκτακτης ανάγκης αυξήθηκαν περισσότερο από 2 φορές. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η τάση είναι συνέπεια της εισαγωγής νέων χημικών ερεθιστικών ουσιών στα προϊόντα διατροφής.

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας ανέπτυξε την εντολή αριθ. 1079 της 20ης Δεκεμβρίου 2012 και την καθιέρωσε σε εκτέλεση. Ορίζει τον αλγόριθμο της ιατρικής περίθαλψης και περιγράφει τι πρέπει να περιλαμβάνει το κιτ πρώτων βοηθειών. Τα κιτ αντι-σοκ απαιτούνται για να έχουν σε διαδικαστικά, χειρουργικά και οδοντιατρικά τμήματα, καθώς και σε εργοστάσια και σε άλλα ιδρύματα με ειδικά εξοπλισμένες θέσεις πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να βρίσκονται στο σπίτι όπου ζει ένα αλλεργικό άτομο.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών 2018

Η βάση του κιτ, το οποίο χρησιμοποιείται σε άτομα με αναφυλακτικό σοκ, σύμφωνα με το SanPiN, περιλαμβάνει:

  • Αδρεναλίνη. Το φάρμακο, το οποίο στενεύει αμέσως τα αγγεία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή υποδόρια στην περιοχή διείσδυσης του αλλεργιογόνου (που κόβεται γύρω από την πληγείσα περιοχή).
  • Πρεδνιζόνη Ένας ορμονικός παράγοντας που δημιουργεί αντι-οίδημα, αντιισταμινικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.
  • Tavegil. Χρήση υψηλής ένδειξης φαρμάκου για ένεση.
  • Διφαινυδραμίνη Το φάρμακο που περιλαμβάνεται στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών ως δεύτερο αντιισταμινικό έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Euphyllinum Εξαλείφει πνευμονικό σπασμό, δύσπνοια και άλλα αναπνευστικά προβλήματα.
  • Ιατρικά προϊόντα. Μπορούν να είναι σύριγγες, μαντηλάκια αλκοόλ, βαμβάκι, αντισηπτικά, επίδεσμοι και αυτοκόλλητοι σοβάδες.
  • Φλεβικός καθετήρας. Βοηθά στην πρόσβαση στη φλέβα για να διευκολύνει την έγχυση φαρμάκων.
  • Αλατούχα Απαιτείται για αραίωση φαρμάκων.
  • Καουτσούκ πλεξούδα. Πάνω από τον τόπο λήψης του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αντισκωτιστικό κιτ

Το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε τον ακριβή κατάλογο των φαρμάκων που χρειάζονται σε κάθε κιτ πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλαξίας. Τα απαριθμούμε:

  • Αδρεναλίνη 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Πρεδνιζολόνη 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Δεξαμεθαζόνη 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Γλυκόζη 40%.
  • Γλυκόζη 5%.
  • Αλατούχο 500 ml.
  • Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης 5 τεμ.
  • Σύριγγα 2, 5, 10 και 20 ml σε 5 τεμ.
  • IVL σωλήνα.
  • Τσάντα Ambu.
  • Ο αναρροφητήρας είναι ηλεκτρικός.

Ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις για αναφυλακτικό σοκ

Τα στοιχεία από τα πρόσφατα χρόνια δείχνουν ότι αυτή η αλλεργική αντίδραση δεν είναι ασυνήθιστη. Συνεπώς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να εντοπίζουν σωστά την κατάσταση και να έχουν τις δεξιότητες της επείγουσας περίθαλψης.

Εξετάστε τι περιλαμβάνεται στον κατάλογο των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών:

  • Πριν συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο, είναι σημαντικό να εξετάσετε ποιες παρενέργειες έχει και πόσο συχνά προκαλεί αλλεργίες. Απαγορεύεται να συνταγογραφείται ταυτόχρονα ένα άτομο, αρκετά φάρμακα, η ίδια φαρμακολογική σειρά.
  • Εάν στο παρελθόν ο ασθενής είχε αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, δεν έχει συνταγογραφηθεί στο μέλλον και αποκλείει οποιοδήποτε μέσο παρόμοιο με αυτόν σε χημική σύσταση.
  • Μετά την εισαγωγή της ένεσης, ο ασθενής παρακολουθείται για 30 λεπτά λόγω της συχνής εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.
  • Σε όλα τα ερμάρια χειρισμού, είναι απαραίτητο ένα κιτ πρώτων βοηθειών και ένας χώρος στον οποίο μπορείτε να τοποθετήσετε το θύμα οριζόντια σε περίπτωση επιπλοκών.
  • Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν αναφυλαξία και οι ενέργειές τους συντονίζονται για να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν ένα άτομο.

Διαδικασία νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ

Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς και την ανύψωση των ποδιών πάνω από το επίπεδο του σώματος, γυρνώντας το κεφάλι προς τα πλάγια, παρακολουθείται η αναπνοή και ο παλμός του θύματος. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα προσφέρει να μεταφέρει στον ασθενή ένα αντιισταμινικό τύπου Suprastin μέσα ή να το εγχέει.

Ο αλγόριθμος φάσης νοσηλευτικής φροντίδας θα έχει ως εξής:

  • να εξάγετε ή να εξουδετερώσετε το αλλεργιογόνο στο σώμα χρησιμοποιώντας επινεφρίνη και πλύση στομάχου ή κλύσμα, αν μιλάμε για ερεθιστικά τροφής.
  • αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς - νευρική ευερεθιστότητα, συνείδηση, λήθαργος,
  • Επιθεωρήστε οπτικά το δέρμα του θύματος για ένα εξάνθημα, τον τόνο και τον χαρακτήρα του.
  • να υπολογιστεί ο καρδιακός ρυθμός και να διευκρινιστεί ο τύπος παλμού.
  • να καθορίσουν τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων, την παρουσία δύσπνοιας?
  • με την διαθέσιμη τεχνική ικανότητα να εκτελεί ένα ΗΚΓ.
  • ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια της παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Πώς μπορούν οι γιατροί να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοκ ασθενούς;

Οι ειδικοί αναφυλαξίας μπορούν να προληφθούν με τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός εξετάζει την κάρτα ασθενούς για εξωτερικούς ασθενείς.
  • Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εάν υποδεικνύονται. Η δοσολογία τους προσαρμόζεται για ανεκτικότητα και συμβατότητα με άλλα φάρμακα.
  • Ο ειδικός δεν συνταγογραφεί πολλά φάρμακα. Τα φάρμακα προστίθενται σταδιακά, διασφαλίζοντας ότι το προηγούμενο είναι καλά ανεκτό από το σώμα.
  • Η ηλικία του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη. Οι ηλικιωμένοι έχουν καρδιακά, υποτασικά και ηρεμιστικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε μειωμένη δοσολογία σε σύγκριση με άτομα μέσης ηλικίας.
  • Τα αντιβιοτικά επιλέγονται ξεχωριστά, αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία τους στην παθογόνο μικροχλωρίδα.
  • Αναισθητικά για την καλλιέργεια φαρμακευτικών ουσιών, είναι επιθυμητό να αντικατασταθούν με φυσιολογικό ορό, καθώς οι Lidocaine και Novocain συχνά προκαλούν αναφυλαξία.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο των ηωσινοφίλων και των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς και τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
  • Σε άτομα με υψηλή προδιάθεση για αλλεργίες, 5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά όπως το Suprastin και άλλοι.
  • Η πρώτη ένεση τοποθετείται στο άνω τρίτο του αντιβραχίου. Σε περίπτωση σοκ, ο ειδικός θα εγκαταστήσει το tourniquet πάνω από το σημείο της ένεσης και θα αποτρέψει τις επιπλοκές.
  • Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε παθολογία, στο ιστορικό της νόσου με κόκκινο μελάνι είναι το αντίστοιχο σημάδι.

Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

Η αναγνώριση έκτακτης ανάγκης σε ένα παιδί είναι συχνά δύσκολη. Οι νέοι ασθενείς, που βρίσκονται σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν σωστά την κατάσταση της υγείας τους.

Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία αναφυλαξίας στην παιδική ηλικία:

  • χλωμό δέρμα?
  • λιποθυμία.
  • εξάνθημα στο σώμα και φαγούρα.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • πρήξιμο του προσώπου - χείλη ή βλέφαρα.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι το παιδί έχει αναφυλαξία εάν η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε έντονα σε συνάρτηση με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χορήγηση ορών και εμβολίων,
  • ρύθμιση ενδοδερμικών εξετάσεων και ενέσεων.
  • τσιμπήματα εντόμων.

Ο κίνδυνος σοκ αυξάνεται σημαντικά εάν υπάρχουν ενδείξεις αλλεργικών νόσων στην ιστορία των παιδιών.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί πριν από την άφιξη των γιατρών; Ο αλγόριθμος δράσης θα έχει ως εξής:

  1. Τοποθετήστε το μωρό οριζόντια.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια, στερεώνοντάς το σε αυτή τη θέση. Είναι επιθυμητό να το έκανε ο βοηθός.
  3. Αφαιρέστε τα καπάκια από το στόμα, εάν υπάρχουν, καθαρίστε την κοιλότητα από τις εξωτερικές μάζες (σάλιο, έμετο κλπ.).
  4. Ακολουθήστε τον παλμό και την πίεση.
  5. Βάλτε το κρύο στο σημείο της ένεσης ή έντομα δάγκωμα.
  6. Καθαρίστε τα μάτια και τις ρινικές διόδους, με την προϋπόθεση ότι το σοκ αναπτύχθηκε μετά από χρήση οφθαλμικών ή ρινικών σταγόνων.
  7. Πλύνετε το στομάχι, εάν η ευημερία του παιδιού επιδεινωθεί λόγω αλλεργιογόνου.
  8. Λάβετε συμβουλές από ειδικούς για τη λήψη αντιισταμινικών.

Αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική

Το αναφυλακτικό σοκ είναι συχνό φαινόμενο στην οδοντιατρική. Τα ακόλουθα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι τα αίτια του:

  • Αναισθητικά: Lidocaine, Novocain, κλπ.
  • ακρυλικά πλαστικά.
  • πάστες;
  • υλικό πλήρωσης.

Η επείγουσα περίθαλψη στην οδοντιατρική αρχίζει με τα συμπτώματα της υποβάθμισης της υγείας.

Αρχικά, πρέπει να σταματήσετε την περαιτέρω επαφή με το αλλεργιογόνο ή να ελαχιστοποιήσετε τη διείσδυσή του στο σώμα. Για να γίνει αυτό, τα υπολείμματα του φαρμάκου αφαιρούνται από το δόντι, καθαρίστε το στόμα του ασθενούς με ένα ξέβγαλμα. Όταν αντιδράτε στην ένεση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα περιστρεφόμενο πήχυ στο αντιβράχιο ή να προσθέσετε 0,3-0,5 ml αδρεναλίνης 0,1% στην περιοχή της ένεσης.

Εάν ένας ασθενής έχει μειωθεί η αρτηριακή πίεση και λιποθυμεί, τοποθετείται οριζόντια, πιέζοντας την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός για να αποφύγει την ασφυξία. Ξεκινήστε αμέσως την εισαγωγή φαρμάκων όπως η αδρεναλίνη, το Tavegil, η πρεδνιζολόνη και η ευφιλίνη.

Η δοσολογία και η ανάγκη χρήσης των παραπάνω φαρμάκων ελέγχονται από γιατρό.

Αναφυλακτική φραγή φαρμάκων

Lidocaine. Χρησιμοποιείται ενεργά στη χειρουργική επέμβαση, στην τραυματολογία, στη μαιευτική και στην οδοντιατρική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αναφυλαξία σε αυτό αναπτύσσεται σε μία περίπτωση από δεκαπέντε χιλιάδες. Σε 5% των καταστάσεων, αυτή η αντίδραση είναι απρόβλεπτη.

Το σοκ και η καρδιακή ανακοπή είναι οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της μισαλλοδοξίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ίδιους τους ειδικούς, τέτοια θλιβερά αποτελέσματα είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης του φαρμάκου.

Αναισθησία Η αναφυλαξία είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της γενικής αναισθησίας. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε έναν ασθενή στους δέκα χιλιάδες. Αυτός είναι ένας μικρός κίνδυνος. Αν συμβεί κάτι τέτοιο στο τραπέζι χειρισμού, σε 95% των περιπτώσεων οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τον ασθενή, αφού όλα είναι χρονοβόρα.

Το σοκ προκαλεί φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον αναισθησιολόγο. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, συνιστάται να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε ο ειδικός να μπορεί να γνωρίζει εκ των προτέρων τι λαμβάνει ο ασθενής τα φάρμακα και τι πρέπει να απορρίπτεται. Φυσικά, δεν μιλάμε για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Κεφτριαξόνη. Ανήκει στην ομάδα ισχυρών αντιβιοτικών, επομένως η χρήση του μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Ένας από αυτούς είναι αναφυλακτικό σοκ που προκύπτει από ατομική δυσανεξία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου.

Η κεφτριαξόνη αναμειγνύεται με αναισθητικά, λιγότερο συχνά με ύδωρ για ένεση. Διαλύτες - Η λιδοκαΐνη ή το Novocain μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία αντίδραση, έτσι για πρώτη φορά το φάρμακο χορηγείται αργά, παρατηρώντας την ευημερία του ασθενούς. Τα παιδιά και οι αλλεργίες συνιστώνται να υποβληθούν σε δοκιμή γρατσουνιών. Προσδιορίζει την ευαισθησία ενός ατόμου στην Ceftriaxone: το φάρμακο εφαρμόζεται σε τεχνητές γρατζουνιές στην περιοχή του αντιβράχιου. Αν δεν υπάρξει αντίδραση στα επόμενα 30 λεπτά, το δέρμα δεν διογκώνεται και δεν αλλάζει χρώμα, το αντιβιοτικό μεταφέρεται.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσανεξίας στα αναισθητικά - Lidocaine ή Novocain, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα.

Ποιος είναι πιο πιθανό να υποφέρει από αναφυλακτικό σοκ;

Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες, ηλικιωμένους. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά η υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισής του σε άτομα που πάσχουν από αλλεργίες. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε περίπτωση που ένα κράτος φθάνει το 1-2% του συνολικού αριθμού όλων των θυμάτων.

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Αν κάποιος είχε αναφυλαξία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, τότε στο μέλλον θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συμβουλές:

  • Ρωτήστε το γιατρό για την αιτία σοκ. Εάν ήταν ιατρικό φάρμακο, θυμηθείτε το σωστό του όνομα και αναφέρετε το κάθε φορά που εισέρχεστε σε ιατρικό ίδρυμα. Σε περίπτωση δυσανεξίας ενός συγκεκριμένου προϊόντος διατροφής, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η κατανάλωσή του στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν καταστάσεις πιθανής αλληλεπίδρασης με ένα γνωστό αλλεργιογόνο.
  • Το ίδιο το θύμα και οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας. Μόλις εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα βοήθεια.
  • Μερικές φορές οι ειδικοί συστήνουν ότι οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν κάποτε σοκ θα πρέπει πάντα να φέρουν σύριγγα με την Αδρεναλίνη. Αυτό θα πρέπει να γνωρίζει και να κλείνει τους ανθρώπους του θύματος, καθώς και να ξέρει πώς να κάνει μια ένεση εάν είναι απαραίτητο.
  • Συγγενείς του ασθενούς, είναι επιθυμητό να μάθουν τις βασικές δεξιότητες της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης. Είναι αυτή η ικανότητα που συχνά σώζει τη ζωή ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη αναφυλαξίας; Εξετάστε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πρωτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της ανθρώπινης αλληλεπίδρασης με ένα δυνητικό ερεθιστικό:

  • απόρριψη ολέθριων εθισμών.
  • έλεγχο της παραγωγής φαρμάκων υψηλής ποιότητας ·
  • καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος με χημικά ·
  • απαγόρευση της χρήσης τεχνητών προσθέτων στο μαγείρεμα ·
  • αποκλεισμό της ταυτόχρονης χορήγησης διαφόρων φαρμάκων.

Δευτεροβάθμια προφύλαξη. Με βάση την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία σχετικών ασθενειών:

  • υποχρεωτική συλλογή του ιστορικού αλλεργίας (και των αντίστοιχων σημείων στη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικών ασθενών) ·
  • έγκαιρη εξάλειψη της ρινίτιδας και της δερματίτιδας, που προκαλείται από την ατομική ευαισθησία του οργανισμού σε μεμονωμένα ερεθίσματα ·
  • Δοκιμή αλλεργίας για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου.
  • παρακολούθηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση φαρμάκων.

Τριτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας:

  • υγιεινής ·
  • κανονικό υγρό καθαρισμό.
  • αερισμό των χώρων.
  • Περιορισμός στον χώρο διαβίωσης των επικαλυμμένων επίπλων και παιχνιδιών.
  • έλεγχος των τροφίμων;
  • φορούν προστατευτικό εξοπλισμό (ιατρική μάσκα, γυαλιά) κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών.

Πρόβλεψη

Εάν οι δραστηριότητες πρώτων βοηθειών και επειγόντων περιστατικών είναι συντονισμένες και έγκαιρες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να διαχωριστούν τελείως από το σοκ. Οποιαδήποτε αργή καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Θάνατος από αναφυλακτικό σοκ

Ο θάνατος σε αλλεργικές παθήσεις εμφανίζεται στο 2% των περιπτώσεων. Η αναφυλαξία οδηγεί σε θάνατο ως αποτέλεσμα της ταχείας ανάπτυξής της και της ανεπαρκούς βοήθειας. Οι αιτίες του είναι:

  • καρδιακή ανακοπή.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • πνιγμός, απόφραξη του αναπνευστικού συστήματος.

Η αναφυλαξία απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι αρμόδιες δραστηριότητες για τη διάσωση ενός ατόμου μπορούν να σώσουν τη ζωή του θύματος. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι αναφυλακτικό σοκ, πώς εκδηλώνεται και τι μπορεί να γίνει πριν την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης.

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ ή, με άλλα λόγια, η αναφυλαξία είναι μια πολύ σοβαρή εκδήλωση μιας αλλεργικής αντίδρασης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ορμητική πορεία και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν ένα άτομο ξαφνικά άρρωστο, πώς να καταλάβετε - είναι αναφυλαξία ή όχι; Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ; Διαβάστε για αυτό και πολλά άλλα.

Συμπτώματα και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Η αναγνώριση του αναφυλακτικού σοκ δεν είναι εύκολη λόγω του πολυμορφισμού αυτής της αντίδρασης. Σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και σχετίζονται στενά με το "επίθεση" όργανο.

Συνολικά, υπάρχουν τρεις μορφές αναφυλακτικού σοκ:

  1. Αστραπή γρήγορα. Συχνά ο ασθενής δεν έχει ούτε χρόνο να συνειδητοποιήσει τι συμβαίνει σε αυτόν. Αφού το αλλεργιογόνο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (1-2 λεπτά). Τα πρώτα συμπτώματα είναι η αιχμηρή λεύκανση του δέρματος και η δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις κλινικού θανάτου. Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, σύντομα θα αναπτυχθεί ο θάνατος.
  2. Βαρύ Μετά από 5-10 λεπτά αφού το αλλεργιογόνο εισέλθει στο αίμα, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια αναφυλακτικού σοκ. Ένα άτομο δεν έχει αρκετό αέρα, εμφανίζονται πόνοι στην καρδιά. Σε περίπτωση μη παροχής της απαραίτητης βοήθειας αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, μπορεί να συμβεί θάνατος.
  3. Μέσος όρος. 30 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο αίμα του ασθενούς, αρχίζουν να εμφανίζονται πυρετός, πονοκέφαλος και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η θανατηφόρα έκβαση.

Μεταξύ των πιθανών εκδηλώσεων αναφυλαξίας είναι:

  1. Δερματική - κνίδωση, ερυθρότητα, ερεθισμός, εξάνθημα, αγγειοοίδημα.
  2. Αναπνευστικό - δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή, οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, άσθμα, σοβαρός κνησμός της μύτης, αιφνίδια ρινική καταρροή.
  3. Καρδιαγγειακός - γρήγορος καρδιακός παλμός, η αίσθηση ότι «γύρισε», «δραπετεύει από το στήθος», απώλεια συνείδησης, έντονο πόνο πίσω από το στέρνο.
  4. Γαστρεντερικό - βαρύτητα στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κόπρανα με αίμα, σπασμούς.
  5. Νευρολογικό - σπασμικό σύνδρομο, διέγερση, άγχος, πανικός.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Συχνά, εμφανίζεται αναφυλαξία αλλεργικής γένεσης. Υπάρχει όμως και μια μη αλλεργική επιλογή. Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ;

Στην περίπτωση αλλεργικής αναφυλαξίας, η "αλλοδαπή" πρωτεΐνη, που εισέρχεται στο σώμα, συνεπάγεται την απελευθέρωση μιας τεράστιας ποσότητας ισταμίνης, η οποία, με τη σειρά της, επεκτείνει σημαντικά τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας πρήξιμο, καθώς και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στην περίπτωση της μη αλλεργικής αναφυλαξίας, ο λόγος για την απελευθέρωση της ισταμίνης μπορεί να είναι διάφορα φάρμακα που δρουν στα λεγόμενα «ιστιοκύτταρα» και προκαλούν τα ίδια συμπτώματα.

Τις περισσότερες φορές, οι αντιδράσεις εμφανίζονται στο επίπεδο του δέρματος και των βλεννογόνων. Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται λίγο μετά την επαφή με την αιτία του σοκ (μέσα σε λίγα λεπτά).

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες του αναφυλακτικού σοκ αλλεργικής προέλευσης είναι:

  • φάρμακα (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη, κεφαλοσπορίνη, στρεπτομυκίνη) ·
  • ορμονικά φάρμακα (ινσουλίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη, προγεστερόνη).
  • ένζυμα (στρεπτοκινάση, τρυψίνη, χημειο-πεψίνη).
  • ορός (τετάνου, αντι-διφθερίτιδας, αντι-λεμφοκυτταρικής σφαιρίνης).
  • δηλητήριο (μέλισσες, φίδια, μυρμήγκια) ·
  • εμβολιασμοί (κυρίως εκείνοι που παρασκευάζονται με βάση το ασπράδι αυγού - ωολευκωματίνη) ·
  • τρόφιμα (ξηροί καρποί, μέλι, ψάρια, θαλασσινά) ·
  • άλλα (λατέξ, σπερματικό υγρό, δεξτράνες).

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Δυστυχώς, η αναφυλαξία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σοκ μπορεί να περάσει χωρίς συνέπειες, και σε άλλες - το έμπειρο άγχος γίνεται αισθητό σε όλη τη ζωή.

Η πιο τρομερή συνέπεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Για να το αποφύγετε, στα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Διακόψτε την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο, αν είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, αν είναι δάγκωμα εντόμων, αφαιρέστε το τσίμπημα και εφαρμόστε κρύο. Στη συνέχεια, ανοίξτε το παράθυρο, εξασφαλίστε τη ροή καθαρού αέρα μέσα στο δωμάτιο. Τοποθετήστε το θύμα στο πλάι του. Εάν υπάρχει αντιισταμινικό στο σπίτι και μπορείτε να κάνετε μια ένεση, προχωρήστε. Αν όχι, περιμένετε τους γιατρούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ομάδα φτάνει πολύ γρήγορα.

Οι ασθενείς που γνωρίζουν την τάση τους για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει πάντα να φέρουν μια δόση επινεφρίνης (που πωλείται δυτικά ως Epi-pen). Πρέπει να εισαχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος κατά το πρώτο σημάδι αναφυλαξίας. Η επινεφρίνη υποστηρίζει τις λειτουργίες του σώματος μέχρι την άφιξη των γιατρών και εξοικονομεί χιλιάδες ζωές ετησίως.

Η αντιγραφή πληροφοριών επιτρέπεται μόνο με άμεση και ευρετηριακή σύνδεση με την πηγή

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων είναι το αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι θανατηφόρο στο 10% των περιπτώσεων.

Η συχνότητα αυτής της πάθησης ποικίλει σε 50 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται τάση αύξησης των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ, που συνδέεται με τη συχνή ανάπτυξη τροφικών αλλεργιών και ρύπανσης του περιβάλλοντος. Οι άνδρες και οι γυναίκες διατρέχουν τον κίνδυνο αυτής της αλλεργικής αντίδρασης με την ίδια συχνότητα.

Παθογένεση αναφυλακτικού σοκ

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, καθώς και κάθε αλλεργική αντίδραση, είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων σε ξένη ουσία που εισέρχεται στο σώμα. Αυτές οι ουσίες είναι συχνά πρωτεϊνικές ενώσεις, οι οποίες ονομάζονται αλλεργιογόνα.

Μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται όταν το αλλεργιογόνο επανεισάγεται στο σώμα και παράγονται αντισώματα, η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα αιμοσφαίρια των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων, τα οποία επηρεάζουν το αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών, προκαλώντας μείωση της συστημικής αρτηριακής πίεσης.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ είναι αλλεργιογόνα τροφίμων (σοκολάτα, φιστίκια), οικιακά χημικά, φάρμακα (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, Novocain). Λόγω της ταχείας ανάπτυξής του, το αναφυλακτικό σοκ αναφέρεται σε άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας.

Σημεία και συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλακτική καταπληξία χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη μιας σοβαρής αντίδρασης μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισάγεται. Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας μπορούν να χωριστούν σε τοπικές και γενικές εκδηλώσεις.

Τα τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος ή κνησμός στη θέση ενός αλλεργιογόνου που εισέρχεται στο σώμα - αυτό συμβαίνει μετά από ενδομυϊκές ή υποδόριες ενέσεις φαρμάκων ή εμβολίων, αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που πρέπει να μας προκαλέσει ανησυχίες για τις αλλεργίες.
  • ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος - επίσης εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης αλλεργιογόνου, αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά, το οίδημα μπορεί να προκληθεί, με αλλεργίες τροφίμων, έντονο οίδημα του δέρματος του προσώπου, που κάνει τον ασθενή μη αναγνωρίσιμο,
  • εξάνθημα - αναπτύσσεται με τροφικές αλλεργίες μετά την είσοδο αλλεργιογόνου στο γαστρεντερικό σωλήνα, ένας αγαπημένος εντοπισμός του εξανθήματος - το δέρμα του προσώπου, μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό.

Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη αναπνευστική λειτουργία - η αναπνοή γίνεται χειρότερη λόγω σπασμών του λάρυγγα και των βρόγχων, η αναπνοή είναι πιο δύσκολη ("άσθμα"), η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, ο συριγμός εμφανίζεται, το δέρμα γίνεται χλωμό και τα χείλη γίνονται γαλαζοπράσινα.
  • πόνος στο στήθος - εμφανίζεται μέσα σε 10-30 λεπτά μετά την ενδομυϊκή ένεση ενός φαρμάκου ή εμβολίου.
  • ναυτία και έμετο - αναπτύσσεται σε τροφικές αλλεργίες, ως προστατευτική αντίδραση του σώματος σε αλλεργιογόνο στο στομάχι και τα έντερα.
  • μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης - η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται κάτω από 90 mm Hg. v.
  • απώλεια συνείδησης - είναι το αποτέλεσμα της μείωσης της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν υπάρχει αναφυλακτικό σοκ, η κλινική του αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γρήγορα. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της κατάστασης, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ: ένας αλγόριθμος

Λόγω της ταχείας ανάπτυξης χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων, δεν γίνεται επιπρόσθετη διάγνωση αναφυλαξίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Ο προσδιορισμός των ουσιών που προκάλεσαν αναφυλακτικό σοκ διεξάγεται στο εργαστήριο μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων αυτής της πάθησης.

Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  • Πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ - παρέχεται αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πριν μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο. Σε αυτό το στάδιο, τα μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης του αλλεργιογόνου στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται τορνίκετ πάνω από τον τόπο χορήγησης του φαρμάκου ή του εμβολίου. Σε περίπτωση αναφυλαξίας λόγω τροφικών αλλεργιών, είναι απαραίτητο να προκληθεί τεχνητός έμετος και να ξεπλύνετε το στομάχι με άφθονο νερό, αυτό θα επιτρέψει την ελάχιστη απορρόφηση του αλλεργιογόνου από το στομάχι στο αίμα.
  • Επείγουσα φροντίδα για αναφυλαξία - αυτό το στάδιο θεραπείας πραγματοποιείται από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση 0,2-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 1%, που αυξάνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τις εκδηλώσεις αναφυλαξίας. Για να μειωθεί η παραγωγή αντισωμάτων και απελευθέρωση ισταμίνης, η δεξαμεθαζόνη (ορμονικό φάρμακο) χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση που είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από τη μέση θεραπευτική δόση - 20 mg ή 5 φύσιγγες. Επίσης, εισάγονται αντιισταμινικά που εμποδίζουν τους υποδοχείς ισταμίνης του σώματος - 1-2 ml διαλύματος 1% dimedrol ή suprastin. Για την ανακούφιση του σπασμού του λάρυγγα και των βρόγχων, χρησιμοποιούνται 10-20 ml διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης, το οποίο εγχέεται αργά στη φλέβα. Μετά την αφαίρεση των οξειών εκδηλώσεων αναφυλακτικού σοκ, διεξάγεται θεραπεία αποτοξίνωσης, για την οποία χορηγούνται ενδοφλέβια έγχυση 200 ml διαλύματος ρεοσορμηκώματος, 5% διαλύματος γλυκόζης και φυσιολογικού ορού.

Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά είναι δύσκολο, με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αρχή της θεραπείας είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων, υπολογίζονται μόνο οι δόσεις φαρμάκων με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Οι επιδράσεις του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι διαφορετικές, οι περισσότερες φορές αναπτύσσονται:

  • μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός.
  • πολυνευροπάθεια - τοξική βλάβη στα νεύρα.
  • Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • σπειραματονεφρίτιδα - αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  • το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια αλλεργική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία αναπτύσσονται περίοδοι βρογχόσπασμου με δύσπνοια.

Δεδομένης της αυστηρής πορείας, ενός μεγάλου αριθμού συνεπειών και υψηλής θνησιμότητας, το πιο σημαντικό σημείο είναι η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ. Περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της κατάποσης αλλεργιογόνου στο σώμα:

  • πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου ή του εμβολίου, διενεργείται ενδοδερμική δοκιμή για την παρουσία αλλεργίας · σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος αυτής της δοκιμής, επιλέγεται άλλο φάρμακο.
  • εάν κάποιος έχει βιώσει αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε τρόφιμο, τότε θα πρέπει να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε.
  • την άνοιξη και το καλοκαίρι, κατά τη διάρκεια της ενεργού άνθησης των φυτών, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι βόλτες στον καθαρό αέρα και επίσης να πραγματοποιηθεί η προφυλακτική χορήγηση αντιισταμινικών σε δισκία - suprastin, λοραταδίνη, διαζολίνη.

Οποιοσδήποτε τύπος αλλεργικής αντίδρασης είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για την πρόληψή της.

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλαξία είναι η πιο σκληρή αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο, το οποίο εμφανίζεται απροσδόκητα και αναπτύσσεται σχεδόν σε ταχύτητα αστραπής. Σε 99,9% των περιπτώσεων, η ζωή του θύματος εξαρτάται από τις ενέργειες που κάνουν οι άλλοι.

Πρώτα συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Σε σύγκριση με τη συνηθισμένη αρνητική αντίδραση του οργανισμού σε ένα αλλεργιογόνο, η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από μια δεκαπλάσια αύξηση του ρυθμού των παθολογικών αλλαγών στο σώμα του θύματος, καθώς και της σοβαρότητάς τους. Σχεδόν όλα τα ζωτικά συστήματα επηρεάζονται:

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά που δεν έχουν ακόμη αναπτύξει πλήρως όλα τα συστήματα του σώματος, καθώς και λόγω της στενότητας του αναπνευστικού κοιλώματος.

Ο παρακάτω πίνακας εξετάζει τα συμπτώματα της αναφυλαξίας ανάλογα με την επίδραση του αλλεργιογόνου.

Αναφυλακτικό σοκ: επείγουσα περίθαλψη

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια αλλεργική αντίδραση, στην οποία η ανακούφιση στα πρώτα λεπτά της εμφάνισης των αρνητικών συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβιώσει.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλαξία χωρίζεται σε προ-ιατρική και ιατρική (πίνακας με τον κύριο αλγόριθμο δράσης παρουσιάζεται παρακάτω).

2. Διασφάλιση της ροής οξυγόνου και διακοπή της δράσης του αλλεργιογόνου. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε όλα τα παράθυρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, ανοίξτε τα ρούχα του.

4. Ελέγξτε το στόμα του θύματος για την παρουσία μεροληπτικών οδοντοστοιχιών που παρεμποδίζουν την αναπνοή. Αν βιώνει μια συστολή της γλώσσας, τότε πρέπει να τοποθετήσετε ένα σκληρό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια και να γυρίσετε το κεφάλι προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

5. Εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο αίμα του ασθενούς μέσω ένεσης ή έντομα, τότε το σημείο πάνω από την περιοχή έκθεσης πρέπει να τραβηχτεί με ένα καλώδιο. Εφαρμόστε πάγο στην περιοχή χειρισμού.

6. Πείτε στους ιατρούς ασθενοφόρων για όλες τις ενέργειες και τα συμπτώματα που παρατηρούνται.

2. Ενδοφλέβια ένεση ή ένεση ράβδου ενός από τα ακόλουθα φάρμακα: πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη.

3. Η εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς μεγάλης ποσότητας χλωριούχου νατρίου (ανάλογα με το βάρος του ασθενούς).

4. Εισπνοή οξυγόνου στον ασθενή μέσω ειδικής μάσκας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τραχειοτομία.

5. Εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων (με προσοχή).

6. Παρακολουθήστε τον ασθενή στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα για να αποφύγετε την υποτροπή.

Φωτογραφία αναφυλακτικού σοκ

Ποιες είναι οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ;

Εκτός από μια πιθανή υποτροπή εντός 2-3 ημερών, ο αναφυλακτικός σοκ συνεπάγεται τις ακόλουθες ασθένειες:

  • νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα).
  • βρογχικό άσθμα (χρόνια μορφή).
  • Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • τοξική παθολογία των νεύρων (πολυνευροπάθεια).
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα),
  • αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα.
  • βρογχόσπασμο;
  • πνευμονικό οίδημα.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • εγκεφαλική αιμορραγία.
  • σε ποιον

Βοήθεια για αναφυλαξία είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση άμεσης ιατρικής φροντίδας. Οι υγιείς άνθρωποι που έχουν συγγενείς με αλλεργίες οποιουδήποτε τύπου πρέπει να προετοιμαστούν για αυτή τη σοβαρότερη αντίδραση και να παρακολουθήσουν προληπτικά μέτρα (προσοχή στα τρόφιμα και τα ναρκωτικά, προσοχή κατά την εποχική άνθηση ορισμένων φυτών κλπ.).

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση που συμβαίνει όταν τα αλλεργιογόνα επανεισέρχονται προκαλώντας σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και υποξία. Οι κύριες αιτίες της αναφυλαξίας είναι η κατάποση διαφόρων φαρμάκων και εμβολίων, τσιμπήματα εντόμων, τροφικές αλλεργίες. Με σοβαρό σοκ, η απώλεια συνείδησης εμφανίζεται γρήγορα, αναπτύσσεται κώμα και, ελλείψει επείγουσας περίθαλψης - θανάτου. Η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της εισόδου στο σώμα ενός αλλεργιογόνου, στην αποκατάσταση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής και, εάν είναι απαραίτητο, στη διεξαγωγή της ανάνηψης.

Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) - ένα βαρύ συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου, οι αναπτυσσόμενες κατά την επαφή με ξένες ουσίες αντιγόνα (φαρμακευτική αγωγή, οροί, ακτινοσκιερό παράγοντες, τα τρόφιμα, για δαγκώματα φιδιών και έντομα), η οποία συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού και τις λειτουργίες οργάνου, και συστήματα.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε περίπου έναν στους 50.000 ανθρώπους και ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της συστηματικής αλλεργικής αντίδρασης αυξάνεται κάθε χρόνο. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής καταγράφονται κάθε χρόνο πάνω από 80.000 περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων και ο κίνδυνος τουλάχιστον ενός επεισοδίου αναφυλαξίας στη ζωή υπάρχει σε 20-40 εκατομμύρια κατοίκους των ΗΠΑ. Σύμφωνα με στατιστικές, σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η χρήση ναρκωτικών. Η αναφυλαξία είναι συχνά θανατηφόρος.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Ένα αλλεργιογόνο που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης μπορεί να είναι οποιαδήποτε ουσία που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Η πιο συχνή αιτία αναφυλακτικού σοκ είναι η χορήγηση διαφόρων φαρμάκων. Αυτή η αντιβακτηριακή (αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια), ορμονικούς παράγοντες (ινσουλίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κορτικοτροπίνη και προγεστερόνη), παρασκευάσματα ενζύμων, αναισθητικά, εμβόλια και ετερόλογο ορό. Η υπερέκκριση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να αναπτυχθεί με την εισαγωγή ακτινοσκιωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στις μελετητικές μελέτες.

Ένας άλλος αιτιώδης παράγοντας στην εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ είναι τσιμπήματα φιδιών και εντόμων (μέλισσες, μέλισσες, ορνίθες, μυρμήγκια). Σε 20-40% των κηλίδων μελισσών, οι μελισσοκόμοι γίνονται θύματα αναφυλαξίας.

Η αναφυλαξία αναπτύσσεται συχνά σε αλλεργιογόνα τροφίμων (αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και θαλασσινά, σόγια και φιστίκια, πρόσθετα τροφίμων, βαφές και γεύσεις, καθώς και βιολογικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη μεταποίηση φρούτων και λαχανικών). Έτσι, στις ΗΠΑ, περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων σοβαρών αναφυλακτικών αντιδράσεων αναπτύσσονται σε φουντούκια. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ σε θειώδη - πρόσθετα τροφίμων που χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερη διατήρηση του προϊόντος. Αυτές οι ουσίες προστίθενται στην μπύρα και το κρασί, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, σάλτσες.

Η αναφυλαξία σε προϊόντα από λατέξ (γάντια από καουτσούκ, καθετήρες, προϊόντα ελαστικών κλπ.) Γίνεται συχνότερη και παρατηρείται συχνά διασταυρούμενη αλλεργία στο λατέξ και ορισμένα φρούτα (αβοκάντο, μπανάνες, ακτινίδια).

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όταν εκτίθεται σε διάφορους φυσικούς παράγοντες (εργασία που σχετίζεται με την ένταση των μυών, την αθλητική άσκηση, το κρύο και τη θερμότητα), καθώς και συνδυασμός λήψης ορισμένων τροφίμων (συνήθως γαρίδες, καρύδια, κοτόπουλο, σέλινο, λευκό ψωμί) φορτία (εργασία στο οικόπεδο, αθλητισμός, τρέξιμο, κολύμβηση κλπ.) Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα παρουσία γενετικής προδιάθεσης (υπάρχει αύξηση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος - όπως μια κυτταρική και χυμική).

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια άμεση γενικευμένη αλλεργική αντίδραση, η οποία προκαλείται από την αλληλεπίδραση της ουσίας με τις αντιγονικές ιδιότητες και την ανοσοσφαιρίνη IgE. Όταν επανείσοδό τους στην κυκλοφορίες αλλεργιογόνο διάφορους μεσολαβητές (ισταμίνη, οι προσταγλανδίνες, χημειοτακτικούς παράγοντες, λευκοτριένια, και άλλοι.) Και αναπτύχθηκε πολυάριθμες συστηματικές εκδηλώσεις του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού, του γαστρεντερικού σωλήνα, του δέρματος.

Αυτές περιλαμβάνουν αγγειακή κατάρρευση, υποογκαιμία, συστολή λείου μυός, βρογχόσπασμο, υπερέκκριση βλέννας, οίδημα διάφορων εντοπισμάτων και άλλες παθολογικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, το αγγειοκινητικό κέντρο παραλύεται, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς μειώνεται και αναπτύσσεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις με αναφυλακτικό σοκ και συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω βρογχόσπασμο, συσσώρευση στον αυλό των βρόγχων παχύρρευστου βλεννώδη έκκριση, εμφάνιση αιμορραγίας και ατελεκτασία στον πνευμονικό ιστό, στάση του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Παραβιάσεις σημειώνονται επίσης από την πλευρά του δέρματος, των κοιλιακών οργάνων και της μικρής λεκάνης, του ενδοκρινικού συστήματος, του εγκεφάλου.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Τα κλινικά συμπτώματα της αναφυλαξίας εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (η ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, ηλικία, παρουσία ταυτόχρονη ασθενειών, κλπ)., Η διαδικασία της διείσδυσης των ουσιών με αντιγονικές ιδιότητες (παρεντερικά, μέσω της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος) που επικρατούν «όργανο σοκ» (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστική οδό, δέρμα). Σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως κεραυνοί (κατά την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου) και 2-4 ώρες μετά τη συνάντηση με το αλλεργιογόνο.

Χαρακτηριστικό της αναφυλαξίας οξεία συμβαίνουν διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης με την εμφάνιση των ζάλη, αδυναμία, συγκοπή, αρρυθμίες (ταχυκαρδία, έκτακτες συστολές, κολπική μαρμαρυγή, κλπ...), Η ανάπτυξη των αγγειακή κατάρρευση, έμφραγμα του μυοκαρδίου (πόνος στο στήθος, ο φόβος του θανάτου, η υπόταση). Αναπνευστικά συμπτώματα της αναφυλακτικό σοκ - είναι η εμφάνιση σοβαρών δυσκολία στην αναπνοή, ρινική καταρροή, βράγχος φωνής, δύσπνοια, βρογχόσπασμο, και ασφυξία. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από σοβαρή κεφαλαλγία, ψυχοκινητική διέγερση, αισθήματα φόβου, άγχους, σπαστικών σύνδρομο. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές των οργάνων της πυέλου (ακούσια ούρηση και αφόδευση). συμπτώματα του δέρματος της αναφυλαξίας - ερύθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Η κλινική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας. Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας:

Όταν ο βαθμός σοκ παραβάσεων είναι μικρός, η αρτηριακή πίεση (BP) μειώνεται κατά 20-40 mm Hg. st. Η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται, ανησυχεί για το ξηρό λαιμό, τον βήχα, τον θωρακικό πόνο, το αίσθημα ζέστης, το γενικό άγχος, μπορεί να υπάρχει δερματικό εξάνθημα.

Για II έκταση της αναφυλακτικής καταπληξίας χαρακτηρίζεται από πιο έντονη διαταραχές. Έτσι συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται σε 60-80, και διαστολική - 40 mm Hg. Ανησυχείτε για τα συναισθήματα του φόβου, αδυναμία, ζάλη, φαινόμενα ρινοεπιπεφυκίτιδα, δερματικό εξάνθημα με φαγούρα, αγγειοοίδημα, δυσκολία στην κατάποση και την ομιλία, πόνο στην κοιλιά και χαμηλά στην πλάτη, τη σοβαρότητα της στήθος, δύσπνοια κατά την ηρεμία. Συχνά υπάρχει επαναλαμβανόμενη εμετό, διαταραχές ούρησης τον έλεγχο της διαδικασίας και την αφόδευση.

III σοβαρότητα του σοκ εκδηλώνεται μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε 40-60 mm Hg. Τέχνη και διαστολική -. 0. Έρχεται μια απώλεια της συνείδησης, οι μαθητές διαστέλλονται, το δέρμα είναι κρύο, υγρό, παλμό γίνεται νηματώδης, αναπτύσσει σπασμούς.

Ο βαθμός αναφυλαξίας IV αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού. Ταυτόχρονα, ο ασυνείδητος ασθενής, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν ανιχνεύονται, δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα και αναπνοή. Απαιτείται επείγουσα αναζωογόνηση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Όταν βγείτε από το κράτος σοκ του ασθενούς διατηρείται αδυναμία, κόπωση, λήθαργο, πυρετό, μυαλγία, αρθραλγία, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά. Μπορεί να υπάρχουν ναυτία, εμετός, πόνος γύρω από την κοιλιά. Μετά την ανακούφιση της οξείας εκδηλώσεις της αναφυλακτικής καταπληξίας (εντός των πρώτων 2-4 εβδομάδων) αναπτύσσουν συχνά επιπλοκές όπως βρογχικού άσθματος και υποτροπιάζουσες κνίδωση, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ερυθηματώδη συστημικό λύκο, οζώδη περιαρτηρίτιδα, κ.λπ.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της αναφυλαξίας βρίσκεται κυρίως στα κλινικά συμπτώματα, καθώς ο χρόνος για τη συλλογή λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις και τεστ αλλεργίας δεν παραμένουν. Βοήθεια μπορεί να δοθεί μόνο τις περιπτώσεις, κατά τις οποίες προήλθε η αναφυλαξία - παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, δάγκωμα φιδιού, τρώγοντας ένα συγκεκριμένο προϊόν, και ούτω καθεξής..

Κατά την επιθεώρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η λειτουργία των μεγάλων οργάνων και των συστημάτων (καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, το νευρικό και το ενδοκρινικό). Ήδη μια οπτική εξέταση του ασθενούς με αναφυλακτικό σοκ για να προσδιοριστεί η καθαρότητα της συνείδησης, της παρουσίας των αντανακλαστικό της κόρης, το βάθος και ο ρυθμός αναπνοής, την κατάσταση του δέρματος, να διατηρήσει τον έλεγχο του εντέρου και της ουροδόχου κύστης λειτουργία, την παρουσία ή απουσία εμετού, επιληπτικές κρίσεις. Στη συνέχεια, τον προσδιορισμό της παρουσίας και των χαρακτηριστικών των υψηλής ποιότητας σφυγμού σε περιφερικά και μεγάλων αρτηριών, η αρτηριακή πίεση, ήχοι ακρόαση δεδομένα στηθοσκόπησις καρδιά και η αναπνοή του φωτός.

Μετά την επείγουσα θεραπεία ο ασθενής με αναφυλακτικό σοκ και την εξάλειψη των άμεσων απειλών για τη ζωή πραγματοποιούνται εργαστηριακές και καθοριστική μελέτες για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλείσει άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών γενική κλινική εξέταση πραγματοποιείται CBC (συχνά ανιχνεύονται λευκοκυττάρωση, αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα), αξιολόγησε την σοβαρότητα της αναπνευστικής και της μεταβολικής οξέωσης (μετρημένο ρΗ, μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα και του οξυγόνου στο αίμα) προσδιορίζεται από την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, δείκτες συστήματα πήξης αίματος, κλπ.

Αλλεργιολογικών εξέταση σε αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων τρυπτάσης και IL-5 των συνολικών και ειδικών ανοσοσφαιρίνη Ε, ισταμίνη, και μετά από ανακούφιση οξείας εκδηλώσεις της αναφυλαξίας - Ταυτοποίηση αλλεργιογόνων με τη βοήθεια δειγμάτων δέρματος και εργαστηριακή έρευνα.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορίζονται σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς, ισχαιμία του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία και αρρυθμία. Στην ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να υπάρχουν σημεία εμφυσήματος. Στην οξεία περίοδο αναφυλακτικού σοκ και για 7-10 ημέρες, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή, το ΗΚΓ παρακολουθούνται. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε παλμική οξυμετρία, κανομετρία και καπνογραφία, προσδιορίζοντας την αρτηριακή και κεντρική φλεβική πίεση με μια επεμβατική μέθοδο.

Διαφορική διάγνωση με άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από έντονη μείωση στην πίεση του αίματος, διαταραχή της συνείδησης, την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα: καρδιογενές και το σηπτικό σοκ, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων, πνευμονική εμβολή, συγκοπή και επιληπτική σύνδρομο, υπογλυκαιμία, οξεία δηλητηριάσεις και άλλοι. θα πρέπει να διακρίνεται από παρόμοια αναφυλακτικό σοκ εκδηλώσεις των αναφυλακτοειδών αντιδράσεων που αναπτύσσονται για n rvoy συνάντηση με το αλλεργιογόνο, και οι οποίες δεν συμμετέχουν οι ανοσολογικοί μηχανισμοί (αλληλεπίδρασης αντισώματος-αντιγόνου).

Μερικές φορές η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες είναι δύσκολο, ιδιαίτερα σε καταστάσεις όπου υπάρχουν πολλαπλές αιτιολογικούς παράγοντες πίσω από την ανάπτυξη του σοκ (ενός συνδυασμού διαφορετικών τύπων σοκ, και την προσκόλληση σε, αναφυλαξία σε απόκριση στην χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου).

Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

Τα θεραπευτικά μέτρα σε αναφυλακτικό σοκ με στόχο την ταχεία εξάλειψη των παραβιάσεων της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Το πρώτο βήμα είναι να εξαλείψει την επαφή με ένα αλλεργιογόνο (Διακόψτε τη χορήγηση του εμβολίου, ενός φαρμάκου ή ενός ακτινοσκιερή ουσία, αφαιρέστε την σφήκα κεντρί, κλπ...), εάν είναι απαραίτητο - να περιορίσει φλεβική εκροή εφαρμόζοντας αιμοστατική ταινία στο άκρο επάνω από την τοποθεσία του φαρμάκου ένεσης ή τσιμπήματος εντόμων, και πυροβολήθηκε μέχρι τη λύση επινεφρίνη θέση του και να κάνει το κρύο. Αναγκαία για την αποκατάσταση των αεραγωγών (εισαγωγή αγωγού επείγουσα τραχειοτομή ή ενδοτραχειακή διασωλήνωση), για να εξασφαλίσει την παροχή καθαρού οξυγόνου στους πνεύμονες.

Για να χορηγηθούν συμπαθομιμητικά (επινεφρίνη) υποδορίως και πάλι ακολουθούμενη από ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην για να βελτιωθεί. Σε σοβαρή αναφυλακτικό σοκ ενδοφλέβια ένεση ντοπαμίνης σε μεμονωμένα επιλεγείσα δόση. Το κύκλωμα έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνονται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη), θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται, επιτρέποντας να γεμίσει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, να εξαλείψει αιμοσυγκέντρωση και να αποκαταστήσει αποδεκτό της αρτηριακής πίεσης. Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των αντιισταμινικά, βρογχοδιασταλτικά, διουρητικά (για αυστηρές προϋποθέσεις και μετά τη σταθεροποίηση της πίεσης του αίματος).

Η νοσηλεία σε ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ διεξάγεται για 7-10 ημέρες. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών (καθυστερημένες αλλεργικές αντιδράσεις, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.) και έγκαιρη θεραπεία. Η πρόγνωση για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την επικαιρότητα των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία