Search

Επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση: ένας αλγόριθμος δράσης

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια της μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, στην οποία συμβαίνει η παροξυσμική συστολή της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της διαπερατότητας του αέρα και προκαλεί αναπνευστικές διαταραχές. Οι διαταραχές αερισμού καθίστανται πιο έντονες στην περίπτωση μιας περίπλοκης πορείας της νόσου, ιδιαίτερα με την ασθματική κατάσταση. Επομένως, απαιτεί έγκαιρη φροντίδα έκτακτης ανάγκης.

Γενικές πληροφορίες

Κάτω από άσθμα υποκρύπτεται μια σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος, η οποία διήρκεσε 24 ώρες ή περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή απόφραξη της αναπνευστικής οδού (που οφείλεται σε οίδημα, σπασμό, συσσώρευση της βλέννας), αυξάνοντας αναπνευστική ανεπάρκεια και αντίσταση σε προηγούμενη θεραπεία. Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • Ανεπαρκής θεραπεία.
  • Συνεχής επαφή με αλλεργιογόνα.
  • Αναπνευστικά νοσήματα.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά).

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και μπορεί να ποικίλει από μια μακρά επίθεση κατά την αναπνοή (με δύσπνοια εκρήξεως και συριγμό) σε κατάσταση κωματώδους. Ως εκ τούτου, το ασθματικό καθεστώς αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή και απαιτεί επείγοντα μέτρα.

Αρχικές ενέργειες

Ο αλγόριθμος παροχής βοήθειας με ασθματική κατάσταση αποτελείται από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται όχι μόνο από το ιατρικό προσωπικό αλλά και από άτομα χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση (συγγενείς, περαστικοί). Ο τελευταίος μπορεί να βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον ασθενή όταν είχε κατάσχεση. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε μια σειρά ενεργειών:

  1. Καλέστε την ταξιαρχία ασθενοφόρων (ό, τι άλλο γίνεται πριν την άφιξή της).
  2. Παρέχετε καθαρό αέρα (ανοίξτε το περιλαίμιο, χαλαρώστε τη γραβάτα, ανοίξτε το παράθυρο).
  3. Δώστε στον ασθενή μια ημίσεια θέση με έμφαση στους βραχίονες (έτσι χρησιμοποιούνται οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες).
  4. Ανακουφίστε τον ασθενή και μην τον αφήσετε μόνο του.
  5. Εάν έχετε μια συσκευή εισπνοής (Ventolin, Berotek, κλπ.), Βοηθήστε τους.
  6. Μην τροφοδοτείτε ή μη νερό στον ασθενή.
  7. Προετοιμάστε τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή και ιατρική τεκμηρίωση για παρουσίαση στο γιατρό.

Αυτές οι δραστηριότητες είναι απλές, αλλά θα βοηθήσουν ένα άτομο με ασθματική κατάσταση στο αρχικό στάδιο, πριν από την άφιξη ειδικευμένου ειδικού.

Πρώτες βοήθειες για την ασθματική κατάσταση, κατά κανόνα, είναι οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή.

Στάδιο προϊστορίας

Φτάνοντας στον ασθενή, ο γιατρός ή ο ιατρός βοηθός εκτιμά την κατάστασή του (βάσει ιστορίας και φυσικής εξέτασης). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που έχει περάσει από την έναρξη της επίθεσης, οι πιθανότατοι παράγοντες της ανάπτυξής της και η ανταπόκριση στην προηγούμενη θεραπεία. Η σοβαρότητα των παροξύνσεων εκτιμάται κλινικά και με βάση λειτουργικές μεθόδους (φθορισμός κορυφής).

Ο σκοπός των θεραπευτικών μέτρων στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας θα είναι η μείωση της βρογχικής απόφραξης και η αποκατάσταση της διαπερατότητας της αναπνευστικής οδού. Με άσθμα, ο αλγόριθμος περιποίησης έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει:

  • Εισπνοή υγρού οξυγόνου.
  • Εισπνοή χορήγησης σαλβουταμόλης ή ορνιθίου.
  • Γλυκοκορτικοειδή εντός ή ενδοφλεβίως (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη).

Εναλλακτικά, μπορείτε να εισπνεύσετε φάρμακα μέσω διαχωριστή ή νεφελοποιητή (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, Pulmicort). Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η ευτυλολίνη και η πρεδνιζόνη χορηγούνται διαδοχικά ενδοφλεβίως. Όλα αυτά γίνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και κατά την επείγουσα μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Νοσοκομειακό στάδιο

Περαιτέρω θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μεταφέρεται σε τεχνητή αναπνοή. Σε κάθε περίπτωση, παρακολουθούνται συνεχώς τα ζωτικά σημάδια του σώματος (ρυθμός παλμών και αναπνοής, σύνθεση αερίων και ηλεκτρολύτες αίματος, μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής). Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση σε αυτό το στάδιο αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Η μόνιμη θεραπεία οξυγόνου (που υποστηρίζει την οξυγόνωση του αίματος δεν είναι μικρότερη από 92%).
  2. Εισπνοή φενοτερόλη χορήγηση (σαλβουταμόλη, Berodual) εκνεφώνεται με οξυγόνο (μέσα σε μία ώρα κάθε 20 λεπτά, στη συνέχεια 60 λεπτά έως 4 ώρες).
  3. Περαιτέρω εφαρμογή της σαλβουταμόλης (φενοτερόλη) βρωμιούχου ιπρατροπίου με ή Berodual με κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) ενδοφλέβια ή από του στόματος.
  4. Θεραπεία με έκζελο με βουδεσονίδη (Pulmicort) τρεις φορές την ημέρα.

Εάν μετά από 4-6 ώρες δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τα ληφθέντα μέτρα, τότε η αμινοφυλλίνη χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση (στάγδην). Επιπλέον, με αντοχή στα βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να χορηγηθεί θειικό μαγνήσιο. Και σε ορισμένες πολύ δύσκολες περιπτώσεις (πολύ προσεκτικά) χρησιμοποιείτε την αδρεναλίνη με ένεση με υποδόρια ένεση.

Το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης απαιτεί τη χρήση δεξαμεθαζόνης ή τριαμκινολόνης. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις όπου αποδεικνύεται η αντίστοιχη προέλευση της μόλυνσης (τα μακρολίδια, οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες των τελευταίων γενιών προτιμώνται). Εάν έχετε ασθματική κατάσταση, θα πρέπει να αποφύγετε τη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων:

  • Καταπραϋντικό και ναρκωτικό.
  • Παρατεταμένα αδρενομιμητικά βήτα.
  • Αντιισταμινικά.
  • Βλεννολυτικά.
  • Φυτική προέλευση.

Τα φάρμακα που δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση μιας σοβαρής επίθεσης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται, αποφεύγοντας ταυτόχρονα την πολυπραγμάτωση (συνταγογράφηση μεγάλου αριθμού φαρμάκων). Αν όλα τα παραπάνω μέτρα ήταν αναποτελεσματικά, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητού αερισμού.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών στην παροχή βοήθειας στο νοσοκομειακό στάδιο περιλαμβάνει διάφορες επιλογές για την υποστήριξη των ναρκωτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τα κριτήρια για την απόρριψη από το νοσοκομείο είναι μια πλήρης ανακούφιση από το άσθμα και η εξασθένιση της σοβαρότητας της παροξυσμού. Εάν οι ρυθμοί εξαερισμού είναι κάτω από το φυσιολογικό (από 40 έως 60%), τότε οι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μόνο η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων και η μακροχρόνια χρήση βασικών φαρμάκων θα επιτρέψουν τον έλεγχο του άσθματος και την αποφυγή σοβαρών παροξυσμών του.

Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

ιατρικό βιβλίο αναφοράς

Αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε άσθμα

Η ασθματική κατάσταση είναι η πιο πολύπλοκη επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, με παρατεταμένη φύση, συνοδευόμενη από στένωση του αυλού των αεραγωγών σε κρίσιμα μεγέθη. Με τη βοήθεια των συμβατικών φαρμάκων κατά του άσθματος για να σταματήσει η επίθεση της ασφυξίας δεν θα πετύχει. Ο κίνδυνος θανάτου σε μια τόσο σοβαρή κατάσταση είναι πολύ υψηλός. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με άσθμα θα βοηθήσει στην αποφυγή του ασθενούς.

Τι είναι το άσθμα;

Οι αιτίες και ο ρυθμός ανάπτυξης μιας επίθεσης άσθματος καθορίζουν τη μορφή της επιπλοκής.

Η ασθματική κατάσταση χωρίζεται σε τρεις μορφές:

  1. Αναφυλακτική κατάσταση.
  2. Αναφυλακτοειδής κατάσταση.
  3. Μεταβολική κατάσταση.

Η αναφυλακτική κατάσταση εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Σε λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς είναι περίπλοκη, η υποξία αναπτύσσεται ταχέως - λιμοκτονία με οξυγόνο. Υψηλός κίνδυνος πλήρους αναπνευστικής διακοπής. Αυτός ο τύπος ασθματικής κατάστασης είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένος και αποτελεί τη σοβαρότερη μορφή μιας επίθεσης. Ο βρογχόσπασμος αρχίζει την ανάπτυξή του μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο ή είναι αντίδραση σε εμβόλιο ή φάρμακο.

Η αναφυλακτοειδής κατάσταση είναι παρόμοια στη σοβαρότητα με την αναφυλακτική, αλλά η αιτία της εμφάνισής της είναι κάπως διαφορετική. Η επιπλοκή του βρογχικού άσθματος συμβαίνει κάτω από τη δράση μηχανικών ή χημικών βλαβών της αναπνευστικής οδού. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εισπνοή μιας σκληρής τοξικής οσμής.

Η μεταβολική κατάσταση είναι η πιο κοινή μορφή. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται βαθμιαία. Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες. Οι βλεννογονικοί ιστοί των βρόγχων αρχίζουν να διογκώνονται σταδιακά, συσσωρεύονται ιξώδη πυκνά πτύελα στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα οι αναπνευστικές αποστάσεις να αρχίζουν να φράσσονται και να στενεύουν. Η αιτία της επιδείνωσης του άσθματος είναι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Τα συμβατικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τόσο σοβαρή επίθεση πνιγμού.

Στάδιο ασθματικής κατάστασης

Η ασθματική κατάσταση συνοδεύεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό, οδυνηρό βήχα. Η έκκριση των πτυέλων είναι περίπλοκη, η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό. Η παθολογική διαδικασία προχωρά σε τρία στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό, η εκπνοή είναι δύσκολη, το ρινοκολικό τρίγωνο αρχίζει να γίνεται μπλε στον ασθενή. Ο ασθενής παγώνει σε μια θέση στην οποία αισθάνεται ευκολότερη. Συνήθως, αυτή είναι η μισή συνεδρίαση στάση με το σώμα ελαφρώς λυγισμένο προς τα εμπρός. Αυτό το στάδιο ονομάζεται αντισταθμιστικό. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το στάδιο μπορεί να βοηθήσει ο ασθενής · είναι απαραίτητο να αρχίσετε να λαμβάνετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης ήδη αυτή τη στιγμή.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να περιπλέκονται. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, ο παλμός είναι συχνός, αλλά αδύναμος, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Η κίνηση του αέρα στους πνεύμονες σχεδόν δεν πραγματοποιείται, έτσι ορισμένα τμήματα των πνευμόνων αρχίζουν να σβήνουν. Το επίπεδο του οξυγόνου στο σώμα μειώνεται απότομα, η ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Η αναπνοή είναι σπάνια, ο ασθενής ανησυχεί για σπασμούς, μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, ο κίνδυνος αύξησης του θανάτου. Ο ασθενής χάνει επαφή με τον έξω κόσμο και μπορεί ακόμη και να πέσει σε κώμα. Η αναπνοή είναι πολύ σπάνια. Η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί την υιοθέτηση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από το εμφύσημα, την υποξία και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Τι μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να κλείσουν;

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος απαιτεί ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Δεν θα πετύχει να ξεφύγει από αυτό το κράτος μόνος του. Ως εκ τούτου, οι συγγενείς του θύματος θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα πλησιέστερα συμπτώματα, να γνωρίζουν πώς αναπτύσσεται η ασθένεια.

Κατά την πρώτη υποψία μιας επιπλοκής της νόσου, ενεργήστε αμέσως.

  1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων. Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε μέτρα για να σώσετε τον ασθενή.
  2. Το άσθμα χρειάζεται εισροή καθαρού αέρα, τα παράθυρα στο δωμάτιο πρέπει να ανοίξουν. Όλα τα ρούχα που συγκρατούν το στήθος πρέπει να αφαιρεθούν ή να απενεργοποιηθούν. Ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια άνετη θέση του σώματος, στην οποία θα είναι ευκολότερο να αναπνεύσει. Κλείσιμο των ανθρώπων θα πρέπει να τον βοηθήσει με αυτό.

Αλγόριθμος πρώτο μέλι. ανακούφιση από μια επίθεση άσθματος

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη. Όσο ταχύτερα θα παρασχεθεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σωτηρίας ενός ατόμου. Η ιατρική περίθαλψη πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικό αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια άνετη στάση. Εάν ο ασθενής βρίσκεται, το άνω μέρος του σώματος πρέπει να σηκωθεί.
  2. Η έλλειψη οξυγόνου αναπληρώνεται με τη βοήθεια της οξυγονοθεραπείας, μέσω της μάσκας ο ασθενής λαμβάνει μια επιπλέον δόση υγροποιημένου οξυγόνου από τον κύλινδρο οξυγόνου.
  3. Τα ανδρενομιμητικά χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως · αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η χορήγηση πρεδνιζόνης απαιτείται.
  5. Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία θα συνεχιστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Μια περαιτέρω σειρά ενεργειών θα στοχεύει στη λήψη μέτρων που θα συμβάλλουν στη χαλάρωση και επέκταση των βρόγχων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

Αν δεν ήταν δυνατό να μετριαστεί η κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια φαρμάκων, θα χρειαστεί τεχνητός αερισμός του πνεύμονα. Το μέτρο αυτό σπανίως χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Η ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς εμφανίζεται όταν έχει παραγωγικό βήχα. Αυτό σημαίνει ότι τα ιξώδη πτύελα αρχίζουν να λεπτύνουν και εμφανίζεται ένας βρεγμένος βήχας. Το φλέγμα απελευθερώνει τους αεραγωγούς. Σταδιακά φυσιολογική αναπνοή.

Οι ασθενείς βγαίνουν αργά από την ασθματική κατάσταση. Εάν ο αλγόριθμος θεραπείας διεξήχθη εγκαίρως και πλήρως, η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι ευνοϊκή.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια της μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, στην οποία συμβαίνει η παροξυσμική συστολή της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της διαπερατότητας του αέρα και προκαλεί αναπνευστικές διαταραχές. Οι διαταραχές αερισμού καθίστανται πιο έντονες στην περίπτωση μιας περίπλοκης πορείας της νόσου, ιδιαίτερα με την ασθματική κατάσταση. Επομένως, απαιτεί έγκαιρη φροντίδα έκτακτης ανάγκης.

Κάτω από άσθμα υποκρύπτεται μια σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος, η οποία διήρκεσε 24 ώρες ή περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή απόφραξη της αναπνευστικής οδού (που οφείλεται σε οίδημα, σπασμό, συσσώρευση της βλέννας), αυξάνοντας αναπνευστική ανεπάρκεια και αντίσταση σε προηγούμενη θεραπεία. Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • Ανεπαρκής θεραπεία.
  • Συνεχής επαφή με αλλεργιογόνα.
  • Αναπνευστικά νοσήματα.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά).

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και μπορεί να ποικίλει από μια μακρά επίθεση κατά την αναπνοή (με δύσπνοια εκρήξεως και συριγμό) σε κατάσταση κωματώδους. Ως εκ τούτου, το ασθματικό καθεστώς αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή και απαιτεί επείγοντα μέτρα.

Ο αλγόριθμος παροχής βοήθειας με ασθματική κατάσταση αποτελείται από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται όχι μόνο από το ιατρικό προσωπικό αλλά και από άτομα χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση (συγγενείς, περαστικοί). Ο τελευταίος μπορεί να βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον ασθενή όταν είχε κατάσχεση. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε μια σειρά ενεργειών:

Αυτές οι δραστηριότητες είναι απλές, αλλά θα βοηθήσουν ένα άτομο με ασθματική κατάσταση στο αρχικό στάδιο, πριν από την άφιξη ειδικευμένου ειδικού.

Πρώτες βοήθειες για την ασθματική κατάσταση, κατά κανόνα, είναι οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή.

Φτάνοντας στον ασθενή, ο γιατρός ή ο ιατρός βοηθός εκτιμά την κατάστασή του (βάσει ιστορίας και φυσικής εξέτασης). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που έχει περάσει από την έναρξη της επίθεσης, οι πιθανότατοι παράγοντες της ανάπτυξής της και η ανταπόκριση στην προηγούμενη θεραπεία. Η σοβαρότητα των παροξύνσεων εκτιμάται κλινικά και με βάση λειτουργικές μεθόδους (φθορισμός κορυφής).

Ο σκοπός των θεραπευτικών μέτρων στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας θα είναι η μείωση της βρογχικής απόφραξης και η αποκατάσταση της διαπερατότητας της αναπνευστικής οδού. Με άσθμα, ο αλγόριθμος περιποίησης έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει:

  • Εισπνοή υγρού οξυγόνου.
  • Εισπνοή χορήγησης σαλβουταμόλης ή ορνιθίου.
  • Γλυκοκορτικοειδή εντός ή ενδοφλεβίως (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη).

Εναλλακτικά, μπορείτε να εισπνεύσετε φάρμακα μέσω διαχωριστή ή νεφελοποιητή (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, Pulmicort). Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η ευτυλολίνη και η πρεδνιζόνη χορηγούνται διαδοχικά ενδοφλεβίως. Όλα αυτά γίνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και κατά την επείγουσα μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Περαιτέρω θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μεταφέρεται σε τεχνητή αναπνοή. Σε κάθε περίπτωση, παρακολουθούνται συνεχώς τα ζωτικά σημάδια του σώματος (ρυθμός παλμών και αναπνοής, σύνθεση αερίων και ηλεκτρολύτες αίματος, μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής). Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση σε αυτό το στάδιο αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Η μόνιμη θεραπεία οξυγόνου (που υποστηρίζει την οξυγόνωση του αίματος δεν είναι μικρότερη από 92%).
  2. Εισπνοή φενοτερόλη χορήγηση (σαλβουταμόλη, Berodual) εκνεφώνεται με οξυγόνο (μέσα σε μία ώρα κάθε 20 λεπτά, στη συνέχεια 60 λεπτά έως 4 ώρες).
  3. Περαιτέρω εφαρμογή της σαλβουταμόλης (φενοτερόλη) βρωμιούχου ιπρατροπίου με ή Berodual με κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) ενδοφλέβια ή από του στόματος.
  4. Θεραπεία με έκζελο με βουδεσονίδη (Pulmicort) τρεις φορές την ημέρα.

Εάν μετά από 4-6 ώρες δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τα ληφθέντα μέτρα, τότε η αμινοφυλλίνη χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση (στάγδην). Επιπλέον, με αντοχή στα βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να χορηγηθεί θειικό μαγνήσιο. Και σε ορισμένες πολύ δύσκολες περιπτώσεις (πολύ προσεκτικά) χρησιμοποιείτε την αδρεναλίνη με ένεση με υποδόρια ένεση.

Το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης απαιτεί τη χρήση δεξαμεθαζόνης ή τριαμκινολόνης. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις όπου αποδεικνύεται η αντίστοιχη προέλευση της μόλυνσης (τα μακρολίδια, οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες των τελευταίων γενιών προτιμώνται). Εάν έχετε ασθματική κατάσταση, θα πρέπει να αποφύγετε τη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων:

  • Καταπραϋντικό και ναρκωτικό.
  • Παρατεταμένα αδρενομιμητικά βήτα.
  • Αντιισταμινικά.
  • Βλεννολυτικά.
  • Φυτική προέλευση.

Τα φάρμακα που δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση μιας σοβαρής επίθεσης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται, αποφεύγοντας ταυτόχρονα την πολυπραγμάτωση (συνταγογράφηση μεγάλου αριθμού φαρμάκων). Αν όλα τα παραπάνω μέτρα ήταν αναποτελεσματικά, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητού αερισμού.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών στην παροχή βοήθειας στο νοσοκομειακό στάδιο περιλαμβάνει διάφορες επιλογές για την υποστήριξη των ναρκωτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τα κριτήρια για την απόρριψη από το νοσοκομείο είναι μια πλήρης ανακούφιση από το άσθμα και η εξασθένιση της σοβαρότητας της παροξυσμού. Εάν οι ρυθμοί εξαερισμού είναι κάτω από το φυσιολογικό (από 40 έως 60%), τότε οι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μόνο η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων και η μακροχρόνια χρήση βασικών φαρμάκων θα επιτρέψουν τον έλεγχο του άσθματος και την αποφυγή σοβαρών παροξυσμών του.

Θα χρειαστεί αν έχει προκύψει ασθματική κατάσταση, η βοήθεια έκτακτης ανάγκης είναι ένας αλγόριθμος ορισμένων χειρισμών που πρέπει να εκτελούνται με σαφήνεια και ταχύτητα. Συγγενείς ή γνωστοί ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα πρέπει να γνωρίζουν τι είναι το άσθμα, ποια είναι τα συμπτώματά του, αλλά το πιο σημαντικό - η διαδικασία δράσης σε αυτή την κατάσταση. Μία παρατεταμένη επίθεση άσθματος προκαλεί ανησυχία. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να παρουσιάσει αμέσως έναν γιατρό.

Συγγενείς του ασθενούς, βλέποντας ότι η επίθεση του βρογχικού άσθματος δεν πάει μακριά, τα συμπτώματά του αυξάνονται και γίνονται απειλητικά, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η πρώτη βοήθεια που μπορεί να προέρχεται από στενούς ανθρώπους είναι να προσφέρει στον ασθενή ειρήνη, να ανοίξει το παράθυρο, έτσι ώστε να υπάρχει συνεχής πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Τα ρούχα που παρεμβαίνουν στον ασθενή, πρέπει να ανοίξετε ή να αφαιρέσετε. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από την έκθεση σε αλλεργιογόνο, τότε είναι απαραίτητο να την εξαλείψετε. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα σε μια συγκεκριμένη θέση, οπότε προσπαθήστε να τον βοηθήσετε να καθίσει άνετα στην καρέκλα. Συνιστάται να δώσετε στους τραυματίες μια συσκευή εισπνοής.

Ένας ασθενής με επιπλοκή του βρογχικού άσθματος απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και τις εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Διεξάγεται εξέταση αίματος, η άσθμα επιβεβαιώνεται από αυξημένο αιματοκρίτη (το πάχος του αίματος, το οποίο είναι γεμάτο με σχηματισμό θρόμβων).
  2. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να εκτιμηθεί με ανάλυση αερίων αίματος από την αρτηρία.
  3. Προσδιορισμός της οξεοβασικής σύνθεσης του αίματος.
  4. Για τον εντοπισμό των επιπλοκών (πνευμοθώρακας), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία θώρακα. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε ενημερωμένες πληροφορίες (είτε υπάρχει πνευμονία και πνευμονική αρτηριακή απόφραξη με θρόμβο, καρδιακή νόσο).
  5. Το ΗΚΓ συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η ασθματική τους κατάσταση μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα ή ισχαιμία.

Ο ασθενής χρειάζεται άμεση βοήθεια. Για το σκοπό αυτό έχει αναπτυχθεί ένας ειδικός αλγόριθμος δράσεων, μετά τον οποίο είναι δυνατό να βοηθηθεί ο ασθενής:

Πίνακας πρώτων βοηθειών για διάφορους βαθμούς επίθεσης άσθματος.

  1. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια θέση στην οποία θα αισθανθεί λίγο καλύτερα. Η κεφαλή του κρεβατιού πρέπει να σηκωθεί.
  2. Μέσω μίας μάσκας (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα της μύτης), το υγρό οξυγόνο παρέχεται στον ασθενή.
  3. Ο γιατρός ασθενοφόρων πρέπει να ανακαλύψει από τους συγγενείς του ασθενούς ποια ήταν η θεραπεία πριν από την έναρξη της ασθματικής κατάστασης, ποιες ήταν οι δόσεις των χορηγούμενων φαρμάκων και ο χρόνος χορήγησής τους.
  4. Η θεραπεία εισπνοής πραγματοποιείται μέσω μάσκας ή με τη χρήση αεροζόλ μετρημένης δόσης (για παράδειγμα, Berotek, Salbutamol).
  5. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση αδρενομιμητικών (τερβουταλίνη, βρικανίλη, berotec, ευφιλίνη).
  6. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει ενδείξεις σοβαρού άγχους, είναι απαραίτητη η εισαγωγή ηρεμιστικών: Φαινοβαρβιτάλη, Διαζεπάμη. Στα παιδιά, το οξυβουτυρικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως.
  7. Ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο.

Αν δεν υπάρχει αντίδραση στα χορηγούμενα φάρμακα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά, ο γιατρός αποφασίζει για τον εξαερισμό. Αυτό γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται.
  2. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας ή λιποθυμίας.
  3. Το θύμα αποκάλυψε γενικευμένη κυάνωση.
  4. Ο γιατρός διαγνώσκει ασθενές θόρυβο της αναπνοής.

Βίντεο σχετικά με την πρώτη βοήθεια στο άσθμα:

Η νοσηλεία σε νοσοκομεία πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  1. Η θεραπεία με έγχυση συνίσταται στην εισαγωγή μεγάλου αριθμού ειδικών διαλυμάτων (Ringer, Rheopoliglyukin, χλωριούχο νάτριο). Επιπλέον, χορηγούνται φάρμακα (πρεδνιζολόνη, ηπαρίνη, ευφιλίνη). Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ομαλοποίηση της ποσοτικής του σύνθεσης. Αφού συμπληρωθεί ο όγκος κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται βήτα διεγερτικά. Εάν το άσθμα προκαλείται από αλλεργιογόνο, τότε συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Θεραπεία με οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία). Οποιοδήποτε στάδιο της ασθματικής κατάστασης απαιτεί το διορισμό της θεραπείας οξυγόνου. Επιλέξτε τη βέλτιστη συγκέντρωση υγροποιημένου οξυγόνου (από 30 έως 40%), διαφορετικά είναι δυνατή η αντίστροφη αντίδραση - κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
  3. Θεραπεία με διεγερτικά αδρενοϋποδοχέων. Ταυτόχρονα, οι βρόγχοι χαλαρώνουν βαθμιαία, η επέκτασή τους συμβαίνει. Το ιξώδες των πτυέλων μειώνεται και αρχίζει να απομακρύνεται, οπότε η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται με τη μορφή εισπνοών.

Σχέδιο εισπνευστήρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος.

Εάν η ασθματική κατάσταση δεν είχε διαγνωστεί εγκαίρως, πραγματοποιήθηκε λάθος θεραπεία, τότε η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα λόγω όλων των ειδών επιπλοκών:

  1. Στα παιδιά, η βρογχική οδός μπορεί να μπλοκαριστεί με ιξώδη πτύελα, πράγμα που οδηγεί σε ατελεκτάση πνευμόνων.
  2. Όταν διαρρηγνύονται οι κυψελίδες, ο αέρας διαπερνά τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Υπάρχει ένας πνευμοθώρακας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βαρετό έντονο πόνο στην πληγείσα πλευρά. Ένα άτομο αισθάνεται δύσπνοια, τα συμπτώματα του οποίου αυξάνονται και οδηγούν σε υπεζωκοποιητικό σοκ.
  3. Μια ισχυρή εφαρμογή βήχα μπορεί να προκαλέσει βήχα, κατάσταση λιποθυμίας που προκαλεί ρήξη των αγγείων, η οποία είναι γεμάτη με εμφάνιση αίματος όταν βήχει.
  4. Υπάρχει μια υπερφόρτωση του δεξιού καρδιακού θαλάμου, η οποία διαγνώσκει την εμφάνιση ενός συμπτώματος όπως μια πνευμονική καρδιά.

Βίντεο για πρώτη βοήθεια για επίθεση άσθματος:

Η παροχή βοήθειας με ασθματική κατάσταση θα πρέπει να παρέχεται στους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Η έγκαιρη θεραπεία και η αναζωογόνηση θα σας βοηθήσουν να σώσετε τη ζωή του ασθενούς.

Απαιτείται επείγουσα περίθαλψη για όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επιπλοκή της επίθεσης κατά του άσθματος. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει πριν φτάσει στο νοσοκομείο.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια (ασφυξία, υποξία) και έλλειψη ευαισθησίας του σώματος στα φάρμακα κατά του άσθματος. Ο ασθενής έχει σπασμό και πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. η συσσώρευση ιξωδών πτυέλων οδηγεί στο γεγονός ότι ο αυλός της αναπνευστικής οδού στενεύει ή επικαλύπτει. Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση, η οποία σε περίπτωση πρόωρης βοήθειας οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης λαμβάνει υπόψη την παθογένεση της νόσου: ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης και τον ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων, οι γιατροί διακρίνουν τρεις μορφές επίθεσης.

Πρόκειται για σπάνιο τύπο ασθματικής κατάστασης, το οποίο χαρακτηρίζεται από ξαφνική και ταχεία εμφάνιση, ταχεία ανάπτυξη υποξίας και μεγάλη πιθανότητα πλήρους παύσης της αναπνοής.

Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα του βρογχόσπασμου μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τον εμβολιασμό ή τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Αυτή η μορφή της φύσης της ροής είναι παρόμοια με την αναφυλακτική, αλλά προκαλείται από άλλους λόγους. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αναφυλακτοειδούς ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνουν μηχανικό ή χημικό ερεθισμό της αναπνευστικής οδού (αιφνίδια εισπνοή παγωμένου αέρα ή έντονη οσμή).

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ασθματικής κατάστασης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων και περιοδικές, σταδιακά αυξανόμενες επιθέσεις ασφυξίας.

Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος ή λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Ταυτόχρονα, η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων διογκώνεται, τα πτύελα συσσωρεύονται στους αεραγωγούς, παχύνουν και φράζουν τον αυλό.

Η κατάσταση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών ή εβδομάδων: οι επιθέσεις άσθματος, αρχικά σπάνιες, γίνονται πιο συχνές, η αναπνοή μεταξύ τους δεν αποκαθίσταται, τα φάρμακα κατά του άσθματος δεν δίνουν αποτελέσματα.

Για να παρέχει σωστή ιατρική φροντίδα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποιος παράγοντας προκάλεσε την ασφυξία. Η ασθματική κατάσταση αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  • ανεπαρκής θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
  • μη εξουσιοδοτημένη άρνηση λήψης φαρμάκων κατά του άσθματος (εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή) μετά από μακροχρόνια θεραπεία ή κατάχρηση τους ·
  • έκθεση σε αλλεργιογόνα ·
  • μη ελεγχόμενο φάρμακο που μπορεί να οδηγήσει σε προσβολές άσθματος (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βήτα αναστολείς, καταπραϋντικά, χάπια υπνηλίας, αντιβιοτικά).
  • οξύ ψυχο-συναισθηματικό στρες, στρες.
  • μια ενεργή φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.

Ανάλογα με την πηγή της επίθεσης, η παθογένεση της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να διαφέρουν.

  • Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την επείγουσα φροντίδα για βρογχικό άσθμα σε αυτό το άρθρο.
  • Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης, γιατί συμβαίνει και πώς θεραπεύεται - ανακαλύψτε σε αυτό το υλικό.
  • Ατοπικό άσθμα - είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι το κάνει διαφορετικό από άλλες ασθένειες και πώς να το θεραπεύσουμε.

Τα συμπτώματα της ασθένειας αυξάνονται βαθμιαία και εξαρτώνται από το στάδιο της ασθματικής κατάστασης. Τα κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι η σοβαρότητα και η φύση της επίθεσης.

Κλινική εικόνα στάδιο Ι:

  • ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται νευρικός και ανήσυχος, μερικές φορές ψευδάρει, έχει δύσπνοια,
  • η ασφυξία αυξάνεται σταδιακά: ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει όλο τον αέρα από τους πνεύμονες (αν και η αναπνοή παραμένει), για να διευκολύνει την αναπνοή, πρέπει να λάβει μια λοξή στάση ή να στηρίξει έντονα τα χέρια του σε οποιαδήποτε επιφάνεια.
  • επιπρόσθετοι μύες συνδέονται με την αναπνευστική διαδικασία: αυτό γίνεται αισθητό λόγω της χαρακτηριστικής διασταυρωτικής διαστολής του χώρου.
  • ένας ξηρός, επώδυνος βήχας εμφανίζεται που δεν οδηγεί σε απόχωση πτύελα που συσσωρεύονται στους βρόγχους.
  • η αναπνοή γίνεται γρήγορη και σφύριγμα, ο συριγμός εμφανίζεται στο στήθος.
  • το άνω χείλος και η ρινοθεραπευτική περιοχή αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, καλυμμένη με εφίδρωση.
  • αύξηση της πίεσης, εμφανίζεται ταχυκαρδία.

Κλινική φάση ΙΙΙ

  • ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​ή πέφτει σε κώμα, αναπτύσσει σπασμούς και μυϊκές συσπάσεις.
  • Οι μαθητές διαστέλλονται, αντιδρούν ελάχιστα στο φως.
  • η αναπνοή εξασθενεί, γίνεται ρηχή, συχνή και διαλείπουσα, μερικές φορές εντελώς απούσα.
  • ο παλμός είναι ελάχιστα ορατός, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν μόνιμη κοιλιακή μαρμαρυγή.
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες παύουν να εργάζονται με πλήρη ισχύ: υπάρχουν "χαζή" περιοχές που δεν εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής. Σταδιακά, μεγαλώνουν και η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται και το οξυγόνο μειώνεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει διάφορες μελέτες:

  • εξέταση του ασθενούς ·
  • τη μελέτη της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης.
  • την εισαγωγή φαρμάκων που επεκτείνουν τον αυλό των βρόγχων και τη μελέτη της αντίδρασης του σώματος σε αυτά.
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • μέγιστη ροή (μέτρηση του εκπνεόμενου αέρα).
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • ECG

Η διάγνωση όχι μόνο επιβεβαιώνει την παρουσία της νόσου, αλλά θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της αιτίας και της σοβαρότητάς της. Η θεραπεία ασθενών με άσθμα παρουσίασε πνευμονολόγο και αναπνευστικό.

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης έχει τους ακόλουθους στόχους: να αποκαταστήσει τη βατότητα των αεραγωγών, να μειώσει το πρήξιμο των βλεννογόνων και να διεγείρει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Στο σπίτι, είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει μια οξεία κατάσταση, αλλά είναι απαραίτητη η επείγουσα φροντίδα για μια ασθματική επίθεση. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, άλλα πρέπει να καλέσουν γιατρούς.

Για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης χρησιμοποιώντας γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (από του στόματος και ενδοφλέβια). Εξαλείφουν τον σπασμό, μειώνουν τη διόγκωση των βλεννογόνων, μειώνουν την παραγωγή βλέννας, αναπτύσσουν τον αυλό των βρόγχων.

  • εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο.
  • ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης.
  • εισπνοή βρογχοδιασταλτικών.
  • επανυδάτωση του σώματος.

Η ασθματική κατάσταση δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τα συνήθη φάρμακα βρογχοδιασταλτικών. Χρησιμοποιούνται εάν η ανακούφιση μιας επίθεσης ήταν επιτυχής. Πριν από αυτό, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί μόνο με ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών.

Ο αλγόριθμος της περαιτέρω θεραπείας αναπτύσσεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τη μορφή, την αιτία και το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως:

  • μεθυλοξανθίνες, βελτίωση της αεραγωγού.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου, οι οποίοι διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνουν τους βρογχικούς μυς και εξομαλύνουν τον εξαερισμό και την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.
  • (επιλεκτικά και μη επιλεκτικά βήτα αδρενομιμητικά), τα οποία ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο και το οίδημα, διευρύνουν τους αεραγωγούς, αραιώνουν τα πτύελα και προάγουν την αποχρωματισμό τους.
  • βρογχοδιασταλτικά (ενδοφλέβια), ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
  • αντιπηκτικά, ομαλοποίηση του ιξώδους του αίματος και της ρευστότητας.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης.
  • αντιισταμινικά φάρμακα για αναφυλακτική νόσο.

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, οι γιατροί αναθεωρούν τον αλγόριθμο για τη θεραπεία του άσθματος σε έναν ασθενή και συνταγογραφούν βασική και βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ασθματικής κατάστασης του βαθμού ΙΙ ή ΙΙΙ. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • θεραπεία οξυγόνου για τη διατήρηση της απαιτούμενης συγκέντρωσης οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα (30 - 40%).
  • εισπνοές με διαλύματα βήτα-αδρενεργικών με τη χρήση εκνεφωτή.
  • η θεραπεία επανυδάτωσης (καθετηριασμός της μηριαίας ή σφαγίτιδας φλέβας και η εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης ή υποκατάστατων πλάσματος στο σώμα), που βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού όγκου του υγρού στο σώμα, μειώνει το ιξώδες των πτυέλων και διευκολύνει την αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού.
  • διασωλήνωση για τον εξαναγκασμένο εξαερισμό των πνευμόνων.
  • τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εμφανίζονται αργά: ο ασθενής δεν βγαίνει αμέσως από σοβαρή κατάσταση. Τα κριτήρια με τα οποία μπορείτε να αξιολογήσετε εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής είναι η εμφάνιση ενός βήχα με ελεύθερη απόρριψη των πτυέλων και την ομαλοποίηση της αναπνοής.

Οι επιπλοκές της νόσου είναι:

  • την ανάπτυξη της πνευμονίας.
  • κώμα?
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει σε περίπτωση που η πρώτη βοήθεια παρέχεται εκ των υστέρων.

Η πρόληψη της ξαφνικής ασθματικής κατάστασης είναι εύκολη. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  • τακτική χρήση φαρμάκων κατά του άσθματος που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
  • αποκλεισμός των αλληλεπιδράσεων με αλλεργιογόνα και σκόνη (εβδομαδιαίος υγρός καθαρισμός, αποθήκευση βιβλίων και αναμνηστικών σε τζάμια, συνεχής αλλαγή κλινοσκεπασμάτων) ·
  • άρνηση λήψης αντιβακτηριακών και αντιυπερτασικών φαρμάκων χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • αποφυγή ψυχολογικής και σωματικής υπερφόρτωσης.

Εάν πάσχετε από άσθμα, μην ξεχάσετε να έχετε μαζί σας μια συσκευή εισπνοής παντού, η οποία θα σας επιτρέψει να σταματήσετε γρήγορα μια επίθεση. Αλλά ακόμη και η χρήση τέτοιων ισχυρών φαρμάκων πιο συχνά από 6 έως 8 φορές την ημέρα δεν πρέπει να ληφθεί: η ανεξέλεγκτη χρήση τους δεν θα βοηθήσει τόσο στην ανακούφιση της κατάστασης, καθώς θα αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικής στα φάρμακα ασθματικής κατάστασης.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου. Τα συμπτώματά του είναι τόσο χαρακτηριστικά που είναι δύσκολο να μην τα αναγνωρίσουμε. Οι πρώτες βοήθειες για ασθματική κατάσταση μπορούν να παρέχονται στο σπίτι (εάν διαθέτετε τα απαραίτητα φάρμακα). αλλά για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου ή η εμφάνιση οποιασδήποτε επιπλοκής, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα.

Ασθματική κατάσταση: κριτήρια, έκτακτης ανάγκης

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος, που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης επίθεσης της νόσου, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει. Ταυτόχρονα, οι φλύκταινες των κυψελίδων, συσσωρεύονται μεγάλες ποσότητες παχύρρευστων πτυέλων και αυτό οδηγεί σε υποξία και ασφυξία.

Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση νοσηλεία και η περαιτέρω θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θνησιμότητα στην ασθματική κατάσταση είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 5 έως 17%. Και νεαροί αρτιμελείς άνθρωποι πεθαίνουν.

Κριτήρια για τον προσδιορισμό της ασθματικής κατάστασης

  • Η πλήρης κλινική εικόνα (βρογχική παρεμπόδιση, ασφυξία, μη παραγωγικός βήχας, κιβώτιο ήχου κατά την κρούση).
  • Επιπλοκές με τη μορφή υποξικής εγκεφαλοπάθειας και πνευμονικής καρδιάς.
  • Η εισαγωγή των βρογχοδιασταλτικών και των συμπαθομιμητικών δεν έχει αποτέλεσμα ή παρατηρείται ανεπαρκής αντίδραση σε αυτά.
  • Η λειτουργία αποστράγγισης του πνεύμονα δεν υπάρχει (καθυστερημένη πτύελα).
  • Η παρουσία σοβαρής υποξίας, υπερκαπνίας και ανάπτυξης μεταβολικής και αναπνευστικής οξέωσης.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης διαιρείται σύμφωνα με την παθογένεση και τα στάδια.

Σύμφωνα με την παθογένεια, η ασθματική κατάσταση μπορεί να είναι:

  1. Μεταβολικό (αναπτύσσεται αργά).
  2. Αναφυλακτικό (αναπτύσσεται ταχέως, απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας).
  3. Αναφυλακτοειδές (αναπτύσσεται ταχέως, αλλά σε αντίθεση με την αναφυλακτική, ο μηχανισμός ανάπτυξης του δεν συνδέεται με ανοσολογικές διεργασίες).

Υπάρχουν τρεις φάσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης:

  1. Το πρώτο είναι σχετική αντιστάθμιση.
  2. Η δεύτερη είναι η αποζημίωση ή ο λεγόμενος χαζή πνεύμονας (ακουστικό μωσαϊκό).
  3. Το τρίτο είναι το υποξαιμικό κώμα.

Συμπτωματολογία

Τα σημάδια της ασθματικής κατάστασης διαφέρουν για κάθε στάδιο.

Για το πρώτο στάδιο αυτής της κατάστασης χαρακτηρίζεται από σχετική έλλειψη αποζημίωσης. Οι προφανείς παραβιάσεις του εξαερισμού δεν είναι. Ο ασθενής παίρνει συνήθως μια αναγκαστική στάση. Γίνεται λίγο πιο εύκολη σε καθιστή ή στάση με σταθερή ζώνη ώμων. Αναπνευστική συχνότητα 25-40 ανά λεπτό. Η εκπνοή είναι δύσκολη. Υπάρχει μια σύντομη αναπνοή και μια μακρά εκπνοή. Η αναλογία εισπνοής και λήξης στο χρόνο είναι περίπου 1: 2. Στους πνεύμονες, εξελίσσεται η στασιμότητα. Το φλέγμα δεν βήχει ή χωρίζει με δυσκολία.

Παρατηρείται ήπια κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος. Όταν ακούγεται η αναπνοή των πνευμόνων σε όλα τα τμήματα. Πολλές κουδουνίστρες ακούγονται.

Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση, διέγερση ή φόβος.

Στο δεύτερο στάδιο, αναπτύσσεται η αποζημίωση. Ο ασθενής αποδυναμώνεται, δεν μπορεί να φάει, να πίνει και να κοιμηθεί. Μικρή αναπνοή, η συχνότητα της φτάνει 45 και άνω ανά λεπτό. Από μακριά, ο συριγμός ακούγεται καλά. Όταν η ακρόαση άκουσε περιοχές του πνεύμονα, όπου δεν υπάρχει αναπνοή, υπάρχει ένας λεγόμενος χαζή πνεύμονας. Το φλέγμα δεν βήχει.

Υπάρχει έντονη κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και των βλεννογόνων. Εμφανίζονται οι πρησμένες φλέβες του αυχένα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, ναυτία και έμετος. Παρατηρείται ταχυκαρδία, σε μερικούς ασθενείς η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αντικατασταθεί από υπόταση.

Για το τρίτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης είναι χαρακτηριστικές:

  • Οι επιληπτικές κρίσεις, ακολουθούμενες από απώλεια συνείδησης.
  • Κρύο δέρμα μπλε γκρι.
  • Στα άκρα - διάχυτη κυάνωση.
  • Οι μεγάλοι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως.
  • Η αναπνοή είναι συχνή, πολύ επιφανειακή, σπάνια.
  • Στην ακρόαση δεν ακούγονται αναπνευστικοί ήχοι.
  • Παλμός συχνό - πάνω από 140 κτύπους ανά λεπτό. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Διαγνωστικά

Μια έμπειρη ομάδα έκτακτης ανάγκης μπορεί εύκολα να διαγνώσει την ασθματική κατάσταση. Περαιτέρω διάγνωση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το πρόγραμμα έρευνας περιλαμβάνει:

  • κοινή εξέταση αίματος.
  • γενική ανάλυση ούρων.
  • βιοχημεία αίματος (ολική πρωτεΐνη και κλάσματα, κρεατινίνη και ουρία, σιαλικά οξέα, οροεκουκλεϊκά, νάτριο και κάλιο, χλωρίδια, κογιουλόγραμμα).
  • αέρια αίματος.
  • οξύ-βάση ισορροπία?
  • ECG

Ασθματική κατάσταση. Κλινική

Ο τρόπος με τον οποίο αλλάζει η κλινική εικόνα ανάλογα με το στάδιο μπορεί να φανεί σαφώς στον παρακάτω πίνακα.

πολυκυτταραιμία (αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), σημαντική αύξηση της αιμοσφαιρίνης, ηωσινοφιλία. λεμφοπενία

αρτηριακή υποξαιμία PaO2 60-70 mm Hg. st.

κανονικοπνία (κανονική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα) PaO2 35-45 mm Hg. st.

αρτηριακή υποξαιμία PaO2 50-60

υπερκαπνία PaO2 50-70

σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία PaO2 40-55

έντονη υπερκαπνία PaO2 80-90

Πρώτες βοήθειες

Η κατάσταση του ασθενούς με διάγνωση "βρογχικού άσθματος, ασθματικής κατάστασης" μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Η αυτοβοήθεια στο σπίτι δεν θα πετύχει. Εκείνοι που βρίσκονται κοντά σας θα πρέπει να καλέσουν την επείγουσα φροντίδα το συντομότερο δυνατό. Πριν από την άφιξη των ιατρών με διάγνωση «ασθματικής κατάστασης», η πρώτη βοήθεια, την οποία οι συγγενείς μπορούν να παρέχουν στον ασθενή, συνίσταται στην εξάλειψη της δράσης του αλλεργιογόνου και στην εξασφάλιση πρόσβασης στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, πρέπει να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και να του δώσετε μια συσκευή εισπνοής.

Ασθματική κατάσταση. Πρώτες βοήθειες

Ένας ασθενής με παρόμοια διάγνωση χρειάζεται άμεση νοσηλεία. Η ασθματική κατάσταση (AS) είναι μια αρκετά συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή του βρογχικού άσθματος. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η εντατική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, το συντομότερο δυνατό. Στη διάγνωση της ασθματικής κατάστασης, η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης αποτελείται από τη φαρμακευτική θεραπεία, την έγχυση και την οξυγονοθεραπεία (οξυγονοθεραπεία).

Μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος (ασθματική κατάσταση) του πρώτου και δεύτερου σταδίου αντιμετωπίζεται σχεδόν εξίσου.

Θεραπεία με έγχυση

Για καλύτερη ρεολογία (ρευστότητα) αίματος και κανονικοποίηση της αναλογίας των σχηματιζόμενων στοιχείων και πλάσματος, εγχύεται μεγάλος όγκος υγρού. Αυτά μπορεί να είναι διαλύματα ηλεκτρολύτη, γλυκόζη (5%), ισοτονικό διάλυμα NaCl, διάλυμα Ringer ή ρεοπολυγλυκίνη. Η ποσότητα του υγρού που χορηγείται ενδοφλέβια μπορεί να φτάσει έως και δύο λίτρα. Επίσης εισήγαγαν φάρμακα "Ηπαρίνη", "Eufillin" και "Πρεδνιζολόνη".

Μετά την πλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τα βήτα-διεγερτικά «Astmopent», «Alupent» και άλλα. Οι αντιισταμινικές, όπως το «Tavegil», «Dimedrol», «Suprastin», «Diprazin», χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε συνήθεις δόσεις.

Με τη διάγνωση της ασθματικής κατάστασης, η χρήση αναλλεπτικών αναπνευστικών και καρδιακών γλυκοσίδων είναι ανεπιθύμητη.

Οξυγονοθεραπεία

Η θεραπεία του άσθματος σε οποιοδήποτε στάδιο περιλαμβάνει τη θεραπεία με οξυγόνο. Οι ασθενείς λαμβάνουν υγρό οξυγόνο 4-5 l / min. Έτσι, η βέλτιστη συγκέντρωσή του διατηρείται στο 30-40%. Μια υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή για την ασθματική κατάσταση είναι ο διορισμός των διεγερτικών αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους βρόγχους και να προωθήσουν την επέκτασή τους, καθώς και να μειώσουν το ιξώδες των πτυέλων, να διεγείρουν τη συσταλτικότητα του διαφράγματος και να μειώσουν το πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων. Για ευκολία προσαρμογής της δόσης συνταγογραφούμενων φαρμάκων με σύντομη δράση. Αυτό επιτρέπει την επίτευξη ορισμένου αποτελέσματος στο χρόνο για τη μείωση της δόσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει με τη χρήση ενός διαλύματος για την εισπνοή "σαλβουταμόλη" μέσω ενός νεφελοποιητή. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας εισπνοής πραγματοποιείται κάθε 20 λεπτά. Αυτό το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 5 λεπτά. Με 40-50 λεπτά, το αποτέλεσμά του φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα, το οποίο διαρκεί έως και πέντε ώρες.

Τα διεγερτικά με αδρενεργικά φάρμακα βραχείας δράσης πηγαίνουν καλά με αντιχολινεργικά, για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Atrovent. Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη δράση του «σαλβουταμόλη», χορηγείται με τη χρήση συσκευής εισπνοής με δοσομετρημένη δόση ή με τη χρήση εκνεφωτή.

Από τα βρογχοδιασταλτικά συχνά χορηγούσε το φάρμακο "Eufillin" ενδοφλεβίως (στάγδην). Συμβάλλει στην απομάκρυνση του βρογχόσπασμου, διεγείρει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, έχει ελαφρό διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθά στη μείωση του βρογχικού πρήξιμο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί πρεδνιζόνη ή συνδυασμός φαρμάκων (υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη). Βοηθούν στη μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, έχουν αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV)

Σε σοβαρές περιπτώσεις και ελλείψει θετικής δυναμικής, οι ασθενείς μεταφέρονται από τη θεραπεία αερισμού στον μηχανικό εξαερισμό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μικρή αναισθησία με φθοροτάνιο ή ένα ενδοφλέβιο στεροειδές. Λόγω της διακοπής της συνείδησης και της εξάλειψης των συναισθηματικών αντιδράσεων, παρατηρείται θετική βρογχοδιασταλτική επίδραση στους ασθενείς, δηλ. οι ομαλοί μύες των βρόγχων χαλαρώνουν και βελτιώνεται η αγωγιμότητα της αναπνευστικής οδού, αφαιρείται ο βρογχόσπασμος.

Σημάδια ανακούφισης της ασθματικής κατάστασης

Ο κύριος δείκτης της κατάστασης είναι η εμφάνιση παραγωγικού βήχα. Κατ 'αρχάς, ο ιξώδης πτύελος χωρίζεται, τότε αντικαθίσταται από άφθονο υγρό. Ξεχάσατε την κυάνωση του δέρματος. Ο ασθενής γίνεται ευκολότερος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγονται υγρές ραβδώσεις.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για άσθμα

Η ασθματική κατάσταση είναι η πιο πολύπλοκη επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, με παρατεταμένη φύση, συνοδευόμενη από στένωση του αυλού των αεραγωγών σε κρίσιμα μεγέθη. Με τη βοήθεια των συμβατικών φαρμάκων κατά του άσθματος για να σταματήσει η επίθεση της ασφυξίας δεν θα πετύχει. Ο κίνδυνος θανάτου σε μια τόσο σοβαρή κατάσταση είναι πολύ υψηλός. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με άσθμα θα βοηθήσει στην αποφυγή του ασθενούς.

Τι είναι το άσθμα;

Ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης

Οι αιτίες και ο ρυθμός ανάπτυξης μιας επίθεσης άσθματος καθορίζουν τη μορφή της επιπλοκής.

Η ασθματική κατάσταση χωρίζεται σε τρεις μορφές:

  1. Αναφυλακτική κατάσταση.
  2. Αναφυλακτοειδής κατάσταση.
  3. Μεταβολική κατάσταση.

Η αναφυλακτική κατάσταση εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Σε λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς είναι περίπλοκη, η υποξία αναπτύσσεται ταχέως - λιμοκτονία με οξυγόνο. Υψηλός κίνδυνος πλήρους αναπνευστικής διακοπής. Αυτός ο τύπος ασθματικής κατάστασης είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένος και αποτελεί τη σοβαρότερη μορφή μιας επίθεσης. Ο βρογχόσπασμος αρχίζει την ανάπτυξή του μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο ή είναι αντίδραση σε εμβόλιο ή φάρμακο.

Η αναφυλακτοειδής κατάσταση είναι παρόμοια στη σοβαρότητα με την αναφυλακτική, αλλά η αιτία της εμφάνισής της είναι κάπως διαφορετική. Η επιπλοκή του βρογχικού άσθματος συμβαίνει κάτω από τη δράση μηχανικών ή χημικών βλαβών της αναπνευστικής οδού. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εισπνοή μιας σκληρής τοξικής οσμής.

Η μεταβολική κατάσταση είναι η πιο κοινή μορφή. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται βαθμιαία. Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες. Οι βλεννογονικοί ιστοί των βρόγχων αρχίζουν να διογκώνονται σταδιακά, συσσωρεύονται ιξώδη πυκνά πτύελα στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα οι αναπνευστικές αποστάσεις να αρχίζουν να φράσσονται και να στενεύουν. Η αιτία της επιδείνωσης του άσθματος είναι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Τα συμβατικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τόσο σοβαρή επίθεση πνιγμού.

Συμπτώματα επιπλοκών

Η ασθματική κατάσταση συνοδεύεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό, οδυνηρό βήχα. Η έκκριση των πτυέλων είναι περίπλοκη, η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό. Η παθολογική διαδικασία προχωρά σε τρία στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό, η εκπνοή είναι δύσκολη, το ρινοκολικό τρίγωνο αρχίζει να γίνεται μπλε στον ασθενή. Ο ασθενής παγώνει σε μια θέση στην οποία αισθάνεται ευκολότερη. Συνήθως, αυτή είναι η μισή συνεδρίαση στάση με το σώμα ελαφρώς λυγισμένο προς τα εμπρός. Αυτό το στάδιο ονομάζεται αντισταθμιστικό. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το στάδιο μπορεί να βοηθήσει ο ασθενής · είναι απαραίτητο να αρχίσετε να λαμβάνετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης ήδη αυτή τη στιγμή.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να περιπλέκονται. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, ο παλμός είναι συχνός, αλλά αδύναμος, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Η κίνηση του αέρα στους πνεύμονες σχεδόν δεν πραγματοποιείται, έτσι ορισμένα τμήματα των πνευμόνων αρχίζουν να σβήνουν. Το επίπεδο του οξυγόνου στο σώμα μειώνεται απότομα, η ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Η αναπνοή είναι σπάνια, ο ασθενής ανησυχεί για σπασμούς, μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, ο κίνδυνος αύξησης του θανάτου. Ο ασθενής χάνει επαφή με τον έξω κόσμο και μπορεί ακόμη και να πέσει σε κώμα. Η αναπνοή είναι πολύ σπάνια. Η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί την υιοθέτηση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από το εμφύσημα, την υποξία και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Πρώτες βοήθειες

Τι μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να κλείσουν;

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος απαιτεί ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Δεν θα πετύχει να ξεφύγει από αυτό το κράτος μόνος του. Ως εκ τούτου, οι συγγενείς του θύματος θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα πλησιέστερα συμπτώματα, να γνωρίζουν πώς αναπτύσσεται η ασθένεια.

Κατά την πρώτη υποψία μιας επιπλοκής της νόσου, ενεργήστε αμέσως.

  1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων. Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε μέτρα για να σώσετε τον ασθενή.
  2. Το άσθμα χρειάζεται εισροή καθαρού αέρα, τα παράθυρα στο δωμάτιο πρέπει να ανοίξουν. Όλα τα ρούχα που συγκρατούν το στήθος πρέπει να αφαιρεθούν ή να απενεργοποιηθούν. Ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια άνετη θέση του σώματος, στην οποία θα είναι ευκολότερο να αναπνεύσει. Κλείσιμο των ανθρώπων θα πρέπει να τον βοηθήσει με αυτό.
Αλγόριθμος πρώτο μέλι. ανακούφιση από μια επίθεση άσθματος

Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας γιατρός;

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη. Όσο ταχύτερα θα παρασχεθεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σωτηρίας ενός ατόμου. Η ιατρική περίθαλψη πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικό αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια άνετη στάση. Εάν ο ασθενής βρίσκεται, το άνω μέρος του σώματος πρέπει να σηκωθεί.
  2. Η έλλειψη οξυγόνου αναπληρώνεται με τη βοήθεια της οξυγονοθεραπείας, μέσω της μάσκας ο ασθενής λαμβάνει μια επιπλέον δόση υγροποιημένου οξυγόνου από τον κύλινδρο οξυγόνου.
  3. Τα ανδρενομιμητικά χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως · αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η χορήγηση πρεδνιζόνης απαιτείται.
  5. Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία θα συνεχιστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Μια περαιτέρω σειρά ενεργειών θα στοχεύει στη λήψη μέτρων που θα συμβάλλουν στη χαλάρωση και επέκταση των βρόγχων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • εισπνοή μέσω νεφελοποιητή με τη χρήση Salbutamol, Atrovent, Berodual.
  • ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην της eufillin, αυτό το φάρμακο μειώνει το πνευμονικό οίδημα, ανακουφίζει από βρογχόσπασους,
  • οι σοβαρές επιθέσεις ανακουφίζουν τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, αυτό περιλαμβάνει την πρεδνιζόνη ή ένα σύμπλεγμα υδροκορτιζόνης και δεξαμεθαζόνης.

Αν δεν ήταν δυνατό να μετριαστεί η κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια φαρμάκων, θα χρειαστεί τεχνητός αερισμός του πνεύμονα. Το μέτρο αυτό σπανίως χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Σημάδια ανακούφισης της επίθεσης

Η ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς εμφανίζεται όταν έχει παραγωγικό βήχα. Αυτό σημαίνει ότι τα ιξώδη πτύελα αρχίζουν να λεπτύνουν και εμφανίζεται ένας βρεγμένος βήχας. Το φλέγμα απελευθερώνει τους αεραγωγούς. Σταδιακά φυσιολογική αναπνοή.

Οι ασθενείς βγαίνουν αργά από την ασθματική κατάσταση. Εάν ο αλγόριθμος θεραπείας διεξήχθη εγκαίρως και πλήρως, η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι ευνοϊκή.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία