Search

Bacillus

Μεταφορά Bacillus (μεταφορά) - η συντήρηση στο ανθρώπινο σώμα (ζώο) και η επιλογή παθογόνων παραγόντων μολυσματικής νόσου χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η διάγνωση του φορέα βακίλλων βασίζεται σε βακτηριολογική, ιολογική ή παρασιτολογική εξέταση του φορέα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι απομόνωσης του παθογόνου σε θρεπτικά μέσα, ιστοκαλλιέργεια ή βιοδοκιμασία, καθώς και ορολογικές αντιδράσεις (αντίδραση συγκόλλησης, CSC, αντίδραση καθίζησης, εξουδετέρωση τοξινών και ιών κλπ.). Η κλινική εξέταση σπάνια συμβάλλει στην αναγνώριση του φορέα βακτηρίων, καθώς δεν υπάρχουν προφανή κλινικά συμπτώματα της κατάστασης του φορέα. Λίγο πιο σημαντικό μπορεί να έχει μια επιδημιολογική έρευνα (βλ.).

Το ζήτημα της ταξινόμησης των βακίλλων παραμένει αμφιλεγόμενο. Ο Λ. Β. Γρομασέβσκι διακρίνει μεταξύ τριών κατηγοριών φορέων: υγιείς, αναρρωτικοί, δηλαδή εκείνοι που επιβίωσαν και παρέμειναν φορείς και ανοσοποιημένοι. Το πιο λογικό θα πρέπει να θεωρείται ο διαχωρισμός των φορέων σε δύο κύριες ομάδες: αναρρώνουν και υγιείς. Σύμφωνα με τη διάρκεια της απομόνωσης των παθογόνων, ο φορέας βακίλλων είναι οξεία (η απομόνωση των παθογόνων έως 3 μήνες) και η χρόνια (περισσότερο από 3 μήνες). Συνήθως, όσοι έχουν μολυνθεί από ασθένειες απελευθερώνονται από παθογόνους παράγοντες τους επόμενους 3 μήνες. αν ο οργανισμός μέχρι στιγμής δεν απελευθερώνεται από παθογόνους παράγοντες, τότε, κατά κανόνα, παραμένει ένας μεταφορέας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η οξεία μεταφορά σημειώνεται σε αναρρωτικές και υγιείς, χρόνιες - συνήθως σε αναρρώσεις. Κατά την καθιέρωση μιας μακροπρόθεσμης μεταφοράς σε υγιείς ανθρώπους, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ενδεχόμενη μεταφορά μολυσματικής νόσου με διαγραφή. Οι φορείς του Bacillus σε διάφορες λοιμώξεις επηρεάζονται από την ηλικία: για παράδειγμα, οι φορείς βακίλων των τυφοειδών πυρετών είναι πιο συνηθισμένοι στους ηλικιωμένους, τα βακτηρίδια διφθερίτιδας και τον ιό της πολιομυελίτιδας - στα παιδιά. Η επίδραση του φύλου στον φορέα βακίλλων εμφανίζεται σαφέστερα στον τυφοειδή πυρετό: οι γυναίκες γίνονται φορείς πολύ συχνότερα από τους άνδρες. Τα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα μόλυνσης από βακίλους σε μεμονωμένες μολυσματικές ασθένειες παρατίθενται στον πίνακα.

Η παθογένεση της μόλυνσης από βακίλους δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Στην περίπτωση μίας σειράς μολυσματικών ασθενειών, μια ανοσολογική αναδιάταξη χρησιμεύει ως δείκτης μόλυνσης του σώματος. Μπορεί να ανιχνευθεί με ορολογικές έρευνες σε υγιή άτομα σε εστίες επιδημίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες που το έχουν εισβάλει. σε άλλες περιπτώσεις, οι άμυνες του σώματος δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες, αλλά προστατεύουν το σώμα από μια κλινική ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο φορέας βακίλλων παρατηρείται, κατά κανόνα, στο ανοσοποιητικό σώμα.

Αποδεδειγμένο μπακίλλιο επικοινωνίας και ανοσοποίηση. Τα άτομα που είναι ανοσοποιημένα κατά του τυφοειδούς πυρετού είναι πιο πιθανό να απελευθερωθούν από τη μεταφορά από ό, τι μη εμβολιασμένα (L. Ya. Katz-Chernokhvostova). Σε εμβολιασμένα κατά της διφθερίτιδας, τα μη-μολυσματικά μικρόβια απομονώνονται συχνότερα (F. I. Krasnik και άλλοι). Είναι απίθανο ότι τέτοια ακραία ερεθίσματα όπως τα παθογόνα παθογόνα, μια φορά στο σώμα, δεν προκαλούν απάντηση από την πλευρά του. Επειδή όμως σε ορισμένες περιπτώσεις οι μεταφορείς είναι πρακτικά υγιείς, πρέπει να υπολογίσουμε τη δυνατότητα μεταφοράς βακίλλων σε υγιείς ανθρώπους. Η εξασθένιση του σώματος του φορέα υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της σταθερότητάς του και της εκδήλωσης της νόσου, η οποία έχει επανειλημμένα παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκεφαλονωτιαίας μηνιγγίτιδας. Σύμφωνα με τον V. L. Troitsky et al., Σε πιθήκους που φέρουν δυσεντερία, εμφανίστηκε μια οξεία ασθένεια υπό την επίδραση της ακτινοβολίας. Οι παθολογικές μεταβολές των μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων συχνά απαντώνται σε φορείς (φλεγμονώδη φαινόμενα στη χοληδόχο κύστη με φορέα τυφοειδούς παρατυφοειδούς βακίλου, παθολογία από την πλευρά της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και της μύτης στους φορείς της διφθερίτιδας κλπ.).

Με πολλές μολυσματικές ασθένειες, ο φορέας βακίλλων είναι μία από τις πηγές μόλυνσης σε υγιείς ανθρώπους. Αν και οι φορείς εκπέμπουν λιγότερα παθογόνα στο εξωτερικό περιβάλλον από τους ασθενείς, ο κίνδυνος τους ως πηγή μόλυνσης εξακολουθεί να είναι σημαντικός. Οι ασθενείς είναι συνήθως απομονωμένοι. οι μεταφορείς, που δεν γνωρίζουν τον κίνδυνο τους και παραμένουν σε μια ομάδα, μπορούν να μολύνουν μεγάλο αριθμό υγιεινών ανθρώπων που επικοινωνούν μαζί τους. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι μεταφορείς που εργάζονται σε χώρους εστίασης, για παροχή νερού, σε παιδικά και ιατρικά ιδρύματα κλπ. Η επιδημιολογική σημασία των φορέων καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες: τις βιολογικές ιδιότητες του παθογόνου παράγοντα (λοιμογόνος δράση, τοξικότητα, διεισδυτικότητα κ.λπ.). μαζική απομόνωση του μολυσματικού παράγοντα από τον φορέα. κατηγορία του φορέα (αναρρώνει, υγιή φορέα)? τη συνολική διάρκεια και συχνότητα απομόνωσης των παθογόνων παθογόνων από τους φορείς · το βαθμό διάδοσης του μεταφορέα · την ευαισθησία άλλων για τον μολυσματικό παράγοντα, δηλαδή τον βαθμό ανοσίας της ομάδας.

Για τη θεραπεία των φορέων προτάθηκαν διάφορα χημικά φάρμακα, καθώς και χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης με φορέα τυφοειδούς βακίλου). Αποτελεσματικότεροι είναι οι μέθοδοι που στοχεύουν στη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων (ρινοφαρυγγική αποχέτευση με φορέα διφθεριάς βακίλλων), για την οποία τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία τα τελευταία χρόνια. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης σημαντικά: η έγκαιρη νοσηλεία και η σωστή θεραπεία των ασθενών. διαχωρισμός των αναρρωτικών από τους οξείες ασθενείς. εκχύλισμα αναρρωτικών μόνο μετά από εξέταση δύο ή ακόμη και τριπλής (χολέρας, πανούκλας) για μόλυνση βακίλλων με αρνητικό αποτέλεσμα. με ανθρωπονοσίες (βλέπε) εξέταση των ανθρώπων που περιβάλλουν τον ασθενή, για την έγκαιρη ανίχνευση και εξουδετέρωση υγιών φορέων ή για την περίοδο επώασης. την εγγραφή και την περιοδική εξέταση των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε ασθένεια (δυσεντερία, τυφοειδής πυρετός, διφθερίτιδα) στον ιατρικό σταθμό του σταθμού υγειονομικής επιδημιολογίας (βλ. συστηματική εξέταση των υπαλλήλων της δημόσιας τροφοδοσίας, της ύδρευσης, των παιδικών και ιατρικών ιδρυμάτων · τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής από τους μεταφορείς, την εκπαίδευση τους σε μεθόδους απολύμανσης προσωπικών αντικειμένων και εκκρίσεων. Δείτε επίσης Παράσιτο μεταφορέα.

Σύνδρομο Leffler

Το σύνδρομο Leffler είναι μια αλλεργική ασθένεια στην οποία τα καθαρά ηωσινόφιλα αυξάνονται στο περιφερικό αίμα, σχηματίζονται ηωσινοφιλικές διηθήσεις σε έναν ή δύο πνεύμονες. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως απλή πνευμονική ηωσινοφιλία, ηωσινοφιλική πτητική πνευμονική διήθηση, απλή ηωσινοφιλική πνευμονία.

Υπάρχει πρώτο και δεύτερο σύνδρομο Loeffler: ηωσινοφιλική πτητική διήθηση και περιοριστική καρδιομυοπάθεια. Στο ICD-10, η ασθένεια υποδεικνύεται από τον κωδικό J82. 41,42: Ηωσινοφιλικό άσθμα, πνευμονία Löffler. Αυτό το σύνδρομο είναι σταθερό σε όλες τις χώρες, αλλά πιο συχνά σε τροπικό κλίμα. Η συχνότητα μεταξύ των γυναικών και των ανδρών είναι ίδια, κυρίως μεταξύ των ηλικιών 16 και 40 ετών.

Ταξινόμηση

Με την παθογένεση και την αιτιολογία (αιτίες) χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • που προκαλείται από την ευαισθητοποίηση των αεροαλεογόνων
  • που προκαλείται από παρασιτική εισβολή
  • αναπτυχθεί λόγω της αλλεργίας στα φάρμακα

Συμπτώματα και καταγγελίες

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν παράπονα. Σπάνια βήχας, ως επί το πλείστον ξηρό ή με ιξώδη πτύελα σε μικρή ποσότητα, μπορεί να είναι ένα μίγμα αίματος. Ένα άλλο παράπονο είναι η θερμοκρασία του υπογέφυλλου. Συχνά ο ασθενής έχει σημάδια βρογχόσπασμου. Οι μέθοδοι ακρόασης ανιχνεύουν ξηρές ραβδώσεις, ο εντοπισμός των οποίων είναι κυρίως στα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές, στο αίμα αποκαλύπτουν λευκοκυττάρωση με μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων (μέχρι 50-70%). μετά την εμφάνιση πνευμονικών διηθήσεων, η ηωσινοφιλία είναι μέγιστη. Τα διηθήματα είναι "πτητικά", μπορούν να εξαλειφθούν ανεξάρτητα χωρίς παρέμβαση μετά από 3-4 ημέρες, μετά από τα οποία δεν υπάρχουν ουλές στον πνευμονικό ιστό.

Με την μαζική αιματογενή διάδοση των προνυμφών και των αυγών των παρασίτων (τριχινέλλα, σχιστόσωμα, ασκάρις), τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στα όργανα και τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού ιστού:

Η μακρά ύπαρξη διηθήσεων μπορεί να εξηγηθεί από τα παράσιτα που εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν ένα παιδί ή ένας ενήλικας μολυνθεί με ένα νηματώδες Paragonimus westermani. Οι ενήλικες μεταναστεύουν στον ιστό του πνεύμονα μέσω του διαφράγματος και του εντερικού τοιχώματος και ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Στο αποτέλεσμα της φλεγμονής σχηματίζονται ινώδεις κόμβοι, οι οποίοι συγχωνεύονται σε μερικές περιπτώσεις με το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων.

Αιτίες και παθογόνα

Το σύνδρομο Leffler περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον καθηγητή του Πανεπιστημίου της Ζυρίχης Wilhelm Löffler το 1932. Ο ερευνητής απέδειξε ότι η ανάπτυξη της ηωσινοφιλικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού παίζει το ρόλο των ελμινθών: οι προνύμφες τους περνούν μέσω του ιστού του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης. Σήμερα, το σύνδρομο Loeffler αναφέρεται σε μια σειρά φλεγμονωδών διεργασιών σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες με διαφορετικές αιτιολογίες.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην κατάποση σχεδόν όλων των παρασίτων:

  • αγκυλόστομα
  • roundworm
  • strongyloids
  • trichinella
  • pinworms
  • toxocars
  • συκώτι του ήπατος
  • filarias
  • σχιστοσώματα
  • γάτα γάτα
  • άλλα πελματιαία σκουλήκια

Τα τελευταία χρόνια, η τοξόκαυση, που προκαλείται από τα νηματώδη Toxocara cati και Toxocara canis, τα εντερικά παράσιτα των σκύλων και των γατών, βρίσκεται αρκετά συχνά στους ασθενείς. Στην παθογένεση του εξεταζόμενου συνδρόμου εισπνοή αλλεργιογόνου ουσία (εισέρχεται στο σώμα με την εισπνοή αέρα με τα σωματίδια):

  • σπόρια μανιταριών
  • φυτική γύρη
  • φάρμακα (πενικιλίνες, σουλφοναμίδια, ενώσεις χρυσού)
  • ορισμένες κατασκευαστικές ουσίες (για παράδειγμα σκόνη νικελίου)

Αλλά συχνά η αιτία της πνευμονικής διείσδυσης παραμένει άγνωστη, τότε οι γιατροί μιλούν για ηωσινοφιλική πνευμοπάθεια.

Παθογένεια

Η παθογένεση της ασθένειας Ι βασίζεται σε άμεση αλλεργική αντίδραση, όπως αποδεικνύεται από την «πτητική» φύση των διηθημάτων και την πλήρη παλινδρόμηση τους χωρίς το σχηματισμό δευτερογενούς παθολογικής εστίας. Μια εξέταση αίματος ασθενών με ηωσινοφιλική πνευμονία συχνά αποκαλύπτει μια περιεκτικότητα IgE που υπερβαίνει τα φυσιολογικά επίπεδα. Υπεριοσινοφιλία και υπερανοσοσφαιριναιμία σχηματίζονται στη διαδικασία της μόλυνσης ενός οργανισμού με παράσιτα.

Η εντατική ηωσινοφιλική διήθηση του πνευμονικού ιστού και η αυξημένη ποσότητα ηωσινοφίλων στο αίμα δείχνουν την εμπλοκή του παράγοντα ηωσινοφιλικής χημειοτακτικής αναφυλαξίας και το σχηματισμό εστιών αλλεργικής φλεγμονής. Αυτή η ουσία εκκρίνεται από μαστοκύτταρα (μαστοκύτταρα) όταν ενεργοποιούνται από μη-ανοσοποιητικούς μηχανισμούς (θραύσματα συστατικών του συμπληρώματος, ισταμίνη, ειδικά C5a) και ανοσοποιητικό (προκαλούμενο από IgE).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθογένεση είναι παρόμοια με αυτή του φαινομένου Arthus λόγω του σχηματισμού αντισωμάτων καθίζησης στα αντιγόνα. Στα ηωσινοφιλικά διηθήματα μπορεί να υπάρχουν λεμφοκύτταρα. Αυτό υποδηλώνει ότι οι προκαλούμενες από κύτταρα αλλεργικές αντιδράσεις εμπλέκονται στην παθογένεση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου βασικά δεν προκαλεί δυσκολίες στον γιατρό. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι η υψηλή ηωσινοφιλία αίματος σε συνδυασμό με πτητικά πνευμονικά διηθήματα. Κατά την καθιέρωση της αιτίας, ωστόσο, οι δυσκολίες είναι αρκετά συχνές. Αυτή η αλλεργική ιστορία είναι πολύ σημαντική για τον διαγνωστικό:

  • ανιχνεύθηκαν προηγουμένως αλλεργικές ασθένειες
  • σαφή συσχέτιση των συμπτωμάτων με επαγγελματικούς και εγχώριους παράγοντες
  • εποχικές παροξύνσεις του συνδρόμου ρινο-επιπεφυκίτιδας και του άσθματος
  • φαρμακολογικό ιστορικό
  • οικογενειακό ιστορικό

Για την ανίχνευση αλλεργικών ασθενειών που παίζουν ρόλο στην παθογένεια, απαιτείται η πραγματοποίηση διαβουλεύσεων με αλλεργιολόγο. Αν υποψιάζεστε ότι η αλλεργική ρινοπάθεια γίνεται με τη βοήθεια ωτορινολαρυγγολόγου.

Ένα παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης

Κύρια διάγνωση: σύνδρομο Lφffler Ι

Η μορφή της νόσου: σπλαγχνική.

Εργαστηριακή διάγνωση

Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για το ύποπτο σύνδρομο Leffler. Αυτές οι πληροφορίες σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης και του ιστορικού. Μια γενική ανάλυση των πτυέλων συχνά μιλά για ηωσινόφιλα και κρυστάλλους Charcot-Leiden. Γενικά, οι εξετάσεις αίματος κατά την έναρξη της νόσου εμφανίζουν συχνά υψηλή ηωσινοφιλία (έως 20%). Αλλά όταν η διαδικασία γίνεται χρόνια, τα ηωσινόφιλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υψηλά επίπεδα IgE βρίσκονται στο αίμα - ο δείκτης φτάνει τα 1000 IU / ml.

Δοκιμές δέρματος διεξάγονται για να εντοπιστεί η αιτία του παθογόνου (σπόρια κατώτερων μυκήτων, δακτύλων, αλλεργιογόνα απολέπισης). Σύμφωνα με τη μαρτυρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προκλητικά ρινικά και εισπνεόμενα τεστ.

Να είστε βέβαιοι σε όλες τις περιπτώσεις, την ανάλυση των περιττωμάτων. Η παρουσία στο σώμα ορισμένων σκουληκιών δίνει την ευκαιρία για την ανίχνευση παρασίτων. Αυτό λαμβάνει υπόψη τον κύκλο της ανάπτυξής τους. Για παράδειγμα, κατά την αρχική μόλυνση με ασκάρι, οι προνύμφες διεισδύουν στους πνεύμονες μόνο μετά από μία ή δύο εβδομάδες και τα αυγά τους στα κόπρανα του ασθενούς μπορούν να βρεθούν μόνο μετά από δύο ή τρεις μήνες. Με την τοκοκαρδία, οι προνύμφες του παρασίτου στο ανθρώπινο σώμα δεν αναπτύσσονται σε μια ενήλικη κατάσταση, επομένως, τα περιττώματα δεν θα ανιχνεύσουν τα αυγά τους.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ορολογικές εξετάσεις για τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης της σταθεροποίησης του συμπληρώματος και της αντίδρασης καθίζησης. Χρησιμοποιούνται επίσης κυτταρικές δοκιμασίες: αντίδραση αποκοκκίωσης μαστοκυττάρων με τα αντίστοιχα αλλεργιογόνα, αντίδραση αποκοκκίωσης βασεόφιλου Shelley, ανίχνευση ειδικής IgE χρησιμοποιώντας δοκιμή ραδιοαπορροφητικού αλλεργιογόνου και ELISA.

Συσκευές διάγνωσης

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει στρογγυλεμένες (απλές ή πολλαπλές) πνεύμονες ασαφείς διηθήσεις, οι οποίες εντοπίζονται επιπεφυκώς, κυρίως στα άνω τμήματα των δύο πνευμόνων. Εάν εμφανισθεί διεισδυτική φλεγμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να επισημανθεί με το σχηματισμό ινωδών κόμβων, οι οποίοι συγχωνεύονται για να σχηματίσουν κυστικές κοιλότητες. Η αξιολόγηση της βρογχικής διείσδυσης γίνεται με τη χρήση της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργία εξωτερικής αναπνοής). Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξάγονται βρογχοκινητικές δοκιμές.

Θεραπεία του συνδρόμου Leffler

Ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει αυθόρμητα, χωρίς ειδική θεραπεία. Η φαρμακοθεραπεία συχνά δεν χρησιμοποιείται. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι, από επιστημονική άποψη, η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Δηλαδή, για παράδειγμα, η απομάκρυνση του toxocar από το σώμα και η αποτροπή της περαιτέρω αναπαραγωγής του μέσα. Η αποτρίχωση πραγματοποιείται, εάν είναι δυνατόν, εξαλείφει την επαφή με αλλεργιογόνα (αεροαλληλεογόνα, φάρμακα), αν αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη της νόσου.

Αντιπαρασιτική θεραπεία

Όταν ο ασθενής με προσβολή από σκουλήκια συνταγογράφησε αντιπαρασιτικά φάρμακα. Πρόσφατα, συχνά συνταγογραφήθηκαν τέτοια αποτελεσματικά και καλά ανεκτά φάρμακα:

  • carbendacym (λαμβάνεται από του στόματος, μία φορά 0,01 g / kg)
  • αλβενδαζόλη (από του στόματος, μία φορά 400 mg · συνταγογραφείται μόνο για ασθενείς ηλικίας άνω των 2 ετών)
  • Pyrantel εντός 10 mg μία φορά
  • μεβενδαζόλη (λάβετε 100 mg από του στόματος μία φορά, μπορούν μόνο ασθενείς από 2 έτη)

Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή

Η έγκαιρη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, η οποία επιταχύνει την ανάλυση των διηθήσεων, αλλά δυσχεραίνει την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, δεν συνιστάται. Αλλά, εάν ένα άτομο δεν θεραπεύσει τον εαυτό του χωρίς θεραπεία, του δίνεται πρεδνιζόνη. Η αρχική δόση είναι 15 έως 20 mg την ημέρα. Σε δόση 5 mg θα πρέπει να μειώνεται μία ημέρα μετά την πρώτη δόση. Η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 3 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 6-8 ημέρες.

Παρουσία εκδηλώσεων του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη θεραπεία:

  • αμινοφυλλίνη μέσα
  • βήτα αδρενομιμητικά (τρόπος εισπνοής)
  • βασική θεραπεία

Ενδείξεις νοσηλείας

  • Σοβαρή παρασιτική μόλυνση, στην οποία το σώμα αφυδατώνεται
  • Η αδυναμία πλήρους εξάλειψης του επιδερμικού, οικιακού, αλλεργιογόνου γύρης από το περιβάλλον

Η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Είναι σημαντικό να τηρούνται τα μέτρα υγιεινής, ιδιαίτερα όσοι ζουν στο ίδιο δωμάτιο με οποιαδήποτε ζώα. Με την αλλεργική φύση της νόσου, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τις συστάσεις του αλλεργιολόγου που σχετίζονται με την πρόσληψη φυτικών σκευασμάτων και φαρμάκων.

Bacillus

Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. 1969-1978.

Δείτε ποιος είναι ο "βασιλικός σύζυγος" σε άλλα λεξικά:

φορέας βακίλλων - φορέας βακίλλων... Ορθογραφικό λεξικό αναφοράς

ΒΑΣΙΚΟΣ ΛΟΓΟΣ - ΒΑΘΜΟΝΟΜΗΤΙΚΟΣ, κρυμμένος, μη συνοδευόμενος από οδυνηρά συμπτώματα, παραμονή μιας μεταδοτικής αρχής σε ανθρώπινο ή ζωικό οργανισμό. Η πιθανότητα ενός τέτοιου είδους συγκατοίκησης ενός παθογόνου μικροβίου με έναν άνθρωπο ή...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

φορέας βακίλλων - (παρωχημένος), δείτε Μεταφορά παθογόνων... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

ο φορέας βακίλλων, ο φορέας βακίλλων, ο φορέας βακίλλων, ο φορέας μπακίλλων, ο φορέας βακίλλων, ο φορέας βακίλλων, ο φορέας βακίλων, ο φορέας βακίλλων, ο φορέας βακίλλων, ο φορέας βακίλλων, ο φορέας βακίλλων,

bacilli carrier - bacillonosum, και... Ρωσικό ορθογραφικό λεξικό

Bacillus Recreation - φορέας βακίλλων, βλ. Microcarrier... Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

bacillus φορέας - bacillus / o / μύτη / και / tel / cv / o... Morpheme ορθογραφικό λεξικό

Φορείς μολυσματικών ασθενειών - μία από τις μορφές μολυσματικής (επεμβατικής) διεργασίας, στην οποία η παρασιτοποίηση παθογόνων μολυσματικών ασθενειών σε ανθρώπους και ζώα συμβαίνει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και συνοδεύεται από την απελευθέρωση του παθογόνου στο περιβάλλον. Στην...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Κοιλιακός τυφοειδής κοιλιακός τυφοειδής Περιεχόμενα: Αιτιολογία. 160 Επιδημιολογία. 164 Στατιστικές. 167 Παθολογική ανατομία. 187 Παθογένεια. 193 Κλινική εικόνα. 195 Επιπλοκές... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - (από πανοπλία, Convalesco έρχομαι σε μια υγιή κατάσταση) την ανάκτηση, ανάκαμψη αναζωογόνησης. Ο όρος Ρ. Πρέπει να γίνει κατανοητός ως μια περίοδος κλινικής ανάκαμψης, όταν τα προφανή σημάδια της νόσου έχουν τελειώσει, αλλά δεν υπάρχει ακόμα πλήρης...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Lofler bacillus τι είναι αυτό

Κατασκευάζεται το πρωί, με άδειο στομάχι, σε αποστειρωμένο σωλήνα, σφικτά κλεισμένο με μαξιλάρι από βαμβακερό πλέγμα, τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας.

Smear, -zka; μ. Μια μικρή ποσότητα αίματος, πύου, βλέννας κ.λπ., εφαρμοσμένη σε ένα λεπτό στρώμα πάνω σε γυαλί που έχει ληφθεί για μικροσκοπική εξέταση.

Προετοιμάστε: αποστειρωμένη σπάτουλα και δοκιμαστικό σωλήνα με στυλεό με σήμανση "3" (φάρυγγα).

  1. Τοποθετήστε τον ασθενή που βρίσκεται απέναντι στην πηγή φωτός.
  2. Πάρτε μια σπάτουλα και δοκιμαστικό σωλήνα στο αριστερό σας χέρι.
  3. Ενθαρρύνετε τον ασθενή να ανοίξει το στόμα, το στόμα. μ. (πολλά στόματα, στόμα, στόμα). Biol. Είσοδος στο πεπτικό σύστημα στις γυναίκες και τους ανθρώπους

"> στοματική κοιλότητα (δεξιά και αριστερά), αφαιρέστε το ταμπόν.

  • Τοποθετήστε το σωλήνα σε τρίποδο.
  • Απολυμάνετε τη σπάτουλα.
  • Μύτη για μύτη

    Προετοιμάστε: αποστειρωμένο σωλήνα στυψίματος.

    1. Τοποθετήστε τον ασθενή με το κεφάλι του να ρίχνεται ελαφρώς πίσω.
    2. Πάρτε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με την ένδειξη "H" (μύτη) στο αριστερό σας χέρι και αφαιρέστε το ταμπόν από αυτό με το δεξί σας χέρι.
    3. Σηκώστε την άκρη της μύτης του ασθενούς με το αριστερό χέρι και με το δεξιό δεξιό ταμπόν στρίψιμο στο κάτω ρινικό πέρασμα στη μία πλευρά, στη συνέχεια στην άλλη πλευρά σε βάθος 1,5-2 cm, αφαιρέστε το ταμπόν.
    4. Τοποθετήστε το στυλεό στο σωλήνα χωρίς να αγγίξετε τις εξωτερικές επιφάνειες του σωλήνα.
    5. Για να εκδώσετε μια κατεύθυνση

    Τεχνική λήψης κηλίδων από τη μύτη και το φάρυγγα στο βακίλλιο του Lefler (σε BL)

    Σκοπός: Καθιερώστε τη φύση της βακτηριολογικής σφαίρας, προσδιορίστε την ευαισθησία της στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Ενδείξεις: Οι συνταγές του γιατρού

    Όροι της διαδικασίας: Εκτελείται το πρωί πριν τρώει και ξεπλένει το στόμα και το φάρυγγα με απολυμαντικά. Σε επείγουσες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά h / o 2 ώρες μετά τα γεύματα.

    Εξοπλισμός:

    - 2 αποστειρωμένους ξηρούς σωλήνες, υπογεγραμμένους "H" (μύτη), "H" (φάρυγγα), μέσα από τους οποίους ένα βαμβακερό στέλεχος τυλίγεται σε σύρμα, διέρχεται από φελλό,

    - τρίποδα, στείρα σπάτουλα, γάντια, μάσκα, μορφή κατεύθυνσης

    Πιθανά προβλήματα: Άγχος του παιδιού, απόρριψη χειραγώγησης.

    Στάδια:

    1. Προετοιμασία για χειραγώγηση:

    1.1 Ετοιμάστε ό, τι χρειάζεστε

    1.2 Πλύνετε τα χέρια, φορέστε γάντια και μάσκα.

    2. Εκτέλεση χειρισμού:

    2.1 Καθίστε το παιδί στο φως, ο βοηθός με τα πόδια του καθορίζει τα πόδια του παιδιού, με το αριστερό χέρι στα χέρια του και το κεφάλι του με το δεξί του, βάζοντας την παλάμη του στο μέτωπο του παιδιού και ελαφρώς κλίνοντας το κεφάλι του.

    2.2 Πάρτε ένα από τα δοκιμαστικά σωληνάρια στο αριστερό σας χέρι και σηκώστε ελαφρά την άκρη της μύτης του παιδιού με τον αντίχειρα.

    2.3 Με το δεξί χέρι, αφαιρέστε το ταμπόν από το σωλήνα "H" χωρίς να αγγίξετε τα τοιχώματα και τις άκρες του σωλήνα.

    2.4 Εισάγετε το ταμπόν, χωρίς να αγγίξετε την εξωτερική επιφάνεια της μύτης, πρώτα σε ένα, στη συνέχεια στην άλλη ρινική δίοδο και αφαιρέστε τη βλέννα.

    2.5 προσεκτικά χωρίς να αγγίζει τις άκρες της εξωτερικής επιφάνειας και του τοιχώματος του σωλήνα, για να εισαγάγει το ταμπόν μέσα σε αυτό, να θέσει σε ένα ράφι δοκιμαστικό σωλήνα.

    2.6 Με τις ίδιες προφυλάξεις, αφαιρέστε το ταμπόν από τον 2ο σωλήνα "Z".

    2.7 Πάρτε μια σπάτουλα στο αριστερό σας χέρι και ανοίξτε το στόμα του παιδιού, πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας.

    2.8 Προσεκτικά, χωρίς να αγγίζετε το στοματικό βλεννογόνο και τη γλώσσα με το στέλεχος, αφαιρέστε την πλάκα από την δεξιά αμυγδαλιά, τη δεξιά παλάτια, το μικρό uvula, την αριστερή αψίδα, την αριστερή αμυγδαλές και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.

    2.9 Τοποθετήστε το στυλεό πίσω στο σωλήνα με τις ίδιες προφυλάξεις.

    2.10 Στο πάνω άκρο του καλωδίου επισυνάψτε τη διεύθυνση στο εργαστήριο.

    2.11 Για να αποφύγετε την ξήρανση, πάρτε αμέσως το υλικό στο εργαστήριο.

    Τέλος της διαδικασίας:

    3.1 Αφαιρέστε τα γάντια, βυθίστε το διάλυμα απολύμανσης

    3.2 Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, αφαιρέστε τη μάσκα

    Σημείωση:

    1. Το υλικό πρέπει να παραδοθεί και το εργαστήριο όχι αργότερα από 3 ώρες.

    2. Σε περίπτωση απομάκρυνσης του εργαστηρίου, τοποθετήστε το υλικό στο μέσο μεταφοράς.

    Τεχνική χορήγησης εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β.

    Σκοπός:ενεργή ανοσοποίηση του παιδιού, πρόληψη της ηπατίτιδας Β.

    Ενδείξεις: το διορισμό του γιατρού.

    Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του εμβολίου, οξεία λοιμώδη και μη μολυσματικά νοσήματα, εγκυμοσύνη.

    Εξοπλισμός: τρεχούμενο νερό, σαπούνι, πετσέτα, γάντια, εμβόλιο, σύριγγες μίας χρήσης, βελόνες, αποστειρωμένο υλικό, στείρες τσιμπιδάκια, αλκοόλ, απολυμαντικό δοχείο, δίσκος.

    Προφυλάξεις ασφαλείας: η αυστηρή τήρηση των κανόνων της ασηψίας, η εργασία σε γάντια, μην αφήνετε το παιδί αφύλακτο.

    Πιθανά προβλήματα: το άγχος του παιδιού, ο φόβος της διαδικασίας, οι αρνητικές στάσεις των γονέων στον εμβολιασμό, η πιθανότητα επιπλοκών.

    Δώστε προσοχή! Πριν από τον εμβολιασμό, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο και να μετρηθεί η θερμοκρασία του σώματος.

    Στάδια:

    1. Προετοιμασία για χειρισμό:

    1.1 Επιθεωρήστε το παιδί.

    1.2 Πλύνετε τα χέρια, φορέστε γάντια.

    1.3 Ελέγξτε την αμπούλα ή το φιαλίδιο του υλικού εμβολιασμού για ακεραιότητα, διάρκεια ζωής, αριθμό δόσεων του εμβολίου.

    1.4 Ανακινήστε το φιαλίδιο ή τη φύσιγγα με το εμβόλιο μέχρι να επιτευχθεί ομοιόμορφη αναστολή.

    2 Πραγματοποίηση χειρισμού:

    2.1 Ανοίξτε τη φύσιγγα και εισάγετε τη δόση του εμβολίου (0,5 ml) από την αμπούλα ή το φιαλίδιο με όλους τους ασηπτικούς κανόνες

    2.2 Θεραπεύστε τη θέση της ένεσης με 70% αλκοόλη.

    2.3 Εισαγάγετε το εμβόλιο ενδομυϊκά σε μεγαλύτερα παιδιά στον δελτοειδή μυ, νεογνά και μικρά παιδιά στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια του μηρού.

    2.4 Αφαιρέστε τη βελόνα και επεξεργαστείτε τη θέση της ένεσης με 70% αλκοόλη.

    2.5 Βυθίστε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα και τα βαμβακερά επιχρίσματα στο διανεμητή.

    3 Τέλος χειραγώγησης:

    3.1 Πλύνετε τα χέρια σας, ρίξτε τα γάντια στο απολυμαντικό διάλυμα.

    3.2 Εισάγετε τα δεδομένα εμβολιασμού στην κάρτα προληπτικού εμβολιασμού (063 / y) και στο ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού (π.χ. 112 / ε) με την ημερομηνία του εμβολιασμού, της δόσης, του αριθμού, της σειράς, του ιδρύματος του παρασκευαστή, της αντίδρασης εμβολιασμού.

    3.3 Παρακολουθήστε το παιδί μετά τον εμβολιασμό για 30 λεπτά.

    Σημείωση: Η αντίδραση εμβολιασμού: πόνος, ερύθημα και σκληρότητα στο σημείο της ένεσης μπορεί να εμφανιστούν σε 5-10% των περιπτώσεων.

    Για τον εμβολιασμό, χρησιμοποιείται ανασυνδυασμένο εμβόλιο ζυμομυκήτων κατά της εγχώριας παραγωγής ηπατίτιδας Β ("Combeteks LTD") ή εισαγωγής ("Endzheriks Β").

    Το εμβόλιο διατίθεται σε αμπούλες ή φιαλίδια των 0,5 ή 1 ml.

    Το πρόγραμμα εμβολιασμού διεξάγεται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο:

    1 δόση - στις πρώτες 12 ώρες της ζωής.

    2 δόσεις - σε 1 μήνα.

    3 δόσεις - 6 μήνες μετά τον πρώτο εμβολιασμό.

    Η τεχνική άρδευσης του στόματος και του λαιμού στα παιδιά έως 3-4 ετών.

    Σκοπός:μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών.

    Ενδείξεις: το διορισμό του γιατρού.

    Εξοπλισμός: τρεχούμενο νερό, σαπούνι, πετσέτα, μάσκα, γάντια, βραστό καουτσούκ, διάλυμα για άρδευση, δίσκος ή λεκάνη, σπάτουλα, απολυμαντικό δοχείο.

    Προφυλάξεις ασφαλείας: Μην αφήνετε το παιδί χωρίς επιτήρηση.

    Πιθανά προβλήματα: άγχος παιδιών, αίσθημα φόβου.

    Στάδια:

    1. Προετοιμασία για χειρισμό:

    1.1 Εξηγήστε στη μητέρα την έννοια της χειραγώγησης.

    1.2 Πλύνετε τα χέρια σας, φορέστε γάντια, μάσκα.

    1.3 Καθίστε το παιδί στην αγκαλιά ενός βοηθού που καθορίζει τα χέρια και το κεφάλι του.

    2 Πραγματοποίηση χειρισμού:

    2.1 Βάλτε το φάρμακο σε φιάλη από καουτσούκ, ετοιμάστε ένα δίσκο ή μια λεκάνη.

    2.2 Πάρτε μια σπάτουλα στο αριστερό σας χέρι και ανοίξτε το στόμα του παιδιού.

    2.3 Με το δεξί χέρι, κρατήστε το δοχείο στο στόμα του παιδιού και κατευθύνετε το υγρό στον σκληρό ουρανό, ενώ ο βοηθός γυρίζει την κεφαλή του παιδιού πρώτα στην μία πλευρά, στη συνέχεια στην άλλη πλευρά, νερό από την στοματική κοιλότητα ρέει στον υποκαταστήμενο δίσκο.

    3 Τέλος χειραγώγησης:

    3.1 Βυθίστε το χρησιμοποιημένο κασέτα από καουτσούκ στο διανεμητή.

    3.2 Αφαιρέστε τα γάντια, τα βάζετε σε διάλυμα απολύμανσης.

    Σημείωση: Μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε το στόμα και το στόμα σας για παιδιά ηλικίας άνω των 3-4 ετών. Είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί να κρατάει το υγρό έτσι ώστε να πέφτει στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

    Τεχνική εμβολιασμού κατά της φυματίωσης.

    Σκοπός της: Δημιουργία ανοσίας κατά της φυματίωσης.

    Ενδείξεις: Αρνητική δοκιμή Mantoux όχι νωρίτερα από 3 ημέρες και όχι αργότερα από 2 εβδομάδες μετά τη δοκιμή Mantoux.

    Αντενδείξεις: Θετική δοκιμή Mantoux.

    Εξοπλισμός:

    - τρεχούμενο νερό, σαπούνι, πετσέτα, γάντια

    - σύριγγα φυματίνης, αλκοόλ 70%, εμβόλιο, διαλύτης

    - αποστειρωμένο δίσκο, δίσκο αποβλήτων

    - δεξαμενή με απολυμαντικό διάλυμα, βαμβάκι

    Προφυλάξεις ασφαλείας: παρακολούθηση του παιδιού μετά τον εμβολιασμό.

    Ο εμβολιασμός διεξάγεται σε όλα τα υγιή παιδιά την 3-7 ημέρα με αυστηρό w / c στα όρια του άνω και μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου.

    Επανεμφάνιση σε 7 χρόνια παιδιών με αρνητική φυματίωση.

    ΙΙ. Επανεμβολιασμός σε ηλικία 14 ετών σε παιδιά με αρνητική τεχρεκουλίνη.

    Εμβόλιο BCG - ζωντανά βακτήρια του στελέχους εμβολίου BCG, το οποίο είναι 20 δόσεις. Για την αραίωση του εμβολίου, χρειάζεστε 2 ml αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού.

    Στάδια:

    1. Προετοιμασία για χειρισμό:

    1.1 Εξηγήστε την έννοια και την πορεία της χειραγώγησης στους γονείς (ασθενείς)

    1.2 Πλύνετε τα χέρια, φορέστε γάντια

    2 Πραγματοποίηση χειρισμού:

    2.1 Πάρτε ένα φιαλίδιο εμβολίου 1 ml και διαλύστε σε 2 ml αλατούχου διαλύματος (20 δόσεις)

    2.2 Πληκτρολογήστε τη σωστή δόση.

    2.3 Θεραπεύστε το σημείο της ένεσης με αλκοόλ, λερώνοντας σε μια κατεύθυνση

    2.4 Τεντώστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης με το αριστερό σας χέρι

    2.5 Εισάγετε την άκρη της βελόνας στο δέρμα, διατηρώντας το κομμένο σχεδόν παράλληλα με το δέρμα

    2.6 Τοποθετήστε τη βελόνα πάνω στο δέρμα, πιέστε το στο δέρμα με το δεύτερο δάκτυλο του αριστερού χεριού

    2.7 Μεταφέρετε το αριστερό χέρι στο έμβολο, εισάγετε το φάρμακο και σχηματίζεται μια κηλίδα στο δέρμα.

    2.8 Αφαιρέστε τη βελόνα χωρίς να πιέσετε το σημείο της ένεσης με μπατονέτα με αλκοόλη.

    3 Τέλος χειραγώγησης:

    3.1 Βυθίστε το χρησιμοποιημένο υλικό στο διάλυμα απολύμανσης

    3.2 Αφαιρέστε τα γάντια και τα βάζετε σε ένα απολυμαντικό διάλυμα

    Η φύση της αντίδρασης εμβολιασμού: Στην περιοχή της ένεσης σχηματίζεται μια λευκή κηλίδα, η οποία εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά, μετά από 4-6 εβδομάδες εμφανίζεται ένα μέγεθος papule 2-10 mm, στη συνέχεια το φλύκταινας, μια κρούστα, σε 6 μήνες μια ουλή.

    Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Σηκώστε με τη χορήγηση s / c του εμβολίου - ψυχρά αποστήματα. Η λεμφαδενίτιδα του εμβολίου.

    Σημείωση: Το εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο 2 ώρες μετά το άνοιγμα της φύσιγγας και στη συνέχεια αδρανοποιείται.

    Bacillus

    Ο μεταφορέας Bacillus είναι η συντήρηση στο ανθρώπινο σώμα και η απελευθέρωση στο περιβάλλον παθογόνων παραγόντων μολυσματικής ασθένειας χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Στο χειρουργικό τμήμα των φορέων των βακίλων των πυογονικών μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Escherichia coli κ.λπ.) μπορεί να υπάρχουν γιατροί, νοσηλευτές και νοσηλευτές. Στους φορείς, τα παθογόνα εκκρίνονται μέσω των ίδιων οργάνων και συστημάτων όπως σε σαφώς εκφρασμένες κλινικές μορφές της νόσου, για παράδειγμα, σε εντερικές λοιμώξεις, τα παθογόνα απεκκρίνονται στα κόπρανα και στις μολύνσεις με σταγόνες μέσω της αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν τρεις κατηγορίες φορέων βακίλων: 1) δεν είναι άρρωστοι στο παρελθόν. 2) άρρωστοι και γίνονται μεταφορείς μετά από αυτό? 3) απέκτησαν ασυλία μετά από προηγούμενη ασθένεια στο παρελθόν και έγιναν φορείς ως αποτέλεσμα μιας νέας λοίμωξης. Ο κίνδυνος της μεταφοράς μπακίλλων οφείλεται στο γεγονός ότι τα άτομα που εκκρίνουν μολυσματικούς παράγοντες είναι μια πιθανή πηγή μόλυνσης των γύρω υγιή ανθρώπων. Οι φορείς του Bacillus μεταξύ των νοσοκομειακών εργαζομένων μπορούν να αποτελέσουν αιτιώδη παράγοντα στη μαζική μόλυνση των ασθενών. Για την πρόληψη των τελευταίων πραγματοποιούνται περιοδικές ιατρικές εξετάσεις σχετικά με τη μεταφορά βακίλλων και την ανίχνευση ασθενειών. Σε περιπτώσεις θετικών αποτελεσμάτων της έρευνας, πραγματοποιούνται υγειονομικά μέτρα και θεραπεία.

    Η δεοντολογία της γενικής φροντίδας για τους χειρουργικούς ασθενείς

    Η ιατρική δεοντολογία είναι ένα σύνολο δεοντολογικών κανόνων και αρχών συμπεριφοράς ιατρού κατά την άσκηση των επαγγελματικών τους καθηκόντων. Ιατρική δεοντολογία ορίζει τους κανόνες και τις μορφές των σχέσεων με την ιατρική τους ασθενείς, τους συγγενείς τους, και οι συνεργάτες του στο επάγγελμα.

    Η δεοντολογία της γενικής φροντίδας για τους χειρουργικούς ασθενείς πρέπει να θεωρείται ως ένα από τα σημαντικότερα τμήματα της ιατρικής δεοντολογίας. Οι γιατροί δεν έχουν δευτερεύουσα εργασία, όλοι οι τύποι τους έχουν ως στόχο να διευκολύνουν τη μοίρα του ασθενούς. Τα έγκαιρα μέτρα υγιεινής, η ανταπόκριση του ιατρικού προσωπικού στην ταλαιπωρία, οι ανάγκες του ασθενούς είναι πολύ σημαντικά για τους ασθενείς, ιδιαίτερα για εκείνους που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση ή έχουν υποβληθεί σε μια δύσκολη επιχείρηση. Στο επίκεντρο του έργου του ιατρικού προσωπικού που φροντίζει για τους χειρουργικούς ασθενείς, φροντίζει για έναν άρρωστο, τον παρακολουθεί συνεχώς, την ετοιμότητα ανά πάσα στιγμή να ανταποκρίνεται στις καταγγελίες του και να έρχεται με τη βοήθεια λόγου και πράξης. Αυτά τα καθήκοντα μπορούν να εκτελούνται μόνο από ένα ευαίσθητο, προσεκτικό και προσεκτικό άτομο. Η σχέση του με τον ασθενή βασίζεται στον αμοιβαίο σεβασμό, καθώς και στην κατανόηση της θέσης και της κατάστασης του ασθενούς. Με την ενδυνάμωση της αυτοπεποίθησης με την εμφάνιση και τη συμπεριφορά του, ο ιατρός έχει τον ασθενή να εκφράζει ελεύθερα τα συναισθήματά του και να εκφράζει τις ευχές του. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ικανότητα να διεξάγεται μια συνομιλία με τον ασθενή. Ο τόνος της συνομιλίας πρέπει να είναι ήρεμος, συμπαθητικός, πειστικός. Οι ασθενείς θα πρέπει να ονομάζονται μόνο με το όνομα και την επωνυμία τους ή να χρησιμοποιούν απρόσωπη ευγενική θεραπεία. Τα ιατρικά ερωτήματα που παρέχουν φροντίδα στις ερωτήσεις του ασθενούς σχετικά με την πάθησή τους πρέπει να δώσουν ενθαρρυντικές απαντήσεις. Όταν υποβάλλουν ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση και τον μηχανισμό δράσης των διορθωτικών μέτρων, οι ασθενείς θα πρέπει να αποσταλούν στον θεράποντα ιατρό ώστε να εξαλειφθούν τυχόν αντιφάσεις που θα μπορούσαν να υπονομεύσουν την εμπιστοσύνη του ασθενούς στο ιατρικό προσωπικό και συνεπώς να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της θεραπείας. Κατά την εφαρμογή των δραστηριοτήτων φροντίδας δεν είναι αποδεκτές εκδηλώσεις αηδία και αμέλεια του ασθενούς.

    Στη διαδικασία επεξεργασίας, είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία της έγκαιρης εκκένωσης των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, η διατήρηση της υγιεινής του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών και άλλα μέτρα φροντίδας που απαιτούν εξαιρετική ειλικρίνεια και καλές επαγγελματικές δεξιότητες από το προσωπικό. Απαιτείται ιδιαίτερη σωματική και ψυχολογική πίεση από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής για τη θεραπεία σοβαρών ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση. Εδώ είναι συχνά απαραίτητο να πάμε για αυτοθυσία και μεγάλες δοκιμασίες.

    Τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του προσωπικού της χειρουργικής υπηρεσίας επηρεάζονται επίσης από τη σχέση των ιατρών μεταξύ τους. Απαιτεί μια σαφή τήρηση της υποταγής. Έτσι, η νοσοκόμα του νοσηλευτή θα πρέπει να είναι άμεσα υποταγμένη στην μεγαλύτερη αδελφή και τον κάτοικο ή τον γιατρό που υπηρετεί. Η αδελφή του Ward, με τη σειρά της, υποβάλλει σε νοσοκόμα. Όλοι οι υπάλληλοι των υποκαταστημάτων πρέπει να είναι φιλικοί και με σεβασμό ο ένας στον άλλο. Δεν μπορείτε να κάνετε σχόλια σχετικά με την εργασία παρουσία ασθενών. Ένας χειρούργος αρχάριος δεν πρέπει να θεωρείται κάτω από την αξιοπρέπειά του να ζητήσει βοήθεια και με ερωτήσεις όχι μόνο σε ηλικιωμένους και έμπειρους συναδέλφους αλλά και σε νοσοκόμα, έμπειρη νοσηλεύτρια. Ο χειρούργος δεν έχει το δικαίωμα να ξεχνά ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό στο έργο του χειρουργικού τμήματος.

    Η σωστή αντιμετώπιση του ιατρικού προσωπικού με τους συγγενείς του ασθενούς είναι επίσης πολύ σημαντική. Η επικοινωνία μαζί τους θα πρέπει να βασίζεται στο αμοιβαίο ενδιαφέρον για την ευνοϊκή έκβαση των μέτρων που αποσκοπούν στη θεραπεία του ασθενούς.

    ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΔΟΚΙΜΗΣ ΕΛΕΓΧΟΥ

    1. Τι είναι η υγιεινή;

    α) μέρος της ιατρικής επιστήμης, μελετώντας τις συνθήκες της ανθρώπινης ζωής

    β) ένα τμήμα της ιατρικής επιστήμης που μελετά την ανθρώπινη υγεία

    γ) μέρος της ιατρικής επιστήμης που μελετά την επίδραση του αέρα στην υγεία

    δ) μέρος της ιατρικής επιστήμης, μελετώντας την επιρροή των συνθηκών διαβίωσης

    για την ανθρώπινη υγεία

    ε) ένα μέρος της ιατρικής επιστήμης που μελετά την επιρροή του μικρού κόσμου

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4γ, 5δ.

    2. Ποια από τις ακόλουθες δραστηριότητες είναι σωστή;

    αντικατοπτρίζουν τις εργασίες υγιεινής;

    α) βελτίωση των κατοικημένων περιοχών, οργάνωση της παραγωγής

    τα ιατρικά προϊόντα, τη δημιουργία και τον ποιοτικό έλεγχο

    παραγωγή τροφίμων

    β) η οργάνωση δραστηριοτήτων για την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών,

    βελτίωση της υγείας των κατοικημένων περιοχών, προστασία των πηγών ύδατος

    γ) βελτίωση των κατοικημένων περιοχών, οργάνωση μέτρων,

    εμποδίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση μεταδοτικών

    των ασθενειών, τη θέσπιση υγειονομικής νομοθεσίας

    δ) τη δημιουργία υγειονομικής νομοθεσίας, την οργάνωση των υγειονομικών

    τελωνειακό έλεγχο των εισαγωγών, επίβλεψη

    δ) παρακολούθηση της εξέλιξης των επιδημιών στη χώρα, παρακολούθηση της εξέλιξης

    επιδημίες σε όλο τον κόσμο, την εξάλειψη των εστιών των μολυσματικών ασθενειών

    Επιλογές Απαντήσεων: 1α, 2β, 3γ, 4δ, 5δ

    3. Η κλινική υγιεινή είναι:

    α) τη βιομηχανία υγιεινής, την ανάπτυξη προτύπων και απαιτήσεων

    με στόχο τη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για

    νοσοκομειακή περίθαλψη ασθενών

    β) τον κλάδο της υγιεινής, την ανάπτυξη προτύπων και απαιτήσεων,

    με στόχο τη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για

    εξωτερική περίθαλψη ασθενών

    γ) τον κλάδο της υγιεινής, την ανάπτυξη προτύπων και απαιτήσεων,

    με στόχο την παροχή ενός κατάλληλου περιβάλλοντος για θεραπεία

    ασθενείς σε νοσοκομεία μολυσματικό προφίλ

    δ) βιομηχανία υγιεινής, ανάπτυξη προτύπων και απαιτήσεων,

    με στόχο την παροχή ευνοϊκών συνθηκών για τη θεραπεία των ασθενών

    και την εργασία των ιατρών σε νοσοκομεία

    ε) βιομηχανία υγιεινής, ανάπτυξη προτύπων και απαιτήσεων,

    με στόχο την παροχή ευνοϊκών συνθηκών εργασίας για την ιατρική

    υπαλλήλους πολυκλινικών και μαιευτικών

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4γ, 5δ.

    4. Το ημερήσιο ενεργειακό κόστος του εργαζόμενου στον τομέα της υγείας είναι:

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4γ, 5δ.

    5. Επισημάνετε τη σύνθεση του μεριδίου διατροφής ενός εργαζομένου στον τομέα της υγείας

    να πάρει την απαραίτητη καθημερινή ενέργεια:

    α) πρωτεΐνες - 56 g, λίπη - 118 g, υδατάνθρακες - 500 g

    β) πρωτεΐνες - 118, λίπη - 56 g, υδατάνθρακες - 200 g

    γ) πρωτεΐνες - 56 g, λίπος -500 g, υδατάνθρακες - 118 g

    δ) πρωτεΐνες - 56 g, λίπη - 138 g, υδατάνθρακες - 118 g

    δ) πρωτεΐνες - 118 g, λίπη - 56 g, υδατάνθρακες - 500 g

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4δ, 5δ.

    6. Καθορίστε την καταλληλότερη ημερήσια κατανομή θερμίδων.

    ημερήσια διατροφή του υγειονομικού προσωπικού:

    α) πρωινό - 30%, μεσημεριανό γεύμα - 60%, δείπνο - 10%

    β) πρωινό - 35%, μεσημεριανό γεύμα - 40%, δείπνο - 25%

    γ) πρωινό - 35%, μεσημεριανό γεύμα - 50%, δείπνο - 15%

    δ) πρωινό - 20%, μεσημεριανό γεύμα - 60%, δείπνο - 20%

    ε) πρωινό - 25%, μεσημεριανό γεύμα - 70%, δείπνο - 15%

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4δ, 5δ.

    7. Προσδιορίστε την καταλληλότερη κατανομή ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων.

    νυκτερινή βάρδια

    α) πρωινό - 15%, μεσημεριανό γεύμα - 55%, δείπνο - 30%

    β) πρωινό - 25%, μεσημεριανό γεύμα - 40%, απογευματινό τσάι - 5%, δείπνο - 30%

    γ) πρωινό - 30%, μεσημεριανό γεύμα - 40%, απογευματινό σνακ - 10%, δείπνο - 20%

    δ) πρωινό - 20%, μεσημεριανό γεύμα - 40%, απογευματινό τσάι - 15%, δείπνο - 25%

    ε) πρωινό - 15%, μεσημεριανό γεύμα - 45%, απογευματινό τσάι - 20%, δείπνο - 20%

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4δ, 5δ.

    8. Επισημάνετε τους παράγοντες που επηρεάζουν θετικά την πέψη:

    α) τη χρήση σε τρόφιμα κυρίως φυτικής προέλευσης

    β) την κατανάλωση τροφίμων κυρίως ζωικής προέλευσης

    γ) την κατανάλωση τροφίμων φυτικής και ζωικής προέλευσης

    δ) οχύρωση των τροφίμων

    ε) ισχύς κατά τη λειτουργία

    Επιλογές απάντησης: 1α στο d, 2a bc, 3b σε g, 4c g d, 5a στο d.

    9. Η ανεπάρκεια τροφής μπορεί να προκληθεί από:

    α) ανεπαρκής ποσότητα ενέσιμου τροφίμου

    β) παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο γαστρεντερικό σωλήνα

    γ) αποκλεισμός των τροφίμων με αντιμεταβολίτες

    ζ) τη χρήση αναβολικών στεροειδών

    ε) αύξηση της ανάγκης του σώματος για θρεπτικά συστατικά

    (έντονη ανάπτυξη, εγκυμοσύνη, πυρετός)

    Επιλογές απάντησης: 1 a b c d, 2 c d d, 3 a b c d, 4 b c d d, 5 a b c d.

    10. Η επαγγελματική υγεία των εργαζομένων στον τομέα της υγείας μελετά:

    α) την επίδραση στο σώμα του υγειονομικού προσωπικού των φυσικών και χημικών παραγόντων

    β) όλες τις πτυχές που σχετίζονται άμεσα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

    γ) τις διαδικασίες εργασίας στις οποίες απασχολούνται εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας

    δ) φυσιολογικές και παθολογικές αλλαγές στο σώμα

    εργαζόμενος στον τομέα της υγείας που σχετίζεται με την εργασία του

    δ) την επίδραση παραγόντων του περιβάλλοντος παραγωγής στο οποίο εργάζονται οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας

    να εκτελούν το έργο τους, σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών

    Επιλογές απάντησης: 1a bg, 2b in d, 3a in d, 4b dd, 5 a in d.

    11. Η επαγγελματική υγεία των ιατρών εργάζεται:

    α) υγειονομικά πρότυπα του εργασιακού περιβάλλοντος

    β) ορθολογικοί τρόποι πρόσληψης τροφής από το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της εργασίας

    γ) μέτρα για την πρόληψη της ενδομήτριας λοίμωξης

    δ) μέτρα για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας του ιατρικού προσωπικού

    ε) μέτρα για την αποτροπή της έκθεσης

    επαγγελματικό κίνδυνο

    Επιλογές απάντησης: 1 a b c, 2 a b c d, 3 b c d g, 4 c g d, 5 a g d.

    12. Ποια είναι η διάρκεια της εργάσιμης ημέρας που ορίζεται για το

    χειρουργικό προσωπικό;

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4δ, 5δ.

    13. Να αναφερθούν οι ώρες εργασίας των εργαζομένων ακτινολογικές

    Επιλογές απάντησης: 1α, 2β, 3γ, 4δ, 5δ.

    14. Ποιες είναι οι αιτίες της κακής αναπνοής;

    α) τρώγοντας κρεμμύδια, σκόρδο

    γ) το κάπνισμα, την κατανάλωση οινοπνεύματος

    δ) οδοντικά δόντια

    ε) Οδοντοστοιχίες

    Επιλογές απάντησης: 1a bc, 2a σε g, 3α g d, 4b σε g, 5c g d.

    15. Η ξηρότητα του δέρματος των χεριών μπορεί να εξαλειφθεί με θεραπεία:

    α) 1% διάλυμα χλωραμίνης

    β) λίπανση με κρέμες λίπους

    γ) πλύσιμο με σαπούνι τουαλέτας

    ζ) λίπανση με μίγμα αμμωνίας και γλυκερίνης

    ε) καθημερινά ζεστά λουτρά

    Επιλογές απάντησης: 1 a c, 2 b g, 3 b g, 4 b d, 5 b g d.

    16. Στο χειρουργικό τμήμα, πρέπει να φοράτε παπούτσια αντικατάστασης για:

    α) να εξασφαλίζουν την άνεση των ποδιών του εργαζομένου στον τομέα της υγείας

    β) μείωση του θορύβου στο τμήμα

    γ) πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση

    ζ) πρόληψη του βακίλου

    ε) προειδοποίηση των σχολίων από τον επικεφαλής του τμήματος

    Επιλογές απάντησης: 1α b c d d, 2 a b c d, 3 a b c, 4 b d, 5 g

    17. Ποια αφαιρούμενα παπούτσια είναι προτιμότερα για χρήση

    ιατρικό προσωπικό στο χειρουργικό τμήμα;

    Παραλλαγές της απάντησης: 1αη, 2αε, 3β, 4γ, 5γ д.

    18. Φοράει ένα ιατρικό φόρεμα στη μονάδα υπαγορεύεται

    α) να προστατεύσει τα προσωπικά ρούχα του εργαζομένου υγείας από τη μόλυνση

    β) την προστασία του ασθενούς από τη μόλυνση

    γ) βελτίωση της εμφάνισης του εργαζομένου στον τομέα της υγείας

    δ) τη διατήρηση των παραδόσεων της ιατρικής πρακτικής

    ε) βελτίωση της ψυχολογικής ευαισθησίας του ασθενούς

    Επιλογές Απαντήσεων: 1α, 2β, 3γ, 4δ, 5δ

    19. Το φέρον Bacillus είναι:

    α) την παρουσία μικροβίων στο ανθρώπινο σώμα

    β) διατήρηση στο σώμα του ασθενούς μολυσματικής νόσου

    και την απελευθέρωση των παθογόνων στο περιβάλλον

    γ) αλληλεπίδραση μεταξύ του ανθρώπινου σώματος και του μικροβίου, του αιτιολογικού παράγοντα

    δ) διατήρηση στο ανθρώπινο σώμα και απελευθέρωση στο περιβάλλον

    οι αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικής νόσου χωρίς ορατό κλινικό

    ε) την επιλογή ασθενών με μικρόβια, παθογόνα,

    στο περιβάλλον με επακόλουθη μόλυνση με αυτή τη μόλυνση

    Παραλλαγές απάντησης: 1α, 2β, 3β, 4γ, 5δ.

    20. Ποιες κατηγορίες μεταφορέων βακίλλων μπορούν να διακριθούν;

    α) άτομα με μη έντονες εκδηλώσεις μεταδοτικής νόσου,

    παθογόνα των οποίων εκπέμπουν

    β) άτομα με έντονες εκδηλώσεις μεταδοτικής νόσου,

    παθογόνα των οποίων εκπέμπουν

    γ) άτομα που δεν είχαν μεταδοτική νόσο στο παρελθόν, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων

    δ) άτομα που είχαν μεταδοτική νόσο στο παρελθόν, παθογόνα

    που διακρίνουν

    δ) άτομα που έχουν αποκτήσει ασυλία μετά από μεταδοτική ασθένεια

    και τα οποία έχουν απομονωθεί τα παθογόνα του ως αποτέλεσμα της νέας μόλυνσης

    Επιλογές απάντησης: 1 a b c d g, 2 a b, 3 c g d, 4 b c g, 5 a c g d

    21. Δεοντολογικές πτυχές της νοσηλευτικής χειρουργικής περίθαλψης

    α) προθυμία να βοηθήσει τους άρρωστους με λέξη και πράξη

    β) έγκαιρη εφαρμογή μέτρων υγιεινής σε σοβαρά ασθενείς

    γ) την εφαρμογή συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς

    δ) τη συνεχή ετοιμότητα να δώσουμε ολοκληρωμένες απαντήσεις σε ερωτήσεις

    τον ασθενή σχετικά με τη διάγνωση και τον μηχανισμό δράσης που έχει διενεργήσει

    ε) απαράδεκτο της αηδιασμού και της αμέλειας

    σχέση με τον ασθενή

    Επιλογές απάντησης: 1a bg, 2a bg, 3a b cd, 4 b cd, 5a b c d.

    ΓΥΝΑΙΚΑ ΒΟΗΘΕΙΑ!

    Όπως ήδη είπα, πριν από ένα μήνα ο γιος μου έπεσε από ένα κρεβάτι και έσπασε μια λαβή. (Πήραμε βελόνες για πλέξιμο και μας έδωσαν ένα μήνα, ώστε όλα να μεγαλώσουν μαζί. Τη Δευτέρα θα πάμε πίσω στο νοσοκομείο για να αφαιρέσουμε αυτές τις βελόνες πλεξίματος.

    Τώρα συλλέγω όλα τα έγγραφα, συμπεριλαμβανομένου και εμού, μου έδωσαν ένα κομμάτι χαρτί όπου θα έπρεπε να υποβληθώ σε εξετάσεις (κηλίδες, αίμα κλπ.).

    Πήγα στο γιατρό μου για 2 εβδομάδες, πήρε όλα τα κηλίδες, δώρισε αίμα και είπε ότι θα γράφει τα πάντα. Έρχομαι σε χθες, έγραψε τα πάντα εκτός

    Lofler Bacillus Έρευνα και

    εξέταση για βακίλους που φέρουν την εντερική ομάδα (δυσεντερία)

    λέει ότι δεν παίρνουν τέτοια από εμάς, πρέπει να πάμε στην περιοχή και θα ετοιμάζουμε μια εβδομάδα. (Νόμιζα ότι θα μου έγραφε, αλλά στο τέλος)

    Πήγα αμέσως σε μια καταβαλλόμενη κλινική, ανακοίνωσαν 3500 εκεί, και ο τύπος θα είναι έτοιμος σε μια εβδομάδα. Και πρέπει να πάω για ύπνο τη Δευτέρα !!

    Για άλλη μια εβδομάδα δεν μπορώ να καθυστερήσω, έχουμε μια κατεύθυνση αυστηρά για τις 3 Μαρτίου, ήδη 8 μήνες της εγκυμοσύνης, και ο σοβάς πρέπει να αφαιρεθεί...

    Αυτή η ερώτηση είναι για σας

    κορίτσια που πέρασαν αυτές τις αναλύσεις, τι πρέπει να γράψω εκεί ότι όλα είναι φυσιολογικά; Τα γραμματόσημα του γιατρού είναι όλα εντάξει, ακριβώς μπροστά από αυτές τις εξετάσεις είναι μια κενή γραμμή, έτσι θέλω να εισέλθω; Καταλαβαίνω ότι αυτό είναι κακό, και ούτω καθεξής... αλλά.

    Έρευνα Lofler Bacillus ________

    εξέταση για βακίλους που φέρει την εντερική ομάδα (δυσεντερία) ________

    Lofler bacillus τι είναι αυτό

    σύνδρομο Leffler?: - ένας συνδυασμός παροδική πνευμονικών διηθήσεων, προσδιορίζεται με μελέτη ακτίνων-Χ των ηωσινοφιλίας υψηλής αρτηριακής (W. Loffler, ελβετική γιατρός, που γεννήθηκε το 1887 syn πτητικό πνευμονικές διηθήσεις, ηωσινοφιλική πνευμονία, ηωσινοφιλική διηθήσεις των πνευμόνων...). Παρόμοια διηθήματα βρίσκονται σε άλλα όργανα.

    Περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Leffler το 1932. Εμφανίζεται σχετικά σπάνια σε όλες τις χώρες, πιο συχνά σε τροπικές χώρες.

    Περιεχόμενο

    Αιτιολογία

    Προκαλείται από διάφορους παθογόνους παράγοντες. Ethyol κύριος παράγοντας - προσβολής από έλμινθες (Ascaris, αγκυλόστομα τριχίνα, flatworms ταινία των βοοειδών, τρηματώδεις σκώληκες ήπατος, σχιστοσώματα, strongiloidami και απροσδόκητη επιτυχία γάτα) προνύμφες σε-RYH μεταναστεύουν μέσω των πνευμόνων. Υπήρξαν περιπτώσεις μόλυνσης ανθρώπων, ιδιαίτερα παιδιών, με προνύμφες Toxocara, παράσιτο σκύλων και γάτων σαν ασκάρι. Οι προνύμφες Toxocara μεταναστεύουν μέσω των πνευμόνων, αλλά, αντίθετα με τις προνύμφες ασκάρδο, σχηματίζουν κύστεις στους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα όργανα, χωρίς να φτάσουν στην ωριμότητα. Η διαδικασία μετανάστευσης αυτών των προνυμφών μπορεί να συνοδεύεται από L. p. Η δεύτερη ομάδα είναι η αιθιολη. παράγοντες L. s. - αυτόν. παράγοντες και φάρμακα. Υπάρχουν περιπτώσεις L. s. με τον καθηγητή. επαφή με νικέλιο και ψευδάργυρο και από πολλά φάρμακα όπως και με τον καθηγητή. την επαφή και πότε να εγκαταστήσετε. χρήση (πενικιλλίνη, ακετυλοσαλικυλική ένωση, σουλφοναμίδες, νιτροφουράνια, PASK, ραδιενεργές ουσίες, κλπ.). Οι περιπτώσεις του L. περιγράφονται με. σε γυναίκες που έλαβαν ορμονικά φάρμακα για καρκίνο του μαστού (προπιονική τεστοστερόνη και συνιστρόλη) σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η τρίτη ομάδα etiol. παράγοντες - διάφορα εξωγενή αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, σπόρια μυκήτων, καπνός κ.λπ.), προκαλώντας ατοπικές ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής (βλ. Atopy). Μεταβατικά ηωσινοφιλικά πνευμονικά διηθήματα περιγράφονται μεταξύ άλλων εκδηλώσεων ασθενείας ορού, καθώς και οζώδους περιαρτηρίτιδας με υψηλή ηωσινοφιλία. υπάρχουν ενδείξεις σχετικά με τη σύνδεσή τους με τις αλλεργίες και την αμειβία της φυματίωσης. Συχνά η αιτιολογία του L. p. παραμένει ασαφές.

    Παθογένεια

    Η βάση της παθογένειας του L. p. σχηματίζεται αλλεργική ηωσινοφιλική κυψελίδα. Ο πιό πιθανός άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης (βλέπε Αλλεργία) επιβεβαιώνεται από τις θετικές δερματικές εξετάσεις, καθώς και από ορισμένα χαρακτηριστικά σφήνας, τα ρεύματα: τη "πτητική" φύση των διηθήσεων, την πλήρη αντίστροφη εξέλιξη χωρίς τη δημιουργία εστιών σκλήρυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια αυξημένη περιεκτικότητα IgE στον ορό του αίματος των παιδιών που πάσχουν από ασκηρίωση, η οποία είναι χαρακτηριστική των ασθενειών που προκαλούνται από άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις. Η εντατική διήθηση του πνευμονικού ιστού με ηωσινόφιλα και η έντονη ηωσινοφιλία του αίματος δείχνουν ότι με L. p. ένας ιδιαίτερος ρόλος στο σχηματισμό εστιών αλλεργικής φλεγμονής ανήκει στον παράγοντα ηωσινοφιλικής χημειοτακτικής αναφυλαξίας (βλέπε Μεσολαβητές αλλεργικών αντιδράσεων). Ο σχηματισμός υψηλών τίτλων κατακρήμνισης αντισωμάτων σε αντιγόνα σε ορισμένες περιπτώσεις L. p. εξηγείται προφανώς από τη συμμετοχή αλλεργικών αντιδράσεων που αναπτύσσονται σύμφωνα με το φαινόμενο Arthus (βλ. φαινόμενο Arthus). Στο πείραμα, αποκτήθηκε ηωσινοφιλική πνευμονία, παρόμοια με την L. p. σε κουνέλια ευαισθητοποιημένα με ορό αλόγου μετά την επίλυση της ενδοτραχειακής έγχυσης αυτού του ορού.

    Κλινική εικόνα

    Το πιο χαρακτηριστικό στην σφήνα, η εικόνα L. p. οι διηθήσεις στους πνεύμονες, η σίκαλη έρχονται στο φως σε XRT, μια έρευνα και μια ηωσινοφιλία αίματος (από 7 έως 70%) σε μετρίως εκφραζόμενη λευκοκυττάρωση. Τα παράπονα και τα συμπτώματα (ελαφρύς ξηρός βήχας, ελαφρά αδιαθεσία, αδυναμία, εφίδρωση, πυρετός χαμηλού βαθμού) μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι πολύ σπάνια. Η κρούση με εκτεταμένα διηθήματα προσδιορίζεται από τη συντόμευση του πνευμονικού ήχου. Η ακρόαση ακούγεται περιστασιακά σε μια μικρή ποσότητα υγρών λεπτές φυσαλίδες. Συχνά επηρεάζει τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Ο συνδυασμός ηωσινοφιλικών πνευμονικών διηθήσεων με ξηρή πλευρίτιδα περιγράφεται (βλέπε) και μπορεί να υπάρχει πόνος όταν αναπνέετε το αντίστοιχο μισό του θώρακα και ακούτε υπεζωκοτική τριβή. Τα συμπτώματα της προδρομικής περιόδου μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή καταρροϊκής ρινοφαρυγγίτιδας. Μερικές φορές η θερμοκρασία φτάνει τους 38-39 °. Στο πτύελο, εάν διαχωρίζεται, προσδιορίζονται κυρίως τα ηωσινόφιλα.

    Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ήπια πορεία. Η αυθόρμητη αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε λίγες ημέρες ή σε 2-4 εβδομάδες. Οι διηθήσεις κρατούνται περισσότερο, πιθανώς σε περιπτώσεις όπου εμπλέκονται αντιδράσεις του φαινομένου Arthus, εκτός από αναφυλακτικές αντιδράσεις, στην παθογένεση. Οι επιπλοκές, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν.

    Με τον εντοπισμό των ηωσινοφιλική διεισδύει σε άλλα όργανα είναι συνήθως παρατηρείται ελαφρά γρήγορη παροδικά συμπτώματα των σχετικών φορέων και συστηματική γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, και άλλοι, σε συνδυασμό με ηωσινοφιλία.

    Η διάγνωση

    Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την ακτινοσκόπηση, δεδομένα με τη χαρακτηριστική ταχεία δυναμική τους και την παρουσία σοβαρής ηωσινοφιλίας αίματος. Συχνά L. με. έρχεται στο φως κατά λάθος σε προφυλακτική XRENGENOL. εξέταση.

    Etiol, η διάγνωση είναι πιο δύσκολη. εφαρμόστε δερματικό έλεγχο με αλλεργιογόνα που παρασκευάστηκαν από σκώληκες, γύρη φυτού, σπόρια μυκήτων (βλ. Δοκιμές Δέρματος). δοκιμές Serol - καθίζηση της αντίδρασης (cm.) σε διάφορες τροποποιήσεις και συμπλήρωμα αντίδραση σύζευξης, καθώς και κυτταρική εξετάσεις όπως μία αντίδραση του αποκοκκίωση των βασεόφιλων από Shelley (βλέπε βασεόφιλα τεστ.) και η αντίδραση της αποκοκκώσεως σιτευτικών κυττάρων από (cm.) (cm.) κατάλληλα αλλεργιογόνα. Επαγγελματικό "νικέλιο" L. σ. συνήθως σε συνδυασμό με αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, συμπιεστική (εφαρμογή) με νικέλιο και θετική. Σε περιπτώσεις που προκαλούνται από εντερικά παράσιτα, είναι δυνατόν, αλλά όχι πάντοτε, να ανιχνευθούν παράσιτα αυγά στα κόπρανα, δηλ., Κατά τη διάρκεια της αρχικής εισβολής, η μετανάστευση των προνυμφών μέσω των πνευμόνων λαμβάνει χώρα πριν τα παράσιτα φθάσουν στη ωρίμανση και την απέκκριση των αυγών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί στον υπολογισμό της πιθανότητας εισβολής, που προηγείται εκείνης που οδήγησε στο σχηματισμό του L. p. Όταν οι προνύμφες των προνυμφών Toxocara μολύνουν, τα παράσιτα δεν φθάνουν στο ανθρώπινο σώμα, επομένως τα αυγά δεν ανιχνεύονται στα κόπρανα.

    Η πιο τυπική ακτινοβολία, εκδήλωση του L. με. είναι η σκιά μιας ενιαίας διήθησης που βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα, μικρής ή μεσαίας έντασης και, κατά κανόνα, το μέγεθός της έχει διάμετρο 3-4 cm. Το σχήμα της σκιάς είναι συνήθως ακανόνιστο, περιγράφει το ασαφές (Σχήμα 1). Το περιβάλλον πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται λόγω τοπικής υπεραιμίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκιά της αντίστοιχης ρίζας του πνεύμονα είναι ελαφρώς διογκωμένη, δομική. Σε μια μελέτη πολλαπλών προβολών, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι η διείσδυση εντοπίζεται συχνότερα στην υποπλασία του πνεύμονα. Από αυτή την άποψη, είναι συχνά δυνατόν να εντοπιστεί μια πάχυνση του υπεζωκότα, που βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το διήθημα. Χαρακτηριστικό για τη δυναμική της διείσδυσης στο L. p. είναι η εξαφάνιση του σε 1-3 ημέρες μετά την ανίχνευση. στην περιοχή του πρώην διηθήματος για αρκετές ημέρες υπάρχει μια σταδιακά μειούμενη αύξηση του πνευμονικού σχεδίου. Μια τέτοια ταχεία δυναμική έδωσε την αιτία να αποκαλούν αυτά τα διηθήματα πτητικά. Λιγότερο συχνά στους L. με. υπάρχουν διηθήματα που παίρνουν τη μορφή ανατομικών δομών - τμημάτων, λοβών και πολλαπλών διηθημάτων, ενώ η σίκαλη μπορεί να είναι μερικές φορές διμερής (Εικ. 2). Η γρήγορη εξαφάνιση είναι χαρακτηριστική για όλους τους τύπους διηθήσεων στους L. με. Σε σχετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν διηθήματα. Σε μερικές περιπτώσεις, με την παρουσία μεγάλων διηθήσεων, μπορεί να βρεθεί μια μικρή ποδιά στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η οποία διαλύεται μέσα σε λίγες μέρες.

    Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ηωσινοφιλικά διηθήματα στους πνεύμονες στο L. p. από ηωσινοφιλικές διηθήσεις ως συνέπεια της πνευμονικής εμβολής που προκαλείται από τη λεμφογραφία. Η παρουσία διηθήσεων απαιτεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, διαφορική διάγνωση με βακτηριακή και ιική πνευμονία (βλ.), Φυματίωση, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης (βλέπε Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος).

    Διαφοροποιήστε τον L. με. Weingarten πρέπει σύνδρομο (βλέπε σύνδρομο Weingarten.), Και το σύνδρομο-Leroy Kindberg για to-χαρακτηρίζονται από μία οξεία έναρξη της νόσου, σηπτική θερμοκρασία (διατηρούνται για εβδομάδες), ρίγη, εφίδρωση, ηωσινοφιλία, και λευκοκυττάρωση, ακτινολογικά - πνευμονικά διηθήματα και υπεζωκοτική έκχυση. Η έλλειψη και η έλλειψη εκτίμησης της σφήνας, τα συμπτώματα, η παρουσία ηωσινοφιλίας θα πρέπει να φέρει στη σκέψη του L. s. Στο μέλλον, η παροδική φύση των διηθήσεων στους πνεύμονες επιλύει τη διάγνωση υπέρ του L. p.

    Θεραπεία

    Εάν δεν εμφανιστεί αυθόρμητη ανάκτηση, θεραπεύονται οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η πορεία της θεραπείας ξεκινά με δόση 15-20 mg ημερησίως (σε όρους πρεδνιζόνης), μία ημέρα αργότερα, η δόση μειώνεται κατά 5 mg. Το μάθημα διαρκεί από 6 έως 8 ημέρες. Αυτό το μάθημα είναι αρκετό για την πλήρη ανάκτηση.

    Στο σύνδρομο Leffler που προκαλείται από την ελμινθική εισβολή, παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία.

    Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ανάκτηση μπορεί να συμβεί χωρίς καμία θεραπεία.

    Η πρόληψη έρχεται σε επαφή. μέτρα για την πρόληψη των ελμινθικών εισβολών. Οι ασθενείς με ατοπικές ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με τα κατάλληλα αλλεργιογόνα. Με τον επαγγελματικό χαρακτήρα της ευαισθητοποίησης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή με το "ένοχο" αλλεργιογόνο.

    Για τα προληπτικά μέτρα L. p. εφαρμόζει συγκεκριμένη απευαισθητοποίηση (βλέπε) ασθενείς με ατοπικές ασθένειες.

    Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε τα διάφορα μέτρα για την πρόληψη των ναρκωτικών αλλεργιών (βλ.).

    Βιβλιογραφία: Kurashova Μ. V. και Belova Ε. V. Leffler σύνδρομο, Klin, medical, τόμος 53, JSii 3, σελ. 13, 1975; L και ndenb r a t L. L. και Η και σε m περίπου στο L. Β. Ακτινολογικά σύνδρομα και διάγνωση πνευμονικών παθήσεων, Μ., 1972: Ι με και Ν περίπου v-με και y Μ. Α., G και Nd και Ι. Μ. And Lerner Ρ.Ρ. Βλάβες των πνευμόνων στους ρευματισμούς και μερικές αλλεργικές ασθένειες, Κίεβο, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filterrierungen, Uber fliichtige Succedanin-διήθημα (mit Eosinophilie), Beitr. Κλιν. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a με k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! Diagnostik, Bd 1, Τ. 1, Stuttgart, 1975. U d w a d a a F. Ε. Πνευμονική ηωσινοφιλία, Progr. Αναπνέει. Res., Υ. 7, σελ. 275, 1975.


    Η. Β. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (ενοίκιο).

    Ενδιαφέροντα Άρθρα

    Διατροφική Αλλεργία