Search

7 μέθοδοι διάγνωσης του άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, εκδηλώνεται σε ίσες αναλογίες, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το πιο βασικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι ότι οι επιθέσεις άσθματος μπορούν να προκαλέσουν επιβαρυντικές αναπνευστικές δυσκολίες, ασφυξία και απώλεια συνείδησης λόγω έλλειψης οξυγόνου. Η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις αυτής της νόσου και να πραγματοποιηθεί έγκαιρη διαφορική διάγνωση του άσθματος.

Η ουσία της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος είναι να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της αιτίας, η οποία προκάλεσε αυτή την ασθένεια. Φυσικά, αυτή η μελέτη μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μάλλον δύσκολο να μάθετε τον λόγο που προκάλεσε την ασθένεια να είναι ενεργή. Ειδικά, αυτό το γεγονός παρατηρείται όταν διαγνωσθεί βρογχικό άσθμα σε παιδιά. Για να μην συγχέεται με την ορθότητα της διάγνωσης, ο γιατρός προτείνει ότι ο ασθενής να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Μόνο μετά τη λήψη όλων των αποτελεσμάτων των δοκιμών θα είναι δυνατή η συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Σταδιακή διάγνωση της νόσου

Κάθε μελέτη φαρμάκων που διεξάγεται για το σκοπό της διάγνωσης, λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  • αρχική εξέταση του ασθενούς. Όταν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, το άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια. Κατά την πρώτη εξέταση, ο ασθενής είναι συνέντευξη, ο οποίος δείχνει όλες τις εκδηλώσεις ασθενειών: βήχα, πυρετό, πονόλαιμο, ασφυξία κλπ. Στη συνέχεια, ο γιατρός διενεργεί την ίδια την εξέταση, μετά την οποία ο ειδικός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Δεδομένου ότι πολυάριθμα συμπτώματα είναι εγγενή στο βρογχικό άσθμα, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση.
  • χρήση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων. Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς, με βάση εργαστηριακές εξετάσεις και δοκιμές φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πραγματική διάγνωση, καθώς το βρογχικό άσθμα μπορεί να καλυφθεί για άλλες ασθένειες, αλλά πρόσθετες μελέτες θα αποκαλύψουν την παρουσία της νόσου και θα καθορίσουν τη σοβαρότητά της.

Μέθοδοι ιατρικής εξέτασης στο βρογχικό άσθμα

Μεταξύ των μεθόδων της ιατρικής εξέτασης στο βρογχικό άσθμα χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης:

  1. Ακτινογραφία θώρακα. Εάν ο ασθενής πηγαίνει σε αυτή την εξέταση κατά την περίοδο της ασθένειας, τότε αυτή η εξέταση δεν θα παρουσιάσει καμία ειδική αλλαγή στους πνεύμονες. Αλλά όταν το ροδοντογράφημα εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, τότε όλες οι αλλαγές γίνονται προφανείς: τα πεδία των πνευμόνων γίνονται διαφανή, ο θώρακας αναπτύσσεται κάπως και οι θόλοι στο διάφραγμα συμπιέζονται. Εάν η ασθένεια έχει αποκτήσει μια σοβαρή μορφή, τότε είναι δυνατή η παραμόρφωση του στέρνου ή η αυξημένη πνευμονική μορφή. Μια ακτινογραφία εκτελείται σε μια υποχρεωτική προγραμματισμένη σειρά για όλους τους ασθενείς που έχουν προκαταρκτική διάγνωση - βρογχικό άσθμα. Στην αρχική φάση της νόσου, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να διεξαχθεί, αλλά σε περίπτωση σοβαρής μορφής ασθένειας, η μελέτη αυτή είναι υποχρεωτική. Η ακτινογραφία δείχνει πώς εξελίσσεται η νόσος, εάν υπάρχει επιδείνωση, εάν εκδηλώνονται οι συνέπειες της νόσου.
  2. Δοκιμασίες φυματίωσης. Αυτές οι δοκιμές διεξάγονται προκειμένου να αποκλειστεί η φυματίωση σε έναν ασθενή. Εάν η αντίδραση στη φυματίωση γίνει θετική, τότε οι μέθοδοι θεραπείας αλλάζουν δραματικά.
  3. Γενική εξέταση αίματος. Παρατηρείται ότι εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της ηρεμίας ή έχει μόλις αρχίσει να εκδηλώνεται σε έναν ασθενή, τότε η εξέταση αίματος μπορεί να είναι χωρίς ιδιαίτερες αλλαγές. Εάν εντοπιστεί ένας υψηλός δείκτης ESR, μπορεί να κριθεί ότι το βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από λοίμωξη.

Μετά από όλες τις παραπάνω μελέτες, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία αλλεργιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βρογχικό άσθμα προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις στην ανάπτυξη και τη δραστηριότητα, οπότε είναι πολύ πιθανό το αλλεργικό βρογχικό άσθμα.

Είναι σημαντικό για τον ασθενή να θυμάται ότι είναι αδύνατο να αρνηθούν τις προτεινόμενες εξετάσεις, δεδομένου ότι μόνο όταν αποκτηθούν όλα τα αποτελέσματα των σχετικών εξετάσεων μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση της ασθένειας και, συνεπώς, μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία.

Συγγραφέας άρθρου: Yuly Samoilov

Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα;

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από την υπερευαισθησία των βρόγχων στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διάγνωση μορφών βρογχικού άσθματος είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η αιτία της βρογχικής φλεγμονής και η έκταση της βλάβης.

Χαρακτηριστικά ανίχνευσης παθολογίας

Για να απαντήσουμε στο ερώτημα πώς να διαγνώσουμε το άσθμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ουσία της νόσου. Σύμφωνα με την παθογένεια, υπάρχουν δύο μορφές άσθματος: ατοπική και λοιμώδης-αλλεργική.

Η ασθένεια που σχετίζεται με την αλλεργία μπορεί να προκαλέσει άμεση αντίδραση στη διείσδυση των αλλεργιογόνων σε λίγα λεπτά. Αλλά υπάρχει μια καθυστερημένη αντίδραση του σώματος, μετά από τέσσερις ή έξι ώρες.

Μόλις εμφανιστούν οι πρώτες επιθέσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με τη διάγνωση της νόσου. Η εμφάνιση του άσθματος σε ενήλικες και παιδιά χαρακτηρίζεται από επιθέσεις βήχα, εμφανίζονται συχνότερα κατά την περίοδο τριών ή τεσσάρων το πρωί.

Η εμφάνιση της νόσου γίνεται χωρίς δυσκολία στην αναπνοή. Η ακρόαση του ασθενούς αποκαλύπτει μόνο στεγνές ραβδώσεις. Ειδικά αναπτυγμένες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του κρυμμένου σπασμού των βρόγχων. Τα αδρενομιμητικά της βήτα προκαλούν μυϊκή χαλάρωση, η οποία προκαλεί αύξηση της ποσότητας αέρα όταν εκπνέετε.

Τα τελευταία στάδια ανάπτυξης του άσθματος χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση επιθέσεων άσθματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Για παράδειγμα, σκόνη, τρίχα ζώων, γύρη φυτών. Επιπλέον, οι αιτίες μπορεί να είναι μολυσματικές ασθένειες, η επίδραση της κληρονομικότητας.

Το ασθματικό πνιγμό ξεκινά μερικές φορές αυθόρμητα. Πριν αρχίσει να χτυπάει στο λαιμό, φαγούρα δέρμα, υπάρχει μια ρινική καταρροή. Αυτό ακολουθείται από δυσκολία με την εκπνοή στο φόντο του ξηρού βήχα, υπάρχει ένταση στο στήθος. Η ασφυξία συνεχίζει να αυξάνεται, συνοδευόμενη από συριγμό, που αποτελείται από διάφορους ήχους ύψους. Το τελευταίο στάδιο μιας επίθεσης άσθματος καθιστά αδύνατη την κανονική αναπνοή.

Διαφορική διάγνωση

Η ΒΑ είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή δεν έχει έντονα συμπτώματα που να το διακρίνουν από άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Η διάγνωση μπορεί να είναι αναξιόπιστη. Επομένως, πρέπει να ξέρετε πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα.

Ο τύπος ελαφρού τύπου BA μπορεί να συγχέεται με:

  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • καρδιακό άσθμα.
  • τραχειοβρογχική δυσκινησία.

Έχουν από πολλές απόψεις παρόμοια συμπτώματα, αλλά υπάρχουν διαφορές, επομένως, η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος καθιερώνεται όταν αποκτώνται πρόσθετα δεδομένα για την ασθένεια.

Για παράδειγμα, συριγμός, δύσπνοια και βήχας είναι εγγενείς σε άλλα είδη ασθενειών. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση βρογχικού άσθματος και χρόνιας βρογχίτιδας:

  • η δερματική δοκιμή με αλλεργιογόνα δείχνει ότι η βρογχίτιδα δεν εξαρτάται από αυτά.
  • ο βήχας με τη μορφή επιθέσεων με την εμφάνιση παχιάς βλέννας είναι εγγενής στο βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα με βλεννοπυρήνωση.
  • ο ξηρός συριγμός με σφυρίχτρα δίνει βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα έχει βουητό και υγρό συριγμό.

Για τον προσδιορισμό της τραχεοβρογχικής δυσκινησίας, λαμβάνονται υπόψη τέτοιες διαφορές στα συμπτώματα:

  • στη δυσκινησία, ο μονοτονικός βήχας χωρίς πτύελα και πνιγμός προκαλούνται από σωματικές ενέργειες και γέλιο.
  • συριγμός με δύσπνοια μικρότερο από το άσθμα.
  • τα δείγματα με αλλεργιογόνα δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
  • η βρογχολογική εξέταση αποκαλύπτει ότι η δυσκινησία προκαλεί ένα κρεμώντας οπίσθιο τοίχωμα των βρόγχων και της τραχείας και το άσθμα χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο και απόφραξη.

Το καρδιακό άσθμα καταγράφεται με τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά της ΒΑ:

  • η αιτία είναι η καρδιακή νόσο με τη μορφή αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.
  • Το ΒΑ είναι κοινό μεταξύ των νέων και το καρδιακό άσθμα είναι μεταξύ των ηλικιωμένων.
  • η δύσπνοια αυξάνεται με την έμπνευση.
  • υγρές ρόδες συνοδευόμενες από έναν ήχο γαργαλίσματος.
  • φλέγμα με αίμα.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του άσθματος σε παιδιά και ενήλικες

Οι διαγνωστικές μέθοδοι άσθματος στα παιδιά έχουν παρόμοιες αρχές συμπεριφοράς, όπως και στους ενήλικες. Αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Το κύριο σύμπτωμα του άσθματος στα παιδιά είναι ο βήχας, που εκδηλώνεται τη νύχτα και το πρωί. Μερικές φορές η συριγμός εμφανίζεται με σφυρίχτρα. Η έξαρση συνοδεύεται από ξηρό βήχα χωρίς πτυέκια, δυσκολία στην εκπνοή. Η ακρόαση αποκαλύπτει όχι μόνο τους σφυρίζους ήχους στους βρόγχους, αλλά και υγρό, διαφορετικό χαρακτήρα.

Τα μικρά παιδιά διαγιγνώσκονται με βάση αντικειμενικά δεδομένα, αναμνησία, εργαστηριακές εξετάσεις και συχνότητα επεισοδίων. Η σπιρομετρία γίνεται στα παιδιά μετά από έξι χρόνια, τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί σε δοκιμές. Οι αλλεργιολογικές μελέτες διεξάγονται με τη μορφή δειγμάτων δέρματος και αιματολογικών εξετάσεων. Η ηωσινοφιλική εξέταση αίματος και πτύελου γίνεται σε όλα τα παιδιά, αλλά όχι πάντα ένας αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων υποδεικνύει άσθμα.

Η διάγνωση του άσθματος είναι μια σύνθετη διαδικασία. Για τη διάγνωση του άσθματος, η ασθένεια πρέπει να διερευνηθεί με διάφορες μεθόδους. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος συμπληρώνεται από άλλες μεθόδους εξέτασης.

Φυσική εξέταση

Μια προκαταρκτική διάγνωση άσθματος γίνεται με βάση τα κλινικά δεδομένα και αποτελεί το 90% της συνολικής διάγνωσης.

Πρώτον, συλλέγονται αναμνηστικά δεδομένα με τη συνέντευξη του ασθενούς. Ταυτόχρονα, διασαφηνίζονται όλες οι καταγγελίες, με αποτέλεσμα να προκύπτει μια υποκειμενική εκτίμηση, να εντοπίζεται μια σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, να γίνεται μια διάγνωση, η οποία απαιτεί διευκρίνιση.

Ο γιατρός σίγουρα θα μάθει από τους ενήλικες για τα γεγονότα του άσθματος από συγγενείς. Ανακαλύπτεται ο αναμνηστικός τρόπος σύνδεσης με:

  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • η επίδραση των εξωαλλεργών.
  • σημεία μη μολυσματικής ευαισθητοποίησης.

Ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν ο ασθενής ανησυχεί:

  • δυσφορία στο στήθος.
  • βήχα στη μέση της νύχτας και στην περίοδο της αφύπνισης.

Για τη διάγνωση του άσθματος σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την εποχιακή εμφάνιση σημείων άσθματος. Συνοδεύοντας το κοινό κρυολόγημα με αίσθημα σφίξιμο στο στήθος είναι επίσης ένα σημαντικό σύμπτωμα. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει για τα φάρμακα που έλαβε για να εξαλείψει τα σημάδια της νόσου. Εάν η λήψη βρογχοδιασταλτικών είχε θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς, το γεγονός αυτό χρησιμεύει ως απόδειξη της διάγνωσης του άσθματος.

Ακολουθεί κλινική εξέταση. Μετά από αυτό, γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του βρογχικού άσθματος και τη γενική υγεία του ασθενούς. Η προ-ασθματική κατάσταση δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένα σημεία. Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, ρινικούς πολύποδες. Είναι ευκολότερο να διαγνωστεί στα μεταγενέστερα στάδια.

Το πνιγμό είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα όταν ξεκινάει μια επίθεση, ένας άνθρωπος αναλαμβάνει ενστικτωδώς μια καθιστή θέση με έμφαση στα όπλα. Αυτή η θέση σώματος διευκολύνει την αναπνοή. Με πνιγμό αισθητό πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών στο λαιμό. Η κρουστική κρούση είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση.

Το κτύπημα αποκαλύπτει τον άσθμα που μοιάζει με άσχημο ήχο με έναν πνευμονικό πνεύμονα. Αυτό οφείλεται στο εκτεταμένο κλουβί των νευρώσεων και στην αυξημένη απόσταση μεταξύ των νευρώσεων. Επιπλέον, ακούγονται καλά οι διαφορετικές ένταση.

Η ασθματική κατάσταση είναι η ακραία εκδήλωση του βρογχικού άσθματος. Η ασφυξία έχει προοδευτικό χαρακτήρα. Ο τερματισμός της αναπνοής ή της λειτουργίας της καρδιάς μπορεί να είναι θανατηφόρος. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τα κλινικά συμπτώματα που γίνονται πιο έντονα:

  • Κυάνωση, εκφρασμένη σε μπλε δέρμα.
  • ταχυκαρδία προκαλώντας αίσθημα παλμών στην καρδιά.
  • extraσύσταση - δυσλειτουργία της καρδιάς.
  • αναστολή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, εκφρασμένη με τη μορφή απάθειας, υπνηλίας.

Εργαλεία με όργανα

Τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος απαιτούνται για τον προσδιορισμό του σχήματος, την ταυτοποίηση των παθογενετικών στιγμών της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σπιρομετρία και αναπνευστική λειτουργία.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • διάγνωση αλλεργικού άσθματος με προκλητικές εξετάσεις.
  • κορυφαία φθομετρία.

ERF σπιρομέτρηση και τη διάγνωση της λειτουργικότητας του εξωτερικού αναπνοής. Καθορίζει τον βαθμό βρογχική απόφραξη, παρακολουθείται αντίδραση σε ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη). Για να δοκιμάσετε επίσης να χρησιμοποιήσετε την άσκηση ελέγχου ασθενούς. Αποκάλυψε το λεγόμενο δείκτη Tiffno που δείχνει την ικανότητα απόδοσης των βρόγχων. Εκφράζεται ως αναλογία της FEV1 και FVC αξίες. Αναγνώσεις χρησιμοποιούνται σε εκπνεόμενος όγκος σε ένα δευτερόλεπτο, και χωρητικότητα των πνευμόνων.

Ο ασθενής μπορεί να πραγματοποιήσει τα διαγνωστικά στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα πικοφθόμετρο, κάνοντας ένα τραπέζι. Η λογιστική είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της εμφάνισης του βρογχόσπασμου. Με τη χρήση της συσκευής μετριέται ο εξαναγκασμένος όγκος εκπνοής.

Η διαδικασία εκτελείται δύο φορές την ημέρα, το πρωί πριν από τη λήψη του φαρμάκου (βρογχοδιασταλτικό), και το απόγευμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Εάν, κατά την ανάλυση του προκύπτοντος γραφήματος, η διαφορά μεταξύ των δύο μετρήσεων είναι πάνω από είκοσι τοις εκατό, αυτό δείχνει βρογχόσπασμο. Η τιμή αυτή υποδεικνύει επίσης την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Με έντονο σπασμό των βρόγχων, ο δείκτης συμφόρησης είναι κάτω από 200 ml

Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συμπτωμάτων εμφυσήματος και πνευμονικής σκλήρυνσης. Αλλά η ακτινογραφία για το αλλεργικό άσθμα δεν μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές για πολύ καιρό.

Η προκλητική δοκιμή με Metacholine ή ισταμίνη καθιστά δυνατή την επίτευξη επιβεβαίωσης, καθώς προκαλεί βρογχόσπασμο σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με άσθμα. Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής και δύο ή τρία λεπτά αργότερα, προσδιορίζεται ο FEV1. Μία πτώση μεγαλύτερη από είκοσι τοις εκατό υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής.

Ωστόσο, η εισπνοή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βρογχόσπασμο περίπου στο 10% των υγιών ανθρώπων. Αυτό οφείλεται στον εμβολιασμό κατά της γρίπης, σε μια ασθένεια της αναπνευστικής οδού, σε έκθεση σε αλλεργιογόνα.

Η διάγνωση μιας αλλεργικής μορφής βρογχικού άσθματος καθορίζει μια ιδιαίτερη ευαισθησία σε ορισμένα αλλεργιογόνα. Η προκλητική δοκιμή εκτελείται από πέντε αναπνοές αλλεργιογόνου που έχουν αραιωθεί σε αναλογία 1: 1.000.000. Η συγκέντρωση αυξάνεται σταδιακά και φτάνεται στο 1: 100. Καταγράφεται θετικός έλεγχος με μείωση του FEV1 κατά 20%. Ελλείψει αντίδρασης, το δείγμα θεωρείται αρνητικό. Εάν το σωστά αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο εξαλειφθεί εντελώς από το περιβάλλον του ασθενούς, τότε το άσθμα μπορεί να θεραπευτεί.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τον προσδιορισμό της παρουσίας IgE αντισωμάτων στο αίμα. Αυτό σας επιτρέπει να γνωρίζετε την πρόοδο των συμπτωμάτων άσθματος, για να εντοπίσετε την αλλεργική κατάσταση του ασθενούς. Πολλοί από αυτούς μιλούν για αυξημένη αντιδραστικότητα. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων, ιδιαίτερα στα πτύελα. Επιπλέον, διαγιγνώσκονται ασθένειες που σχετίζονται με το άσθμα, όπως η παραρρινοκολπίτιδα, η βρογχίτιδα ή η ρινίτιδα. Βοηθά να δείτε μια αξιόπιστη εικόνα της γενικής υγείας του ασθενούς και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Η προσεκτική και άμεση διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Το βρογχικό άσθμα, λόγω της διάγνωσης, αναγνωρίζεται νωρίτερα. Αυτό μειώνει τον χρόνο και αυξάνει την παραγωγικότητα της θεραπείας.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Διάγνωση >> βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα (από το ελληνικό άσθμα - βαριά αναπνοή, ασφυξία) είναι μια χρόνια ασθένεια του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Η επίπτωση του άσθματος είναι περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφονται ετησίως περίπου 470.000 νοσηλεία και περισσότεροι από 5.000 θάνατοι που σχετίζονται με βρογχικό άσθμα. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου είναι να καθιερωθεί η υπερευαισθησία των βρόγχων στο φόντο μίας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας εντοπισμένης στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: επίμονη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Παρατεταμένη φλεγμονή των αεραγωγών (π.χ. χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στους βρόγχους - μια πάχυνση του μυϊκού χιτώνα, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλεννογόνους, κλπ των αλλεργιογόνων συχνότερα προκαλεί βρογχικό άσθμα, μπορούν να αναφερθούν οικιακής σκόνης συσσωρεύεται σε χαλιά και μαξιλάρια σωματίδια. chitinous κέλυφος mikroleschas και κατσαρίδες, κατοικίδια μαλλιά (γάτες), γύρη φυτών. Η γενετική προδιάθεση προκαλεί αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω. κρίσεις άσθματος μπορεί να προκληθεί από την εισπνοή ψυχρού ή θερμού αέρα, σωματική προσπάθεια, το άγχος, την εισπνοή αλλεργιογόνων.

Όσον αφορά την παθογένεια, διακρίνουμε δύο κύριους τύπους βρογχικού άσθματος: λοιμώδες αλλεργικό άσθμα και ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: άσθμα που προκαλείται από σωματική άσκηση, άσθμα "ασπιρίνης" που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο είδη απάντηση στην εισπνοή ενός αλλεργιογόνου: μια άμεση απάντηση (κλινική άσθματος αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διείσδυση αλλεργιογόνων στο βρόγχων) και μια καθυστερημένη αντίδραση, όπου τα συμπτώματα του άσθματος ανάπτυξη μετά από 4-6 ώρες μετά το αλλεργιογόνο εισπνοή.

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του άσθματος είναι μια περίπλοκη και πολλαπλών βημάτων διαδικασία. Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή των αναμνηστικών δεδομένων (έρευνα ασθενούς) και η κλινική εξέταση του ασθενούς, επιτρέποντας στις περισσότερες περιπτώσεις να πραγματοποιήσουν μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η λήψη ιστορικού υπονοεί τη διευκρίνιση των παραπόνων των ασθενών και την ταυτοποίηση της εξέλιξης της ασθένειας. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης (predastmy), το άσθμα εκδηλώνεται ταιριάζει του βήχα, που μπορεί να είναι ξηρό ή με μια μικρή ποσότητα των πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως κατά τις νυκτερινές ή τις πρωινές ώρες, γεγονός που συνδέεται με τη φυσιολογική αύξηση του τόνου των μυών των βρόγχων το πρωί (3-4 π.μ.). Ένας βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια αναπνευστική λοίμωξη. Ο βήχας στα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή. Κατά την ακρόαση (ακρόαση στον ασθενή), μπορεί να εντοπιστούν διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Η λανθάνουσα (κρυφό) βρογχόσπασμος ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων έρευνας: την εισαγωγή των β-αγωνιστών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των μυών των βρόγχων) μια αύξηση στο κλάσμα των εκπνεόμενου αέρα (sirometriya).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης πνιγμού προηγείται από την επίδραση ενός από τους παράγοντες προκλήσεως (βλέπε παραπάνω), ή οι επιθέσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να σημειωθεί κάποια μεμονωμένα συμπτώματα της επερχόμενης επίθεσης :. ρινική καταρροή, φαγούρα στο λαιμό, φαγούρα στο δέρμα, κλπ Ακολουθεί η προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Πρώτον, ο ασθενής σημειώνει μόνο δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ξηρός βήχας και αίσθημα έντασης στο στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές προκαλούν στον ασθενή να καθίσει με τα χέρια του για να διευκολύνει την αναπνοή από το έργο των βοηθητικών μυών της ζώνης ώμου. Η αύξηση του πνιγμού συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, που αρχικά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια να ακουστεί σε απόσταση από τον ασθενή. Για την επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από τις αποκαλούμενες "μουσικές κουδουνίστρες" - που αποτελούνται από ήχους διαφορετικού ύψους. Η περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή λόγω της εγκατάστασης των αναπνευστικών μυών σε θέση βαθιάς αναπνοής (ο βρογχόσπασμος εμποδίζει την εκκένωση του αέρα από τους πνεύμονες κατά τη λήξη και οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αέρα στους πνεύμονες).

Η εξέταση του ασθενούς για διάγνωση στο στάδιο του predastma δεν αποκαλύπτει κάποια χαρακτηριστικά. Σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, ρινικοί πολύποδες, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα μπορούν να ανιχνευθούν.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία έρχονται στο φως στην έρευνα του ασθενούς με επίθεση άσθματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής τείνει να καθίσει σε καθιστή θέση και κλίνει τα χέρια του στην καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμήκης, έντονη, αισθητά εμπλεκόμενη στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο λαιμό διογκώνονται καθώς εκπνέετε και πέφτετε ενώ εισπνέετε.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης (κτυπώντας) του θώρακα, αποκαλύπτεται ένας υψηλός (εγκλωβισμένος) ήχος, υποδεικνύοντας ότι ένας μεγάλος όγκος αέρα συσσωρεύεται στους πνεύμονες - διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων μειώνεται και αδρανές. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός συριγμάτων διαφορετικής έντασης και ύψους.

Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Η επίλυση της επίθεσης συνοδεύεται από έντονο βήχα, με μικρή ποσότητα σαφούς πτυέλου.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση είναι η ασθματική κατάσταση - στην οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Με άσθμα, όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα απ 'ότι με μια συνηθισμένη επίθεση άσθματος. Εκτός από αυτά των προοδευτικών συμπτωμάτων της δύσπνοιας ανάπτυξη: κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό), διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς (beats) λήθαργο και υπνηλία (αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος). Στην ασθματική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανακοπή ή από καρδιακές αρρυθμίες.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι δυνατή με βάση τα κλινικά δεδομένα που συλλέγονται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης μορφής βρογχικού άσθματος, καθώς και η καθιέρωση παθογενετικών πτυχών της νόσου απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Εξέταση και διάγνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (ERF, σπιρομέτρηση) όπως το βρογχικό άσθμα να προσδιορίσετε το βαθμό της απόφραξης των βρόγχων και την αντίδρασή τους να προκαλούν ισταμίνη, ακετυλοχολίνη (ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμος), σωματική φορτίο.

Συγκεκριμένα, διεξάγουν προσδιορισμό του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (VC). Η αναλογία αυτών των τιμών (δείκτης Tiffno) μας επιτρέπει να κρίνουμε τον βαθμό βρογχικής διαπερατότητας.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν στους ασθενείς να καθορίσουν τον καταναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο στο σπίτι. Ο έλεγχος αυτού του δείκτη είναι σημαντικός για την κατάλληλη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων (η ανάπτυξη μιας επίθεσης προηγείται από μια προοδευτική μείωση του FEV). Ο FEV προσδιορίζεται το πρωί πριν από τη λήψη του βρογχοδιασταλτικού και μετά το γεύμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η διαφορά μεγαλύτερη από 20% μεταξύ των δύο τιμών υποδεικνύει την παρουσία βρογχόσπασμου και την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Μείωση FEV κάτω από 200 ml. αποκαλύπτει έντονο βρογχόσπασμο.

Η ακτινογραφία του θώρακα - μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμο-σκλήρυνση (πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες). Η παρουσία πνευμονικής σκλήρυνσης είναι πιο χαρακτηριστική του μολυσματικού άσθματος. Σε αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές μεταβολές στους πνεύμονες (έξω από τις επιθέσεις της δύσπνοιας) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση αλλεργικού άσθματος - είναι να προσδιοριστεί η αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε σχέση με ορισμένα αλλεργιογόνα. Η αναγνώριση του αντίστοιχου αλλεργιογόνου και ο αποκλεισμός του από το περιβάλλον του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπεύσει πλήρως το αλλεργικό άσθμα. Για τον προσδιορισμό της αλλεργικής κατάστασης διεξάγεται ο προσδιορισμός αντισωμάτων τύπου IgE στο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου καθορίζουν την ανάπτυξη άμεσων συμπτωμάτων στο αλλεργικό άσθμα. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων στο αίμα δείχνει αυξημένη αντιδραστικότητα του οργανισμού. Επίσης, το άσθμα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων αίματος και ειδικότερα των πτυέλων.

Η διάγνωση συνακόλουθων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να αποκτηθεί μια γενική ιδέα για την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Ρωτήστε το γιατρό!

Ασθένειες, παροχή συμβουλών, διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση άσθματος: εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση, δηλαδή ο γιατρός το θέτει με βάση κυρίως τα παράπονα, το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα της εξέτασης και της εξωτερικής έρευνας (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). Ωστόσο, οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παρέχουν πολύτιμες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζουν διαγνωστικές πληροφορίες, επομένως χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος με τη βοήθεια πρόσθετων μεθόδων περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και μελετών οργάνου.

Εργαστηριακοί δείκτες για το βρογχικό άσθμα

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να ανατεθούν σε ασθενή με άσθμα:

  • πλήρη αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • γενική ανάλυση πτυέλων.
  • μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ολικής IgE.
  • δερματικές δοκιμές.
  • προσδιορισμός ειδικής για αλλεργιογόνο IgE στο αίμα.
  • παλμική οξυμετρία;
  • εξέταση αίματος για αέρια και οξύτητα.
  • προσδιορισμός του οξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.

Φυσικά, δεν εκτελούνται όλες αυτές οι δοκιμές σε κάθε ασθενή. Ορισμένες από αυτές συνιστώνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, άλλες - σε περίπτωση που αποκαλύπτεται ένα σημαντικό αλλεργιογόνο, και ούτω καθεξής.

Ο συνολικός αριθμός αίματος γίνεται σε όλους τους ασθενείς. Στο βρογχικό άσθμα, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη αλλεργική πάθηση, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (EOS) στο αίμα που υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Η ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στο άσθμα. Ωστόσο, ο ορισμός αυτού του δείκτη με την πάροδο του χρόνου (και πάλι) συμβάλλει στην εκτίμηση της έντασης μιας αλλεργικής αντίδρασης, καθορίζει την έναρξη μιας επιδείνωσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στο αίμα μπορεί να ανιχνευθεί ελαφρά λευκοκυττάρωση και αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αλλά αυτά είναι προαιρετικά σημεία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος σε ασθενή με άσθμα συχνά δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των α2- και γ-σφαιρινών, των σεροουχοειδών, σιαλικών οξέων, δηλαδή μη ειδικών σημείων φλεγμονής.

Η ανάλυση των πτυέλων είναι απαραίτητη. Περιέχει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - κυττάρων που εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση. Κανονικά, είναι λιγότερο από το 2% όλων των ανιχνευόμενων κυττάρων. Η ευαισθησία αυτού του χαρακτηριστικού είναι υψηλή, δηλαδή βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα και η ειδικότητα είναι μέση, δηλαδή, εκτός από το άσθμα, τα ηωσινόφιλα στα πτύελα βρίσκονται επίσης σε άλλες ασθένειες.

Στα πτύελα συχνά ορίζονται τα σπειράματα Kurshman - σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζονται από βρογχική βλέννα κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου. Διασκορπίζονται με κρυστάλλους Charcot-Leiden - σχηματισμοί που αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ηωσινοφίλων. Έτσι, αυτά τα δύο σημάδια δείχνουν μείωση της βρογχικής διείσδυσης που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, η οποία παρατηρείται συχνά στο άσθμα.

Επιπροσθέτως, η παρουσία άτυπων κυττάρων χαρακτηριστικών του καρκίνου και του Mycobacterium tuberculosis εκτιμάται στα πτύελα.

Μια εξέταση αίματος για ολική IgE υποδεικνύει το επίπεδο αίματος αυτής της ανοσοσφαιρίνης, το οποίο παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να αυξηθεί σε πολλές αλλεργικές ασθένειες, αλλά η κανονική του ποσότητα δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές διεργασίες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο ενημερωτικό να προσδιοριστεί στο αίμα συγκεκριμένων αντισωμάτων IgE σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

Για την ανάλυση συγκεκριμένων IgE χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα πάνελ - σύνολα αλλεργιογόνων, με τα οποία αντιδρά το αίμα του ασθενούς. Το δείγμα στο οποίο η περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνη θα είναι υψηλότερη από την κανονική (σε ενήλικες είναι 100 U / ml) και θα παρουσιάσει ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί σημαντική αιτία. Χρησιμοποιημένα πάνελ από μαλλί και επιθήλιο διαφόρων ζώων, οικιακά, μυκητιακά, αλλεργιογόνα γύρης, σε ορισμένες περιπτώσεις - φάρμακα και αλλεργιογόνα τροφίμων.

Δοκιμές δέρματος χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό των αλλεργιογόνων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες · δεν είναι λιγότερο ενημερωτικά από τον προσδιορισμό της IgE στο αίμα. Οι δερματικές δοκιμές έχουν αποδειχθεί στη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αναφυλαξία). Τα αποτελέσματα των δειγμάτων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα αντιισταμινικά φάρμακα. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με δερματικές αλλεργίες (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα).

Η παλμική οξυμετρία είναι μια μελέτη που διεξάγεται με τη βοήθεια μιας μικρής συσκευής - ενός παλμικού οξύμετρου, το οποίο συνήθως τοποθετείται στο δάκτυλο του ασθενούς. Καθορίζει τον κορεσμό αρτηριακού οξυγόνου (SpO2). Με μείωση αυτού του δείκτη κάτω από 92%, πρέπει να διεξαχθεί μελέτη της σύνθεσης του αερίου και της οξύτητας (pH) του αίματος. Μία μείωση στο επίπεδο κορεσμού οξυγόνου αίματος υποδηλώνει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου και η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα, που προσδιορίστηκε στην μελέτη της σύνθεσης αερίου, δείχνουν την ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Τέλος, ο ορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα (FENO) σε πολλούς ασθενείς με άσθμα αποκαλύπτει αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από τον κανόνα (25 ppb). Όσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονή στους αεραγωγούς και όσο υψηλότερη είναι η δόση του αλλεργιογόνου, τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει σε άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Έτσι, ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του άσθματος είναι δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα και προσδιορισμός του επιπέδου της συγκεκριμένης IgE στο αίμα.

Μέσες έρευνες για το άσθμα

Μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

  • μελέτη της λειτουργίας εξαερισμού των πνευμόνων, δηλαδή της ικανότητας του οργάνου αυτού να παραδώσει την απαιτούμενη ποσότητα αέρα για την ανταλλαγή αερίων.
  • προσδιορισμός της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, δηλαδή, μείωση της βατότητας των βρόγχων.
  • ανίχνευση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, δηλαδή της τάσης τους προς σπασμό υπό τη δράση εισπνεόμενων ερεθισμάτων.

Η κύρια μέθοδος έρευνας για το βρογχικό άσθμα είναι η σπιρομετρία ή η μέτρηση των αναπνευστικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα. Η διαγνωστική αναζήτηση αρχίζει συνήθως με αυτήν ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης ανάλυσης - FEV1, δηλαδή, αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος ανά δευτερόλεπτο. Με απλά λόγια, αυτό είναι το ποσό του αέρα που ένα άτομο είναι σε θέση να εκπνεύσει γρήγορα για 1 δευτερόλεπτο. Όταν οι σπασμοί του βρογχόσπασμου αφήνουν τον αναπνευστικό σωλήνα πιο αργά από ό, τι σε ένα υγιές άτομο, ο δείκτης FEV1 πηγαίνει κάτω.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Εάν κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης το επίπεδο FEV1 είναι 80% ή περισσότερο των φυσιολογικών τιμών, γεγονός που υποδεικνύει μια ελαφρά πορεία άσθματος. Ο δείκτης, που αντιστοιχεί στο 60-80% του κανονικού, εμφανίζεται σε μέτριο άσθμα, λιγότερο από 60% - σε σοβαρές περιπτώσεις. Όλα αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για την κατάσταση της πρωτογενούς διάγνωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα του άσθματος, αλλά το επίπεδο του ελέγχου του. Τα άτομα με ελεγχόμενο άσθμα έχουν σπιρομετρία στο φυσιολογικό εύρος.

Έτσι, οι φυσιολογικοί δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας δεν αποκλείουν τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση στη βρογχική βατότητα, για παράδειγμα, στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Εάν εντοπιστεί μείωση στη βρογχική βατότητα, τότε είναι σημαντικό να μάθετε πόσο αναστρέψιμη είναι. Η προσωρινή φύση του βρογχόσπασμου είναι μια σημαντική διαφορά μεταξύ του άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας και της ΧΑΠ.

Έτσι, με μείωση του FEV1 Διεξάγονται φαρμακολογικές δοκιμές για την ανίχνευση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης. Ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο μέσω συσκευής εισπνοής αεροζόλ με δοσομετρημένη δόση, συνηθέστερα 400 μg σαλβουταμόλης και η σπιρομετρία εκτελείται και πάλι μετά από ορισμένο χρόνο. Εάν η ένδειξη FEV1 μετά από χρήση βρογχοδιασταλτικών που αυξήθηκαν κατά 12% ή περισσότερο (σε απόλυτες τιμές, 200 ml ή περισσότερο), μιλούν για θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό σημαίνει ότι η σαλβουταμόλη ανακουφίζει αποτελεσματικά τον βρογχόσπασμο σε έναν δεδομένο ασθενή, δηλαδή, η βρογχική απόφραξη του δεν είναι σταθερή. Εάν η ένδειξη FEV1 αυξάνει κατά λιγότερο από 12%, είναι ένα σημάδι μιας μη αναστρέψιμης στένωσης του βρογχικού σωλήνα και αν μειωθεί, αυτό δείχνει έναν παράδοξο σπασμό των βρόγχων σε απόκριση της χρήσης μιας συσκευής εισπνοής.

Κέρδος FEV1 μετά την εισπνοή σαλβουταμόλης στα 400 ml και περισσότερο δίνει σχεδόν πλήρη αυτοπεποίθηση στη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί δοκιμαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (μπεκλομεθαζόνη, 200 mcg 2 φορές την ημέρα) για 2 μήνες ή ακόμα και δισκία πρεδνιζόνης (30 mg / ημέρα) για 2 εβδομάδες. Εάν οι δείκτες της βρογχικής διαπερατότητας βελτιωθούν μετά από αυτό - αυτό είναι υπέρ της διάγνωσης του «βρογχικού άσθματος».

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με κανονικό FEV1 η χρήση της σαλβουταμόλης συνοδεύεται από αύξηση της αξίας της κατά 12% ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει μια κρυμμένη βρογχική απόφραξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κανονική τιμή του FEV1 Για να επιβεβαιωθεί η βρογχική υπεραντιδραστικότητα χρησιμοποιείται μια δοκιμή εισπνοής με μεθχαχολίνη. Εάν είναι αρνητικό, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής εισπνέει αυξανόμενες δόσεις της ουσίας και προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση, η οποία προκαλεί μείωση του FEV1 κατά 20%.

Άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για την αναγνώριση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, για παράδειγμα, με μαννιτόλη ή άσκηση. FEV πτώση1 ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των δειγμάτων, το 15% ή περισσότερο με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Η άσκηση (που διαρκεί 5-7 λεπτά) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά. Η χρήση προκλητικών δειγμάτων εισπνοής από αυτά είναι περιορισμένη.

Μια άλλη σημαντική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του άσθματος και τον έλεγχο της θεραπείας του είναι η μέτρηση αιχμής ροής. Κάθε ασθενής με αυτή την ασθένεια θα πρέπει να έχει έναν κορυφαίο μετρητή ροής, επειδή ο αυτοέλεγχος είναι η βάση της αποτελεσματικής θεραπείας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μικρή συσκευή, καθορίστε τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής (PSV) - τη μέγιστη ταχύτητα με την οποία ο ασθενής μπορεί να εκπνεύσει τον αέρα. Αυτός ο δείκτης, καθώς και ο FEV1, αντανακλά άμεσα τη βρογχική βατότητα.

Μετρητής ροής κορυφής - η απαραίτητη συσκευή για κάθε ασθενή

Το PSV μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς ηλικίας από 5 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του HRP, γίνονται τρεις προσπάθειες, καταγράφεται η καλύτερη ένδειξη. Μετρήστε την αξία του δείκτη το πρωί και το βράδυ κάθε ημέρας, καθώς και την εκτίμηση της μεταβλητότητάς του - η διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης τιμής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκφραζόμενη ως ποσοστό της μέγιστης τιμής ανά ημέρα και κατά μέσο όρο σε 2 εβδομάδες τακτικών παρατηρήσεων. Για τα άτομα με άσθμα, η αυξημένη μεταβλητότητα του PSV είναι μεγαλύτερη από 20% με τέσσερις μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το PSV χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με καθιερωμένη διάγνωση. Βοηθά να κρατήσει το άσθμα υπό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια των παρατηρήσεων καθορίζεται ο μέγιστος καλύτερος δείκτης για αυτόν τον ασθενή. Εάν σημειωθεί μείωση στο 50-75% του καλύτερου αποτελέσματος, αυτό δείχνει μια αυξανόμενη επιδείνωση και την ανάγκη να αυξηθεί η ένταση της θεραπείας. Όταν το PSV μειώνεται στο 33-50% του καλύτερου αποτελέσματος για τον ασθενή, διαγνωσθεί σοβαρή έξαρση και με μια πιο σημαντική μείωση του δείκτη υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο δείκτης PSV, ο οποίος προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, θα πρέπει να καταγράφεται σε ημερολόγιο, το οποίο μεταφέρεται σε κάθε συνάντηση με έναν γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις. Η ακτινογραφία των πνευμόνων εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • την εμφάνιση εμφυσήματος ή πνευμοθώρακα.
  • την πιθανότητα πνευμονίας.
  • επιδείνωση, με απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
  • αδυναμία θεραπείας.
  • την ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  • ασαφή διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών χρησιμοποιούν ηλεκτρονική βρογχογραφία, μια ερευνητική μέθοδο βασισμένη στην αξιολόγηση του αναπνευστικού θορύβου και επιτρέποντας την ανίχνευση της μείωσης της βρογχικής διαπερατότητας.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες πραγματοποιεί βρογχοσκόπηση (εξέταση του βρογχικού δέντρου με ενδοσκόπιο για ύποπτο βρογχικό καρκίνο, ξένο σώμα της αναπνευστικής οδού) και υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα.

Πώς διεξάγεται η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας:

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι υποχρεωτική και επιτρέπει τον εντοπισμό του βαθμού της βρογχικής απόφραξης, της αναστρεψιμότητας και της μεταβλητότητάς της (ημερήσιες και εβδομαδιαίες διακυμάνσεις), καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σπιρογραφία

Σπιρογραφία - γραφική καταγραφή του όγκου των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της αναπνοής Τα χαρακτηριστικά σπειρογραφικά σημάδια της εξασθένησης της βρογχικής διείσδυσης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι τα ακόλουθα:

  • μείωση της καταναγκαστικής ζωτικής ικανότητας (FVC) και αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) και ο FEV είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης που αντικατοπτρίζει τον βαθμό της βρογχικής απόφραξης.
  • Η μείωση του δείκτη Tiffno (λόγος FEV1 / VC) είναι, κατά κανόνα, μικρότερη από 75%. Σε βρογχική απόφραξη, η μείωση του FEV είναι πιο έντονη από την FVC1, επομένως ο δείκτης Tiffno μειώνεται πάντα.

Η μέτρηση των συγκεκριμένων αιτούντων πρέπει να γίνει 2-3 φορές και ο καλύτερος δείκτης θα πρέπει να ληφθεί ως η πραγματική τιμή. Οι απόλυτες τιμές που λαμβάνονται συγκρίνονται με τις απαιτούμενες τιμές, οι οποίες υπολογίζονται με ειδικά νομαγράμματα λαμβάνοντας υπόψη το ύψος, το φύλο και την ηλικία του ασθενούς. Εκτός από τις προαναφερθείσες αλλαγές στο σπειρογράφημα, με επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, ο υπολειπόμενος όγκος πνεύμονα και η λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα αυξάνουν σημαντικά.

Με συχνές εξάρσεις της νόσου και ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος, ανιχνεύεται μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (VC).

Πνευμοχειογραφία

Η πνευμο-μηχανική εγγραφή καταχωρείται σε ένα σύστημα βρόχου ροής-όγκου δύο συντεταγμένων - ρυθμούς ροής αέρα εκπνοής στην περιοχή 25-75% FVC, δηλ. στη μέση της εκπνοής. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο υπολογίζονται οι μέγιστες ταχύτητες όγκου (POS), οι μέγιστες ταχύτητες όγκου στα επίπεδα 25%, 50%, 75% FVC (MOC25, MOC50, M0C75) και οι μέσες ογκομετρικές ταχύτητες SOS25, 75.

Σύμφωνα με την πνευμο-ταξωγραφία (ανάλυση ροής-όγκου βρόγχου), είναι δυνατόν να διαγνωστεί η παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης στο επίπεδο των μεγάλων, μέσων ή μικρών βρόγχων. Αποκλεισμός κυρίως στο επίπεδο των κεντρικών αεραγωγών, μεγάλοι βρόγχοι χαρακτηρίζονται από έντονη μείωση της αναγκαστικής εκπνευστικής ροής στο αρχικό τμήμα του κατερχόμενου κλάδου της καμπύλης ροής / όγκου (τα PIC και MOC25 σε% στις σωστές τιμές μειώνονται σημαντικά περισσότερο από τα MOC50 και MOC75). Σε περίπτωση περιφερικής βρογχικής απόφραξης που παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα, μια κοίλη καμπύλη εκπνοής ακτίνων Χ χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της μέγιστης παροχής σε επίπεδο 50-75% FVC (MOC50, MOS75).

Συνιστάται η διεξαγωγή του προσδιορισμού του δείκτη FEV1 Tiffno και της πνευμοταχυγραφίας με την κατασκευή καμπύλης ροής προς όγκο πριν και μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών καθώς και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου και την παρακολούθηση της πορείας του άσθματος (2 φορές το χρόνο).

Πλφφθομετρία

Το PFM είναι μια μέθοδος μέτρησης του μέγιστου (μέγιστου) ρυθμού ροής του αέρα κατά την αναγκαστική εκπνοή (μέγιστη εκπνευστική ροή) μετά από πλήρη αναπνοή.

Ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (HRP) συσχετίζεται στενά με τον FEV1. Επί του παρόντος, οι φορητοί ξεχωριστοί μετρητές αιχμής σχεδιάζονται και χρησιμοποιούνται ευρέως. Η ροή κορυφής πραγματοποιείται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, πριν και μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών. Είναι υποχρεωτική η μέτρηση του PSV το πρωί (αμέσως μετά την ανύψωση του ασθενούς) και στη συνέχεια μετά από 10-12 ώρες (το βράδυ). Η αναισθησία πρέπει να γίνεται από γιατρό ενώ λαμβάνει έναν ασθενή, καθώς και καθημερινά από τον ίδιο τον ασθενή. Αυτό σας επιτρέπει να πείτε για τη σταθερότητα και τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος, να προσδιορίσετε τους παράγοντες που προκαλούν την επιδείνωση της νόσου, την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Οι φυσιολογικές τιμές PSV σε ενήλικες μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ένα νομόγραμμα.

Για αξιόπιστο βρογχικό άσθμα, οι ακόλουθες αλλαγές στο PSV είναι χαρακτηριστικές:

  • αύξηση PSV κατά περισσότερο από 15% 15-20 λεπτά μετά την εισπνοή βητα2-διεγερτικών βραχείας δράσης.
  • οι ημερήσιες διακυμάνσεις στο PSV είναι 20% ή περισσότερο σε ασθενείς που λαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά και 10% ή περισσότερο σε ασθενείς χωρίς θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό.

Οι ημερήσιες διακυμάνσεις PSV καθορίζονται από τον ακόλουθο τύπο:

Καθημερινές μεταβολές PSV σε% (PSV ημέρες σε%) = PSV max - PSV min / PSV μέση x 100%

  • μείωση του PSV κατά 15% ή περισσότερο μετά από άσκηση ή μετά από έκθεση σε άλλους παράγοντες ενεργοποίησης.

Δείγματα που χρησιμοποιούν βρογχοδιασταλτικά

Οι δοκιμές βρογχοδιαστολής χρησιμοποιούνται για τη διευκρίνιση του βαθμού αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης. Οι δείκτες του FEV1, του δείκτη Tiffno, οι δείκτες της καμπύλης ροής-όγκου (πνευμοταχυγραφίας) και η μέτρηση κορυφής ροής προσδιορίζονται πριν και μετά την εφαρμογή του βρογχοδιασταλτικού. Η κατάσταση της βρογχικής απόφραξης κρίνεται βάσει της απόλυτης αύξησης του FEV1 (ΔFEV1Fin%) "

ΔΟFV1ex% = FEV1 διάλυση (ml) -OPV1ic (ml) / FEV1isx (ml) χ 100%

Σημειώσεις: FEV1dilat (ml) - καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος κατά το πρώτο δευτερόλεπτο μετά την εφαρμογή βρογχοδιασταλτικών. FEV1 ref (ml) - αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο του πρωτότυπου, πριν από τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.

Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων

Δεν ανιχνεύονται ειδικές αλλαγές κατά την ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια κρίσεις άσθματος, καθώς και συχνές παροξύνσεις της δείξει σημάδια εμφύσημα, η αύξηση της διαφάνειας του φωτός, οριζόντιες ραβδώσεις, που εκτείνεται μεσοπλεύριο χώρους, χαμηλή στέκεται διάφραγμα

Σε μολυσματικά εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα, η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει σημεία που χαρακτηρίζουν τη χρόνια βρογχίτιδα (βλέπε σχετικό κεφάλαιο) και την πνευμο-σκλήρυνση.

Ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του άσθματος δείχνει σημάδια αυξημένης φορτίο στο μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου: υψηλή αιχμηρό οδόντες Ρ στις απαγωγές II, III, aVF, V «V» μπορεί να περιστρέφεται την καρδιά γύρω από τον διαμήκη άξονα κατά τη διεύθυνση των δεικτών του ρολογιού (δεξιά κοιλία προς τα εμπρός) που εκδηλώνει την εμφάνιση της βαθιάς βαθουλώματα S σε οδηγεί στο στήθος, συμπεριλαμβανομένου και στο αριστερό. Μετά τη διακοπή της επίθεσης, οι υποδεικνυόμενες αλλαγές ECG εξαφανίζονται. Σε σοβαρό άσθμα, συχνών παροξύνσεων σχηματίζεται σταδιακά χρόνια πνευμονική καρδιά του που εκδηλώνεται σημάδια ΗΚΓ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας υπερτροφία.

Αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων αρτηριακού αίματος

Ο προσδιορισμός της σύνθεσης αερίου του αρτηριακού αίματος καθιστά δυνατή την πιο αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της επιδείνωσης της νόσου και είναι επίσης απαραίτητη για την ασθματική κατάσταση. Σοβαρή βρογχική απόφραξη (FEV1 - 30-40% του οφειλόμενου, το αίμα PSV 3 μειώνεται σε απόκριση της πρόσληψης αδρεναλίνης κατά λιγότερο από 50%).

  • γλυκογονόλυση λεμφοκυττάρων: μείωση του βαθμού γλυκογονόλυσης στα λεμφοκύτταρα μετά από επώαση με αδρεναλίνη.
  • Διαγνωστικά κριτήρια για τη νευροψυχιατρική παραλλαγή του βρογχικού άσθματος

    1. Ανίχνευση διαταραχών της νευροψυχικής σφαίρας στην προορροειδή περίοδο, στη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου, σύμφωνα με την αναμνησία, τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου ιστορικό τραυματισμών από πνευματική και πονοκεφάλου, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια, στην εργασία, διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα, ιατρογενείς επιδράσεις, διεγκεφαλικές διαταραχές.
    2. Αποσαφήνιση των νευροψυχιατρικών παθογενετικών μηχανισμών (έκανε ψυχοθεραπευτή) - ορίζεται isteropodobny, nevrastenopodobny, μηχανισμοί psihastenopodobny που συμβάλλουν στις επιθέσεις της δύσπνοιας.

    Διαγνωστικά κριτήρια για την vagotonic (χολινεργική) παραλλαγή του βρογχικού άσθματος

    1. Παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας κυρίως στο επίπεδο των μεγάλων και μέσων βρόγχων.
    2. Broncorea.
    3. Υψηλής αποτελεσματικότητας αντιχολινεργικά μέσα εισπνοής.
    4. Συστηματικές εκδηλώσεις της vagotonia - συχνός συνδυασμός με δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμοδυναμικές διαταραχές (βραδυκαρδία, υπόταση), μαρμελάδα του δέρματος, εφίδρωση των παλάμων.
    5. Εργαστηριακές ενδείξεις: υψηλά επίπεδα ακετυλοχολίνης στο αίμα, σημαντική μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης στον ορό, αύξηση του αίματος και των ούρων της κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης.
    6. Ανίχνευση της κυριαρχίας του τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος με τη μέθοδο της παλμομετρικής μεταβολής.

    Διαγνωστικά κριτήρια για πρωτοταγή αλλοιωμένη βρογχική αντιδραστικότητα

    1. Κλινικές παρατηρήσεις - η εμφάνιση των επιθέσεων της δύσπνοιας μετά την σωματική άσκηση, εισπνοή ψυχρού ή θερμού αέρα, αλλαγή του καιρού, από αιχμηρά οσμές, καπνό τσιγάρου, ελλείψει αποδείξεων ηγετικό ρόλο των άλλων παθογενετικών μηχανισμών που σχηματίζουν το αλλαγμένο αντιδραστικότητα.
    2. Η μείωση της βρογχικής διαπερατότητας, σύμφωνα με τις μετρήσεις σπειρογραφίας και μέγιστης ροής, δείγματα με εισπνοή ψυχρού αέρα, ακετυλοχολίνη, PgF2a, obzidanom.
    3. Θετικό τεστ ακετυλοχολίνης. Αμέσως πριν από τη δοκιμή παρασκευάζονται διαλύματα ακετυλοχολίνης σε συγκεντρώσεις 0,001%. 0,01%. 0,1%; 0,5% και 1% και προσδιορίστε τους δείκτες FEV1 και Tiffno. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ασθενή εισπνευστήρα αερολύματος εισπνέει το αεροζόλ της ακετυλοχολίνης στο υψηλότερο αραίωση (0,001%) για 3 λεπτά (αν ο ασθενής βήχει αρχίζει νωρίτερα από 3 λεπτά - να σταματήσει την εισπνοή πριν).

    Μετά από 15 λεπτά, αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, παράγει ακρόαση των πνευμόνων και προσδιορίζει τους δείκτες FEV1 και Tiffno. Εάν σύμφωνα με τα κλινικά και οργανικά δεδομένα δεν υπάρχουν παραβιάσεις βρογχικής διαπερατότητας, επαναλάβετε τη μελέτη με την ακόλουθη αραίωση. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το δείκτη Tiffno πέσει κατά 20% ή περισσότερο. Ακόμη και η αντίδραση σε διάλυμα 1% θεωρείται θετική. Η θετική δοκιμή ακετυλοχολίνης είναι παθογνομική για όλες τις μορφές βρογχικού άσθματος.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται δοκιμασία ισταμίνης εισπνοής για τον προσδιορισμό της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση της ισταμίνης

    Εξέταση για βρογχικό άσθμα

    Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, η οποία εκδηλώνεται με επιθέσεις δύσπνοιας, συνοδευόμενες από βήχα, μετατρέποντας σε επιθέσεις ασφυξίας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ανθρώπους όλων των ηλικιών.

    Διάγνωση της νόσου

    Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά. Η διάγνωση της ασθένειας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

    1. Μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων και της προδιάθεσης για αλλεργικές αντιδράσεις.
    2. Γενική εξέταση του ασθενούς (διαπίστωση της παρουσίας εξανθήματος, υποκλοπής των πνευμόνων).
    3. Αλλεργικές δοκιμές.
    4. Δοκιμές (αίμα, πτύελα).
    5. Διεξαγωγή δοκιμών.

    Μετά την αρχική εξέταση με εξωτερικά σημεία, ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και καθορίζει επιπλέον μεθόδους εξέτασης.

    Εξέταση για βρογχικό άσθμα

    Για να εντοπιστεί η ασθένεια, υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που βοηθούν να προσδιοριστεί εάν τα συμπτώματα είναι σημάδια άσθματος ή άλλης σχετιζόμενης ασθένειας: αλλεργίες, παραρρινοκολπίτιδα.

    • Pikfloumetriya (μέγιστη ροή)
    • Σπιρομέτρηση
    • Πρόκληση
    • Νήμα βρόχου - ένταση
    • Πλεισματολογία
    • Μέτρηση του όγκου του πνεύμονα
    • Ακτινογραφία θώρακα
    • Υπολογιστική τομογραφία
    • Ανίχνευση αντισωμάτων
    • Προσδιορισμός αλλεργικών αντιδράσεων.

    Μέγιστη ροή. Η πιο σημαντική δοκιμασία για την ασθένεια. Προσδιορίζει τη σύνδεση των υπαρχόντων συμπτωμάτων με ασθένειες των βρόγχων, αποκαλύπτει επιδείνωση, βοηθά στον έλεγχο της επίδρασης της θεραπείας. Ο ασθενής καλείται να κάνει την μέγιστη δυνατή εισπνοή και εκπνοή. Ο ασθενής μπορεί να διεξάγει αυτό το τεστ ανεξάρτητα, σε συνθήκες κατοικίας. Η συσκευή έχει σχεδιαστεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών, αλλά δεν προορίζεται για ασθενείς με σοβαρό άσθμα, διότι η εκπνοή πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσπάθεια.

    Σπιρομέτρηση Αυτή η δοκιμή ελέγχει την απόδοση των πνευμόνων. Η δοκιμή διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως για τη ροή κορυφής, αλλά αυτή είναι μια πιο ακριβής μέθοδος. Για να το κάνετε μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Όταν εκπνέετε στην κλίμακα του γραφήματος, που εκδίδεται από το σπιρόμετρο, καταγράφεται ο επιταχυνόμενος εκπνεόμενος όγκος και ο αυξημένος όγκος των πνευμόνων. Με βάση τα δεδομένα αυτά, καταλήγουμε στο βασικό συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Η διαδικασία είναι αδύνατη σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

    Πρόκληση. Σε έναν ασθενή με φυσιολογική σπιρομετρία, γίνεται πρόκληση. Για να γίνει αυτό, κάνετε την εισπνοή με ισταμίνη ή μεθανόλη. Μετά από αυτό, λαμβάνονται δείκτες σπιρομέτρησης. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε κρυφό εμπόδιο.

    Νήμα βρόχου - ένταση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μετρήσετε τον όγκο των πνευμόνων του ασθενούς κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Από τη φύση της καμπύλης, ανακαλύπτουν ποιο είναι το πρόβλημα - εισπνοή ή εκπνοή. Και ως ροή βρόχου - ο όγκος καταλήγει σε ποιο όργανο είναι ευαίσθητο στην ασθένεια.

    Πλεισματολογία. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της αντίστασης των αεραγωγών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε μια αεροστεγή καμπίνα, όπου αρχίζει να αναπνέει μέσω μιας ειδικής συσκευής, η οποία επικαλύπτεται από καιρό σε καιρό. Μετά τη σταθεροποίηση της θερμοκρασίας, της υγρασίας και της πίεσης στην καμπίνα, πραγματοποιούνται οι απαραίτητες μετρήσεις. Χάρη σε αυτά εκτιμάται η ποσότητα εισπνεόμενου αέρα, δυσφορία και πόνος κατά την εισπνοή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, οι υποθέσεις σχετικά με την πρόσληψη και διατήρηση ανεπαρκούς αέρα στους πνεύμονες επιβεβαιώνονται ή διαψεύδονται.

    Μέτρηση της έντασης. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το βρογχικό άσθμα (δύσπνοια, βήχα, πνιγμός) οδηγούν σε αύξηση των πνευμόνων. Η μέτρηση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η πλεισματοσκόπηση χρησιμοποιείται για μια τέτοια εξέταση, αλλά ο εξοπλισμός αυτός είναι πολύ ακριβός και βρίσκεται σε μεγάλα κέντρα. Σε άλλα ιατρικά ιδρύματα όπου υπάρχουν εργαστήρια για τη μελέτη της αναπνοής, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο αραίωσης της συγκέντρωσης αερίου στους πνεύμονες. Η επανεπνοή των αερίων ιχνηθέτη είναι μια κοινή τεχνική. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται ήλιο ή νέον.

    Ακτινογραφία του θώρακα. Η ακτινογραφία του θώρακα πραγματοποιείται κατά την αρχική εξέταση, για να διευκολυνθεί η παρατήρηση. Στο μέλλον, πραγματοποιείται μόνο με παρατεταμένη και σοβαρή θεραπεία κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, προκειμένου να εντοπιστούν οι επιπλοκές που δεν θα μπορούσαν να αναγνωριστούν κλινικά.

    Υπολογιστική τομογραφία. Η υπολογισμένη τομογραφία, σε αντίθεση με την ακτινογραφία, σας επιτρέπει να λάβετε ταυτόχρονα μια εικόνα μαλακών τύπων ιστών και αιμοφόρων αγγείων.

    Προσδιορισμός αλλεργικών αντιδράσεων. Κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμασία για τον εντοπισμό αλλεργικών αντιδράσεων. Η ακριβής ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου βοηθά στην πρόληψη περιόδων παροξυσμού. Με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας, οι διαφορετικοί τύποι αλλεργιογόνων εγχέονται κάτω από το δέρμα στο αντιβράχιο και μετά από 15 λεπτά αξιολογούν το αποτέλεσμα.

    Ανίχνευση αντισωμάτων. Πάρτε μια εξέταση αίματος για τα αλλεργιογόνα. Μια τέτοια έρευνα διεξάγεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών που έχουν δερματικά προβλήματα και δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο με άλλο τρόπο.

    Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

    Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι κυρίως αλλεργικό ή κληρονομικό. Αλλά περιπλέκοντας τη διάγνωση της νόσου, το γεγονός ότι η επίθεση δεν ξεκινά ξαφνικά, μπορεί να προηγηθεί αρκετές ημέρες με συμπτώματα παρόμοια με το κρύο. Εάν δεν δοκιμάσετε τη συγκεκριμένη στιγμή, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.

    Η εξέταση και η διάγνωση των παιδιών δεν διαφέρει από την εξέταση των ενηλίκων. Μόνο το αποτέλεσμα ορισμένων δοκιμών μπορεί να είναι αναξιόπιστο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να κάνουν ακριβώς τους απαραίτητους χειρισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 ετών δεν δοκιμάζουν με τη χρήση μετρητή αιχμής και σπιρομέτρησης, αλλά πραγματοποιούν πλεισματοσκόπηση ή μετρούν τον όγκο των πνευμόνων χρησιμοποιώντας μια μέθοδο αραίωσης αερίων.

    Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η διάγνωση πραγματοποιείται βάσει συμπτωμάτων (συχνότερα 1 φορά ανά μήνα), ανάνηψης (αλλεργίας ή κληρονομικότητας), εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων.

    Μόνο μετά τη διεξαγωγή πλήρους εξέτασης του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει όλα τα στάδια, ο ειδικός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

    Ενδιαφέροντα Άρθρα

    Διατροφική Αλλεργία