Search

Τι είναι το αγγειοοίδημα

Αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) είναι μια γιγαντιαία κνίδωση σε οξεία μορφή, που εμφανίζεται ξαφνικά και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε μερικές ημέρες.

Έχει παρόμοια αίτια και συμπτώματα όπως και με την κνίδωση, αλλά η πορεία είναι πιο σοβαρή και με επιπλοκές. Τα άτομα που έχουν αρχίσει αγγειοοίδημα χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη!

Αιτιολογία

Διάφοροι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος (αγγειοοίδημα), λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του κάθε ατόμου.

Όλοι οι άνθρωποι έχουν διαφορετικές αιτίες που οδηγούν σε οίδημα, οι πιο συνηθισμένες αναφέρονται:

  1. Η κατάποση φαρμάκων μέσω του πεπτικού, αναπνευστικού ή κυκλοφορικού συστήματος. Μεταξύ των φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν οίδημα, ειδικά πρέπει να επιλέξετε την ασπιρίνη και τα παράγωγά της. Οίδημα, συχνότερα από την κνίδωση, αναπτύσσεται λόγω κατάποσης φαρμάκων.

Ομάδες φαρμάκων που προκαλούν διόγκωση:

  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • σουλφοναμίδια.
  • αντιβιοτικά πενικιλλίνης.
  • βρωμίδια.
  1. Δηλητήρια έντομα, ζώα και φυτά. Ένα σοβαρό πρήξιμο του προσώπου μετά από ένα τσίμπημα είναι ένα πρωταρχικό παράδειγμα αγγειοοιδήματος.

Έντομα και ζώα που προκαλούν αντίδραση:

  • μέλισσες ·
  • σφήκες ·
  • μύες ·
  • χνούδι?
  • κουνούπια.
  1. Το φαγητό είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, οπότε όταν τρώτε ορισμένα τρόφιμα και προϊόντα, υπάρχει μια ισχυρή αντίδραση του σώματος.
  2. Αλλεργία λατέξ σε:
  • γάντια από καουτσούκ.
  • παιχνίδια λατέξ?
  • προφυλακτικά ·
  • ουρηθρικών καθετήρων.
  • ταλκ σε ιατρικά γάντια.
  1. Εγκαταστάσεις γύρης.
  2. Ψυχρή έκθεση ή ηλιακή ενέργεια στο σώμα.
  3. Οι επιπτώσεις των κραδασμών, ιδίως οι εργαζόμενοι στη γεωργία, εκτίθενται σε αυτό, για παράδειγμα: οι οδηγοί ελκυστήρων ή οι εργάτες της πετρελαιοβιομηχανίας
  4. Καταστάσεις άγχους.
  5. Επαφή αντίδρασης σε ανυπόφορες ουσίες.

Οι περισσότεροι προκαλούν κνίδωση, αντί για αγγειοοίδημα:

Φωτογραφία: Πρησμένο χείλος

Παθογένεια

Όταν λαμβάνεται ένα αλλεργιογόνο, η αντίδραση του σώματος είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων και η απελευθέρωση φλεγμονωδών και αλλεργικών μεσολαβητών.

Οι μεσολαβητές φτάνουν στο σημείο της διείσδυσης των αλλεργιογόνων και γίνονται πιο δραστήριοι, έτσι ώστε τα συμπτώματα της πρήξιμο θα εξαρτηθούν από το πώς το αλλεργιογόνο έχει εισχωρήσει στο σώμα και όπου οι μεσολαβητές έχουν ξεχωρίσει.

Οι μεσολαβητές προκαλούν τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Η βάση για την ανάπτυξη οίδημα είναι η αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων το υγρό από το αίμα περνά μέσα στους ιστούς του υποδόριου ιστού και του χόρτου. Λόγω της συσσώρευσης του υγρού άκρου ή μέρους του σώματος διογκώνεται, γίνεται φουσκωμένο και πυκνό στην αφή. Η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνει την ισταμίνη.
  2. Το δέρμα κοκκινίζει λόγω της διεύρυνσης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και της μετάδοσης αίματος μέσω του δέρματος.
  3. Τοπικά, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί λόγω της απελευθέρωσης προσταγλανδινών στο αίμα.
  4. Η εξάπλωση του αλλεργιογόνου στο σώμα και η κυκλοφορία του στο αίμα θα οδηγήσει στην απελευθέρωση των προσταγλανδινών σε μεγάλες ποσότητες, η αντίδραση θα λάβει χώρα ανάλογα με τον τύπο τοξικοδερμίας.
  5. Όταν λαμβάνεται με διαταραχές σύνθεσης αραχιδονικού οξέος των παραγώγων του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, παρατηρείται ανισορροπία μεταξύ των μεταβολιτών οξέος και της παθολογικής αντίδρασης του οργανισμού.

Ανάλογα με τις αιτίες του οιδήματος, υπάρχουν διάφοροι τύποι.

Αλλεργικό

Ένα αλλεργικό αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από την στιγμιαία εμφάνιση συμπτωμάτων αμέσως μετά την είσοδο αλλεργιογόνου στο σώμα.

Σε αυτούς τους ασθενείς, συσσωρεύονται πολλά αντισώματα στο κυκλοφορικό σύστημα, τα οποία, όταν προσλαμβάνονται με ένα αντιγόνο, αντιδρούν με την απελευθέρωση δραστικών ουσιών. Αναπτύσσεται ως άμεση αλλεργική αντίδραση.

Επικίνδυνη άποψη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης συμπτωμάτων οίδημα ανά πάσα στιγμή, δεν μπορεί να προβλεφθεί, αλλά μπορεί να προειδοποιηθεί εάν αποφεύγονται τα αλλεργιογόνα.

Το τελευταίο δεν είναι πάντα δυνατό, έτσι οι ασθενείς συχνά φέρνουν σημειώσεις μαζί τους με οδηγίες για το πώς θα τους βοηθήσουν. Μερικοί ασθενείς φορούν φάρμακο για να το εγχύσουν οι ίδιοι ή να εγχύσουν άλλους.

Φωτογραφία: πρήξιμο του προσώπου ενός παιδιού

Κληρονομική

Μια σπάνια ασθένεια, είναι το αντίθετο της εμφάνισης αλλεργικού τύπου.

Για την εμφάνιση αγγειοοιδήματος δεν απαιτείται πρόκληση αλλεργιογόνου, οι κρίσεις συμβαίνουν ανεξάρτητα λόγω έλλειψης αναστολέα του ενζύμου στο ανθρώπινο αίμα, χωρίς την οποία το σώμα απελευθερώνει ανεξέλεγκτα τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές.

Ο κίνδυνος έγκειται στο οίδημα του λάρυγγα, που οδηγεί σε ασφυξία και πιθανό θάνατο του ασθενούς.

Σε ασθενείς με κληρονομικό αγγειοοίδημα, υπάρχει παθολογία στα χρωμοσώματα, επομένως είναι δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως η νόσος, είναι δυνατή μόνο θεραπεία αντικατάστασης της ουσίας που λείπει από το αίμα.

Με αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να αποφύγουμε τα ναρκωτικά:

  • ορμονική?
  • Αναστολείς ΜΕΑ.
  • αντισυλληπτικά με οιστρογόνα.

Δονητική

Σπάνια μορφή, η οποία είναι επαγγελματική ασθένεια. Η αντίδραση εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την έκθεση σε κραδασμούς στο σώμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος όπου ο φυσικός παράγοντας επηρεάζεται περισσότερο.

Ακόμα και μετά τη διακοπή της εργασίας σε μια επικίνδυνη επιχείρηση, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από:

  • οδήγηση μοτοσικλέτας ή λεωφορείου.
  • μπόουλινγκ ή μπιλιάρδο.
  • Εκδρομές με τρένο
  • πετσέτα?
  • χτυπώντας τα χέρια του.

Idiopathic

Αυτή η διάγνωση γίνεται σε ασθενείς όταν έχουν αποκλειστεί όλες οι πιθανές αιτίες της νόσου και οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της νόσου.

Το συμπλήρωμα εξαρτάται

Αυτή η μορφή βρίσκεται στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων στο σώμα σε απόκριση της εισόδου ενός αλλεργιογόνου και δεν είναι άμεσος τύπος αντίδρασης.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται λίγο μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου στο σώμα. Συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις και τον συνδετικό ιστό, εντοπίζει φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία.

Μετά την άσκηση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν διευκρινίζεται, σε μερικούς ασθενείς η κατάσταση επιδεινώνεται μετά από φυσική καλλιέργεια, η οποία μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Οποιοδήποτε όργανο μπορεί να επηρεαστεί, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται τα συμπτώματα:

  • τον αιώνα.
  • στα χείλη?
  • στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών.
  • στο λάρυγγα και στην αναπνευστική οδό.

Γενικά

Για τους ασθενείς θα είναι χαρακτηριστικό:

  1. Η παρουσία πυκνό, επώδυνο πρήξιμο.
  2. Τεντωμένο δέρμα.
  3. Κάψιμο στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
  4. Πόνος, που επιδεινώνεται από την αφή.

Μετά από την πορεία της θεραπείας, το οίδημα υποχωρεί χωρίς να αφήνει σημάδια ή ουλές.

Το πρόσωπο έχει πολλές χαλαρές ίνες, επομένως, όταν εμφανιστεί οίδημα, αυτό το μέρος του σώματος επηρεάζεται σχεδόν πάντα:

  1. Δυσκολία στην ομιλία εξαιτίας του σοβαρού πρήξιμο των χειλιών, τα οποία μεταβάλλονται αργά και αυξάνουν το μέγεθος αρκετές φορές. Όχι μόνο το βλεννογόνο μέρος, αλλά και το δέρμα είναι διευρυμένο, έτσι ώστε τα χείλη να έχουν μια αρχή από τη μύτη.
  2. Σοβαρή διόγκωση των βλεφάρων, πιθανώς το κλείσιμο των οπών της παλμού και την αδυναμία να δει.
  3. Τα αυτιά μεγαλώνουν και γίνονται πυκνά.
  4. Βλάβη ακοής λόγω συμπίεσης του καναλιού του αυτιού.
  5. Μία διευρυμένη γλώσσα μερικές φορές δεν ταιριάζει στην στοματική κοιλότητα.

Λάρυγγα

Το οίδημα του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από σοβαρές συνέπειες και τα συμπτώματα μπορεί να είναι τρομακτικές και απαιτούν άμεση βοήθεια:

  1. Δύσκολη αναπνοή.
  2. Δύσπνοια.
  3. Συριγμός, ακούγεται από απόσταση.
  4. Η συμμετοχή των βοηθητικών μυών κατά την εισπνοή.
  5. Μπλε.
  6. Απώλεια συνείδησης
  7. Κώμα και θάνατος χωρίς την εξωτερική βοήθεια.

Με την ήττα της βλεννογόνου της πεπτικής οδού:

  • εμετός.
  • ναυτία;
  • κοιλιακό άλγος;
  • εξάπλωση του πόνου σε γειτονικά τμήματα του σώματος
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • σημεία οξείας εντερικής απόφραξης.

Με την ήττα των βλεννογόνων του εγκεφάλου:

  • υπνηλία;
  • αδυναμία να λυγίσει το κεφάλι στο στήθος.
  • θολή συνείδηση.
  • ομιλία;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • κεφαλαλγία

Βίντεο: Αλλεργική επιπλοκή

Διαφορική διάγνωση

  1. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε την κνίδωση από το οίδημα λόγω της απουσίας κνησμού και της παρουσίας πόνου κατά τη διάρκεια του αγγειοοιδήματος.
  2. Για τη διάγνωση ενός κληρονομικού είδους διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις που καθορίζουν την παρουσία ή την απουσία ενός ενζύμου.
  3. Για να διαγνώσετε το οίδημα των κραδασμών, πρέπει να μελετήσετε το βιβλίο εργασίας και τα δεδομένα από τις ιατρικές εξετάσεις.
  4. Για τη διάγνωση αλλεργικών μορφών διεξάγονται προκλητικές εξετάσεις.
  5. Όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με το πρήξιμο του δέρματος και την αύξηση σε μέρη του σώματος διαφοροποιούνται από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Τι είναι το Quincke πρησμένο στη φωτογραφία; Δείτε εδώ.

Θεραπεία

Η θεραπεία αγγειοοίδηματος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου ο ασθενής χορηγείται μετά από επίθεση.

Στους ασθενείς παρέχεται σύνθετη θεραπεία με στόχο τη μείωση της σύνθεσης των μεσολαβητών και την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού:

  1. Εξάλειψη της αιτίας της αλλεργίας - διακοπή της επαφής.
  2. Τα αντιισταμινικά εμποδίζουν την επίδραση της ισταμίνης στο σώμα, έτσι μειώνονται τα συμπτώματα:
  • Το "Dimedrol" - φάρμακο πρώτης βοήθειας για τους ασθενείς, εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα, ανακουφίζοντας την πάθηση. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, έτσι δεν είναι επιθυμητή η μακροχρόνια χρήση, αλλά μετά από μια επίθεση ο ασθενής έχει καλύτερη ανάπαυση. Επιτρέπεται να λαμβάνετε παιδιά από τη γέννηση, αλλά πρέπει να επιλέξετε τη σωστή δόση.
  • Το "Suprastin" έχει επιπρόσθετες αντιεμετικές ιδιότητες, αρχίζει να δρα μετά από περίπου μισή ώρα, το αποτέλεσμα παραμένει για περισσότερο από έξι ώρες. Τα παιδιά μπορούν να πάρουν από ένα μήνα, έρχονται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με ηρεμιστικά και αναλγητικά.
  • Το "Cetirizine" μειώνει τον κνησμό και το πρήξιμο, είναι αποτελεσματικό στην κρύα μορφή οίδημα, επιτρέπεται σε παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών, δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  • Το "Loratadin" δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αρχίζει να δρα μετά από μισή ώρα και το αποτέλεσμα συνεχίζεται για περισσότερο από μία ημέρα. Αντενδείκνυται σε θηλάζουσες μητέρες και παιδιά έως δύο ετών με τη μορφή σιροπιού, μέχρι τριών ετών με τη μορφή δισκίων.
  1. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα είναι αποτελεσματικά για συστηματική χρήση:
  • "Πρεδνιζολόνη" μία φορά την ημέρα, 30-40 mg ενδομυϊκά.
  • "Dexamethasone" σε σοβαρές μορφές, όταν οι μεμβράνες του εγκεφάλου επηρεάζονται ή η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη.
  1. Εντεροσώματα για τη μείωση των επιπτώσεων των τοξινών στο σώμα:
  • ενεργό άνθρακα με ρυθμό ενός δισκίου επί 10 έτη.
  • Το "Polysorb-MP" παράγεται σε μορφή σκόνης, αλλά πρέπει να παίρνετε σε αραιωμένη μορφή.
  • Το Enterosgel δεν έχει αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Εκκρίνεται από το σώμα μετά από 12 ώρες. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ναυτία ή δυσκοιλιότητα, που συνταγογραφούνται για αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα. Επιτρέπεται στην παιδική ηλικία στη σωστή δοσολογία.
  1. Οσμευτικά για την ταχεία εξάλειψη των αλλεργιογόνων:
  • Παρασκευάσματα χόρτου.
  • Fitolax;
  • Guttalax;
  • καθαρτικά τσάγια.
  1. Καθαρισμός κλύσματος για την εκκένωση του κάτω εντέρου.

Οι ασθενείς δεν συνταγογραφούν όλα τα φάρμακα και τις διαδικασίες ταυτόχρονα, αλλά επιλέγουν ένα ή δύο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

  1. Ανοσοδιεγερτικά:
  • "Otsilokoktsinum";
  • Imunal;
  • Eleutherocis;
  • Echinacea.
  1. Για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τη μείωση της διαπερατότητάς του, συνταγογραφείται η βιταμίνη C και η "ασκορίνη", που περιέχουν βιταμίνη C και R.
  2. Η θεραπεία διατροφής είναι η βάση για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων, όταν αφαιρούνται όλοι οι προκλητικοί παράγοντες από τη δίαιτα. Οι θηλάζουσες μητέρες, αν το παιδί έχει οίδημα, πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα τη διατροφή τους!

Εξαίρεση:

  • σοκολάτα και τα παράγωγά της.
  • ξηροί καρποί ·
  • σκίουροι?
  • μέλι?
  • μουστάρδα ·
  • πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα.
  • ψάρια ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • φρούτα και λαχανικά λαμπρού χρώματος, για παράδειγμα: καρότα;
  • αλκοόλης.
  • ποτά καφέ.
  1. Εξαιρούνται κατά τη στιγμή της εισαγωγής και χορήγησης φαρμάκων για να μειωθούν οι προκλήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Πρώτες βοήθειες

  1. Εξαλείψτε το αλλεργιογόνο.
  2. Επιθεωρήστε τον ασθενή, προσπαθήστε να βρείτε μια σημείωση σχετικά με τη δράση ή το φάρμακο.
  3. Παρέχετε πρόσβαση στο οξυγόνο ανοίγοντας τα παράθυρα και ξεφορτώντας τα σφιχτά ρούχα.
  4. Καθαρό αεραγωγό.
  5. Όταν το πρήξιμο του λάρυγγα εισάγεται "Αδρεναλίνη" 1 ml 0,1% υποδόρια.
  6. Εισάγετε αγγειοσυσταλτικά μέσα στη ρινική κοιλότητα, για παράδειγμα: "Rinostop" ή "Xylen".
  7. Δώστε οποιοδήποτε αντιισταμινικό που είναι.
  8. Εισαγωγή πρεδνιζόνης.
  9. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, επαναλάβετε την εισαγωγή.
  10. Εάν δεν αναπνέετε, εκτελέστε τεχνητή αναπνοή.
  11. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  12. Συνεχώς μείνετε κοντά στο θύμα, μετράτε τον παλμό και παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε ενήλικες; Η απάντηση είναι στο άρθρο.

Πώς να επιλέξετε αλοιφή από δερματίτιδα στα χέρια; Λεπτομέρειες παρακάτω.

Πρόληψη

  1. Αποφύγετε τους προκλητικούς παράγοντες αλλάζοντας τις εργασίες ή μετακινώντας κατά τη διάρκεια των ανθοφόρων φυτών.
  2. Να ειδοποιείτε πάντα το νοσοκομείο για την παρουσία αλλεργιών σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
  3. Ακολουθήστε μια δίαιτα που περιέχει τουλάχιστον αλλεργιογόνα.
  4. Να περπατάτε πιο συχνά στον ανοιχτό αέρα και όχι στις δύσκαμπτες και σκονισμένες πόλεις.
  5. Ενισχύστε την ανοσία.
  6. Δοκιμάστε με τον αλλεργιογόνο για να αναπτύξετε την αντίσταση του σώματος στο αλλεργιογόνο.

Το οίδημα του Quincke είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια που μπορεί να είναι μια επιπλοκή της κνίδωσης. Με σωστή θεραπεία και συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού, όλα τα σημάδια οίδημα μειώνονται μετά από μερικές ημέρες. Προσέξτε ότι η επίθεση δεν θα συμβεί ξανά!

Αγγειοευρωτικό αγγειοοίδημα: συμπτώματα και θεραπεία φωτογραφιών

Το αγγειοοίδημα είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διόγκωση του υποδόριου ιστού, του βλεννογόνου και του δέρματος. Συνήθως, το οίδημα επηρεάζει την περιοχή του προσώπου και λιγότερο συχνά την γαστρεντερική οδό, τα βλεννογόνα όργανα των γεννητικών οργάνων και την αναπνευστική οδό.

Αυτός ο τύπος οίδημα είναι μια κοινή αντίδραση που μπορεί να συνοδεύεται από κνίδωση. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η ταυτοποίηση των αιτιών επιτρέπει την ταχεία εφαρμογή της θεραπείας.

Τι είναι το αγγειοοίδημα;

Η κατάσταση αυτή έχει αλλεργική προέλευση. Ο πρώτος γιατρός που μελέτησε διεξοδικά το πρόβλημα ήταν ο γιατρός του Quincke. Με το επώνυμό του, μια παρόμοια αντίδραση του οργανισμού ονομάστηκε "οίδημα Quinck".

Με αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, το περιεχόμενό τους εισέρχεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό προκαλεί σημαντική διόγκωση. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν αγγειοοίδημα. Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και περαιτέρω αυστηρή τήρηση των προληπτικών μέτρων προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Σημεία και συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό του αγγειοοίδημα είναι η ταχεία ανάπτυξή του μέσα σε λίγα λεπτά. Σε εξαιρετικά σπάνιες καταστάσεις, η αύξηση των συμπτωμάτων είναι σταδιακή, με αρκετές ώρες για να ολοκληρωθεί.

Η θέση της εκδήλωσης επηρεάζει συνήθως τη φωτεινότητα της κλινικής εικόνας. Τις περισσότερες φορές, η περιοχή του προσώπου επηρεάζεται:

  • στόμα?
  • βλεφάρων ·
  • τα χείλη.
  • μάγουλα?
  • τα χέρια και τα πόδια από το εξωτερικό.
  • λάρυγγα;
  • αναπνευστικά όργανα.

Στην αφή το σημείο του οιδήματος είναι πυκνό και οδυνηρό, το δέρμα σε αυτά τα μέρη είναι τεντωμένο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση καψίματος, και ο πόνος αυξάνεται όχι μόνο όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή, αλλά ακόμα και όταν αγγίζετε.

Quincy πρήξιμο στη φωτογραφία:

Στα παρακάτω παραδείγματα, θα δείτε ποιο είναι το αγγειοοίδημα στο πρόσωπο που εμφανίζεται σε ενήλικα παιδιά. Η τοπική προσαρμογή μπορεί να είναι διαφορετική και να καταγράφει οποιαδήποτε περιοχή.

Με το πρήξιμο των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού και του λάρυγγα μπορεί να είναι:

  • ναυτία και έμετο.
  • διάρροια;
  • βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μπλε περιοχές του σώματος.
  • κραταιότητα;
  • δυσκολία ομιλίας.
  • απώλεια συνείδησης.
  • πόνος στην κοιλιά.

Με σημαντική διόγκωση της βλεννογόνου του στόματος και του λάρυγγα, ο λόγος μπορεί να είναι δύσκολος. Τα βλέφαρα είναι συχνά τόσο μεγάλα που ο ασθενής δεν μπορεί να τα σπάσει. Τα αυτιά αυξάνουν σε μέγεθος και η ακοή μειώνεται, καθώς ο αυλός συμπιέζεται με οίδημα. Η πρησμένη γλώσσα συχνά αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να μην ταιριάζει στο στόμα.

Πολύ λιγότερο πιθανό να είναι ο ακόλουθος εντοπισμός οίδημα - μύες, αρθρώσεις, εγκέφαλος, υπεζωκότα, ουροποιητικό σύστημα. Όταν πρήζεται στον εγκέφαλο, ένα άτομο γίνεται παθητικό, υπνηλία, το μυαλό του γίνεται συγκεχυμένο, ο πονοκέφαλος του αυξάνεται. Μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις και μειωμένη λειτουργία ομιλίας.

Με κληρονομικό χαρακτήρα, οι κλινικές εκδηλώσεις θα γίνουν αισθητές ακόμη και πριν από την ηλικία των 20 ετών. Η αύξηση του οιδήματος σε αυτή την περίπτωση θα είναι αργή και οι υποτροπές - συχνές: μέχρι αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους εάν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν μια αντίδραση.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα είναι μια αλλεργική αντίδραση που συμβαίνει αμέσως μετά την κατάποση αλλεργιογόνων.

Η αιτία μιας ασθένειας μπορεί:

  • φάρμακα.
  • αλλεργιογόνα τροφίμων ·
  • γύρη λουλουδιών?
  • τσίμπημα έντομα που απελευθερώνουν δηλητήριο, κλπ.

Όταν εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, τα αλλεργιογόνα αναγκάζουν το σώμα να απελευθερώσει ουσίες σημαντικής βιολογικής δραστηριότητας - ισταμίνη, σεροτονίνη και άλλα. Όταν συμβαίνει αυτό, η αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Οι ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την ατομική ευαισθησία σε ορισμένα προϊόντα ή φάρμακα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πρήξιμο, χωρίς όμως να επικαλούνται ανοσολογικές αντιδράσεις.

Η θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει σημαντική και επίμονη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων με αύξηση της διαπερατότητάς τους. Αιτίες μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν γενετικές διαταραχές, αυτοάνοσες ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες, καρκίνους κλπ.

Υπάρχουν δύο τύποι ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας: χρόνιας και οξείας. Η χρόνια μορφή υποδεικνύεται από μια παρατεταμένη κατάσταση οίδημα, η οποία διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, η νόσος μπορεί να είναι κληρονομική ή να αποκτάται. Το τελευταίο είδος χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:

  • ψευδοαλληλογραφία;
  • αλλεργία;
  • που προκαλούνται από μολυσματικές λοιμώξεις.
  • με αυτοάνοσο χαρακτήρα.
  • που σχετίζονται με τη χρήση φαρμάκων - αναστολείς ΜΕΑ.

Στις εκδηλώσεις του, το αγγειοοίδημα απομονώνεται ή συνδέεται με την κνίδωση. Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, η μορφή θεωρείται ιδιοπαθή.

Θεραπεία

Σε περίπτωση οξείας νόσου, απαιτείται εξάλειψη αλλεργιογόνου και η ιατρική θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία. Σε δύσκολες συνθήκες, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα.

Όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία του ασθενούς, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα που δεν είναι ζωτικά. Εάν το οίδημα καταγράψει τον λάρυγγα, τότε στον ασθενή χορηγείται εγχύση εφεδρίνης υποδορίως.

Τα αντιισταμινικά που χορηγούνται ενδοφλεβίως βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της κατάστασης. Για παράδειγμα, Difengidamin.

Μπορεί να εμφανιστεί:

  • εντεροσώματα (Polysorb, ενεργός άνθρακας, Enterosgel, κλπ.).
  • γλυκοκορτικοστεροειδή (Dexazone, Dexamethasone).
  • διουρητικά για την ανακούφιση του πρηξίματος.
  • καθαρτικά που βοηθούν στην γρήγορη απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα (Guttalaks, Fitolaks, καθαρτικά αφέψημα βοτάνων).
  • Ανοσοδιεγερτικά - Echinacea, Immunal, κλπ.
  • για τη μείωση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων - Ασκουρίνη, σύμπλεγμα βιταμινών.
  • δίαιτα;
  • μετάγγιση πλάσματος.

Περαιτέρω θεραπεία, μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων, μπορεί να περιλαμβάνει τέτοιους μακροχρόνιους παράγοντες χορήγησης: αναστολείς Η1 και Η2. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και να βελτιωθεί η κατάσταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιισταμινικά δισκία. Αυτό μπορεί να είναι Loratadine, Suprastin ή άλλο μέσο.

Πρώτες βοήθειες

Το οίδημα του Quincke αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή, επομένως, η ιατρική φροντίδα που παρέχεται εγκαίρως είναι τόσο σημαντική. Ο ασθενής θα πρέπει να παραδοθεί το συντομότερο δυνατό σε ιατρική μονάδα ή να καλέσει ασθενοφόρο.

  1. Πριν φτάσει ο γιατρός, πρέπει να ληφθεί αντιισταμινικό από το θύμα, το οποίο συνιστάται να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα. Απουσία φαρμάκων Η ναφθυζίτη μπορεί να στάξει στο στόμα ή τη μύτη. Αρκετά 2 ή 3 σταγόνες. Αν ξέρετε τι προκάλεσε αυτή την αντίδραση - θα πρέπει να εξαλείψετε το αλλεργιογόνο.
  2. Ο ασθενής πρέπει να είναι καθησυχασμένος, να παρέχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα, να απελευθερώνεται από την περιοχή του ρουχισμού του λαιμού και του στήθους. Το πρήξιμο μπορεί να αφαιρεθεί με την εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης. Αν χάσετε τη συνείδηση ​​και σταματήσετε να αναπνέετε, θα πρέπει να ακολουθήσετε τα μέτρα τεχνητής αναπνοής.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί υποτροπιάζον αγγειοοίδημα, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα φάρμακα και τα τρόφιμα, προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος απαγορευμένων ουσιών στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό.

Εάν η φύση του αγγειοοιδήματος είναι κληρονομική, τότε ένα άτομο που πάσχει από μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να αποφεύγει προκλητικούς παράγοντες:

  • ιικές ασθένειες.
  • άγχος;
  • τραυματισμούς ·
  • λήψη αναστολέων του ΜΕΑ.
  • ορμονική φαρμακευτική αγωγή με οιστρογόνα.

Για αυτή την κατηγορία ασθενών, οι οδοντικές επεμβάσεις και οποιεσδήποτε εργασίες πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο μετά από κατάλληλη προετοιμασία. Γι 'αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί προληπτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) είναι μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη τοπικού οιδήματος της βλεννογόνου, του υποδόριου ιστού και του ίδιου του δέρματος. Συχνά εμφανίζεται στο πρόσωπο (γλώσσα, μάγουλα, βλέφαρα, χείλη) και πολύ λιγότερο συχνά επηρεάζει τους βλεννογόνους των ουρογεννητικών οργάνων, τον γαστρεντερικό σωλήνα, την αναπνευστική οδό.

Το αγγειοοίδημα είναι μια κοινή παθολογία. Εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά σε κάθε ζωή σε κάθε πέμπτο άτομο και στις μισές περιπτώσεις συνδυάζεται με αλλεργική κνίδωση.

Προσοχή! Φωτογραφία του συγκλονιστικού περιεχομένου.
Για προβολή, κάντε κλικ στο σύνδεσμο.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα είναι μια εκδήλωση μιας αλλεργικής αντίδρασης του άμεσου τύπου σε απόκριση της κατάποσης των αλλεργιογόνων (δηλητήρια των τσιμπάντων εντόμων, των ναρκωτικών, των τροφικών αλλεργιογόνων).

Μόλις βρεθούν στο σώμα, τα αλλεργιογόνα ενεργοποιούν την αντίδραση "αντιγόνου-αντισώματος", η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση σεροτονίνης, ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών αλλεργίας. Αυτές οι ουσίες έχουν υψηλή βιολογική δραστικότητα. Ειδικότερα, είναι σε θέση να αυξήσουν δραματικά τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο υποβλεννογόνο στρώμα και στο υποδόριο λίπος. Ως αποτέλεσμα, το υγρό μέρος του αίματος αρχίζει να ιδρώνει από τον αυλό των αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, το οποίο είναι τοπικό και εκτεταμένο.

Το αγγειοοίδημα μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση μιας ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης, η οποία βασίζεται στην ατομική υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα ή τρόφιμα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανοσολογικό στάδιο στον παθολογικό μηχανισμό ανάπτυξης οίδημα.

Για την πρόληψη του αλλεργικού αγγειοοιδήματος, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα, μην παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ως μία επιπλοκή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ. Η εν λόγω μορφή διαγιγνώσκεται συνήθως στους ηλικιωμένους. Η βάση για την ανάπτυξη οίδημα στην καθορισμένη κατάσταση είναι ο αποκλεισμός των φαρμάκων ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης. Ως αποτέλεσμα, η καταστροφή της βραδυκινίνης επιβραδύνεται και μειώνεται η δραστικότητα της αγγειοτενσίνης II, πράγμα που οδηγεί σε μια επίμονη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στην αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος είναι η ανεπάρκεια του αναστολέα C1 που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών του αίματος που είναι υπεύθυνες για τις διεργασίες πήξης, τον έλεγχο της δραστηριότητας των φλεγμονωδών διεργασιών και του επιπέδου της πίεσης του αίματος, του πόνου. Μια ανεπάρκεια του αναστολέα C1 στο σώμα προκύπτει από την ανεπαρκή σύνθεσή του, η οποία συνήθως συνδέεται με τις γονιδιακές διαταραχές. Άλλες αιτίες ανεπάρκειας του αναστολέα C1 μπορεί να είναι η επιτάχυνση της καταστροφής και της κατανάλωσής του. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούνται από ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, κακοήθη νεοπλάσματα και αυτοάνοσες παθολογίες. Η επίκτητη ή κληρονομική ανεπάρκεια του αναστολέα C1 οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό ουσιών C2-κινίνης και βραδυκινίνης - που αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και προάγουν την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος.

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνεται ο οξύς και χρόνιος αγγειοοίδημα. Η μετάβαση του κράτους στην χρόνια μορφή υποδεικνύεται από τη διάρκεια του πέραν του 1,5 μηνός.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να συνδυαστεί με κνίδωση ή να απομονωθεί.

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μηχανισμού ανάπτυξης, διακρίνονται τα κληρονομικά και τα αποκτούμενα είδη αγγειοοιδήματος. Τα αποκτηθέντα, με τη σειρά τους, χωρίζονται ως εξής:

  • αλλεργική;
  • ψευδοαλλεργική;
  • που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων ACE.
  • που σχετίζονται με αυτοάνοσες διεργασίες και μολυσματικές ασθένειες.

Σε 50% των περιπτώσεων, το αλλεργικό και ψευδοαλεργικό αγγειοοίδημα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης, αναφυλακτικού σοκ.

Υπάρχει επίσης μια ιδιοπαθής μορφή. Μιλούν γι 'αυτό όταν δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Σημάδια της

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται έντονα μέσα σε 3-4 λεπτά. Η αύξηση του αγγειοοιδήματος για 2-5 ώρες είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Συνήθως εντοπίζεται στην περιοχή των χειλιών, των μάγουλων, των βλεφάρων, της στοματικής κοιλότητας και στους άνδρες - ακόμη και στο όσχεο. Η κλινική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο εντοπισμού. Έτσι, όταν ένας ασθενής έχει υποβλεννογόνο στρώμα του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σε περίπτωση αγγειοοιδήματος του λάρυγγα, ο ασθενής αναπτύσσει χαρακτηριστική σταδορατική αναπνοή, παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας και βραχνάδα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο αγγειοοίδημα του λάρυγγα, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει ασφυξία και θάνατο του ασθενούς.

Πολύ λιγότερο συχνές είναι ο αγγειοοίδημα άλλων περιοχών:

  • υπεζωκότα (χαρακτηρίζονται από γενική αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος).
  • το κατώτερο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος (συνεπάγεται οδυνηρή ούρηση, οξεία κατακράτηση ούρων).
  • εγκεφάλου (διαγνωσμένα σημάδια μεταβατικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
  • αρθρώσεις;
  • μυς

Σε 50% των περιπτώσεων, το αλλεργικό και ψευδοαλεργικό αγγειοοίδημα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης, αναφυλακτικού σοκ.

Διακριτικά σημεία κληρονομικού και αποκτηθέντος αγγειοοιδήματος:

Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι ένα είδος αντίδρασης του σώματος, το οποίο είναι αλλεργικό και εκφράζεται σε διόγκωση του υποδόριου ιστού, του δέρματος και των βλεννογόνων. Συχνά χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και αυθόρμητη πορεία, με τον ίδιο απρόβλεπτο τερματισμό και συχνές υποτροπές.

Πολύ συχνά, ένα τέτοιο σύμπτωμα ονομάζεται αγγειοοίδημα, για πρώτη φορά αυτή η αντίδραση περιγράφηκε από τον Γερμανό γιατρό και τον φυσικό Χ. Ι. Quincke. Στην ιατρική, μπορείτε επίσης να βρείτε το όνομα "γιγαντιαία κνίδωση" ή "περιορισμένο οξύ οίδημα", αλλά όλα αυτά θα είναι χαρακτηριστικά μιας μόνο αλλεργικής αντίδρασης. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει το πρόσωπο, το λαιμό και το άνω μέρος του σώματος, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να επηρεαστούν οι μεμβράνες του εγκεφάλου, των εσωτερικών οργάνων και των αρθρώσεων.

Σχεδόν κάθε άτομο κινδυνεύει, αλλά εκείνοι που υποφέρουν από αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο επιρρεπείς σε αγγειοοίδημα. Επιπλέον, οι γυναίκες και τα παιδιά υποφέρουν πολλές φορές συχνότερα από τους αντιπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Φυσικά, το πρώτο σύμπτωμα αγγειοοίδημα είναι οίδημα στην περιοχή που έχει υποστεί αλλεργική αντίδραση.

Αν λάβουμε υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου, τότε αυτό περιλαμβάνει:

Κεραυνοί, αλλά ανώδυνο πρήξιμο του βλεννογόνου επιθηλίου, ιστός του δέρματος του προσώπου, καθώς και τα χέρια και τα πόδια.

Φραγή του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος.

Η εμφάνιση μεγάλων κνησμώδεις πορφυρές κηλίδες στο σώμα. Έχουν σαφείς περιγραφές και συχνά συγχωνεύονται. Αυτό συμβαίνει όταν μια κνίδωση ενώνει το αγγειοοίδημα.

Συχνά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, η φωνή γίνεται βραχνή.

Η εμφάνιση άγχους και βήχας αποφλοίωση.

Εάν η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη, τότε το πρόσωπο γίνεται μπλε, η απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.

Ο αυλός του λαιμού στενεύει, ο ουρανός και οι αψίδες του παλατιού διογκώνονται.

Μερικές φορές μια αλλεργική αντίδραση συνοδεύεται από διάρροια, έμετο και ναυτία με σοβαρό πονοκέφαλο.

Το λαρυγγικό οίδημα είναι το πιο απειλητικό για τη ζωή, αφού ως αποτέλεσμα της επικάλυψης των αεραγωγών στους ανθρώπους μπορεί να συμβεί ασφυξία. Η μη παροχή κατάλληλης βοήθειας τέτοιων συνθηκών είναι θανατηφόρα.

Εάν εμφανιστεί αγγειοοίδημα στην περιοχή των εσωτερικών οργάνων, στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα είναι ελαφρώς διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί:

Σοβαρή επώδυνη επίθεση στην κοιλιά.

Υγρά σκαμνιά, συνοδευόμενα από έμετο.

Εάν το αγγειοοίδημα εντοπιστεί στο έντερο ή στο στομάχι, το τσούξιμο στο άνω μέρος του ουρανίσκου και το πίσω μέρος της γλώσσας γίνεται συχνό σύμπτωμα.

Ταυτόχρονα, ορατό οίδημα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου.

Όσο για το αγγειοοίδημα του εγκεφάλου, είναι αρκετά σπάνιο, αλλά παρ 'όλα αυτά συμβαίνει, έτσι πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματά του:

Όπως και με τη μηνιγγίτιδα, σε ένα άτομο εμφανίζεται ένας σκληρός λαιμός. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν είναι δυνατό να αγγίξετε το στήθος με το πηγούνι.

Η χαλάρωση και ο λήθαργος μπορεί να συνοδεύονται από εμμονή με ναυτία, μερικές φορές με έμετο.

Πολύ συχνά, παρατηρείται η εμφάνιση σπασμών σε έναν ασθενή.

Κατά κανόνα, το οίδημα, ανεξαρτήτως της θέσης του, είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί την πρόσκληση μίας ταξιαρχίας ασθενοφόρων.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι υπάρχουν διάφορες αιτίες αγγειοοιδήματος. Το πιο συνηθισμένο είναι η αλλεργία όταν, όταν οποιοδήποτε αλλεργιογόνο στο οποίο είναι ευαίσθητο, εισχωρεί στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί μια παρόμοια συγκεκριμένη αντίδραση.

Κατά κανόνα, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το ερέθισμα, αλλά συχνά οι αιτίες του αγγειοοιδήματος είναι:

Τα τρόφιμα, τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα είναι αλλεργιογόνα όπως: ψάρια, ξηροί καρποί, μούρα, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ξηροί καρποί και οστρακοειδή.

Μαλλιά και ζώα.

Φάρμακα - φάρμακα πενικιλίνης και σουλφαίνης, καθώς και αναστολείς ΜΕΑ και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η έντονη έκθεση στον ήλιο, το νερό, τη θερμότητα και το κρύο μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα.

Μερικές φορές η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο έχει κληρονομική μορφή της ασθένειας. Άλλες πιθανές αιτίες αγγειοοιδήματος περιλαμβάνουν ασθένειες όπως λέμφωμα, λύκο και λευχαιμία. Σε περίπτωση συγγενούς παθολογίας του συστήματος κομπολογιού, όταν μια ομάδα συγκεκριμένων πρωτεϊνών αρχίζει να ανταποκρίνεται αυθόρμητα σε παράλογες επιρροές από το εξωτερικό περιβάλλον, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αγγειοοίδημα.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Εάν το αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από ελαφρά διόγκωση, τότε πρέπει να αφαιρέσετε το αλλεργιογόνο και να υποχωρήσετε γρήγορα. Μερικές φορές μπορεί να εφαρμοστεί κρύα συμπίεση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Στο οξύ αγγειοοίδημα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Στην περίπτωση μείωσης της πίεσης, πρέπει να εισάγετε διάλυμα αδρεναλίνης 0,1 σε ποσότητα 0,5 ml.

Για τη θεραπεία και πρόληψη πιθανών υποτροπών, συνταγογραφούνται το Suprastin, το Zyrtec, το Claritin.

Για την απομάκρυνση των τοξικών επιδράσεων ενός αλλεργιογόνου στο σώμα, διεξάγεται η ελαστικότητα και η εντεροσυσσωμάτωση.

Εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια θεραπεία, ορίστε μια πορεία H1 και H2 αναστολέων, καθώς και γλυκοκορτικοειδή.

Τα αντιισταμινικά μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, διφενυδίνη 50-100 mg.

Γνωρίζοντας τα βασικά συμπτώματα του αγγειοοιδήματος και έχοντας τη δυνατότητα να το αναγνωρίσετε εγκαίρως, είναι μερικές φορές δυνατό να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου. Το κύριο πράγμα είναι να καλέσετε έναν γιατρό εγκαίρως και πριν από την άφιξή του, προσπαθήστε να εντοπίσετε και να εξαλείψετε ένα πιθανό αλλεργιογόνο. Το θύμα πρέπει να λαμβάνει ενεργό άνθρακα και οι σταγόνες αγγειοσυσπαστικής πέφτουν στη μύτη του. Στην πληγείσα περιοχή, μπορείτε να συνδέσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο. Εάν το πρήξιμο δεν οφείλεται στη γύρη, τότε το άτομο είναι καλύτερα να φέρεται στον καθαρό αέρα και εκεί περιμένετε την άφιξη ειδικών.

Ο συντάκτης του άρθρου: Vafaeva Julia V., νεφρολόγος

Αγγειοοίδημα: συμπτώματα, θεραπεία

Αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) - άμεση ανάπτυξη, περιορισμένο πρήξιμο του δέρματος, του υποδόριου λίπους και των βλεννογόνων. Η βάση αυτής της κατάστασης είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, στην οποία ένας μεγάλος αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών απελευθερώνεται στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται και το οίδημα του ιστού αναπτύσσεται. Πολύ συχνά, το αγγειοοίδημα συνδυάζεται με την κνίδωση, η οποία βασίζεται στην ανάπτυξη των ίδιων αλλαγών στο σώμα.

Τι μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός τσιμπήματος από έντομα, έκθεση σε διάφορα φαρμακευτικά, φυτικά, αλλεργιογόνα και τη χρήση καλλυντικών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ψυχρής έκθεσης. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση, εστίες χρόνιας λοίμωξης και ασθένειες του πεπτικού συστήματος συχνά αναπτύσσουν αγγειοοίδημα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια αρχίζει πάντα ξαφνικά. Ένα έντονο οίδημα στα βλεννογόνα ή σε διάφορα μέρη του σώματος εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά, μερικές φορές λίγο πιο αργά. Το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει. Ο ιστός στην περιοχή του οίδηματος είναι τεντωμένος, δεν υπάρχει τρύπα όταν πιέζεται, η ψηλάφηση αυτής της περιοχής είναι απολύτως ανώδυνη. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται αγγειοοίδημα στο κάτω χείλος, τα μάγουλα, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, τον λάρυγγα. Το πρήξιμο της γλώσσας και του λάρυγγα είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασφυξίας. Ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να μιλήσει, εμφανίζεται η κυάνωση της γλώσσας. Η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να είναι θανατηφόρα, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να βοηθήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να συλλάβει τους μηνιγγίους και τον εγκέφαλο, οπότε μπορεί να εμφανιστεί μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα: επιληπτικές κρίσεις, απώλεια κίνησης από τη μία πλευρά του σώματος, διαταραχές ομιλίας.

Το οίδημα του Quincke διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες, τουλάχιστον μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται, χωρίς να αφήνει ίχνη. Εκείνοι που έχουν αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους πρέπει να θυμούνται ότι μπορούν να επαναληφθούν.

Θεραπεία

  1. Στην παραμικρή υποψία αγγειοοιδήματος, πρέπει να καλείται ομάδα ασθενοφόρων, καθώς η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί απρόβλεπτα.
  2. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την ανάπτυξη οίδημα.
  3. Η χρήση αντιισταμινικών (Tavegil, Klaritin, Suprastin) ενδομυϊκά. Σε ήπιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η λήψη δισκίων μορφών φαρμάκων.
  4. Για να μειωθεί η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αποδίδεται η Ασκορτίνη.
  5. Η ορμονική θεραπεία (πρεδνιζολόνη, κορτιζόνη), απαραίτητη για σοβαρό οίδημα, καθώς και για λαρυγγικό οίδημα, διεξάγεται σε νοσοκομείο.

Σε περίπτωση που έχει αναπτυχθεί λαρυγγικό οίδημα, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο έτσι ώστε ο χειρούργος να μπορεί να εκτελέσει μια τραχειοτομή (μια εργασία για να τεμαχίσει την τραχεία και να εισαγάγει έναν ειδικό σωληνίσκο στον αυλό του για να εξασφαλίσει την αναπνευστική λειτουργία).

Η τήρηση μιας υποαλλεργικής διατροφής η οποία αποκλείει τη σοκολάτα, τα καρύδια, τα εσπεριδοειδή, τα ψάρια, το ασπράδι αυγού. Στην οξεία περίοδο και τις επόμενες μέρες συνιστάται να τρώτε βρώμη, μαγειρεμένα στο νερό, λευκά κροτίδες και νερό.

Πρόληψη

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοοίδημα είναι να αποφευχθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο που το προκάλεσε.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αγγειοοίδηματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία με νοσηλεία συνήθως εκτελείται από γενικό ιατρό, μερικές φορές απαιτείται η βοήθεια χειρουργού. Μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου, είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο και να μάθετε ποιο αλλεργιογόνο προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση.

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα)

Το οίδημα του Quincke είναι μια κατά κύριο λόγο αλλεργική αντίδραση του σώματος στη δράση διαφόρων παραγόντων χημικής και βιολογικής φύσης. Η κατάσταση αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1882 από το γερμανό γιατρό Heinrich Quincke, για λογαριασμό του οποίου προέρχεται το όνομα της ασθένειας αυτής. Το οίδημα του Quincke αναφέρεται επίσης συχνά ως αγγειοοίδημα, μια γιγαντιαία κνίδωση.

Στη διαδικασία της ανάπτυξης αυτής της οξείας αλλεργικής νόσου, ένα άτομο έχει μαζική διόγκωση του δέρματος, της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποδόριου λίπους. Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα εμφανίζεται στο λαιμό και στο άνω μισό του σώματος. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση οίδημα στο πίσω μέρος των ποδιών και των χεριών. Πιο σπάνιες είναι καταστάσεις όπου το αγγειοοίδημα επηρεάζει τους αρθρώσεις, την επένδυση του εγκεφάλου και άλλα όργανα.

Το οίδημα Quincke μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε άτομο, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της πάθησης σε ασθενείς που έχουν κάθε είδους αλλεργίες. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και νέες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοοίδημα: αλλεργικό οίδημα και ψευδο-αλλεργικό οίδημα. Με την ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος, οι αιτίες αυτής της πάθησης είναι διαφορετικές σε κάθε περίπτωση. Στην πρώτη μορφή της νόσου, η εκδήλωση αγγειοοιδήματος, τα συμπτώματα των οποίων παρατηρείται σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ιδιαίτερα έντονης αλλεργικής αντίδρασης του ανθρώπινου σώματος. Αυτή η αντίδραση είναι μια απάντηση στην εμφάνιση στο σώμα ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου. Πολύ συχνά, η κατάσταση αυτή μπορεί να συνδυαστεί με τροφικές αλλεργίες, κνίδωση, άσθμα, πολληλόζωση.

Οι άνθρωποι που έχουν μια συγγενή παθολογία του συστήματος συμπληρώματος, συχνά υποφέρουν από ψευδο-αλλεργικό αγγειοοίδημα. Το σύστημα φιλοφρόνησης ονομάζεται ομάδα πρωτεϊνών αίματος, οι οποίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικών και πρωταρχικών ανοσολογικών αποκρίσεων. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι συνεχώς σε ανενεργή κατάσταση: η ενεργοποίησή τους συμβαίνει μόνο όταν εισέλθει ξένα αντιγόνο στο σώμα. Όταν εμφανίζεται ψευδοαλεργικό αγγειοοίδημα, το σύστημα φιλοφρόνησης ενεργοποιείται είτε αυθόρμητα είτε ως αντίδραση σε θερμό, ψυχρό και χημικό ερεθισμό. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση.

Το οίδημα του Quincke στα μικρά παιδιά είναι σχετικά σπάνιο. Ωστόσο, ακόμη και σε ένα βρέφος, αυτή η επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να συμβεί. Αγγειοοίδημα εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια και γυναίκες.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Σε έναν ασθενή με αγγειοοίδημα, τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως από την εμφάνιση οξείας οίδης στους ιστούς του προσώπου, του αυχένα, των ποδιών και των φοίνικων στο πίσω μέρος τους. Το δέρμα στο σημείο του πρήξιμο αισθητά χλωμό. Κατά κανόνα, με αγγειοοίδημα, δεν εμφανίζεται κνησμός. Σε διαφορετικές καταστάσεις, το φαινόμενο αγγειοοίδημα εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες ή ημέρες.

Για ένα άτομο, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι οίδημα του λάρυγγα, του φάρυγγα, της τραχείας. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τέτοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται σε κάθε τέταρτο ασθενή με αγγειοοίδημα. Με μια τέτοια εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονη ανησυχία, δυσκολεύεται να αναπνεύσει, μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Κατά την εξέταση, η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού εμφανίζει οίδημα του μαλακού ουρανίσκου και καμάρες του παλατιού και ο αυλός του λαιμού στενεύει. Εάν η διόγκωση εξαπλωθεί στην τραχεία και τον λάρυγγα, είναι πιθανό το άτομο να πεθάνει από ασφυξία.

Το αγγειοοίδημα στα παιδιά εμφανίζεται ως περιορισμένο πρήξιμο του δέρματος, καθώς και των βλεννογόνων. Εάν εμφανίσετε αγγειοοίδημα στα εσωτερικά όργανα του παιδιού, μπορεί να ανησυχείτε για σοβαρό κοιλιακό άλγος, έμετο και διάρροια.

Διάγνωση αγγειοοιδήματος

Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται αφού ο γιατρός εξοικειωθεί με τα υπάρχοντα συμπτώματα της νόσου. Επίσης λαμβάνει υπόψη την αντίδραση του οιδήματος στην εισαγωγή αδρεναλίνης. Στη διαδικασία της διάγνωσης είναι πολύ σημαντικό να καθορίσουμε τι ακριβώς προκάλεσε ο ασθενής να αναπτύξει το οίδημα Quincke. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει αναγκαστικά να διεξάγει λεπτομερή έρευνα σχετικά με την παρουσία αλλεργικών ασθενειών στον ασθενή, καθώς και στα μέλη της οικογένειάς του. Είναι σημαντικό να καθοριστεί η ανταπόκρισή του στα φάρμακα, η επίδραση των φυσικών παραγόντων στην ανθρώπινη κατάσταση, η επαφή με τα ζώα, η τροφή κλπ.

Στη διαδικασία διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακή εξέταση αίματος. Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, στη διαδικασία διάγνωσης του αγγειοοιδήματος, πρέπει να διεξάγονται αλλεργικοί δερματικοί έλεγχοι.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Ένας ασθενής που έχει αναπτύξει αγγειοοίδημα αντιμετωπίζεται για να καταστείλει μια αλλεργική αντίδραση. Σε κάθε περίπτωση εκδήλωσης αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης οίδων στην αναπνευστική οδό και ο επακόλουθος θάνατος ενός ατόμου λόγω ασφυξίας. Επομένως, όταν ένας ασθενής αναπτύσσει μια βλάβη του φάρυγγα και του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Ένας ασθενής με αγγειοοίδημα του λάρυγγα ή του φάρυγγα νοσηλεύεται και η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εάν υπάρχει αντίδραση στα τρόφιμα, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συστήσει την αυστηρή τήρηση μιας υποαλλεργικής διατροφής. Στη θεραπεία του αγγειοοιδήματος τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, είναι δυνατό να χορηγηθούν αντιισταμινικά. Εάν υπάρχει ευαισθησία στα τρόφιμα, μπορεί να μειωθεί η χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων, όπως το φεστιβάλ.

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά

Το οίδημα Quinck στα παιδιά μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί σε πολύ μεγάλα μεγέθη. Όταν συμβεί αυτό, συμβαίνει η μετανάστευσή του, δηλαδή το οίδημα εκδηλώνεται σε ένα ή το άλλο μέρος. Το πρήξιμο στην αφή είναι πολύ πυκνό και ομοιόμορφο, όταν το πιέζετε, η εσοχή δεν εμφανίζεται. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, εμφανίζεται ένας συνδυασμός αγγειοοιδήματος και κνίδωσης. Ωστόσο, η πιο σοβαρή κατάσταση είναι λαρυγγικό οίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στις ακόλουθες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: αρχικά γίνεται πολύ δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει, το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται μπλε, και λίγο αργότερα γυρίζει έντονα χλωμό. Η διάρκεια του οιδήματος του ήπιας και μέτριας σοβαρότητας του λάρυγγα κυμαίνεται ενίοτε από μία ώρα έως μία ημέρα.

Όταν εμφανίζεται αγγειοοίδημα στο γαστρεντερικό σωλήνα, το παιδί αρχικά διαμαρτύρεται για μυρμηκίαση του ουρανίσκου και της γλώσσας, μετά από το οποίο εμφανίζεται διάρροια και έμετος. Επίσης το παιδί ανησυχεί για έναν οξύ πόνο στην κοιλιά.

Ακόμη και με την ανάπτυξη αγγειοοίδημα μόνο στο δέρμα, το παιδί υποφέρει μερικές φορές από πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και ισχυρή διέγερση. Επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης.

Η εμφάνιση αγγειοοίδημα είναι πιθανή και ως συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, το οίδημα προκαλεί λήψη αντιβιοτικών, ιδιαίτερα πενικιλλίνης. Δεν είναι ασφαλές για παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν επιληπτικές κρίσεις, βιταμίνες Β, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρασκευάσματα ιωδίου. Επίσης, μια παρόμοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει ουσίες που είναι πρόσθετα ορισμένων φαρμάκων.

Οι γονείς θα πρέπει να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι όχι μόνο ορισμένα τρόφιμα που είναι αλλεργικά στο μωρό αλλά και τα πρόσθετα που περιέχονται σε ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος σε ένα παιδί. Αυτά είναι μια σειρά από συντηρητικά και χρωστικές ουσίες, τα οποία απαντώνται συχνά σε λουκάνικα, λουκάνικα, χυμούς, τυρί κλπ. Εξωτικά πιάτα, για παράδειγμα από ψάρια, δημιουργούν επίσης κίνδυνο πρόκλησης οίδημα του Quincke.

Επιπλέον, η ανθοφορία των φυτών και τα τσιμπήματα εντόμων δεν είναι ασφαλή για τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες.

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα

Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει αγγειοοίδημα, πρέπει να παρέχεται πρώτη βοήθεια στον ασθενή πριν από την άφιξη των γιατρών. Το πιο σημαντικό πράγμα στην περίπτωση αυτή είναι η άμεση διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο: για παράδειγμα, αφαιρέστε το τσίμπημα ενός εντόμου, σταματήστε να εισάγετε το φάρμακο. Εάν η διόγκωση έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός τσιμπήματος, μπορεί να εφαρμοστεί μια ψυχρή συμπίεση στην πληγείσα περιοχή. Ένα άτομο που έχει οίδημα πρέπει να παίρνει πολλά ποτά πριν από την άφιξη των γιατρών. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι αποτελεσματικές και ροφητικές ουσίες - για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας. Εάν ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή και αλλαγές στην επιδερμίδα λόγω της ανάπτυξης του οίδηματος Quincke, η θεραπεία αυτής της πάθησης γίνεται με ενδομυϊκή χορήγηση πρεδνιζόνης.

Πρόληψη αγγειοοιδήματος

Ως μέτρο που αποσκοπεί στην πρόληψη του αγγειοοιδήματος, οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις πρέπει να ακολουθούν συνεχώς μια πολύ αυστηρή δίαιτα. Τα αλλεργιογόνα πρέπει να αποκλειστούν όχι μόνο από τη διατροφή, αλλά και από το περιβάλλον του ανθρώπου. Κατά την περίοδο της αναγκαστικής επαφής με ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση (για παράδειγμα, κατά τη στιγμή που ανθίζουν τα φυτά), πρέπει να ληφθούν αντιισταμινικά.

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε προληπτικά μέτρα σε γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις. Για να αποφευχθούν αιφνίδιες εκδηλώσεις αγγειοοίδημα, δεν πρέπει μόνο να εμποδίζετε το παιδί να έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα, αλλά και να φροντίζει την καθαριότητα στο σπίτι, συχνά να κάνει υγρό καθαρισμό, να αερίζεται το δωμάτιο, να παρακολουθεί το επίπεδο υγρασίας και θερμοκρασίας.

Τα παιδιά που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα τσιμπήματα εντόμων πρέπει να αποφεύγουν το περπάτημα χωρίς παπούτσια και να φορούν φωτεινά πράγματα που μπορούν να προσελκύσουν έντομα. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν για ένα πλήρες σετ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα πρέπει πάντα να περιέχει κεφάλαια για την παροχή πρώτων βοηθειών στο παιδί σε περίπτωση ξαφνικής ανάπτυξης αλλεργιών.

Αγγειοοίδημα, πρώτες βοήθειες και τακτική θεραπείας

Αγγειοοίδημα ή άλλως αγγειοοίδημα (ΑΟ) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό οίδημα που περικλείει τον υποδόριο λιπαρό ιστό και τα βαθιά στρώματα του δέρματος.

Τα βλεννογόνα στρώματα των ουροφόρων οργάνων, το πεπτικό και το αναπνευστικό σύστημα μπορούν να συμπεριληφθούν στην παθολογική διαδικασία.

Η ασθένεια μπορεί να κληρονομείται και σε μερικούς ανθρώπους είναι μια παθολογία που έχει αποκτηθεί.

Τα συμπτώματα του αγγειοοίδημα είναι παρόμοια με το αγγειοοίδημα, αλλά έχει πολλούς άλλους μηχανισμούς ανάπτυξης, επομένως πρέπει να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.

Επιδημιολογία

Η αγγειοοίδημα είναι επί του παρόντος μελετηθεί ενεργά, έχει διαπιστωθεί ότι στην πορεία της ζωής βρίσκεται σε σχεδόν 15-25% των ανθρώπων. Η νόσος στις μισές από αυτές τις περιπτώσεις είναι σταθερή σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση.

Η πιθανότητα ΑΟ (έως 0,1-0,7%) είναι αυξημένη σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ.

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα (NAO) σπάνια ανιχνεύεται, περιπτώσεις εμφάνισής του βρίσκονται στο 2% των ανθρώπων των οποίων οι γονείς υπέφεραν από τη νόσο. Η ανάπτυξη του NAO είναι ανεξάρτητη από τη φυλή και το φύλο.

Εκδήλωση της ασθένειας

Το αγγειοοίδημα εκδηλώνεται κυρίως με ταχέως αυξανόμενη διόγκωση του επιφανειακού στρώματος της επιδερμίδας με τη συμμετοχή του υποδόριου λίπους, το οποίο είναι σαφώς ορατό.

Με την εσωτερική εξάπλωση του οιδήματος πηγαίνει στα πεπτικά όργανα, βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, αναπνευστικό σύστημα. Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 72 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων ΑΟ.

Οι κληρονομικές και επίκτητες μορφές αγγειοοιδήματος έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάπτυξης και πορείας.

Κλινική του NAO και χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του, αυτό που χαρακτηρίζει

Ο σχηματισμός δεν είναι φαγούρα και πυκνή με ψηλάφηση των πρησμένων περιοχών.

Μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά συχνότερα τα χείλη και τα βλέφαρα, το άνω μέρος των ποδιών και των χεριών, το μηριαίο τμήμα των κάτω άκρων, η περιοχή των γεννητικών οργάνων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Όταν το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα περιλαμβάνεται στη διαδικασία, το οίδημα ξεκινάει πάνω από τον λάρυγγα, εξαπλώνεται στον φάρυγγα, τη στοματική κοιλότητα, την επιφάνεια της γλώσσας, τα χείλη.

Το λαρυγγικό οίδημα είναι μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις της νόσου και περιοδικά σταθεροποιείται στους μισούς ασθενείς με αυτή την ασθένεια.

Με το πρήξιμο του λάρυγγα ενδείκνυται βραχνάδα ή έλλειψη, θορυβώδη αναπνοή, αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, η αυξανόμενη ασφυξία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Σπάνια, το οίδημα συλλαμβάνει το εντερικό τοίχωμα, υποδηλώνει έναν αυξανόμενο πόνο στην κοιλιακή χώρα, μεγάλη διάρροια, έμετος, κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης αποκάλυψε ένα τμήμα του υποβλεννογόνου οιδήματος, το οποίο δεν έχει ενδείξεις φλεγμονώδους αντίδρασης.

Στην κοιλιακή παραλλαγή του ΑΟ, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της "οξείας" κοιλίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οίδημα συλλαμβάνει τα μηνιγγίτιδα, η οποία εκδηλώνεται από συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Οίδημα των ουροφόρων οργάνων προκαλεί διουρητικές διαταραχές και καθυστερημένη ροή ούρων.

Το NAO μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα του μυϊκού στρώματος του ώμου, του λαιμού, της πλάτης και του πρήξιμο των αρθρώσεων ισχίου ή ώμων.

Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα προκαλείται από τραύμα, μερικές φορές ακόμη και μικρό. Ψυχο-συναισθηματικό στρες, λοίμωξη, οδοντιατρική και χειρουργική επέμβαση, εμμηνόρροια, χαμηλές θερμοκρασίες και δονήσεις μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή τους.

Στις μισές από τις περιπτώσεις, οι ΝΑΟ είναι αποτέλεσμα μικροτραυμάτων και υπό το φως της χειρουργικής επέμβασης:

  • Ο σχηματισμός οίδημα κυρίως με τον ίδιο εντοπισμό.
  • Αργή αύξηση των κύριων συμπτωμάτων. Το άγχος αυξάνεται σε 36 ώρες, επιτρέπεται σε περίπου 3-5 ημέρες. Οι κοιλιακές εκδηλώσεις συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Η απουσία έντονου θεραπευτικού αποτελέσματος από την εισαγωγή αντιισταμινών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
  • Επαναλαμβανόμενη πορεία. Οι παροξύνσεις σε μερικούς ασθενείς συμβαίνουν σχεδόν κάθε εβδομάδα, σε άλλες μέχρι αρκετές φορές το χρόνο.

Η κληρονομική μορφή της νόσου καταγράφεται για πρώτη φορά μέχρι 20 χρόνια και συχνότερα εμφανίζεται κατά την εφηβεία.

Τα συμπτώματα της επίκτητης μορφής είναι πανομοιότυπα με την κληρονομική παραλλαγή της νόσου, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές:

  • Για πρώτη φορά, η PJSC καθορίζεται σε άτομα ηλικίας 40 έως 50 ετών.
  • Η κληρονομική προδιάθεση δεν ανιχνεύεται.
  • Σε οξείες επιθέσεις, τα συμπτώματα μετά τη χορήγηση του συμπυκνώματος αναστολέα C1 δεν μειώνονται σημαντικά σε σύγκριση με το NAA.
  • Μία μεγαλύτερη θεραπευτική δράση παρατηρείται εάν συνταγογραφούνται αντιφλεγνολυτικοί παράγοντες στον ασθενή.
  • Η ανάπτυξη συμπτωμάτων αυτοάνοσων και νεοπλασματικών νόσων είναι σταθερή λίγα χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο του αποκτώμενου αγγειοοιδήματος.

Το αγγειοοίδημα δεν εκδηλώνεται ως κνίδωση με φαγούρα, αλλά στην προδρομική περίοδο, σε μερικούς ασθενείς, παρατηρείται ερύθημα τύπου δακτυλίου.

Συνοδεύοντας το οίδημα με φαγούρα, φλύκταινες και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ατοπία, υποδεικνύεται αλλεργική αιτιολογία του αγγειοοιδήματος.

Αυτή η παραλλαγή της μετοχικής εταιρείας αναπτύσσεται κυρίως ταχέως και πιο συχνά λαμβάνεται για αγγειοοίδημα.

Τα συμπτώματα του αλλεργικού αγγειοοιδήματος είναι καλά διαλυμένα με γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά και ενέσεις αδρεναλίνης.

Οίδημα μιας απομονωμένης μορφής, που προκλήθηκε από τη χρήση αναστολέων ACE, εμφανίζονται τόσο στην αρχή της θεραπείας με τα υποδεικνυόμενα φάρμακα όσο και αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της χρήσης τους. Εντοπίζονται στην περιοχή της γλώσσας και των χειλιών, της επιφάνειας του λαιμού και του λάρυγγα με τον φάρυγγα.

Η ανάπτυξη εντερικού οιδήματος δεν αποκλείεται, η οποία εκδηλώνεται από κοιλιακούς πόνους και δεν μπορεί να υπάρξουν εξωτερικές ορατές εκδηλώσεις στο σώμα.

Πρόβλεψη

  • Το οίδημα που καλύπτει τον λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν το φάρμακο δεν παραδοθεί έγκαιρα.
  • Αν το αγγειοοίδημα με κνίδωση επιδεινωθεί περιοδικά μέσα σε 6 μήνες, τότε ο κίνδυνος της επαναλαμβανόμενης πορείας του στα επόμενα 10 χρόνια ανέρχεται στο 40%.
  • Στους μισούς ασθενείς με αγγειοοίδημα και χρόνια κνίδωση, προσδιορίζεται η αυθόρμητη ύφεση.
  • Τόσο η κληρονομική όσο και η επίκτητη μορφή της νόσου θεωρούνται χρόνιες παθήσεις, αλλά η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις έντονα αναπτυσσόμενες επιθέσεις και να βελτιώσει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το πραγματικό αγγειοοίδημα οφείλεται σε ανεπάρκεια του αναστολέα C1, ένα γονίδιο υπεύθυνο για τη δραστηριότητα αυτών των πρωτεϊνικών συστατικών του αίματος που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του, ελέγχουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τον πόνο, την αρτηριακή πίεση.

Η ανεπαρκής παραγωγή αναστολέα C1 στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω διαταραχών γονιδίων.

Το αποκτώμενο αγγειοοίδημα είναι συνέπεια της επιταχυνόμενης διάσπασης και της κατανάλωσης του αναστολέα C1. Αυτό συμβαίνει λόγω αυτοάνοσων διαταραχών, κακοήθων νεοπλασμάτων και σκληρών μολυσματικών διεργασιών.

Τόσο η κληρονομική όσο και η επίκτητη ανεπάρκεια του αναστολέα C1 επηρεάζει την αύξηση της παραγωγής ουσιών βραδυκινίνης και C2-κινίνης υπό την επίδραση της οποίας η διαπερατότητα των τοιχωμάτων του αγγείου αυξάνεται πολλές φορές και, συνεπώς, δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου.

Το NAO χωρίζεται σε 3 τύπους:

  1. Στον πρώτο τύπο, η συγκέντρωση και η λειτουργική δραστηριότητα του αναστολέα μειώνεται κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο.
  2. Στον δεύτερο τύπο, σημειώνεται ένα φυσιολογικό ή υπερεκτιμημένο επίπεδο συγκέντρωσης του αναστολέα C1, αλλά η δραστικότητα του μειώνεται σχεδόν δύο φορές.
  3. Στον τρίτο τύπο, ο μηχανισμός για το σχηματισμό του αγγειοοιδήματος δεν είναι απολύτως σαφής. Τόσο το επίπεδο του ίδιου του αναστολέα όσο και η δράση του παραμένουν εντός της κανονικής κλίμακας. Οι επιστήμονες συσχετίζουν την εμφάνιση οίδημα με την αυξημένη παραγωγή της βραδυκινίνης και τη μείωση της καταστροφής της, η οποία συμβαίνει όταν μειώνεται η δραστηριότητα κινινάσης υπό την επίδραση των οιστρογόνων.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να είναι αλλεργική αιτιολογία, η ανάπτυξη ιστιοκυττάρων είναι η βάση ανάπτυξης, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών όπως λευκοτριένια, ισταμίνη, προσταγλανδίνες.

Υπό την επίδρασή τους, τα αγγεία του θηλώδους στρώματος του δέρματος διευρύνθηκαν, η διαπερατότητα των αγγείων αυξάνεται, αναπτύσσεται ενδοκυτταρικό οίδημα και εμφανίζεται μετανάστευση στο φλεγμονώδες εστία των ηωσινοφίλων, των ουδετερόφιλων, των βασεόφιλων και των λεμφοκυττάρων.

Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό οίδημα στον υποδόριο λιπαρό ιστό και σε βαθιά στρώματα του δέρματος. Η εσωτερική διόγκωση μπορεί να συνοδεύεται από φουσκάλες φαγούρας στο δέρμα.

Η πρώτη επίθεση αλλεργικού αγγειοοίδηματος προηγείται από ευαισθητοποίηση του σώματος σε συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου - φάρμακα, τρόφιμα, προϊόντα λατέξ, δηλητήρια των εντόμων.

Η κατανομή και η μη αλλεργική μορφή αγγειοοιδήματος δεσμεύει την εμφάνισή της:

  • Με την αυξημένη παραγωγή ισταμίνης και την πτώση του ποσοστού καταστολής της δραστηριότητάς της:
    • Πάρα πολλά τρόφιμα πλούσια σε ισταμίνη μπορούν να καταναλωθούν - καπνιστό κρέας, προϊόντα σοκολάτας, ψάρι, τυρί, κρασί, σπανάκι και ντομάτες. Να γνωρίζετε ότι είναι επίσης δυνατό οι αλλεργίες των ψαριών.
    • Με τη μείωση της δραστηριότητας του ενζύμου διαμινοξειδάση σε παθολογίες του ήπατος που προκαλούνται από την κατάχρηση οινοπνεύματος, λαμβάνοντας φάρμακα (Ambroxol, Ακετυλοκυστεΐνη, Αμιτριπτιλίνη, Κλαβουλανικό οξύ, Ισονιαζίδη, και πολλά άλλα).
    • Η δραστηριότητα μπορεί να μειωθεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Αυτά είναι φάρμακα με δράση απελευθέρωσης ισταμίνης - αντιβιοτικά (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), μυοχαλαρωτικά, γενικά αναισθητικά (Tubkurrin, Thiopental), ναρκωτικά αναλγητικά (Omnopon, Promedol κ.ά.). Η δραστικότητα της ισταμίνης μειώνεται με την κατάποση φαρμάκων που ενεργοποιούν το σύστημα συμπληρώματος για την παραγωγή αναφυλατοξινών (ουσίες ραδιοσυμβατότητας με ιώδιο).
  • Με μια αλλαγή στην παραγωγή αραχιδονικού οξέος, η οποία με τη σειρά του συμβαίνει συχνά όταν τρώει με τατραζίνη και σαλικυλικά και στη θεραπεία των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • Με αυξημένη παραγωγή ακετυλοχολίνης. Μπορεί να προκληθεί από αυξημένο συναισθηματικό και φυσικό στρες, έκθεση σε νερό, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες,
  • Με τη συσσώρευση βραδυκινίνης στο σώμα (αγγειοοίδημα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λήψης αναστολέων της ΑΤΡ ή της δέσμευσης κινάσης). Οι συνθήκες προδιαθέσεως για την εμφάνιση αγγειοοιδήματος κατά τη λήψη αναστολέων ΑΤΡ περιλαμβάνουν την προηγούμενη εμφάνιση αγγειοοιδήματος οποιασδήποτε αιτιολογίας και ανεπαρκούς παραγωγής του αναστολέα C1.
  • Με έκθεση σε μολυσματικούς μικροοργανισμούς. Μπορεί να προκληθεί από ιούς (ειδικά ιό Epstein-Barr, ιούς που προκαλούν ηπατίτιδα C, A, B), βακτήρια, παράσιτα και μυκητιακούς οργανισμούς. Θεωρείται ότι οδηγούν στην εμφάνιση ανοσοσυμπλόκων και αντιδράσεων που προκαλούνται από IgE, προάγουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και ενεργοποιούν το σύστημα συμπληρώματος με ανοσοποιητικό τρόπο.
  • Με την επίδραση των φυσικών ερεθισμάτων - με δόνηση, φυσικό φορτίο, μηχανική πίεση. Αναφέρεται η οικογενής μορφή εξαρτώμενου από ισταμίνη δονητικού αγγειοοιδήματος.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Πώς εκδηλώνεται η αλλεργία στα αντιβιοτικά.

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος με κνίδωση στο αίμα παρουσιάζουν αντισώματα IgG1, IgG3, IgG4 στην α-αλυσίδα υποδοχέα FceRI. Υπό την επίδρασή τους, εμφανίζεται αποκοκκίωση των βασεόφιλων και των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση της αναφυλοτοξίνης C5a.

Υπάρχει επίσης μια ειδική μορφή αποκτώμενου αγγειοοιδήματος - ιδιοπαθής. Ορίζεται εάν δεν μπορεί να καθοριστεί η κύρια αιτία της παθολογίας.

Αιτίες ασθένειας

Στην κληρονομική μορφή αγγειοοιδήματος, η επιδείνωση συμβαίνει συχνά χωρίς εμφανή λόγο.

Το πένθος μπορεί να προκληθεί από μια έντονη αλλαγή στις καιρικές συνθήκες, το ψυχο-συναισθηματικό στρες, τη σωματική υπερφόρτωση.

Η αλλεργική ΑΟ συμβαίνει υπό τη δράση ενός ή περισσοτέρων αλλεργιογόνων.

Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για πρωτεΐνη σάλιου ζώων, βιολογικά υγρά εντόμων, φάρμακα, τρόφιμα, καλλυντικά κακής ποιότητας. Οίδημα μπορεί να είναι μια εκδήλωση της παθολογίας ή να συνοδεύεται από αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση, αλλεργίες τροφίμων.

Ενδείξεις για διαβούλευση με τους γιατρούς

Ένας ασθενής με υποψία αγγειοοίδημα χρειάζεται μια συζήτηση με στενές σπεσιαλιτέ, οι οποίες είναι:

  • Οδοντίατρος. Εάν είναι απαραίτητο, η αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.
  • Γαστρεντερολόγος. Οι γαστρεντερικές παθολογίες εξαιρούνται.
  • Ορθονολαρυγγολόγος. Σε ασθενείς με ΑΟ, συχνά προσδιορίζεται υψηλός βαθμός μυκητιασικών λοιμώξεων και υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί στην στοματική κοιλότητα, χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη οίδημα στον λάρυγγα.
  • Χειρουργός Η διαβούλευση με τον ειδικό αυτό είναι απαραίτητη για ασθενείς με κοιλιακό σύνδρομο.
  • Ογκολόγος. Η κακοήθης διαδικασία αποκλείεται.
  • Αλλεργιολόγος-ανοσολόγος.
  • Ρευματολόγος. Η διαβούλευση με τον ειδικό αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητη όταν η διόγκωση εντοπίζεται στην περιοχή των αρθρικών επιφανειών.

Πρώτες βοήθειες

Το αγγειοοίδημα θεωρείται επικίνδυνο λόγω των συνεπειών του για τις ασθένειες, επομένως πρέπει να είστε σε θέση να παρέχετε σωστά την πρώτη βοήθεια.

Όταν αναπτύσσονται σημάδια AO, είναι απαραίτητο:

  • Απευθυνθείτε αμέσως στο ασθενοφόρο.
  • Σταματήστε την επαφή με το αλλεργιογόνο που προορίζεται.
  • Εάν το πρήξιμο ξεκίνησε μετά από ένεση ή μετά από δάγκωμα εντόμου, θα πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης στην περιοχή πάνω από την έκθεση. Εάν η ένεση τοποθετηθεί στον γλουτό, στη θέση αυτή τοποθετείται πάγος ή ψυχρή συμπίεση. Η μείωση της θερμοκρασίας οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων και έτσι επιβραδύνει την εξάπλωση του αλλεργιογόνου στο σώμα.
  • Για να απελευθερώσετε τον ασθενή από τη σύνθλιψη ρούχων - απασφαλίστε τον ιμάντα, χαλαρώστε τη γραβάτα.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα ανοίγοντας παράθυρα και πόρτες.
  • Χαλαρώστε το άτομο.
  • Δώστε ενεργό άνθρακα για κατανάλωση (ένα δισκίο ανά 10 κιλά ανθρώπινου βάρους) διαλυμένο σε ζεστό νερό.

Ενδείξεις για εισαγωγή στο νοσοκομείο

Η ρουτίνα νοσηλείας των ασθενών με ΑΟ διεξάγεται κατά την περίοδο ύφεσης, σκοπός της οποίας είναι η διάγνωση και ο εντοπισμός των συνυπολογισμών.

Ένας ασθενής έκτακτης ανάγκης νοσηλεύεται στο νοσοκομείο:

  • Στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων της νόσου,
  • Με σοβαρή διόγκωση των βλεννογόνων, του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Ταξινόμηση

Το αγγειοοίδημα στην κλινική εικόνα χωρίζεται σε:

  • Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της οδού για οξεία (διαρκεί όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες) και χρόνια (υποτροπές διαταράσσουν 6 εβδομάδες ή περισσότερο).
  • Με σωρευτικό συνδυασμό με τα συμπτώματα της κνίδωσης στον συνδυασμένο και απομονωμένο τύπο.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της ανάπτυξής του ταξινομείται σε:

  • Παθολογία με κυρίαρχη εμφάνιση υπό την επίδραση της ενεργοποίησης του συστήματος συμπληρώματος.
  • Με τη συμμετοχή άλλων μηχανισμών.
  • Ιδιοπαθητική μορφή.

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Τύπος Ι - η ασθένεια σχετίζεται με την απόλυτη απουσία του αναστολέα C1, που χαρακτηρίζεται από απομονωμένο οίδημα.
  • Ο τύπος II - χαρακτηρίζεται από μια σχετική έλλειψη αναστολέα.
  • Τύπος ΙΙΙ - δεν υπάρχει έλλειψη C1 αναστολέα στο σώμα.

Εγκεφαλικό αγγειοοίδημα:

  • Τύπος Ι - αναπτύσσεται η απόλυτη απουσία του αναστολέα C1.
  • Τύπος II - υπάρχει σχετική έλλειψη αναστολέα με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων στο σώμα.

Αγγειο-βιβλιοθήκες που δεν σχετίζονται με παθολογικές αλλαγές στο σύστημα συμπληρώματος:

  • ΑΟ, που προκύπτει από την ενεργό απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα. Στις μισές από τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα συνοδεύεται από κνίδωση, και οι δύο ασθένειες που χαρακτηρίζονται από έναν κοινό μηχανισμό εμφάνισης και προκλητικά αίτια. Για την ανακούφιση τους, χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό σχήμα.
  • Αγγειοοίδημα, που προκύπτει από την αυξημένη δραστηριότητα των μηχανισμών κινίνης των αιμοφόρων αγγείων.
  • Επεισόδιο - που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αγγειοοίδηματος, κνίδωσης, πυρετού, κνησμού του δέρματος, αύξησης βάρους, λευκοκυττάρωσης με ηωσινοφιλία στο αίμα, αυξάνει ΙgM στον ορό. Τα επεισοδιακά ΑΟ είναι σπάνια και σε 80% των περιπτώσεων τα αποτελέσματά τους είναι ευνοϊκά.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση των ασθενών, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε προσεκτικά το ιστορικό και τα παράπονα.

Οι ασθενείς δείχνουν κυρίως:

  • Αύξηση του πρήξιμο του προσώπου, που καλύπτει τα βλέφαρα, τα χείλη, τα μάγουλα, το τριχωτό της κεφαλής και το μέτωπο.
  • Οίδημα του οσχέου, των άκρων, κυρίως των ποδιών, των αρθρώσεων, των χεριών.
  • Κοιλιακό άλγος στον εντοπισμό της διόγκωσης στις βλεννογόνες μεμβράνες της πεπτικής οδού.
  • Οίδημα στο εσωτερικό του λάρυγγα, με στένωση, εμφανίζεται βήχας.

Όταν απαιτείται αμφισβήτηση για να διαπιστωθεί εάν υπήρξαν περιπτώσεις ατοπίας και εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση για αλλεργίες.

Η φυσική εξέταση του ασθενούς στην οξεία περίοδο καθορίζει:

  • Οίδημα με διαφορετικό εντοπισμό. Οι οξεία περιοχές από υγιείς περιοχές του σώματος είναι πολύ περιορισμένες, το ίδιο το οίδημα είναι πυκνό, πιέζοντας δεν αφήνει κοιλώματα.
  • Βήχας, πνιγμός, χυδαία φωνή, θορυβώδης αναπνοή με οίδημα, που εκτείνεται μέχρι τον λάρυγγα.
  • Εντερικός κολικός, έμετος και ναυτία με διάρροια στην ήττα του πεπτικού συστήματος.
  • Μετρήσεις παλμών. Όταν η ΑΟ είναι εγκατεστημένη ταχυκαρδία.
  • BP - κανονική ή χαμηλή.
  • HR - βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία.
  • Οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι.
  • Αναπνοή - επιφανειακή, μείωση ή αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις.

Η επιθεώρηση του ασθενούς θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σύστημα:

  • Το δέρμα. Εκτιμώμενο χρώμα (με ΑΟ πιο χρυσή), ο βαθμός διόγκωσης, ακροκυάνωση,
  • Πρόσωπο και κεφάλι. Έλεγχος πραγματοποιείται προκειμένου να διαπιστωθούν τραυματικές βλάβες.
  • Αυτιά και μύτη. Δώστε προσοχή στην κατανομή των βιολογικών υγρών - πύον, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • Μάτια Αξιολογήστε την κατάσταση του επιπεφυκότα - υπεραιμία, οίδημα.
  • Λαιμός Ενδέχεται να υπάρχει πρήξιμο των φλεβών του λαιμού και του άνω κορμού, ο άκαμπτος λαιμός απουσιάζει.
  • Γλώσσα Εξετάστε το θέμα της αύξησης, αξιολογήστε την υγρασία του.
  • Κλουβί με ραβδώσεις Εξαλείψτε τους τραυματισμούς.
  • Κοιλιά Αξιολογήστε το μέγεθος, τον βαθμό διόγκωσης, την ένταση, την εξάλειψη των συμπτωμάτων της οξείας κοιλίας.

Το αλλεργικό αγγειοοίδημα πρέπει να διαφοροποιείται από το NAO.

Η διάγνωση

Συμπτώματα

Έρευνες

Κριτήρια που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση

Τακτική θεραπείας

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων.
  • Βραχυπρόθεσμη προφύλαξη για την πρόληψη παροξυσμών.
  • Μακροπρόθεσμη προφύλαξη που μειώνει τη σοβαρότητα των υποτροπών και μειώνει τη συχνότητά τους.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

  • Διατήρηση επαρκούς διαπερατότητας των αεραγωγών και μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη υποογκολικών διαταραχών κατά τη διάρκεια οξείας συμπτωματολογίας της ΑΟ.
  • Τραχειοστομία ή διασωλήνωση σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.
  • Αιμοδυναμικό έλεγχο, πρόληψη σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες υπερφόρτωσης σώματος με υγρά.

Ένας ασθενής με χρόνια οίδημα αγγειοοίδημα πρέπει να εκπαιδεύεται να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης:

  • Με μια μικρή έξαρση, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές συστάσεις και να καταγράφετε προσεκτικά όλες τις αλλαγές στην υγεία.
  • Για πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας, σημάδια ασφυξίας - είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να επικοινωνήσετε με την πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση.
  • Να έχετε μαζί σας ένα ιατρικό βραχιόλι με πληροφορίες σχετικά με τη νόσο σας και ένα "διαβατήριο" υγείας.

Φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας καθορίζεται από την ορθότητα της μορφής του αγγειοοιδήματος.

Οι ασθενείς με κληρονομική μορφή αγγειοοίδηματος βοηθούν καλύτερα:

  • Εισαγωγή συμπυκνωμάτων αναστολέα C1. Στη Ρωσία, το μόνο φάρμακο που έχει καταχωρηθεί μέχρι στιγμής είναι ο Berinert. Δοσολογία για ενήλικες και εφήβους - 20 μονάδες για κάθε κιλό βάρους, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Μια οξεία επίθεση μετά την εισαγωγή του Berinert διαρκεί το πολύ μία ώρα, η επίδραση διαρκεί έως 4 ημέρες.
  • Αναστολείς καλλικρεΐνης, αλλά δεν είναι καταχωρημένοι στη Ρωσία.
  • Οξικό αντιγόνο (ανταγωνιστής βραδυκινίνης). Στη Ρωσία, που εκδίδεται με το όνομα Firazir. Μια εφάπαξ δόση - 30 mg, χορηγείται με ένεση υποδορίως στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Το firazir μπορεί να χορηγηθεί ξανά μετά από 6 ώρες στην ίδια δοσολογία. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 90 mg.
  • Νωπό κατεψυγμένο πλάσμα. Χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχει συμπύκνωμα C1 αναστολέα. Εισάγεται σε 250-300 ml. Το πλάσμα συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με ΝΑΟ ως προφυλακτικό, εμποδίζοντας την ανάπτυξη οίδημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την οδοντιατρική θεραπεία.
  • Αντιφιβρινολυτικά. Η εισαγωγή των tranexamic και ε-αμινοκαπροϊκών οξέων οδηγεί σε μείωση της παραγωγής πλασμίνης υπεύθυνου για τη σύνθεση της βραδυκινίνης και της C2-κινίνης. Τα αντιφιβρινολυτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από οξύ αγγειοοίδημα και για την πρόληψη υποτροπών. Το transexamic οξύ χορηγείται ενδοφλέβια αργά κάθε 3-4 ώρες σε δόση 25 mg ανά κιλό βάρους. 5% αμινοκαπροϊκό οξύ παγιδεύεται σε δόση 100-200 ml, στη συνέχεια κάθε τέσσερις ώρες σε 100 ml μέχρι να ανακουφιστούν πλήρως όλα τα συμπτώματα.
  • Εξασθενημένα ανδρογόνα. Σταναζόλη σε δόση 12 mg ημερησίως, Danazol 800 mg ημερησίως. Τα ανδρογόνα δεν χορηγούνται σε παιδιά, σε γυναίκες που θηλάζουν, σε έγκυες γυναίκες, σε ασθενείς με κακοήθεις βλάβες του προστάτη.
  • Η επινεφρίνη (αποτελεσμαφρίνη) και τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά και χρησιμοποιούνται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής.

Τα συμπυκνώματα του αναστολέα C1 και των αντιφιβρινολυτικών φαρμάκων δεν βοηθούν τους ασθενείς με κληρονομικό αγγειοοίδημα του τρίτου τύπου.

Οι ασθενείς αυτοί απομακρύνονται από οξεία επίθεση χρησιμοποιώντας συμπτωματική θεραπεία, διατηρώντας έναν σταθερό αεραγωγό και ακυρώνοντας τη θεραπεία με οιστρογόνα.

Θεραπεία των αλλεργικών μορφών της ανώνυμης εταιρείας:

  • Εισαγωγή της χλωροπυραμίνης - η αντιισταμινική πρώτης γενιάς. Η δόση των ενηλίκων είναι 20-40 mg ημερησίως.
  • Χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών της συστημικής δράσης. Μειώνουν την φλεγμονώδη απόκριση και μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Πρεδνιζολόνη - ημερήσια δόση 0,5-1 mg ανά κιλό βάρους. Διαιρείται σε δύο δόσεις, που λαμβάνονται από το στόμα το πρωί. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή διεξάγεται για 5-7 ημέρες.
  • Άφθονο αλκαλικό ποτό. Βοηθά στην εξάλειψη των αλλεργιογόνων και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενεργό άνθρακα ή άλλα εντεροσώματα. Ενεργός άνθρακας για ενήλικες συνταγογραφείται 3-6 δισκία έως και 4 φορές την ημέρα, που λαμβάνονται τουλάχιστον μία ώρα πριν ή μετά τα γεύματα.
  • Για το ήπιο αγγειοοίδημα, τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς είναι αποτελεσματικά. Η υφεναδίνη συνταγογραφείται 25-50 mg έως και 4 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 ημέρες. Την 4η ημέρα, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στη λήψη αντιισταμινών με παρατεταμένη δράση, αυτά είναι τα φάρμακα δεύτερης γενιάς Cetirizine, Loratadine 10 mg από του στόματος μία φορά την ημέρα, η δεσολαταδίνη συνταγογραφείται 5 mg ημερησίως.
  • Η αλλεργική διαδικασία σταθεροποιείται με τη χρήση σταθεροποιητών κυτταρικής μεμβράνης, αυτό είναι το Κετοτιφένιο.
  • Παρασκευάσματα ενζύμων. Σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν την ευαισθητοποίηση στα τροφικά αλλεργιογόνα. Οι ενήλικες διορίζουν το Pancreatinum σε 100 mg πριν από κάθε γεύμα.
  • Διουρητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αύξηση του οιδήματος. Το φουροσεμίδιο είναι μεθυσμένο το πρωί σε δόση 40 mg, κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιούνται δόσεις συντήρησης των 20 mg.
  • Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για έντονο οίδημα, εντοπισμό οίδημα στην αναπνευστική οδό, το γαστρεντερικό σύστημα. Αποτελεσματικό φάρμακο και υπόταση. 0,1% επινεφρίνη εγχέεται υποδορίως σε δόση 0,01 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς. Με την αναποτελεσματικότητα της εισαγωγής της αδρεναλίνης επαναλαμβάνεται μετά από 20-30 λεπτά?
  • Για να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία, συνιστάται η έγχυση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Ηπαρίνη χορηγείται.
  • Εάν η μυκητιακή χλωρίδα σπαρεί, αντιμυκητιασικά φάρμακα συνταγογραφούνται επιπλέον, για παράδειγμα, φλουκοναζόλη. Η ημερήσια δόση αυτού του φαρμάκου είναι 50-400 mg. Η νυστατίνη συνταγογραφείται 4 φορές την ημέρα, 100 χιλιάδες μονάδες μετά το γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Εάν ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος για εξέταση, τότε αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Προληπτικά μέτρα

  • Ασθενείς με αγγειοοίδημα στο παρελθόν θα πρέπει να είναι προσεκτικά συνταγογραφούμενοι αναστολείς φαρμακευτικής αγωγής του ΑΤΡ, αυτό είναι η εναλαπρίλη, η καπτοπρίλη, η ραμιπρίλη και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, αυτό είναι το telmisartan, το eprosartan, το valsartan. Ο κανόνας αυτός ισχύει επίσης για ασθενείς με οικογενειακό επιδεινωμένο ιστορικό αγγειοοιδήματος και για άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά από μεταμόσχευση ιστών και οργάνων.
  • Οι ασθενείς με σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τα τρόφιμα πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη για συνεχή προσκόλληση σε μια υποαλλεργική διατροφή. Τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση αποκλείονται. Οι ασθενείς με ταυτόχρονες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των μεταβολικών και νευροενδοκρινικών διαταραχών θα πρέπει να ακολουθούν δίαιτα, με εξαίρεση τα τρόφιμα πλούσια σε ισταμίνη, ισταμινοληλη και τυραμίνη - θαλασσινά, καπνιστά τρόφιμα, καρυκεύματα, ντομάτες, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, κρασί.
  • Οι ασθενείς με σοβαρές αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις στα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα με παρόμοια χημική φόρμουλα. Εάν είναι δυνατόν, τα άτομα με κληρονομικές μορφές LLW θα πρέπει να προσφεύγουν λιγότερο στις χειρουργικές παρεμβάσεις, την απομάκρυνση των δοντιών. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τραυματισμό (ακόμη και ανήλικος), έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολικό σωματικό στρες.
  • Οι γυναίκες που έχουν AO, πρέπει να μάθουν να κάνουν χωρίς στοματικά αντισυλληπτικά. Δεν έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
  • Οι ασθενείς με αγγειοοίδημα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να αποφεύγουν τη χρήση ενεργοποιητών πλασμινογόνου - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Αγγειοοίδημα - σοβαρή παθολογία, με λαρυγγικό οίδημα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου, είναι σημαντικό να παρέχετε την ιατρική βοήθεια εγκαίρως, οπότε μην βασίζεστε στον εαυτό σας.

Το οίδημα στο ΑΟ ανεξάρτητα εξαφανίζεται το πολύ τρεις ημέρες. Αλλά οι επιθέσεις της νόσου μπορούν να εμφανιστούν μέχρι αρκετές φορές το μήνα, και αυτό παραβιάζει τη συνηθισμένη ζωή και επηρεάζει δυσμενώς την απόδοση.

Η έγκαιρη διάγνωση και η τήρηση των προληπτικών μέτρων μειώνουν στο ελάχιστο την πιθανότητα οξείας προσβολής.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία