Search

Υπερρεγική αντίδραση είναι

Ένας από τους λόγους για σοβαρές ανησυχίες για την υγεία του παιδιού τους για πολλούς γονείς είναι η υπερπηκτική αντίδραση Mantoux. Και αυτό είναι κατανοητό, διότι αυτή η δοκιμή διεξάγεται για να προσδιορίσει το επίπεδο ανοσίας σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η φυματίωση. Επομένως, για να μην ανησυχείτε μάταια, είναι απαραίτητο να έχετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι είναι το τεστ Mantoux και πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματά του.

Γιατί είναι απαραίτητο το Mantoux;

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση στις πρώτες ημέρες της ζωής, κάθε παιδί εμβολιάζεται με εμβόλιο BCG. Μετά από ένα χρόνο, η αποτελεσματικότητά του πρέπει να δοκιμαστεί. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται η δοκιμή Mantoux. Επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο έως ότου το παιδί φτάσει τα 15 έτη. Οι ενήλικες διακόπτουν τη διαδικασία, εκτός από περιπτώσεις που υπάρχουν σοβαροί λόγοι για τους οποίους υπάρχει υποψία φυματίωσης.

Χάρη στην αντίδραση Mantoux επιτυγχάνονται οι ακόλουθοι στόχοι:

  • τα παιδιά που δεν έχουν καμία αντίδραση στο δείγμα εντοπίζονται, προκειμένου να τα ενσταλάξουν περαιτέρω.
  • οι αντιδράσεις κατά τη διάρκεια πολλών ετών συγκρίνονται, πράγμα που καθιστά δυνατή μια πιο λογική υπόθεση για την παρουσία φυματίωσης.
  • μια υπερεπιστική απάντηση σε ένα δείγμα εντοπίζεται με στόχο τη διεξαγωγή πιο εμπεριστατωμένων μελετών.

Η ουσία του δείγματος είναι ότι μια μικρή ποσότητα φυματίνης - ένα παρασκεύασμα που περιέχει τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - εγχέεται κάτω από το δέρμα στο αντιβράχιο ενός παιδιού και παρακολουθεί την απάντηση του οργανισμού στη χορήγησή του. Στο σημείο της ένεσης θα πρέπει να εμφανίζεται ερυθρότητα ή μικρή στρογγυλή σφραγίδα - το papule, το οποίο καλείται συνοπτικά ένα κουμπί. Μια τέτοια αντίδραση συμβαίνει εάν τα λεμφοκύτταρα έχουν ήδη αντιμετωπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, αρχίζουν να δείχνουν δραστηριότητα, τραβώντας μέχρι το σημείο της ένεσης.

Μετά από 3 ημέρες, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου αξιολογούν το αποτέλεσμα της δοκιμής μετρώντας τη διάμετρο της ωχράς κηλίδας ή την ερυθρότητα με ειδικό χάρακα.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος συχνά προκαλεί πολλές ερμηνείες και απόψεις που δεν έχουν καμία σχέση με την πραγματικότητα. Επομένως, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το εκτελέσετε μόνοι σας, ή να βασιστείτε στη γνώμη των ανθρώπων που δεν είναι ειδικοί. Τα τελικά συμπεράσματα πρέπει να γίνουν μόνο από γιατρό.

Όταν αντιδρούμε στο Mantus, που σημαίνει το αποτέλεσμα, καθορίζεται από τους 5 τύπους:

  1. Αρνητικό - όταν δεν υπάρχει ερυθρότητα ούτε συμπύκνωση. Δείχνει ότι το παιδί δεν έχει καμία αντίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Αυτό σημαίνει ότι ο εμβολιασμός ήταν αναποτελεσματικός και πρέπει να επαναληφθεί.
  2. Αναμφισβήτητα - το μέγεθος της ερυθρότητας ή της συμπίεσης δεν υπερβαίνει τα 4 mm ή υπάρχει μια ερυθρότητα της ίδιας διάμετρος. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι αβέβαιο. Απαιτείται περαιτέρω παρατήρηση. Με περισσότερες λεπτομέρειες, ποια είναι η αμφίβολη αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί σημαίνει ότι μπορεί να βρεθεί από έναν φθισιολόγο.
  3. Θετική - η διάμετρος του κουμπιού είναι από 5 έως 16 mm. Σε αντίθεση με άλλους τύπους δοκιμών, η παρουσία ενός θετικού αποτελέσματος εδώ δεν σημαίνει ότι είναι κακό. Αλλά είναι επίσης αδύνατο να διαβεβαιώσω κατηγορηματικά ότι αυτό είναι καλό. Εάν το μωρό εμβολιάστηκε προηγουμένως με BCG, τότε αυτό θεωρείται ο κανόνας. Εάν όχι, η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλή.
  4. Υπερρεγικό - μέγεθος παπιού 17 mm ή περισσότερο. Είναι επίσης δυνατή η εξόντωση, με κνησμό και πόνο. Οι γειτονικοί λεμφαδένες είναι μερικές φορές διευρυμένοι. Μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Απαιτεί διεξοδικότερη εξέταση.
  5. Το ψευδώς θετικό είναι παρόμοιο στην εμφάνισή του με την υπεραιμία ή τη θετική αντίδραση, αλλά προκαλείται από άλλους λόγους, για παράδειγμα, ανεπαρκή φροντίδα στο σημείο της ένεσης ή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά της φυματίνης.

Εκτός από τους παραπάνω τύπους αντίδρασης Mantoux, υπάρχει ένα που λέγεται ψευδώς αρνητικό. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβαίνει εάν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη αποδυναμωθεί από την ασθένεια ότι δεν αντιδρά στην παρουσία του παθογόνου ή σε πολύ μικρά παιδιά, από τη στιγμή της μόλυνσης του οποίου δεν έχει περάσει ούτε ένα μήνα και μισό.

Πότε πρέπει να φοβάσαι την αντίδραση του Mantoux

Έχοντας μελετήσει προσεκτικά τις πληροφορίες ότι μια τέτοια αντίδραση Mantoux είναι, είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι κανένα από τα αποτελέσματά της δεν είναι αιτία πανικού. Στην περίπτωση της υπερεγρικής αντίδρασης Mantoux, τι σημαίνει αυτό στα παιδιά μπορεί να ειπωθεί σίγουρα μόνο μετά από μια πρόσθετη εξέταση. Μπορεί να είναι ότι η αντίδραση ήταν ψευδώς θετική.

Μπορεί να προκαλέσει τέτοιους παράγοντες:

  • την παρουσία ατομικής δυσανεξίας σε μεμονωμένα συστατικά του ενέσιμου φαρμάκου,
  • να βρεθεί στη θέση του δείγματος βρωμιάς.
  • μη συμμόρφωση με τους κανόνες φροντίδας του χώρου της ένεσης - κολλήσει με γύψο, πλύσιμο και ούτω καθεξής.
  • διεξαγωγή της διαδικασίας σε ακατάλληλο χρόνο, για παράδειγμα, παρουσία κρυολογήματος.
  • επίβλεψη από γιατρό ή γονείς ·
  • κακή ποιότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται.

Αλλά ταυτόχρονα, η υψηλή πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος δοκιμής δεν είναι λόγος να το πάρουμε ελαφρά.

Η παρουσία υπερηχητικής αντίδρασης Mantoux σε ένα παιδί θα πρέπει να ειδοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αν συγγενείς ή στενοί άνθρωποι έχουν μολυνθεί ή έχουν ήδη αρρωστήσει τη φυματίωση.
  • εάν είναι γνωστό ότι το παιδί έχει προηγουμένως έλθει σε επαφή με άρρωστο άτομο ·
  • εάν η περιοχή διαμονής ανήκει στους μειονεκτούντες όσον αφορά τον κίνδυνο μόλυνσης από τη φυματίωση ·

Εκτός από τους καθαρά κοινωνικούς παράγοντες κινδύνου, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ύπαρξη προειδοποιητικών σημείων που σχετίζονται άμεσα με το αποτέλεσμα του Mantoux.

Αυτές οι δυνατότητες περιλαμβάνουν τα εξής:

  1. Ο χρόνος κατά τον οποίο υπάρχουν ενδείξεις αντίδρασης στο σημείο της ένεσης. Εάν μετά από τη δοκιμή έχουν περάσει περισσότερες από δύο εβδομάδες και η σφαίρα δεν έχει πέσει κάτω και έχει διάμετρο 12 mm ή περισσότερο, αυτός είναι ένας καλός λόγος για να υποθέσουμε μόλυνση με μυκοβακτηρίδια.
  2. Η μεταβολή του μεγέθους της διήθησης σε σύγκριση με την προηγούμενη δοκιμή, η οποία έχει θετικό αποτέλεσμα. Σε σύγκριση με πέρυσι, το μέγεθος των κουμπιών έχει αυξηθεί κατά περισσότερο από 5 mm - υπάρχει λόγος ανησυχίας.
  3. Χρώμα κουμπιού. Όταν η αντίδραση, η οποία προκύπτει από ασυλία μετά τον εμβολιασμό, είναι ροζ, δεν έχει σαφές περίγραμμα και περνάει γρήγορα. Αν μετά από μια εβδομάδα έχει έντονη καστανή απόχρωση και σαφώς καθορισμένες άκρες, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη μόλυνσης.

Τα συμπτώματα μιας υπερπηκτικής αντίδρασης συχνά εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης δοκιμής σε ηλικία δύο ετών. Αυτό μπορεί να είναι ένα ψευδές αποτέλεσμα, αλλά οι πρόσθετες δοκιμές δεν θα είναι περιττές.

Για τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με εμβόλιο BCG, η δοκιμή Mantoux εκτελείται κάθε έξι μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία θετικής αντίδρασης είναι επίσης ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς η ασυλία μετά τον εμβολιασμό αποκλείεται.

Ο κύριος λόγος υποψίας μόλυνσης είναι η λεγόμενη στροφή του Mantoux. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης όταν, μετά από ένα αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα της προηγούμενης δοκιμής, το μέγεθος της διείσδυσης έγινε περισσότερο από μισό εκατοστό.

Για να εξαλειφθούν τόσο οι περιττές αμφιβολίες όσο και η υπερβολική ζέστη σε σχέση με την αντίδραση Mantoux, θα ήταν χρήσιμο οι γονείς να γνωρίσουν τη γνωμοδότηση του γνωστού ειδικού για τις ασθένειες των παιδιών, Dr. E.O. Κομάροφσκι.

Το πιο ανησυχητικό σημάδι κατά τη διάρκεια των δοκιμών, θεωρεί τη σειρά δοκιμών Mantoux, στην οποία ένα αρνητικό αποτέλεσμα μεταβάλλεται σε θετικό και ο εμβολιασμός με BCG δεν έχει πραγματοποιηθεί.

Γενικά, σύμφωνα με τον Evgeny Olegovich, η δοκιμασία Mantoux εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Συγκρίνοντας το με το Diaskintest, το οποίο πολλοί θεωρούν μια εναλλακτική λύση για το Mantoux, τονίζει ότι το φάρμακο που χρησιμοποιείται για να το κάνει δεν ανταποκρίνεται στο εμβόλιο BCG. Επομένως, έχει μεγαλύτερη ακρίβεια στην ανίχνευση της λοίμωξης, αλλά είναι αδύνατο να επαληθευθεί με τη βοήθειά της ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Και παρόλο που η δοκιμασία δεν είναι εμβόλιο και οι γονείς έχουν το δικαίωμα να την αρνηθούν, ο Δρ. Komarovsky συνιστά να δοκιμάσει ο Mantou τα παιδιά του χωρίς αποτυχία.

Πώς να συμπεριφέρεστε τους γονείς σε περίπτωση υπερηχητικής αντίδρασης

Εάν, μετά τη δοκιμασία Mantoux, στο σημείο της ένεσης, εντοπίστηκαν σημεία υπερευαισθησίας, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Μπορείτε να το κάνετε αμέσως ή απλά να περιμένετε 3 μέρες για να ελεγχθεί το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε ή να αποφύγετε τις πρόσθετες εξετάσεις στην υπερεγρική αντίδραση Mantoux. Είναι επικίνδυνο για το παιδί και για άλλους.

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στον γιατρό της φυματίωσης, το παιδί θα επανεξεταστεί και θα οριστεί ένα σύνολο μέτρων για την πρωταρχική διάγνωση της νόσου. Σκοπός τους είναι να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν την παρουσία της νόσου. Εκτός από το παιδί, όλοι οι συγγενείς του υπόκεινται σε εξέταση.

Περιλαμβάνει:

  • ακτινοσκόπηση ·
  • εξετάσεις πτυέλων.
  • εξέταση αίματος για φυματίωση.

Εάν ο παθογόνος παράγοντας δεν βρίσκεται σε κανένα από τα άτομα που εξετάστηκαν, η αντίδραση θεωρείται ψευδώς θετική. Δεν αναλαμβάνονται περαιτέρω μέτρα. Εάν αποδειχθεί ότι η αιτία μιας τέτοιας αντίδρασης ήταν μια αλλεργία, είναι δυνατό να εφαρμοστεί αλοιφή στο σημείο για να ανακουφίσει τη φλεγμονή (εάν η δυσφορία είναι πολύ ενοχλητική).

Σε περίπτωση που διαπιστωθεί η λοίμωξη στο παιδί, θεωρείται ότι υπάρχει κίνδυνος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10% των παιδιών του μεταμοσχεύονται στη συνέχεια με φυματίωση. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι συνέβη κάτι ανεπανόρθωτο. Τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου πρέπει να παρακολουθούνται σε ιατρείο φυματίωσης για ένα έτος. Επιπλέον, έχουν συνταγογραφηθεί μια πορεία προληπτικής χημειοθεραπείας με Isoniazid. Η διάρκεια ενός τέτοιου μαθήματος είναι 14 εβδομάδες.

Εάν παρατηρηθεί και πάλι αύξηση των ωοθηκών, τότε πάλι ένας χρόνος είναι απαραίτητος για να παρατηρηθεί σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης και να επαναληφθεί μια πορεία προληπτικής θεραπείας με το Isoniazid.

Και ακόμη και στην περίπτωση των προφανών συμπτωμάτων της νόσου δεν μπορεί να αποθαρρυνθεί. Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο μέσων και μεθόδων θεραπείας που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά την ασθένεια. Δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε ότι η φυματίωση είναι θεραπευτική.

Πρέπει να φοβόμουν την υπερμετρική αντίδραση του Μαντού σε ένα παιδί

Για τους ιατρούς, η υπερθεραπευτική αντίδραση Mantoux δεν είναι τίποτε άλλο παρά σαφής ένδειξη μιας απειλής, ένα είδος κουδουνιού που σας κάνει να ανησυχείτε για την κατάσταση των ασθενών σας. Ωστόσο, μια τέτοια αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης δεν σημαίνει ότι 100% ότι είστε άρρωστοι με φυματίωση, αλλά δίνει τη βάση να συνεχίσουμε την έρευνα προς την κατεύθυνση της διάγνωσης της φυματίωσης.

Η υπεραιρική αντίδραση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους που δεν σχετίζονται καθόλου με τη φυματίωση, γι 'αυτό δεν πρέπει να πάρετε κατάθλιψη και να διαλέξετε διανοητικά τη ζωή. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μόνο μετά τη διεξαγωγή πλήρους σειράς κλινικών μελετών, αναλύσεων και τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προβεί στην τελική κλινική διάγνωση.

Ποιο είναι το γενικό τεστ για τη φυματίωση;

Η δοκιμασία Mantoux καθορίζει την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού στα μυκοβακτηρίδια. Με αυτό, είναι δυνατή η παρακολούθηση και η παρακολούθηση της φυματίωσης. Σημαντικό: η αντίδραση που εμφανίζεται σε ένα δείγμα από ένα απολύτως υγιές, μολυσμένο άτομο ή ήδη με τις κλινικές εκδηλώσεις ενός ατόμου θα είναι ριζικά διαφορετική!

Προκειμένου να διαγνωστεί η φυματίωση, τα παιδιά υποβάλλονται σε υποδόρια ένεση με μικρή ποσότητα φυματίνης - ένα μίγμα νεκρών βακτηρίων Koch που δεν μπορούν να μολύνουν ένα άτομο με φυματίωση, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα, πράγμα που πράγματι προσπαθούν να επιτύχουν. Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία δεν είναι σε θέση να πει με ακρίβεια 100% εάν υπάρχει μια μόλυνση με φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα:

  • Η ποιότητα της ίδιας της φυματίνης
  • Αυστηρή τήρηση των μεθόδων εκτέλεσης
  • Η ορθότητα της ερμηνείας των αποτελεσμάτων
  • Ηλικία του ασθενούς
  • Συγχορηγούμενες ασθένειες μολυσματικής γένεσης
  • Ιστορία των αλλεργιών
  • Η ατομική δομή του δέρματος
  • Χρόνιες ασθένειες

Κατά τη γέννηση, σχεδόν όλα τα παιδιά λαμβάνουν το υποχρεωτικό εμβόλιο BCG στη χώρα μας, γεγονός που, στην πράξη, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης, η οποία είναι επικίνδυνη για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και ακόμη και για νεογέννητα.

Στο τέλος του έτους, η δοκιμή Mantoux διεξάγεται προκειμένου να συνοψίσουμε αν ο οργανισμός έχει τη δύναμη να καταπολεμήσει πιθανή μόλυνση ή εάν δεν το κάνει και απαιτεί επανακωτίδωση. Το Mantoux γίνεται ετησίως σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, το οποίο ισχύει στην επικράτεια των χωρών της ΚΑΚ.

Η μέθοδος διεξαγωγής του δείγματος

Η δοκιμή Mantoux καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της διάγνωσης της φυματίωσης στα αρχικά στάδια, όταν δεν έχουν ακόμη εκφραστεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στον πνευμονικό ιστό. Για όσους εκτέθηκαν στην ασθένεια υπήρχε ένα σαφώς εκφρασμένο χαρουπιού σε διάμετρο μεγαλύτερο από πέντε χιλιοστά, γεγονός που αποτελεί ένδειξη μόλυνσης.

Η ίδια η ένεση δεν γίνεται υποδόρια, αλλά ταυτόχρονα, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ινσουλίνης με μια μικρή βελόνα στο αντιβράχιο, ενώ ταυτόχρονα τραβά το ίδιο το δέρμα. Για να αξιολογηθεί το δείγμα, ελέγχεται η θέση της ένεσης μετά από τρεις ημερολογιακές ημέρες. Πριν από αυτό, συνιστάται να τηρείτε ορισμένους ειδικούς κανόνες. Προκειμένου να αποφευχθεί η ψευδώς θετική μαρτυρία, δεν πρέπει:

  • Κόψτε το σημείο της ένεσης
  • Χρησιμοποιήστε αντισηπτικά για το papule
  • Χτένισμα του χαρουπιού
  • Αποφυγή αλλεργιογόνων τροφίμων: πορτοκάλια, σοκολάτα κ.λπ.
  • Αν έχετε απορροφήσει το σημείο της ένεσης με νερό, σκουπίστε απαλά με μια πετσέτα.

Ερμηνεία των δεδομένων

Η δοκιμή φυματίνης προσδιορίζει την παρουσία και την ποσότητα αντισωμάτων στο αίμα που μπορούν να καταστρέψουν το μυκοβακτηρίδιο. Η απόκριση στη φυματίνη είναι ελαφρά σκλήρυνση ή υπεραιμία του σημείου της ένεσης. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος διεξάγεται, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μετά από τρεις ημέρες. Η μέτρηση των ωοθηκών γίνεται με ένα χάρακα · η υπεραιμία του μανδύα γύρω από το σημείο της ένεσης δεν λαμβάνεται υπόψη από τον εξεταστή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι απαντήσεων:

  • Η αρνητική απάντηση δεν είναι η συμπύκνωση.
  • Η αμφίβολη απάντηση είναι μια σφραγίδα μέχρι και τέσσερα χιλιοστά.
  • Η θετική απάντηση είναι μια πάπυλη μεγαλύτερη των πέντε χιλιοστών.

Μια αρνητική αντίδραση υποδηλώνει ότι το σώμα δεν αντιμετώπισε ποτέ μυκοβακτηρίδια και δεν έχει αντίσταση σε αυτό. Αντίθετα, μια θετική αντίδραση υποδηλώνει επίσης ότι το σώμα μπορεί να εκκρίνει αντισώματα για την καταπολέμηση μικροοργανισμών. Αυτό είναι ένα έμμεσο σημάδι ότι ένα άτομο εμβολιάζεται κατά του mycobacterium ή μολυνθεί με αυτό.

Η αμφιλεγόμενη αντίδραση σπάνια αποδίδεται σε αρνητική: είναι διαθέσιμη η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά η ισχύς της είναι ανεπαρκής για να επιβεβαιώσει την αντίσταση στη φυματίωση. Επίσης, μια αμφίβολη αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει μια μόλυνση που έχει συμβεί πρόσφατα. Γι 'αυτό, αμέσως μετά το αποτέλεσμα, το οποίο προκαλεί αμφιβολία, προτείνουμε πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Σχετικά με την υποκειμενική αντίδραση του σημείου Mantu:

  • Αυξημένες παλμοί μετά την ένεση (περισσότερο από δεκαεπτά χιλιοστά).
  • Έντονη ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
  • Φλεγμονή και πύον στο σημείο της ένεσης.
  • Αποχρωματισμός των θέσεων σκοτεινού μοσχεύματος 7 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Υπάρχουν πολλά αναξιόπιστα δεδομένα σχετικά με το τι πραγματικά δείχνει η αντίδραση Mantoux. Αυτό μπορεί να αποδοθεί στη γνώμη "από τον λαό", ότι μια θετική αντίδραση σημαίνει 100% μόλυνση με φυματίωση. Αυτό είναι παράλογο. Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε μια τέτοια σοβαρή διάγνωση μπορεί μόνο μια γιατρούς φυματίωσης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες του δείγματος

Όπως πολλά φάρμακα, η δοκιμή Mantoux μπορεί να προκαλέσει κάποια ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Και το ζήτημα δεν περιορίζεται μόνο στο γεγονός ότι η υπεραιμία διαμορφώνεται μετά το Mantu. Πρόκειται για την ευαισθησία ενός οργανισμού στα συστατικά του εμβολίου ή αλλιώς υπάρχει ιστορικό μολυσματικής νόσου που συνέβη πρόσφατα.

Τα ακόλουθα αποτελέσματα είναι χαρακτηριστικά:

  • Αδικαιολόγητα σκαμπανεβάσματα της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Δερματικό εξάνθημα.
  • Γενική κακουχία;
  • Ημικρανία;
  • Προβλήματα με τον γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Έλλειψη όρεξης.
  • Σοβαρός κνησμός στον τόπο εμβολιασμού.

Για να αποφευχθούν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες και να μην πάρετε ψευδή αποτελέσματα, πριν από την ένεση είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι εντελώς υγιές και δεν έχει αντενδείξεις στον εμβολιασμό. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί επίσης να οφείλεται σε παραβίαση της ίδιας της χειραγώγησης.

Η υπεραιμική αντίδραση μιας δοκιμασίας για τη φυματίωση εμφανίζεται μερικές φορές με παρόμοια συμπτώματα, στα οποία μπορεί να προστεθεί βήχας και υπερβολική εφίδρωση. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να συνταγογραφήσετε αντιαλλεργικά φάρμακα.

Αντενδείξεις

Ο εμβολιασμός με τη δοκιμασία Mantoux έχει τις δικές του αντενδείξεις:

  • Επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό.
  • Χρόνια ασθένεια.
  • Επίμονος μολυσματικός παράγοντας.
  • Το SARS και άλλες ιογενείς ασθένειες.
  • Δερματικές παθήσεις (ψωρίαση, έκζεμα).
  • Επιληπτικές κρίσεις.

Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους όρους, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να αρνηθεί τον εμβολιασμό ή να αναβάλει τη θεραπεία μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Εάν το παιδί έχει πρόσφατα λάβει άλλους τύπους εμβολιασμών, απαγορεύεται η δοκιμή του Mantoux. Τις περισσότερες φορές, ο συνδυασμός των εμβολίων οδηγεί σε ψευδή ή ψευδώς θετικά αποτελέσματα, γεγονός που παραπλανά πολύ το ιατρικό προσωπικό.

Παράγοντες που προκαλούν μια ψευδώς θετική αντίδραση:

  • Διαδικασία μόλυνσης.
  • Επαφή με έναν εκβολέα βακτηρίων και έναν φορέα βακτηρίων λίγο πριν τον εμβολιασμό.
  • Συγγενείς που είναι σήμερα άρρωστοι.
  • Υπό την προϋπόθεση ότι ο εμβολιασμός με BCG πραγματοποιήθηκε εδώ και πολύ καιρό.

Η ψευδώς αρνητική αντίδραση με τη σταθερότητα δείχνει ότι το ραβδί του Koch απουσιάζει στο σώμα.

Συμβαίνει εάν:

  • Υπάρχει κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.
  • Εάν ο όρος μόλυνσης είναι πρόσφατος.
  • Εάν εμβολιαστούν παιδιά έως έξι μήνες.

Με την καθιερωμένη διάγνωση του ιού ανοσοανεπάρκειας, ο ασθενής εγχέεται με πολύ μεγαλύτερο όγκο του φαρμάκου φυματίνης, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η ανεργία.

Για να προσδιορίσετε τη λανθασμένη αντίδραση, πρέπει να διεξαγάγετε πρόσθετη έρευνα. Είτε είναι απαραίτητες - ο γιατρός αποφασίζει. Συνολικά, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο, η υπερεγρική αντίδραση εμμέσως υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα, εάν είναι μέλη της ομάδας κινδύνου για τη νόσο.

Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν άτομα:

  • Ποιος έχει έρθει σε επαφή με τον μεταφορέα;
  • Ποιοι έχουν μολυνθεί στο σπίτι ή έχουν ήδη άρρωστους συγγενείς?
  • HIV θετική κατάσταση ·
  • Ζώντας σε αφερέγγυα επιδημιολογική κατάσταση για τη φυματίωση.

Προκειμένου να μην συγχέεται η υπερεργική αντίδραση με την προκύπτουσα συστηματική απόκριση μετά το εμβόλιο, θα πρέπει να κοιτάξετε τον τόπο εμβολιασμού. Εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί, ένα σημείο καφετί χρώματος με ένα σαφές περίγραμμα και ένα papule με διάμετρο μεγαλύτερη από δώδεκα χιλιοστόμετρα θα παραμείνει στον τόπο εμβολιασμού.

Τα προειδοποιητικά σημάδια είναι μια υπερεγγορική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό BCG, καθώς και μια τέτοια έννοια ως "στροφή της φυματίνης": είναι μια κατάσταση όταν, μετά από ένα αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα, το papule αυξάνεται κατά 0,5 cm ανά έτος. Εάν το πρήξιμο μετά τη δοκιμή Mantoux αυξάνεται σταθερά κατά περισσότερο από 1 cm για 3 χρόνια, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φυματίωσης. Μια θετική αντίδραση σε ένα άτομο που δεν έχει υποβληθεί στη διαδικασία τα τελευταία 2-3 χρόνια, λέει για τη μόλυνση.

Τι πρέπει να κάνετε όταν υποπλαστική αντίδραση;

Εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή υποψία φυματίωσης, το άτομο και τα άτομα που ζουν μαζί του πρέπει να εξεταστούν από έναν γιατρό φυματίωσης. Για τη διάγνωση της «φυματίωσης» είναι υποχρεωτικά τα ακόλουθα μέτρα:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος (δείξτε αν υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση στο σώμα)
  • Καλλιέργεια βακτηριακών πτυέλων στο θρεπτικό μέσο (για την ανίχνευση ανθεκτικών σε οξύ βακτήρια - μυκοβακτηρίδια)
  • Μελέτη φθοριογραφίας

Στην περίπτωση που δεν βρέθηκαν ραβδιά Koch, η αντίδραση Mantoux είναι ψευδώς θετική. Διαφορετικά, ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο με ειδική εγγραφή σε ένα φαρμακείο φυματίωσης και εντός 2 εβδομάδων υποχρεούται να υποβληθεί σε πρόληψη της νόσου με τη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Στο τέλος του έτους, το παιδί παίρνει τον έλεγχο του περιφερειακού παιδίατρο.

Εάν παρατηρήσετε κάποια σημάδια υπερηχητικής αντίδρασης - μην πανικοβληθείτε! Μην το κρύβετε. Την ίδια ώρα, επικοινωνήστε με το γιατρό για πρόσθετες έρευνες, οι οποίες θα υποδηλώνουν σίγουρα την αιτία μιας παρόμοιας αντίδρασης.

Η επικαιρότητα στην ανίχνευση της φυματίωσης είναι μία από τις σημαντικότερες προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία της, καθώς οι μη αναστρέψιμες επιπλοκές και το λογικό συμπέρασμά τους είναι θανατηφόρες, είναι αποτέλεσμα της καθυστερημένης διάγνωσης και ως εκ τούτου της καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας.

Υπάρχει εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux;

Αν εσείς, όπως και οι γονείς, έχετε λόγο να αρνηθείτε να εκτελέσετε ένα τεστ Mantoux, πρέπει να βρείτε μια εναλλακτική λύση σε αυτό, προκειμένου να δοκιμάσετε τον εαυτό σας και το παιδί σας για την ύπαρξη διαδικασίας φυματίωσης. Μια τέτοια εναλλακτική λύση είναι η γνωστή φθορογραφία, η οποία αποτελεί υποχρεωτική ετήσια διαδικασία σε όλες τις επιχειρήσεις και τους τόπους εργασίας. Επίσης, είναι δυνατή η χρήση του Diaskintest για την κύρια διάγνωση. Αυτό το φάρμακο δεν υπάρχει τόσο πολύ καιρό στην ιατρική αγορά.

Αυτός ο εμβολιασμός είναι ακριβέστερος από τον έλεγχο Mantoux. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ανταποκρίνεται μόνο στο ενεργό παθογόνο μυκοβακτηρίδιο Koch, ωστόσο, στο οπλοστάσιό του, έχει επίσης αρκετά μειονεκτήματα:

  • Δεν παρέχει εκτίμηση της δραστηριότητας της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό με BCG.
  • Δεν ανταποκρίνεται στο βόειο στέλεχος του mycobacterium.
  • Δεν υπάρχει δυνατότητα εκτίμησης της ανάγκης επανεμβολιασμού.

Αν εκφράζετε την επιθυμία σας για διεξαγωγή ενός διασκεδαστή, τότε αυτό μπορεί να γίνει σε 1 μήνα (όχι νωρίτερα) μετά τη δοκιμή Mantoux. Αυτό θα δώσει πρόσθετους πόρους για μια ακριβή απάντηση: πρόκειται για ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα του εμβολιασμού. Γι 'αυτό και ο διασκεδαστής δεν χρησιμοποιείται συνήθως, αλλά χρησιμοποιείται μόνο ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας. Η δοκιμή Mantoux με έλεγχο χρόνου θεωρείται πιο αξιόπιστη.

Δοκιμή Mantoux στα παιδιά: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, αποκωδικοποίηση

Κάθε παιδί λαμβάνει ένα τεστ Mantoux κάθε χρόνο. Πολλοί άνθρωποι συγχέουν το Mantoux με εμβολιασμό, αλλά στην πραγματικότητα είναι η απάντηση του οργανισμού στην ενδοδερματική χορήγηση φυματίνης, η σοβαρότητα της οποίας δεικνύει την αντίσταση της ανοσίας στη φυματίωση.

Το τεστ Mantoux έχει χρησιμοποιηθεί από ιατρούς σε όλο τον κόσμο από τη δεκαετία του '50 του 20ού αιώνα, επομένως, αυτή η μέθοδος διαγνωστικής φυματίωσης έχει χρησιμοποιηθεί για τρίτη γενιά.

Η δοκιμή Mantoux είναι η ενδοδερματική ένεση 2 τυποποιημένων μονάδων φυματίνης για να εκτιμηθεί η ανοσία κατά της φυματίωσης και να ελεγχθεί η παρουσία λοίμωξης από φυματίωση στο σώμα. Η φυματίνη είναι μια ουσία που παράγεται από χημικά και θερμικά επεξεργασμένα θραύσματα μυκοβακτηριδίων. Ανακαλύφθηκε από τον Robert Koch το 1890 και το 1908 ο Charles Mantoux πρότεινε τη χρήση φυματίνης για τη διάγνωση της φυματίωσης. Σήμερα, το δείγμα που ονομάζεται μετά από αυτόν είναι μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης θυμάται καλά μια συνάντηση με μυκοβακτήρια, τα ανοσιακά κύτταρα θα επιτεθούν στην εισαγόμενη φυματίνη προκαλώντας τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Η δοκιμή διεξάγεται μία φορά το χρόνο, επειδή μια συχνότερη επανάληψη της διαδικασίας θα αυξήσει την ευαισθησία της ανοσίας στη φυματίνη και θα δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο. Όταν ο εμβολιασμός δημιουργεί ανοσία σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, ενώ το δείγμα επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία και η ισχύς της δημιουργούμενης ανοσίας. Ένας εμβολιασμός κατά της φυματίωσης ονομάζεται BCG.

Το εμβόλιο BCG είναι ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης, το οποίο στη Ρωσία χορηγείται σε 4-5 ημέρες ζωής. Αποτελείται από ένα εξασθενημένο ζωντανό βακίλο του φυματιδίου.

Το BCG, όπως και κάθε άλλο εμβολιασμό, είναι ένα είδος πρόβας για την ασθένεια, προπόνηση πριν συναντήσετε έναν πραγματικό ισχυρό εχθρό. Ο εμβολιασμός εισάγει εξασθενημένη μυκοβακτηριδιακή φυματίωση και το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί εύκολα να χτίσει μια γραμμή άμυνας και να τα νικήσει. Ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό, και στη συνέχεια γίνεται μια δοκιμή Mantou ετησίως για να ελέγξει τη δύναμη της δημιουργούμενης προστασίας.

Η δοκιμή δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση και δεν έχει αντενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ένεση γίνεται ενδοδερμικά στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Ταυτόχρονα, δημιουργείται ένα μικρό "κουμπί", το οποίο, εάν όλα έγιναν σωστά, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα έχει επιλυθεί. Το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να κολλήσει, να χειριστεί πράσινη βαφή, υπεροξείδιο, φουκορκίνη, γρατζουνιές. Αλλά η άποψη ότι το Mantoux δεν μπορεί να λερωθεί είναι ένας κοινός μύθος. Πιθανότατα, συσχετίζεται με τη δοκιμή Pirke, η οποία διεξάγεται με τη μέθοδο της δερματικής απογυμνώσεως (δηλαδή, το δέρμα είναι γρατζουνισμένο με έναν ειδικό κόπτη και στη συνέχεια εφαρμόζεται φυματίνη). Σε αυτή την περίπτωση, η εισροή νερού σε γρατζουνιές μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα. Με τη δοκιμή Mantoux, αυτό δεν έχει σημασία.

Μετά από 48-72 ώρες, ο γιατρός εξετάζει το σημείο της ένεσης και αξιολογεί το αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας ένα χάρακα με διαίρεση 1 mm. Υπολογίζονται μόνο οι παλμοί, η υπερμερία (ερυθρότητα) δεν μετράται.

Υπάρχουν γενικευμένοι κανόνες για παιδιά και ενήλικες:

  • Αρνητική αντίδραση - παρατηρείται μόνο ίχνος έγχυσης (αντίδραση έγχυσης), ερυθρότητα ή μέγεθος κόλλας 0-1 mm.
  • Αναμφισβήτητη αντίδραση - διάμετρος 2-4 mm.
  • Μια θετική αντίδραση είναι ο κανόνας ηλικίας για παιδιά 5-17 mm, για ενήλικες με διάμετρο 5-21 mm.
  • Υπερραγική αντίδραση - διάμετρο μεγαλύτερη από 17 mm ή μεγαλύτερη από 21 mm για παιδιά και ενήλικες, σχηματισμός φυσαλίδων ή έλκους.

Γνωρίζοντας το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να υποτεθεί ποια θα είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux και πόσο θα διαρκέσει η ενεργή (τεταμένη) ανοσία. Εάν δεν υπάρχει ουλή, δεν έχει πραγματοποιηθεί εμβολιασμός και δεν έχει σχηματιστεί ανοσία.

Υπάρχουν κανόνες αντίδρασης ανά ηλικία:

Η αύξηση των ωοθηκών κατά 2 έτη και η μετέπειτα μείωση κατά 5-6 χρόνια οφείλεται στην αύξηση της έντασης της ανοσίας και στη συνέχεια σε μια σταδιακή μείωση. Σε 7 χρόνια μετά τον επαναληπτικό εμβολιασμό, ο κύκλος που υποδεικνύεται στον πίνακα επαναλαμβάνεται: σε ηλικία 7-9 ετών, η ανοσία είναι πιο ενεργή, οι παλμοί είναι μεγάλες. Μέχρι την ηλικία των 14, η ανοσία και η σοβαρότητα της αντίδρασης μειώνονται σταδιακά. Οι περισσότεροι έφηβοι θα έχουν αρνητική ή αμφίβολη απάντηση στη δίκη.

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται προκειμένου να εκτιμηθεί η παρουσία ή η απουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα και συνεπώς η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η διάγνωση της «φυματίωσης» σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ Mantoux μόνο είναι αδύνατο να παραδοθεί!

Υπάρχουν τέσσερις πιθανές αντιδράσεις σώματος σε μια δοκιμασία Mantoux:

  • Αρνητικό. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν μυκοβακτήρια, δηλαδή δεν υπάρχει ανοσία στη φυματίωση. Σημαίνει επίσης ότι ένα άτομο δεν είναι άρρωστο με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης. Οι αρνητικές αντιδράσεις σε παιδιά που έχουν εμβολιαστεί για περισσότερο από 5 χρόνια έχουν περάσει αφού είναι φυσιολογικά. Μιλάει για την ανάγκη επανεμβολιασμού. Η έλλειψη ανταπόκρισης σε παιδιά που εμβολιάστηκαν τα τελευταία 5 χρόνια, σηματοδοτεί ότι το σώμα δεν θυμάται το επικίνδυνο παθογόνο και επομένως η προστασία δεν σχηματίζεται. Σε ασθενείς με φυματίωση για αρκετά χρόνια, ο οργανισμός σταματά να ανταποκρίνεται στην εγχυόμενη φυματίνη. Αυτό ονομάζεται ψευδής αρνητική αντίδραση.
  • Δυστυχώς. Λέει για την αποδυνάμωση της ανοσίας κατά της φυματίωσης. Εμφανίζεται, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε παιδιά πριν από τον επαναληπτικό εμβολιασμό, σε εφήβους και ενήλικες.
  • Θετική. Η αντίδραση αυτή αξιολογείται με διάφορους τρόπους: τη διάρκεια του εμβολιασμού, την ποσότητα της ουλή, την παρουσία κάμψης. Ανάλογα με αυτούς τους τρεις παράγοντες, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει ζήτημα έντονης ανοσίας μετά τον εμβολιασμό ή μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια. Απαιτείται διαβούλευση με έναν γιατρό φυματίωσης. Μερικές φορές η θετική αντίδραση είναι ψευδής. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ένα παιδί έχει πρόσφατα πάσχει από μια ασθένεια με μολυσματική νόσο όταν έχει δοθεί οποιοσδήποτε άλλος εμβολιασμός, εκτός από το BCG, όταν υπάρχει αλλεργική δερματική αντίδραση. Αυτοί οι παράγοντες είναι σκόπιμο να ανακαλυφθούν πριν από τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης, προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα.
  • Υπερεργικό. Αυτή η αντίδραση απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με έναν φθισιολόγο ο οποίος πρέπει να συνταγογραφήσει επιπλέον έρευνα και να αποφασίσει για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Παρουσιάζονται οι εξής τύποι υπερηχητικών αντιδράσεων:

  • γενικά (σε άτομα με υπερευαισθησία, υπάρχουν γενικές αντιδράσεις στη δοκιμή Mantoux: πυρετός, αδυναμία και κακή υγεία).
  • εστιακή (διάφορες εκδηλώσεις αλλεργίας, πολύ σοβαρή φαγούρα, κρύο απόστημα σε περίπτωση ακατάλληλης χορήγησης φυματίνης).
  • τοπικά (σε έλκη στο σημείο της ένεσης, φλύκταινες, μορφή μεγάλων παλμών).

Η υπεραργική αντίδραση είναι ένας υποχρεωτικός λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό της φυματίωσης. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διαγνωστεί η "φυματίωση" μόνο από τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux, ο γιατρός προβαίνει σε επιπρόσθετες μελέτες για να την επιβεβαιώσει ή να την αρνηθεί. Ο αλγόριθμος υποχρεωτικής δράσης περιλαμβάνει διασκεδαστές και φθοριογραφία. Επίσης, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας μια βακτηριολογική μέθοδο. Αυτή είναι η ανίχνευση των μυκοβακτηρίων στα πτύελα με σπορά του μέσου καλλιέργειας, με κηλίδωση. Αυτή η μέθοδος είναι η πλέον αξιόπιστη, αφού στοχεύει άμεσα στην ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα. Η ανάλυση αυτή συνήθως συνοδεύεται από δοκιμασία μυκοβακτηριδιακής ευαισθησίας για αντιβιοτικά. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να δείτε τις εστίες φυματίωσης στους ιστούς, αν είναι εκεί.

Μια υπερκινητική αντίδραση δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης του σώματος με τα sticks Koch. Μερικές φορές η αιτία είναι το ξύσιμο της ένεσης ή μια ισχυρή αντίδραση στο φάρμακο. Σε περίπτωση σοβαρής αλλεργίας, μετά τη μέτρηση του αποτελέσματος, είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείτε αντιισταμινικά σε χάπια ή τοπικά για να μειώσετε τη δυσφορία.

Υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η στροφή της δοκιμασίας φυματίνης.

Το Virage Mantoux είναι μια άτυπη ενίσχυση της απόκρισης στην εισαγόμενη φυματίνη με την πάροδο του χρόνου σε σύγκριση με τα προηγούμενα έτη. Μια στροφή εξετάζεται:

  • η μετάβαση του τεστ Mantoux από αρνητικό ή αμφίβολο σε θετικό χωρίς προηγούμενο εμβολιασμό με BCG.
  • οι παλμοί αυξάνονται κατά 6 mm ή περισσότερο σε 1 χρόνο σε θετικά σε φυματίωση (δηλαδή εμβολιασμένα) παιδιά.
  • διατήρηση της δοκιμής Mantoux 12 mm ή περισσότερο για 3 συνεχόμενα έτη.
  • υπερευαισθησία, ανεξάρτητα από τον χρόνο εμβολιασμού.

Πιθανές αιτίες του Mantoux:

  • λοίμωξη του παιδιού με mycobacterium tuberculosis.
  • αποικισμός του σώματος του παιδιού με μη φυματιώδη μυκοβακτηρίδια.
  • χαρακτηριστικά ανοσίας μετά τον εμβολιασμό ·
  • λάθη στην επιλογή των παιδιών για τη δοκιμή Mantoux.

Υπάρχει ένα σημάδι που σας επιτρέπει να καταλάβετε εάν μια θετική αντίδραση είναι μια εκδήλωση ανοσίας μετά τον εμβολιασμό ή υπάρχει μόλυνση. Αν το papule είναι ανοιχτό ροζ, τότε πρόκειται για ασυλία μετά τον εμβολιασμό. Το παλλό, το οποίο προέκυψε κατά τη διάρκεια μόλυνσης με Mycobacterium tuberculosis, έχει σαφή όρια, λαμπερό χρώμα, χρωματισμένο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Σήμερα, η δημοφιλής δοκιμή Mantoux είναι μια ξεπερασμένη διαγνωστική μέθοδος. Εάν μετά τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux δεν υπάρχει ακόμα αμφιβολία (στροφή, μια θετική αντίδραση κατά μήκος του ανώτερου ορίου του προτύπου), συνιστάται η διεξαγωγή μιας εναλλακτικής μεθόδου διάγνωσης της φυματίωσης - Diaskintest.

Το Diaskintest είναι ένα από τα διαγνωστικά της φυματίωσης, στο οποίο εγχέεται ένα ενδογενές αλλεργιογόνο πρωτεΐνη φυματίωσης. Εάν η αντίδραση είναι θετική, τότε το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξοικειωμένο με αυτό το αλλεργιογόνο. Η δοκιμή γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και όλες οι άλλες δοκιμασίες φυματίνης: ενδοκοιλιακά στην περιοχή του αντιβραχίου. Αν το Mantoux είχε προηγουμένως δοκιμαστεί, το Diaskintest γίνεται από την άλλη πλευρά. Κατά κανόνα, μία από αυτές τις εξετάσεις διεξάγεται σε ιδρύματα παιδιών μία φορά το χρόνο για όλα τα παιδιά από 8 έως 17 ετών.

Εάν ένα άτομο είναι εγγεγραμμένο με φθινοθεραπευτή σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης, το Diaskintest ως δείγμα ελέγχου εκτελείται με συχνότητα 3-6 μηνών. Ο διασχηματιστής μπορεί να γίνει σε ηλικία 1 έτους σε περίπτωση θετικής αντίδρασης Mantoux. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι η απουσία μεταδιδόμενων μολυσματικών ασθενειών και εμβολιασμών κατά τη στιγμή της δοκιμής και κατά τη διάρκεια του προηγούμενου μήνα.

Εκτός από τα ιδρύματα των παιδιών, το Diaskintest μπορεί να γίνει σε διαγνωστικά κέντρα φυματίωσης, εξειδικευμένα κέντρα και ινστιτούτα. Τα παιδιά και οι έφηβοι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, λαμβάνονται δειγματοληπτικά μία φορά το χρόνο λόγω του μη οργασμού του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών, εξετάζονται σε περίπτωση επαφής με έναν ασθενή φυματίωσης ή κατά την εγγραφή σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης.

Όπως και στην περίπτωση της δοκιμής Mantoux, το αποτέλεσμα αξιολογείται σε 48-72 ώρες. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές αντίδρασης:

  • αρνητικό.
  • αμφίβολη (ψευδώς θετική)?
  • θετική.

Μια πλήρης έλλειψη αντίδρασης θεωρείται φυσιολογική: δεν υπάρχει υπεραιμία, δεν υπάρχουν παλμοί ή διήθηση. Η εμφάνιση ερυθρότητας ή διείσδυσης προκαλεί ανησυχίες, αλλά μην ξεχνάτε την πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης.

Η δράση του φαρμάκου Diaskintest βασίζεται στην αναγνώριση της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος σε αντιγόνα φυματίωσης ειδικά για μυκοβακτηρίδια. Όταν χορηγείται ενδοκοιλιακά, το Diaskintest προκαλεί ειδική δερματική αντίδραση σε ασθενείς με φυματίωση, η οποία αρχίζει να εκδηλώνεται μετά από 6 ώρες, φτάνει το μέγιστο μετά από 72 ώρες, και μετά αρχίζει να εξασθενεί. Μετά από 72 ώρες, δεν είναι πρακτικό να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα.

Μία αρνητική αντίδραση (κανονική) λαμβάνεται υπόψη:

  • τσίμπημα αντίδραση?
  • ερυθρότητα ή μικρό μώλωπας 1-2 mm.
  • σφραγίδα χωρίς υπερμετρωπία 8-10 mm σε διάμετρο στο σημείο της ένεσης (το λεγόμενο "κουμπί" ή "φλούδα λεμονιού").

Στην περίπτωση ερυθρότητας χωρίς το σχηματισμό παλμών, η αντίδραση μπορεί να αποδοθεί σε ένα ψευδώς θετικό ή αμφίβολο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν φθισιολόγο με περαιτέρω αναλύσεις, φθοριογραφία και συνταγές. Είναι δυνατό να επαναλάβετε το Diaskintest μετά από 2 μήνες.

Μια θετική αντίδραση είναι η εμφάνιση παστίλιων οποιουδήποτε μεγέθους. Υπάρχει μια βαθμιαία διαβάθμιση των θετικών αποτελεσμάτων:

  • λιγότερο από 5 mm - ασθενώς θετική αντίδραση.
  • 6-9 mm - μέτρια.
  • περισσότερο από 10 mm - έντονη (έντονα θετική).

Το μέγεθος της μύτης είναι άμεσα ανάλογο με την ποσότητα του παθογόνου στο σώμα. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν θεράποντα ιατρό και η τοποθέτηση σε λογαριασμό ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

Μια υπεραργική αντίδραση είναι ένας τύπος θετικής αντίδρασης στην οποία σχηματίζεται ένα papule με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 mm, υπεραιμία και ερεθισμός γύρω από αυτό.

Από μόνη της, ο Diaskintest είναι αβλαβής για τα παιδιά και τους ενήλικες. Οι πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό είναι ξένες στο σώμα και ως εκ τούτου προκαλούν μια αντίδραση παρόμοια με μια αλλεργική. Σε υπερευαίσθητα άτομα, σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις, παρατηρούνται γενικά συμπτώματα: πυρετός, ελαφρά αδιαθεσία, αδυναμία ή κεφαλαλγία.

Κατ 'αναλογία με άλλες δοκιμασίες φυματίνης, μετά το Diaskintest, είναι αδύνατο να τρίψετε, να γρατσουνίσετε και να κηλιδώσετε τη θέση της ένεσης για να αποφύγετε μια υπερεγερική αντίδραση. Δεν συνιστάται η κόλληση και ο επίδεσμος του αντιβραχίου.

Στην πραγματικότητα, η αντίδραση Mantoux δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά μια δοκιμή, η οποία διεξάγεται προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία ανοσίας στη φυματίωση. Η πρόληψη της νόσου ή η ανίχνευσή της σε πρώιμο στάδιο είναι το έργο της δοκιμής Mantoux. Ωστόσο, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διφορούμενο.

Το Diaskintest είναι μια ακριβέστερη και σαφής μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης από τη δοκιμή Mantoux. Μπορεί επίσης να δώσει μια ψευδώς θετική αντίδραση, αλλά τα αποτελέσματά της δεν συνεπάγονται επιλογές αποκωδικοποίησης.

Οι γιατροί φυματίωσης συστήνουν έντονα τη διάγνωση φυματίωσης ετησίως.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία