Search

Οι ουσίες που προκαλούν αλλεργίες ονομάζονται αλλεργιογόνα.

Οι ουσίες που προκαλούν αλλεργίες ονομάζονται αλλεργιογόνα. - Τμήμα Ιατρικής, Αλλεργία - κατάσταση υπερευαισθησίας του σώματος σε ουσίες αντιγονικής φύσης Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αλλεργιογόνα είναι πλήρη αντιγόνα, λιγότερο συχνά - απτένια. G.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αλλεργιογόνα είναι πλήρη αντιγόνα, λιγότερο συχνά - απτένια. Οι απάτες αποκτούν αντιγονικές ιδιότητες σε συνδυασμό με τις πρωτεΐνες του σώματος. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται τα λεγόμενα συζευγμένα αλλεργιογόνα.

Τα αλλεργιογόνα διαφέρουν από τα αντιγόνα στη φύση των αλλαγών που προκαλούνται στο σώμα: τα αντιγόνα προκαλούν μια ανοσοαπόκριση με στόχο τη διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος, τα αλλεργιογόνα προκαλούν αλλεργική αντίδραση και βλάβη στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος.

Ταξινόμηση των αλλεργιογόνων.

Κατά την προέλευση, τα αλλεργιογόνα χωρίζονται σε ενδο- και εξωαλλεργιογόνα.

Τα ενδοαλλεργιογόνα είναι οι πρωτεΐνες του οργανισμού. Τα ενδοαλλεργιογόνα με τη σειρά τους χωρίζονται σε φυσικά (πρωτεύοντα) και αποκτώνται.

Σε φυσικά ή συγγενή ενδοαλλεργιογόνα περιλαμβάνουν αντιγόνα ιστών, κανονικά απομονωμένα από τα αποτελέσματα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός ο φακός, ο νευρικός ιστός, το κολλοειδές του θυρεοειδούς αδένα, ο ιστός των όρχεων. Μπορεί να έρχονται σε επαφή με το ανοσοποιητικό σύστημα εάν έχει υποστεί βλάβη ο ιστός φραγμού. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρούνται αλλοδαποί και προκαλούν αυτόματες αλλεργίες.

Εγκεκριμένα (δευτερογενή) ενδοαλλεργιογόνα σχηματίζονται από τις κανονικές πρωτεΐνες του σώματος, οι οποίες αποκτούν τις ιδιότητες του ξένου ως αποτέλεσμα της βλάβης της δομής τους από διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Μπορεί να είναι μολυσματικοί παράγοντες - μικροοργανισμοί (ιοί, βακτήρια, μύκητες, παράσιτα) και τα μεταβολικά προϊόντα τους. και μη μολυσματικούς παράγοντες - κρύο, έγκαυμα, ακτινοβολία κλπ.

Τα εξωαλλεργκόν είναι αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα από έξω. Από την προέλευση, διακρίνονται επίσης σε λοιμώδη και μη μολυσματικά. Και πάλι, τα μολυσματικά εξωαλλεργιογόνα περιλαμβάνουν τους μικροοργανισμούς και τα μεταβολικά τους προϊόντα και τα μη μολυσματικά - εγχώρια, φαρμακευτικά, επιδερμικά, γύρη και τρόφιμα (ζωικής και φυτικής προέλευσης) εξωαλλεργιογόνα.

Ανάλογα με τη διαδρομή εισόδου στο σώμα, διακρίνονται τα exoallregens:

- αναπνευστικά (πρόκειται για γύρη, σκόνη, αεροζόλ κλπ.),

- διατροφικά (αυτά είναι αλλεργιογόνα τροφίμων),

- επαφή (περιλαμβάνουν ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους που μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, όπως είναι οι ιατρικές αλοιφές, οι καλλυντικές κρέμες, οι χρωστικές, οι ρητίνες κλπ.),

- παρεντερικά (αυτά είναι φάρμακα και δηλητήρια των εντόμων - μέλισσες, κουνούπια κλπ.),

- (αυτά είναι μερικά αντιβιοτικά, πρωτεϊνικά φάρμακα κ.λπ.).

Ταξινόμηση των αλλεργικών αντιδράσεων.

1.Α.Δ. Η Ado (1963) διχάζει αναπτυξιακούς μηχανισμούς σε αλλεργικές αντιδράσεις σε αληθή και ψευδή (ή ψευδο-αλλεργικά).

2. Σύμφωνα με την ταξινόμηση που πρότεινε ο Cooke (1930), σύμφωνα με την ταχύτητα και τους μηχανισμούς ανάπτυξης, οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: αντιδράσεις άμεσου τύπου και αντιδράσεις αργού τύπου - GNT και HRT αντίστοιχα.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ GNT και DTH:

α) Το GNT εμφανίζεται σε 15-20 λεπτά μετά την επανειλημμένη λήψη του αντιγόνου, HRT - σε 24-48 ώρες.

β) GNTprotekuyut που περιλαμβάνει την αντίδραση του αλλεργιογόνου / αντισώματος, HRT, με τη συμμετοχή του αλλεργιογόνου και ευαισθητοποιημένου Τ-λεμφοκυττάρου.

γ) Με το GNT, η παθητική μεταφορά αλλεργίας από άρρωστο σε υγιή είναι δυνατή με τη βοήθεια ορού αίματος (δηλαδή με τη βοήθεια αντισωμάτων). Σε HRT, μόνο με τη βοήθεια ολικού αίματος (δηλ., Με τη βοήθεια ευαισθητοποιημένων Τ-κυττάρων).

δ) Μεσολαβητές GST-BAS που εκκρίνονται από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα. Οι μεσολαβητές GST είναι λεμφοκίνες που εκκρίνονται από Τ-λεμφοκύτταρα.

ε) Το GNT αναπτύσσεται μόνο σε ιστούς πλούσιους σε αιμοφόρα αγγεία. Προχωράει σύμφωνα με τον τύπο της serous εξιδρωματικής φλεγμονής, η κυτταρική βάση της οποίας αποτελείται από πολυπυρηνικά (κοκκιοκύτταρα). Η HRT αναπτύσσεται κυρίως στον συνδετικό ιστό από τον τύπο της διεισδυτικής φλεγμονής, η κυτταρική βάση της οποίας αποτελείται από μονοπύρηνα κύτταρα (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα).

3. Σύμφωνα με τον Gell and Coombs (1969), ανάλογα με τη φύση της ανοσοποιητικής βλάβης στους ιστούς και τα όργανα, οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε 4 τύπους:

1.reaginovy ​​(αναφυλακτικό),

2. κυτταροτοξική,

3. ανοσοσύμπλοκο,

4. Διαμεσολαβούμενη από κύτταρα (DTH).

Γενική παθογένεση αλλεργικών αντιδράσεων.

Στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων A.D. Ado ξεχώρισε 3 στάδια:

Το ανοσολογικό στάδιο σχηματίζεται από τη στιγμή της αρχικής εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα πριν από το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων. Περιλαμβάνει 2 περιόδους:

1. Η περίοδος ευαισθητοποίησης - αρχίζει από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για πρώτη φορά. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αντισωμάτων ή ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων.

2. Η περίοδος μετά την επανειλημμένη λήψη του αλλεργιογόνου στον ευαισθητοποιημένο οργανισμό, όταν το αλλεργιογόνο αλληλεπιδρά με το αντίσωμα ή με το ευαισθητοποιημένο Τ-λεμφοκύτταρο και σχηματίζεται ένα σύμπλοκο (IR-αντιγόνο + αντίσωμα ή ευαίσθητο στο αντιγόνο Τ λεμφοκύτταρο).

Τα παθοχημικά στάδια χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό και απελευθέρωση του BAS (μεσολαβητές αλλεργίας) που εισέρχονται στο αίμα και τους ιστούς. Το ερέθισμα εκκίνησης για αυτές τις διεργασίες είναι IR.

Τα παθοφυσιολογικά στάδια χαρακτηρίζονται από την καταστροφική επίδραση του ΒΑΑ σε κύτταρα, ιστούς και όργανα. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει επίσης την κλινική εκδήλωση διαταραχών που συμβαίνουν στο σώμα.

Χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων αλλεργικών αντιδράσεων.

1ου τύπου έχει 2 υποείδη: αντιδραστήρα και αναφυλακτική.

Οι αντιδράσεις Regine σχετίζονται με την παραγωγή αντισωμάτων της κατηγορίας IgE. Αυτές οι αντιδράσεις αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη ατοπικών ασθενειών - ατοπικές μορφές βρογχικού άσθματος (δηλ. Κληρονομική προδιάθεση), αλλεργική ρινίτιδα (pollinosis), καθώς και τοπική ατοπία - κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις προκαλούνται από την παραγωγή όχι μόνο IgE, αλλά και IgG4. Αυτός ο τύπος αλλεργικής αντίδρασης υποκρύπτει την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, ορισμένων τύπων αλλεργιών σε τρόφιμα και φάρμακα, ασθένειας ορού.

Η παθογένεση των αλλεργικών αντιδράσεων τύπου 1 περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

Ανοσολογικό στάδιο. Μετά την αρχική έκθεση του αλλεργιογόνου στο σώμα, σχηματίζονται αντισώματα IgE και IgG4. Με ποιο τρόπο;

Ένα αλλεργιογόνο που εισήλθε στο σώμα συλλαμβάνεται και επεξεργάζεται από ένα APC (δενδριτικό κύτταρο), σε συνδυασμό με HLA-2 και εφοδιασμένο με Tx-0. Το Tx-0, το οποίο αναγνώρισε το αλλεργιογόνο, διαφοροποιείται στον Τ-βοηθό τύπου 2, ο οποίος εκκρίνει κυτοκίνες (IL-4,13 και άλλοι) ενεργοποιώντας Β-κύτταρα. Τα ενεργοποιημένα Β κύτταρα πολλαπλασιάζονται και μετατρέπονται σε κύτταρα πλάσματος που συνθέτουν αντισώματα IgE και IgG4. Περαιτέρω, αυτές οι ανοσοσφαιρίνες (είναι κυτταροτροπικές) είναι σταθεροποιημένες σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα αίματος (αυτά είναι κύτταρα στόχοι της 1ης τάξης). Τα λιπώδη κύτταρα είναι κύτταρα συνδετικού ιστού, εντοπίζονται κατά μήκος των αγγείων της μικροαγγειοπάθειας, στον υποδόριο ιστό, τον επιπεφυκότα των οφθαλμών, στον ρινικό βλεννογόνο, τους βρόγχους, τα έντερα, κατά μήκος των νευρικών ινών. Εμφανίζεται μια κατάσταση ευαισθητοποίησης. Τα όργανα "σοκ" για αυτόν τον τύπο αλλεργικής αντίδρασης είναι ο επιπεφυκότος, ο υποδόριος ιστός, τα αναπνευστικά όργανα και τα έντερα.

Το εξωαλλεργικό ισχύει

ΑΛΛΕΡΓΕΣ (ελληνικές αλλόες - άλλες και ergon - δράση) - ουσίες αντιγονικής ή απτενής φύσης προκαλώντας αλλεργίες. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι πρωτεΐνες, σύμπλοκα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών και πρωτεϊνών-λιποειδών, σύνθετες ενώσεις μη πρωτεϊνικής φύσης (πολυσακχαρίτες) και απλές χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων στοιχείων (βρώμιο, ιώδιο).

Οι απλές χημικές ουσίες και πολλές πολύπλοκες ενώσεις μιας μη πρωτεϊνικής φύσης γίνονται αλλεργιογόνα μόνο αφού συνδυάζονται με πρωτεΐνες των ιστών του σώματος. Η ξένη ουσία που έχει εισέλθει σε σύμπλεγμα με πρωτεΐνη είναι συνήθως απτένιο (βλ.). Την ίδια στιγμή, η εξειδίκευση του αντιγόνου της πρωτεΐνης είτε αλλάζει είτε παραμένει αμετάβλητη. Οι αντιγονικές ιδιότητες των πρωτεϊνών ορού γάλακτος μπορούν να αλλάξουν με την προσάρτηση μιας ομάδας ιωδίου, νιτρο ή διαζω στο μόριο τους. Το σύνθετο αλλεργιογόνο σχηματίζεται, για παράδειγμα, μετά την εφαρμογή του dinitrochlorobenzene στο δέρμα, το οποίο συνδυάζεται με τις πρωτεΐνες του δέρματος.

Ωστόσο, όχι κάθε ένωση στο σώμα μιας απλής χημικής ουσίας με μια πρωτεΐνη γίνεται αλλεργιογόνο. Πολλά φάρμακα στο σώμα συνδυάζονται με πρωτεΐνες ορού γάλακτος, αλλά τα προκύπτοντα σύμπλοκα δεν γίνονται πάντα αλλεργιογόνα στο σώμα. Προφανώς, ως αποτέλεσμα της ένωσης, θα πρέπει να εμφανιστούν κάποιες αλλαγές στη δομή του μορίου πρωτεΐνης.

Πιστεύεται ότι το σύμπλοκο θα πρέπει να έχει ένα διαφορετικό ισοηλεκτρικό σημείο από την φυσική πρωτεΐνη. Ενδεχομένως να εμφανιστούν διαμορφωτικές αλλαγές στην πρωτεΐνη, δηλαδή, μεταβολές στη χωρική της δομή. Τέτοια αλλεργιογόνα μπορούν να ληφθούν υπό τεχνητές συνθήκες. Ο Landshteiner (K. Landsteiner, 1936) συνέβαλε σημαντικά στη μελέτη τους. Διερεύνησε τις αντιγονικές ιδιότητες των πρωτεϊνών στις οποίες εισήχθη κάποια χημική ομάδα χρησιμοποιώντας χημικό δεσμό (βλέπε Αντιγόνα). Η αξία αυτών των μελετών είναι σημαντική για την κατανόηση του σχηματισμού πολλών ενδοαλλεργικών. Για παράδειγμα, τα καθαρά λιπίδια δεν προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων. Ωστόσο, συνδυάζοντάς τα με πρωτεΐνες, παράγεται ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων στα λιπίδια. Οι πιο δραστήριοι από την άποψη αυτή ήταν η χοληστερόλη και η λεκιθίνη.

Όλα τα αλλεργιογόνα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: εξωαλλεργιογόνα και ενδοαλλεργιογόνα (ή αυτοαλλεργιογόνα). Τα εξωαλλεργκόν εισέρχονται στο σώμα από έξω. Τα ενδοαλλεργιογόνα σχηματίζονται στο ίδιο το σώμα (βλέπε Autoallergy). Πολλά από τα ενδοαλλεργικά είναι σύνθετα αλλεργιογόνα.

Περιεχόμενο

Exoallergens

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις εξωγενών αλλεργιογόνων.

Ο Kemmerer (Ν. Kammerer, 1956) πρότεινε μια ταξινόμηση με βάση τη μέθοδο εισόδου ενός αλλεργιογόνου στο σώμα: 1) αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα εισπνοής (σκόνη οικιακής και βιομηχανικής σκόνης, γύρη φυτού, επιδερμίδα και τρίχες ζώων κλπ.). 2) αλλεργιογόνα τροφίμων, 3) αλλεργιογόνα επαφής που διεισδύουν στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες (χημικά, φάρμακα). 4) αλλεργιογόνα έγχυσης (οροί, φάρμακα). 5) μολυσματικά αλλεργιογόνα (βακτηρίδια, ιούς) · 6) αλλεργιογόνα φαρμάκων. Κάθε ομάδα αυτής της ταξινόμησης περιλαμβάνει αλλεργιογόνα διαφορετικής προέλευσης.

Οι A.D. Ado και A.A. Polner (1963) πρότειναν την ακόλουθη ταξινόμηση με βάση την προέλευση των εξωγενών αλλεργιογόνων.

Ι. Αλλεργιογόνα μη μολυσματικής προέλευσης: 1) οικιακά (οικιακά, σκόνη βιβλιοθήκης και άλλα). 2) επιδερμικό (μαλλί, τρίχωμα μαλλιών και ζώων) · 3) φαρμακευτικά (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια και άλλα) · 4) βιομηχανικά χημικά προϊόντα (ursol, βενζόλιο, φορμαλίνη και άλλα) · 5) γύρη (γύρη βοτάνων, λουλουδιών, δέντρων)? 6) τρόφιμα (ζωικής και φυτικής προέλευσης).

Ii. Αλλεργιογόνα μολυσματικής προέλευσης: 1) βακτηρίδια (διάφοροι τύποι μη παθογόνων και παθογόνων βακτηριδίων και των μεταβολικών τους προϊόντων) · 2) μύκητες. 3) ιογενείς (διάφοροι τύποι ιών και προϊόντα της αλληλεπίδρασής τους με κύτταρα - αντιγόνα που προκαλούνται από ιό ή με ενδιάμεσα αντιγόνα σύμφωνα με τον A.D. Ado).

Αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης

Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η οικιακή σκόνη. Πρόκειται για ένα περίπλοκο αλλεργιογόνο, το οποίο περιλαμβάνει σωματίδια σκόνης (από ρούχα, κλινοσκεπάσματα, στρώματα), μύκητες (σε χώρους με υγρασία), σωματίδια οικιακών εντόμων (παπαγάλοι, κρότωνες). Αυτά τα αλλεργιογόνα προκαλούν συχνά αλλεργικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (βλέπε Αλλεργία κατά της σκόνης). Διάφοροι εκπρόσωποι αρθροπόδων μπορούν να προκαλέσουν βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές ασθένειες. Στους ανθρώπους, ευαισθητοποιημένους σε ένα έντομο, υπάρχει, κατά κανόνα, αντίδραση σε αλλεργιογόνο από άλλα έντομα μέσα στη σειρά και ειδικά αυτή την οικογένεια, η οποία σχετίζεται με την παρουσία κοινών αντιγόνων. Περιγράφονται περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ από τα τσιμπήματα των μελισσών, των σκωληκοειδών, των σφήνων. Α. Από διάφορα είδη δαφνίκων αποκτούν μεγάλη σημασία, καθώς αυτά χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διατροφή ψαριών ενυδρείου και γίνονται η αιτία αλλεργικών παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων.

Επιδερμικά αλλεργιογόνα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: πιτυρίδα, μαλλί, φτερά, ζυγαριά ψαριών. Ένα από τα σημαντικότερα αλλεργιογόνα είναι η οσφυαλγία, η οποία συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις όταν ευαισθητοποιεί επιδερμικά αλλεργιογόνα από άλλο ζώο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία κοινών αντιγόνων στην επιδερμίδα διαφορετικών ζώων. Επαγγελματική ευαισθητοποίηση επιδερμική αλλεργιογόνα εκδηλώνεται ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα, κνίδωση, και άλλες ασθένειες, που περιγράφεται στο ζωοτροφεία εργαζομένων, κτηνοτρόφοι, οι κτηνοτρόφοι, εργάτες πουλερικά, κομμωτές.

Αλλεργιογόνα για τα ναρκωτικά

Πολλά φάρμακα μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Στην παθογένεση της αλλεργίας φαρμάκου (βλέπε), η σύνδεση του φαρμάκου ή του μεταβολίτη αυτού με τις πρωτεΐνες των ιστών του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα πλήρες αλλεργιογόνο που προκαλεί ευαισθητοποίηση. Διαφορετικά φάρμακα μπορούν να ευαισθητοποιήσουν τους ανθρώπους σε διαφορετικούς βαθμούς. Έτσι, σύμφωνα με τον Bann (P. Bunn, 1958), η συχνότητα των αλλεργικών επιπλοκών με τη χρήση της κωδεΐνης είναι 1,5%, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ - 1,9%, τα σουλφοναμίδια - 6,7%. Σημειώνεται ότι η συχνότητα των αλλεργικών αντιδράσεων εξαρτάται από το πόσο ευρέως χρησιμοποιείται το φάρμακο στην πράξη και αυξάνεται με την επανάληψη των κύκλων θεραπείας. Τα αντιβιοτικά, και μεταξύ αυτών κυρίως η πενικιλίνη, ανήκουν στην ομάδα φαρμάκων που προσφέρουν πιο συχνά αλλεργικές επιπλοκές.

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η συχνότητα των αλλεργικών επιπλοκών από την πενικιλίνη κυμαίνεται από 0,6 έως 16%. Σύμφωνα με 800 αμερικανικά νοσοκομεία, κατά την περίοδο 1954-1956, παρατηρήθηκαν 2.517 αλλεργικές αντιδράσεις όταν χρησιμοποιήθηκε πενικιλλίνη, εκ των οποίων οι 613 ήταν περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ με 63 θανάτους.

Βιομηχανικά αλλεργιογόνα

Η ταχεία ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας αύξησε σημαντικά την επαφή των ανθρώπων με διάφορες χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας και στην καθημερινή ζωή και προκάλεσε την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων διαφορετικής φύσης. Η πιο συνηθισμένη βιομηχανική αλλεργιογόνα - τερεβινθελαίου, νικέλιο, χρώμιο, αρσενικό, πίσσα, ρητίνες, τανίνες, azonaftolovye και άλλες βαφές, τανίνες, πυρογαλλόλη, λάκες, shellac, insectofungicides, φαινολικά και αμινοπλάστες, ουσίες που περιέχουν βακελίτη, φορμαλίνη, ουρία, εποξειδικών ρητινών (Araldite) και παράγοντα σκλήρυνσης, εξαμεθυλενοτετραμίνη, γουανιδίνες, θειαζόλες και άλλα απορρυπαντικά, αμινοβενζόλιο, παράγωγα κινολίνης, υδροκινόνη, χλωροβενζόλιο, ενώσεις ναφθαλινίου, και πολλές άλλες ουσίες.

Στις grenazhnyh Filature και να προκαλέσει βρογχικό άσθμα, έκζεμα, κνίδωση και αλλεργική ρινίτιδα αλλεργιογόνα περιέχονται στα κουκούλια των μεταξοσκωλήκων χρυσαλίδες και, Σπαντ σκόνη και πολύ λιγότερο καθαρό ίνες μεταξιού. Στα κομμωτήρια και τα ινστιτούτα αισθητικής τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι βαφές για τα μαλλιά, τα φρύδια και τις βλεφαρίδες, τις αρωματικές ουσίες, τα υγρά μαλλιών. στο φωτογραφικό στούντιο - μετόλη, υδροκινόνη, ενώσεις βρωμίου. στη βιομηχανία τροφίμων - μπαχαρικά, μέσα καθαρισμού αλεύρων (υπερθειικά, βρωμικά, κ.λπ.), αρωματικές ουσίες, κοσμηματοπωλεία - ρητίνη, λάδι δάφνης. Στην καθημερινή ζωή, τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι σαπούνι, βερνίκι παπουτσιών, απορρυπαντικά, απορρυπαντικά για καθαρισμό πιάτων, ρούχα, συνθετικά υφάσματα (νάιλον, πολυεστέρα, καπρόν, dederon και άλλα).

Σημαντικός ρόλος στην πρόληψη των επαγγελματικών αλλεργικών αντιδράσεων διαδραματίζει η συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας και η ανάπτυξη τεχνολογίας παραγωγής που εμποδίζει τους εργαζομένους να έρχονται σε επαφή με αλλεργιογόνα. Σε ευαισθητοποιημένους ανθρώπους, απλές χημικές ουσίες, ακόμη και σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

Μερικές φορές αρκεί 1 μg / l δινιτροχλωροβενζολίου, κλάσματα μικρογραμμαρίων λαδιού ελαίου, 0,000001 lg / l εξανιτροδιφαινυλαμίνης ή η ποσότητα νικελίου που παραμένει στο χέρι αφού αγγίξει το νόμισμα.

Τροφικά αλλεργιογόνα

Πολλά τρόφιμα μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές είναι ψάρια, κρέας (ειδικά χοιρινό κρέας), αυγά, γάλα, σοκολάτα, σιτάρι, φασόλια, ντομάτες. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να προστεθούν στις χημικές ουσίες τροφίμων (αντιοξειδωτικά, χρωστικές, αρωματικές και άλλες ουσίες). Μια αλλεργική αντίδραση με τροφικές αλλεργίες (βλέπε) συνήθως αναπτύσσεται λίγα λεπτά μετά τη λήψη αλλεργιογόνου. Για παράδειγμα, εάν είστε αλλεργικοί στο γάλα, ο εμετός και η ξαφνική διάρροια μπορεί να εμφανιστούν λίγα λεπτά μετά τη λήψη του. Κάποτε αργότερα, είναι δυνατή η προσχώρηση άλλων συναφών συμπτωμάτων (κνίδωση, πυρετός). Μερικές φορές τα συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη της τροφικής αλλεργίας συχνά συνδέεται με την εξασθενημένη σύνθεση των πεπτικών ενζύμων, με αποτέλεσμα τη διακοπή των συστατικών τροφίμων.

Αλλεργιογόνα γύρης

Η γύρη των αλλεργικών ασθενειών δεν προκαλείται από όλα τα είδη φυτών, αλλά είναι μάλλον λεπτή (δεν υπερβαίνει τη διάμετρο των 35 μικρών) και επίσης έχει καλές πτητικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές είναι γύρη διαφόρων τύπων αιολικών επικονιασμένων φυτών. Προκαλεί πολλλίνωση (βλ.). Η αντιγονική σύνθεση της γύρης είναι αρκετά περίπλοκη και αποτελείται από πολλά συστατικά. Για παράδειγμα, η γύρη της αμβροσίας περιέχει 5-10 αντιγόνα και η γύμνια φλεβός περιέχει έως και 7-15 αντιγονικά συστατικά. Διαφορετικοί τύποι γύρης μπορούν να έχουν κοινά αλλεργιογόνα, έτσι ώστε οι άνθρωποι που είναι ευαίσθητοι σε ένα τύπο γύρης να έχουν μια αντίδραση σε άλλους τύπους γύρης. Έτσι, βρέθηκαν κοινά αλλεργιογόνα στη γύρη του χόρτου (timothy, σίκαλη, ryragrass, fescue, bluegrass).

Βακτηριακά, μυκητιακά και ιικά αλλεργιογόνα - βλ. Μολυσματικές αλλεργίες.

Αλλεργιογόνα ως φάρμακα

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, τα φάρμακα παρασκευάζονται από εξωγενή αλλεργιογόνα, τα οποία ονομάζονται επίσης "αλλεργιογόνα" (βλέπε Υπερευαισθησία). Σε αντίθεση με τα φυσικά αλλεργιογόνα που προκαλούν ευαισθητοποίηση και αλλεργικές αντιδράσεις, αλλεργιογόνα, τα ναρκωτικά δεν προκαλούν ευαισθητοποίηση του οργανισμού, αλλά περιστασιακά, όταν ανίκανοι χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποιημένων ατόμων σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ (cm.).

Μερικά αλλεργιογόνα (από τη σκόνη του σπιτιού, τα φτερά, το μαλλί, τα περιεχόμενα στρώματος) μπορούν να παρασκευαστούν γρήγορα στο εργαστήριο. Για να γίνει αυτό, το υλικό απολιπανθεί με αιθέρα, χύνεται σε αποσταγμένο νερό, βράζεται σε υδατόλουτρο, διηθείται και το διήθημα βράζει πάλι σε υδατόλουτρο. Στη συνέχεια αραιώνεται και χρησιμοποιείται για την παραγωγή δειγμάτων δέρματος. Για την παρασκευή ενός αλλεργιογόνου από το γάλα, πρέπει επίσης να βράσει και να αραιωθεί. η πρωτεΐνη αυγού απομακρύνεται αποστειρωμένη και αραιώνεται. Τα αλλεργιογόνα που παρασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποθηκευτούν για μερικές μόνο ημέρες και να χρησιμοποιηθούν μόνο για διάγνωση. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε αλλεργιογόνα που παρασκευάζονται σε εξειδικευμένα ιδρύματα.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή τεχνολογία για την παρασκευή αλλεργιογόνων. Ωστόσο, η γενική αρχή της παρασκευής τους είναι ότι τα εκχυλίσματα ύδατος-αλατιού παρασκευάζονται από προϊόντα σύνθετης σύνθεσης. Το υγρό εκχύλισης είναι συνήθως διάλυμα χλωριούχου νατρίου, σταθεροποιημένο με φωσφορικό ρυθμιστικό διάλυμα με ρΗ = 7,0 - 7,2 με προσθήκη 0,4% διαλύματος φαινόλης. Τα αλλεργιογόνα από απλές χημικές ουσίες παρασκευάζονται με αραίωση αυτών σε διάφορους διαλύτες. Τα προκύπτοντα εκχυλίσματα απελευθερώνονται από αιωρούμενα σωματίδια με διήθηση ή φυγοκέντρηση. Στη συνέχεια, το διήθημα ή το υπερκείμενο αποστειρώνεται με διήθηση μέσω φίλτρου Seitz.

Το ούτως ληφθέν διήθημα (αλλεργιογόνο) δοκιμάζεται για στειρότητα, ασφάλεια και εξειδίκευση. Για να ελεγχθεί η στειρότητα, φτιάξτε 0,5 ml του εκχυλίσματος σε διαφορετικά θρεπτικά μέσα και παρακολουθήστε τις καλλιέργειες για 8 ημέρες. Το αποστειρωμένο εκχύλισμα χύνεται σε φιαλίδια ινσουλίνης και ελέγχεται και πάλι για στειρότητα. Το επόμενο βήμα είναι να δοκιμάσουμε την αβλαβότητα, για την οποία το εκχύλισμα χορηγείται σε λευκούς ποντικούς. Εάν τα ποντίκια παραμείνουν ζωντανοί για 4 ημέρες, το αλλεργιογόνο θεωρείται ακίνδυνο. Η ειδικότητα εξετάζεται σε υγιείς και ευαίσθητους ανθρώπους. Σε υγιή άτομα, το αλλεργιογόνο πρέπει να δώσει αρνητικό δερματικό τεστ, και σε ασθενείς - θετικό.

Για την παρασκευή ενός αλλεργιογόνου από την πιτυρίδα, απολιπαίνεται με αιθέρα, γεμάτο με υγρό νερού-άλατος σε αναλογία 1: 100. Τα φτερά, το μαλλί, το βαμβάκι, το μετάξι είναι επίσης απολιπανθέντα με αιθέρα και χύνεται με ένα υγρό εκχύλισης σε αναλογία 10: 100. Εξαγωγή μολύβδου 1-8 ημέρες σε θερμοκρασία 4-6 °. Ένα αλλεργιογόνο παρασκευάζεται επίσης από αποξηραμένα δαφνία, χαράκ, αιματόζωα, ιπποειδείς (νιφάδες των πτερυγίων και το σώμα των σκώρων μεταξοσκωλήκων) και θρυμματισμένα σκουλήκια μεταξοσκώληκα. Κατά την παρασκευή ενός αλλεργιογόνου από τις μέλισσες και τις σφήκες, υποτίθεται ότι το σώμα των εντόμων περιέχει τα ίδια αντιγόνα όπως στο δηλητήριό τους και στη συσκευή τσίμπημα. Επομένως, το αλλεργιογόνο παρασκευάζεται από ολόκληρη τη σωματική μάζα. Οι μέλισσες, οι σφήκες και οι πεταλούδες σκοτώνονται με αιθέρα ή κατεψυγμένες, ψιλοκομμένες, αλεσμένες σε κονίαμα για να αποκτήσουν μια παχιά πάστα και απολιπανθούν με αιθέρα. Το υλικό χύνεται υγρό εκχύλισης σε αναλογία 3: 100. Έξοδος 3 ημέρες.

Το αλλεργιογόνο αποθηκεύεται συνήθως σε t ° 4-6 ° σε μικρές φιάλες (μέχρι 5 ml), κλειστές με ελαστικό πώμα, στερεωμένες με μεταλλικό καπάκι. Διατηρούν τη δραστηριότητά τους από ένα χρόνο (φαγητό) έως 4 έτη (γύρη, επιδερμίδα, νοικοκυριό).

Το αλλεργιογόνο από απλές χημικές ουσίες για δερματικές δοκιμές εφαρμογής (βλ. Δοκιμές Δέρματος) παρασκευάζεται με αραίωση τους, ανάλογα με τις φυσικοχημικές ιδιότητες, σε νερό, αλκοόλη, ζελέ πετρελαίου, ελαιόλαδο ή ακετόνη σε συγκεντρώσεις που δεν προκαλούν ερεθισμό του δέρματος. Το δινιτροχλωροβενζόλιο και η νιτροζοδιμεθυλανιλίνη δεν χρησιμοποιούνται για δερματικές δοκιμές στην κλινική, επειδή είναι τα ισχυρότερα αλλεργιογόνα και προκαλούν ευαισθητοποίηση μετά από μία μόνο χρήση.

Τα βακτηριακά και μυκητιακά αλλεργιογόνα έχουν μια ειδική τεχνολογία παρασκευής (βλ. Μολυσματική αλλεργία). Προετοιμασία τροφικών αλλεργιογόνων, αλλεργιογόνων από οικιακές σκόνες, γύρη - βλ. Τροφικές αλλεργίες, πολλινίωση, αλλεργίες σκόνης.

Η τυποποίηση των αλλεργιογόνων προβλέπει την ανάπτυξη και τη χρήση τεχνικών συνθηκών που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της συγκεκριμένης δραστηριότητας των αλλεργιογόνων κατά την εγκυρότητά τους σε μονάδες ρυθμιζόμενης δραστηριότητας, τυποποιούν μεθόδους δοκιμών για νέα φάρμακα, κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητάς τους. Η τυποποίηση αλλεργιογόνων λαμβάνει υπόψη τη μεταβλητότητα δύο αλληλεπιδρώντων συστημάτων - βιολογικών πρώτων υλών και του μακροοργανισμού. Η βιολογική τυποποίηση του αλλεργιογόνου περιπλέκεται από την έλλειψη ικανοποιητικών πειραματικών μοντέλων και επομένως η αξιολόγηση της δραστηριότητας των αλλεργιογόνων πραγματοποιείται τοποθετώντας δείγματα σε άτομα ευαίσθητα στο αλλεργιογόνο.

Στην παρασκευή μυκητιακών και βακτηριακών αλλεργιογόνων, ελέγχεται η ποιότητα των θρεπτικών μέσων για την καλλιέργεια της βιολογικής μάζας και οι ιδιότητες των στελεχών. Οι ιδιότητες των πρώτων υλών για μη μολυσματικά αλλεργιογόνα είναι επίσης μεταβλητές. Για παράδειγμα, οι κλιματολογικοί και υδρολογικοί παράγοντες αντικατοπτρίζονται στις ιδιότητες της γύρης των φυτών, γι 'αυτό και χρησιμοποιούν ένα μίγμα γύρης που συλλέγεται για αρκετά χρόνια. Η πιο δύσκολη τυποποίηση των πρώτων υλών για τα αλλεργιογόνα από τη σκόνη των νοικοκυριών, καθώς ένα από τα ενεργά συστατικά αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι ακάρεα των ειδών Dermatophagoides και το περιεχόμενό τους στη σκόνη μεταβάλλεται διαρκώς.

Οι διαδικασίες παραγωγής στην παραγωγή αλλεργιογόνων χαρακτηρίζονται από σταθερούς τρόπους επεξεργασίας πρώτων υλών, ημιτελών και τελικών προϊόντων. Οι αρχές της παρασκευής διαφορετικών αλλεργιογόνων είναι διφορούμενες. Η γύρη, τα επιδερμικά και τα οικιακά αλλεργιογόνα μπορούν να ληφθούν με εκχύλιση του αντιγόνου από γύρη φυτού, επιδερμίδα, σκόνη, υγρά ρυθμιστικού διαλύματος-άλατος Koka. Στην παραγωγή μικροβιακού εναιωρήματος βακτηριακών αλλεργιογόνων, χρησιμοποιείται υγρό καλλιέργειας ή κλάσματα που απομονώνονται από τη μικροβιακή μάζα χρησιμοποιώντας διάφορες χημικές μεθόδους.

Όλες οι παραγόμενες σειρές αλλεργιογόνων υποβάλλονται σε ρυθμισμένη δοκιμασία για τη στειρότητα, την ασφάλεια και την ειδική δραστηριότητα.

Τα αλλεργιογόνα αξιολογούνται για φυσικές και χημικές ιδιότητες, για την ορθότητα της εμφιάλωσης και της συσκευασίας. Το τελικό προϊόν δεν πρέπει να περιέχει προσμείξεις ή αιωρούμενα σωματίδια. Τα λυοφιλοποιημένα αλλεργιογόνα ελέγχονται για κενό σε αμπούλες, διαλυτότητα, υπολειμματική υγρασία. Η ασφάλεια όλων των φαρμάκων ελέγχεται από ζώα, ειδική δραστηριότητα σε εθελοντές (τα ζώα χρησιμοποιούνται μόνο για την αξιολόγηση αλλεργιογόνων ομάδων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων και φυματίνης).

Η βάση της δοκιμής της δραστηριότητας του αλλεργιογόνου είναι ο προσδιορισμός της διαγνωστικής δόσης, δηλαδή μια τέτοια συγκέντρωση που, με μια συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδο, προκαλεί μόνο μέτρια τοπική αντίδραση σε ευαισθητοποιημένα άτομα. Με μια ορθολογική διαγνωστική δόση, η εστιακή ή γενική αντίδραση είναι σπάνια. Μια εστιακή αντίδραση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου. Η συνολική αντίδραση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Ως εκ τούτου, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα αδιαθεσίας, πυρετό, εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα. Η πιο τρομερή εκδήλωση του είναι αναφυλακτικό σοκ (βλ.). Η διαγνωστική δόση δεν θα πρέπει να προκαλεί ευαισθητοποίηση των υγιών ανθρώπων. Για να εξεταστεί αυτό σε μη ευαισθητοποιημένα άτομα, η επανεξέταση του αλλεργιογόνου πραγματοποιείται σε διαστήματα 8-12 ημερών. Σε αυτή την περίπτωση, το αλλεργιογόνο δεν πρέπει να δώσει μια δερματική αντίδραση.

Η ειδική δραστηριότητα των μολυσματικών αλλεργιογόνων μετριέται με τις δόσεις του δέρματος. Η δραστηριότητα των μη μολυσματικών αλλεργιογόνων εκφράζεται συνήθως σε μονάδες πρωτεϊνικού αζώτου - PNU (μονάδα πρωτεϊνικού αζώτου). Μια μονάδα πρωτεϊνικού αζώτου (1PNU) αντιστοιχεί σε 0,00001 mg πρωτεϊνικού αζώτου ανά ml. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνήθως υπάρχει μία σχέση μεταξύ του περιεχομένου της πρωτείνης αζώτου και βιολογική δραστικότητα A. Μετά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του αζώτου πρωτεΐνης στο μητρικό υγρό (συμπυκνωμένο) διάλυμα τελευταία αραιωμένο με το εγκεκριμένο δοσολογία: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU 1 ml.

Το πρωταρχικό έγγραφο που ρυθμίζει τις συνθήκες όλων των σταδίων παραγωγής και ελέγχου των αλλεργιογόνων είναι οι προδιαγραφές που εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ. Η σειριακή παραγωγή αλλεργιογόνων μπορεί να διεξαχθεί σε συνθήκες ανεξάρτητου ελέγχου της συγκεκριμένης δραστηριότητας κάθε σειράς.

Πιο εξελιγμένες συνθήκες για τον έλεγχο της δραστηριότητας των αλλεργιογόνων δημιουργούνται όταν χρησιμοποιείται το παρασκεύασμα αναφοράς της μονάδας μέτρησης ή πρότυπου ίδιας ονομασίας. Η μονάδα μέτρησης αναφοράς είναι μία από τις καλά μελετημένες σειρές αυτού του αλλεργιογόνου που χρησιμοποιείται για την μετέπειτα ανάπτυξη εθνικών ή διεθνών προτύπων. Δεδομένου ότι το πρότυπο έχει καθορισμένη ημερομηνία λήξης, δοκιμάζεται περιοδικά ένα νέο πρότυπο. Θεωρείται ότι υπάρχει λογαριθμική σχέση μεταξύ της δόσης του αλλεργιογόνου και της σοβαρότητας σε χιλιοστόμετρα της τοπικής αντίδρασης. Η συγκέντρωση της σειράς που εξετάστηκε πρόσφατα θεωρείται ως το πρότυπο, το οποίο, με στατιστική επεξεργασία ενός επαρκούς αριθμού παρατηρήσεων, εξασφαλίζει τη μέγιστη σύμπτωση των δεικτών των δύο συγκρινόμενων παρασκευασμάτων.

Πρότυπα που εγκρίνονται μόνο για αλλεργιογόνα φυματίνης. Το τελευταίο (τρίτο) διεθνές πρότυπο για αλτρούς φυματίνης εγκρίθηκε το 1965. Η δραστηριότητά της εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες, εκάστη των οποίων ισοδυναμεί με 0,011111 mg ενός προτύπου. Το πρώτο διεθνές πρότυπο ξηρής, καθαρισμένης φυματίνης θηλαστικών άρχισε να εφαρμόζεται το 1951. Η μονάδα του είναι ισοδύναμη με 0,000028 mg του φαρμάκου. Οι αποκλίσεις στη δραστηριότητα των εμπορικών σειρών από το πρότυπο της φυματίνης δεν πρέπει να υπερβαίνουν το ± 20%.

Βιβλιογραφία

Ado Α. Ο. General Allergology, Μ., 1970; Αλλεργία στα ναρκωτικά, λωρίδα. από την αγγλική, ed. Β. Α. Shorina, Μ., 1962, bibliogr. Σύγχρονη πρακτική αλλεργιολογία, εκδ. A.D. Ado και Α.Α. Polnera, Μ., 1963, bibliogr. Landsteiner, Κ., Η ειδικότητα των ορολογικών αντιδράσεων, Ν. U., 1962, bibliogr. Αλλεργία πενικιλλίνης, εκδ. από τον G. T. Stewart α. J.P. Me Me., Springfield, 1970, bibliogr.

Τυποποίηση A. - Adrianova N.V. και Titova S.M. Αλλεργιολογική μελέτη, σελ. 14, Μ., 1970; Μεθοδολογικές οδηγίες για εργαστηριακή αξιολόγηση της ποιότητας των βακτηριακών και ιικών φαρμάκων, εκδ. S.G. Dzagurov, με. 273, Μ., 1972.


V. Ι. Pytsky; V. Α. Fradkin (τυποποίηση Α).

Εξωλεργιογόνα μολυσματικής προέλευσης

Με ekzoallergenam μολυσματικές βακτηριακής προέλευσης περιλαμβάνουν αλλεργιογόνα (διαφόρων τύπων μη-παθογόνα και παθογόνα βακτήρια και τα προϊόντα αποδόμησής τους και τα απόβλητα), μυκητιασική (διάφορα είδη μη-παθογόνου και παθογόνους μύκητες) και την ιογενή αλλεργιογόνα (διαφορετικούς τύπους ιών και των προϊόντων της αλληλεπίδρασής τους με τον ιστό). Ο σχηματισμός ενδοαλλεργιογόνων στο σώμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα των βλαβερών επιδράσεων στους ιστούς ορισμένων περιβαλλοντικών παραγόντων και κυρίως των βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων.

Η εμφάνιση ενδοαλλεργιογόνων μπορεί επίσης να συμβεί κάτω από τη δράση υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών, τραυματισμών, έκθεσης σε διάφορα είδη χημικών ενώσεων και φαρμάκων. Δεν αποκλείεται η ύπαρξη αντιγονικής συγγένειας μεταξύ εξω-και ενδο-αλλεργιογόνων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Έτσι, ταυτοποιήθηκε μεταξύ των γλυκοπρωτεϊνών της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού και της γύρης και των επιδερμικών αλλεργιογόνων [Ado AD, 1978].

Είναι αποδεδειγμένο ότι στο σχηματισμό του άσθματος ζωτικό ρόλο που διαδραματίζει ευαισθητοποίηση σε εξωγενή αλλεργιογόνα, ενώ αυτοάνοσοι μηχανισμοί συχνά ενώνονται κατά τη διάρκεια των καθιερωμένων νόσου [Fedoseyev G. Β, et al., 1967].

Βάσει της ενδελεχούς κλινικής μελέτης της κάθε περίπτωσης και αλλεργικών νόσων έρευνα που σχεδιάστηκε για να προσδιορίσει αλλεργιογόνα προκαλούν ευαισθητοποίηση, A. D. and Ρ Κ Ado Bulatov κλινικο-παθογενετική προτεινόμενη ταξινόμηση του άσθματος, κατά την οποία οι δύο μορφές της νόσου κατανέμεται: μολυσματική-αλλεργικές και μη-μολυσματικό-αλλεργικό (ατοπικό) βρογχικό άσθμα.

Οι συγγραφείς αυτής της κατάταξης δεν αποκλείει την ύπαρξη μικτών μορφών άσθματος, που προκαλείται τόσο από λοιμώδη και μη λοιμώδη αλλεργιογόνα, συνιστώντας σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε το συμβολισμό: + ατοπική μολυσματικές-αλλεργικό βρογχικό άσθμα.

Σε καθεμία από αυτές τις μορφές βρογχικού άσθματος, οι A.D. Ado και P.K. Bulatov διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

  1. predastam, που εκδηλώνεται από την παρουσία αλλεργικών βλαβών της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων, επαναλαμβανόμενες οξεία παρατεταμένες και χρόνιες ασθένειες της βρογχοπνευμονικής συσκευής.
  2. (ήπια, μέτρια και σοβαρή) ·
  3. στάδιο ασθματικής κατάστασης, που χαρακτηρίζεται από σοβαρές μακροχρόνιες ασθματικές καταστάσεις με την ανάπτυξη αναπνευστικών και σε ορισμένες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

"Βρογχικό άσθμα σε παιδιά", Ι.Ι. Balabolkin

Η ανάπτυξη των μολυσματικών αλλεργίας σε 25% των παιδιών οφειλόταν σε αιμολυτική σταφυλόκοκκο, στο 22,1% - στρεπτόκοκκου, στο 42,1% - αιμολυτικό στρεπτόκοκκο και σταφυλόκοκκος και 10,8% των παιδιών είχαν ευαισθητοποίηση που προκαλείται από αιμολυτικό σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο και E. coli. Περισσότερο από τα μισά παιδιά με μικτή μορφή βρογχικού άσθματος παρουσίασαν πολυσθενή βακτηριακή ευαισθητοποίηση. Μεταξύ των μη μολυσματικών αλλεργιογόνων στην ανάπτυξη...

Η αλλεργία των φαρμάκων διαγνώστηκε στο 29,4% των παιδιών με δερματικό-αναπνευστικό σύνδρομο. Η αιτία της εμφάνισής της είναι πιο συχνά πενικιλίνη, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, σπάνια σουλφοναμίδες, πλάσμα, γάμμα σφαιρίνη. Σε όλα τα παιδιά αυτής της ομάδας, αυτά τα φάρμακα προκάλεσαν επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο δέρμα και στο 1/3 από αυτά προκάλεσαν επιδείνωση του βρογχικού άσθματος. Η αλλεργία γύρης διαγνώστηκε σε 35 παιδιά...

Kohl K., 11 χρονών. Η γιαγιά μου είχε μια αλλεργία στα φάρμακα από την πλευρά του πατέρα της (η κνίδωση σημειώθηκε για πενικιλλίνη). Ένας 2χρονος αδελφός έχει ασθματική βρογχίτιδα. Η μητέρα είχε κανονική εγκυμοσύνη και τοκετό. Στην ηλικία των 3 μηνών μετά τη λήψη του χυμού πορτοκαλιού, το παιδί ανέπτυξε ατοπική δερματίτιδα προσώπου, η οποία συνεχίστηκε κατά το επόμενο έτος. Σε ηλικία 1,5 ετών με παιδί...

Η κλινική και παθογενετική ταξινόμηση των μορφών και των σταδίων του βρογχικού άσθματος, που προτάθηκαν από τους Α. Δ. Αδό και Π. Κ. Μπουλατόφ και υιοθετήθηκαν στη χώρα μας, έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς επιτρέπει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στη θεραπεία αυτής της ασθένειας σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής της. Ο S. Yu Kaganov πρότεινε την ταξινόμηση κλινικών μορφών βρογχικού άσθματος σε παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού αυτής της ασθένειας...

Στην ταξινόμηση του S. Yu Kaganova, διακρίνεται η πορεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά: επιμέρους προσβολές, με άσθμα. με φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες και το ρινοφάρυγγα. με συνακόλουθες αλλεργικές ασθένειες. με επιπλοκές των πνευμόνων με τη μορφή χρόνιου πνευμονικού εμφυσήματος, πνευμονικής καρδιάς, ατελεκτασίας πνεύμονα, πνευμοθώρακα, εμφυσήματος στο μεσοθωράκιο. Η ταξινόμηση σας επιτρέπει να λάβετε περισσότερο υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας του βρογχικού άσθματος...

Α. Η έννοια των αλλεργιών. Εξωαλλεργιογόνα και ενδοαλλεργιογόνα. Τύποι αλλεργικών αντιδράσεων, τα στάδια τους και κοινή παθογένεση.

Η αλλεργία είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση αυξημένης, συχνά διακεκομμένης, ευαισθησίας του οργανισμού σε επαναλαμβανόμενες εκθέσεις ουσιών με ή χωρίς αντιγονικές ιδιότητες. Ο όρος αλλεργία εισήχθη στους Pirke και Schick το 1906 και προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις: allos - other, ergon - act, που σημαίνει: μια διαφορετική, αλλοιωμένη επίδραση αλλεργιογόνων στο σώμα.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αισθητή αύξηση του αριθμού των αλλεργικών ασθενειών. Ο επιπολασμός τους αποδίδεται στην επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

1) τη χημική επεξεργασία της ζωής και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση νέων ουσιών που μπορεί να γίνουν αλλεργιογόνα,

2) εμβολιασμός (παρεντερική χορήγηση εμβολίων και, κατά συνέπεια, αντιγόνα ή αλλεργιογόνα).

3) πληθυσμιακή μετανάστευση, η οποία προκαθορίζει μια συνάντηση με νέα αντιγόνα ασυνήθιστα για τον πρώην βιότοπο.

4) ανεξέλεγκτη θεραπευτική χρήση πολλών φαρμάκων.

5) τη δημιουργία και χρήση νέων συνθετικών υλικών.

Η θεραπεία αλλεργικών ασθενειών είναι δύσκολη και τα αποτελέσματα των αλλεργιών είναι καταθλιπτικά.

Η αιτία των αλλεργιών μπορεί να είναι μια ποικιλία ουσιών με αντιγονικές ιδιότητες που προκαλούν στο σώμα την παραγωγή ανοσοαπόκρισης του χυμικού και / ή κυτταρικού τύπου. Υπάρχουν περίπου 5.000 από αυτές τις ουσίες-αλλεργιογόνα. Τα αντιγόνα συζητήθηκαν λεπτομερώς στο προηγούμενο τμήμα του βιβλίου. Εδώ παρατηρούμε ότι το ανοσοκατασταλτικό σύστημα (VIC) αντιδρά στην εισαγωγή αντιγόνων στο σώμα με την παραγωγή ανοσοσφαιρινών (υπάρχουν πέντε κατηγορίες: Α, D, E, G, M) και / ή ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα. Η δεύτερη ομάδα αλλεργιογόνων είναι ουσίες χωρίς αντιγονικές ιδιότητες (ατελή αντιγόνα ή απτένια). Συζητήθηκαν επίσης στο προηγούμενο τμήμα, οπότε αναφέρουμε μόνο ότι τα απτένια αποτελούνται από καθοριστικές ομάδες και δεν επάγουν την παραγωγή ανοσοσφαιρινών, αλλά μπορούν να αντιδράσουν με έτοιμα αντισώματα. Αν αλληλεπιδρούν με τις πρωτεΐνες του σώματος, οι τελευταίες μπορούν να αποκτήσουν τις ιδιότητες των αντιγόνων.

Οι ουσίες της αντιγονικής φύσης διαιρούνται σε εξωαλλεργιογόνα και ενδοαλλεργιογόνα. Στα εξωαλλεργιογόνα περιλαμβάνονται οι ακόλουθες ομάδες αντιγόνων:

1) Φυτικά (φρούτα, φύλλα, ρίζες, γύρη κλπ., Για παράδειγμα, γύρη αμβροσίας περιέχει 5-10, και φυτά timothy - μέχρι 15 αντιγόνα).

2) Ζώα (επιδερμική απόρριψη - μαλλιά, μαλλί, κάτω, πιτυρίδα, φτερά, εισαγωγή αλλοδαπού ορού κλπ.).

3) Νοικοκυριά (σκόνη οικιακής χρήσης, η οποία συχνά περιέχει αλλεργιογόνα εγχώριων κροτώνων - ζωντανά και νεκρά ακάρεα, χυτευμένα δέρματα και περιττώματα, συνθετικά προϊόντα, απορρυπαντικά, καλλυντικά κλπ.).

4) Προϊόντα διατροφής (χαβιάρι σπάνιων φυλών, ρακή, φράουλες, κρέας, αυγά, γάλα, εσπεριδοειδή, σοκολάτα και άλλα).

5) Φαρμακευτικά παρασκευάσματα.

6) Παραγωγικές ουσίες.

7) Οι απλούστεροι (ιοί, μικρόβια, πρωτόζωα, μύκητες, συμπεριλαμβανομένης της υπό όρους παθολογικής και σαπροφυτικής μικροχλωρίδας). Αυτές οι μολυσματικές ασθένειες, στην παθογένεση των οποίων η αλλεργία διαδραματίζει ηγετικό ρόλο, έλαβαν το όνομα των μολυσματικών-αλλεργικών (φυματίωση, λέπρα, βρουκέλλωση, ρευματισμοί και άλλοι).

Τα ακόλουθα αντιγόνα αποδίδονται σε kendoallergens: φυσικά ή πρωτογενή και αποκτηθέντα ή δευτερογενή. Μεταξύ των φυσικών ενδοαλλεργιογόνων εκπέμπουν αντιγόνα που περιέχονται σε φυσιολογικούς ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν (1) αντιγόνα φακών φακών, (2) νευρικό ιστό, (3) κολλοειδές θυρεοειδούς, (4) επινεφρίδια, (5) γονάδες.

Τα αποκτηθέντα αλλεργιογόνα σχηματίζονται σε παθολογικούς ιστούς. Με τη σειρά τους, οι μη φυσιολογικοί ιστοί εμφανίζονται στο σώμα υπό τη δράση φυσικών, χημικών και βιολογικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.

Υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων, μπορεί να σχηματιστούν μη φυσιολογικοί ιστοί στο σώμα στους οποίους είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι αλλεργιογόνων αντιγόνων: έγκαυμα, κρύο, τραύμα και ακτινοβολία.

Οι λοιμώδεις βλάβες που προκαλούνται από την έκθεση μικροβίων σε ιούς, ιούς, μύκητες, παράσιτα και τις τοξίνες τους, μπορούν επίσης συχνά να συνοδεύονται από το σχηματισμό ορισμένων αντιγόνων αλλεργιογόνου.

Τα εξωαλλεργκόν εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους: παρεντερικά, διαδερμικά, διαπλακουντιακά, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, με ένα μόσχευμα, αερομεταφερόμενο.

Τα ενδοαλλεργιογόνα απελευθερώνονται από τους παραπάνω ιστούς ή σχηματίζονται σε εκείνα τα όργανα που έχουν εκτεθεί σε παθογόνους παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του αλλεργιογόνου (ή του αντιγόνου) στο IRS, οργανώνεται μια ανοσολογική απόκριση, η οποία εκφράζεται στο σχηματισμό είτε αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες κυρίως IgE, IgG και IgM) είτε ενεργοποιημένα (ευαισθητοποιημένα) Τ-λεμφοκύτταρα. Με την ολοκλήρωση της ανοσοαπόκρισης, το X του οργανισμού εισέρχεται σε μια νέα κατάσταση, η οποία ονομάζεται ευαισθητοποίηση. Μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται μόνο όταν ο ευαισθητοποιημένος οργανισμός έρχεται και πάλι σε επαφή με το αλλεργιογόνο σε μια δόση διαχωρισμού και είναι πιο έντονος στους ιστούς μέσω των οποίων εισήλθε στο σώμα.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τους αναπτυξιακούς μηχανισμούς, όλες οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1) αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (ARNT) ή άμεσης υπερευαισθησίας (GNT), και πιο σωστά μια αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από μηχανισμούς χυμικής ανοσίας (Β-μεσολαβούμενη μορφή ανοσίας).

2) αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου (ARZT) ή υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου (DTH) και πιο σωστά η αντίδραση που προκαλείται από κυτταρικούς μηχανισμούς ανοσίας (Τ-μεσολαβούμενη μορφή ανοσίας).

Το GNT αναπτύσσεται στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά τη δεύτερη έκθεση του αλλεργιογόνου στον προηγουμένως ευαισθητοποιημένο οργανισμό και η HRT εμφανίζεται αργότερα, 10-12 ώρες μετά τη δεύτερη συνάντηση, φτάνοντας τη μέγιστη έκφρασή του σε 24-48 ώρες και περισσότερο.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις Κ-εξαρτώμενη (GNT) που σχετίζεται με τη σύνθεση των αντισωμάτων - ανοσοσφαιρίνη Ε, τάξεις G-, και το Μ περιλαμβάνουν αναφυλαξία, κνίδωση, αγγειοοίδημα, απόχόρτο (πυρετός εκ χόρτου), ορονοσία, ατοπικό βρογχικό άσθμα, οξεία σπειραματονεφρίτιδα και μερικές άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας, καθώς και πειραματικά φαινόμενα του Overy και του Artyus-Sakharov.

Οι εξαρτώμενες από την Τ αλλεργικές αντιδράσεις (HRT) που σχετίζονται με την παραγωγή ενεργοποιημένων (ευαισθητοποιημένων) Τ-λεμφοκυττάρων περιλαμβάνουν κολλαγονόλες γενικής ή τοπικής φύσης: απόρριψη μοσχεύματος, δοκιμασία φυματίνης, δερματίτιδα εξ επαφής και αυτοάλεργικες ασθένειες.

Στην παθογένεση σχεδόν όλων των αυτοάριθμων ασθενειών, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τους μηχανισμούς που σχηματίζουν όχι μόνο την HRT, αλλά και την GNT.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης στα κύτταρα και τους ιστούς, επί του παρόντος διακρίνονται 4 μηχανισμοί αλλεργικών αντιδράσεων (Ρ. Jell and R. Coombs, 1969). Τρεις από αυτές πρέπει να αποδοθούν στο GNT, ένα - στην HRT:

Ο κυτταροφιλικός ή κυτταροτροπικός μηχανισμός (αντιδινική και αναφυλακτική ή ατοπική) - αλλεργικές αντιδράσεις τύπου Ι,

Ii. Ο κυτταροτοξικός μηχανισμός - αλλεργικές αντιδράσεις τύπου II:

1. Κυτταροτοξικότητα που προκαλείται από συμπλήρωμα.

2. Ενεργοποίηση της φαγοκυττάρωσης των κυττάρων που είναι σημασμένα με αντισώματα.

3. Ενεργοποίηση της εξαρτώμενης από αντίσωμα κυτταρικής τοξικότητας.

4. Κυτταροτοξικότητα κατά των υποδοχέων.

III. Μηχανισμός ανοσοσυμπλεγμάτων - αλλεργικές αντιδράσεις τύπου III.

Iv. Κυτταρομεσολαβούμενος μηχανισμός - αλλεργικές αντιδράσεις τύπου IV.

Αιτιολογία αλλεργικών αντιδράσεων και ασθενειών

Οι ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση, που ονομάζονται αλλεργιογόνα, μπορούν να είναι αντιγόνα με πολυάριθμους αντιγονικούς καθοριστές και βιολογικά δραστικές ουσίες που αντιπροσωπεύουν ένα μείγμα αντιγόνων (γύρη χόρτου, σωματίδια της επιδερμίδας). Τα αλλεργιογόνα είναι ξένα και συχνά μακρομοριακά, αν και τα χαμηλού μοριακού βάρους ατελείς αντιγόνες (απτένια) μπορούν επίσης να έχουν αλλεργιογόνα ιδιότητες, καθιστώντας αντιγόνα μόνο μετά από συνδυασμό με πρωτεΐνες ιστού (μεταβολίτες φαρμάκων, απλά χημικά - ιώδιο, βρώμιο, χρώμιο, νικέλιο). Ταυτόχρονα, σχηματίζονται τα αποκαλούμενα πολύπλοκα (ή συζευγμένα) αντιγόνα, η ειδικότητα των οποίων καθορίζεται από την εξειδίκευση του απτενίου. Σύμφωνα με τη χημική δομή, τα αλλεργιογόνα είναι πρωτεΐνες, σύμπλοκα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών (ορός, ιστός, βακτηριακά αλλεργιογόνα), μπορούν να είναι πολυσακχαρίτες ή πολυσακχαριτικές ενώσεις με λιπίδια (αλλεργιογόνο οικιακής σκόνης, βακτηριακά αλλεργιογόνα).

Κατά την προέλευση, τα αλλεργιογόνα χωρίζονται σε ενδο- και εξωαλλεργιογόνα.

Τα ενδοαλλεργιογόνα είναι οι πρωτεΐνες του οργανισμού. Τα ενδοαλλεργιογόνα διαιρούνται σε φυσικά (πρωτεύοντα) και αποκτώνται.

Τα φυσικά (ή συγγενικά) ενδοαλλεργιογόνα περιλαμβάνουν ιστικά αντιγόνα τα οποία κανονικά απομονώνονται από τις επιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος: τον φακό, τον νευρικό ιστό, το κολλοειδές του θυρεοειδούς και τους αρσενικούς και θηλυκούς γεννητικούς αδένες. Μπορεί να έρχονται σε επαφή με το ανοσοποιητικό σύστημα εάν έχει υποστεί βλάβη ο ιστός φραγμού. Στην περίπτωση αυτή, θεωρούνται αλλοδαποί και προκαλούν αλλεργίες. Τα αποκτηθέντα (δευτερογενή) ενδοαλλεργιογόνα σχηματίζονται από τις φυσιολογικές πρωτεΐνες του σώματος, αποκτώντας τις ιδιότητες του ξένου ως αποτέλεσμα βλάβης της δομής τους από διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες μολυσματικών και μη μολυσματικών (κρύο, καύση, ακτινοβολία κ.λπ.).

Τα εξωαλλεργκόν είναι αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον. Από την προέλευση, χωρίζονται σε λοιμώδη και μη μολυσματικά. Τα λοιμώδη εξωαλλεργιογόνα περιλαμβάνουν μικροοργανισμούς (ιούς, βακτηρίδια, μύκητες, παράσιτα) και τα μεταβολικά προϊόντα τους, ενώ τα μη μολυσματικά εξωαλλεργιογόνα περιλαμβάνουν τα νοικοκυριά, τα φάρμακα, την επιδερμίδα, τη γύρη και τα τρόφιμα (ζωικά και φυτικά).

Ανάλογα με τη διαδρομή εισόδου στο σώμα, διακρίνονται τα εξωαλλεργιογόνα:

• αναπνευστικές (γύρη, σκόνη, αεροζόλ κ.λπ.) ·

• τρόφιμα (αλλεργιογόνα τροφίμων) ·

• επαφή (περιλαμβάνουν ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους που μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, όπως είναι οι ιατρικές αλοιφές, οι καλλυντικές κρέμες, οι χρωστικές, οι ρητίνες κλπ.).

• παρεντερική (φάρμακα και δηλητήρια των εντόμων - μέλισσες, κουνούπια κλπ.) ·

• διαφραγματοειδή (μερικά αντιβιοτικά, πρωτεϊνικά φάρμακα κ.λπ.).

Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αλλεργιών είναι οι εξής:

1. Οι μολυσματικοί παράγοντες, εκ των οποίων τα μυκητιακά αλλεργιογόνα είναι πιο δραστικά, λιγότερο δραστικά είναι βακτηριακά, ιικά, παρασιτικά αλλεργιογόνα. Θα πρέπει να τονιστεί ότι τα δομικά στοιχεία των βακτηρίων μπορούν συχνά να λειτουργούν ως βοηθητικά μέσα -

ουσίες που ενισχύουν την ανοσολογική απόκριση όταν χορηγούνται με ένα αντιγόνο ή απτένιο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού), ευαισθητοποιώντας τον οργανισμό.

Ταυτόχρονα, η μόλυνση, προκαλώντας φλεγμονή, οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των βλεννογόνων και του δέρματος, γεγονός που με τη σειρά της συμβάλλει στη διείσδυση άλλων αλλεργιογόνων στο σώμα και στην ανάπτυξη της πολυαισθητοποίησης.

2. Γύρη των φυτών Σημαντική θέση στη γενική αλλεργική επίπτωση καταλαμβάνει η πολχίνωση (εποχική ρινίτιδα, ρινοεπιπεφυκίτιδα) - αλλεργικές ασθένειες που προκαλούνται από τη γύρη των φυτών Σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας η πολlinosis επηρεάζει από 1 έως 5% του πληθυσμού. Η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού στη γύρη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από περιφερειακά χαρακτηριστικά: τον επιπολασμό ορισμένων φυτών, τον βαθμό επιθετικότητας (αλλεργιογένεσης) της γύρης αυτών των φυτών. Έτσι, σημύδα, timothy, bluegrass, σκαντζόχοιρος ομάδα, φιστίκι λιβάδι, αψιθιάς έχουν τον μεγαλύτερο αλλεργικό κίνδυνο στην κεντρική Ρωσία. Στο Κρασνοντάρ, Σταυροπολίτικα εδάφη, το κύριο αλλεργιογόνο φυτό είναι ζιζάνιο - αμβροσία.

3. Σκόνες σπιτιών: Από το 4 έως 15% του πληθυσμού είναι αλλεργικοί στη σκόνη του σπιτιού. Η σύνθεση της οικιακής σκόνης είναι πολύ περίπλοκη: είναι τα υπολείμματα οργανικής ύλης (μαλλί, μετάξι, πιτυρίδα, φτερά, γύρη) και απορρίμματα πλαστικών, συνθετικά υφάσματα, διάφορα είδη μυκήτων, βακτήρια κλπ. Ωστόσο, ο κύριος αλλεργιογόνος παράγοντας της οικιακής σκόνης είναι τα μικροσκοπικά ακάρεα της οικογένειας Dermatophagoides που καθορίζουν την αλλεργιογόνο δράση του.

Σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εξάπλωση των τσιμπουριών είναι η θερμοκρασία του αέρα και η υγρασία. Ως εκ τούτου, παρατηρείται μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση σε κρότωνες σε περιοχές με υγρό και θερμό (μεσο-ετήσιο) κλίμα.

4. Τα δηλητήρια των εντόμων που απορροφούν το αίμα Μια τόσο περίπλοκη οικολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιοχές της Ρωσίας όπως η Σιβηρία και η Άπω Ανατολή. Οι έντονες και μεγάλες εποχές του χειμώνα, οι περμανάντ, οι θερμοκρασιακές μεταβολές (καθημερινές και εποχιακές) δημιουργούν συνθήκες που ευνοούν την αναπαραγωγή σε τεράστιες ποσότητες εντομοπαθειών (κουνούπια, κρότωνες, κουνούπια κλπ.). Η αλλεργία στο δηλητήριο των εντόμων που προκαλούν αιμορραγία προκαλεί σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή γενικευμένης εξιδρωτικής κνίδωσης, αγγειοοίδημα, πυρετό.

5. Χημικές ουσίες, μέταλλα Η σταθερή αύξηση της χημικής παραγωγής, η εισαγωγή της χημείας στη ζωή αυξάνει την πιθανότητα επαφής με χημικά που έχουν ευαισθητοποιητικές ιδιότητες και την αύξηση των επαγγελματικών αλλεργιών που προκαλούνται από την έκθεση σε χημικές ενώσεις. Τα πιο συνηθισμένα χημικά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν την τερεβινθίνη, τις εποξειδικές ρητίνες, τις βαφές, τα βερνίκια και άλλα. Σημαντικές ομάδες εργαζομένων στις μεταλλουργικές βιομηχανίες και στους κατοίκους μεγάλων βιομηχανικών περιοχών εκτίθενται σε μεταλλικά αλλεργιογόνα. Η έκθεση σε μέταλλα όπως χρώμιο, νικέλιο, κοβάλτιο, μαγγάνιο (ηλεκτρική συγκόλληση, χυτήριο, εξόρυξη) οδηγεί στην ανάπτυξη αλλεργικών δερματοειδών και αλλεργικών παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων. Ένα από τα αποτελέσματα της βιολογικής δράσης του βηρυλλίου, της πλατίνας, του παλλαδίου είναι η ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

6. Φαρμακευτικά σκευάσματα Τα τελευταία χρόνια, το πρόβλημα της αλλεργίας σε φάρμακα έχει αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της παραγωγής και στην εισαγωγή πολύ ενεργών φαρμάκων μακράς δράσης (βοηθητικών φαρμάκων) στην ιατρική πρακτική.

Η πιθανότητα μιας αλλεργικής νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο καθορίζεται από τη φύση, τις ιδιότητες και την ποσότητα (στην πρώτη και τις επαναλαμβανόμενες επαφές) του αντιγόνου, από την είσοδό του στον οργανισμό, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Το αλλεργιογόνο χρησιμεύει μόνο ως προπαραγωγός, προκαλώντας αλλεργία, η ανάπτυξη (ή η έλλειψη ανάπτυξης) του οποίου καθορίζεται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ατομική απόκριση του σώματος σε ένα συγκεκριμένο αντιγόνο. Έτσι, πολλοί άνθρωποι που έλαβαν πενικιλλίνη, ανιχνεύονται αντισώματα διαφόρων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών σε αυτό το αντιβιοτικό, ωστόσο, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό αναπτύσσονται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ημερομηνία προστέθηκε: 2016-07-11; Προβολές: 1341; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Οξεία αλλεργίες, σύνδρομο

Παρουσιάζονται σε άτομα που πάσχουν από υπερευαισθησία σε διάφορα ερεθιστικά (αλλεργιογόνα). Μπορούν να εκδηλωθούν ως αποτέλεσμα της συγγενούς διεστραμμένης αντιδραστικότητας (ιδιοσυγκρασία) ή λόγω της ευαισθητοποίησης που προκαλείται από τα προκαθοριστικά ερεθίσματα.
Οι αλλεργίες είναι πολύ συχνές στην ιατρική πρακτική και, για να γίνει διάκριση μεταξύ τους, πρέπει να συλλεχθεί προσεκτικά η ιστορία. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι οποιαδήποτε φάρμακα, αντιβιοτικά, ακόμη και τρόφιμα, φυτά κ.λπ.

Συμπτώματα Οι αλλεργίες στο δέρμα εκδηλώνονται συχνότερα από την κνίδωση, το toksidermii, την δερματίτιδα, το έκζεμα, τον ρινικό βλεννογόνο (από την εισπνοή του αρώματος των φυτών) - με ρινική καταρροή, αλλεργική ρινίτιδα, από τη λήψη ρεζερπίνης (στον βλεννογόνο του επιπεφυκότα) - την άνοιξη Κατάρ, βρογχίτιδα - βρογχικό άσθμα? η κολίτιδα, κλπ. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ζητάμε από τους ασθενείς σχετικά με την ανεκτικότητα των αντιβιοτικών πριν από τη χρήση τους - τον κίνδυνο αλλεργικού αναφυλακτικού σοκ, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.
Πολλές επαγγελματικές ασθένειες προκύπτουν από επαφή με επαγγελματικά αλλεργιογόνα.


Θεραπεία. Αντιισταμινικά: Διμερόλη - μέσα από ενήλικες σε 0.05 πριν από τον ύπνο, σε σοβαρές περιπτώσεις με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Pipolfen, Suprastin, Diprazin. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, προκαλώντας υπνηλία και επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας για μαθητές, μεταφορικά, οδηγούς, πιλότους. Λοιπόν ενεργεί ως desensitizer diazolin, δεν προκαλεί υπνηλία? η ατροπίνη είναι χρήσιμη μετά τα γεύματα. Ενδοφλέβια - χλωριούχο ασβέστιο, υποθειώδες νάτριο.

Οι οξείες αλλεργίες ή οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις είναι μια πολυσυνδρομική εκδήλωση της αυξημένης ευαισθησίας του σώματος σε επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο.

Οι λόγοι. Οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται λόγω της κατάποσης των αλλεργιογόνων.
Όλα τα αλλεργιογόνα υποδιαιρούνται σε εξωαλλεργιογόνα και ενδοαλλεργιογόνα. Τα εξωαλλεργκόν εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό και σχηματίζονται ενδοαλλεργιογόνα στο σώμα υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων του περιβάλλοντος: μικροοργανισμοί και μεταβολικά προϊόντα τους, φάρμακα και διάφορα χημικά, καθώς και ακτινοβολία, δράση υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών. Οι ιδιότητες των αυτοαντιγόνων αποκτώνται μερικές φορές από τα φυσιολογικά, αμετάβλητα συστατικά των κυττάρων και των ιστών του ίδιου του οργανισμού. Τα ενδοαλλεργιογόνα ονομάζονται αυτοαλλεργιογόνα.
Οι ΟΑ είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών που βασίζονται σε αλλεργίες.


Αλλεργιογόνα - αντιγόνα που προκαλούν την ανάπτυξη αλλεργιών. Ουσίες οργανικής και ανόργανης φύσης, που εισέρχονται στο σώμα, συνδυάζονται με υψηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες, σχηματίζοντας ένα αντιγόνο.


Τα αντισώματα είναι ειδικές ανοσοσφαιρίνες που παράγονται ως απόκριση στη δράση ενός συγκεκριμένου αντιγόνου. Τα αντισώματα σχηματίζονται από κύτταρα πλάσματος, μετασχηματισμένα από β-λεμφοκύτταρα, υπό τη δράση ενός συγκεκριμένου αντιγόνου. Τα αντισώματα είναι γ-σφαιρίνες και έχουν την ικανότητα να αντιδρούν ειδικά με το αντιγόνο. Τα αντισώματα συντίθενται εντός 2-21 ημερών μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο.


Η έννοια της "αλλεργίας" εισήχθη από τον Αυστραλό παθολόγο Κ. Pirke το 1906 για να προσδιορίσει την αλλοιωμένη αντιδραστικότητα, τις διάφορες εκδηλώσεις των οποίων παρατηρήθηκε σε πειράματα με την επανεισαγωγή ξένων πρωτεϊνών (ορρός αλόγου).
Η βάση των αλλεργιών είναι ανοσολογικοί μηχανισμοί που καθορίζουν τον τύπο της αλλεργίας.


Το ARNT αναπτύσσεται το αργότερο 2 ώρες μετά την επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί σε 4-8 ώρες - η αποκαλούμενη όψιμη φάση μιας αλλεργικής αντίδρασης του άμεσου τύπου. Η ARNT προκαλείται από την αλληλεπίδραση των αλλεργιογόνων με αντισώματα που ανήκουν στην ανοσοσφαιρίνη Ε και την ανοσοσφαιρίνη G, σταθερά σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα.
Οι κλασικές εκδηλώσεις του συνδρόμου ΟΑ, οι οποίες βασίζονται στο ARNT, περιλαμβάνουν: αναφυλακτικό σοκ, οξεία κνίδωση, αγγειοοίδημα, πολυνίτιδα, σύνδρομο Layel, ατοπικό άσθμα.


Στην καρδιά του ARZT είναι η αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με το ευαισθητοποιημένο λεμφοκύτταρο, το οποίο δρα ως αντίσωμα, με αποτέλεσμα τους εκκρινόμενους μεσολαβητές (λεμφοκίνες). Δεν κυκλοφορούν αντισώματα στο αίμα. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ΟΑ, οι οποίες βασίζονται στο ARZT, περιλαμβάνουν: αγγειίτιδα, κολλαγόνο, έκζεμα, αλλεργική δερματίτιδα επαφής, φυματίωση, απόρριψη μοσχεύματος, λοιμώδες αλλεργικό βρογχικό άσθμα κλπ.


Η αναφυλαξία είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο ανθρώπινο σώμα υπό συνθήκες επαναλαμβανόμενης αλληλεπίδρασης με ένα αλλεργιογόνο.

Exoallergens.


1. Μη λοιμώδης προέλευση:

  • Οικιακά σπιτάκια.
  • Επιδερμική (μαλλί, τρίχες, ζωντανά ζώα, ζυγαριά ψαριών, φτερά πουλιών).
  • Τρόφιμα (ζωικής προέλευσης - κρέας, ψάρι, αυγά κλπ. · Φυτική προέλευση - λαχανικά, φρούτα, μούρα).
  • Γύρη.
  • Φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, παρασκευάσματα υδραργύρου, παρασκευάσματα πλάσματος, παρασκευάσματα πρωτεϊνών κ.λπ.) και φάρμακα αντίθεσης ακτίνων Χ.
  • Χημικές και βιομηχανικές ουσίες (βενζίνη, βενζόλιο, χλωραμίνη, τερεβινθέλαιο, έλαια, νικέλιο, ρητίνες, βερνίκια, πίσσα κ.λπ.).
  • Φίδι δηλητήριο, μέλισσες.


2. Μολυσματική προέλευση (μυκητιακή, ιική, βακτηριακή).


Ενδοαλλεργιογόνα.


1. Φυσικός - κανονικός ιστός φακού, κ.λπ.


2. Αποκτηθέν (δευτερεύον):

  • Μη μολυσματικά.
  • Σύμπλεγμα (πανί + μικροβέ, ύφασμα + τοξίνη).
  • Ενδιάμεσα αντιγονικά προϊόντα βλάβης ιστών.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης άμεσου τύπου


Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης του ARNT (A / D. Ado).


Στάδιο Ι - ανοσολογική. Στην πρώτη φάση (φάση ευαισθητοποίησης) στο σώμα του ασθενούς, ως απάντηση στην αρχική επαφή με το αλλεργιογόνο, τα β-λεμφοκύτταρα παράγουν ευαισθητοποιητικά αντισώματα. Συσσωρεύοντας στο αίμα, προσκολλώνται στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων. Στο μέλλον, αυτά τα σταθερά αντισώματα δρουν ως υποδοχείς για το αλλεργιογόνο και προκαλούν ευαισθητοποίηση του σώματος. Έχει διαπιστωθεί ότι η ευαισθησία στο αλλεργιογόνο αυξάνεται με την αύξηση της ποσότητας των αντισωμάτων που είναι στερεωμένα στις κυτταρικές μεμβράνες. Η δεύτερη φάση του πρώτου σταδίου (ανάλυση) λαμβάνει χώρα με επαναλαμβανόμενη επαφή του οργανισμού με το αντιγόνο (αλλεργιογόνο) το οποίο είναι συνδεδεμένο με τα αντισώματα που καθορίζεται στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων και βασεόφιλων, και δημιουργεί επόμενο βήμα - pathochemical. Η χορήγηση δόσης του αλλεργιογόνου μπορεί να είναι αμελητέα.


Στάδιο ΙΙ (παθοχημικό) ή το στάδιο σχηματισμού μεσολαβητών. Μετά την αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με το αντίσωμα από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, οι ακόλουθες ουσίες εισέρχονται στο αίμα: ακετυλοχολίνη, ηπαρίνη και άλλοι μεσολαβητές μιας αλλεργικής αντίδρασης άμεσου τύπου.


Στάδιο ΙΙΙ (παθοφυσιολογικό) ή στάδιο κλινικών εκδηλώσεων. Υπό την επίδραση αυτών των ουσιών, οι κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας αναπτύσσονται στους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος του ασθενούς. Η επίδραση της ισταμίνης, της βραδυκινίνης και του MRSA στους λείους μύες των βρόγχων εμφανίζει έντονο βρογχόσπασμο. Η υπερβολική σεροτονίνη και η βραδυκινίνη προκαλούν διαστολή μικρών αγγείων και ανακατανομή του αίματος με μείωση του BCC και ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Η αιμοδυναμική βλάβη οδηγεί σε δευτερογενή βλάβη οργάνων ευαίσθητων στην υποξία, όπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, τα νεφρά και η γαστρεντερική οδός. Υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου


Οι κλινικές εκδηλώσεις αναφυλαξίας είναι ποικίλες και μπορεί να είναι τοπικές και συστηματικές. Βασικές συμπτώματα του συνδρόμου: κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναπνευστικές διαταραχές (λόγω λαρυγγικό οίδημα ή βρογχόσπασμου), υπόταση, και κατάρρευση κατάσταση (που προκαλείται υποξαιμία, αγγειοδιαστολή, υποογκαιμίας και propotevanie των τριχοειδών πλάσματος), κοιλιακός πόνος, διάρροια. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου στην αναφυλαξία είναι η ασφυξία, ακολουθούμενη από υπόταση.


Μέθοδοι έρευνας για το σύνδρομο ΟΑ

  1. Αλλεργική διαβούλευση.
  2. Προληπτική διαγνωστική εξέταση (ρινικές και δερματικές δοκιμασίες, δοκιμή εισπνοής).
  3. Γενική ανάλυση και ανοσολογική μελέτη του αίματος.


Στάδια διαγνωστικής αναζήτησης

  1. Η βάση του διαγνωστικού αλγορίθμου είναι η καθιέρωση σημείων ARNT υπό μορφή κνίδωσης, αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικού σοκ. Η νόσος εμφανίζεται γρήγορα και σχετίζεται με την έκθεση σε αλλεργιογόνο.
  2. Περαιτέρω, με βάση τα δεδομένα της έρευνας και τη φυσική εξέταση, πρέπει να γίνει προσπάθεια να βρεθεί η αιτία της αλλεργίας.
  3. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία