Search

Πώς να ελέγξετε το άσθμα

Διαγνωστικός έλεγχος του άσθματος γίνεται με επίκεντρο μια εκτενή περιεκτική εξέταση του σώματος του ασθενούς. Η λήψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.

Τα πρωτόκολλα (πρότυπα) για τον προσδιορισμό της επίπτωσης, καθώς και η περαιτέρω θεραπεία του ενήλικου πληθυσμού και των παιδιών, λαμβάνουν υπόψη διάφορες τεχνικές: κλινική εξέταση, λήψη ιστορικού, ανίχνευση συμπτωμάτων, εργαστηριακή διάγνωση.

Αφού ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για κάθε ασθενή, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα το οποίο βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης και στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές (εξετάσεις, συμπτώματα, ιστορικό, αλλεργιολογική έρευνα και αναπνευστική λειτουργία).

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Η σύγχρονη διάγνωση στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού, δεδομένου ότι η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να προσφέρει πλήρη έλεγχο της νόσου, ενώ εξουδετερώνει πλήρως τα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες. Για το σκοπό αυτό, αξιολογούνται όλα τα κριτήρια για το άσθμα εκτός από τη ΧΑΠ και μια προκαταρκτική διάγνωση.

Τα διαγνωστικά πρωτόκολλα εκτελούνται σε διάφορα στάδια:

Ιστορικό αποσαφήνισης

Το βρογχικό άσθμα, ανάλογα με το βαθμό νοσηρότητας, προσδιορίζεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Κατά κανόνα, υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθματικών ασθενειών. Επιπλέον, η ανάπτυξή του είναι εφικτή στο πλαίσιο της ΧΑΠ.

Η βρογχική προσβολή συχνά συνδέεται με την έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχα, συριγμό, αδυναμία κλπ.). Η επίθεση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών. Εάν, μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής, η επίθεση δεν απομακρυνθεί, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά πρωτόκολλα, καθώς και η εξάλειψη της ΧΑΠ.

Οπτική επιθεώρηση

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, τα επαγγελματικά διαγνωστικά δεν είναι σε θέση να καθορίσουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του άσθματος, με εξαίρεση τη ΧΑΠ. Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης κρίσης, μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα "στήθος βαρέλι", το οποίο σχετίζεται με δυσκολία στην αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη του εμφυσήματος, τα κριτήρια και τα πρωτόκολλα των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της νοσηρότητας. Η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τα αποτελέσματα της οπτικής επιθεώρησης.

Auscultation και κρουστά

Ένας σημαντικός τρόπος επαγγελματικής διάγνωσης είναι η κρούση (κρούση) και η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Καθώς αναπτύσσεται μια επίθεση, μπορεί να ακουστεί συριγμός και συριγμός στους πνεύμονες. Η κρούση είναι αποτελεσματική για μακροχρόνιες ασθένειες και εμφύσημα.

Εργαστηριακές Διαγνωστικές Μέθοδοι

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον ορισμό διαφορετικού τύπου ανάλυσης, όπως:

  • βιοχημική εξέταση αίματος - καθορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων, τα οποία αποτελούν δείκτες της αλλεργικής διαδικασίας. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση, μαζί με την αλλεργική δοκιμασία, επιτρέπει την ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου στο οποίο το σώμα αντιδρά πιο έντονα.
  • πλήρες αίμα - σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονώδεις διεργασίες, ΧΑΠ και δηλητηρίαση στο σώμα του ασθενούς. Η δειγματοληψία αίματος εκτελείται με άδειο στομάχι.
  • γενική ανάλυση πτυέλων - αποκαλύπτει χαρακτηριστικούς ασθματικούς δείκτες με χαρακτηριστικά σπειράματα Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden. Παράλληλα ορίζονται τα ιξώδη και πυκνά πτύελα που μπορούν να στρωματοποιηθούν από δύο στρώματα. Η μικροσκοπική εξέταση προσδιορίζει τα ηωσινόφιλα.
  • ανάλυση των περιττωμάτων - βοηθά στον εντοπισμό παρασιτικών επιθέσεων, οι οποίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Για παράδειγμα, τα ασκαρίδια, με την κυκλική ανάπτυξή τους, είναι σε θέση να διεισδύσουν στο πνευμονικό σύστημα, προκαλώντας γενική τοξίκωση του σώματος, εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξημένη αλλεργία του ασθενούς.
  • (συμπεριλαμβανομένης της αποτρίχωσης) - Τα κριτήρια για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής αλλεργίας μπορούν να διασαφηνίσουν την παρουσία σκανδάλης στο αίμα που προκαλεί αλυσιδωτή αντίδραση στο αίμα, οδηγώντας σε βρογχόσπασμο. Εάν η απάντηση είναι θετική, μπορεί να υπάρχουν τοπικά σημάδια φλεγμονής (κνησμός, έξαψη, οίδημα κ.λπ.).

Η δυσκολότερη διάγνωση του άσθματος παρουσία της αποφρακτικής βρογχίτιδας (COB). Η διαδικασία αυτή εκδηλώνεται ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Συσκευές διάγνωσης

Τα πρωτόκολλα για την εφαρμογή αυτού του τύπου διάγνωσης χρησιμεύουν ως δείκτες για τη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης.

Ακτινογραφία

Η επαγγελματική ακτινογραφία είναι σε θέση να αποκαλύψει αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα) και ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο λόγω της ενεργού ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές ακόμη και μια ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές. Ως εκ τούτου, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι μέθοδοι ακτινών Χ είναι βαθιά μη ειδικές.

Σπιρομέτρηση

Αυτή η μέθοδος χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργίες της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας) και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η επαγγελματική σπιρομετρία είναι ικανή να προσδιορίσει έναν αριθμό βασικών δεικτών αναπνευστικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση της σπιρομέτρησης έχει ως εξής:

  • ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει μέσω μιας ειδικής συσκευής (σπιρόμετρο), η οποία είναι ευαίσθητη και συλλαμβάνει όλες τις αλλαγές στην αναπνοή.
  • η ανάλυση της έρευνας συγκρίνεται (γιατρός ή ασθενής) με τους συνιστώμενους δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας.
  • Με βάση το επαγγελματικό συγκριτικό χαρακτηριστικό της εξωτερικής αναπνοής, ο γιατρός καθιερώνει μια προκαταρκτική διάγνωση (δεν είναι αρκετή για 100% εμπιστοσύνη στη διάγνωση της σπιρομέτρησης).
  • εάν ο ασθενής έχει βρογχοπνευμονικές διαταραχές (εξαιρουμένης της COPD), αυτό μπορεί να υποδηλώνει εκδήλωση βρογχικού άσθματος.

Επιπλέον, τα δεδομένα σπιρομετρίας μπορούν να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης άσθματος και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην περίπτωση που χρησιμοποιήθηκε.

Χρωματομετρία χρώματος

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης αναφέρεται σε καινοτομίες για την παρακολούθηση και τον προσδιορισμό της εξέλιξης του άσθματος σε έναν ενήλικα ασθενή. Το πρωτόκολλο παρακολούθησης με μέγιστο μετρητή ροής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.
  • ικανότητα να αξιολογεί τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
  • τα πρωτόκολλα μέτρησης ροής αιχμής επιτρέπουν την πρόβλεψη της περιόδου κατά την οποία λαμβάνει χώρα επίθεση άσθματος, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας.
  • τη δυνατότητα εντοπισμού επαγγελματικού άσθματος ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μέτρηση ροής επιλογής πρέπει να εκτελείται καθημερινά. Αυτό επιτρέπει πιο ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πνευμοχειογραφία

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο επαγγελματικής διάγνωσης, ο μέγιστος όγκος και ο μέγιστος ογκομετρικός ρυθμός προσδιορίζονται σε διάφορα επίπεδα, λαμβάνοντας υπόψη την ποσοστιαία αναλογία της FVC (αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων). Μετρήστε το μέγιστο ποσοστό σε 75%, 50% και 25%.

Τα πιο δύσκολα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του επαγγελματικού άσθματος, καθώς μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες χημικές ενώσεις που υπάρχουν στον αέρα. Για να επιβεβαιωθεί το επαγγελματικό άσθμα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ιστορικό ενός ενήλικου ασθενούς, καθώς και η ανάλυση της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να περάσουν έγκαιρα οι εξετάσεις (πτύελα, ούρα, αίμα κλπ.) Και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Προσδιορισμός της αλλεργιολογικής κατάστασης

Ταυτόχρονα με τους δείκτες της εξωτερικής αναπνοής και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διεξάγονται δοκιμές πριμοδότησης (ένεση) και δοκιμή γρατσουνιών για την ανίχνευση αλλεργικής αιτιολογίας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική εικόνα τέτοιων εξετάσεων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει μια ψευδή θετική ή ψευδή αρνητική απάντηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να διενεργηθεί εξέταση αίματος για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό. Στην επαγγελματική διάγνωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξακριβωθεί η αλλεργική κατάσταση στα παιδιά.

Διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά συνοδεύεται συχνά από μεγάλες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται κυρίως στα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά, που είναι παρόμοια με πολλές άλλες παιδικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, πολλά εξαρτώνται από την ανακάλυψη του ιστορικού με την τάση να αλλεργικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στην επανάληψη νυκτερινής επίθεσης βρογχικού άσθματος, που επιβεβαιώνει την ανάπτυξη της νόσου.

Επιπλέον, τα διαγνωστικά πρωτόκολλα προβλέπουν τη διεξαγωγή αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργική μελέτη εξωτερικής αναπνοής) με βρογχοδιασταλτικά για τον καθορισμό κατάλληλων τακτικών θεραπείας. Είναι φυσικό ότι είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις πτύελα, αίματος και κόπρανα, καθώς και να διεξάγετε σπιρομετρικές δοκιμές και δοκιμές αλλεργίας.

Διάγνωση της ασθένειας σε γήρας

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δύσκολη η διάγνωση μιας ασθματικής επίθεσης στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αφθονία των χρόνιων ασθενειών που συνοδεύουν το βρογχικό άσθμα, "σβήνοντας" την εικόνα του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό, πτύελα και αίμα, να εκτελεστούν συγκεκριμένες δοκιμές με στόχο την εξάλειψη δευτερογενών ασθενειών. Πρώτα από όλα, η διάγνωση του καρδιακού άσθματος, η ανίχνευση στεφανιαίας νόσου, συνοδευόμενη από συμπτώματα αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή λειτουργικών μεθόδων για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένου του ECG, των ακτίνων Χ, της μέτρησης της μέγιστης ροής (εντός 2 εβδομάδων). Μόνο αφού ολοκληρωθούν όλα τα διαγνωστικά μέτρα, συνιστάται συμπτωματική θεραπεία του άσθματος.

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΣΗΜΕΙΟ - ασθένειες, άσθμα.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Διάγνωση >> βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα (από το ελληνικό άσθμα - βαριά αναπνοή, ασφυξία) είναι μια χρόνια ασθένεια του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Η επίπτωση του άσθματος είναι περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφονται ετησίως περίπου 470.000 νοσηλεία και περισσότεροι από 5.000 θάνατοι που σχετίζονται με βρογχικό άσθμα. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου είναι να καθιερωθεί η υπερευαισθησία των βρόγχων στο φόντο μίας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας εντοπισμένης στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: επίμονη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Παρατεταμένη φλεγμονή των αεραγωγών (π.χ. χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στους βρόγχους - μια πάχυνση του μυϊκού χιτώνα, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλεννογόνους, κλπ των αλλεργιογόνων συχνότερα προκαλεί βρογχικό άσθμα, μπορούν να αναφερθούν οικιακής σκόνης συσσωρεύεται σε χαλιά και μαξιλάρια σωματίδια. chitinous κέλυφος mikroleschas και κατσαρίδες, κατοικίδια μαλλιά (γάτες), γύρη φυτών. Η γενετική προδιάθεση προκαλεί αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω. κρίσεις άσθματος μπορεί να προκληθεί από την εισπνοή ψυχρού ή θερμού αέρα, σωματική προσπάθεια, το άγχος, την εισπνοή αλλεργιογόνων.

Όσον αφορά την παθογένεια, διακρίνουμε δύο κύριους τύπους βρογχικού άσθματος: λοιμώδες αλλεργικό άσθμα και ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: άσθμα που προκαλείται από σωματική άσκηση, άσθμα "ασπιρίνης" που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο είδη απάντηση στην εισπνοή ενός αλλεργιογόνου: μια άμεση απάντηση (κλινική άσθματος αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διείσδυση αλλεργιογόνων στο βρόγχων) και μια καθυστερημένη αντίδραση, όπου τα συμπτώματα του άσθματος ανάπτυξη μετά από 4-6 ώρες μετά το αλλεργιογόνο εισπνοή.

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του άσθματος είναι μια περίπλοκη και πολλαπλών βημάτων διαδικασία. Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή των αναμνηστικών δεδομένων (έρευνα ασθενούς) και η κλινική εξέταση του ασθενούς, επιτρέποντας στις περισσότερες περιπτώσεις να πραγματοποιήσουν μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η λήψη ιστορικού υπονοεί τη διευκρίνιση των παραπόνων των ασθενών και την ταυτοποίηση της εξέλιξης της ασθένειας. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης (predastmy), το άσθμα εκδηλώνεται ταιριάζει του βήχα, που μπορεί να είναι ξηρό ή με μια μικρή ποσότητα των πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως κατά τις νυκτερινές ή τις πρωινές ώρες, γεγονός που συνδέεται με τη φυσιολογική αύξηση του τόνου των μυών των βρόγχων το πρωί (3-4 π.μ.). Ένας βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια αναπνευστική λοίμωξη. Ο βήχας στα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή. Κατά την ακρόαση (ακρόαση στον ασθενή), μπορεί να εντοπιστούν διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Η λανθάνουσα (κρυφό) βρογχόσπασμος ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων έρευνας: την εισαγωγή των β-αγωνιστών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των μυών των βρόγχων) μια αύξηση στο κλάσμα των εκπνεόμενου αέρα (sirometriya).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης πνιγμού προηγείται από την επίδραση ενός από τους παράγοντες προκλήσεως (βλέπε παραπάνω), ή οι επιθέσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να σημειωθεί κάποια μεμονωμένα συμπτώματα της επερχόμενης επίθεσης :. ρινική καταρροή, φαγούρα στο λαιμό, φαγούρα στο δέρμα, κλπ Ακολουθεί η προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Πρώτον, ο ασθενής σημειώνει μόνο δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ξηρός βήχας και αίσθημα έντασης στο στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές προκαλούν στον ασθενή να καθίσει με τα χέρια του για να διευκολύνει την αναπνοή από το έργο των βοηθητικών μυών της ζώνης ώμου. Η αύξηση του πνιγμού συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, που αρχικά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια να ακουστεί σε απόσταση από τον ασθενή. Για την επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από τις αποκαλούμενες "μουσικές κουδουνίστρες" - που αποτελούνται από ήχους διαφορετικού ύψους. Η περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή λόγω της εγκατάστασης των αναπνευστικών μυών σε θέση βαθιάς αναπνοής (ο βρογχόσπασμος εμποδίζει την εκκένωση του αέρα από τους πνεύμονες κατά τη λήξη και οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αέρα στους πνεύμονες).

Η εξέταση του ασθενούς για διάγνωση στο στάδιο του predastma δεν αποκαλύπτει κάποια χαρακτηριστικά. Σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, ρινικοί πολύποδες, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα μπορούν να ανιχνευθούν.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία έρχονται στο φως στην έρευνα του ασθενούς με επίθεση άσθματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής τείνει να καθίσει σε καθιστή θέση και κλίνει τα χέρια του στην καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμήκης, έντονη, αισθητά εμπλεκόμενη στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο λαιμό διογκώνονται καθώς εκπνέετε και πέφτετε ενώ εισπνέετε.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης (κτυπώντας) του θώρακα, αποκαλύπτεται ένας υψηλός (εγκλωβισμένος) ήχος, υποδεικνύοντας ότι ένας μεγάλος όγκος αέρα συσσωρεύεται στους πνεύμονες - διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων μειώνεται και αδρανές. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός συριγμάτων διαφορετικής έντασης και ύψους.

Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Η επίλυση της επίθεσης συνοδεύεται από έντονο βήχα, με μικρή ποσότητα σαφούς πτυέλου.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση είναι η ασθματική κατάσταση - στην οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Με άσθμα, όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα απ 'ότι με μια συνηθισμένη επίθεση άσθματος. Εκτός από αυτά των προοδευτικών συμπτωμάτων της δύσπνοιας ανάπτυξη: κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό), διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς (beats) λήθαργο και υπνηλία (αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος). Στην ασθματική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανακοπή ή από καρδιακές αρρυθμίες.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι δυνατή με βάση τα κλινικά δεδομένα που συλλέγονται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης μορφής βρογχικού άσθματος, καθώς και η καθιέρωση παθογενετικών πτυχών της νόσου απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Εξέταση και διάγνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (ERF, σπιρομέτρηση) όπως το βρογχικό άσθμα να προσδιορίσετε το βαθμό της απόφραξης των βρόγχων και την αντίδρασή τους να προκαλούν ισταμίνη, ακετυλοχολίνη (ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμος), σωματική φορτίο.

Συγκεκριμένα, διεξάγουν προσδιορισμό του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (VC). Η αναλογία αυτών των τιμών (δείκτης Tiffno) μας επιτρέπει να κρίνουμε τον βαθμό βρογχικής διαπερατότητας.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν στους ασθενείς να καθορίσουν τον καταναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο στο σπίτι. Ο έλεγχος αυτού του δείκτη είναι σημαντικός για την κατάλληλη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων (η ανάπτυξη μιας επίθεσης προηγείται από μια προοδευτική μείωση του FEV). Ο FEV προσδιορίζεται το πρωί πριν από τη λήψη του βρογχοδιασταλτικού και μετά το γεύμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η διαφορά μεγαλύτερη από 20% μεταξύ των δύο τιμών υποδεικνύει την παρουσία βρογχόσπασμου και την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Μείωση FEV κάτω από 200 ml. αποκαλύπτει έντονο βρογχόσπασμο.

Η ακτινογραφία του θώρακα - μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμο-σκλήρυνση (πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες). Η παρουσία πνευμονικής σκλήρυνσης είναι πιο χαρακτηριστική του μολυσματικού άσθματος. Σε αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές μεταβολές στους πνεύμονες (έξω από τις επιθέσεις της δύσπνοιας) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση αλλεργικού άσθματος - είναι να προσδιοριστεί η αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε σχέση με ορισμένα αλλεργιογόνα. Η αναγνώριση του αντίστοιχου αλλεργιογόνου και ο αποκλεισμός του από το περιβάλλον του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπεύσει πλήρως το αλλεργικό άσθμα. Για τον προσδιορισμό της αλλεργικής κατάστασης διεξάγεται ο προσδιορισμός αντισωμάτων τύπου IgE στο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου καθορίζουν την ανάπτυξη άμεσων συμπτωμάτων στο αλλεργικό άσθμα. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων στο αίμα δείχνει αυξημένη αντιδραστικότητα του οργανισμού. Επίσης, το άσθμα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων αίματος και ειδικότερα των πτυέλων.

Η διάγνωση συνακόλουθων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να αποκτηθεί μια γενική ιδέα για την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Τα πρώτα σημάδια του άσθματος: πώς να μην χάσετε τη στιγμή

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στη βλεννογόνο των βρόγχων, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού και την ανάπτυξη της αντίστοιχης κλινικής εικόνας. Η βρογχική παρεμπόδιση είναι αρκετά συχνή σε όλο τον κόσμο. Σε διάφορες χώρες, ο αριθμός των ασθενών κυμαίνεται από 4 έως 10%.

Ένα μεγάλο βάρος για την παροχή ασθενών με βρογχικό άσθμα με τα απαραίτητα φάρμακα, την πληρωμή αναπηριών και προσωρινών παροχών αναπηρίας, την περιοδική νοσηλεία και εξέταση εξετάζεται στις οικονομίες των χωρών. Όλα αυτά προκαλούν την προσοχή στην έγκαιρη διάγνωση του άσθματος, όταν είναι δυνατόν να παρακολουθείται με επιτυχία η κατάσταση του ασθενούς και να εξασφαλίζεται υψηλή ποιότητα ζωής.

Περιεχόμενο

Προκειμένου η νόσος να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί έγκαιρα ο ασθενής σε ειδικό. Σε αυτό το στάδιο, προκύπτουν τα πρώτα προβλήματα - συχνά οι άνθρωποι δεν παρατηρούν τα σημάδια της νόσου ή απλά δεν τους δίνουν τη δέουσα σημασία. Συμπληρώνοντας την κατάσταση και το γεγονός ότι μεταξύ των ασθενών, σχεδόν οι μισοί είναι παιδιά και δεν καταφέρνουν πάντα να αξιολογήσουν σωστά την κατάστασή τους ή απλά υπάρχει φόβος.

Τι μπορεί να προκαλέσει άσθμα;

  • Κληρονομική προδιάθεση (είναι επίσης ατοπία) - έχει αποδειχθεί από περισσότερες από μία μελέτες ότι σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών το άσθμα αναπτύσσεται με αυτόν τον μηχανισμό. Αυτοί οι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στις επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων και το τοίχωμα των βρόγχων τους αντιδρά με βίαιη αντίδραση σε φαινομενικά ακίνδυνες ουσίες εισπνευσμένες από όλους.

Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από βρογχικό άσθμα, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης του σε ένα παιδί είναι από 20 έως 30%. Το 70-80% της πιθανότητας εμφάνισης άσθματος στα παιδιά των οποίων η μητέρα και ο μπαμπάς είναι άρρωστα.

  • Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι - χαρακτηρίζονται από συνεχή έκθεση στους πνεύμονες ασθενών με μεμονωμένες ουσίες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί κάποια απόκριση ακόμη και σε εκείνα τα στοιχεία που υπό άλλες συνθήκες δεν προκαλούν καμία αντίδραση στον ασθενή.
  • Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες - η παρουσία στην ατμόσφαιρα μεγάλης ποσότητας σκόνης, άλλων ακαθαρσιών, καυσαερίων, αιθάλης. Αυτός ο παράγοντας είναι ένας από αυτούς που παρέχει σταθερή αύξηση στον αριθμό των ασθενών με βρογχικό άσθμα τα τελευταία χρόνια.
  • Τρώτε μεγάλες ποσότητες αλατιού, πικάντικων τροφίμων, τροφίμων με βαφές και συντηρητικά. Αντίθετα, τα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά φυτικά τρόφιμα μειώνουν τον κίνδυνο άσθματος σε ασθενείς.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη ασθενών με σοβαρές επιθέσεις της νόσου

Αν οι παραπάνω παράγοντες καθορίσουν την αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων, τότε θα συζητήσουμε τους ενεργοποιητές των παθολογικών μηχανισμών στους πνεύμονες.

  • Τα αλλεργιογόνα είναι μια τεράστια ομάδα παραγόντων ενεργοποίησης που μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει τη γύρη, την οσμή των ζώων, άλλες μηχανικές ακαθαρσίες του αέρα, τα τρόφιμα και ακόμη και ουσίες που έρχονται σε επαφή με το δέρμα του ασθενούς (απορρυπαντικά, καλλυντικά).
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα προκαλούν άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη. Συχνά η ασθένεια περιπλέκεται από την ιγμορίτιδα και την πολυπόθεση της ρινικής κοιλότητας (στην περίπτωση αυτή μιλάνε για την τριάδα της ασπιρίνης). Η πιο σοβαρή εκδήλωση της δυσανεξίας στην ασπιρίνη είναι ο αγγειοοίδημα.
στο περιεχόμενο ↑

Κλινικές εκδηλώσεις άσθματος

Τώρα που τα αίτια της νόσου είναι σαφή, μπορούμε να μιλήσουμε για τις εκδηλώσεις της. Τα μέσα ενημέρωσης και οι ιστορίες γνωριμιών δημιούργησαν στο μυαλό πολλών ασθενών μια παρανόηση σχετικά με τις κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος. Μια ξαφνική εμφάνιση μιας επίθεσης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής σταματά να αναπνέει και κινδυνεύει να πεθάνει μέσα σε λίγα λεπτά - αυτό το σενάριο είναι δυνατό, αλλά σπάνια βρίσκεται.

Στην πραγματικότητα, η ασθένεια δεν συμπεριφέρεται τόσο επιθετικά και τα σημάδια του άσθματος συχνά διαγράφονται, πράγμα που εξηγεί την καθυστερημένη δυνατότητα προσφυγής σε γιατρούς σε ορισμένες περιπτώσεις.

  • Ένας βήχας που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο και δεν μπορεί να σταματήσει με αντιβηχικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, και μερικές φορές εκδηλώνεται ως ελαφρά βήχας. Καθένας από μας βήχει αρκετές φορές την ημέρα και δεν αποδίδει καμία σημασία σε αυτό, μετά από όλα μια προστατευτική αντίδραση.

Για να μην περάσει αυτό το σύμπτωμα από τον ασθενή, είναι απαραίτητο, με επαναλαμβανόμενο βήχα, να παρατηρηθεί πότε συμβαίνει, πόσο διαρκεί. Το σώμα απαλλάσσεται από τη σκόνη στον αεραγωγό μετά από αρκετές αντανακλαστικές εκπνοές μέσω του στόματος (οι λεγόμενοι επιστήμονες βήχα). Εάν ένα σύμπτωμα εμφανίζεται σε ένα ενήλικα ή παιδί όταν περπατάτε σε πάρκα, μιλάτε με ένα κατοικίδιο ζώο ή εισπνέετε καπνό τσιγάρου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν αλλεργιολόγο.

  • Η συμφόρηση στο θώρακα είναι μια συγκεκριμένη αίσθηση που συμβαίνει όταν ο αυλός των αεραγωγών στενεύει. Συχνά οι ασθενείς συσχετίζονται με δυσμενείς καιρικές συνθήκες, υψηλές περιβαλλοντικές θερμοκρασίες ή βαριά σωματική εργασία. Ακόμα χειρότερα τα πράγματα είναι με τα παιδιά, γιατί οι γονείς δεν μπορούν να δουν ή να ακούσουν αυτό το σύμπτωμα.
  • Περιοδικά επεισόδια δύσπνοιας. Δύσπνοια - παραβίαση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής. Η αναπνοή γίνεται λιγότερο βαθιά και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται σημαντικά. Κανονικά, ένας ενήλικας πρέπει να εκτελεί από 16 έως 20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, όλοι οι μεγάλοι αριθμοί είναι δύσπνοια. Στα παιδιά είναι πιο δύσκολη, καθώς ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό είναι συνήθως διαφορετικός ανάλογα με την ηλικία (σταδιακά μειώνεται).

Η αναπνοή μπορεί να είναι πιο συχνή μετά από σωματική άσκηση, σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ασθένειες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία και συναισθηματική υπερφόρτωση. Εάν, μετά από ένα φορτίο, ο αναπνευστικός ρυθμός δεν επανέλθει στο φυσιολογικό σε λίγα λεπτά, τότε θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση. Συχνά, οι ασθενείς απλώς σταματούν οποιαδήποτε δραστηριότητα και η ανάγκη τους για οξυγόνο μειώνεται και μετά από λίγο η αναπνοή επιστρέφει στο φυσιολογικό.

  • Τα συχνότερα κρυολογήματα δεν αποτελούν σύμπτωμα, αλλά αυτό θα πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξηγηθεί είτε από προβλήματα με την αναπνευστική οδό, είτε από μειωμένη ανοσία. Σε κάθε περίπτωση, η επίσκεψη σε ειδικούς δεν θα είναι περιττή.
  • Το φτέρνισμα και η ρινίτιδα αλλεργικής φύσης - οι ασθενείς μπορεί να γνωρίζουν την υπερευαισθησία του σώματος, αλλά με τη βοήθεια αντιισταμινών είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπίσει τις εκδηλώσεις της νόσου. Ωστόσο, είναι πιθανό οι αλλεργίες να συνεχίσουν να εμφανίζονται σε μια τέτοια ήπια μορφή και να εξελιχθούν σε άσθμα.

Τα παραπάνω συμπτώματα άσθματος σε ενήλικες συνδέονται συνήθως με την παρουσία αλλεργιογόνου, μπορεί να χαρακτηρίζονται από εποχικότητα και να διαταράσσουν τον ασθενή για χρόνια. Εάν κάποιος από τους συγγενείς του έχει άσθμα, τότε η εγρήγορση του ασθενούς θα πρέπει να αυξηθεί σημαντικά.

Οξεία προσβολή του βρογχικού άσθματος

Είναι αδύνατο να μην μιλήσουμε για την οξεία επίθεση της νόσου, μια κατάσταση που κάνει όλους να ζητήσουν ειδική βοήθεια.

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση, η οποία επιτρέπει στους αναπνευστικούς μύες να χρησιμοποιηθούν: τα πόδια είναι ευρέως διαχωρισμένα και οι βραχίονες στηρίζονται σε τραπέζι ή περβάζι παραθύρου.
  • Δεδομένου ότι η διαδικασία εκπνοής είναι δύσκολη, ο ασθενής παίρνει μια ρηχή βραδεία αναπνοή, ακολουθούμενη από μια μακρά και επώδυνη εκπνοή.
  • Κατά την εκπνοή ακούγεται συριγμός συριγμών. Συχνά είναι τόσο δυνατά ώστε να μπορούν να ακουστούν σε απόσταση από τον ασθενή.
  • Εάν ένα άτομο δεν είναι υπέρβαρο, τότε μπορείτε να δείτε μια απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων.
  • Ο βήχας είναι οδυνηρός, συνοδεύεται από την έκκριση μικρής ποσότητας υαλώδους πτυέλου.
  • Το δέρμα γίνεται κυανό (μπλε), κρύο στην αφή.
στο περιεχόμενο ↑

Παραλλαγές της νόσου

Σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες κλινικές μορφές. Το άσθμα δεν αποτελεί εξαίρεση και έχει πολλές ποικιλίες, οι οποίες συχνά προκαλούν αυταπάτες και καθυστερημένη διάγνωση.

Νυκτερινό άσθμα

Η ασθένεια μπορεί να έχει μια τάση να επιδεινώνεται στο σκοτάδι. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, μέχρι το ήμισυ των θανάτων λόγω άσθματος συμβαίνει τη νύχτα. Κάθε ασθενής πρέπει να θυμάται αυτό και να είναι προσεκτικός στην υγεία του.

Το νυκτερινό άσθμα στα αρχικά στάδια μπορεί να καλυφθεί από άλλες ασθένειες (βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου, μόνο το αίσθημα "σπασίματος" είναι χαρακτηριστικό, η ευερεθιστότητα και η επιθυμία ύπνου είναι αποτέλεσμα μιας άγρυπνης νύχτας.

Τα κύρια παράπονα του ασθενούς είναι ο βήχας και ο συριγμός, στα τελευταία στάδια προστίθενται επιθέσεις ασφυξίας. Εξακολουθεί να είναι άγνωστο γιατί η ασθένεια επιδεινώνεται τη νύχτα, όταν ένα άτομο δεν έρχεται σε επαφή με νέες ουσίες και είναι σε ένα οικείο περιβάλλον στο σπίτι. Είναι ενδιαφέρον, σε ορισμένους ασθενείς, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.

Οι γιατροί παρουσιάζουν αρκετές υποθέσεις που εξηγούν τη φύση του άσθματος.

  • Η στένωση των αεραγωγών κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι χαρακτηριστική για όλους τους ανθρώπους, αφού το σώμα καταναλώνει πολύ λιγότερο οξυγόνο. Εάν ο σχηματισμός περίσσειας βλέννας είναι χαρακτηριστικός, τότε μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς και να προκαλέσει βήχα (επιδεινώνει ακόμα περισσότερο την κατάσταση).
  • Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν την αιτία της ενεργοποίησης της ασφυξίας κατά τη διάρκεια της νύχτας των εσωτερικών παθογόνων.
  • Η παρατεταμένη οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς μπορεί να συμβάλει στη διαρροή βλέννας στους αεραγωγούς.
  • Αν κατά τη διάρκεια του ύπνου ενεργοποιείται ο κλιματισμός, είναι πιθανό να στεγνώσει η αναπνευστική οδός με δροσερό αέρα και να προκαλέσει επίθεση της νόσου.
  • Το ρίξιμο του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και στη συνέχεια στο στόμα (σκουπίζοντας το φαγητό) μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση από τους πνεύμονες.
  • Ορισμένες ορμόνες χαρακτηρίζονται από τη μεταβλητότητα του περιεχομένου τους στην κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες από αυτές έχουν έντονη επίδραση στους βρόγχους και μια αλλαγή στη συγκέντρωσή τους κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να προκαλέσει στένωση του αυλού των αεραγωγών.

Επαγγελματικό άσθμα

Συχνά στους χώρους εργασίας τους, ένα πρόσωπο αντιμετωπίζει τις ίδιες ουσίες. Δεν είναι πάντα αβλαβή και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις από το σώμα και το αναπνευστικό σύστημα. Οι πιο συχνές αιτίες επαγγελματικού άσθματος είναι:

  • χημικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή συγκολλητικών διαλυμάτων, πλαστικά, χρώματα και βερνίκια, καουτσούκ και άλλα παρόμοια υλικά.
  • σταθερή επαφή με το δέρμα ή το παλτό.
  • εργασία με σιτηρά και άλλα παρόμοια φυτά ·
  • σκόνη - είναι παρούσα σε πολλές βιομηχανίες.

Τα ακόλουθα σημάδια πάντοτε μιλούν υπέρ του επαγγελματικού βρογχικού άσθματος:

  • η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται κάπως κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας - δεν χρειάζεται να διαγραφεί η δύσπνοια για κόπωση.
  • στο σπίτι, ένα άτομο αισθάνεται καλά, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας και τη διάρκεια της παραμονής του.

Σε γενικές γραμμές, η ασθένεια εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η συνήθης μορφή. Όλα αρχίζουν, κατά κανόνα, με έναν σχεδόν αισθητό βήχα και δύσπνοια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια ζωντανή αντίδραση σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι βρίσκεται στην εργασία ο ασθενής βρίσκεται αντιμέτωπος με τον προβοκάτορα, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν άμεσα μέτρα για την εξάλειψη του αντίκτυπου του επιβλαβούς παράγοντα. Είναι πιθανό ότι για την υγεία σας θα πρέπει να αλλάξετε δουλειά.

Άσθμα φυσικού στρες

Μια ιδιαίτερη αντίδραση του σώματος μπορεί να συμβεί ακόμη και σε αυτόν τον τύπο έκθεσης. Πολλοί από εμάς έχουμε δει ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου, αλλά δεν έχουν καν σκεφτεί το άσθμα. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι υποφέρουν από άσθμα σωματικής προσπάθειας και δεν το υποπτεύονται οι ίδιοι.

Σε ένα υγιές άτομο, ο αυλός των βρόγχων πρακτικά δεν αλλάζει όταν εκτελεί σωματική εργασία και παρέχει σταθερή παροχή του κατάλληλου ποσού αέρα. Η κατάσταση είναι πολύ διαφορετική σε ασθενείς με άσθμα: στην αρχή του φορτίου, οι βρόχοι τους είναι υπερβολικά μεγεθυνμένοι και στη συνέχεια συμβαίνει η υπερβολική συστολή τους, μειώνεται η ροή του αέρα και προκαλείται ασφυξία.

Μερικοί ασθενείς δεν παρατηρούν έλλειψη αέρα λόγω του γεγονότος ότι οι βρόγχοι τους είναι περιορισμένοι, αλλά όχι σε τέτοιο βαθμό που εκδηλώνεται κλινικά. Σταδιακά, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και ο ασθενής θα αποκαλυφθεί το πραγματικό άσθμα της σωματικής προσπάθειας.

Ένα κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης: ένα άτομο τρέχει μετά από ένα λεωφορείο και μπαίνει σε αυτό, αλλά μετά από μερικές στάσεις, βασανίζεται από βήχα, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να αναπνεύσει και η κατάσταση επιστρέφει αργά στο φυσιολογικό. Η έλλειψη γνώσης υποδεικνύει ότι ο κρύος αέρας που εισπνεύστηκε από το στόμα είναι μεσήλικας (σπάνια), ο ενθουσιασμός είναι φταίξιμος. Οι περισσότεροι σε κίνδυνο να έχουν τέτοιο άσθμα είναι εκείνοι των οποίων οι άμεσοι συγγενείς υποφέρουν από άσθμα. Η χρόνια βρογχίτιδα προδιαθέτει επίσης στην ανάπτυξη παρόμοιας παθολογίας.

Μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ των ασθενών με σωματική καταπόνηση, το άσθμα κυριαρχείται από νέους ανθρώπους στην πιο ενεργό και δραστήρια ηλικία. Αυτό αφήνει ένα σημαντικό αποτύπωμα για τη ζωή τους. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελούν πολλές εργασίες που εμπλέκονται στον αθλητισμό. Ακόμη πιο δυστυχώς, όταν ανιχνεύεται προσπάθεια άσθματος στα παιδιά: δεν μπορούν να παίξουν με τους συνομηλίκους τους, καθίστανται αργά-κινούμενοι, ντροπαλοί από την κατάστασή τους.

Πώς να υποψιάζεστε τη σωματική προσπάθεια άσθματος

Αν και τα συμπτώματα είναι καλυμμένα, είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε αν εξετάζετε προσεκτικά την κατάστασή σας και παρακολουθείτε το παιδί.

  • Ο καυτός βήχας που εμφανίζεται μετά από σωματική δραστηριότητα.
  • Σε ξηρό ή ψυχρό κλίμα, η αναπνοή μπορεί να "παρεμποδιστεί" - συνέπεια της αποξήρανσης της βλεννογόνου μεμβράνης ή του ερεθισμού των ψυχρών υποδοχέων.
  • Η μειωμένη απόδοση, όταν η εργασία που εκτελέσατε προηγουμένως ήταν δύσκολη και απαιτεί ένα σπάσιμο.
  • Η δυσκολία στην αναπνοή μετά την άσκηση απαιτεί όλο και περισσότερη περίοδο ανάρρωσης. Στο τέλος, μόνο οι ειδικές προετοιμασίες βοηθούν τον ασθενή.

Δύο ακόμα ενδιαφέροντα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά του άσθματος της σωματικής προσπάθειας:

  • Ο ζεστός, υγρός αέρας φέρνει γρήγορα τον ασθενή σε κανονική κατάσταση.
  • αν αμέσως μετά την ανακούφιση από μια επίθεση εκθέτουν και πάλι το σώμα στο στρες, τότε είναι απίθανο να επαναληφθεί.
στο περιεχόμενο ↑

Δυσκολίες στη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά

Τα παιδιά είναι μια ξεχωριστή ομάδα ασθενών. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του άσθματος είναι σχεδόν ίδιοι με εκείνους που συμβαίνουν στο σώμα ενός ενήλικα, αλλά η πορεία της ίδιας της νόσου και η ευαισθησία του παιδιού στα φάρμακα διαφέρουν.

Εάν ένα παιδί ηλικίας κάτω των πέντε ετών πάσχει συχνά από αναπνευστικές νόσους, βήχα, παραπονιέται για πόνο στο στήθος, τότε πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά ένα οικογενειακό ιστορικό. Ιδιαίτερα θα πρέπει να είναι ανησυχητικό το άσθμα, το έκζεμα, η ατοπική δερματίτιδα στους γονείς και τους πλησιέστερους συγγενείς αίματος. Η παρουσία ατοπίας στο ίδιο το παιδί πρέπει επίσης να υποδηλώνει την αλλεργική φύση της αναπνευστικής παθολογίας.

Εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του άσθματος στα παιδιά είναι περίπου τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Μόνο ένα παιδί πρέπει να παρακολουθείται στενά, αφού από μόνο του δεν μπορεί να αξιολογήσει κριτικά την κατάστασή του.

  • Συριγμός - συμβαίνει όταν τα τοιχώματα των βρόγχων δονηθούν ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού τους και της διόδου του αέρα. Μπορούν να ακουστούν από απόσταση και να εμφανιστούν τόσο κατά την εκπνοή όσο και κατά την εισπνοή. Εάν ένα παιδί έχει συριγμό - αυτό δεν σημαίνει ότι έχει σίγουρα άσθμα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών συχνά συνηθίζουν για άλλους λόγους.
    • Πρώιμη παροδική συριγμό - συχνά ακούγεται στα πρόωρα μωρά. Επίσης, η αιτία της ανάπτυξής τους μπορεί να είναι η εξάρτηση των γονέων (ή των γονέων) από τον καπνό. Το να καπνίζεις όταν υπάρχει ένα νεογέννητο παιδί στην οικογένεια είναι μια μεγάλη αηδία και ανευθυνότητα. Δυστυχώς, τέτοιες καταστάσεις δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα.
    • Επίμονη συριγμό, που εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των τριών ετών, αλλά δεν συνδυάζεται με την παρουσία της ατοπίας στο παιδί ή τους πλησιέστερους συγγενείς του. Αυτά τα wheezes εμφανίζονται όταν ο πνεύμονας μολύνεται από ιογενείς λοιμώξεις και εξαφανίζονται μετά την απομάκρυνση του παθογόνου από το σώμα.
    • Οι κουδουνίστρες που προηγούνται του βρογχικού άσθματος με καθυστέρηση εμφανίζονται σε ένα παιδί σε όλη την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν ή να εμφανιστούν κατά το γέλιο, το κλάμα, τη νύχτα. Αυτά τα παιδιά και οι γονείς τους συχνά έχουν έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα.
  • Ο βήχας στα μικρά παιδιά συμβαίνει πολύ συχνά, ειδικά όταν εξετάζετε ποιες ασθένειες συνήθως υποφέρουν από παιδιά. Ωστόσο, οι ειδικοί μπόρεσαν να τονίσουν μερικά από τα χαρακτηριστικά.
    • Ένας βήχας με άσθμα δεν εξαρτάται από ένα κρύο ή άλλη ορατή αιτία. Μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο μιας απολύτως φυσιολογικής κατάστασης της υγείας ή να διαταράξει μακροπρόθεσμα το μωρό και να μην υποβληθεί σε θεραπεία.
    • Συχνά ο βήχας συνοδεύεται από συριγμό, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
    • Τη νύχτα ή πιο κοντά στο ξύπνημα, το παιδί αρχίζει να βήχει περισσότερο, προκαλεί μεγάλη ενόχληση σε αυτόν και τους γονείς του.
    • Οι επιθέσεις του βήχα, καθώς και του συριγμού, μπορούν να αυξηθούν με σωματική άσκηση, κλάμα και γέλιο.

Άσθμα που προκαλείται από την αναρροή

Στα παιδιά, ο καρδιακός πολτός είναι κάπως υποανάπτυκτος και το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει σχετικά εύκολα στον οισοφάγο και υψηλότερο στην αναπνευστική οδό. Σχεδόν όλα τα παιδιά περιοδικά «καταιγιστούν». Αλλά αυτό δεν είναι μια φυσιολογική κατάσταση και αν μάζες τροφίμων συνεχώς σε μικρές ποσότητες πέφτουν στο βρογχικό δέντρο, ο κίνδυνος ανάπτυξης άσθματος σε ένα παιδί αυξάνει σημαντικά.

Όταν τα περιεχόμενα του στομάχου μπαίνουν στους βρόγχους, ο αντανακλαστικός σπασμός τους συμβαίνει λόγω του μηχανικού ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, οι χημικές ενώσεις που προκαλούν ορισμένα αντανακλαστικά του πνευμονογαστρικού νεύρου επιδεινώνουν την κατάσταση. Σταδιακά, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή στον βρογχικό βλεννογόνο, περισσότερη βλέννα εκκρίνεται στον αυλό του βρόγχου και η αναπνευστική αποτελεσματικότητα μειώνεται.

Οι επιθέσεις πνιγμού ως σύμπτωμα δεν θα ληφθούν υπόψη, διότι σε τέτοιες περιπτώσεις οι ίδιοι οι γονείς δεν θα περιμένουν τίποτα και θα στραφούν σε ειδικούς για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Πότε είναι ένας γιατρός που μπορεί να υποψιάζεται άσθμα σε ένα παιδί;

Έχοντας εξετάσει το παιδί και έχοντας ακούσει όλες τις καταγγελίες του και τις καταγγελίες των γονέων, ο γιατρός θα σκεφτεί το άσθμα εάν:

  • οι συριγμοί στο στήθος εμφανίζονται με αξιοζήλευτη κανονικότητα (κάθε μήνα).
  • κατά τη διάρκεια περιπάτων και ενεργών παιχνιδιών, το παιδί αρχίζει να βήχει, ο συριγμός τον ενοχλεί.
  • ο βήχας είναι πιο έντονος τη νύχτα.
  • ο συριγμός δεν εξαρτάται από την εποχή του χρόνου και διατηρείται σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 3 ετών.

Εάν ένα παιδί με όλα αυτά πάσχει από ατοπική δερματίτιδα ή έκζεμα, πάσχει συχνά από καταρροϊκές και ιογενείς ασθένειες, η διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι σχεδόν προφανής.

Διαφορική διάγνωση

Όπως ήδη ειπώθηκε, πολλές παιδικές ασθένειες συνοδεύονται από αναπνευστική ανεπάρκεια και συριγμό. Πώς να αναγνωρίσετε το άσθμα και να μην χάσετε άλλη παθολογία; Μετά από όλα, οι χαμένες εβδομάδες και μήνες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

  • Οι λοιμώδεις νόσοι και η φυματίωση εξαλείφονται από την καλλιέργεια των πτυέλων και τη μικροσκοπία. Στο άσθμα, οι τεχνικοί εργαστηρίων βρίσκουν συγκεκριμένα στοιχεία σε αυτό. Οι ενδοδερμικές εξετάσεις βοηθούν στην εξάλειψη της φυματίωσης.
  • Συγγενείς δυσπλασίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες, κατά κανόνα, εμφανίζονται με περίπου την ίδια κλινική εικόνα (στένωση των ενδοραχιακών αεραγωγών ή καρδιακών ανωμαλιών) και δεν χαρακτηρίζονται από την παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών στους βρόγχους. Σήμερα, τέτοιες ασθένειες συχνά αποκλείονται ή επιβεβαιώνονται χρησιμοποιώντας έρευνα γενετικού υλικού.
  • Αναρρόφηση ξένων σωμάτων ή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης - στην πρώτη περίπτωση, η επίθεση αναπτύσσεται μία φορά και η κλινική εικόνα αυξάνεται δραματικά, ενώ στη δεύτερη υπάρχει σαφής σύνδεση με την πρόσληψη τροφής και την οριζόντια θέση του σώματος.
στο περιεχόμενο ↑

Διαγνωστικά

"Αυτός που θα διαγνώσει θα θεραπεύσει", λέει η σοφία των πρώτων ιατρών. Επί του παρόντος, οι γιατροί γνωρίζουν πώς να διαγνώσουν το άσθμα σε έναν ασθενή σε σύντομο χρονικό διάστημα και να εξασφαλίσουν την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

  • Μια γενική εξέταση του ασθενούς, αναμνησία, ψηλάφηση, κρουστά και ακρόαση είναι κλασικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να πάρετε πολλές χρήσιμες πληροφορίες για τον ασθενή και την κατάστασή του χωρίς να καταφύγετε σε όργανο και εργαστηριακή διάγνωση. Ένας γιατρός που δεν τους παραμελεί πάντα θα ορίσει μόνο τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες και θα κάνει τη διάγνωση όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
  • Διεξαγωγή δειγμάτων με υποψία αλλεργιογόνων - εφαρμόζονται μικρές γρατζουνιές στο δέρμα του ασθενούς και στάζει ένα διάλυμα που περιέχει τα συστατικά των πιο κοινών αλλεργιογόνων (κυρίως βοτάνων). Η αντίδραση του δέρματος καθορίζει τον παράγοντα που προκαλεί κρίσεις άσθματος.
  • Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας - οι γιατροί καθορίζουν το μέγεθος διαφόρων δεικτών και εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό εξασθένησης αυτής της λειτουργίας με βάση τα ληφθέντα δεδομένα
    • Σπιρομετρία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης. Η λειτουργική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος είναι οι σημαντικότεροι δείκτες για την εκτίμηση της σοβαρότητας του άσθματος.
    • Μετρήθηκε η ταχύτητα εκπνοής, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση των δυνατοτήτων του σώματος και τη γρήγορη λήψη πληροφοριών σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
    • Στα κορυφαία κέντρα παγκοσμίως για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιείται η πλεισματοσκόπηση του σώματος (προσδιορίζεται η αντίσταση των αεραγωγών στις μάζες του αέρα), η έκπλυση αδρανών αερίων, η παλμική ταλαντωσιμότητα, η αναγκαστική εκπνοή κατά τη διάρκεια της τεχνητής θωρακικής συμπίεσης. Οι μέθοδοι είναι πολύ κατάλληλες για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά, αλλά η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο.
    • Προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών στον ορό. Μερικά από αυτά (τύπου Ε) αυξάνουν τις αλλεργικές παθήσεις και μπορούν να δώσουν πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό ευαισθησίας του οργανισμού.
    • Προκλητική δοκιμή ασπιρίνης - εκτελείται όταν ένας ασθενής υποψιάζεται ότι έχει άσθμα ασπιρίνης, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάστασή του επιτρέπει αυτό το χειρισμό. Οι γιατροί δεν θα θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, ακόμη και για διαγνωστικούς σκοπούς.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, όλες οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλη παθολογία κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης. Για παράδειγμα: μια ακτινογραφία θώρακα στη διάγνωση του άσθματος παίζει ουσιαστικά κανένα ρόλο, αλλά μπορεί να αποκλείσει άλλη παθολογία.

Εάν διαγνωρίζετε άσθμα σε ένα παιδί, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ορθότητα των ενεργειών του. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι λάθος και παραπλανημένοι ειδικοί.

Και ποιο είναι το αποτέλεσμα;

Εάν λάβετε υπόψη όλες αυτές τις συστάσεις, είναι πολύ νωρίς για να δώσετε προσοχή σε ύποπτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε τους γιατρούς εγκαίρως, η διάγνωση του βρογχικού άσθματος θα γίνει έγκαιρα και δεν θα χάσετε τους σημαντικότερους μήνες.

Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε, γιατί θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Τα σύγχρονα φάρμακα επιτρέπουν τον καλό έλεγχο της νόσου, ενώ ο γιατρός θα δώσει πολύτιμες συστάσεις για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

  • Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο: εάν είναι απαραίτητο, αρνούνται να διατηρούν τα κατοικίδια ζώα, τα λουλούδια αναπαραγωγής, να αφαιρούν το μαλλί από την ντουλάπα κλπ.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν λίγα συντηρητικά, βαφές και άλλα πρόσθετα τροφίμων.
  • Κανονικός υγρός καθαρισμός στο σπίτι για έναν ασθενή με άσθμα.
  • Αποφύγετε την υπέρταση και το στρες, κλπ.

Οι τακτικοί έλεγχοι με γιατρό θα σας επιτρέψουν να ρυθμίσετε τη θεραπεία και να αποφύγετε τις επιπλοκές της νόσου.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία