Search

Πώς εκδηλώνεται και θεραπεύεται η πολυπολική ρινοκολπίτιδα

Οι εκφυγές των βλεννογόνων διαφόρων σχημάτων (συνήθως κυλινδρικών ή στρογγυλών) και των μεγεθών ονομάζονται πολύποδες, μια κατάσταση του σώματος στο οποίο οι πολύποδες γίνονται πολυποδίαση. Εάν η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου (ρινίτιδα) και των παραρινικών κόλπων (ιγμορίτιδα ή πανσινουσίτιδα) προχωράει στο φόντο της πολυπόσεως, τότε η πάθηση διαγιγνώσκεται ως πολυπολική ρινοκολπίτιδα.

Τύποι και αιτίες πολυπόδων

Σύμφωνα με την περιοχή της βλεννογόνου που επηρεάζεται από τη διαδικασία της υπερπλασίας, η πολυπόθεση μπορεί να είναι μοναδική και διάχυτη. Η μοναχική ή η μοναδική εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ένας μοναδικός πολύποδας στη ρινική κοιλότητα ή στον παραρινικό κόλπο. Εάν υπάρχουν πολλοί πολύποδες, τότε η πολυπόση λέγεται διάχυτη. Πολυκνική ρινοκολπίτιδα αναφέρεται σε διάχυτη μορφή.

Η συχνότητα αυτού του φαινομένου ποικίλει από 1 έως 4%, ενώ στους άνδρες η πολυπόθεση εμφανίζεται 2-4 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες και σε ηλικία 30 έως 60 ετών. Ο κύριος λόγος θεωρείται ο ενδοκρινικός (ορμονικός) παράγοντας, αν και δεν υπάρχει ακόμη ακριβής εξήγηση του μηχανισμού ανάπτυξης του βλεννογόνου στρώματος.

Μια πολυπόση σχηματίζεται σταδιακά, σε μια περίοδο αρκετών ετών, ως αποτέλεσμα παρατεταμένου ερεθισμού του βλεννογόνου στρώματος. Η εμφάνισή του μπορεί να οφείλεται στη χρόνια επιρροή τόσο ενός παράγοντα όσο και ενός συνόλου πολλών αιτιών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των παραρρινικών κόλπων. Μια ρινική-βακτηριακή ή μυκητιακή ρινική καταρροή, ιγμορίτιδα ή πανσινουσίτιδα, που αναπτύσσονται συχνότερα 3-4 φορές το χρόνο ή γίνονται χρόνια, μπορεί να οδηγήσει στην έναρξη ανάπτυξης του βλεννογόνου στρώματος.

Επιπλέον, η ακατάλληλη ή ανεπαρκής θεραπεία συχνά γίνεται η αιτία της μετάβασης της οξείας μορφής της νόσου στη χρόνια. Έτσι, υπερβολική και περιττή για τη λειτουργία της αναγέννησης, η βλεννογόνος μεμβράνη αντιδρά σε συνεχώς συνεχή φλεγμονή.

Άλλες αιτίες πολλαπλασιασμού πολλαπλασιασμού είναι σε ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ρινικής κοιλότητας και των βοηθητικών κόλπων. Αυτό μπορεί να είναι μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ειδικά στα άνω τμήματα, η οποία συχνά προκαλεί μόνιμη μηχανική βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη, οδηγώντας στην υπερπλασία της. Ελαττώματα της δομικής δομής, η παρουσία κύστεων στα παραρινικά ιγμόρια, ένας πρόσθετος αποφρακτικός αγωγός συμβάλλουν επίσης στην πολυπόθεση.

Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος

Ταυτόχρονα, το μέγεθος των πολύποδων, ειδικά εκείνων που εμφανίζονται στο εσωτερικό των παραρινικών ιγμορείων, μπορεί να είναι σημαντικό, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τον φυσικό καθαρισμό τους. Η ανεπαρκής αποστράγγιση, η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε ακόμη σημαντικότερο ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και στην ανάπτυξη των πολύποδων. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, ο δρόμος από τον οποίο συνίσταται στο σύνθετο, συμπεριλαμβανομένης της ριζοσπαστικής, θεραπείας.

Η κλινική εικόνα της πολυποδικής ρινοκολπίτιδας

Αυτή η ασθένεια, όπως η πολυπόθεση των βλεννογόνων μεμβρανών άλλων οργάνων, σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παράπονα εμφανίζονται σταδιακά, καθώς ξετυλίγεται η κλινική εικόνα. Εάν η χρόνια ρινίτιδα ή πανσινουσίτιδα έγινε η αιτία υπερπλασίας της βλεννογόνου, τότε τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι στην πρώτη θέση.

Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, η κλινική εικόνα συνίσταται από σύνδρομο δηλητηρίασης (πυρετός, κεφαλαλγία, αδιαθεσία) και χαρακτηριστικά συμπτώματα που σχετίζονται με φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων. Η πανσινουσίτιδα εκδηλώνεται από τον πόνο στην περιοχή των ιγμορείων, από τις αυξημένες κινήσεις του κεφαλιού, από την αίσθηση της πίεσης, την εμφάνιση πυκνού πυώδους εκκρίματος, τη ρινική συμφόρηση, τη μεταβολή της φωνής και την αλλοίωση της οσμής.

Αν κατά τη διάρκεια χρόνιας ρινίτιδας ή πανσινουσίτιδας άρχισε η ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε μεταξύ περιόδων παροξυσμών δεν συμβαίνει πλήρης ανάκαμψη. Η υπερπλασία και η εμφάνιση των πολύποδων είναι ένας χρόνιος εστιασμός της λοίμωξης, μια συνεχής απειλή για την υγεία και μια αύξηση στις οξείες περιόδους, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε χρόνια ρινοκολπίτιδα πολυπόδων.

Επιπλέον, η διάχυτη πολυπόθεση στις παραρινικές κόλποι παρεμβαίνει μηχανικά με την κανονική αποστράγγισή τους και η πανσινουσίτιδα με χαρακτηριστικά συμπτώματα, αν και εξομαλύνεται, είναι επίσης παρούσα κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης.

Με την κανονική ευεξία, χωρίς σύνδρομο δηλητηρίασης, ο ασθενής αρχίζει να διαμαρτύρεται για την αύξηση της ρινικής συμφόρησης. Ο πολυποδικός χαρακτήρας της πανσνευμονίας χαρακτηρίζεται από διμερή συμφόρηση, ανεξάρτητα από το χρόνο του έτους ή την ώρα της ημέρας. Εάν η πολυπόθεση έχει επηρεάσει τα ανώτερα τμήματα της ρινικής κοιλότητας, τότε η αίσθηση της όσφρησης διαταράσσεται και στη συνέχεια μειώνεται έντονα, γεγονός που οδηγεί σε μόνιμη αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης.

Υπάρχει συχνό και επαναλαμβανόμενο φτέρνισμα, το οποίο απαιτεί περαιτέρω διαφορική διάγνωση με αλλεργική ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα. Στη συνέχεια, ένα άτομο αρχίζει να διαταράσσεται από μόνιμη βλεννογόνο ή βλεννώδη ρινική εκκένωση.

Καθώς αυξάνονται οι πολύποδες, τα συμπτώματα αυτά εντείνουν και η επίσκεψη στο γιατρό γίνεται αναπόφευκτη. Αλλά η συμβουλή με έναν γιατρό ΟΝT θα πρέπει να είναι στην εμφάνιση των πρώτων σημείων της πολυφυούς ρινοκολπίτιδας. Αυτό θα βοηθήσει στη διεξαγωγή της έγκαιρης διάγνωσης και στην έναρξη της θεραπείας.

Πώς είναι η διάγνωση

Η διάγνωση της πολυπογενούς ρινοκολπίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο πρώτος είναι η συνέντευξη στον ασθενή, η αποσαφήνιση της φύσης των καταγγελιών, η αποσαφήνιση του χρόνου εμφάνισής τους και ο καθορισμός των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου. Στη συνέχεια, ο γιατρός της ΕΝΤ κάνει μια εξέταση με ρινοσκόπηση. Αυτό το στάδιο καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παρουσίας ή της απουσίας της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και της υπερπλασίας του ρινικού βλεννογόνου και της φύσης των πολυπόδων.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης διεξάγεται ενδοσκοπική εξέταση, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση των πολύποδων σε όλα τα μέρη της ρινικής κοιλότητας. Η πανσινουσίτιδα ή η ανάπτυξη πολυπόδων στις παραρινικές κόλποι επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και την πλέον προτιμώμενη υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία πολυποδικής ρινοκολπίτιδας

Αυτή η ασθένεια διακρίνεται από μια μακροπρόθεσμη πορεία, ακόμη και με συνεχή πολύπλοκη θεραπεία, η οποία εξηγείται από την επικράτηση της χρόνιας παθολογικής διαδικασίας. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδυνθεί η υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης και ο σχηματισμός νέων αναπτύξεων, καθώς και να απομακρυνθούν οι υπάρχοντες πολύποδες που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων.

Μια ριζική μέθοδος ή λειτουργία είναι η αφαίρεση των εξελίξεων πολυπόδων με ενδοσκοπική μέθοδο. Ταυτόχρονα, διορθώνονται τα ανατομικά ελαττώματα. Αυτό δεν έχει αποτέλεσμα 100%, καθώς η διαδικασία είναι διάχυτη και νέες διαμορφώνονται στη θέση των αφαιρεθέντων πολύποδων.
Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η συντηρητική θεραπεία. Είναι σχεδιασμένο για να θεραπεύει την πανσινουσίτιδα, να σταματά την υπερπλασία του ρινικού βλεννογόνου και των ιγμορείων σε όλη την περιοχή.

Για να γίνει αυτό, σε κάθε περίπτωση, υπολογίζονται οι δόσεις των ορμονικών παραγόντων, τα αντιβιοτικά (για τη χρόνια μολυσματική παραρρινοκολπίτιδα), τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι περίπλοκη και οι συντηρητικές μέθοδοι, που διεξάγονται για πολλά χρόνια, συμπληρώνονται περιοδικά με ριζική απομάκρυνση των πολύποδων.

Ασθενείς που πάσχουν από πολυπολική ρινοκολπίτιδα παρατηρούνται στον γιατρό της ENT για όλη τη ζωή τους. Θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά (1 φορά σε 3 μήνες) και να διορθώνουν τη θεραπεία, καθώς και να ακολουθούν αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις. Μόνο κάτω από αυτές τις συνθήκες η ζωή τους θα γεμίσει και η άφεση της νόσου θα είναι μεγάλη.

Αιτίες, συμπτώματα και αντιμετώπιση της ρινοκολπίτιδας από πολυποδία

Η πολυσωματική ρινοκολπίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζονται συγκεκριμένες αυξήσεις της βλεννώδους στιβάδας στα ρινικά περάσματα και τους ιγμούς. Η ρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα παραρινικά ιγμόρεια, επομένως ο πολυποδικός τύπος παθολογίας είναι μια φλεγμονή που έχει προκύψει λόγω του σχηματισμού πολύποδων.

Οι πολύποδες είναι καλοήθεις αναπτύξεις που μπορεί να έχουν διαφορετικά σχήματα (συνήθως στρογγυλά ή ωοειδή) και το μέγεθος. Αυτοί οι σχηματισμοί εντοπίζονται πάντα στον αυλό των διόδων και των ιγμορείων. Η κύρια αιτία των πολύποδων είναι μια αντισταθμιστική λειτουργία του σώματος. Δηλαδή, με φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, η δομή και η ποιότητά της επιδεινώνεται σημαντικά. Γίνεται λεπτότερο, χάνει την ελαστικότητά του και, κατά συνέπεια, μειώνει την κινητικότητά του. Υπό το πρίσμα αυτό, το σώμα αρχίζει να αντισταθμίζει αυτή την κατάσταση και δημιουργεί πρόσθετους ιστούς. Αλλά αυτή η διαδικασία είναι παθολογική, και όχι φυσική, έτσι ώστε ο ιστός σχηματίζεται κατώτερος - συμπιεσμένος, με την παρουσία διείσδυσης μέσα.

Αυτή η παθολογία είναι μια επιπλοκή της οξείας ρινοκολπίτιδας λόγω της ακατάλληλης θεραπείας ή της έλλειψής της. Δηλαδή, αυτή η διαδικασία είναι χρόνια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου ρινοκολπίτιδας είναι παρόμοια με άλλα είδη κολπίτιδας. Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

  • ρινική απόρριψη.
  • πόνος στην περιοχή των φλεγμονωδών παραρινικών ιγμορείων.
  • έντονος πονοκέφαλος.

Η πολυσωμική ρινοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της οσμής και συνεχή ρινική συμφόρηση, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ρινική αναπνοή. Επιπλέον, παρουσία πολυπόδων αγγειοσυσπαστικές σταγόνες θα είναι αναποτελεσματικές. Δηλαδή, δεν θα απομακρύνουν την συμφόρηση, καθώς προκύπτουν λόγω της μηχανικής επικάλυψης του αυλού των ρινικών διόδων.

Εάν δεν υπάρχει σωστή θεραπεία, τότε η χρόνια ρινοκολπίτιδα πολυπόδων θα εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αλλαγές φωνής, εκδηλωμένη ρινικότητα;
  • ρινική απόρριψη της πυώδους φύσης, που εμφανίζονται περιοδικά.
  • σταθερό αίσθημα βαρύτητας στο πρόσωπο.
  • παραβίαση της οσμής.
  • δακρύρροια.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται από καιρό σε καιρό.
  • πονοκέφαλο, με την εκδήλωση της οποίας είναι απαραίτητο να πάρουμε αμέσως παυσίπονα. Αλλά ακόμα και μετά τη δράση τους θα υπάρξει παλμός στην περιοχή του προσώπου.

Οι παροξύνσεις της χρόνιας πολυσωματικής ρινοκολπίτιδας εμφανίζουν συμπτώματα οξείας διαδικασίας. Ταυτόχρονα, επικρατούν σημεία δηλητηρίασης - πυρετός, γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία.

Σημειώνεται ότι μπορεί επίσης να εμφανιστεί πρήξιμο στην περιοχή των βλεφάρων, της μύτης και των μάγουλων, της ακοής και του βήχα, καθώς η βλέννα θα ρέει κάτω από το ρινοφάρυγγα και θα ερεθίζει το λαιμό.

Λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες της χρόνιας πολυποδικής ρινοκολπίτιδας δεν έχουν προσδιοριστεί μέχρι σήμερα. Μπορεί να σημειωθούν παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα με πυώδεις διεργασίες και υποξευμένη οξεία ρινοκολπίτιδα προκαλεί την εμφάνιση πολυπόδων.

Οι αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή ρινίτιδας και μυκητιασικών λοιμώξεων μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη πολυπόδων.

Περισσότερες αιτίες παθολογίας μπορεί να είναι:

  • κληρονομικό παράγοντα.
  • κυστική ίνωση;
  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
  • παθολογικές καταστάσεις ιών.
  • Τον ιό HIV και άλλες παθολογίες που προκαλούν ανοσοανεπάρκεια.

Πολύ συχνή ρινοκολπίτιδα συμβαίνει λόγω λοίμωξης του ρινοφάρυγγα και παραρινικών ιγμορείων. Η ιογενής-βακτηριακή φύση της ρινίτιδας, η οποία συχνά εκδηλώνεται και δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία, προκαλεί τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή. Η συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην παραμόρφωση του βλεννογόνου στρώματος και στην περαιτέρω ανάπτυξή του.

Επίσης, ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας φλεγμονής στις ρινικές διόδους και οι παραρινικοί κόλποι είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ρινικού διαφράγματος. Για παράδειγμα, η καμπυλότητα του διαφράγματος στο άνω ρύγχος οδηγεί σε τακτική μηχανική τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό οδηγεί σε υπερπλασία.

Ο Πολύπολις προκαλεί επίσης κύστεις στα ελαττώματα των κόλπων και του Joan.

Εάν οι πολύποδες έχουν φθάσει σε μεγάλο μέγεθος και εμποδίζουν τη διέλευση των παραρινικών ιγμορείων, τότε δεν εκτελείται ο φυσικός τους καθαρισμός, δηλαδή το μυστικό που πηγαίνει εκεί δεν εξέρχεται. Αυτό οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή και επιπρόσθετη ανάπτυξη πολυπόδων.

Πολυκνική ρινοκολπίτιδα συμβαίνει λόγω της εισόδου στο σώμα παθογόνων όπως στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, χλαμύδια, ψευδομονάδες, μανιτάρια Candida κ.λπ.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πολυπολική ρινοκολπίτιδα, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, θα εξετάσει το ιστορικό του, είναι σημαντικό να διεξάγει ψηλάφηση στα μάγουλα, το μέτωπο και τη μύτη.

Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • ενδοσκοπική εξέταση.
  • Ακτίνες Χ
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία,
  • Υπερηχογράφημα.

Η ενδοσκόπηση είναι μια μελέτη στην οποία ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του ρινικού βλεννογόνου. Με τη ρινοκολπίτιδα, μπορείτε να διαγνώσετε την παρουσία οίδημα, ερυθρότητα της βλεννογόνου, την παρουσία της πυώδους έκκρισης. Και επίσης μπορείτε να δείτε την ανάπτυξη της βλεννογόνου. Οι πληροφορίες μεταδίδονται στην οθόνη. Αυτά τα σημεία συχνά υποδεικνύουν πολυπολική πυώδη ρινοκολπίτιδα.

Οι ακτίνες Χ είναι επίσης μια ενημερωτική μελέτη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί σε ποιοι κόλποι εντοπίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία και πόσα πολυπόμορφα σχηματίζονται σε αυτά.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι νέες μέθοδοι διαγνωστικής με όργανα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακριβή διάγνωση και τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας.

Επιπρόσθετα διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις - γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα για την πολυπολική ρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι ιατρικά και χειρουργικά. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ποια είναι η αιτία αυτής της παθολογίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ενεργοποιήθηκε η ανάπτυξη πολυπόδων.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Έχουν συνταγογραφηθεί με τη μορφή φαρμάκων τοπικής δράσης, κατά κανόνα είναι ψεκασμοί.
  • Αντιισταμινικά. Βοηθούν στην ανακούφιση του πρήξιμου και στη μείωση της έκθεσης στο αλλεργιογόνο.
  • Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η ρινοκολπίτιδα είναι βακτηριακής φύσης και οι ιγμορείες σαπίζουν.
  • Οι σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού έχουν επίσης αντι-αλλεργικές επιδράσεις.
  • Ανοσοδιεγερτικά. Αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για πολυπολική ρινοκολπίτιδα, καθώς σχηματίζονται πολύποδες με μειωμένη ανοσία. Μαζί με αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά και φάρμακα για τον καθαρισμό του σώματος των τοξινών.

Ο σκοπός της φαρμακευτικής αγωγής της πολυποδικής ρινοκολπίτιδας είναι να σταματήσει η εξάπλωση της υπερπλασίας του βλεννογόνου και η εμφάνιση νέων πολυπόδων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός υπολογίζει την επιθυμητή δόση ορμονικών φαρμάκων.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι λανθασμένη, τότε μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων χειρουργικά θα εμφανιστούν ξανά.

Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η διόγκωση των παραρινικών κόλπων και των ρινικών διόδων και επίσης να παρεμποδιστεί ο σχηματισμός βρογχικής απόφραξης. Είναι πολύ σημαντικό ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη ροή αίματος σε αυτές τις περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, ενώ το τραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης θα είναι πολύ μικρότερο.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την πολυπολική ρινοκολπίτιδα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό, γιατί μόνο μετά από αυτό μπορείτε να επαναφέρετε την κανονική διαδικασία της ρινικής αναπνοής. Οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν με διάφορους τρόπους:

  • λέιζερ;
  • ηλεκτρικό ρεύμα.
  • μέθοδος ξυριστικής μηχανής (χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο).
  • ειδικού βρόχου.

Η ενδοσκοπική χειρουργική ή η μέθοδος ξυριστικής μηχανής είναι μια σύγχρονη μέθοδος που χρησιμοποιείται πιο συχνά σήμερα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό σύνολο εργαλείων και ξυριστικών μηχανών. Αυτό επιτρέπει ταυτόχρονη απομάκρυνση των πολύποδων και διόρθωση διαφορετικής φύσης, καθώς σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ολόκληρη τη διαδικασία στην οθόνη.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορους πρωταρχικούς σκοπούς. Ανάμεσά τους, η αφαίρεση των σχηματισμών, εάν είναι απαραίτητο, η διόρθωση των παραμορφώσεων των ρινικών διόδων, η διόρθωση των συριγγίων (που πραγματοποιούνται για να αλλάξουν το μέγεθος τους, το άνοιγμα των κόλπων του τύπου αιθιοειδούς). Ανάμεσα στις ανωμαλίες στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλειφθεί η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, οι υπερτροφικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κονχαιμίας κλπ.

Η χειρουργική θεραπεία της πολυποδικής ρινοκολπίτιδας είναι μια πολυδύναμη παρέμβαση που βοηθά στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, αλλά μπορεί τελικά να θεραπευθεί μόνο με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, βελτιώνεται επίσης η πρόσβαση στις παραρινικές κόλποι για κορτικοστεροειδή.

Η απομάκρυνση των πολυπόδων με ένα λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, στην οποία η χειρουργική παρέμβαση είναι ελάχιστη, και επίσης το τραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ελάχιστο. Τα ιατρικά εργαλεία δεν χρησιμοποιούνται και επομένως η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται στο μηδέν. Ένας θετικός παράγοντας στην απομάκρυνση των πολύποδων είναι η ταχεία πήξη του αίματος, καθώς το λέιζερ μπορεί να συγκολλήσει τα κατεστραμμένα αγγεία.

Η αφαίρεση λέιζερ δεν βλάπτει τον υγιή ιστό Δεδομένου ότι η δέσμη λέιζερ κατευθύνεται με ακρίβεια στον πολυπολικό ιστό και γίνεται ατέρμονα ράμμα.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική για τον ασθενή και είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού για να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έθεσε αμέσως το ταμπόν. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η αιμορραγία, αλλά η διάρκεια της δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 ημέρα.

Προαπαιτούμενο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η λήψη της θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Δεν μπορεί να διακοπεί απότομα, η δοσολογία μειώνεται σταδιακά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται με τη μορφή σπρέι, δεδομένου ότι η πρόσβαση στα ρινικά περάσματα και τα ιγμόρεια είναι ήδη ελεύθερη.

Ο γιατρός συνταγογραφεί κανονικό πλύσιμο των παραρινικών ιγμορείων για 3-4 εβδομάδες. Για αυτή τη διαδικασία, εφαρμόστε αλατούχο διάλυμα. Στη διαδικασία αυτών των χειρισμών, τα ιγμόρεια θα καθαριστούν από θρόμβους αίματος και βλέννας, καθώς η συσσώρευσή τους μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι εξετάσεις του ωτορινολαρυγγολόγου κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση πραγματοποιούνται μία φορά κάθε τέσσερις ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα καθαρίσει τα ρινικά περάσματα, θα αφαιρέσει τις κρούστες που πηγαίνουν εκεί.

Μετά την αφαίρεση των πολύποδων, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να δίδει τη δέουσα προσοχή στην κατάσταση της υγείας του. Οποιεσδήποτε ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού θα πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, καθώς η απόφραξη μπορεί να γίνει επιπλοκή και η πολυπολική ρινοκολπίτιδα επανέρχεται.

Ρινοκολπίτιδα: τύποι και αιτίες

Η ρινοκολπίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και ενός ή περισσοτέρων παραρινικών ιγμορείων. Η ύπαρξη της νόσου είναι ότι στο εύκολο στάδιο εξαλείφεται γρήγορα και με την αδράνεια και την απουσία κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τι είναι η ρινοκολπίτιδα

Ο κύριος σκοπός των παραρινικών ιγμορείων - ο ανώτερος, ο μετωπικός, ο σφαιροειδής, ο αιθοειδής λαβύρινθος και η ρινική κοιλότητα - είναι να ζεσταθεί ο αέρας που διέρχεται στους πνεύμονες. Όλες αυτές οι κοιλότητες καλύπτονται με βλεννογόνο, η οποία σε κανονική κατάσταση δεν είναι παχύτερη από το λεπτό χαρτί. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή, παχύνονται 20-100 φορές.

Ένα τέτοιο οίδημα προκαλεί την επικάλυψη των φυσικών καναλιών που συνδέουν τους κόλπους με τα ρινικά περάσματα. Ως αποτέλεσμα, η βλέννα και το πύο συσσωρεύονται στους σχηματιζόμενους ερμητικούς θαλάμους, ο αριθμός των βακτηρίων αυξάνεται ταχέως. Ο ασθενής, "παρελθόν" τέτοια στάδια της νόσου, έχει ήδη μια διάγνωση - ρινοκολπίτιδα.

Κατά κανόνα, οποιαδήποτε από την ιγμορίτιδα (antritis, ιγμορίτιδα και άλλα) συνοδεύεται από φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.

Παράγοντες που ενεργοποιούν την ασθένεια

Τι επηρεάζει την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας; Οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ρινοκολπίτιδα:

  • λοιμώξεις - ιογενείς (πιο συχνά) και μυκητιασικές.
  • νεοπλάσματα στον ρινικό βλεννογόνο.
  • Πολύς;
  • ανωμαλίες της δομής της μύτης, συμπεριλαμβανομένης της καμπυλότητας του διαφράγματος,
  • η παρουσία ξένου σώματος στη μύτη (συχνότερα στα παιδιά).
  • adenoidoid;
  • βρογχικό άσθμα.
  • ασθένειες των άνω δοντιών των δοντιών.
  • υποθερμία.
  • εξασθένιση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • αλλεργική αντίδραση.
  • ανεπιθύμητη αντίδραση στα φάρμακα.
  • φυσικό ή χημικό τραύμα.
  • γενετική προδιάθεση.

Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τους παραπάνω λόγους μπορεί να είναι μια "αρχή" για τη ρινοκολπίτιδα. Αλλά συχνά η ασθένεια συμβαίνει όταν ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.

Για παράδειγμα, παρουσία οξείας ιογενούς λοίμωξης από το αναπνευστικό σύστημα, παρατηρείται αλλαγή στη βλεννογόνο, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών αναπτύσσει επιπλοκές με τη μορφή ιγμορίτιδας. Πιο συχνά, μια τέτοια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που έχουν κληρονομική προδιάθεση ή μειωμένη ανοσία.

Είναι σημαντικό να καθαρίσετε σωστά τα ρινικά περάσματα της βλέννας, δηλαδή, πώς ένας άνθρωπος φυσάει έξω. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δημιουργείται επαρκής πίεση για να ωθηθεί η μολυσμένη βλέννα από τη ρινική δίοδο μέσα στην κοιλότητα κοιλότητας. Επομένως, το κλείσιμο των ρινικών διόδων όταν φυσάτε τη μύτη σας απαγορεύεται αυστηρά.

Η εμφάνιση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας επηρεάζεται από ανωμαλίες του λαβυρίνθου πλέγματος και των ενδορινικών δομών. Αναστέλλουν τη διέλευση των καναλιών και συμβάλλουν στην παραβίαση των μηχανισμών καθαρισμού των ιγμορείων.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, ο σκοπός της εξέτασης ενός ασθενούς που έχει υποψία ρινοκολπίτιδας είναι να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ιγμορίτιδας η ίδια, καθώς και να διευκρινίσει τον τύπο και τη μορφή της νόσου. Όλα τα συμπεράσματα του ωτορινολαρυγγολόγου γίνονται με βάση:

  • δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα μιας έρευνας ασθενούς (αναμνησία) ·
  • κλινικές εκδηλώσεις - συμπτώματα της νόσου.
  • αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών ·
  • πληροφορίες που αποκτώνται μετά από την οργάνωση της εξέτασης.

Εάν σύμφωνα με τα συμπτώματα της νόσου και μετά από συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός συμπεραίνει ότι στην περίπτωση αυτή η διάγνωση της καταρροϊκής ρινοκολπίτιδας είναι σωστή και δεν υπάρχουν υποψίες για πιο σοβαρές μορφές, τότε δεν μπορεί να εκτελεστεί ακτινογραφία ή μικροβιολογική εξέταση της εκκρίσεως.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας

Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν μια πιο περίπλοκη μορφή ρινοκολπίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις οργάνου. Το πιο απλό και συνηθέστερο είναι η ρινοσκόπηση - εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Για αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή - ρινικό κάτοπτρο (ρινοδιαστολέας). Με αυτό, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη και το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας, καθώς και το ρινικό διάφραγμα.

Η ίδια έρευνα μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική από τη ρινοσκόπηση. Επιπλέον, απαιτεί ελάχιστο χρόνο και είναι εύκολα ανεκτό από τους ασθενείς. Μετά την εφαρμογή αναισθητικών, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στη ρινική κοιλότητα. Με τη βοήθειά του, αποκαλύπτεται το κύριο σημάδι της πυώδους ρινοκολπίτιδας - η παρουσία ή η απουσία πύου.

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) χρησιμοποιείται για την προβολή των μετωπιαίων και μετωπιαίων κόλπων σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία κυστικής πολυποδικής ρινοκολπίτιδας. Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει την παρουσία κύστεων (φυσαλίδες με ημι-υγρό περιεχόμενο). Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με ειδική συσκευή για τη σάρωση των παραρινικών ιγμορείων είτε με συμβατικό εξοπλισμό υπερήχων.

Η πιο ακριβής και αξιόπιστη είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Με βάση τα αποτελέσματά της, μπορούν να προσδιοριστούν τα εξής:

  • στην οποία εμφανίστηκαν παθολογικές μεταβολές των κόλπων.
  • χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής της κοιλότητας των παραρινικών κόλπων και της μύτης.
  • παραμορφώσεις που δεν είναι ορατές στις ακτίνες Χ.

Συχνά, μια ακτινογραφία έχει συνταγογραφηθεί για τη ρινοκολπίτιδα, όταν ο φλεβοκομβικός κόλπος εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η μέθοδος έρευνας είναι αρκετά ενημερωτική.

Για απλές μορφές, η υπολογιστική τομογραφία, η ακτινογραφία και ο υπέρηχος δεν χρησιμοποιούνται. Εξάλλου, τα ληφθέντα δεδομένα δεν επιτρέπουν να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανισθεί μόλυνση από ιογενή λοίμωξη ή βακτηριακή λοίμωξη και άλλες πληροφορίες δεν απαιτούνται για τη θεραπεία απλής κολπίτιδας.

Για τον προσδιορισμό του όγκου και της φύσης του επηρεαζόμενου κόλπου χρησιμοποιώντας διαγνωστική διάτρηση και ανίχνευση. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον επηρεασμένο κόλπο. Αν παρατηρήσετε φλεγμονή στο άνω γνάθο, εκτελέστε μια διάτρηση, εάν βρίσκεται στο πρόσθιο ή σφαιροειδές, και στη συνέχεια διερευνήστε. Το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για βακτηριολογική εξέταση.

Ταξινόμηση

Η φύση του ρινοσίνη είναι αρκετά περίπλοκη και εκτεταμένη, ωστόσο, υπάρχουν βασικές ταξινομήσεις σύμφωνα με τις οποίες η ασθένεια αυτή μπορεί να χωριστεί σε ομάδες.

Υπάρχουν μορφές της ασθένειας:

Ανάλογα με τη λοίμωξη, η ρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι:

  • ιογενής - χαρακτηριστική της οξείας μορφής και επαναλαμβανόμενη.
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • μικτή - συνηθέστερη σε χρόνια μορφή.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι με τη ρινοκολπίτιδα η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε διαφορετικά ιγμόρεια, υπάρχουν:

  • ιγμορίτιδα - ασθένεια των παραρινικών ιγμορείων.
  • μετωπική κολπίτιδα - φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου.
  • - αιμομυελίτιδα - φλεγμονή του λαμυρίνθου των αιμοειδών.
  • σφηνοειδίτιδα - φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου.

Βάσει της σοβαρότητας της νόσου, κατανέμεται μια ήπια μορφή, μέτρια και σοβαρή.

Σε ήπια μορφή, παρατηρείται ρινική συμφόρηση, συνοδευόμενη από βλεννώδη (ή πυώδη) βλέννα από τη μύτη. Επίσης, η εκκένωση μπορεί να ρέει κάτω από το πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C. Ο ασθενής παρουσιάζει αδυναμία, κεφαλαλγία, μειωμένη αίσθηση οσμής.

Σε μέτρια μορφή, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν αγγίζεται στην περιοχή του επηρεαζόμενου κόλπου. Μπορεί επίσης να υπάρχει «δίνοντας μακριά» πόνο στα αυτιά ή στα δόντια.

Σε σοβαρή μορφή, η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 38 ° C, μπορεί να υπάρχει άφθονη πυώδης εκκένωση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις εντελώς απουσιάζει. Πολύ δυνατοί πόνοι είναι χαρακτηριστικοί - κεφαλαλγία και προσώπου, ελαφρά διόγκωση των μαλακών ιστών του προσώπου και των βλεφάρων, πλήρης απουσία οσμής, έντονη αδυναμία.

Είδη ασθένειας

Υπάρχουν επίσης και είδη της νόσου λόγω της εμφάνισης:

Πολυκνική ρινοκολπίτιδα

Πολύπλευρη ρινοκολπίτιδα, καθώς και οι ίδιοι οι πολύποδες (καλοήθεις αναπτύξεις), συχνά συνδέονται με μείωση της ανοσίας. Η βλεννογόνος μεμβράνη στα άτομα με εξασθενημένη άμυνα σώματος αντιδρά με ισχυρό πρήξιμο στις επιδράσεις ορισμένων ουσιών στη ροή του εισπνεόμενου αέρα. Αυτές είναι ουσίες όπως γύρη, χημικά, ιούς, βακτήρια, σκόνη.

Ταυτόχρονα, το οίδημα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε διάφορα μέρη της μύτης, ειδικά στους κόλπους. Το χρόνιο οίδημα συμβάλλει στην ανάπτυξη της πάχυνσης της βλεννώδους μεμβράνης σε μαξιλάρι και γλώσσα, ακολουθούμενη από το σχηματισμό πολύποδων. Η εμφάνισή τους μπορεί επίσης να συμβάλει στην ευαισθησία του σώματος σε διάφορα είδη αλλεργικών ασθενειών.

Πολύ συχνά, η πολυπολική ρινοκολπίτιδα είναι αποτέλεσμα αλλεργικής ρινίτιδας.

Θεραπεία

Η απομάκρυνση των πολύποδων είναι μόνο η εξάλειψη των συνεπειών της νόσου, αλλά όχι η αιτία της. Φυσικά, εάν έχουν ήδη σχηματιστεί οι αναπτύξεις, τότε πρέπει να εξαλειφθούν. Διαφορετικά, είναι αρκετά δύσκολο να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή του ασθενούς.

Η πλέον βέλτιστη μέθοδος είναι οι ενδοσκοπικές και μικροχειρουργικές παρεμβάσεις. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρεθούν πλήρως οι πολύποδες. Στην περίπτωση αυτή, εμποδίζεται η επανειλημμένη ανάπτυξή τους. Παράλληλα με τη λειτουργία, μια πορεία αντιαλλεργικής θεραπείας.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη πολυφυούς ρινοκολπίτιδας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε έναν αριθμό απλών κανόνων:

  1. Προσπαθήστε να μην πάρετε ελαφριά την παρατεταμένη απουσία ή δυσκολία της ρινικής αναπνοής. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα διάφορα ισχυρά φάρμακα - ναφθυζίνο, εφεδρίνη, γαλαζολίνη και άλλα.
  2. Χρησιμοποιήστε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες, ακόμη και αν είστε συγκλονισμένοι από λοιμώδη αλλεργική ρινοκολπίτιδα και ακόμη περισσότερο από οξεία ρινίτιδα. Εξάλλου, η μακροχρόνια χρήση τέτοιων σταγόνων παραβιάζει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, αναστέλλει τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ιατρικής ρινίτιδας.
  3. Αν δεν θέλετε να εμφανίσετε τα συμπτώματα ρινοκολπίτιδας και να αποκτήσετε πολύποδες στη μύτη - μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τις επιβλαβείς επιδράσεις της νικοτίνης και του αλκοόλ στο πεπτικό, βρογχοπνευμονικό και καρδιαγγειακό σύστημα, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι ο καπνός και το αλκοόλ μειώνουν τον αγγειακό τόνο της κοιλότητας και αναστέλλουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς.

Αλλεργική ρινοκολπίτιδα

Τέτοιες ασθένειες όπως η αλλεργική ρινοκολπίτιδα συχνά εκτίθενται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά, ειδικά μεταξύ των δύο και των τεσσάρων ετών. Πολύ συχνά, η νόσος συνοδεύεται από άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα) ή προηγείται αυτών.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας:

  • εποχιακή;
  • χρόνια?
  • λοιμώδη-αλλεργικά (μικτά).

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται συχνότερα εάν ένα άτομο έχει αλλεργία σε παθογόνα οικιακής χρήσης (καθαριστικά και πλυντήρια ουσιών, βερνίκια, χρώματα, αποσμητικά και άλλα).

Τα συμπτώματα της νόσου είναι καύση και φαγούρα στη μύτη (αυτό προκαλεί την ταλαιπωρία των ασθενών στη μύτη), συχνές περιόδους φτέρνισμα, αφρώδες ή υδαρής έκκριση, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, μαλακή υπερώα, βλέφαρα.

Η εποχιακή μορφή χαρακτηρίζεται από δυσφορία, υπνηλία, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πώς να ξεφορτωθείτε

Εάν ακόμα υποψιάζεστε ότι οι αλλεργίες προκαλούν παρατεταμένη ρινική καταρροή, προσπαθήστε να θυμηθείτε όλες τις περιστάσεις και να αναλύσετε πότε υπάρχουν καταστάσεις φτέρνισμα και ρινική συμφόρηση. Στην περίπτωση αυτή, τα πάντα είναι σημαντικά: η ώρα της ημέρας, το έτος, ποιες χημικές ουσίες των νοικοκυριών χρησιμοποιήθηκαν, ποια καλλυντικά χρησιμοποιήθηκαν, είτε έρχονται σε επαφή με τη βιβλιοθήκη είτε δημιουργούν σκόνη, ζώα.

Η πιθανή αιτία μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να βοηθήσει πολύ τον γιατρό να λάβει τα απαραίτητα μέτρα για να ανακουφίσει την πάθησή σας. Έτσι, και να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών, και σε ορισμένες περιπτώσεις, πολύποδες.

Για τον ακριβή προσδιορισμό του αλλεργιογόνου που προκάλεσε αλλεργική ρινοκολπίτιδα, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική εξέταση. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται ενδοδερματικές εξετάσεις στο τμήμα αλλεργιολογίας (γραφείο). Στη συνέχεια διεξάγεται μια πορεία θεραπείας με στόχο τη μείωση της αυξημένης αντιδραστικότητας (ευαισθησία του οργανισμού σε διάφορα ερεθίσματα).

Αν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει αυξημένη ανταπόκριση στη γύρη, τότε του χορηγείται ειδική προετοιμασία για την περίοδο "επικίνδυνων".

Αγγειονοτική ρινοκολπίτιδα

Σε ένα υγιές άτομο, η κόγχη ανταποκρίνεται στην ποσότητα εισπνεόμενου αέρα. Μειώνουν ή αυξάνουν το μέγεθος ανάλογα με την υγρασία ή τη θερμοκρασία του αέρα. Η διαδικασία αυτή γίνεται με την πλήρωση της βλεννογόνου με αίμα. Η αγγειοκινητική ρινοκολπίτιδα είναι μια ασθένεια που συμβαίνει όταν διαταράσσεται ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων των ρινικών και παραρινικών κόλπων.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά αυτός ο τύπος δεν συνδέεται απολύτως με τις αλλεργίες. Η αιτία της αγγειοκινητικής ρινοκολπίτιδας μπορεί να είναι μολύνσεις, φάρμακα, ορμονικές αλλαγές, συχνό στρες και υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Η διάγνωση που επιβεβαιώνει την ασθένεια γίνεται μόνο όταν υπάρχει πλήρης βεβαιότητα ότι αποκλείεται η αλλεργική φύση της ρινίτιδας. Για να γίνει αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αλλεργίας στο δέρμα, εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες ή υπολογιστική τομογραφία.

Τι σημαίνει μειωμένος αγγειακός τόνος;

Η παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου σημαίνει ότι για κάποιο λόγο μπορούν να επεκταθούν σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και το προκύπτον οίδημα προκαλεί ρινική συμφόρηση. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι - ορισμένοι από αυτούς είναι βραχυπρόθεσμοι, άλλοι οδηγούν σε χρόνιες διαδικασίες.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα εξής:

  • μόνιμη έκθεση σε ερεθίσματα - εάν ένα άτομο εργάζεται υπό συνθήκες που συνδέονται με τη συνεχή έκθεση σε καπνό, σκόνη ή άλλα ερεθίσματα, τότε οι πιθανότητες να γίνουν χρόνια αυξάνονται σημαντικά.
  • οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρούνται στις γυναίκες κατά τον έμμηνο κύκλο ή την εγκυμοσύνη (αυτό το αποτέλεσμα είναι σύντομο).

Μία από τις κύριες επιπλοκές της αγγειοκινητικής ρινοκολπίτιδας είναι η μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια. Η παρατεταμένη φλεγμονή των βλεννογόνων μπορεί επίσης να οδηγήσει στον σχηματισμό πολύποδων ή στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας, οπότε δεν πρέπει να αγνοήσετε την πάθηση.

Θεραπεία και πρόληψη της ρινοκολπίτιδας

Αφού γίνει η διάγνωση της ρινοκολπίτιδας, ο γιατρός θα σας ενημερώσει για τις απαραίτητες διαδικασίες, τα φάρμακα, τη συχνότητα και τα σχήματα. Μόνο η ENT έχει το δικαίωμα να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Μετά από όλα, η θεραπεία διαφόρων τύπων είναι σημαντικά διαφορετική.

Η αυτεπαγωγή της ασθένειας απαγορεύεται αυστηρά. Στην περίπτωση αυτή, εάν υπάρχει ρινοκολπίτιδα σε έγκυες γυναίκες, όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο με την άδεια του γυναικολόγου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διεξαγωγή των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

  • ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, λαϊκές θεραπείες - αφέψημα των βοτάνων, μέλι, έλαια - μόνο όφελος?
  • εκτόξευση των χώρων τακτικά.
  • τρώτε καλά (δεν πρέπει να βασανίζεστε με εξουθενωτικές δίαιτες για χάρη της ομορφιάς).
  • σκληρύνουν και κάνουν σωματική άσκηση?
  • φόρεμα ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες.
  • παρατηρήστε ύπνο και ξεκούραση.
  • Μην καθυστερείτε τη θεραπεία για τη γρίπη, τα κρυολογήματα και άλλα κρυολογήματα, μην αγνοείτε το κρύο.

Η πρόληψη της ρινοκολπίτιδας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία. Αλλά εάν έχετε ήδη πιάσει την ασθένεια - μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Μετά από όλα, είναι καλύτερο να περάσετε μερικές ώρες χωρίς να διαψεύσετε τη διάγνωση από μερικές εβδομάδες για να απαλλαγείτε από τη νόσο.

Πολυκνική ρινοκολπίτιδα

Πολυκνική ρινοκολπίτιδα

  • Εθνική Ένωση Ωτορινολαρυγγολόγων

Πίνακας περιεχομένων

Λέξεις κλειδιά

  • polyp
  • ρινίτιδα
  • ιγμορίτιδα
  • βρογχικό άσθμα
  • παραρινικά κόλπων
  • αίσθηση της όσφρησης

Συντομογραφίες

MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;

CT σάρωση - υπολογιστική τομογραφία.

ORS - πολυπολική ρινοκολπίτιδα.

SNPs - παραρινικά ιγμόρεια.

ΜΒΡ - κύρια βασική πρωτεΐνη - η κύρια ηωσινοφιλική πρωτεΐνη.

ΒΑ - βρογχικό άσθμα.

IgE - ανοσοσφαιρίνη Ε,

LTC-4, LTD-4, LTE-4-C-4, D-4, Ε-4 λευκοτριενίων.

ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

AERD - ασπιρίνη επιδεινώθηκε αναπνευστική ασθένεια - δυσανεξία σε NSAID;

INGKS - ενδορρινικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Όροι και ορισμοί

Η πολυσωμική ρινοκολπίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια του ρινικού βλεννογόνου και των παραρινικών ιγμορείων, η κύρια κλινική εκδήλωση της οποίας είναι ο σχηματισμός και η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη των πολύποδων.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

Η πολυσωμική ρινοκολπίτιδα (ORS) είναι μια χρόνια ασθένεια του ρινικού βλεννογόνου και παραρινικών ιγμορείων, η κύρια κλινική εκδήλωση της οποίας είναι ο σχηματισμός και η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη των πολυπόδων.

1.2. Αιτιολογία και παθογένεια

Μια ενιαία θεωρία της αιτιοπαθογένεσης σήμερα δεν υπάρχει. Με μεγάλη εμπιστοσύνη, μπορούμε να πούμε ότι το ORS είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια. Έτσι υπάρχουν τοπικές, περιορίζεται μόνο από την βλεννογόνο των παραρρινίων (ΟΝΡ) και συστημική μορφή της ασθένειας στην οποία πολυποδίαση συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα (ΒΑ), δυσανεξία σε μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) (ασπιρίνη επιδεινώνονται αναπνευστικής νόσου - AERD), κυστική ίνωση, σύνδρομο Kartagener et al.. Παρόλο που δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις για το σκοπό αυτό, η γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη του ORS δεν απορρίπτεται.

Από την ιστολογική άποψη ενός ρινικού πολύποδα αποτελείται καταστραφεί, συχνά metaplazirovannogo επιθήλιο βρίσκεται σε ένα παχύτερο οιδήματος βασική μεμβράνη και στρωματικά, περιέχει μία μικρή ποσότητα των αδένων και των αιμοφόρων αγγείων και πρακτικά στερείται νευρικές απολήξεις. Το στρώμα ενός τυπικού πολύποδα περιέχει ινοβλάστες που σχηματίζουν το πλαίσιο στήριξης, ψευδοκύστες και κυτταρικά στοιχεία, τα κυριότερα από τα οποία είναι ηωσινόφιλα που βρίσκονται γύρω από τα αγγεία, τους αδένες και απευθείας κάτω από το επιθηλιο της επιφάνειας. Θεωρείται ότι στο αρχικό στάδιο σχηματισμού πολυπόδων, ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μολύνσεων, αναπτύσσεται χρόνιο οίδημα του βλεννογόνου στρώματος του βλεννογόνου, που προκαλείται από παραβίαση της ενδοκυτταρικής μεταφοράς υγρού. Σε μεταγενέστερο στάδιο, αυτό οδηγεί σε ρήξη της βασικής μεμβράνης του επιθηλίου, πρόπτωση της δικής της στιβάδας και σχηματισμό ιστού κοκκοποίησης.

Σήμερα υπάρχουν οι εξής θεωρίες της παθογένειας ORS:

Ηωσινοφιλική φλεγμονή. Τα ηωσινόφιλα είναι βασικά κύτταρα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ORS. Είναι αποδεδειγμένο ότι στο πολύποδα ύφασμα αυξημένη περιεκτικότητα της ιντερλευκίνης-5 (IL-5), ηωταξίνη, κατιονική πρωτεΐνη των ηωσινοφίλων (κατιονική πρωτεΐνη των ηωσινοφίλων) και αλβουμίνη που μπορούν να διεγείρουν αυξημένη μετανάστευση των ηωσινοφίλων, ή παράταση της ζωής στον ιστό (απόπτωση), ή ένα συνδυασμό αυτούς τους δύο παράγοντες. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ηωσινοφιλικής φλεγμονής. Εντούτοις, το ερώτημα παραμένει - αυτό που συμβαίνει στην περίπτωση αυτή.

Ο ρόλος μιας εξαρτώμενης από IgE αλλεργικής αντίδρασης στην παθογένεση του ORS δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα. Αν και τα ιστολογικά ευρήματα στον ιστό των πολυπόδων και ρινικού βλεννογόνου στην αλλεργική ρινίτιδα είναι παρόμοιες (οίδημα ιστού, κυτταρική διήθηση των ηωσινοφιλική), οι περισσότερες επιδημιολογικές και κλινικές παρατηρήσεις απορρίπτουν αιτιολογικός ρόλος της αλλεργίας στην ORS. Ο επιπολασμός της αλλεργίας στη γύρη των φυτών σε ασθενείς με ORS και στον γενικό πληθυσμό είναι ο ίδιος και είναι περίπου 10%. Ο επιπολασμός της ORS σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα δεν υπερβαίνει επίσης τον επιπολασμό αυτής της ασθένειας στο γενικό πληθυσμό. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με ORS και ταυτόχρονη πολλινίαση, η ανάπτυξη των πολυπόδων δεν επιταχύνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου ξεπλύματος των φυτών. Πιθανότατα, η αλλεργία που εξαρτάται από την IgE δεν είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες, αλλά μια συνακόλουθη ασθένεια που μπορεί να επιδεινώσει την πορεία των ORS και να επιταχύνει την επανάληψη της διαδικασίας.

Σύμφωνα με τη θεωρία των σφαλμάτων του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, σαλικυλικά, με παρεμπόδιση των ενεργοποιημένων κυκλοοξυγενάσης εναλλακτική μεταβολική οδό του αραχιδονικού οξέος μετατρέπεται σε λευκοτριένια, η οποία είναι υπό την επίδραση της 5-λιποξυγενάσης. Τα προϊόντα της οδού αποσύνθεσης λιποξυγενάσης αραχιδονικού οξέος είναι τα λευκοτριένια LTC-4, LTD-4, LTE-4 και άλλα, τα οποία είναι ισχυροί προ-φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Τα λευκοτριένια είναι ικανά να διεγείρουν τη μετανάστευση ηωσινοφίλων στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, όπου ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται μια χαρακτηριστική φλεγμονώδης διαδικασία.

Ο ρόλος των βακτηρίων στην παθογένεση του ORS παραμένει επίσης ασαφής. Πρόσφατα, η παρουσία ειδικών IgE σε εξωτοξίνη Staphylococcus aureus έχει αποδειχθεί στο 50% των ασθενών με ORS. Είναι πιθανό τα βακτήρια να εμπλέκονται στην παθογένεση των ORS, αλλά όχι ως συνηθισμένα αλλεργιογόνα που προκαλούν την παραγωγή IgE, αλλά παίζοντας το ρόλο των υπεραντιγόνων που υποστηρίζουν τη διαδικασία της ηωσινοφιλικής φλεγμονής. Θεωρείται ότι η εντεροτοξίνη Staphylococcus aureus, παίζοντας το ρόλο ενός υπεραντιγόνου, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό και την ταχεία ανάπτυξη πολυπόδων, καθώς και την ανάπτυξη ταυτόχρονης ΒΑ. Αιτιολογικός ρόλος των βακτηρίων σε κάποιο βαθμό επιβεβαιώνει την ύπαρξη των λεγόμενων πολύποδες «ουδετερόφιλων» ή μορφές polypous-πυώδης της χρόνιας ρινοκολπίτιδας.

Μυκητιακή θεωρία της παθογένειας. Στοιχεία του μυκηλίου που εισέρχονται στο άνω αναπνευστικό σύστημα εντοπίζονται στη διαδικασία αναπνοής τόσο σε υγιή άτομα όσο και σε άτομα με προδιάθεση να αναπτύσσουν ORS. Τα Τ-λεμφοκύτταρα στο τελευταίο ενεργοποιούν τα ηωσινόφιλα και τα αναγκάζουν να μεταναστεύσουν στην βλέννα που περιέχεται στο SNPS. Ομάδες ηωσινόφιλα περιβάλλουν και να καταστρέψουν στοιχεία μυκητιασικών με το διαχωρισμό τους περιέχονται στο κυτταρόπλασμα των τοξικών πρωτεϊνών: κύρια πρωτεΐνη ηωσινοφιλική (κύρια βασική πρωτεΐνη, ΜΒΡ), κατιονική πρωτεΐνη των ηωσινοφίλων, υπεροξειδάσης ηωσινοφίλων και ηωσινοφίλων νευροτοξίνης. Ως αποτέλεσμα, στον αυλό του SNPs σχηματίζεται πολύ παχύ βλεννίνη περιέχει μία μεγάλη ποσότητα τοξικών πρωτεϊνών, η οποία έχει μια καταστρεπτική επίδραση επί της βλεννογόνου μεμβράνης, προκαλώντας την χρόνια φλεγμονή και την ανάπτυξη των πολυπόδων. Έτσι, πιστεύεται ότι τα στοιχεία του μυκηλίου των μυκήτων μπορούν να προκαλέσουν και να διατηρήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και την ανάπτυξη πολυπόδων σε SNP σε άτομα προδιάθετα σε αυτό. Ωστόσο, δεν έχουν ακόμη ληφθεί αξιόπιστα στοιχεία αυτής της θεωρίας.

Ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις. Δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία για τη ιογενή φύση του ORS. Ωστόσο, υπάρχει μια αρκετά πειστική κλινική εμπειρία, που υποδεικνύει ότι οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος συχνά συμβάλλουν στην υποτροπή και την ταχεία ανάπτυξη των πολύποδων στο παρασκήνιο, φαίνεται να επιτυγχάνεται ύφεση.

Γενετικοί παράγοντες. Είναι πιθανό ότι η γενετική προδιάθεση είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του ORS. Μια έμμεση επιβεβαίωση αυτής της υπόθεσης είναι η στενή σχέση μεταξύ της πολυποδικής διαδικασίας σε SNP και τέτοιων γενετικά καθορισμένων ασθενειών όπως η κυστική ίνωση και το σύνδρομο Cartagener. Η κυτταρογενετική ανάλυση έδειξε ότι οι καρυότυποι των ανδρών με ORS είναι σημαντικά συχνότεροι από ότι σε υγιή άτομα σε σχέση με το μήκος των ετεροχρωματικών τμημάτων του μακριού βραχίονα του Υ-χρωμοσώματος. Μία αύξηση της ετεροχρωματίνης στο χρωμόσωμα 9 και 16 παρατηρήθηκε επίσης στους καρυότυπους των γυναικών με αυτή την ασθένεια. Η επιστήμη απέχει πολύ από τον εντοπισμό του συγκεκριμένου γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Οι γενετικές μελέτες σε ασθενείς με ORS είναι λίγες και δεν επιτρέπουν να εξηγηθεί γιατί οι αλλαγές στον καρυότυπο οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ο μηχανισμός για το σχηματισμό του μοναχικό μεγάλων (π.χ., antrohoanalnyh) πολύποδες μπορεί να είναι η παρουσία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων οι ίδιοι SNPs (π.χ., επιπλέον αναστόμωση στο πίσω μέρος του ιγμορείου Fontanelle, κύστεις). Ένας τέτοιος πολύποδας συνήθως αποτελείται από κυστικά (αντρικά) και ρινικά μέρη. Το τελευταίο αποτελεί συνέχεια των τοιχωμάτων της κύστης, που έπεσε στην ρινική κοιλότητα και, λόγω των ιδιομορφιών της αεροδυναμικής της μύτης, συνέχισε να αναπτύσσεται προς το ρινοφάρυγγα. Αυτή η μορφή ORS θεωρείται ανεξάρτητη μορφή της νόσου, με παθογένεια διαφορετική από τη διάχυτη πολυπόδική διαδικασία.

Ο λόγος για την ανάπτυξη των τοπικών διαδικασία μπορεί να είναι πολυποειδική ανατομικές ανωμαλίες δομή (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μεσαία ανωμαλίες turbinate, διαδικασία hooklike), καταλήγοντας σε παραβιάσεις αεροδυναμική ρινική κοιλότητα. Η αλλαγή της κατεύθυνσης της κύριας δέσμης αέρα οδηγεί σε συνεχή ερεθισμό ορισμένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Η επίδραση του ρεύματος αέρα, που φέρει στη σύνθεση του διάφορα αντιγόνα και μικροοργανισμούς, μπορεί να οδηγήσει σε μορφολογική αναδιάταξη των μεμονωμένων τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης. Η κυτταρική διήθηση σε αυτή την περιοχή οδηγεί σε υπερτροφία και σταδιακή παρεμπόδιση του οστεομεταλλικού συμπλέγματος. Ταυτόχρονα, η πολυπολική διαδικασία αναπτύσσεται συχνά στις περιοχές επαφής των αντίθετων επιφανειών της βλεννογόνου μεμβράνης.

Σύμφωνα με τη θεωρία πολλαπλών παραγόντων του ORS, μπορεί να υπάρχουν διάφορα βιολογικά ελαττώματα στο σώμα, συγγενή ή αποκτηθέντα και υφιστάμενα σε διαφορετικά επίπεδα - οργανικά, όργανα, κυτταρικά και υποκυτταρικά. Στην περίπτωση του ORS, βιολογικές ατέλειες οργανισμού μπορεί να υπάρχουν υπό τη μορφή ανισορροπίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της υπερδραστηριότητας της παρασυμπαθητικής διαίρεσης. Τα βιολογικά ελαττώματα μπορεί να μην εκδηλώνονται κλινικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους εάν δεν προκαλούνται από περιβαλλοντικούς παράγοντες (μολυσματικούς παράγοντες, αλλεργιογόνα, μηχανικά, φυσικά ή χημικά φαινόμενα) που παίζουν το ρόλο ενός τύπου πυροδότησης.

Η χρόνια φουσκωτή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των SNP είναι ένας ανεξάρτητος παθογενετικός μηχανισμός για τον σχηματισμό πολύποδων. Σε αυτή την περίπτωση, η πολυπόση είναι δευτερεύουσα και εντοπίζεται κυρίως στον κόλπο που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό σας επιτρέπει να αναφέρετε υπό όρους αυτήν την μορφή ORS σε τοπικές διαδικασίες. Έτσι, η τοπική πολυπολική διαδικασία διαφέρει από τη διάχυτη, η οποία συνοδεύεται από τη σταδιακή εμπλοκή του βλεννογόνου όλων των SNPs και είναι μια συστηματική παθολογία που σχετίζεται με αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα και τη γενική αντιδραστικότητα του οργανισμού. Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τις μεμονωμένες αποχρώσεις των αιτιολογικών και παθογενετικών μηχανισμών της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

1.3 Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός των κλινικά εκδηλωμένων μορφών μεταξύ διαφόρων ομάδων του πληθυσμού κυμαίνεται από 1 έως 5%. Επιδημιολογικές μελέτες που διεξήχθησαν στη Ρωσία, βρήκαν ORS στο 1-1,3% των ερωτηθέντων. Έτσι, αυτή η ασθένεια στη χώρα μας μπορεί να υποφέρει μέχρι 1,5 εκατομμύρια ανθρώπους.

1.4 Κωδικοποίηση της ICD 10

J33.0 - Πολύπλευρα της ρινικής κοιλότητας.

J33.1 - Πολυκνός εκφυλισμός κόλπου.

J33.8 - Άλλοι πολύποδες των κόλπων.

J33.9 - Μύτη πολύποδας, μη καθορισμένη.

1.5 Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σημερινή διεθνή θέση, όλες οι μορφές της χρόνιας ρινοκολπίτιδας χωρίζεται σε χρόνια ρινοκολπίτιδα χωρίς πολύποδες (χρόνια ρινοκολπίτιδα χωρίς ρινικούς πολύποδες - CRSsNP) χρόνια ρινοκολπίτιδα με πολύποδες (χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες - CRSwNP).

Προς το παρόν, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του ίδιου του ORS. Καμία από τις προτεινόμενες επιλογές δεν έχει γίνει γενικά αποδεκτή και δεν χρησιμοποιείται σε συνήθεις κλινικές πρακτικές. Ωστόσο, υπάρχει μια διαίρεση του ORS με βάση την ιστολογική δομή των πολυπόδων, τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων και τους πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή των πολύποδων χωρίζονται σε:

  1. Οξεία, ηωσινοφιλική ("αλλεργική").
  2. Φυματίωση (ουδετεροφιλική);
  3. Σιδήρου;
  4. Με ατύπια στρώμα.

Σύμφωνα με την αιτιοπαθογενετική αρχή, ο G.Z. Piskunov [1] πρότεινε να ταξινομηθούν τα ORS ως εξής:

  1. Πολυπόση ως αποτέλεσμα αεροδυναμικών διαταραχών στη ρινική κοιλότητα και SNPS.
  2. Πολυπόση ως αποτέλεσμα χρόνιας φουσκωτής φλεγμονής της βλεννώδους μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και του SNPS.
  3. Πολυπόση ως αποτέλεσμα μυκητιακών λοιμώξεων της βλεννογόνου μεμβράνης των SNPs.
  4. Πολυπόση λόγω του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος.
  5. Κυστική ίνωση με σύνδρομο καρκινώματος.

Προφανώς, το ORS στην τρέχουσα κατανόηση του δεν αποτελεί μια ενιαία νοσολογική μορφή, αλλά ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει πολλές παθολογικές καταστάσεις, από περιορισμένες βλάβες ενός κόλπου σε μια διάχυτη διαδικασία σε συνδυασμό με άσθμα, δυσανεξία στα ΜΣΑΦ και γενετικά κληρονομικές ασθένειες όπως κυστική ίνωση και σταθερά σύνδρομα βλεφαρίδων.

Από αυτή την άποψη, είναι σκόπιμο να διατεθούν:

  1. Διάχυτα διμερή ORS - προοδευτική βλάβη στη ρινική κοιλότητα και σε όλα τα SNPs.
  2. Οι μοναχικοί πολύποδες που περιλαμβάνουν (ανθρωναϊκή, σφηνοϊκανική, αιθομοανάλη) είναι μονομερείς διεργασίες όταν επηρεάζεται ένας φλεβοκομβικός κόλπος. Τα τελευταία, προφανώς, έχουν μια συγκεκριμένη παθογένεση και είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή.

2. Διαγνωστικά

2.1 Παράπονα και ιστορικό

Αναμνηστικά δεδομένα: Διευκρινίστε τον χρόνο εμφάνισης και τη δυναμική των παραπόνων, την παρουσία συστηματικών ασθενειών και αλλεργιών σε ασθενείς. Ο συνδυασμός του ORS με άσθμα εμφανίζεται στο 45% των ασθενών, με αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα - στο 32% των περιπτώσεων.

Υπό την παρουσία ΒΑ, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός σοβαρότητας, η μορφή και η φύση της βασικής θεραπείας.

Εάν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με χειρουργικές επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα και σε SNPs, διευκρινίζονται το εύρος και ο τύπος προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων (πολυποτομία βρόχου, "ριζοσπαστικές" επεμβάσεις, ενδοσκοπική πολυσινοσοτομία κλπ.).

Τα διαθέσιμα ιστολογικά ευρήματα μπορούν να ληφθούν από παλαιότερα υπολογισμένα τομογράμματα. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι πληροφορίες σχετικά με τη φύση της προηγούμενης συντηρητικής θεραπείας, την αποτελεσματικότητά της, τη διάρκεια της επιτευχθείσας ύφεσης.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποια φάρμακα και σε ποιες δοσολογίες έχει ήδη χρησιμοποιηθεί ο ασθενής: τοπικά ή συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), αντιβιοτικά και άλλα, ποια ήταν η διάρκεια των θεραπευτικών μαθημάτων, εάν υπήρχαν παρενέργειες.

2.2 Φυσική εξέταση

Τα κύρια συμπτώματα του ORS είναι η επίμονη ρινική συμφόρηση και η δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Χαρακτηρίζεται από μείωση ή πλήρη απουσία οσμής. Η ρινική εκκένωση είναι συνήθως αδύναμη, παχιά, βλεννώδης ή βλεννώδης. Η φωνή του ασθενούς έχει συνήθως ρινική απόχρωση. Η κεφαλαλγία, εάν υπάρχει, δεν έχει σαφή εντοπισμό όπως και με άλλες μορφές ρινοκολπίτιδας.

  • Συνιστώμενη επιθεώρηση αντικειμένων [2, 4].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

Σχόλια: Σε εξαιρετικά παραμελημένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης αναπτύσσεται με τη μορφή επέκτασης της πλάτης και της ίδιας της πυραμίδας των οστών της μύτης (υπερθετειρισμός), της διαστολής των ρουθουνών λόγω της στενής πλήρωσης της ρινικής κοιλότητας με τους πολύποδες. Αξιολόγηση και βαθμός παραβίασης της ρινικής αναπνοής

2.3 Εργαστηριακή διάγνωση

  • Συνιστάται η διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης πολυπόδων ιστού με μια κοινή πολυπολική διαδικασία [7].

Το επίπεδο συστάσεων αξιοπιστίας - A (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων I)

  • Συνιστάται η διεξαγωγή ιστολογικής μελέτης των πολυπόδων και των βλεννογόνων για τη διαφορική διάγνωση με μια διαδικασία όγκου ή συστηματικές ασθένειες σε μια μονομερή διαδικασία [1].

Το επίπεδο συστάσεων αξιοπιστίας - A (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων I)

  • Συνιστάται να διεξάγεται μια κυτταρομορφολογική μελέτη ρινικών εκκρίσεων ή επιχρισμάτων-εκτυπώσεων από τη βλεννογόνο με συνδυασμό ORS με αλλεργική ρινίτιδα [8].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

2.4 Οργάνωση διαγνωστικών

  • Προτεινόμενη πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση [6].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (βαθμός αξιοπιστίας των αποδείξεων ΙΙ) Παρατηρήσεις: σε περίπτωση πρόσθιας ρινοσκοπίας, ο βαθμός προσφύσεως των κοινών και μέσων ρινικών διόδων εκτιμάται από τον πολυπολικό ιστό, την παρουσία εκκρίσεως και τη σοβαρότητα του οιδήματος του βλεννογόνου. Όταν η οπίσθια ρινοσκόπηση ελέγχει το ρινοφάρυγγα, βεβαιώνουν την παρουσία πολυπόδων στην οπίσθια ρινική κοιλότητα και τον βαθμό κατανομής τους στο ρινοφάρυγγα. Προσδιορίζεται επίσης ο βαθμός παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος και το μέγεθος της κατώτερης ρινικής κώνου.

Τα αρχικά στάδια του ORS μπορούν να διαγνώσουν καλύτερα την ενδοσκοπική εξέταση, η οποία διεξάγεται με άκαμπτο ή εύκαμπτο ενδοσκόπιο υπό τοπική αναισθησία.

  • Προτεινόμενη υπολογιστική τομογραφία παραρινικών ιγμορείων (CT) [3, 11].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Α (επίπεδο εμπιστοσύνης των στοιχείων Ι) Παρατηρήσεις: προσδιορίζεται ο επιπολασμός της πολυποδικής διαδικασίας, η παρουσία ελαττωμάτων ή ανωμαλιών στις ενδορρινικές δομές, καθώς και η πολυπυρηνική CT με πολυπλασιαστική ανασυγκρότηση (αξονική, μετωπική με οβελιαία προβολή)

  • Απαιτείται μαγνητική απεικόνιση των παραρινικών κόλπων (MRI) [1, 10].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

Σχόλια: εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και δεν δίνουν μια λεπτομερή εικόνα της κατάστασης των οστικών δομών. Επομένως, η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας είναι σκόπιμη για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, ειδικά εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο.

  • Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο ή / και έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη διενέργεια μελέτης αναπνευστικής λειτουργίας. [7].

Το επίπεδο των συστάσεων αξιοπιστίας - C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

Σχόλια: να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία συνακόλουθου βρογχικού άσθματος.

  • Συνιστώμενη πρόσθια δραστική ρινομανομετρία, πικοφθομετρία και ακουστική ρινομανομετρία [14].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

Σχόλια: Δώστε μια έμμεση ιδέα για την κατάσταση της ρινικής κοιλότητας, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα της ρινικής αναπνοής

  • Η μελέτη συνέστησε την ακτινωτή δραστηριότητα (δοκιμή σακχαρίνης) [9]. Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδείξεων II

Παρατηρήσεις: διεξάγεται σε περιπτώσεις ύποπτων συνδρόμων σταθερής βλεφαρίδας.

3. Θεραπεία

3.1 Συντηρητική θεραπεία

  • Συνιστάται η χρήση ενδορινικών γλυκοκορτικοστεροειδών (INGX) ως αρχική θεραπεία [4, 8, 15].

Το επίπεδο συστάσεων αξιοπιστίας - A (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων I)

Σχόλια: Επιλογή IGCC: μομεταζόνη ** ψεκάζεται 100 mg σε κάθε μισό της μύτης 2 p / ημέρα. Μάθημα 3-6 μήνες Εναλλακτικές INGKS: μπεκλομεθαζόνη, ψεκασμός 100-200 mg σε κάθε μισό της μύτης 2-3 p / ημέρα. Μάθημα 3-6 μήνες Budesonide, ψεκάστε 100-200 mg σε κάθε μισό της μύτης 2 p / ημέρα. Μάθημα 3-6 μήνες

  • Συνιστάται σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της θεραπείας με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, πρόωρη επανεμφάνιση της πολυποδικής διεργασίας ή παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση με τη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών με βραχυχρόνιες αγωγές [1, 8, 15].

Το επίπεδο συστάσεων αξιοπιστίας - A (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων I)

Σχόλια: Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο. Πρεδνιζολόνη **, από το στόμα με ρυθμό 0,5-1 mg / kg / ημέρα. Το μάθημα είναι 10-15 ημέρες. Για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών, λαμβάνονται 2/3 δόσεις το πρωί, το υπόλοιπο 1/3 - το απόγευμα. Μπορείτε να πάρετε ολόκληρη την ημερήσια δόση περίπου στις 8 το πρωί. Από την 8-10η ημέρα, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά (κατά 5 mg ημερησίως) για να ολοκληρωθεί η απόσυρση. Εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία, είναι υποχρεωτική μια σύντομη πορεία συστηματικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Η θεραπεία αρχίζει 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση: πρεδνιζολόνη **, από το στόμα με ρυθμό 0,5-1 mg / kg / ημέρα. Το μάθημα είναι 6-8 ημέρες. Dexamethasone ** στην / στην σταγόνα 8-12 mg ανά 200 ml φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου 2 p / ημέρα. Το μάθημα είναι 6 ημέρες.

  • Συνιστώμενη ανταγωνιστή υποδοχέα λευκοτριενίου χρήση ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με ταυτόχρονη InGKS βρογχικό άσθμα ή Widal τριάδα [9, 15].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

Σχόλια: Το Montelukast χρησιμοποιείται επί του παρόντος από το στόμα ως φάρμακο επιλογής. Το μάθημα είναι 1-3 μήνες.

3.2 Χειρουργική θεραπεία

  • Συνιστώμενη λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική [4, 6, 10].

Το επίπεδο συστάσεων αξιοπιστίας - A (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων I)

Σχόλια: Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης σε τυπικές περιπτώσεις είναι η απομάκρυνση της διόρθωσης πολυπόδων ανατομικές ανωμαλίες (παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, κόγχες υπερτροφία et αϊ.), Αναθεώρηση και διόρθωση του μεγέθους της αναστόμωσης SNPs, ανατομή και απομάκρυνση των κυττάρων σχάρα λαβυρίνθου μολυσμένα polypous διαδικασία.

3.3 Άλλη θεραπεία

Άλλη θεραπεία δεν συνιστάται.

4. Αποκατάσταση

  • Συνιστάται να πραγματοποιήσει μια συνολική αποκατάσταση των ασθενών μετά από ενδοσκοπική polypous ρινοκολπίτιδα polisinusotomii περιλαμβάνει WC μύτη υπό ενδοσκοπικό αγγειοσυσταλτική άρδευσης ελέγχου και αντισηπτικούς παράγοντες [4, 6, 10].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

5. Πρόληψη και παρακολούθηση

  • Συνιστάται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά την επέμβαση να διενεργούνται έλεγχοι κάθε 3-4 μήνες [4, 6, 10].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

  • Συνιστάται η εκτέλεση CT της ONP μόνο σε περίπτωση επανάληψης της διαδικασίας, που απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. [8].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων - Β (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων II)

6. Πρόσθετες πληροφορίες που επηρεάζουν την πορεία και την έκβαση της νόσου

Το κύριο καθήκον του ορχηνολαρυγγολόγου είναι να διεξάγει μια περιεκτική θεραπεία, επιτρέποντας την παράταση της ασυμπτωματικής περιόδου πολυποδικής ρινοκολπίτιδας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αναγκαίες επαναλαμβανόμενες και επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπικές επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα και στις παραρινικές κόλποι. Οι ασθενείς με πολυπολική ρινοκολπίτιδα χρειάζονται καθημερινά τοπικά ορμονικά φάρμακα, συχνά για ζωή με σύντομα διαλείμματα.

Η παρακολούθηση από έναν γιατρό ΟΜΚ πρέπει να γίνεται συστηματικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από την πράξη που εκτελείται, την εμπειρία του χειρουργού, αλλά και από την εφαρμογή των συστάσεων που δόθηκαν από τον ίδιο τον ασθενή.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία