Search

Ταξινόμηση της ατοπικής δερματίτιδας

Δικτυακός τόπος για τους εργαζόμενους και τους γονείς που ενδιαφέρονται για τους νηπιαγωγούς

Ταξινόμηση της ατοπικής δερματίτιδας

Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ατοπικής δερματίτιδας είναι διάφορες κλινικές μορφές (1).

Παρά την ύπαρξη μέχρι σήμερα ορισμένων ορολογικών διαφωνιών, η συζήτηση των οποίων παρουσιάζεται σε διάφορες εγχώριες μονογραφίες και στις σελίδες επιστημονικών περιοδικών, οι ερευνητές είναι ομόφωνα ότι η ατοπική δερματίτιδα ξεκινάει στην πρώιμη παιδική ηλικία και έχει κλιμακωτή πορεία με κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ηλικία (26). Δεν υπάρχει επίσημη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.

Στάδια ατοπικής δερματίτιδας

Σύμφωνα με την παρουσιαζόμενη κατάταξη εργασίας, διακρίνονται τέσσερα στάδια της πορείας της ατοπικής δερματίτιδας.

Το αρχικό στάδιο αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε παιδιά με εξιδρωματικό-καταρράχιο τύπο σύνθεσης, που χαρακτηρίζεται από κληρονομικά, συγγενή ή επίκτητα χαρακτηριστικά των σωματικών λειτουργιών του παιδιού, προσδιορίζοντας την ευαισθησία του στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Χαρακτηριστικά συμπτώματα της αρχικής φάσης: υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος των μάγουλων, συνοδευόμενα από ένα ελαφρύ ξεφλούδισμα. Η ιδιαιτερότητα αυτού του σταδίου είναι η αναστρεψιμότητά του με έγκαιρη θεραπεία. Η άποψη ότι οι αλλαγές στο δέρμα θα περάσουν μόνοι τους, χωρίς θεραπεία, είναι ριζικά λανθασμένη.

Η άκαιρη και ανεπαρκής θεραπεία των δερματικών βλαβών οδηγεί στη μετάβαση της νόσου στο στάδιο των έντονων αλλαγών στο δέρμα ή στην περίοδο παροξυσμού. Το ντεμπούτο της νόσου, κατά κανόνα, πέφτει στον πρώτο χρόνο της ζωής, αλλά μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η περίοδος της παροξυσμού σχεδόν πάντα περνάει από δύο φάσεις: οξεία και χρόνια.

Στην περίοδο της ύφεσης, στο τρίτο στάδιο της νόσου, υπάρχει εξαφάνιση (πλήρης ύφεση) ή σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας (ατελής ύφεση). Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 5-7 χρόνια και περισσότερο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς ύφεση και να επαναληφθεί σε όλη τη ζωή.

Η κλινική ανάκαμψη είναι το τέταρτο στάδιο της νόσου, όπου δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου για 3-7 χρόνια. Ο προσδιορισμός της φάσης, της περιόδου και της φάσης ανάπτυξης της ατοπικής δερματίτιδας είναι το κλειδί για την αντιμετώπιση των βασικών θεμάτων της θεραπευτικής τακτικής.

Κλινικές μορφές

Το δέρμα των παιδιών σε μορφή βρέφους είναι κόκκινο και οίδημα, καλυμμένο με μικροσκοπικά κυστίδια (κυστίδια). Οι φυσαλίδες "εκρήγνυνται" και ένα αιματηρό υγρό απελευθερώνεται από αυτά, το οποίο, ξήρανση, μετατρέπεται σε κιτρινωπό-καφέ κρούστες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από φαγούρα διαφορετικής έντασης, επιδεινούμενη τη νύχτα, με σχηματισμό γρατζουνιών και ρωγμών. Η βρεφική μορφή της ατοπικής δερματίτιδας συχνά επηρεάζει την περιοχή προσώπου, με εξαίρεση το ρινοκολικό τρίγωνο. Δερματικά εξανθήματα μπορούν να παρατηρηθούν στους βραχίονες και τα πόδια (συνήθως στις αγκώνες και τις αστραπιαίες πτυχώσεις), τους γλουτούς. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη δερματίτιδα της πάνας.

Στη μορφή των παιδιών, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι ερυθρότητα και οίδημα, οζίδια, φλούδες, ακεραιότητα του δέρματος σπασμένα, το δέρμα πυκνώνει και το μοτίβο του ενισχύεται.

Παρατηρημένες ουλές, πλάκες, διάβρωση. Οι ρωγμές είναι ιδιαίτερα οδυνηρές στις παλάμες, τα δάχτυλα και τα πέλματα. Κνησμός ποικίλης έντασης, με αποτέλεσμα έναν φαύλο κύκλο: φαγούρα - γρατζουνιές - εξάνθημα - φαγούρα.

Η εφηβική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόκκινων πλακών με θολή όρια, έντονο ξηρό δέρμα, πολλές ρωγμές, που συνοδεύονται από κνησμό. Ο αγαπημένος εντοπισμός είναι οι επιφάνειες κάμψης των χεριών και των ποδιών, των καρπών, της πίσω επιφάνειας των ποδιών και των χεριών.

Επικράτηση της διαδικασίας του δέρματος

1) Περιορισμένη ατοπική δερματίτιδα - οι εστίες περιορίζονται στις πτυχώσεις του αγκώνα ή του ιγνυακού τμήματος ή στο πίσω μέρος των χεριών, στις αρθρώσεις του καρπού, στην εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού. Εκτός από τις αλλοιώσεις, το δέρμα δεν αλλοιώνεται οπτικά. Ο κνησμός είναι ήπιος.

2) κοινή ατοπική δερματίτιδα (περισσότερο από το 5% της περιοχής του δέρματος) - τα δερματικά εξανθήματα δεν περιορίζονται στις παραπάνω θέσεις αλλά επεκτείνονται στις γειτονικές περιοχές των άκρων, στο στήθος και στην πλάτη. Έξω από τις αλλοιώσεις, το δέρμα έχει γήινη απόχρωση. Κνησμός έντονη.

3) διάχυτη ατοπική δερματίτιδα - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Όταν επηρεάζει ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος (εκτός από τις παλάμες και το νωτιαίο τρίγωνο). Πάγκος έντονης έντασης.

Σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας

Με τη σοβαρότητα, δεδομένης της έντασης των δερματικών εξανθημάτων, της επικράτησης της διαδικασίας, του μεγέθους των λεμφαδένων, της συχνότητας των παροξύνσεων ετησίως και της διάρκειας της ύφεσης, συμβαίνει:

1) Η ελαφρά πορεία της ατοπικής δερματίτιδας χαρακτηρίζεται από ήπια υπεραιμία, εξίδρωμα και απολέπιση, απομονωμένα φυσαλιδώδη παπουλοειδή στοιχεία, αδύναμη φαγούρα. Η συχνότητα των παροξύνσεων 1-2 φορές το χρόνο, η διάρκεια της ύφεσης είναι 6-8 μήνες.

2) Όταν η ατοπική δερματίτιδα μέτριας σοβαρότητας εμφανίζει πολλαπλές βλάβες στο δέρμα με μάλλον έντονη εξίδρωση. Ο κνησμός είναι ήπιος ή σοβαρός. Η συχνότητα των παροξύνσεων 3-4 φορές το χρόνο, η διάρκεια της ύφεσης - 2-3 μήνες.

3) Πολλαπλές και εκτεταμένες αλλοιώσεις με βαθιές ρωγμές και διάβρωση είναι χαρακτηριστικές της σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας. Η φαγούρα είναι δυνατή, "παλλόμενη" ή επίμονη. Η συχνότητα των παροξύνσεων 5 ή περισσότερες φορές το χρόνο. Η μείωση είναι βραχεία από 1 έως 15 μήνες και, κατά κανόνα, ελλιπής.

Κλινικές και αιτιολογικές επιλογές

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της ατοπικής δερματίτιδας προκαλείται από:

τροφικές αλλεργίες που εμφανίζονται μετά την κατανάλωση τροφών, η ευαισθησία των οποίων αυξάνεται.

ευαισθητοποίηση κροσσών που προκαλείται από ακάρεα οικιακής σκόνης. μυκητοκτόνο;

γύρη · επιδερμική (σε επαφή με κατοικίδια ζώα) ευαισθητοποίηση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην καθαρή του μορφή όλες οι παραλλαγές ευαισθητοποίησης (υπερευαισθησία του σώματος) είναι πολύ σπάνιες. Αυτό συνήθως αναφέρεται στον κυρίαρχο ρόλο ενός συγκεκριμένου τύπου αλλεργιογόνου (3).

Έτσι, παρόλο που δεν υπάρχει ακόμη επίσημη γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της ατοπικής δερματίτιδας, η τρέχουσα διαθέσιμη ταξινόμηση εργασίας βοηθά στον προσδιορισμό του σταδίου, της πορείας της νόσου και, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση της επιδερμίδας, καθορίζει επαρκή θεραπεία και λαμβάνει τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Κατηγοριοποίηση ατοπικής δερματίτιδας

Τύποι δερματίτιδας: ταξινόμηση, συμπτώματα, χαρακτηριστικά

Η δερματίτιδα είναι αρκετοί τύποι δερματικών παθήσεων που εκδηλώνονται ως φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος σε εξωτερικό, εσωτερικό παράγοντα ή συνδυασμό αυτών. Τα γενικά ιστολογικά χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας παθολογιών είναι η σπογγώδης (ενδοκυτταρικός οίδημα), η ακανθώση και η επιφανειακή λεμφοιστιοκυτταρική διήθηση, τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό, απολέπιση και εμφάνιση παλμών ή κυστιδίων.

Η δερματίτιδα χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες - εξωγενείς και ενδογενείς. Το εξωγενές σχετίζεται με καλά καθορισμένους εξωτερικούς παράγοντες, παρόλο που η κληρονομική προδιάθεση μπορεί επίσης να εμπλέκεται στην εκδήλωση της νόσου. Το ενδογενές δεν είναι αποτέλεσμα εξωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων, δηλαδή, προκαλείται από διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα.

Η εξωγενής δερματίτιδα περιλαμβάνει:

  • ερεθιστική και αλλεργική επαφή.
  • φωτοαλλεργικό.
  • μολυσματικό?
  • δερματοφυτότωση;
  • μετα-τραυματικό έκζεμα.
  • τοξικόδερμα.

Ενδογενείς τύποι δερματίτιδας:

  • ατοπικό?
  • seborrheic;
  • lichenoid;
  • στάσιμη;
  • ασθένεια έκζεμα?
  • δίσκο έκζεμα?
  • απλή χρόνια λειχήνες?
  • δερματίτιδα που σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι η επαφή, η ατοπική και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, η συχνότητα ορισμένων μορφών της νόσου ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα, για παράδειγμα, η ατοπία είναι χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά, το δισκοειδές και το αστέγαμο έκζεμα για τους ηλικιωμένους.

Για την περισσότερη δερματίτιδα, η ροή τους χωρίζεται σε τρία στάδια:

  1. Οξεία μορφή. Γενικά χαρακτηριστικά - σπογγώδης με σχηματισμό κυστιδίων, ακάντωση, ενεργοποίηση λεμφοκυττάρων της επιδερμίδας.
  2. Υποξεία μορφή. Η σπογγιοσία μειώνεται, αυξάνοντας την ακάντωση. Η διαδικασία της κερατινοποίησης διαταράσσεται, η ποσότητα διείσδυσης στην επιδερμίδα μειώνεται.
  3. Χρόνια μορφή. Υπάρχει υπερκεράτωση με περιοχές παρακεράτωσης (σχηματισμός κέρατων), το δέρμα γίνεται χονδροειδές και παχύρευστο.

Η γενική παθογένεση της δερματίτιδας περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση μεταξύ τριών στοιχείων:

  • προκαλώντας παράγοντα?
  • επιθηλιακά κύτταρα - κερατινοκύτταρα.
  • Τ-λεμφοκύτταρα που εμπλέκονται άμεσα στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση αλλεργιών κατά την επαφή, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αλλεργιογόνα, λαμβάνει χώρα φλεγμονώδης αντίδραση τύπου Τ-βοηθού τύπου 1 (Th2), η οποία προκαλεί βλάβη στην κηλίδα της επιδερμίδας, τις κηλίδες, το οίδημα και το κλάμα. Με την ατοπική δερματίτιδα, που προκαλείται από παραβίαση της λειτουργίας φραγμού επιδερμικών κυττάρων, απελευθερώνονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές και κυτοκίνες, οι οποίες προκαλούν μορφολογικές αλλαγές στο δέρμα.

Επιπλέον, η δερματίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με άλλα σημεία:

  • τα κύρια συμπτώματα είναι φαγούρα, ξηρά, φυσαλιδώδη και άλλα.
  • εντοπισμός της φλεγμονώδους αντίδρασης - επαφή, ατοπική?
  • μέγεθος εξανθήματος - αριθμητικό ή στρατιωτικό εξάνθημα.
  • η φύση της δερματικής αντίδρασης - μυκητιασικές, φλεγμονώδεις, μολυσματικές, αλλεργικές.

Ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής

Η ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια απόκριση του δέρματος στις φυσικές ή τοξικές επιδράσεις ενός ευρέος φάσματος περιβαλλοντικών παραγόντων. Ερεθιστικό μπορεί να είναι οποιοσδήποτε φυσικός ή χημικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των κυττάρων του δέρματος και της φλεγμονής, εάν χρησιμοποιείται για τον απαιτούμενο χρόνο και με επαρκή συγκέντρωση. Τα σοβαρά ερεθίσματα θα προκαλέσουν κλινική ανταπόκριση σε όλους τους ανθρώπους, ενώ λιγότερο ισχυροί παράγοντες θα επηρεάσουν τα πιο ευαίσθητα άτομα και τις επαναλαμβανόμενες επαφές.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια. Για την οξεία μορφή είναι χαρακτηριστικές:

  • οίδημα
  • την εμφάνιση των παλμών και των κυστίδια.
  • κλαίει?
  • φλούδα.

Στη χρόνια μορφή, η υπερκεράτωση συμβαίνει με περιοχές παρακεράτωσης, τραυματισμού και αλλαγής στο σχέδιο του δέρματος.

Οι ενοχλητικοί παράγοντες προκαλούν ένα ευρύ φάσμα δερματικών αντιδράσεων που μπορεί να κυμαίνονται από καθαρά υποκειμενικές αισθήσεις, όπως καύση, φαγούρα, ξηρότητα και σφίξιμο έως το θάνατο των ιστών:

  1. Χημική κάψιμο - μη αναστρέψιμη βλάβη κυττάρων και νέκρωση του δέρματος. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από ταχεία (μέσα σε λίγα λεπτά) την έναρξη του επώδυνου ερυθήματος στο σημείο της έκθεσης, στη συνέχεια το σχηματισμό κυψελών και την ανάπτυξη νεκρωτικών ελκών που οφείλονται σε τοξική αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Πρώτες βοήθειες για χημικά εγκαύματα - πλύνετε την πληγείσα περιοχή με μεγάλο όγκο ζεστού νερού, σαπουνόνερο ή ειδικό αντίδοτο.
  2. Η οξεία ερεθιστική δερματίτιδα επαφής είναι το αποτέλεσμα μιας ή περισσότερων επαφών με ερεθιστικά ή διαβρωτικά χημικά, τα οποία οδηγούν σε οξεία φλεγμονή του δέρματος. Η αρχική αντίδραση συνήθως περιορίζεται αυστηρά στο σημείο επαφής, το οποίο μπορεί να ενισχυθεί με απόφραξη και μεγάλη διάρκεια. Οι δερματικές αλλοιώσεις λαμβάνουν μια ποικιλία κλιμάκων - από ελαφρύ ερεθισμό έως σοβαρή πάθηση με οίδημα, φλεγμονή, πόνο και κυστίδια μέχρι την έναρξη της έκκρισης, σχηματισμό κυψελών και νέκρωση ιστών.
  3. Η χρόνια ερεθιστική δερματίτιδα επαφής αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας σειράς επαναλαμβανόμενων επαφών, η οξεία φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα σε μόνιμη λεκινοποίηση. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της αθροίσεως διαφόρων δυσμενών παραγόντων, πολλοί από τους οποίους είναι αρκετά ισχυροί για να προκαλέσουν αλλοιώσεις του δέρματος. Σχεδόν το 80% των ατόμων με χρόνια δερματίτιδα είναι επιρρεπείς σε ατοπία.

Αλλεργική δερματίτιδα επαφής

Η αλλεργική δερματίτιδα επαφής εμφανίζεται υπό την επήρεια ευαισθητοποιητικών ουσιών - αλλεργιογόνων. Αυτή η αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή.

Η παθογένεια περιλαμβάνει δύο κύριες διαδικασίες:

  1. Η ευαισθητοποίηση εμφανίζεται πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Οι απτένιες ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους δεσμεύονται από πρωτεΐνες του δέρματος, παρατηρείται αντιγόνο αναγνώριση και συσσώρευση ειδικών αντισωμάτων.
  2. Η φάση τελεστή χαρακτηρίζεται από την ανοσοαπόκριση του δέρματος σε επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Συνήθως, η φλεγμονή εμφανίζεται μέσα σε 24-48 ώρες μετά από αυτό.

Η αλλεργική δερματίτιδα εμφανίζεται σε σημεία επαφής του δέρματος με αλλεργιογόνα, τα οποία είναι συνήθως μέταλλα (νικέλιο, κοβάλτιο, χρώμιο), συστατικά καλλυντικών και οικιακών χημικών ουσιών (συντηρητικά, χρωστικές, αρώματα), φάρμακα τοπικής χρήσης (αντιβιοτικά, αναισθητικά). Η κύρια σύσταση για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι η εξάλειψη της επαφής με την ουσία που προκάλεσε την αντίδραση, διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Το επηρεασμένο δέρμα χαρακτηρίζεται από διόγκωση, φλεγμονή, κνησμό, εμφάνιση παλμών και κυστίδια (οξεία φάση) ή χονδροειδές και αλλαγή της χρωματισμού (χρόνια δερματίτιδα).

Ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα επηρεάζει έως και το 20% του πληθυσμού και επηρεάζει κυρίως τα παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες. Η κύρια αιτία της νόσου είναι παραβίαση της επιδερμικής προστασίας, η οποία οδηγεί σε ανοσοαπόκριση και φλεγμονή του δέρματος. Οι επιστήμονες συνδέουν την ασθένεια με τα γενετικά χαρακτηριστικά του δέρματος, καθώς και τις συγγενείς και αποκτώμενες χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και το μεταβολισμό. Η ατοπική δερματίτιδα εκδηλώνεται συνήθως με τη δράση ενός παράγοντα που προκαλεί - μια αλλεργική αντίδραση, άγχος, αλλαγή του κλίματος, μολυσματικές ασθένειες και άλλους τύπους δερματίτιδας.

Οι δερματολόγοι ορίζουν την ατοπική δερματίτιδα ως κληρονομική χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια, που εκδηλώνεται με κνησμό, ερυθηματώδη-παλαμιαίο εξάνθημα και βαθμιαία λειχήνωση του δέρματος. Τα χαρακτηριστικά και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλουν ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τους παράγοντες που συνοδεύουν την παρόξυνση.

Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην παθογένεση της ατοπικής δερματίτιδας και η ειδική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τις ασκήσεις που προκάλεσαν την παρόξυνση. Οι περισσότερες φορές αυτές είναι τοπικές θεραπείες για την αποκατάσταση του επιδερμικού φραγμού και της υγρασίας του δέρματος (μαλακτικά), των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, των αντιβιοτικών, των βιταμινών, των ανοσορυθμιστικών, των αντιισταμινικών, των ψυχοτρόπων παραγόντων, των εντεροσποριτών κ.ο.κ.

Σεορροϊκή δερματίτιδα

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σχετίζεται στενά με την αυξημένη δράση των μυκήτων ζύμης του γένους Malassezia furfur, για την ανάπτυξη και ανάπτυξη των οποίων απαιτούνται λιπίδια σμήγματος. Στην κανονική κατάσταση, αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του δέρματος, αλλά πολλοί παράγοντες (άγχος, αυξημένη έκκριση σμήγματος, διαταραχές ανοσίας, γενετικά χαρακτηριστικά) οδηγούν σε αύξηση του αποικισμού και της φλεγμονώδους αντίδρασης που προκαλείται από την ανοσολογική αντίδραση στα προϊόντα αποβλήτων αυτών των μικροοργανισμών.

Τα πρώτα σημάδια της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας είναι η αύξηση της δραστηριότητας των σμηγματογόνων αδένων, η απολέπιση και η φλεγμονή σε περιοχές του δέρματος όπου είναι συγκεντρωμένες, συνήθως είναι το τριχωτό της κεφαλής, τα φρύδια, οι ρινοκολικές πτυχές, τα αυτιά και οι πτυχές του σώματος. Η ξηρή σμηγματόρροια μπορεί να μοιάζει με πιτυρίδα, κατά κανόνα, η δερματίτιδα είναι πιο ξεφλουδισμένη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η διάγνωση χωρίς εργαστηριακή ανάλυση.

Η κύρια θεραπεία για τη σμηγματόρροια είναι αντιμυκητιασικοί παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να συμπληρωθούν με αντιφλεγμονώδη και απολεπιστικά μέσα.

Οι ακόλουθοι τύποι δερματίτιδας σε ενήλικες είναι λιγότερο συχνή από την ατοπική, τη σμηγματορροϊκή και την επαφή, ωστόσο, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού τους αντιμετωπίζει:

  1. Φωτοαλλεργική δερματίτιδα. Πρόκειται για μια αντίδραση υπερευαισθησίας, όταν η φλεγμονή εμφανίζεται ως απόκριση στην έκθεση σε φωτοαλλεργικό - μια ένωση που αποκτά τις ιδιότητες ενός αντιγόνου υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αλλεργική αντίδραση, αλλά εμφανίζονται μόνο μετά από ακτινοβόληση του δέρματος με ηλιακό φως ή τεχνητή πηγή ακτινοβολίας UV.
  2. Λοιμώδης δερματίτιδα. Πρόκειται για σύμπτωμα κοινών μολυσματικών ασθενειών (ιλαράς, ερυθράς, οστρακιάς) ή η συνέπεια αλλοιώσεων του δέρματος από παθογόνους μικροοργανισμούς, συνηθέστερα στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι. Το σήμα κατατεθέν είναι η εμφάνιση των ελκών και των πυώδους κοιλότητος.
  3. Δερματοφυτότωση. Μυκητοειδείς αλλοιώσεις του δέρματος που προκαλούνται από δερματοφύκη. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη επιδερμίδα με σαφείς άκρες των προσβεβλημένων περιοχών.
  4. Toxicoderma. Αλλεργική αντίδραση σε ένα αντιγόνο που διεισδύει στο σώμα και εξαπλώνεται με αιματογόνο. Μπορεί να είναι φάρμακα, τρόφιμα, καθώς και τοξίνες που παράγονται από το σώμα για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, νεφρά και κακοήθεις διαδικασίες. Τα συμπτώματα μιας πάθησης είναι διαφορετικά, συχνά συνοδεύονται από γενική κακουχία.
  5. Δερματίτιδα από αστέατα (xerotic έκζεμα). Συχνά εμφανίζεται το χειμώνα κυρίως στους ηλικιωμένους και χαρακτηρίζεται από αυξημένη ξηρότητα του δέρματος, μέχρι την αραίωση του και την εμφάνιση ρωγμών. Αυτή η παθολογία είναι συνέπεια της μείωσης της υγρασίας του δέρματος και της παραβίασης της δομής της λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή άλλων παραγόντων.
  6. Discoid (nummular) έκζεμα. Σε κίνδυνο - άτομα με ξηρό δέρμα, στα οποία η έξαρση της ασθένειας προκαλείται από διάφορες παθήσεις του νευρικού συστήματος, του μεταβολισμού, των ορμονικών επιπέδων, του στρες ή άλλων αιτιών. Διαχωρίζει τις χαρακτηριστικές εστίες αλλοιώσεων - ομάδες κυστίδια που συλλέγονται σε μικρές στρογγυλές πλάκες στις επεκτατικές επιφάνειες των άκρων.
  7. Απλή χρόνια λυχνία. Εμφανίζεται σαν φαγούρα στο λαιμό, στις πτυχές του σώματος, στις επιφάνειες εκτάσεως των άκρων, κάτω από την επίδραση των ξύστρων που εμφανίζονται σε αυτές τις περιοχές, το δέρμα γίνεται χονδρό και καλύπτεται με ζυγαριές. Στο σημείο της βλάβης, διακρίνονται σαφώς τρεις ζώνες - η εσωτερική με διείσδυση, η μεσαία, καλυμμένη με παπλέτες και η χρωματισμένη εξωτερική. Η αιτία της νόσου - χαρακτηριστικά του δέρματος: υπερευαισθησία, προδιάθεση για υπερπλασία.
  8. Συμφορητική δερματίτιδα. Λόγω της παραβίασης της ροής αίματος μέσω των φλεβών, υπάρχει πίεση στα τριχοειδή αγγεία και η καταστροφή τους. Η ινωδογόνο πρωτεΐνη εισέρχεται στον ιστό και, μετά από μετατροπή σε μια ένωση, η ινική αποτρέπει τη διείσδυση οξυγόνου στο δέρμα, γεγονός που προκαλεί τέτοια συμπτώματα όπως αραίωση και ξηρότητα, και περαιτέρω σκουρότητα, φαγούρα, ξεφλούδισμα και έλκος.

Η έννοια της «δερματίτιδας» ενώνει μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων. Οι αιτίες, τα αποτελέσματα και τα συμπτώματα αυτών των συνθηκών ποικίλλουν, επομένως είναι αδύνατο να δοθούν γενικές συστάσεις για θεραπεία και πρόληψη. Μερικές από αυτές οφείλονται σε χαρακτηριστικά του δέρματος και απαιτούνται μέτρα για την αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών και της κατάστασής του, η άλλη δερματίτιδα αποτελεί σύμπτωμα μολυσματικών βλαβών και άλλες είναι αλλεργικής φύσης, επομένως, πριν από οποιαδήποτε θεραπεία, είναι απαραίτητη μια διάγνωση και ιατρική διαβούλευση.

Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά

Η περιεκτική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να στοχεύει στην καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής στο δέρμα, στη μείωση της επίδρασης των σκανδαλισμών και στη δίαιτα, στα μέτρα ελέγχου του περιβάλλοντος, στη χρήση συστηματικών και τοπικών φαρμάκων, στην αποκατάσταση, στις μη φαρμακολογικές μεθόδους και στην ψυχολογική βοήθεια. Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται επίσης από την εξάλειψη των σχετιζόμενων ασθενειών.

Παρακολούθηση περιβάλλοντος

Η φύση των δραστηριοτήτων που διεξάγονται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αναγνώριση της υπερευαισθησίας σε έναν ή τον άλλο αλλεοαλλεργικό παράγοντα (οικιακή σκόνη, επιδερμικά αλλεργιογόνα, μύκητες μούχλας, γύρη φυτών κλπ.). Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ή να μειωθεί τελείως η επαφή με τους αναφερόμενους πράκτορες (υγρός τακτικός καθαρισμός των δωματίων, ελάχιστο μέγεθος ταπετσαρισμένων επίπλων και βιβλίων στο περιβάλλον του παιδιού, ειδικές κλινοστρωμνές και συχνές αλλαγές, απουσία τηλεόρασης και υπολογιστή στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής κ.λπ.).

Είναι επίσης σημαντικό να προβλεφθεί η εξάλειψη μη ειδικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου ή να διατηρήσουν τη χρονική της πορεία (άγχος, έντονη σωματική άσκηση, λοιμώδη νοσήματα).

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από την αιτιολογία, τη μορφή, το στάδιο της νόσου, την περιοχή του δέρματος, την ηλικία του παιδιού, το βαθμό εμπλοκής άλλων οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία (συνακόλουθες ασθένειες). Η θεραπεία απαιτεί έναν υψηλό επαγγελματία γιατρό, στενή κατανόηση με τους γονείς των μικρών παιδιών (και μετά με τους ίδιους τους ασθενείς, καθώς ωριμάζουν), μεγάλη υπομονή, ικανότητα συμβιβασμού και επικοινωνία με τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, με την κυριολεκτική έννοια του "οικογενειακού γιατρού". Υπάρχουν προετοιμασίες συστημικής (γενικής) δράσης και μέσων για εξωτερική θεραπεία.

Οι φαρμακολογικοί παράγοντες συστημικής δράσης χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό ή ως μονοθεραπεία και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντιισταμινικά ·
  • σταθεροποίηση της μεμβράνης.
  • βελτίωση ή αποκατάσταση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • βιταμίνες ·
  • ρυθμιστικές λειτουργίες του νευρικού συστήματος ·
  • ανοσοτροπικό.
  • αντιβιοτικά.

Η χρήση των αντιισταμινών (AGP) είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και αναγνωρισμένες περιοχές στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, λόγω του κρίσιμου ρόλου της ισταμίνης στους μηχανισμούς της ανάπτυξης της νόσου. Η AGP συνταγογραφείται για την επιδείνωση της νόσου και τον σοβαρό κνησμό του δέρματος.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της γενιάς AGP I είναι η εύκολη διείσδυσή τους μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και το έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, έτσι ώστε να χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο, αλλά δεν είναι σκόπιμο να τα αναθέσετε σε μαθητές.

Η γενεά AGP II δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και έχει ασθενές ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Σε σύγκριση με τα φάρμακα πρώτης γενιάς, έχουν υψηλότερη συγγένεια με τους υποδοχείς h3, γεγονός που εξασφαλίζει ταχεία έναρξη δράσης και μακρά θεραπευτική δράση. Επιπλέον, αναστέλλουν την πρώιμη και την όψιμη φάση αλλεργική αντίδραση, μειώνουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και την απελευθέρωση των λευκοτριενίων, παρέχοντας μια συνδυασμένη αντι-αλλεργικές και αντι-φλεγμονώδη δράση.

Η τρίτη γενιά φαρμάκων περιλαμβάνει το telfast, το οποίο έχει εγκριθεί για χρήση μόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών.

Οι σταθεροποιητές μεμβράνης - κετοτιφέν, κετιριζίνη, λοραταδίνη, χρωμογλυκικό οξύ (χρωμογλυκικό νάτριο) - είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν πολύπλοκη ανασταλτική επίδραση στους μηχανισμούς της αλλεργικής φλεγμονής και διορίζονται σε οξεία και υποξεία περίοδο της νόσου.

Ketotifen, κετιριζίνη, λοραταδίνη εμφανίζουν ανταγωνισμό να ισταμίνης Η2-υποδοχείς, αναστέλλουν την ενεργοποίηση ιστιοκυττάρων ίη vitro, αναστέλλει τη διαδικασία του διαχωρισμού των μεσολαβητών αλλεργίας από τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα, αναστέλλουν την ανάπτυξη της αλλεργικής φλεγμονής και κατέχουν al. Effects καταστολή αλλεργικές αντιδράσεις. Η κλινική επίδραση αυτών των φαρμάκων αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από 2-4 εβδομάδες, οπότε η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 μήνες.

Αντιισταμινικά για στοματική χορήγηση

Δόση και συχνότητα χορήγησης

Δισκία 0,05 και 0,1 g

Μέχρι 2 έτη: 50-150 mg / ημέρα. 2-5 έτη: 50-100 mg / ημέρα, 5-10 έτη: 100-200 mg / ημέρα

Δισκία 0,004 g σιρόπι (1 ml =

Από 6 μήνες έως 2 έτη (σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις!): 0,4 mg / (kgxut). από 2 έως 6 έτη: μέχρι 6 mg / ημέρα. από 6 έως 14 έτη: έως 12 mg / ημέρα. 3 φορές την ημέρα

Τα δισκία 0,025 g

Μέχρι 1 έτος: 6,25 mg (δισκία V4), από 1 έως 6 έτη: 8,3 mg (1/3 δισκία), από 6 έως 14 έτη: 12,5 mg (1/2 δισκία). 2-3 φορές την ημέρα

Τα δισκία 0,001 g

Από 6 έως 12 έτη: 0,5-1,0 mg. παιδιά> 12 ετών: 1,0 το καθένα. 2 φορές την ημέρα

Σταγόνες (1 ml = 20 σταγόνες = = 1 mg)

Από 1 μήνα έως 1 έτος: 3-10 σταγόνες. 1-3 χρόνια: 10-15 σταγόνες; 4-11 χρόνια: 15-20 σταγόνες; 3 φορές την ημέρα. Παιδιά> 12 ετών:

1 κάψουλα την ημέρα

Τα δισκία 0.01 και 0.025 g

Μέχρι 3 έτη: 5 mg. 3-7 έτη: 10-15 mg. παιδιά> 7 ετών: 15-25 mg; 2-3 φορές την ημέρα

Δισκία 0,001 g σιρόπι (1 ml =

Από 1 έως 3 έτη: 0,0005 g, για παιδιά> 3 ετών: 0,001 g. 2 φορές την ημέρα

Δισκία 0,01 g Σταγόνες (1 ml = 20 σταγόνες =

Παιδιά> 2 ετών: 0,25 mg / kg, 1-2 φορές την ημέρα

Δισκία 0,01 g σιρόπι (5 ml = = 0,005 g)

Πάνω από 2 ετών και βάρους κάτω των 30 kg: 5 mg. παιδιά άνω των 30 kg: 10 mg μία φορά την ημέρα

Δισκία 0,120 και 0,180 g

Παιδιά άνω των 12 ετών: 0.120-0.180 g 1 φορά ανά ημέρα

Το χρωμογλυκικό οξύ (χρωμογλυκικό νάτριο, nlcrom) εμποδίζει την ανάπτυξη της πρώιμης φάσης της αλλεργικής αντίδρασης εμποδίζοντας την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα. Το Nalkrome επηρεάζει άμεσα ειδικά τα λεμφοκύτταρα, τα εντεροκύτταρα και τα ηωσινόφιλα του γαστρεντερικού βλεννογόνου, εμποδίζοντας την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτό το επίπεδο. Το Nalkrome συνταγογραφείται σε συνδυασμό με AGP. Η διάρκεια της πορείας είναι συνήθως από 1,5 έως 6 μήνες, γεγονός που εξασφαλίζει την επίτευξη σταθερής ύφεσης και αποτρέπει την εμφάνιση υποτροπής της νόσου.

Φάρμακα που βελτιώνουν ή να επαναφέρετε το πεπτικό λειτουργίες που προβλέπονται στην οξεία και υποξεία ατοπική δερματίτιδα περιόδους, λαμβάνοντας υπόψη τις εντοπίστηκαν αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για τη βελτίωση της πέψης και την κατανομή επεξεργάζεται ουσίες τροφίμων διόρθωση GI λειτουργικές διαταραχές χρησιμοποιώντας ένζυμα: Festalum, enzistal, Digestal, παγκρεατίνη (mezim forte, παγκρεατίνη, pantsitrat) panzinorm κλπ, καθώς και χολαγωγό: στίγματα καλαμπόκι εκχύλισμα allohol, κυνορρόδων (cholosas), gepabene και άλλα, η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Όταν χορηγείται ΕΕ δυσβακτηρίωσης, προ- ή προβιοτικά :. Baktisubtil, biosporin, enterol, Bifidobacterium bifidum (bifidumbakterin) και E. coli (kolibakterin) lineks, bifikol, hilak forte bifiform κλπ, συνήθως η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι 2- 3 εβδομάδες

Οι βιταμίνες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά. Το παντοθενικό ασβέστιο (βιταμίνη Β15) και η πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης στο δέρμα, αποκαθιστώντας τη λειτουργική κατάσταση του φλοιού των επινεφριδίων και του ήπατος. (το βήτα-καροτένιο αυξάνει την αντοχή των μεμβρανών στη δράση των τοξικών ουσιών και των μεταβολιτών τους, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, ρυθμίζει την υπεροξείδωση των λιπιδίων.

Τα φάρμακα που ρυθμίζουν την λειτουργική κατάσταση του νευρικού συστήματος, πρέπει έως και 80% των ασθενών, ωστόσο, θα πρέπει να διοριστεί psychoneurologist ή ψυχολόγο. Μεταχειρισμένα ηρεμιστικά και υπνωτικά, αγχολυτικά, νευροληπτικά, nootropics, παρασκευάσματα βελτίωση της αιμοδυναμικής και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό: Βινποσετίνη (Cavinton), aktovegin, πιρακετάμη (Nootropilum, πιρακετάμη) vazobral, Cerebrolysin, Cinnarizine, πυριτινόλη (encephabol) και άλλοι.

Η ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά προχωρά σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα ανοσολογικής ανεπάρκειας. Η απλή πορεία της ατοπικής δερματίτιδας δεν απαιτεί το διορισμό ανοσοτροποποιητών.

Η συστηματική αντιβακτηριακή αγωγή χρησιμοποιείται για την ατοπική δερματίτιδα, που περιπλέκεται από πυοδερμία. Πριν από τη συνταγογράφηση, συνιστάται να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά. Στην εμπειρική θεραπεία προτιμάται η χρήση μακρολιδίων, γενεών κεφαλοσπορινών Ι και ΙΙ, λινκομυκίνης, αμινογλυκοσιδών.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (GC) χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια και μόνο για πολύ σοβαρές ασθένειες, στο νοσοκομείο: σύντομη πορεία (5-7 ημέρες) σε δόση 0,8-1,0 mg / kghsut.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη θεραπεία των συνωστωδών: αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης (στοματική κοιλότητα, όργανα της ΩΡΛ, έντερα, χοληφόρος οδός, ουροποιητικό σύστημα), θεραπεία παρασιτικών λοιμώξεων (γιγαρδιάς, ελικοβακτηρίωση, τοξοκάρρωση, εντεροβίωση).

Μέσα για εξωτερική χρήση. Ο ηγετικός τόπος είναι η εξωτερική μεταχείριση, οι στόχοι της οποίας είναι:

  • καταστολή των σημείων φλεγμονής του δέρματος και των σχετικών κύριων συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά.
  • εξάλειψη του ξηρού δέρματος.
  • πρόληψη και εξάλειψη δερματικών λοιμώξεων.
  • αποκατάσταση κατεστραμμένου επιθηλίου.
  • βελτίωση των λειτουργιών φραγμού του δέρματος.

Ανάλογα με τη φάση της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη, κερατολυτικά, κερατοπλαστικά, αντιβακτηριακά παρασκευάσματα και προϊόντα φροντίδας δέρματος.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (PVA) για εξωτερική χρήση χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: μη ορμονικές και περιέχουν γλυκοκορτικοειδή.

Η μη-ορμονική PVA χρησιμοποιείται από καιρό στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά: αυτά είναι φάρμακα που περιέχουν πίσσα, έλαια ναφθαλάνης, οξείδιο ψευδαργύρου, παπαβερίνη, ρετινόλη, το κλάσμα ASD (αντισηπτικό διεγερτικό Dorogova, κλάσμα 3). Ενδείκνυνται για ελαφρές και μέτριες μορφές της νόσου στα παιδιά, ξεκινώντας από τους πρώτους μήνες της ζωής. καλά ανεκτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν προκαλούν παρενέργειες. Η κρέμα βιταμίνης F 99 και η πιμεκρόλιμους (elidel) χρησιμοποιούνται επίσης. Με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά, συνταγογραφούνται τοπικά αντιισταμινικά [διμεθίνιο (φαινυλεστέρας), πήκτωμα 0,1%].

Τα εξωτερικά φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας εκδήλωσης της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά, αλλά δεν συνταγογραφούνται ποτέ για προφύλαξη.

Η αντιφλεγμονώδης επίδραση του ΗΑ σχετίζεται με ανοσορυθμιστική επίδραση στα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη και διατήρηση της αλλεργικής φλεγμονής του δέρματος (κύτταρα Langerhans, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα, μαστοκύτταρα κ.λπ.), καθώς και αγγειοσυσταλτική δράση στα δερματικά αγγεία που μειώνουν το οίδημα.

Μηχανισμοί αντιφλεγμονώδους δράσης εξωτερικών γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων:

  • την ενεργοποίηση της ισταμινάσης και τη σχετική μείωση των επιπέδων ισταμίνης στο επίκεντρο της φλεγμονής.
  • μειωμένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στην ισταμίνη.
  • αυξημένη παραγωγή πρωτεΐνης λιποκορτίνης, αναστέλλοντας τη δράση της φωσφολιπάσης Α, η οποία μειώνει τη σύνθεση μεσολαβητών αλλεργικής φλεγμονής (λευκοτριένια, προσταγλανδίνες) από κυτταρικές μεμβράνες,
  • μείωση της δραστηριότητας της υαλουρονιδάσης και των λυσοσωμικών ενζύμων, η οποία μειώνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και τη σοβαρότητα του οιδήματος.

Πιθανές Δραστηριότητα τοπική ΗΑ εξαρτάται από τη δομή του μορίου και την αντοχή της σύνδεσης των γλυκοκορτικοειδών με τους υποδοχείς, μεταφέροντας το εσωτερικό του κυττάρου. Αυτό μπορεί να αποδοθεί σε μία ή άλλη τοπική ΗΑ στην κλάση των ασθενές (υδροκορτιζόνη), μέσο [βηταμεθαζόνη (betnoveyt), υπογαλλικό βισμούθιο (Dermatol) κλπ], Ισχυρή [ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη (advantan), βηταμεθαζόνη όπως διπροπιονική (beloderm) lokoid, μομεταζόνη (Elokim), τριαμκινολόνη (ftorokort), βηταμεθαζόνη (tselestoderm) κλπ], πολύ ισχυρή [clobetasol (dermoveyt)] παρασκευασμάτων.

Στην παιδιατρική πρακτική, η τελευταία γενιά χρησιμοποιεί την τελευταία γενιά φαρμάκων: methylprednisolone aceponon (Advantan), mometasone (Elokom), υδροκορτιζόνη (Loco-υδροκορτιζόνη 17-βουτυρική).

Αυτά τα τοπικά HA έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, ελάχιστες παρενέργειες και τη δυνατότητα να το χρησιμοποιούν μία φορά την ημέρα, συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να διαρκέσει από 14 έως 21 ημέρες, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζεται σε 3-5 ημέρες.

Για την εξάλειψη ξηρό δέρμα - ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά - θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες: να παρέχει αρκετή υγρασία στο δωμάτιο όπου το παιδί πρακτική καλή υγιεινή. Για παράδειγμα, η απαγόρευση των παιδιών κολύμβησης δεν είναι δικαιολογημένη, ειδικά σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου.

Σε περίπτωση δερματικής μόλυνσης με σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκους, συνταγογραφούνται εξωτερικοί παράγοντες που περιέχουν αντιβιοτικά: ερυθρομυκίνη, λινκομυκίνη (3-5% πάστα), φουκουρσίνη, λαμπρό πράσινο (διάλυμα αλκοόλης 1-2%) και χλωριούχο μεθυλθειονίδιο (5% υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου) μορφών εξωτερικών αντιβιοτικών. Η πολλαπλότητα της χρήσης τους είναι συνήθως 1-2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρά πυοδερμαία, συστήνονται επίσης συστηματικά αντιβιοτικά.

Με μυκητιασική λοίμωξη χρησιμοποιούνται εξωτερικά αντιμυκητιακά φάρμακα: κρέμες ισοκοναζόλη (φυτικό μέσο), κετοκοναζόλη (nizoral), ναταμυκίνη (pimafucin), κλοτριμαζόλη, κλπ.

Όταν χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται συνδυαστικά παρασκευάσματα που περιέχουν αντιμικροβιακά συστατικά και ΗΑ: τριδερμίνη, σιστοδερμική-Β με γαρμαμικίνη κλπ.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού σε αλλοιώσεις, χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν actovegin ή ηπαρίνη νατρίου, καθώς και εφαρμογές οζυκυρίτη, υγρή παραφίνη, άργιλο, σαπροπέλ.

Με βαθιές ρωγμές και ελκώδεις αλλοιώσεις του δέρματος, συνιστώνται μέσα που βελτιώνουν την αναγέννηση του δέρματος και αποκαθιστούν το κατεστραμμένο επιθήλιο: δεξπανθενόλη (bepanten), solcoseryl, αλοιφή με βιταμίνη Α.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσική θεραπεία στην οξεία περίοδο περιλαμβάνει τέτοιες μεθόδους όπως ηλεκτροαπόλεπτα, ξηρά ανθρακούχα λουτρά, εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, της θεραπείας με μπαλνατίνες και της λάσπης.

Αποκατάσταση και ψυχολογική βοήθεια

Τα μέτρα αποκατάστασης αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της σταδιακής θεραπείας ασθενών με ατοπική δερματίτιδα. Για τη θεραπεία του ιατρείου, οι θεραπευτικές ιδιότητες των ραδονίων, των θειούχων και των θειούχων νερών (Belokurikha, Yeisk, Matsesta, Pyatigorsk, Priebruse, Hot Key κ.λπ.) έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό. Εξειδικευμένα σανατόρια για παιδιά με ατοπική δερματίτιδα λειτουργούν με επιτυχία: «Λίμνη Σίρα» (Krasnoyarsk Territory), «Krasnousolsky» (Bashkortostan), «Λίμνη Savatikova» (Δημοκρατία του Tuva), Ust-Kachka (Περιοχή Perm), «Mayan» Περιοχή Sverdlovsk.), "Tutalsky" (Kemerovo περιοχή.), "Lenin γκρεμούς" (Pyatigorsk) και άλλα.

Το περιβάλλον του παιδιού παίζει τεράστιο ρόλο στη δημιουργία του σωστού ψυχολογικού κλίματος, στην αποκατάσταση της συναισθηματικής κατάστασης, στη φλοιική νευροδυναμική, στη διόρθωση των αυτόνομων διαταραχών, επομένως η ψυχολογική βοήθεια πρέπει να αφορά τόσο το παιδί όσο και τους γονείς του.

Σύγχρονες ιδέες για την ατοπική δερματίτιδα

Αποθηκεύστε τη σύνδεση σε ένα από τα δίκτυα:

Σύγχρονες ιδέες για

Τι είναι η ατοπική δερματίτιδα;

Παράγοντες κινδύνου για την ατοπική δερματίτιδα

Πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας

Το πρόβλημα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά (συνώνυμα: ατοπική δερματίτιδα, ατοπικό έκζεμα, ενδογενές έκζεμα και άλλα), το οποίο συνδέεται στενά με τον αυξανόμενο αριθμό αλλεργικών ασθενειών γενικά και το αυξανόμενο μειονέκτημα της οικολογικής κατάστασης, είναι ένα από τα πιο επείγοντα στη σύγχρονη ιατρική. Ιδιαίτερη προσοχή των θεραπευτών, των παιδιατρικών, των αλλεργιολόγων και των δερματολόγων στην αρτηριακή πίεση προκαλείται από την αύξηση του αριθμού των ασθενών τα τελευταία 30 χρόνια υπερδιπλασιάστηκε: από 3-5% σε 10-12%. Η σημασία του προβλήματος οφείλεται στην πρώιμη εκδήλωση της νόσου. Στο 80% των παιδιών, η ασθένεια καθίσταται αισθητή έως 1 έτους και άλλα 15% αρρωσταίνουν μέχρι την ηλικία των 5 ετών. Αυτό σχετίζεται επίσης με έναν άλλο λόγο αυξημένης προσοχής στην αρτηριακή πίεση. Είναι, κατά κανόνα, η πρώτη και η πιό πρόωρη εκδήλωση της λεγόμενης ατοπικής νόσου, δηλαδή το «πρώτο βήμα μιας αλλεργικής πορείας», που συχνά συνεπάγεται την ανάπτυξη άσθματος, πολληλώσεως, οίδημα Quincke κλπ. Και η ίδια η αρτηριακή πίεση είναι συχνά τόσο σοβαρή που οδηγεί σε κοινωνική κακή προσαρμογή και αναπηρία των παιδιών.

1.1. Τι είναι η αρτηριακή πίεση

Τα τελευταία χρόνια, οι αλλεργικές ασθένειες έχουν γίνει συχνότερες και πιο σοβαρές. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό στην περιβαλλοντική υποβάθμιση, στην αύξηση της συγκέντρωσης του όζοντος και στην αλλαγή στον τρόπο ζωής των ανθρώπων. Υπό την έντονη επιρροή των επιβλαβών για τον άνθρωπο παραγόντων, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος εξασθενούν. Αυτή είναι η κατάσταση της ανοσολογικής ανεπάρκειας και η αλλεργία είναι μία από τις εκδηλώσεις της.

Τα αίτια της ανοσολογικής ανεπάρκειας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Η υποτιθέμενη υπόθεση "υγιεινής" είναι πλέον δημοφιλής - η ουσία της είναι ότι, χάρη στα επιτεύγματα της ιατρικής, ένα σύγχρονο άτομο υποφέρει πολύ λιγότερο από μολυσματικές ασθένειες από πριν, αλλά καλύπτεται από αυξημένη ευαισθησία σε άλλα ερεθίσματα. Αποδείχθηκε ότι αντιμετωπίσαμε σοβαρές ασθένειες όπως η πανώλη, η ευλογιά, μείωσε τον αριθμό των παρασιτικών μολύνσεων, αλλά το προκύπτον κενό ήταν γεμάτο με αλλεργικές ασθένειες.

Η έννοια της "αλλεργίας" προτάθηκε το 1906 από τον Pirke για να χαρακτηρίσει τις αλλαγές στην αντιδραστικότητα του οργανισμού, καθοδηγούμενες από διάφορες παρατηρήσεις από το πεδίο της πειραματικής και κλινικής παθολογίας. Στη σύγχρονη επιστήμη, ο όρος "αλλεργία" αναφέρεται σε αυξημένη ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη ουσία.

Οι αλλεργικές παθήσεις είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της εποχής μας, καθώς, παράλληλα με τη σταθερή τους ανάπτυξη, ιδίως στα παιδιά και τους νέους, ο αριθμός των σοβαρών μορφών που οδηγούν σε αναπηρία έχει αυξηθεί.

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, οι αλλεργικές ασθένειες στις ανεπτυγμένες χώρες καταλαμβάνουν την τρίτη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό, δεύτερον, μόνο σε καρδιαγγειακά και τραυματισμούς.

Και οι δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών είναι οι πιο συχνές. Η μεγάλη συχνότητα εμφάνισης χρόνιων δερματώσεων στο σημερινό στάδιο ανάπτυξης του πολιτισμού εξηγείται από τον ταχύ ρυθμό της κοινωνίας, την αύξηση του συναισθηματικού στρες, που απαιτεί τεράστιες νευρικές και πνευματικές προσπάθειες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε ψαλίδια μεταξύ των δυνατοτήτων της ανθρώπινης βιολογικής φύσης και των συνθηκών διαβίωσης.

Με βάση αυτό, μια σειρά χρόνιων δερματίτιδων, και η αρτηριακή πίεση συχνά ανήκουν στην ομάδα των αποκαλούμενων «ασθενειών του πολιτισμού». Η «διαταραχή» των μηχανισμών προστατευτικής προσαρμογής οδηγεί σε διαρθρωτική και λειτουργική βλάβη σε όλα τα επίπεδα και πάνω απ 'όλα στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι στατιστικές των τελευταίων ετών αναφέρουν ότι στη συνολική συχνότητα εμφάνισης δερματικών παθήσεων το ποσοστό των αλλεργικών δερματοειδών είναι 22% και στην ομάδα των παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι 38%, από 1 έως 2 ετών είναι 30%, από 3 σε 7 είναι 24%.

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μία από τις συνηθέστερες αλλεργικές παθήσεις της παιδικής ηλικίας (είναι 50-75%) και η πιο σοβαρή μεταξύ των αλλεργικών δερματοειδών στα παιδιά.

Οι επίσημες στατιστικές, που βασίζονται σε δείκτες αναζήτησης ιατρικής περίθαλψης, είναι συνήθως υποεκτιμημένες και δεν δίνουν μια πραγματική ιδέα για την επικράτηση της αρτηριακής πίεσης σε διάφορες περιοχές, επειδή δεν υπάρχει κοινή ορολογία και μεθοδολογία έρευνας. Δεν υπάρχουν ενιαίες μεθοδολογικές προσεγγίσεις, διαγνωστικά κριτήρια.

Είναι όμως απολύτως βέβαιο ότι τα τελευταία 10 χρόνια σημειώθηκε προοδευτική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του AD.

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια αλλεργική ασθένεια που αναπτύσσεται σε άτομα με γενετική προδιάθεση για ατοπία, έχοντας μια υποτροπιάζουσα πορεία που απαιτεί μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και θεραπεία.

Στην κλινική πρακτική, ο όρος "ατοπική δερματίτιδα", τον οποίο οι περισσότεροι ερευνητές σήμερα τηρούν, προτάθηκε από τους L. Hill και M. Subzberger το 1935. Ωστόσο, το επίσημο διεθνές σύστημα ταξινόμησης ασθενειών (ICD) AD εισήχθη μόλις στη δεκαετία του 70 του εικοστού αιώνα. Στην εγχώρια ιατρική, άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως από τα τέλη της δεκαετίας του 1980, αντικαθιστώντας σταδιακά άλλα ονόματα. Στο ICD 1992. Η AD περιλαμβάνει τέτοιες χρόνιες μορφές αλλεργικών δερματικών βλαβών όπως ατοπικό έκζεμα, ατοπική νευροδερματίτιδα και κνησμό του Bénier (συνώνυμο - διάχυτη νευροδερματίτιδα), εξιδρωματική διάθεση.

HELL αρχίζει, κατά κανόνα, κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής ενός παιδιού και έχει την τάση να συνεχίζει να χρονολογείται ή να τρέχει με συχνές εξάρσεις.

Η διάγνωση του AD γίνεται εάν το παιδί έχει 3 ή περισσότερα βασικά και πολλά επιπλέον συμπτώματα.

Τα κύρια κλινικά σημεία είναι:

- κνησμός του δέρματος

- δερματικό εξάνθημα στις εκτεθειμένες περιοχές του σώματος (πρόσωπο, χέρια)

- χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία

- συχνές λοιμώξεις του δέρματος

- πόδι και δερματίτιδα

- ρωγμές πίσω από τα αυτιά

- από νεαρή ηλικία κλπ.

Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις των ασθενών που πάσχουν από αρτηριακή πίεση επιτρέπουν να μιλούν για αυτή ως μια γενική ασθένεια που επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τα εσωτερικά όργανα και συστήματα του σώματος. Τα πιο συχνά διαγνωσμένα είναι τα ακόλουθα.

παθολογία των πεπτικών οργάνων - στο 80-97% των ασθενών με τη μορφή γαστρίτιδας, γαστροδωδεδενίτιδας, κολίτιδας, εντεροκολίτιδας, ελκώδους βλάβης στομάχου και εντέρων, ηπατίτιδας, χοληδόχου πόρου. Σχεδόν κάθε παιδί που υποφέρει από AD πρέπει να είναι ύποπτος για παραβίαση του πεπτικού συστήματος,

παθολογία των οργάνων του νευρικού συστήματος - σε 55 - 68% των παιδιών με τη μορφή αγγειακής δυστονίας, νευροψυχιατρικών διαταραχών, ενδοκρανιακής υπέρτασης,

Παθολογία οργάνων ΕΝΤ - σε 50-60% των παιδιών (αλλεργική ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα),

παθολογία του αναπνευστικού συστήματος - σε 30 - 40% των παιδιών (επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των οργάνων του στοματοφάρυγγα, βρογχικό άσθμα),

παθολογία του ουροποιητικού συστήματος - στο 20-30% των παιδιών (πυελονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα),

πρωτόζωες - παρασιτικές λοιμώξεις - σε 18% (γριαρίδα, ασκαρία, εντεροβιοσία, οιστορχειρίαση κ.ά.).

Τα ιατρικά δεδομένα σχετικά με την πλήρη αποκατάσταση των παιδιών με AD είναι διαφορετικά - από 17 έως 30% των περιπτώσεων. Αυτό σημαίνει ότι η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών με τη νόσο συνεχίζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, αλλά προχωρά με διάφορους τρόπους.

Ποιους είναι οι λόγοι αυτής της σοβαρής χρόνιας αλλεργικής νόσου;

1.2. Παράγοντες κινδύνου για AD

Οι επιστήμονες τείνουν όλο και περισσότερο να πιστεύουν ότι η αρτηριακή πίεση είναι το αποτέλεσμα της επίδρασης στο σώμα ολόκληρου του συνόλου των παραγόντων, αλλά η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι κρίσιμη.

Υπάρχουν ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη AD.

Πίνακας 1

Παράγοντες κινδύνου για την ατοπική δερματίτιδα

Αιτιολογικοί παράγοντες (ενεργοποιητές)

Επιβαρυντικοί παράγοντες για τους παράγοντες ενεργοποίησης

* διατροφικές διαταραχές

* παραβιάσεις των κανόνων θεραπείας και φροντίδας του δέρματος

* οξείες ιογενείς λοιμώξεις

Ο ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά ανήκει σε ενδογενείς παράγοντες.

Στο 80% των παιδιών που πάσχουν από AD, σημειώνεται ιστορικό αλλεργικών ασθενειών, δηλ. οι γονείς ή οι στενοί συγγενείς τους έχουν αλλεργικές ασθένειες. Η κληρονομική προδιάθεση στην αρτηριακή πίεση συχνά μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής (60-70%), λιγότερο συχνά - μέσω του πατέρα (18-22%). Παρουσία ατοπικών ασθενειών και στους δύο γονείς, ο κίνδυνος ανάπτυξης πίεσης αίματος σε ένα παιδί είναι 60-80%. Ωστόσο, τέλεια υγιή παιδιά μπορούν να μεγαλώσουν σε αυτές τις οικογένειες. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, ο κίνδυνος είναι 45-50%. Ο κίνδυνος της αρτηριακής πίεσης από υγιείς γονείς μπορεί να φτάσει το 10-20%.

Επιπλέον, η τάση των κυττάρων του δέρματος σε μερικούς ανθρώπους στην υπερδραστηριότητα συχνά γίνεται ο παράγοντας που καθορίζει την εφαρμογή της ατοπικής νόσου με τη μορφή της αρτηριακής πίεσης.

Η δεύτερη ομάδα παραγόντων - εξωγενής - περιλαμβάνει αιτιώδεις παράγοντες (παράγοντες ενεργοποίησης) και παράγοντες που επιβαρύνουν τη δράση τους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι αλλεργιογόνοι (τρόφιμα, νοικοκυριά, μυκήτων κ.λπ.) και μη αλλεργιογόνοι.

Η ανάπτυξη της αρτηριακής πίεσης συνδέεται στενά με τις επιδράσεις των διαφόρων αλλεργιογόνων ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

Στα περισσότερα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, η αρτηριακή πίεση είναι συνέπεια των τροφικών αλλεργιών. Σχεδόν οποιοδήποτε προϊόν μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Η φύση της ευαισθητοποίησης των τροφίμων εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία του παιδιού. Έτσι στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής, οι συνηθέστερες αιτίες AD είναι οι πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, τα δημητριακά, τα αυγά, τα ψάρια, τα θαλασσινά κλπ.

Τα τελευταία χρόνια, τα παιδιά έχουν συχνά αλλεργία στις μπανάνες, το ακτινίδιο, τη λωτός και τις χειροβομβίδες.

Αλλά στην ηλικία των 3 έως 7 ετών, η ευαισθητοποίηση σε ορισμένα αλλεργιογόνα τροφίμων μειώνεται, αλλά η σημασία των αλλεργιογόνων που υπάρχουν στον αέρα αυξάνεται. Αυτά είναι μικροσκοπικά ακάρεα που ζουν σε οικιακή σκόνη, γύρη φυτών, μαλλιά κατοικίδιων ζώων, φτερά και πτώματα πουλιών.

Τα βακτηριακά, μυκητιακά, φαρμακευτικά και άλλα πρέπει να αποδίδονται σε μια ειδική ομάδα αιτίων. Πρώτον, είναι λιγότερο συχνές ως ανεξάρτητα αιτιολογικά σημαντικά αλλεργιογόνα που προκαλούν αρτηριακή πίεση. Δεύτερον, συχνά δρουν σε συνδυασμό με τα αλλεργιογόνα που αναφέρονται παραπάνω, σχηματίζοντας πολυσθενή αλλεργία.

Οι μη αλλεργιογόνοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να αποδοθούν στο ψυχο-συναισθηματικό στρες, σε ένα δυσμενές ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια, στην ομάδα των παιδιών, στην έλλειψη γονικής εμπιστοσύνης στην ανάκτηση του παιδιού, στις μεταβολές της κατάστασης του καιρού, στον καπνό του τσιγάρου, στα πρόσθετα τροφίμων κ.λπ. Οι μηχανισμοί της επιρροής τους στην ανάπτυξη της αρτηριακής πίεσης μέχρι το τέλος παραμένουν αδιαίρετοι.

Οι κλιματο-γεωγραφικές ζώνες πρέπει να αποδίδονται σε εξωγενείς παράγοντες που επιδεινώνουν την επίδραση των σκανδαλισμών. Σύμφωνα με τους Ρώσους συγγραφείς, διαπιστώθηκε άμεση εξάρτηση από τον επιπολασμό της αρτηριακής πίεσης στον βαθμό και τη φύση της περιβαλλοντικής ρύπανσης, ενώ σε περιοχές με κακή οικολογική κατάσταση εκδηλώνεται εκδήλωση του δέρματος σε μικρότερη ηλικία. Οι επιβλαβείς βιομηχανικές εκπομπές δημιουργούν αυξημένο φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μεγάλη σημασία έχει η φύση της βλάστησης στην περιοχή, το ύψος πάνω από τη στάθμη της θάλασσας, η απόλυτη και σχετική υγρασία, η μεταβλητότητα της θερμοκρασίας, η διάρκεια της ηλιοφάνειας.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αυξημένη ευαισθησία στα κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά εντοπίζεται κυρίως στους επισκέπτες και όχι στον αυτόχθονα πληθυσμό των περιοχών αυτών.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η παραβίαση της διατροφής. Από τη μία πλευρά, η παράλογη και μη ισορροπημένη διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, από την άλλη πλευρά, ακατάλληλη σίτιση του μωρού - πρόωρη αλλαγή στην τεχνητή σίτιση, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, υπερβολική πρωτεΐνη και υδατάνθρακες στα τρόφιμα κλπ. Οι διατροφικές οικογενειακές παραδόσεις είναι επίσης σημαντικές. Εάν το οικογενειακό σιτηρέσιο έχει πολλά μακαρόνια, προϊόντα αρτοποιίας - προϊόντα με υψηλό ευαισθητοποιητικό δυναμικό και έλλειψη λαχανικών και φρούτων, τότε ο κίνδυνος αύξησης της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται. Η παραβίαση των κανόνων της φροντίδας του δέρματος του παιδιού με τη χρήση κονδυλίων που δεν προορίζονται για παιδιά μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη και επιδείνωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι εσωτερικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υψηλή θερμοκρασία αέρα (πάνω από + 23 ° C), χαμηλή υγρασία (λιγότερο από 60%) και περιστασιακή και στεγνό καθάρισμα. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη ξηρού δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών, σε μείωση των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων τους και αυξημένης διαπερατότητας στα αλλεργιογόνα. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον υπερβολικό κορεσμό του διαμερίσματος με ηλεκτρικές συσκευές (η υπερβολική ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία έχει επιζήμια επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού), η διατήρηση κατοικίδιων ζώων στο διαμέρισμα, το παθητικό κάπνισμα, οι χρόνιες λοιμώξεις στην οικογένεια και η γιγαρδιάδια στη μητέρα ή τον πατέρα.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί και ένας τέτοιος παράγοντας κινδύνου ως ένα δυσμενές ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια, τα νηπιαγωγεία, την ηθική ή / και τη σωματική τιμωρία.

Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες μπορούν να δράσουν ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού, κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, περιλαμβάνουν:

- χρόνιες παθήσεις της μέλλουσας μητέρας, πρέπει να αντιμετωπίζονται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης,

- την επίδραση επιβλαβών επαγγελματικών παραγόντων (επαφή με χημικά, φυτοφάρμακα, νευρικό στρες κλπ.),

- την τοξικότητα και τον κίνδυνο εγκυμοσύνης,

- λοιμώξεις, αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ταυτόχρονη φαρμακευτική θεραπεία,

- το κάπνισμα, το αλκοόλ,

- επιπλοκές του τοκετού.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μαζί ή ξεχωριστά μπορούν να ενεργοποιήσουν την ανάπτυξη της αρτηριακής πίεσης.

1.3. Προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης

Ένα από τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της αρτηριακής πίεσης είναι ο κλινικός πολυμορφισμός, ο οποίος καθορίζει την ποικιλομορφία των κλινικών μορφών.

Παρά την ύπαρξη μέχρι σήμερα ορισμένων ορολογικών διαφωνιών, η συζήτηση των οποίων παρουσιάζεται σε πολλές ρωσικές μονογραφίες και στις σελίδες επιστημονικών περιοδικών, οι ερευνητές είναι ομόφωνοι στο γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση ξεκινάει στην πρώιμη παιδική ηλικία, έχει μια πορεία σταδιοδρομίας με κλινικές εκδηλώσεις σχετικές με την ηλικία.

Δεν υπάρχει επίσημη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της αρτηριακής πίεσης. Στην εργατική ταξινόμηση επισημαίνονται:

φάσεις και περιόδους ασθένειας

κλινικές μορφές ανάλογα με την ηλικία

την επικράτηση της διαδικασίας του δέρματος

Κατάταξη της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Στάδια ανάπτυξης, περιόδους και φάσεις της νόσου

Κλινικές μορφές ανάλογα με την ηλικία

στάδιο σημαντικών μεταβολών (περίοδος παροξυσμού):

* ατελής (υποξεία περίοδος).

Σύμφωνα με την παρουσιαζόμενη ταξινόμηση, διακρίνονται τέσσερα στάδια της πορείας της αρτηριακής πίεσης.

Στάδια αρτηριακής πίεσης

Το αρχικό στάδιο αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε παιδιά με εξιδρωματικό-καταρράχιο τύπο σύνθεσης, που χαρακτηρίζεται από κληρονομικά, συγγενή ή επίκτητα χαρακτηριστικά των σωματικών λειτουργιών του παιδιού, προσδιορίζοντας την ευαισθησία του στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της αρχικής φάσης: υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος των μάγουλων, συνοδευόμενα από ένα ελαφρύ ξεφλούδισμα. Η ιδιαιτερότητα αυτού του σταδίου είναι η αναστρεψιμότητά του με έγκαιρη θεραπεία. Η άποψη ότι οι αλλαγές στο δέρμα θα περάσουν μόνοι τους, χωρίς θεραπεία, είναι ριζικά λανθασμένη.

Η άκαιρη και ανεπαρκής θεραπεία των δερματικών βλαβών οδηγεί στη μετάβαση της νόσου στο στάδιο των έντονων αλλαγών στο δέρμα ή στην περίοδο παροξυσμού.

Το ντεμπούτο της νόσου, κατά κανόνα, πέφτει στον πρώτο χρόνο της ζωής, αλλά μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η περίοδος της παροξύνωσης σχεδόν πάντα περνάει από δύο στάδια: οξεία και χρόνια.

Στην περίοδο της ύφεσης, στο τρίτο στάδιο της νόσου, υπάρχει εξαφάνιση (πλήρης ύφεση) ή σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της αρτηριακής πίεσης (ατελής ύφεση), η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 5-7 έτη ή και περισσότερο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς ύφεση και να επαναληφθεί σε όλη τη ζωή.

Η κλινική ανάκαμψη είναι το τέταρτο στάδιο της νόσου, όπου δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου για 3-7 χρόνια.

Ο καθορισμός της φάσης, της περιόδου και της φάσης ανάπτυξης της αρτηριακής πίεσης είναι το κλειδί για την επίλυση των βασικών θεμάτων της θεραπευτικής τακτικής.

Ανάλογα με την ηλικία, υπάρχουν: βρέφος (από 2-3 μήνες έως 3 έτη), παιδιά (από 3 έως 12 ετών), έφηβοι (από 12 έως 18 ετών) μορφές αρτηριακής πίεσης.

Κλινικές μορφές αρτηριακής πίεσης

Το δέρμα των παιδιών σε μορφή βρέφους είναι κόκκινο και οίδημα, καλυμμένο με μικροσκοπικά κυστίδια (κυστίδια). Οι φυσαλίδες "εκρήγνυνται" και ένα αιματηρό υγρό απελευθερώνεται από αυτά, το οποίο, ξήρανση, μετατρέπεται σε κιτρινωπό-καφέ κρούστες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από φαγούρα διαφορετικής έντασης, επιδεινούμενη τη νύχτα, με σχηματισμό γρατζουνιών και ρωγμών. Η βρεφική μορφή της πίεσης του αίματος επηρεάζει συχνά την περιοχή του προσώπου, με εξαίρεση το ρινοκολικό τρίγωνο. Δερματικά εξανθήματα μπορούν να παρατηρηθούν στους βραχίονες και τα πόδια (συνήθως στις αγκώνες και τις αστραπιαίες πτυχώσεις), τους γλουτούς. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη δερματίτιδα της πάνας.

Στη μορφή των παιδιών, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι ερυθρότητα και οίδημα, οζίδια, φλούδες, ακεραιότητα του δέρματος σπασμένα, το δέρμα πυκνώνει και το μοτίβο του ενισχύεται. Παρατηρημένες ουλές, πλάκες, διάβρωση. Οι ρωγμές είναι ιδιαίτερα οδυνηρές στις παλάμες, τα δάχτυλα και τα πέλματα. Κνησμός ποικίλης έντασης, με αποτέλεσμα έναν φαύλο κύκλο: φαγούρα - γρατζουνιές - εξάνθημα - φαγούρα.

Η εφηβική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόκκινων πλακών με θολή όρια, έντονο ξηρό δέρμα, πολλές ρωγμές, που συνοδεύονται από κνησμό. Ο αγαπημένος εντοπισμός είναι οι επιφάνειες κάμψης των χεριών και των ποδιών, των καρπών, της πίσω επιφάνειας των ποδιών και των χεριών.

Επικράτηση της διαδικασίας του δέρματος

Ο επιπολασμός της διαδικασίας του δέρματος διακρίνεται:

Περιορισμένη αρτηριακή πίεση - Οι εστίες περιορίζονται στους αγκώνες ή στις πτυχωτές πτυχές ή στην περιοχή του πίσω μέρους των χεριών, στις αρθρώσεις του καρπού, στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού. Εκτός από τις αλλοιώσεις, το δέρμα δεν αλλοιώνεται οπτικά. Ο κνησμός είναι ήπιος.

Συχνή αρτηριακή πίεση (πάνω από 5% της περιοχής του δέρματος) - τα δερματικά εξανθήματα δεν περιορίζονται στις περιοχές που αναφέρονται παραπάνω, αλλά επεκτείνονται σε παρακείμενες περιοχές των άκρων, στο στήθος και στην πλάτη. Έξω από τις αλλοιώσεις, το δέρμα έχει γήινη απόχρωση. Κνησμός έντονη.

διάχυτη ΒΡ - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Όταν επηρεάζει ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος (εκτός από τις παλάμες και το νωτιαίο τρίγωνο). Πάγκος έντονης έντασης.

Η σοβαρότητα της αρτηριακής πίεσης

Με τη σοβαρότητα, δεδομένης της έντασης των δερματικών εξανθημάτων, της επικράτησης της διαδικασίας, του μεγέθους των λεμφαδένων, της συχνότητας των παροξύνσεων ετησίως και της διάρκειας της ύφεσης, συμβαίνει:

ήπια ΒΡ, η οποία χαρακτηρίζεται από ήπια υπεραιμία, εξίδρωμα και απολέπιση, απομονωμένα παβουλόφιλα στοιχεία, αδύναμη φαγούρα. Η συχνότητα των παροξύνσεων 1-2 φορές το χρόνο, η διάρκεια της ύφεσης είναι 6-8 μήνες.

Με μέτρια ΒΡ, πολλαπλές αλλοιώσεις εμφανίζονται στο δέρμα με μια έντονη έκκριση. Ο κνησμός είναι ήπιος ή σοβαρός. Η συχνότητα των παροξύνσεων 3-4 φορές το χρόνο, η διάρκεια της ύφεσης - 2-3 μήνες.

πολλαπλές και εκτεταμένες αλλοιώσεις με βαθιές ρωγμές και διάβρωση είναι χαρακτηριστικές της σοβαρής αρτηριακής πίεσης. Η φαγούρα είναι δυνατή, "παλλόμενη" ή επίμονη. Η συχνότητα των παροξύνσεων 5 ή περισσότερες φορές το χρόνο. Η μείωση είναι βραχεία από 1 έως 15 μήνες και, κατά κανόνα, ελλιπής.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αρτηριακής πίεσης ανάλογα με αυτό είναι: λόγω

τροφικές αλλεργίες που εμφανίζονται μετά την κατανάλωση τροφών, η ευαισθησία των οποίων αυξάνεται.

ευαισθητοποίηση κροσσών που προκαλείται από ακάρεα οικιακής σκόνης. μυκητοκτόνο; γύρη ·

επιδερμική (σε επαφή με κατοικίδια ζώα)

και άλλες ευαισθητοποιήσεις.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην καθαρή του μορφή όλες οι παραλλαγές ευαισθητοποίησης είναι πολύ σπάνιες. Συνήθως μιλάμε για τον κυρίαρχο ρόλο ενός συγκεκριμένου τύπου αλλεργιογόνου.

Έτσι, αν και δεν υπάρχει ακόμη επίσημη αναγνωρισμένη κατάταξη της αρτηριακής πίεσης, εξακολουθεί να είναι διαθέσιμη αυτή τη στιγμή κατάταξης εργασίας βοηθά καθορίζουν τη μορφή στάδιο της νόσου και, ανάλογα με τη βαρύτητα και τη συχνότητα της διαδικασίας του δέρματος για να ορίσει την κατάλληλη επεξεργασία και να λάβει τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές αλλεργικές νόσους, η επικράτηση της οποίας ποικίλλει ευρέως, φτάνοντας σε αρκετά μεγάλους αριθμούς σε περιοχές οικολογικής δυσφορίας. Αυτό διευκολύνεται από την ανάπτυξη χημικών και άλλων βιομηχανιών, των καυσαερίων αυτοκινήτων σε υπερπληθυσμένες πόλεις, γεγονός που οδηγεί σε ρύπανση του ατμοσφαιρικού και υδατικού περιβάλλοντος και αλλαγές στη βιόσφαιρα. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε προοδευτική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της ατοπικής δερματίτιδας τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η χρήση του προγράμματος ISAAC σε 155 κλινικά κέντρα στην Ευρώπη, την Ασία, την Αφρική, την Αυστραλία και την Αμερική έδειξε ότι ο επιπολασμός της ατοπικής δερματίτιδας κυμαίνεται από 1 έως 46%. Η εμφάνιση αλλεργικών ασθενειών επηρεάζεται σημαντικά από τα κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά, το τεχνολογικό επίπεδο, την κατάσταση της οικονομίας της χώρας και την ποιότητα ζωής του πληθυσμού.

νόσος ProfilaktikaEsli προέκυψε προφύλαξη - το θεμελιώδες πρόβλημα της σύγχρονης πρακτικής δερματολογίας - σε σχέση με την κακή πρόγνωση της νόσου στη θεραπεία μη κανονικών ή απουσίας επαρκούς θεραπείας είναι η μείωση της υποτροπής, αύξηση της διάρκειας της διαγραφής, της πρόληψης των σοβαρών μορφών της ατοπικής δερματίτιδας. Προφύλαξη από ατοπική δερματίτιδα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε δύο κύριες κατευθύνσεις: να εξαλείψει την επαφή με διάφορες ουσίες προκαλούν σημαντική-ενώσεων και περιβαλλοντικών μέσο έχον αλλεργιογόνες ιδιότητες? αυξάνουν την ανοχή του οργανισμού στα αλλεργιογόνα αποτελέσματα. Η πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να αρχίσει στην προγεννητική περίοδο, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο διατροφικές μητέρα ορθολογική λειτουργία και να ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή του παιδιού. Η υπερβολική κατανάλωση από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης vysokoallergennyh τροφίμων συμβάλλει στην πρώιμη εκδήλωση της ατοπικής δερματίτιδας σε ένα παιδί με nasledstvennoypredraspolozhennostyu με ατοπία. Κατά την μεταγεννητική περίοδο, είναι σημαντικό να παράσχει συμβουλές για μια ισορροπημένη διατροφή, την ώρα του απογαλακτισμού, για να εξηγήσει την ανάγκη για θηλασμό, για να δικαιολογήσει την πρώιμη χρήση ναρκωτικών, ατομική προσέγγιση για την εφαρμογή των προληπτικών εμβολιασμών για την πρόληψη της ανάπτυξης της οξείας ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Σε μεγαλύτερα παιδιά, δεν είναι λιγότερο σημαντική είναι η αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, η διόρθωση της ψυχολογικής κλίμα στην οικογένεια, ο κανονισμός

συναισθηματικό, ψυχικό και σωματικό άγχος, την εφαρμογή συστάσεων για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ταξινόμηση Κλινικές και μορφολογικές μορφές: εξιδρωματική. ερυθηματώδης πλακώδης? ερυθηματώδης πλακώδης με lichenification? lichenoid;

Στάδια της νόσου: αρχική; Στάδιο έντονων κλινικών εκδηλώσεων (περίοδος παροξύνωσης): οξεία φάση, υποξεία φάση, χρόνια φάση, απόσπαση: ατελής (υποξεία περίοδος), πλήρης.

Η επικράτηση της διαδικασίας: περιορισμένη. κοινή; Ο βαθμός σοβαρότητας της διαδικασίας: εύκολη ροή. μέτρια σοβαρή;

Κλινικές και μορφολογικές μορφές Η εξιδρωματική μορφή παρατηρείται σε παιδιά του 1ου έτους της ζωής, που χαρακτηρίζονται από υπερευαισθησία του προσώπου, οίδημα, εξίδρωση, σχηματισμό κρούστας. Στο μέλλον, το εξάνθημα απλώνει το δέρμα της εξωτερικής επιφάνειας των ποδιών, των βραχιόνων, του σώματος και των γλουτών. Ο δερματογράφος κόκκινος ή μικτός. Υποκειμενικά σήμανση του κνησμού του δέρματος ποικίλης έντασης.

Ερυθηματώδη-πλακώδη μορφή - δερματική διαδικασία φαίνεται υπεραιμία, ελαφρά διόγκωση, την εμφάνιση κνησμού οζίδια, διαβρώσεις, απολέπιση, και εκδορές. Δεν υπάρχει εξίδρωση. Ο δερματογράφος ροζ ή μικτός. Διαταραχές της φαγούρας του δέρματος.

Ερυθηματώδης-πλακώδης μορφή με λειχήν χαρακτηρίζεται από ερυθηματώδεις-πλακούντες εστίες, παλαίλια εξανθήματα. Το δέρμα είναι λυφαινισμένο, με μεγάλο αριθμό αποκωδικοποιήσεων και λεπτές ελασματοειδείς κλίμακες. Το εξάνθημα επικρατεί κατά κύριο λόγο στην κάμψη των άκρων, στις μπροστινές και πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, στις οπίσθιες βούρτσες. Υπάρχει μια υπερχρωματοποίηση του δέρματος της περιφερικού χώρου, η εμφάνιση μιας πτυχής κάτω από το κατώτερο βλέφαρο (γραμμή Denier - Morgan). Υπάρχει αυξημένη ξηρότητα του δέρματος. Dermographism λευκό επίμονη ή μικτή. Κνησμός έντονη, σταθερή, μερικές φορές παροξυσμική. Οι τελευταίες δύο μορφές ατοπικής δερματίτιδας εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 2-12 ετών.

Η μορφή των lichenoid παρατηρείται συχνότερα στους εφήβους και χαρακτηρίζεται από ξηρότητα και υπογραμμισμένη μορφή του δέρματος, διόγκωση και διήθηση. Υπάρχουν μεγάλες συρρέουσες εστίες lichenization του δέρματος. Κνησμός επίμονη, επίμονη.

Pruriginous μορφή χαρακτηρίζεται από ένα εξάνθημα στο φόντο του δέρματος lihenifitsirovannoy ως πολλαπλές απομονωμένες πυκνά οιδηματώδη βλατίδες, στην κορυφή του οποίου είναι συχνά αποκαλύπτεται μικρές φυσαλίδες γεμάτη επιθήλιο. Οι βλάβες εντοπίζονται στο πρόσωπο (βλέφαρα, περιστοματική περιοχή), το λαιμό, το ανώτερο στήθος, τον αγκώνα, γύρω από τους καρπούς, στο πίσω μέρος των χεριών. Ο δερματογράφος προκάλεσε λευκή αντοχή. Μεταξύ των δερματικών εκδηλώσεων συμβαίνουν σχετίζονται ξηροδερμία, περικογχικό σκιές παλαμιαία giperlinearnost. Εξωδερματικές συνοδά νοσήματα παρουσιάζει συχνά αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα.

Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά σε νηπιακή ηλικία. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερύθημα και οίδημα του δέρματος στα μάγουλα και τους γλουτούς συνοδεύεται από μια μικρή απολέπιση? γνεύσιο (σμηγματορροϊκή νιφάδες γύρω από ένα μεγάλο fontanel) «γαλακτώδες ψώρα» (περιορισμένη ερυθρότητα του δέρματος και η παρουσία του κίτρινου κρουστών στην επιφάνεια). Ένα χαρακτηριστικό της νόσου πρώιμο στάδιο είναι ο χρόνος αναστρεψιμότητα της αρχίσατε την αγωγή, υποαλλεργική συμμόρφωση διατροφή.

Οι κλινικές μορφές της ατοπικής δερματίτιδας στο στάδιο των έντονων κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Το ντεμπούτο της νόσου εμφανίζεται στο 1ο έτος της ζωής ενός παιδιού, αλλά μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η περίοδος επιδείνωσης είναι οξεία, υποξεία και χρόνια φάση της ανάπτυξής της. Στην οξεία φάση της ατοπικής δερματίτιδας, παρατηρείται ερύθημα, παλμοί, μικροβέστρες, διάβρωση, κρούστες, απολέπιση του δέρματος. Η υποξεία φάση (φάση μέτριων κλινικών εκδηλώσεων) χαρακτηρίζεται από μείωση της φαγούρας, σοβαρότητα της φλεγμονής, ανάγκη για φάρμακα και εξομάλυνση του ύπνου και της γενικής κατάστασης. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο είναι το ερύθημα, η αποκοπή και το ξεφλούδισμα του δέρματος. Η παρουσία lichenification σε τυπικά σημεία δείχνει μια χρόνια φάση της ατοπικής δερματίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης υπάρχει εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της νόσου. Η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να είναι διαφορετική - μερικές εβδομάδες, μήνες, έτη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να συμβεί χωρίς ύφεση και να επαναληφθεί σε όλη τη ζωή. Σε περίπτωση ατελούς ύφεσης, παρατηρούνται αλλοιώσεις με διήθηση, λεύκανση, ξηρό και λεπιοειδές δέρμα, υπερχρωματισμός. Η πλήρης ύφεση χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Κλινική ανάκτηση - το στάδιο της ασθένειας, στην οποία δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα για 3-7 χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ατοπικής διαδικασίας dermatita.Rasprostranennost protsessaRasprostranennost εκτιμάται με τη θέση των βλαβών στο δέρμα. Limited - η πληγείσα περιοχή δεν ξεπερνά το 10% του δέρματος. Κοινή - η περιοχή βλάβης είναι 10-50% του δέρματος. Διάχυτη ατοπική δερματίτιδα - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του δέρματος σε όλη την επιφάνεια (με εξαίρεση τις ρινοχειλικές τρίγωνο, παλάμες). Περιοχή βλαβών είναι περισσότερο από 50% του βάρους του δέρματος pokrova.Stepen Σε λιγότερο σοβαρή ατοπική δερματίτιδα παρατηρούνται εντοπισμένες διαδικασία δερματικές εκδηλώσεις. Η συχνότητα των παροξύνσεων 1-2 φορές το χρόνο. Η διάρκεια της ύφεσης είναι 8-10 μήνες. Όταν ο μέσος βαθμός σοβαρότητας της ατοπικής δερματίτιδας υπάρχει ευρεία φύση της βλάβης. Η συχνότητα των παροξύνσεων 3-4 φορές το χρόνο. Η διάρκεια της ύφεσης είναι 2-3 μήνες. Η διαδικασία αποκτά δύσκαμπτη, ναρκωμένος για ανέκφραστη, με ισχύ από τη θεραπεία.

Σε σοβαρή ατοπική δερματίτιδα διαδικασία του δέρματος είναι προχωρημένη ή διάχυτη. Η συχνότητα των παροξύνσεων 5 φορές το χρόνο ή περισσότερο. Σύντομη διαγραφή, μερική, 1 έως 1,5 μήνες. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να συμβεί χωρίς υφέσεις, με συχνές παροξύνσεις. Η πιο σοβαρή εκδήλωση της ατοπικής δερματίτιδας είναι ερυθροδερμία, χαρακτηριζόμενη καθολική βλάβες του δέρματος με τη μορφή ερυθήματος, διήθησης, λειχηνοποίηση, απολέπιση, και συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης (υπερθερμία, ρίγη, λεμφαδενοπάθεια).

DiagnozPod κατανοήσουν ατοπική δερματίτιδα αλλεργικής νόσου με γενετική προδιάθεση, που χαρακτηρίζεται από χρόνια, υποτροπιάζουσα με χαρακτηριστικά ηλικία των κλινικών εκδηλώσεων, που συνοδεύονται από κνησμό, proyavlyayuscheesyapapuleznymi, ερυθηματώδεις-πλακώδους στοιχεία διήθηση και λειχηνοποίηση, που προκύπτει λόγω ειδικών υπερευαισθησίας (αλλεργιογόνες) και στα μη ειδικά ερεθιστικά.

Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας πρέπει να βασίζεται στην ύπαρξη κριτηρίων.

Υποχρεωτικά κριτήρια: κνησμός του δέρματος ποικίλης έντασης. τυπική μορφολογία και τον εντοπισμό των δερματικά εξανθήματα: μικρά παιδιά συμμετρική δερματικές αλλοιώσεις των άνω και κάτω άκρων, εντοπισμένη στην επιφάνεια εκτεινόντων των άκρων, το πρόσωπο, το λαιμό? σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες λειχηνοποίηση και εκδορές που βρίσκονται επί των επιφανειών των καμπτήρων των άκρων? ιστορικό ατοπίας ή κληρονομική προδιάθεση για ατοπία.

χρόνια, υποτροπιάζουσα πορεία.

Πρόσθετα κριτήρια: ξηρότητα του δέρματος. palmar ιχθύωση; την εμφάνιση της νόσου στην πρώιμη παιδική ηλικία. Denier - Morgan πτυχές (suborbital πτυχές)? κερατόκωνο (κωνική προεξοχή του κερατοειδούς). ευαισθησία σε μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος. υψηλά επίπεδα IgE στον ορό. άμεση αντίδραση τύπου σε δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα. εντοπισμός της διαδικασίας του δέρματος στα χέρια και στα πόδια. cheilitis; ρωγμές πίσω από τα αυτιά? λευκό δερματογραφικό.

Για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας, πρέπει να έχετε τουλάχιστον 3 κύρια και 3 ή περισσότερα πρόσθετα κριτήρια.

Αναμνησία και φυσική εξέταση Κατά τη συλλογή αναμνησίας σε έναν ασθενή ή σε γονείς παιδιών, πρέπει να δοθεί προσοχή: στην παρουσία αλλεργικών ασθενειών σε γονείς και συγγενείς βαθμών ΙΙ - ΙΙΙ της συγγένειας. την ηλικία έναρξης των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων, τη φύση και τη θέση τους · τη διάρκεια της νόσου, τη συχνότητα των παροξύνσεων, εποχικότητα των παροξύνσεων ·

η παρουσία άλλων αλλεργικών συμπτωμάτων (κνησμώδη βλέφαρα, δακρύρροια, φτάρνισμα, παροδική ρινική συμφόρηση, βήχας, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος).

η σχέση της υποβάθμισης του ασθενούς με την κατανάλωση νέων προϊόντων, η λήψη φαρμάκων, η επικοινωνία με τα ζώα (πουλιά, τα ψάρια), η είσοδος στο δάσος, η έκθεση σε θερμότητα ή το κρύο, η παραμονή σε ένα υγρό δωμάτιο, η σύνδεση των παροξυσμών με τους προληπτικούς εμβολιασμούς στην παιδική ηλικία. την αποτελεσματικότητα της προηγουμένως διεξαχθείσας φαρμακευτικής θεραπείας. διευκρίνιση της φύσης του έργου: η παρουσία βιομηχανικών κινδύνων, η εργασία με χημικά προϊόντα, η βιομηχανία αρωμάτων κλπ. (σε ενήλικες).

τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς.

Θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα πρωτογενή και δευτερεύοντα στοιχεία, το σχήμα και η σχετική τους θέση, ο εντοπισμός και η περιοχή των ζημιών. Η φύση του εξανθήματος: ερύθημα, οίδημα του δέρματος, παλμοί, λειχήν, διάβρωση, αποκοπή, αιμορραγικές κρούστες, ξεφλούδισμα, ρωγμές. Το δέρμα είναι στεγνό, καλυμμένο με μεγάλο αριθμό λεπτών και ελάσσονων νιφάδων. Τα εξανθήματα εντοπίζονται κυρίως στις επιφάνειες του καμπτήρος των άκρων, των πρόσθιων, οπίσθιων και πλευρικών επιφανειών του λαιμού, στον αγκώνα και τους γροθιές, στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού, στο πίσω μέρος του χεριού. Δερματικός δερματογράφος, επίμονος σε μικρά παιδιά, κόκκινος ή μεικτός. Εργαστηριακές μελέτες Μια κλινική ανάλυση του αίματος (προσδιορισμός του επιπέδου των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα).

Ανάλυση ούρων. Προσδιορισμός του επιπέδου της συνολικής IgE στον ορό με ELISA. Δοκιμή αλλεργικού ορού - προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων IgE / IgG4 σε τρόφιμα, αντιγόνα οικιακής χρήσης, αντιγόνα φυτών, ζωικής και χημικής προέλευσης. Δοκιμασίες δέρματος - μέθοδος αποτρίλωσης ή δοκιμασία πικρής γέννας διεξάγεται χωρίς επιδείνωση της δερματικής διαδικασίας. Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές: προσδιορισμός της IgA, -M, -G στον ορό. προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι αντιγόνων λάμβλια, ασκαρίδων, opistorch, τοξοκάρων στον ορό, βακτηριολογική εξέταση της εντερικής μικροχλωρίδας Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς Γαστρεντερολόγος - διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, ελμινθικές εισβολές. Νευροπαθολόγος - διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του νευρικού συστήματος. Ωτορινολαρυγγολόγος - ταυτοποίηση και αποκατάσταση εχθρών χρόνιων λοιμώξεων του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα.

Αλλεργολόγος - διεξαγωγή αλλεργιολογικών μελετών.

Θεραπεία Στόχοι θεραπείας Διόρθωση παραγόντων που αυξάνουν την πορεία της ατοπικής δερματίτιδας. Μείωση των κύριων συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας (ερύθημα, απολέπιση, διήθηση, κνησμός). Βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ενδείξεις για νοσηλεία Η στατική θεραπεία ασθενών με ατοπική δερματίτιδα διεξάγεται σε εξειδικευμένα δερματολογικά τμήματα. Οι ενδείξεις για θεραπεία εσωτερικού νοσηρότητας είναι η έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τις συνήθεις μορφές και τη σοβαρή πορεία της ατοπικής δερματίτιδας με συχνές υποτροπές.

Για ολόκληρη την περίοδο θηλασμού, το γάλα αγελάδας και τα τρόφιμα με υψηλό αλλεργιογόνο δυναμικό (ψάρια, εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, μέλι, σοκολάτα, μούρα), καθώς και ζωμός κοτόπουλου, καρυκεύματα, τουρσιά και πιάτα με ξίδι πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή της μητέρας.

Τα τεχνητά θηλάζοντα βρέφη πρέπει να λαμβάνουν θεραπευτικά και προφυλακτικά (υποαλλεργικά) ή θεραπευτικά (υδρόλυμα πρωτεϊνών ορού γάλακτος), ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα για παιδιά που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα συνταγογραφούνται περίπου την ίδια στιγμή με τα υγιή παιδιά. Η εισαγωγή κάθε νέου προϊόντος πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη παιδίατρο και δερματολόγου. Οι ενήλικες πρέπει να τηρούν μια υποαλλεργική διατροφή: αποκλεισμός υποχρεωτικών τροφικών αλλεργιογόνων, εκχυλιστικών ουσιών, πικάντικων πιάτων, οινοπνεύματος, περιορισμού επιτραπέζιου αλατιού, υδατανθράκων Μέτρα κατάργησης στην καθημερινή ζωή: εξάλειψη της επαφής με κατοικίδια ζώα. καθημερινός υγρός καθαρισμός των οικιστικών χώρων. το ελάχιστο ποσό των επικαλυμμένων επίπλων και των χαλιών στο διαμέρισμα? χρήση ως συνθετικό υλικό μαξιλαριών πλήρωσης? την εξάλειψη της υπερβολικής υγρασίας στα σαλόνια και των καλουπιών στους τοίχους. Εξάλειψη της επαφής με το δέρμα με μάλλινα, γούνινα, συνθετικά υφάσματα. περιορισμός της χρήσης συνθετικών απορρυπαντικών, κλπ. Μέθοδοι φυσιοθεραπείας

Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του κεντρικού, φυτικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Έχουν υποαισθητική, ηρεμιστική, αντι-τοξική, αντιφλεγμονώδη, επιλυτική, τροφική, αντιπυριτική, τονωτική δράση, εξαλείφοντας τη δυσλειτουργία του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες δεν πρέπει να διεξάγονται με έντονη επιδείνωση της διαδικασίας του δέρματος.

Ευρυζωνική θεραπεία UV μεσαίου κύματος ή επιλεκτική φωτοθεραπεία, βασισμένη στη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας μεσαίου κύματος στην περιοχή μήκους κύματος 280-320 nm. Η θεραπεία ξεκινά με μια απλή δόση 0,01-0,02 J / cm2, αυξάνοντας σταδιακά την κάθε 1-3 συνεδρίες κατά 0,01-0,02 J / cm2 σε μέγιστη τιμή 0,2-0,25 J / cm2. Προεγγραφή σε ασθενείς ηλικίας 6 ετών. Για μια πορεία 20-25 συνεδριών. Συνδυασμένη UV-θεραπεία μεσαίου και μακρού κύματος (UFAV 280-400nm). Με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα οι ακτίνες Α και Β και το UVA υπερβαίνει τη δόση του UVB κατά περισσότερο από 2 τάξεις μεγέθους. Η συνδυασμένη ακτινοβολία μέσου και μακρού μήκους κύματος έχει φωτοευαίσθητο αποτέλεσμα και λιγότερο ερεθιστικό αποτέλεσμα στο δέρμα. Η αρχική μοναδική δόση για UVB είναι 0,01-0,02 J / cm2, για UVA - 2,5-3,0 J / cm2. Στο μέλλον, κάθε 1-3 συνεδρίες, η δόση της UVB αυξάνεται κατά 0,01-0,02 J / cm2, UVA κατά 0,5 J / cm2 στη μέγιστη τιμή UVB 0,2 J / cm2 και UVA 8,0 J / cm2. Θεραπεία PUVA ή φωτοχημειοθεραπεία (320-400 nm). Η βάση αυτής της μεθόδου είναι η συνδυασμένη χρήση των φωτοευαισθητοποιητών της σειράς φουροκουμαρίνης και της υπεριώδους ακτινοβολίας μακρού κύματος στην περιοχή μήκους κύματος 320-400 nm. Οι φουροκουμαρίνες (φουροκουμαρίνες μεγάλου μήκους μεθοσαλενάμι) χορηγούνται από του στόματος ως δισκία ή κάψουλες 2 ώρες πριν από τη διαδικασία με ρυθμό 0,6-0,8 mg / kg σωματικού βάρους. Η ακτινοβολία εκτελείται 3-4 φορές την εβδομάδα. Η αρχική δόση είναι 0,25-0,5 J / cm2, κατόπιν η δόση αυξάνεται κάθε 2-3 διαδικασίες κατά 0,25-0,5-1,0 J / cm2 σε μέγιστη τιμή 15 J / cm2. Για μια σειρά 15-25 συνεδριών. Ορίστε ασθενείς με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα ηλικίας άνω των 18 ετών. Εφαρμογή με παραφίνη, οζοκερίτη και λάσπη που χρησιμοποιούνται με την παρουσία διήθησης και λεύκανσης στις βλάβες του δέρματος. Στη βλάβη επιβάλλετε σερβιέτα με γάζα, διπλωμένα σε 4-8 στρώματα, εμποτισμένα σε λιωμένη (υγρή) ζεστή παραφίνη (οζοκερίτη), για να κρυώσουν. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά. Διαδικασίες που εκτελούνται κάθε δεύτερη μέρα. Κατά τη διάρκεια των 10-12 διαδικασιών.

Φως λέιζερ χαμηλής έντασης

Έχει αντιφλεγμονώδη και αναγεννητικά αποτελέσματα Η ακτινοβόληση των βλαβών από ένα λέιζερ ηλίου-νέον διεξάγεται σε μια μέθοδο σταθερής απόστασης με πυκνότητα ισχύος 1,5-5 mW / cm2 και έκθεσης 2-5 λεπτών στο πεδίο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ακτινοβολούνται 4-5 πεδία με συνολική έκθεση όχι μεγαλύτερη από 30 λεπτά. Διαταρατοθεραπεία στην περιοχή των αυχενικών συμπαθητικών αδένων και ηλεκτροφόρηση με παπαβερίνη στην περιοχή του κολάρου για τη μείωση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. η συχνότητα των αντιδράσεων είναι 5-15 Hz, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-40 λεπτά, για μια πορεία 10-15 συνεδριών, η οποία διεξάγεται καθημερινά ή κάθε άλλη μέρα. Θεραπεία επαγωγής και μικροκυμάτων στην περιοχή της προβολής nikovSProtseduru διενεργείται πηνίο-δίσκου. Η ισχύς του ρεύματος ανόδου είναι 140-160 mA, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10-20 λεπτά κάθε δεύτερη ημέρα. Η ηλεκτροφόρηση (Dimedrol-Intal-Calcium) είναι ενδογενής για την εξάλειψη της δυσλειτουργίας του συστήματος υπόφυσης-επινεφριδίων. Κλιματοθεραπεία, βαλνεοθεραπεία: ιώδιο-βρώμιο, μαργαριτάρια, λουτρά άλατος.

Ο αλγόριθμος της θεραπείας με αντιισταμινικά.

Γενικοί κανόνες: ισχύουν κατά τη διάρκεια παροξύνσεων. μια πορεία θεραπείας 7-10 ημερών, με την αναποτελεσματικότητα μιας πορείας, να συνεχίσει να διαρκεί 3-4 εβδομάδες με εναλλαγή φαρμάκων κάθε 8-10 ημέρες. με την παρουσία έντονου κνησμού, είναι προτιμότερο να χορηγούνται συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά I με μια κατασταλτική ιδιότητα. με υψηλό βαθμό σοβαρότητας των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, η ενδομυϊκή χορήγηση αυτών των φαρμάκων εμφανίζεται με μια περαιτέρω μετάβαση στις μορφές per os (δισκία, χάπια, σταγόνες). τα παιδιά σχολικής ηλικίας και οι ασθενείς των οποίων η εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιισταμινικής γενιάς ΙΙ που δεν έχει κατασταλτική ιδιότητα και δεν μειώνει τη συγκέντρωση της προσοχής. τα παιδιά ηλικίας μέχρι 1-2 ετών δεν χρησιμοποιούν αντιισταμινικά της δεύτερης γενιάς. σε συνδυασμό με τις δραστηριότητες εξάλειψης στο σπίτι (τακτική υγρή καθαρισμός με την αφαίρεση της οικιακής σκόνης και των τριχών). Συνδυάστε με την τήρηση μιας υποαλλεργικής διατροφής, εξαιρουμένων των υποχρεωτικών αλλεργιογόνων και των προϊόντων φιλελευθεροποίησης ισταμίνης. Αντιισταμινικά της πρώτης γενεάς: χλωροπυραμίνη εντός και εντός / m. mebhydrolin; Hifenadine; κλεμαστίνη. Δημιουργία αντιισταμινών II: λοραταδίνη. Παρασιτοκτόνα και βλενοτροπικά φάρμακα: ριζώματα με ριζώματα ρίζας (βαλεριανό βάμμα), ριζοπεντίνη, ριτοπεντίνη παιώνια παρακάμπτοντας το γρασίδι, τα ριζώματα και τις ρίζες? νέο passit; αλκαλοειδή μπελαντόνα + φαινοβαρβιτάλη + εργοταμίνη (bellataminal) Παράγοντες αποτοξίνωσης: πάρτε 30 λεπτά - 1 ώρα πριν από το γεύμα: θειοθειικό νάτριο, υδρολυτική λιγνίνη. Διακλαδικός σμηκτίτης. υδρογέλης μεθυλοπυριτικού οξέος. lactofiltrum; Ποβιδόνη 8000 + χλωριούχο νάτριο + χλωριούχο κάλιο + χλωριούχο ασβέστιο + χλωριούχο μαγνήσιο + διττανθρακικό νάτριο (αιμοδεζ-Η) 200-400 ml σταγόνες i / v στάγδην σε σοβαρές μορφές ατοπικής δερματίτιδας. χλωριούχο νάτριο διάλυμα 0,9% 200-400 ml IV σταγόνες 2-3 φορές την εβδομάδα αριθ. 4-7 για σοβαρές μορφές ατοπικής δερματίτιδας Υπερευαισθητοποιητικά: χλωριούχο ασβέστιο γλυκονικό ασβέστιο 1-10% γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο ασβεστίου Ανοσοκατασταλτικά Οι συνολικές ημερήσιες δόσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 5 mg / kg. Όταν επιτυγχάνεται θετικό κλινικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δόση του φαρμάκου μέχρι να ακυρωθεί πλήρως. Η θεραπεία με κυκλοσπορίνη πρέπει να διακόπτεται εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα απουσιάζει για 6 εβδομάδες σε δόση 5 mg / (kg / ημέρα) ή εάν η αποτελεσματική δόση δεν ανταποκρίνεται στις καθορισμένες παραμέτρους ασφάλειας. Με την αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης κατά περισσότερο από 30% της αρχικής δόσης του φαρμάκου, θα πρέπει να μειωθεί κατά 0,5-1 mg / (kg · ημέρα) Αλγόριθμος εξωτερικής θεραπείας Χρώματα ανιλίνης Από: φουκορκίνη, 1-2% υδατικό χλωριούχο ρ-ρ μεθυλοθειονίονιο. Προετοιμάζεται για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων του δέρματος σε περιοχές αποκοπής και ρωγμών. Οι εκτομές, η διάβρωση, τα κυστίδια 1-2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες σβήνουν. Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς τοπικοί παράγοντες είναι υπό μορφή γαλακτώματος, αερολύματος, κρέμας, αλοιφής. Αποτελεσματική στη θεραπεία τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας εκδήλωσης της ατοπικής δερματίτιδας. Εφαρμόστε σε περιορισμένες περιοχές 1-2 φορές την ημέρα: mometasone - 1 φορά την ημέρα. υδροκορτιζόνη; ακεπονατική μεθυλπρεδνιζολόνη. αλκλομεθαζόνη; βηταμεθαζόνη; διπροπιονική βηταμεθαζόνη + θειική γενταμικίνη + κλοτριμαζόλη (τριδερμίνη) με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. τετρακυκλίνη + τριαμκινολόνη; Οξυτετρακυκλίνη + υδροκορτιζόνη; βηταμεθαζόνη + φουσιδικό οξύ; υδροκορτιζόνη + φουσιδικό οξύ Μη φθοριωμένα, μη αλογονωμένα εξωτερικά παρασκευάσματα γλυκοκορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική: υδροκορτιζόνη, αλκλομεθαζόνη, ακεπονατική μεθυλπρεδνιζολόνη, μομεταζόνη, το pimecrolimus είναι ένας μη στεροειδής αναστολέας φλεγμονωδών κυτοκινών. Εφαρμόζεται στις εστίες φλεγμονής 2 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του εξανθήματος. Παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης του δέρματος με ενεργό υπεραιμία, οίδημα, κυστίδια, έντονη έκπληξη, σχηματισμός διάβρωσης, λοσιόν με υδατικά διαλύματα τσαγιού και νιτροφουραλίνη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι συνήθως 1,5-2 ώρες, η συχνότητα είναι 2-3 φορές την ημέρα.Για τη θεραπεία υποξείας φλεγμονώδους διαδικασίας που συνοδεύεται από οίδημα, χρησιμοποιούνται υπεραιμία, ήπιο κλάμα, σχηματισμός κρούστας και διήθηση, επικάλυψη υγρής ξήρανσης. Οι πάστες με αντιφλεγμονώδεις, επαναρροφήσιμες ιδιότητες χρησιμοποιούνται στην υποξεία περίοδο για την απορρόφηση της διήθησης, τις εστίες της λειχήνωσης: 2-5% βορική ναφθαλάνη (βόριο-ψευδάργυρος-ναφθαλάνη), ASD (κλάσμα 3), πάστες με βάση πίσσα. ενυδάτωση, αναζωογόνηση του δέρματος, βελτίωση των ιδιοτήτων φραγμού: unna, lipikar, atoderm, hydranorm, ανθεκτικές κρέμες, αλοιφή radevit, ρετινόλη (δοκιμή βίντεο) την αλληλογραφία και τα συνδυασμένα έντυπα. Οι μορφές απουσίας εκπαίδευσης προβλέπουν τη διανομή διαφόρων πληροφοριακών στοιχείων στους ασθενείς και τις οικογένειές τους: φυλλάδια, αφίσες, περιοδικά, παιγνίδια για παιδιά, σελίδες του Διαδικτύου και άλλα. Τα σχολεία αλλεργιών οργανώνονται στη χώρα όπου τα ιδρύματα θεραπεύουν ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα. Κατά τη διάρκεια των τάξεων, οι ασθενείς λαμβάνουν τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την αιτία ανάπτυξης, τους παράγοντες κινδύνου, τα βασικά στοιχεία της παθογένειας των αλλεργικών ασθενειών, τις βασικές αρχές της αντι-υποτροπής και της αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Τα μαθήματα διδάσκουν τους βασικούς κανόνες της προσωπικής υγιεινής, της φροντίδας του δέρματος, της χρήσης εξωτερικών προϊόντων, της διατροφής, των μέτρων εξάλειψης. Ένα σημαντικό στάδιο των εκπαιδευτικών προγραμμάτων είναι θέματα κοινωνικής προσαρμογής και επαγγελματικού προσανατολισμού ασθενών με ατοπική δερματίτιδα

Η τακτική της διαχείρισης ασθενών με ατοπική δερματίτιδα συνεπάγεται την έγκαιρη έναρξη και την κανονικότητα της θεραπείας με τη χρήση επαρκών φαρμάκων και των δόσεων τους. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις συνθήκες που συμβάλλουν στην επιδείνωση της πορείας της ατοπικής δερματίτιδας, όπως η ελμινθίαση, η εντερική δυσβολία, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η γαστρεντεροκολίτιδα. Σε περίπτωση συντροφικότητας, η παρατήρηση και η θεραπεία απαιτούνται από τους κατάλληλους ειδικούς - έναν γαστρεντερολόγο, έναν νευροπαθολόγο και έναν ωτορινολαρυγόνο.

Η πρόγνωση για τη ζωή με ατοπική δερματίτιδα είναι ευνοϊκή και καθορίζεται από την ηλικία έναρξης, τη σοβαρότητα, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Οι υποτροπές συχνά περιορίζονται σε περιόδους φυσιολογικού και συναισθηματικού άγχους: την αρχή και το τέλος της σχολικής φοίτησης, τις προπμπέρτες και τις περιόδους εφηβείας. Η πρόγνωση για ένα παιδί με ατοπική δερματίτιδα θεωρείται ότι είναι δυσμενή νωρίς έναρξη, συνδυασμός με αναπνευστική ατοπία, πρώιμη αλλεργία, συχνές εξάρσεις ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, εστιακές λοιμώξεις.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία