Search

Βρογχικό άσθμα: ταξινόμηση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το βρογχικό άσθμα στον κόσμο υποφέρει περίπου 300 εκατομμύρια ανθρώπους. Η ασθένεια καλύπτει όλες τις ηπείρους, με μεγαλύτερο ποσοστό σε ορισμένες χώρες και μικρότερη σε άλλες. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά υποφέρουν από βρογχικό άσθμα, η νόσος είναι κληρονομική και χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα.

Το όνομα της ασθένειας "βρογχικό άσθμα" - είναι μια συλλογική. Η νόσος είναι αρκετά πολύπλοκη και πολύπλευρη, ικανή να προχωρήσει σε διάφορες μορφές και μορφές. Κάθε ασθματική ασθένεια προχωρεί με τα δικά της χαρακτηριστικά, εξ ου και με την ανάγκη διάκρισης των τύπων της νόσου σε ξεχωριστές ομάδες, προκειμένου να διευκολυνθεί η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Φανταστείτε πόσο δύσκολο θα ήταν χωρίς μια τέτοια προσέγγιση, αν κάθε ασθενής με σημάδια ασφυξίας γράφτηκε απλά στην ιατρική κάρτα βρογχικού άσθματος; Δεν θα ήταν γνωστό ποιος προκάλεσε την ανάπτυξη του άσθματος σε κάθε περίπτωση, η σοβαρότητα της κατάστασης και ο αριθμός των επιθέσεων δεν θα ληφθούν υπόψη, η θεραπεία θα ήταν επίσης κοινή με αυτή την προσέγγιση και δεν θα έδινε σχεδόν θετικά αποτελέσματα.

Έτσι, υπήρξαν ταξινομήσεις ασθενειών για διάφορους λόγους. Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται σύμφωνα με την αιτιολογία, τους βαθμούς σοβαρότητας και τις μορφές.

Τύποι άσθματος κατά προέλευση (αιτιολογία)

Από την προέλευσή τους διακρίνονται το εξωγενές, το ενδογενές και το άσθμα μικτής προέλευσης ("exo" - μεταφρασμένο από τη λατινική γλώσσα "έξω", "γένεση" - "προέλευση", "endo" - μεταφρασμένο ως "μέσα").

Σε εξωγενή μορφή, τα συμπτώματα άσθματος αναπτύσσονται όταν προκαλείται ερεθισμός του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού από αλλεργικούς παράγοντες από το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτές περιλαμβάνουν τη σκόνη, τη μούχλα των ζώων και τα μαλλιά, τη γύρη, τη μούχλα κλπ.

Το ενδογενές βρογχικό άσθμα συμβαίνει σε απόκριση των αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα. Αυτές μπορεί να είναι ασθένειες μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης, μεταβολικές διαταραχές, στρες και νευρικές ασθένειες.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις προκύπτουν από διάφορα ερεθίσματα που ανήκουν σε εξωγενή και ενδογενή, αυτό το είδος άσθματος ονομάζεται άσθμα μικτής γένεσης.

Προσδιορισμός σοβαρότητας

Με τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος, είναι σύνηθες να ταξινομούνται σε 4 μοίρες:

  1. Διαλείπουσα
  2. Φως επίμονη
  3. Επίμονη μέτρια
  4. Βαρύ επίμονο.

Με το διαλείπον άσθμα, οι σπασμοί εμφανίζονται σπάνια, λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το διαλείπον άσθμα επιτρέπει νυχτερινές επιθέσεις έως και δύο φορές το μήνα. Κατά την περίοδο μεταξύ των επιθέσεων, το άτομο αισθάνεται καλά, η απόδοσή του είναι φυσιολογική.

Ένας ήπιος επίμονος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια συχνότερη εμφάνιση κρίσεων: μέχρι μία φορά την εβδομάδα, επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και νυκτερινές ενοχλητικές δύο φορές το μήνα ή περισσότερο. Αυτή τη στιγμή η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, ο ασθενής δεν κοιμάται καλά, υπάρχει αδυναμία και γρήγορη κόπωση.

Το επίμονο άσθμα μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων της νόσου καθημερινά. Τη νύχτα, οι κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα.

Με σοβαρό επίμονο βρογχικό άσθμα, ένα άτομο χάσει εντελώς την ικανότητα να εργάζεται, οι ασθματικές επιθέσεις γίνονται αισθητές σχεδόν καθημερινά.

Ταξινόμηση μορφών βρογχικού άσθματος

Μερικές φορές η ασθένεια δεν μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με το κλασικό σχήμα. Υπάρχουν διάφορες ειδικές μορφές:

  1. Ασπιρίνη
  2. Επαγόμενη από την αναρροή
  3. Νύχτα
  4. Επαγγελματίες
  5. Φυσική προσπάθεια βρογχικού άσθματος.

Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή μετά τη λήψη ασπιρίνης, φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχει ονομαστεί βρογχικό άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη. Με αυτή τη μορφή, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά την κατανάλωση ορισμένων λαχανικών και φρούτων (μήλα, φραγκοστάφυλα, πορτοκάλια, ντομάτες), αυτό οφείλεται στην παρουσία φυσικών σαλικυλιών σε αυτά. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυνται σε αυτούς τους ασθενείς.

Στη διάγνωση του επαγόμενου από την αναρροή άσθματος, ο ερεθιστικός παράγοντας είναι τα περιεχόμενα του στομάχου, που απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης και παγιδεύονται στους βρόγχους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αναρροή συμβαίνει τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο γαστρικός χυμός ερεθίζει τους υποδοχείς των βρόγχων, απαντώντας υπάρχει σπασμός και έλλειψη αέρα. Σημειώνεται ότι αυτός ο τύπος ασθένειας συχνά αναπτύσσεται στα παιδιά. Αυτός ο τύπος αντιμετωπίζεται με την εξάλειψη της γαστρικής παλινδρόμησης.

Άσθμα τη νύχτα - έλλειψη αέρα και αίσθημα αδιαθεσίας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Νυχτερινές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με οποιοδήποτε είδος άσθματος, αλλά το νυκτερινό άσθμα θεωρείται η εμφάνιση επιθέσεων μόνο στο σκοτάδι ή νωρίς το πρωί. Το πώς και γιατί συμβαίνει το νυκτερινό άσθμα δεν είναι γνωστό σήμερα και υπάρχουν μόνο λίγες υποθέσεις σχετικά με την προέλευσή του.

Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται όταν εισέρχεται στην αναπνευστική συσκευή οποιεσδήποτε βλαβερές ουσίες που σχετίζονται με την ανθρώπινη εργασία. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι διάφορα χημικά, μούχλα, μύκητες, ατμοί υγρών, άλατα βαρέων μετάλλων, χρώματα και βερνίκια, πριονίδια, φτερά πουλιών και μαλλιών σε αγροκτήματα, σωματίδια αλευριού κλπ. Ταυτόχρονα, έξω από το χώρο εργασίας, ένα άτομο αισθάνεται φυσιολογικό και όταν έρχεται στη δουλειά, η κατάστασή του επιδεινώνεται, υποφέρει από έλλειψη αέρα, αίσθηση πίεσης στο στήθος του, μειώνεται η εργασιακή του ικανότητα, μπορούν να αναπτυχθούν ασθματικές επιθέσεις.

Ένας αιχμηρός βρογχόσπασμος που εμφανίζεται μετά την άσκηση στο σώμα ονομάζεται συνήθως άσθμα, σωματική άσκηση. Η επίθεση συνήθως συμβαίνει κατά τη στιγμή της φυσικής εργασίας ή αμέσως μετά. Ταυτόχρονα εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, ένα άτομο δεν μπορεί να πιάσει την αναπνοή του, μπορεί να ακουστεί συριγμός και σφυρίχτρα. Μετά από μια ανάπαυση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Ταξινόμηση ICD 10

Η ICD είναι μια διεθνής ταξινόμηση ασθενειών που δημιουργήθηκαν για τη συστηματοποίηση και τη στατιστική ανάλυση ασθενειών και διαφόρων συνθηκών που σχετίζονται με την ανθρώπινη υγεία. Πρόκειται για μια ταξινόμηση διεθνούς σημασίας, βοηθά να ληφθεί υπόψη η επίπτωση και η θνησιμότητα σε διάφορες χώρες του κόσμου, να αναλυθούν και να γίνουν προβλέψεις.

Ο αριθμός "10" σημαίνει τον αριθμό της αναθεώρησης αυτής της ταξινόμησης. Κάθε 10 χρόνια, η αναθεώρηση του ICD διεξάγεται στη Γενεύη με στόχο τη βελτίωση, καθώς εμφανίζονται νέες ασθένειες και καταστάσεις. Ορισμένες διαγνώσεις, αντίθετα, εξαιρούνται από την ταξινόμηση λόγω της έλλειψης σχετικότητας ή της ανακρίβειας της διατύπωσης. Η ταξινόμηση αυτή εγκρίνεται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). Η επόμενη αναθεώρηση προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί το 2018, όπου, μετά από διεθνή εναρμόνιση και τροποποίηση, θα εκδοθεί το ICD 11.

Το ICD 10 μεταφράζει τις διαγνώσεις σε αριθμούς και γράμματα του λατινικού αλφάβητου. Σε κάθε ασθένεια δίνεται μια αριθμητική και αλφαβητική τιμή (κωδικός). Αυτό είναι κατάλληλο για την αποθήκευση και την ανάκτηση των απαραίτητων πληροφοριών και χρησιμοποιείται επίσης από τους γιατρούς για την κρυπτογράφηση των διαγνώσεων όταν δεν είναι επιθυμητό να γνωρίζει ο ασθενής την απογοητευτική διάγνωσή του.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, το άσθμα είναι υπό τον κωδικό J45. Σε αυτή την ταξινόμηση δίνεται η διαίρεση από την αιτιολογική βάση. Αντικατοπτρίζει τους ακόλουθους τύπους:

  1. Αλλεργική - J45.0
  2. Μη αλλεργικό - J45.1
  3. Μικτή - J45.8
  4. Απροσδιόριστο - J45.9

Κάτω από έναν ξεχωριστό κωδικό είναι η ασθματική κατάσταση - J46. Η αρχή της ταξινόμησης είναι αρκετά απλή και απλή. Φυσικά, ο γιατρός δεν χρειάζεται να θυμάται αυτούς τους κώδικες από την καρδιά, και είναι σχεδόν αδύνατο. Κάθε γιατρός έχει ICD10 σε έντυπη ή ηλεκτρονική έκδοση, όπου μπορεί να δει την επιθυμητή κωδικοποίηση ανά πάσα στιγμή.

Το αλλεργικό άσθμα εμφανίζει επίσης καταστάσεις όπως η αλλεργική βρογχίτιδα, η αλλεργική ρινίτιδα, το ατοπικό, το εξωγενές άσθμα και ο πυρετός του αλόγου. Δηλαδή, όλες οι συνθήκες, οι οποίες βασίζονται σε αλλεργίες. Η διάγνωση αλλεργικού άσθματος γίνεται στην περίπτωση εργαστηριακά επιβεβαιωμένων δεδομένων σχετικά με το αλλεργιογόνο που προκαλεί κρίσεις άσθματος.

Η μακρά πορεία και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας της βρογχίτιδας ή της ρινίτιδας, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από οποιαδήποτε αλλεργιογόνα, οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Σε περιπτώσεις ατοπικής μορφής, παρατηρείται η κληρονομική φύση της επίπτωσης, συνήθως κατά τη διάγνωση, προσδιορίζεται η παρουσία αλλεργικών ασθενειών σε στενούς συγγενείς. Τα αλλεργιογόνα με αυτή τη μορφή είναι μη μολυσματικής προέλευσης.

Το άσθμα με αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα (η διάγνωση "πυρετός χόρτου" είναι ξεπερασμένη και αντικαθίσταται με "αλλεργική ρινίτιδα") δεν αναπτύσσεται αμέσως. Στην αρχή, ένα άτομο είναι αλλεργικό στη γύρη σε ορισμένα φυτά ή δέντρα. Εάν δεν έχει δοθεί προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα εδώ και χρόνια και συχνότερα συμβαίνει, επειδή τα συμπτώματα αλλεργίας συχνά μπερδεύονται για ένα κοινό κρυολόγημα, τότε μετά από μερικά χρόνια αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - βρογχικό άσθμα.

Το εξωγενές βρογχικό άσθμα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αναπτύσσεται σε άτομα με προδιάθεση σε αλλεργίες, συχνά με φορτισμένη κληρονομικότητα λόγω αλλεργικών ασθενειών. Οποιοδήποτε αλλεργιογόνο από το περιβάλλον, συνήθως μια οικιακή ομάδα, μπορεί να προκαλέσει παράγοντες.

Με μη αλλεργική μορφή, δεν υπάρχει σχέση με τις αλλεργίες · οι άνθρωποι αυτοί μπορεί να μην έχουν καθόλου ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων. Τις περισσότερες φορές, το μη αλλεργικό άσθμα είναι συνέπεια παθολογικών αλλαγών στο τοίχωμα των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των κοιλοτήτων τους, σπασμούς βήχα και πνιγμού. Αναπτύσσεται πιο συχνά σε άτομα σε γήρας, κατά τη διάρκεια της εξέτασης ασθενών αποκάλυψε χρόνιες παθήσεις του βρογχικού δέντρου. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι χρόνια βρογχίτιδα μολυσματικής φύσης, βρογχίτιδα καπνιστών. Συχνά, το μη αλλεργικό άσθμα εκδηλώνεται σε αλκοολικούς, σε εργαζόμενους με επικίνδυνη παραγωγή και όταν ζουν σε περιοχές με ατμοσφαιρικό αέρα με υψηλό βαθμό μόλυνσης.

Η έναρξη του μη αλλεργικού άσθματος μπορεί να είναι ένας τύπος οξείας αναπνευστικής λοίμωξης και στη συνέχεια υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στο στήθος και έλλειψη αέρα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μιλάμε για τον ιδιοσυγκρασιακό τύπο μη αλλεργικού άσθματος. Αυτό περιλαμβάνει άσθμα ασπιρίνης.

Η μικτή προβολή συνδυάζει ταυτόχρονα πολλά στοιχεία.

Το απροσδιόριστο άσθμα εκδηλώνεται σε μεταγενέστερη ηλικία. Η φύση της εμφάνισής της δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι εμπειρογνώμονες προτείνουν μόνο εκδόσεις. Πιστεύεται ότι συχνότερα εμφανίζεται στο φόντο μιας μακράς φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ερεθισμού του βρογχικού βλεννογόνου με σωματίδια σκόνης για πολλά χρόνια μεταξύ των βιομηχανικών εργατών.

Καθώς τα νέα δεδομένα διατίθενται στην ιατρική, η ταξινόμηση τελειώνει και αλλάζει, αυτό μας επιτρέπει να κάνουμε πιο ακριβείς διαγνώσεις και να παρακολουθούμε στατιστικά δεδομένα σε παγκόσμια κλίμακα. Χάρη σε αυτά τα δεδομένα, πραγματοποιείται ανάλυση της εξάπλωσης των ασθενειών στον πλανήτη, καταγράφεται η θνησιμότητα από τη μία ή την άλλη παθολογία, γεγονός που μας επιτρέπει να εργαστούμε ακριβώς για να μειώσουμε αυτούς τους δείκτες στις περιοχές.

Κάθε άτομο που πάσχει από βρογχικό άσθμα πρέπει να γνωρίζει σαφώς τη διάγνωσή του και είναι σκόπιμο να ειδοποιήσει τους συγγενείς του και τους συναδέλφους του για το έργο τους. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη παροχή της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης, επειδή η κατάσταση μπορεί να είναι διαφορετική. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορείτε να μεταφέρετε ένα σημείωμα στην τσέπη του εξωτερικού ενδύματος με λεπτομερείς περιγραφές της νόσου, αυτό θα σας βοηθήσει να λάβετε γρήγορα συγκεκριμένα μέτρα για να σώσετε τη ζωή του άσθματος.

Ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών

Η ταξινόμηση των ασθματικών νόσων χωρίζει την ασθένεια σε κατηγορίες, στάδια, φαινότυπους, μορφές και φάσεις. Η ανάγκη ταξινόμησης εξηγείται από την πολυπαραγοντική χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία της οποίας πρέπει να πραγματοποιείται διαφορικά.

Τα είδη του άσθματος μελετώνται από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η αιτιολογία της νόσου δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως, παρά τη σοβαρή εργασία. Για παράδειγμα, σήμερα έχουν αποσαφηνιστεί σχεδόν όλες οι αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ασθματικής επίθεσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα συμπτώματά τους είναι άτυπα και είναι αδύνατο να ταξινομηθεί η ασθένεια σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Παρά το γεγονός ότι μια ασθματική ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της εμφάνισης μιας επιδείνωσης μιας επίθεσης, καθώς και η ανακούφιση από μια ήδη εμφανιζόμενη ασφυξία.

Η νόσος ταξινομείται με βάση την αιτιολογία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της βρογχικής απόφραξης. Ωστόσο, καταρχήν, το άσθμα ταξινομείται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από αυτήν την ιδιότητα.

Ταξινόμηση κατά στάδια ανάπτυξης

Όλες οι ασθένειες διαιρούνται με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD). Είναι ένας για τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Η ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών είναι αρκετά δύσκολη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • σοβαρότητα του άσθματος κατά την έναρξη της θεραπείας.
  • συμπτώματα άσθματος πριν από τη θεραπεία.
  • φάσεις ροής.
  • την παρουσία επιπλοκών.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τον χρόνο του ορισμού της φαρμακευτικής θεραπείας, συνεπώς όλες αυτές οι συνθήκες πρέπει να εξεταστούν από κοινού.

Ταξινόμηση της νόσου από τη φύση της

Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 μοίρες:

I - διαλείπουσα ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, όταν μια επίθεση ασφυξίας εμφανίζεται μάλλον σπάνια και στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων η ευημερία του ασθενούς δεν αλλάζει. Τη νύχτα, τα συμπτώματα άσθματος μπορεί να εμφανίζονται όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα.

II - επίμονο ήπιο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασφυξίας συχνότερα μία φορά την εβδομάδα και περισσότερες από 2 φορές το μήνα τη νύχτα.

ΙΙΙ - η ασθένεια εμφανίζεται με μέτρια σοβαρότητα και οι νυχτερινές κρίσεις παρατηρούνται αρκετές φορές την εβδομάδα. Οι καθημερινές κρίσεις συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά.

IV - χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία που αναγκάζει να παίρνει γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων

Στο βρογχικό άσθμα, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια:

Πρόδρομοι. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται λίγες ημέρες ή ώρες πριν από την έναρξη της επίθεσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοκινητική ρινίτιδα, ξηρή ρινική κοιλότητα, δυσκολία αποβολής από πτύελα και περιστασιακή δύσπνοια.

RAZHAR. Στο ύψος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια αναγκαστική στάση (κάθεται σε μια καρέκλα, τα χέρια του στα γόνατα). Πρόσθετοι μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα και διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι κατά την εισπνοή. Η εκπνοή, κατά κανόνα, είναι μεγάλη και εκτελέστηκε με λίγη προσπάθεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα συμπτώματα της υποξίας είναι πιθανά.

ΑΝΑΣΤΡΟΦΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εξαφάνιση συριγμού και δύσπνοιας με επακόλουθη εξομάλυνση της αναπνευστικής δραστηριότητας.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΣΤΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ. Στην πραγματικότητα, είναι μια βρογχική επίθεση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο παρατεταμένη και σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου. Η απουσία έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Μορφές άσθματος

Σύμφωνα με το ICD, το βρογχικό άσθμα διαιρείται σε διάφορες μορφές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αλλεργικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο προκώτατος της νόσου είναι ένα αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, εκκρίνεται ατοπικό άσθμα με υπερευαισθησία στις οικιακές χημικές ουσίες.

Μη αλλεργικό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το άσθμα της ασπιρίνης, το οποίο εκδηλώνεται στη δυσανεξία στην ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ και τα κίτρινα φάρμακα.

ΜΙΚΤΗ. Αυτή η ομάδα συνδυάζει όλα τα συμπτώματα της βρογχικής νόσου.

Επιπλέον, διακρίνονται οι επίμονες, μέτριες, ήπιες και σοβαρές μορφές της νόσου. Όλα αυτά τα στάδια χαρακτηρίζονται από κοινά σημεία με τη μορφή εξασθενημένης αναπνευστικής δραστηριότητας, επιθέσεις ασφυξίας και μειωμένης απόδοσης.

Αλλεργική (ατοπική) μορφή.

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους, ο οποίος βασίζεται σε οξεία αντίδραση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων. Κατά κανόνα, τα αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνά άσθμα περιλαμβάνουν:

τα ακάρεα σκόνης που υπάρχουν στην οικιακή σκόνη.

  • ζώα (μαλλί, σάλιο, κόπρανα) ·
  • δάγκωμα τσίμπημα έντομα?
  • γύρη ανθοφόρων φυτών.
  • τρόφιμα ·
  • καλλυντικά, κλπ.

Η θεραπεία αυτής της ασθματικής μορφής συνίσταται στη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και στη διεξαγωγή της θεραπείας με φάρμακα.

Άσθμα βρογχικού ασπιρίνης

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται σε μια αλλεργική ποικιλία και αυτή η μορφή έχει λάβει το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι μεταξύ όλων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφισή του, η ασπιρίνη προκαλεί συχνότερα μια οξεία αρνητική αντίδραση.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιπλέκεται από διάφορες επιπλοκές, επομένως απαιτείται η υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και ο περιορισμός της πρόσβασης του ασθενούς στο αλλεργιογόνο. Τα αδρενομιμητικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για να επεκτείνουν τον βρογχικό αυλό και να μειώσουν την ανοσολογική απόκριση στο ερέθισμα.

Επίμονη μορφή της νόσου

Αυτή η ασθματική μορφή διακρίνεται από τη σοβαρότητα. Το επίμονο άσθμα μπορεί να είναι σοβαρό, μέτριο και ήπιο. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συνεχή ερεθισμό των βρόγχων και η φλεγμονώδης διαδικασία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες ή και χρόνια). Η επίμονη μορφή απαιτεί τη χρήση σύνθετων θεραπευτικών μέτρων με το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών και του βήτα-2-αδρενομιμητικού.

Διαλείπον βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από επεισοδιακή ανάπτυξη. Σε αντίθεση με το επίμονο άσθμα, η ασθένεια αυτής της μορφής είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία χωρίς να προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Οι επιθέσεις του διαλείπουμενου άσθματος είναι επεισοδιακές, επομένως τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν ακριβώς στην παύση της επίθεσης και στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, που επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Επιπλέον, συνιστάται η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης καταστάσεων άγχους, συμμόρφωσης με ειδική υποαλλεργική διατροφή και ύπνο και ανάπαυση. Πολύ συχνά, αυτοί οι τύποι άσθματος απαιτούν την πρόληψη όλων των πιθανών επαφών με αλλεργιογόνα, έτσι ώστε η ασθένεια να μειώνει δραστικά τη δραστηριότητά της.

Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ο πλέον επικίνδυνος, καθώς ο ασθενής συνήθως δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν λαμβάνει ειδική θεραπεία. Το ανεξέλεγκτο άσθμα αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή χρόνια μορφή. Η πρόληψη της ανάπτυξης ανεξέλεγκτου άσθματος απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και έγκαιρη διαβούλευση με τους ειδικούς.

Επαγγελματικό άσθμα

Αυτός ο τύπος βρογχοπνευμονικής νόσου αντιπροσωπεύει το 20% όλων των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος που συναντώνται. Κατά γενικό κανόνα, αναπτύσσεται σε σχέση με τους δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα ενός ατόμου (χρώματα, βερνίκια, προϊόντα βλαβερής παραγωγής, χημικά, κ.λπ.). Η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες ασθενείς σε ηλικία εργασίας.

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία απαιτείται υποχρεωτική αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας, εξαιρουμένης της διείσδυσης βλαβερών ουσιών στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρωτόκολλο.

Η κατάταξη του βρογχικού άσθματος ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης (ήπια, μέτρια και σοβαρή) είναι η πιο κατανοητή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές το συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα του άσθματος είναι μάλλον δύσκολο να γίνει, αν και είναι απαραίτητο για τη λήψη απόφασης σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες (συμπτώματα, διάρκεια των επιθέσεων, αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.). Επιπλέον, διεξάγονται φυσιολογικές και διαδραστικές διαγνώσεις.

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα είναι απαραίτητη για τον καθορισμό των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η σοβαρότητα της πάθησης εκτιμάται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • πόσο συχνά εμφανίζονται επιθέσεις ημέρας και νύχτας.
  • ο χρόνος που απαιτείται για την ανακούφιση μιας επίθεσης κατά του άσθματος.
  • τον βαθμό αρνητικής επίδρασης της νόσου στη γενική κατάσταση του ασθενούς,
  • δείκτη εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας.

Κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης άσθματος:

  • αναπνευστικό ρυθμό.
  • ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνευστική δραστηριότητα,
  • η παρουσία συριγμού και συριγμού.
  • πρήξιμο στην περιοχή του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δραστηριότητας.
  • η φύση της πνευμονικής αναπνοής, που προσδιορίζεται με ακουστική εξέταση,
  • ρυθμό συστολής καρδιακού μυός (HR).
  • εξοικονομώντας τη στάση του ασθενούς κατά την έναρξη μιας επίθεσης.
  • μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς (διέγερση ή, αντίθετα, λήθαργος, λήθαργος).
  • τον αναγκαίο βαθμό περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας ·
  • αξιολόγηση της απαιτούμενης θεραπευτικής παρέμβασης και μέτρα για την ανακούφιση της οξείας κρίσης άσθματος.

Βαθμός επίθεσης άσθματος

  • εύκολη?
  • μέτρια;
  • βαριά;
  • πολύ σοβαρή (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης).

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ασθματικής επίθεσης

Σύμφωνα με τις εκτιμώμενες πιθανές επιπλοκές του άσθματος ταξινομείται σε απλή και περίπλοκη μορφή. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μιας τρέχουσας επίθεσης άσθματος συμβαίνουν συχνότερα:

  • συμπτώματα μιας «πνευμονικής» καρδιάς (οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια).
  • μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα (υποδόρια, διάμεση και μεσοθωρακική).
  • η εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
  • ανάπτυξη της ατελεκτασίας των πνευμόνων (πολυκεντρικό και τμηματικό).
  • Διαταραχή του ορμονικού συστήματος.
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Κατά κανόνα, η κλινική πρακτική εντοπίζει τις πιο δύσκολες περιπτώσεις άσθματος, όταν οι διάφορες εκδηλώσεις είναι πιο εντυπωσιακές. Σε αυτή την περίπτωση, αρκετά συχνά οι ασθενείς έχουν ένα χαμηλό όριο για τη θεραπεία με στεροειδή, έτσι ώστε να έχουν συχνά δευτερογενή ανάπτυξη άσθματος κατά τη διάρκεια σύνθετης θεραπείας. Ως εκ τούτου, οι ασθματικοί συνιστάται εντατική φροντίδα, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανάνηψη.

Με την ανάπτυξη των βρογχοπνευμονικών ασθενειών κατανέμονται περίοδο ύφεσης και έξαρσης. Κατά τη διάρκεια της οξείας κρίσης άσθματος είναι πιο έντονη, καθώς και η πιθανή εξέλιξη της απόφραξης. Οξεία ανάπτυξη του άσθματος συνοδεύεται εκπνοής δύσπνοια, συριγμό, και την εμφάνιση των παροξυσμικό βήχα που συνοδεύεται από μείωση της ταχύτητας στο εκπνοής αιχμής. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται τόσο από τον ασθενή όσο και από τους ανθρώπους γύρω του. Τα συμπτώματα της επίθεσης μπορούν να επαναληφθούν με ποικίλους βαθμούς επιπλοκών.

Με βάση το σύνδρομο υπερδραστηριότητας και τη βρογχική απόφραξη, διακρίνονται δύο φάσεις της νόσου:

  • επιδείνωση ·
  • (σε αυτή τη φάση, η ασθένεια ταξινομείται ως επίμονη αν δεν υπάρχουν κρίσεις για περισσότερο από 2 χρόνια).

Η περίοδος της ύφεσης είναι πλήρης ή ελλιπής. Αυτό καθορίζεται με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών ενδείξεων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάποια μορφή της νόσου, τονίζεται βήχα που συμβαίνει με κρυμμένα συμπτώματα. Τα συμπτώματά της (συνήθως ορίζεται από ένα ισχυρό βήχα) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχική απόφραξη (ΧΑΠ, βρογχίτιδα, καπνιστής), έτσι ώστε να είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί.

Φαινοτυπία στο βρογχικό άσθμα

Παραβίαση των λειτουργικών δυνατοτήτων των βρόγχων σε ασθματικούς νόσου μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Για να απλοποιηθεί η ταξινόμηση της νόσου, καθώς και για τον προσδιορισμό της επιθυμητής θεραπευτική παρέμβαση, χωρίζεται σε βρογχικό άσθμα φαινότυπο (ένα σύνολο χαρακτηριστικών στοιχείων ενός ζώντος οργανισμού σε ορισμένες μορφές της ανάπτυξης). Αυτή η ορολογία μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα ασθματικό.

Ο ασθματικός φαινότυπος περιλαμβάνει:

  • τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
  • ο βαθμός ανάπτυξης της βρογχικής απόφραξης.
  • η επίδραση της άσκησης στο σώμα?
  • τις επιπτώσεις των αλλεργιογόνων και επιβλαβών περιβαλλόντων ·
  • πολλές φυσιολογικές αποχρώσεις.
  • η συμπτωματολογία της κλινικής εικόνας και οι ασθένειες που προκαλούν την ασθένεια.

Η ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών παθήσεων με φαινοτυπία είναι σημαντική για να επιλέξετε μια ατομική θεραπεία που θα έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και θα επιτρέψει την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για κάθε ασθματικών εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο ιατρό ο οποίος συνταγογραφηθεί μια σειρά από διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για να καθοριστεί η ταξινόμηση της νόσου και περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία. Δεν μπορείτε να πάρετε τα ναρκωτικά από μόνοι σας, χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη κρίση άσθματος και της μετάβασης της ασθένειας σε χρόνια μορφή.

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΣΗΜΕΙΟ - ασθένειες, άσθμα.

JMedic.ru

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος είναι πολύ εκτεταμένη, περιλαμβάνει τη διάσπαση της νόσου σε κατηγορίες όπως στάδια, μορφές, φάσεις, φαινότυπους. Η ταξινόμηση αυτή είναι απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι το άσθμα είναι μια πολυπαραγοντική χρόνια ασθένεια, η θεραπεία της οποίας πρέπει να διαφοροποιηθεί.

Κριτήρια ταξινόμησης ασθενειών

Όταν κάνουν διάγνωση σε πνευμονικό ασθενή, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν το μόνο έγγραφο που ονομάζεται Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών, των Τραυματισμών και των Αιτιών Θανάτου. Ορισμένοι τύποι άσθματος σε αυτό το έγγραφο επισημαίνονται με βάση δύο κριτήρια:

Οι σύγχρονοι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή η διαίρεση είναι σαφώς ανεπαρκής. Μια νέα προσέγγιση στην ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει τη συνεκτίμηση πολλών αποχρώσεων της πορείας της, για παράδειγμα:

  • η σοβαρότητα πριν από την έναρξη της θεραπείας.
  • υπάρχει απάντηση στη θεραπεία, πόσο σημαντική είναι;
  • εάν είναι δυνατόν να ελεγχθεί η ασθένεια (είναι δυνατόν, χάρη στη θεραπεία, να επιτευχθεί μακροχρόνια υποχώρηση, προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη νέων προσβολών ασφυξίας) ·
  • αν τα χαρακτηριστικά της πορείας του βρογχικού άσθματος είναι αλληλένδετα με τα αίτια της εμφάνισής του.
  • πώς και γιατί η νόσος έχει επιπλοκές.

Αιτιολογική κατάταξη της νόσου

Ο εντοπισμός της αιτίας του άσθματος παίζει σημαντικό ρόλο σε ό, τι πρέπει να ακολουθήσει. Η εξάλειψη των προκαλούντων παραγόντων θα βοηθήσει στην αποφυγή νέων προσβολών ασφυξίας, θα σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς και θα τον προκαλέσει να γίνει σταθερός στην ύφεση.

Λόγω της εμφάνισης, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

Εξωγενές (αλλεργικό) βρογχικό άσθμα

Η αιτία των επιθέσεων άσθματος ή του ασθματικού βήχα, σε αυτή την περίπτωση, είναι ένα εξωτερικό ερεθιστικό - ένα αναπνευστικό, λιγότερο συχνά τροφικό, αλλεργιογόνο. Τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν οικιακή σκόνη, γύρη φυτού, σπόρια, μύκητες μούχλας, μαλλί, σάλιο, νεκρά κύτταρα δέρματος ζώων, κρότωνες, καπνός κ.λπ. Συνήθως, παρατηρείται υπέρταση πρώτα από την ανώτερη αναπνευστική οδό, αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα (αυτές οι καταστάσεις στο σύμπλεγμα ονομάζονται predastma) και ήδη σε αυτό το υπόβαθρο αρχίζει το άσθμα.
Η εμφάνιση επιθέσεων πνιγμού είναι σπάνια, αλλά οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να επιβιώσουν. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι η έξαρση της ασθένειας που έχουν μετά την κατανάλωση αυγών, σόγιας, φιστικιών, ψαριών, πλήρους γάλακτος, κονσερβοποιημένων τροφίμων και άλλων προϊόντων. Μαζί με δερματικό εξάνθημα, διαταραχή σπονδυλικής στήλης, γενική κακουχία (συμπτώματα που εκδηλώνουν κλασικά τροφικές αλλεργίες), έχουν στένωση του βρογχικού αυλού, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια, επιθέσεις πνιγμού ή βήχα. Μια άμεση θεραπεία μιας τέτοιας κατάστασης είναι απαραίτητη, διαφορετικά μια αλλεργική αντίδραση τροφίμων μπορεί να μετατραπεί σε αναφυλακτικό σοκ.
Το ατοπικό άσθμα, το οποίο διαγιγνώσκεται σε άτομα με γενετική προδιάθεση σε ορισμένα αλλεργιογόνα, διακρίνεται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Λοιμώδες-εξαρτώμενο ή ενδογενές βρογχικό άσθμα

Η αιτία αλλαγών στη βατότητα των βρόγχων, η δύσπνοια, οι επιθέσεις της δύσπνοιας και ο ξηρός βήχας είναι παθογόνα. Οι ιοί, τα βακτήρια, οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν την ίδια την ασθένεια και επίσης να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και οι βακτηριακές παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, των βρόγχων και των πνευμόνων αποτελούν τη συνηθέστερη αιτία των επιθέσεων άσθματος στα παιδιά. Το μολυσματικό-εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα στο υπόβαθρο αυτών των ασθενειών ανιχνεύεται εύκολα: η θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά και ορμονική θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Μικτό άσθμα

Οι μεταβολές στη βατότητα των βρόγχων στην περίπτωση αυτή συμβαίνουν τόσο λόγω αλλεργιών, όσο και λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων. Έχει διαπιστωθεί ότι το άσθμα της μικτής γένεσης προκαλείται από κακή οικολογία, κλιματολογικούς παράγοντες, χημικά και μηχανικά ερεθίσματα, άγχος, κακές συνήθειες κ.ο.κ.

Ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος διακρίνονται επίσης, οι οποίες ορισμένοι ειδικοί αναφέρονται στην ομάδα της μικτής γένεσης, ενώ άλλοι ανήκουν σε ξεχωριστές κατηγορίες:

  • Εργασιακό βρογχικό άσθμα, στο οποίο η επαφή με χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας προκαλεί υπερδραστήρια των βρόγχων, την εμφάνιση επιθέσεων άσθματος ή βήχα. Κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι οι κομμωτές, οι βιβλιοθηκονόμοι, οι αρτοποιούς, οι ζωοτεχνικοί, οι κτηνίατροι, οι εργαζόμενοι ζωολογικών κήπων. Αξίζει να σημειωθεί ότι το επαγγελματικό άσθμα στους φαρμακοποιούς εντοπίστηκε πριν από 200 χρόνια. Οι επαγγελματικές επαφές με ισοκυανικά, όξινα ανυδρίτες και τοξικά μέταλλα όπως το χρώμιο και το νικέλιο συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.
    Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται σε γιατρούς και φαρμακοποιούς επειδή η εργασία τους περιλαμβάνει τη χρήση απολυμαντικών όπως φορμαλδεΰδη, σουλφαθειαζόλης, καθώς και αντιβιοτικών, αλκοολών, λατέξ και πρώτων υλών φυτικής προέλευσης. Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από εκδήλωση εκφυλιστικής δύσπνοιας, άσθματος και βήχα κατά τη διάρκεια ή μετά την επαφή με χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας. Μαζί με αυτό, παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις από το δέρμα και την άνω αναπνευστική οδό, η θεραπεία των οποίων είναι επίσης απαραίτητη και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης. Ειδικά επαγγελματικό βρογχικό άσθμα στο ότι είναι εύκολο να αποφευχθεί. Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια αποκτάται, η παρουσία αλλεργίας ή προδιάθεσης σε αυτήν διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της. Η πρόληψή του είναι, πρώτα απ 'όλα, στις ιατρικές εξετάσεις για την εισαγωγή στην εργασία και στις περιοδικές προληπτικές εξετάσεις. Τα άτομα με ατοπία σε εργασία που σχετίζονται με τον κίνδυνο βρογχικής απόφραξης δεν πρέπει να επιτρέπονται.
  • Βρογχικό άσθμα σωματικής πίεσης, όταν εμφανίζεται βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή αμέσως μετά. Για να διαφοροποιήσουμε αυτό το είδος ασθένειας, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλες αιτίες. Πολλοί ειδικοί είναι της άποψης ότι, ενόψει του φυσικού στρες, δεν είναι το άσθμα που εκδηλώνεται, αλλά η υπερευαισθησία του αναπνευστικού συστήματος. Η εμφάνιση επιθέσεων άσθματος ή ασθματικού βήχα παρατηρήθηκε επίσης σε ασθενείς με ατοπικό άσθμα μετά από έντονη σωματική προσπάθεια υπό τη μορφή εξάλειας, σε μαθήματα σε στάση ποδηλάτου ή σε δοκιμασία βημάτων. Ο βρογχόσπασμος εμφανίστηκε είτε κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης είτε εντός 2-10 λεπτών μετά. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο προκάλεσε τις επιληπτικές κρίσεις, αλλά όχι την αιτία της νόσου. Σε μια καθαρή μορφή, το άσθμα του σωματικού στρες οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία και αναπηρία του ασθενούς.
  • Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Διαγνωρίζεται σε 6% των ασθματικών. Η παθογένεση αυτής της μορφής βρογχικού άσθματος δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά έχει αποδειχθεί ότι είναι οικογενειακή φύση.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, αφού εντοπιστεί ο λόγος των παθολογικών αλλαγών στους βρόγχους, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Για το σκοπό αυτό, υπολογίζονται οι ακόλουθες παράμετροι:

  • τη συχνότητα των επιθέσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα.
  • πώς και πόσο γρήγορα σταματούν?
  • Πόσο αρνητικά οι παροξυσμοί της νόσου επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου.
  • ποιοι είναι οι δείκτες της εξωτερικής του αναπνοής.

Βάσει αυτής της αξιολόγησης, υπάρχουν δύο στάδια της νόσου:

  1. Διαλείπουσα (επεισοδιακή) βρογχική άσθμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιθέσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν εμφανίζονται περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα, τη νύχτα - λιγότερο από δύο φορές την εβδομάδα. Το διαλείπον άσθμα επιδεινώνεται για μικρό χρονικό διάστημα, μπορεί να μην γίνει αισθητό για μήνες ή και χρόνια.
  2. Επίμονο βρογχικό άσθμα ή επίμονο. Αυτή, με τη σειρά της, χωρίζεται σε τρία υπο-στάδια: ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Το επίμονο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από συχνές επιθέσεις δύσπνοιας οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, παρατεταμένες παροξύνσεις, με την προσθήκη επιδείνωσης της σωματικής και ψυχολογικής κατάστασης ενός ατόμου, μείωσης της κινητικής του δραστηριότητας, διαταραχής του ύπνου. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς υποφέρει σε ένα ή άλλο βαθμό.

Τύποι άσθματος και το επίπεδο ελέγχου της νόσου

Προκειμένου να επιλεγεί η σωστή θεραπεία και να διορθωθεί εγκαίρως, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τρόπος με τον οποίο αλλάζει η κλινική εικόνα της νόσου σε απάντηση στην αρχική θεραπεία. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά, τα φάρμακα επιλέγονται σωστά, ακόμη και σε ασθενείς με μέτριο επίμονο άσθμα ή σοβαρούς δείκτες αλλαγής της αναπνευστικής λειτουργίας προς το καλύτερο.

Όσον αφορά τον έλεγχο, το άσθμα μπορεί να ελέγχεται καλά, να ελέγχεται εν μέρει ή να μην ελέγχεται. Τα σημάδια και οι δείκτες αυτών των ειδών μπορούν να βρεθούν στο παρακάτω σχήμα.

Εάν η ασθένεια είναι ανεξέλεγκτη, πρέπει να μάθετε γιατί συμβαίνει αυτό. Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς: εάν πληρούνται οι ιατρικές συστάσεις, εάν το αλλεργιογόνο είναι απομονωμένο (εάν το άσθμα είναι αλλεργικό), εάν οι επιπτώσεις των ενεργοποιητών είναι περιορισμένες (φυσική υπέρταση, κάπνισμα, μολυσμένος αέρας, άλλοι παράγοντες επιδείνωσης) ασθένειες της αναπνευστικής οδού, έχει επιδεινώσει οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος.

Μια ειδική μορφή βρογχικού άσθματος

Σε μια ξεχωριστή κατηγορία, για να μιλήσουμε, έξω από την ταξινόμηση, επιβάλλεται η μορφή βήχα του βρογχικού άσθματος, η λεγόμενη κρυφή. Τα συμπτώματά του (συχνά εκφράζονται ως βήχας) είναι πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων σύνδρομων βρογχικής απόφραξης, όπως η ΧΑΠ ή η βρογχίτιδα του καπνιστή, οπότε μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση.

Άλλες ταξινομήσεις

Με βάση το πόσο συχνά συμβαίνουν τα σύνδρομα βρογχικής υπερδραστηριότητας και βρογχικής απόφραξης, διακρίνονται δύο φάσεις της νόσου:

  • φάση επιδείνωσης ·
  • φάση της ύφεσης (αναγνωρίζεται ως ανθεκτική αν δεν υπάρχουν παροξυσμοί για δύο χρόνια ή περισσότερο).

Σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών, το άσθμα είναι περίπλοκο και απλό.

Φαινοτυπία των ασθενειών

Οι αλλαγές στη λειτουργία των βρόγχων στο άσθμα συμβαίνουν υπό την επίδραση ενός τεράστιου αριθμού παραγόντων. Για να απλουστευθεί η ταξινόμηση της ασθένειας, ο διορισμός της αποτελεσματικότερης θεραπείας χωρίζεται καταλλήλως σε φαινότυπους.

Ένας φαινότυπος στη βιολογία και την ιατρική είναι ένα σύνολο χαρακτηριστικών εγγενών σε ένα ζωντανό όντας σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του. Ο όρος αυτός ισχύει για ασθένειες. Οι φαινότυποι του άσθματος είναι:

  • σοβαρότητα ·
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • βαθμός βρογχικής απόφραξης.
  • σωματική δραστηριότητα ·
  • αλλεργιογόνα;
  • περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
  • άλλα φυσιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά, προκαλούν άσθμα.

Η φαινοτυπία της νόσου είναι σημαντική για την επιλογή ενός εξατομικευμένου προγράμματος θεραπείας για τη νόσο.

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε σημάδια βρογχικής απόφραξης, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ταξινομήσετε την ασθένεια μόνοι σας. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αρμόδιο πνευμονολόγο, ο οποίος όχι μόνο θα αντιμετωπίσει την ταξινόμησή του, αλλά και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα, στην ελληνική «ασφυξία», είναι μια από τις αρχαιότερες ασθένειες του ανθρώπου που περιγράφονται από τον Ιπποκράτη και τον Όμηρο.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης και θνησιμότητας μεταξύ ασθενών με βρογχικό άσθμα. Τα προβλήματα της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόληψης αυτής της ασθένειας έχουν αποκτήσει παγκόσμια σημασία.

Υπό την αιγίδα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, κορυφαίους επιστήμονες του κόσμου μια παγκόσμια πρωτοβουλία (πρόγραμμα, συναίνεση) για τα βασικά ζητήματα του άσθματος έχει αναπτυχθεί, παρουσιάζονται στην έκθεση «Παγκόσμια Στρατηγική για τη θεραπεία και την πρόληψη του άσθματος» (η GINA, 1995). Με βάση τη διεθνή συναίνεση στη Ρωσία και σε άλλες χώρες, αναπτύχθηκαν εθνικά και περιφερειακά προγράμματα για την καταπολέμηση του βρογχικού άσθματος. Οι κύριες διατάξεις του ρωσικού προγράμματος εγκρίθηκαν κατά το 6ο Εθνικό Συνέδριο για τις Αναπνευστικές Παθήσεις το 1996.

Το 2002, δημοσιεύθηκε μια ενημερωμένη έκδοση της έκθεσης GINA, ενσωματώνοντας τις τελευταίες επιστημονικές πληροφορίες και συστάσεις για περαιτέρω έρευνα σε διάφορες περιοχές του βρογχικού άσθματος.

Με τις σύγχρονες επιστημονικές θέσεις άσθμα - etohronicheskoe φλεγμονώδης νόσος της συμμετοχής αναπνευστικής puteys των διαφόρων κυτταρικών στοιχείων, πρώτα απ 'όλα, ηωσινόφιλα, ιστιοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα Τ, soprovozhdayuscheesyagiperreaktivnostyu bronhovi τάση να βρογχόσπασμο, οδηγώντας αναστρέψιμη kepizodam (αυθόρμητα ή με θεραπεία) βρογχική απόφραξη. Κλινικά εκδηλώνει ασφυξία, ασθματική κατάσταση και αναπνευστική δυσφορία υπό μορφή παροξυσμικού βήχα, συριγμό και δύσπνοια.

Το βρογχικό άσθμα είναι συνήθως αναπτύσσεται στο φόντο της μια κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές ασθένειες και συνδέεται συχνά με εξωπνευμονική συμπτώματα της αλλεργίας (αλλεργική δερματίτιδα, ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, κλπ).

Επιδημιολογία. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας και των Ηνωμένων Πολιτειών, το 5% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από άσθμα. Μεταξύ των παιδιών, ο επιπολασμός της ασθένειας είναι υψηλότερος - κατά μέσο όρο 7%.

Οι δείκτες των επίσημων ιατρικών στατιστικών σχετικά με τη συμμετοχή δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική επικράτηση του άσθματος, δεδομένου ότι λαμβάνουν υπόψη κυρίως ασθενείς με μέτρια και σοβαρή ασθένεια. Ασθενείς με ήπια μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν καλύπτονται από ιατρική παρακολούθηση και δεν λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία, η οποία συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου.

Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του άσθματος κατά τα τελευταία χρόνια που συνδέονται με την επιδείνωση του περιβάλλοντος, την εμφάνιση στο περιβάλλον των νέων επιθετικών ρύπων και αλλεργιογόνα, με τη χρήση των τροφίμων που περιέχουν συντηρητικά, ανοσοκατεσταλμένα, συμβάλλοντας στην ενδοκυτταρική επιμονή των αναπνευστικών ιών και άλλων μολυσματικών παραγόντων.

Οι αιτίες θανάτων στο βρογχικό άσθμα είναι σοβαρές επιπλοκές και η καθυστέρηση στην παροχή ιατρικής περίθαλψης για επιδείνωση του άσθματος.

Αιτιολογία. Οι εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

1. Η γενετική προδιάθεση του άσθματος εκδηλώνεται στο 40-50% των ασθενών. Οι δείκτες προδιάθεσης μπορεί να είναι ορισμένα γονίδια του συμπλόκου λευκοκυτταρικού αντιγόνου (HLA), τα οποία μέχρι σήμερα, παρά τις σύγχρονες δυνατότητες της μοριακής βιολογίας και της γενετικής, δεν έχουν ταυτοποιηθεί. Υποβλήθηκε μια υπόθεση σχετικά με τις μεταλλάξεις των συστάδων γονιδίων που ρυθμίζουν το προφίλ κυτοκίνης και το επίπεδο IgE στον ορό στο 5ο χρωμόσωμα. Γενετικές ζώνες σημαντικές για την ανάπτυξη της ατοπίας βρέθηκαν στα χρωμοσώματα 11, 12 και 13.

2. Η γενετική προδιάθεση για την ατοπία - η ικανότητα του σώματος να παράγει αυξημένη IgE όταν εκτίθεται σε περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα - ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με βρογχικό άσθμα. Klinicheskiatopiyanaibolee συχνά εκδηλώνεται αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, κλπ ατοπία και το άσθμα κληρονομούνται ανεξάρτητα. Ο συνδυασμός τους με τους γονείς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο άσθματος σε ένα παιδί.

3. Η υπερδραστηριότητα της αναπνευστικής οδού φαίνεται να είναι έντονος βρογχόσπασμος κατά την επαφή με τις προκλητικές ουσίες. Συνδέεται στενά με υψηλά επίπεδα IgE, αυξημένη δραστηριότητα των χολινεργικών μηχανισμών, μειωμένη ευαισθησία του β2- υποδοχείς.

4. Στην παιδική ηλικία, το άσθμα πάσχει συχνά από ένα μικρό αυλό της αναπνευστικής οδού και από έναν αυξημένο τόνο του βρογχικού δέντρου. Στην εφηβεία και μεταξύ των ενηλίκων, το άσθμα αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες.

5. προδιαθέτουν σε άσθμα αραχιδονικού διαταραχή του μεταβολισμού οξέος (με ασπιρίνη άσθμα) IgAisnizhenie έλλειμμα Τ-καταστολείς (σε λοίμωξη εξαρτώμενη από άσθμα).

Η εφαρμογή κληρονομικής προδιάθεσης στο άσθμα συμβάλλει σε εξωτερικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα εγχώρια και εξωτερικά αλλεργιογόνα, επαγγελματικούς παράγοντες, ατμοσφαιρικούς ρύπους, ιογενείς, βακτηριακές και παρασιτικές λοιμώξεις, τρόφιμα, κάπνισμα, κοινωνικοοικονομικές συνθήκες και φάρμακα.

1. Οικιακά allergenamiyavlyayutsya το σπίτι και το χαρτί σκόνη, τρίχες και οργή κατοικίδιων ζώων (σκύλοι, κυρίως γάτες), τα ούρα των τρωκτικών, κατσαρίδων, ψύλλων (τροφή για τα ψάρια ενυδρείου), καλούπια και ζύμες. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι εγχώρια κρότωνες, εκ των οποίων υπάρχουν περισσότερα από 30 είδη. Σε 1 γραμμάριο οικιακής σκόνης μπορεί να υπάρχουν αρκετές χιλιάδες άτομα. Τα τσιμπούρια τρέφονται με την επιδερμίδα του δέρματος ανθρώπων και ζώων, λαξευμένα στρώματα, μαξιλάρια, χαλιά και επικαλυμμένα έπιπλα. Η συχνότητα της ευαισθητοποίησης στα αλλεργιογόνα γάτας σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα φτάνει το 70-90%. Οι ευνοϊκές συνθήκες για τη συσσώρευση οικιακών αλλεργιογόνων δημιουργούν κλιματιστικά, τα οποία είναι το καλύτερο μέρος για την ανάπτυξη μυκήτων.

2. Kvneshnim allergenamotnositsya γύρη των δέντρων και βότανα - βελανιδιές, σκλήθρα, ιτιές, σημύδα, λεύκες, πικραλίδα, αμβροσία, τριφυλλιού, αρτεμισία και άλλα περισσότερα από 200 είδη φυτών, ειδικά κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας τους. Η γύρη των φυτών προκαλεί συχνά όχι μόνο ατοπικό βρογχικό άσθμα, αλλά και άλλες εποχιακές αλλεργικές ασθένειες - πολλινώσεις (ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ.).

3. Επαγγελματικοί παράγοντες ευαισθητοποίησης περιλαμβάνουν περισσότερες από 300 πρωτεΐνες, οργανικές και ανόργανες ουσίες: σκόνη από σπόρους και ξύλο, αλεύρι, λάτεξ, μεταλλικά άλατα, βαφές, χημικούς διαλύτες, βιοτεχνολογικά προϊόντα κλπ.

4. Ατμοσφαιρικοί ρύποι - βιομηχανικός (βιομηχανικός) νέφος που περιέχει κυρίως διοξείδιο του θείου και φωτοχημικό νέφος που αποτελείται από διοξείδιο του αζώτου και όζον.

Η ατμοσφαιρική και εσωτερική ρύπανση είναι σημαντική, η οποία διευκολύνεται από το μαγείρεμα που χρησιμοποιεί το φυσικό αέριο, το ξύλο ή τον άνθρακα ως καύσιμο, εκπέμπει οξείδια του αζώτου κατά τη διάρκεια της καύσης, τη χρήση σύγχρονων υλικών κτιρίων και επίπλων που εκπέμπουν φορμαλδεΰδη και άλλα χημικά προϊόντα. Αναμφισβήτητα, το ενεργό και παθητικό κάπνισμα επηρεάζει την ανάπτυξη του άσθματος.

4. Οι αναπνευστικές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος, ιδιαίτερα του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού.

5. Τα τροφικά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν το κοτόπουλο, τα ψάρια και το αυγό, τα συντηρητικά τροφίμων, τα εσπεριδοειδή κ.λπ.

6. Φαρμακευτικό sredstvamogut προκαλέσει αλλεργικό άσθμα (αντιβιοτικά, παρασκευάσματα ενζύμων, ανοσοσφαιρίνες, ορό, κλπ) και μη-αλλεργικό βρογχικό άσθμα λόγω μηχανισμοί «pseudoallergic». Επομένως, ενόψει της λήψης ασπιρίνης και άλλων ΜΣΑΦ, είναι δυνατές οι μεταβολικές διαταραχές του αραχιδονικού οξέος, οδηγώντας σε βρογχικό άσθμα «ασπιρίνης».

Συχνά, ένας ασθενής με άσθμα έχει έναν συνδυασμό διαφόρων αιτιωδών παραγόντων. Μερικές φορές πιτυρίδα και άλλες φυσιολογικές εκκρίσεις ανθρώπων κοντά στον ασθενή γίνονται αλλεργιογόνα.

Κατανομή σκανδάλων άσθματος - παράγοντες κινδύνου που προκαλούν επιδείνωση της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τους εξωτερικούς παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια και τους μη ειδικούς παράγοντες - υπερβολικό σωματικό και συναισθηματικό στρες, έκθεση σε κρύο και υγρό αέρα, ερεθιστικά αέρια, λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, εγκυμοσύνη κλπ.

Παθογένεια. Ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας υπό την επίδραση φλεγμονωδών μεσολαβητών, αναπτύσσεται η υπερδραστηριότητα του βρογχικού δένδρου, οδηγώντας σε βρογχική απόφραξη και αναπνευστικά συμπτώματα.

Η ανάπτυξη της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας διεξάγεται τόσο με ανοσοποιητικούς όσο και με μη-ανοσοποιητικούς μηχανισμούς, ο ρόλος των οποίων είναι διαφορετικός σε διαφορετικές παραλλαγές της νόσου.

Ανοσοποιητικοί μηχανισμοί Το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου εκτελεί τις λειτουργίες του μέσω αντιδράσεων με τη μεσολάβηση αντισωμάτων (χυμική ανοσία) και κυτταρομεσολαβούμενης (κυτταρικής ανοσίας) αντιδράσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλεργικές αντιδράσεις των τύπων I και IV σύμφωνα με την ταξινόμηση από τους R.Coombs και

Όταν εισέρχεται στα αναπνευστικά τμήματα των πνευμόνων ενός ξένου αντιγόνου, αλληλεπιδρά με λεμφοκύτταρα, τα οποία προκαλούνται σε έναν υποπληθυσμό του Τ-βοηθού τύπου II και αρχίζουν να παράγουν κυτοκίνες.

Τα Th1-βοηθητικά κύτταρα κυριαρχούν κυτοκίνη IL2 και είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη αντίδρασης υπερευαισθησίας τύπου καθυστέρησης κυττάρου (IV). Με την επαναλαμβανόμενη επαφή του αλλεργιογόνου και των ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων, αυτά ενεργοποιούνται με την απελευθέρωση ιντερλευκίνης και λυσοσωμικών ενζύμων. Οι μακροφάγοι και τα κοκκιοκύτταρα έλκονται από τη θέση μιας αλλεργικής αντίδρασης και σχηματίζεται ένα νιτίδιο μόνιμης φλεγμονώδους αντίδρασης. Αυτός ο τύπος αντίδρασης είναι χαρακτηριστικός της μολυσματικής εξαρτώμενης μορφής του βρογχικού άσθματος.

Th2 helperyprodutsiruyut tsitokinyIL-4, IL-5, IL-6, την προώθηση της έκκρισης της Β-λεμφοκυττάρων ειδικά αντισώματα - IgE, τα οποία στερεώνονται στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων και ηωσινόφιλων. Η επανειλημμένη επαφή με ξένο αντιγόνο στο σώμα ενός ασθενούς ευαισθητοποιημένα αλληλεπιδρά με ειδικές IgE που οδηγεί σε άμεση αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες φλεγμονωδών μεσολαβητών (ισταμίνη, σεροτονίνη), που έχει ένα ισχυρό αποτέλεσμα βρογχοσυσταλτικής. Η ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων πυροδοτεί την παραγωγή προσταγλανδινών, λευκοτριενίων, θρομβοξάνης Α2, κυτοκίνες (ιντερλευκίνες) και άλλες βιολογικώς δραστικές ουσίες που προσελκύουν στη θέση επαφής με τα αλλεργιογόνα ηωσινόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα. Στο τελευταίο στάδιο της αλλεργικής αντίδρασης (μετά από 6-12 ώρες), κυριαρχεί η ηωσινοφιλική κυτταρική διήθηση στον βρογχικό τοίχο.

Ένας αλλεργικός τύπος που εξαρτάται από την IgE είναι χαρακτηριστικός της ατοπικής μορφής του βρογχικού άσθματος.

Αλλεργικές αντιδράσεις στο βρογχικό άσθμα έχει 3 στάδια: ανοσολογικές, που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων ή ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα κατά την πρώτη επαφή με ξένες pathochemical αντιγόνο, συνοδεύεται από την απελευθέρωση του βιολογικώς δραστικού μεσολαβητών της αλλεργίας από επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο, ipatofiziologicheskuyu κλινικά εκδηλωμένης πνιγμού προκύπτον βρογχοσυστολή, οίδημα του βλεννογόνου βρογχικές μεμβράνες, υπερέκκριση ιξώδους πτυέλων.

Οι μη-ανοσολογικές (ψευδο-αλλεργικές) αντιδράσεις του βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται χωρίς προηγούμενη ευαισθητοποίηση του σώματος, δηλαδή χωρίς ανοσολογικό στάδιο. Παραδείγματα τέτοιων αντιδράσεων είναι:

- άμεση, ανεξάρτητη από το αντιγόνο αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων υπό την επίδραση ψυχρού αέρα, υπεραερισμό,

-εναλλακτική οδός ενεργοποίησης συμπληρώματος υπό την επίδραση των αντιθέτων με ιώδιο ουσιών ·

- παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος σε λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια με μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες (οι οποίες είναι αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης) με την παραγωγή λευκοτριενίων (ουσίας βραδείας αντιδράσεως αναφυλαξίας)?

- υπερδραστικότητα των ιστιοκυττάρων και μειωμένη ευαισθησία 2- βρογχικών υποδοχέων ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της ορμονικής κατάστασης του σώματος - γλυκοκορτικοειδής ανεπάρκεια, υπερεγρογοναιμία και υποπρογεστεροναιμία.

- άμεση βλαπτική επίδραση των μολυσματικών παραγόντων, ειδικότερα του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού, επί της β2- βρογχικοί υποδοχείς.

- ανισορροπία της νευρικής ρύθμισης του βρογχικού τόνου - η κυριαρχία της δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Υποχρεωτικό σημάδι του βρογχικού άσθματος (ο βιοδείκτης του) είναι μια αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών.

Η βάση της βρογχικής απόφραξης στο βρογχικό άσθμα βασίζεται σε διάφορους παθογενετικούς μηχανισμούς:

- σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.

- φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου.

- απόφραξη του αυλού της βρογχικής έκκρισης.

Όλα αυτά τα σημεία είναι αναστρέψιμα αυθόρμητα ή υπό την επίδραση της θεραπείας. Με μακροχρόνιες σοβαρές μορφές της νόσου (συχνά μολυσματικά εξαρτώμενες), αναπτύσσεται η μορφολογική αναδιάρθρωση των βρόγχων (αναδιαμόρφωση) και η παρεμπόδιση γίνεται μη αναστρέψιμη. Σε αυτό το στάδιο, το βρογχικό άσθμα αποκτά τα χαρακτηριστικά της ΧΑΠ.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία στο βρογχικό άσθμα, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στα ηωσινόφιλα. Το ηωσινόφιλο θεωρείται ο δεύτερος βιοδείκτης της νόσου.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος Σύμφωνα με τη διεθνή συναίνεση και τις αναθεωρήσεις του ICD-10, υπάρχουν δύο κύριες μορφές άσθματος:

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία