Search

Αλλεργία πρεδνιζολόνη - οδηγίες χρήσης

Σήμερα, στην εποχή των φαρμακολογικών προόδων, οι άνθρωποι δεν έχουν χρόνο να παρακολουθήσουν την εμφάνιση νέων ιατρικών φαρμάκων.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα, αλλά δεν είναι όλα κατάλληλα για όλους.

Ορισμένα φάρμακα βοηθούν, άλλα μπορούν να βλάψουν, όλα εξαρτώνται από την ατομικότητα του ανθρώπινου σώματος.

Κάθε ένας από εμάς αναρωτιέται ποιο φάρμακο πρέπει να επιλέξει ώστε το σώμα να εργαστεί με ρυθμό που υιοθετείται για αυτόν χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Το καλύτερο φάρμακο για την ταχεία εξάλειψη των αλλεργιών σε παιδιά, ενηλίκων φαίνεται να είναι πρεδνιζόνη.

Ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών.

Έχει μια σειρά από θετικές ιδιότητες, λόγω των οποίων σε σύντομο χρονικό διάστημα το σώμα αρχίζει να λειτουργεί ως συνήθως.

Χαρακτηρίζεται από:

  • αντιαλλεργικό
  • ανοσοκατασταλτικό;
  • αντι-σοκ?
  • αντιφλεγμονώδες;
  • απευαισθητοποιημένη;
  • αντισηπτικές λειτουργίες που σας επιτρέπουν με επιτυχία να πολεμάτε με τους μη αναστρέψιμους μετασχηματισμούς του σώματος.

Φαρμακολογική ομάδα: αντιαλλεργικά φάρμακα.

Ορμόνες των επινεφριδίων και τα συνθετικά ανάλογα αυτών (με εξαίρεση τις ορμόνες και τις ινσουλίνες).

Σύνθεση

Δραστικό συστατικό: prednisoloni;

Πρόσθετες ουσίες:

  1. στεατικό ασβέστιο;
  2. άμυλο πατάτας ·
  3. λακτόζη.
  4. ζελατίνη ·
  5. σακχαρόζη.

Ιατρικές μορφές:

  1. αιώρημα των ματιών.
  2. αλοιφή ·
  3. διαλύματα και ενέσιμα εναιωρήματα.
  4. χάπια.

Μηχανισμός δράσης

Η αντιαλλεργική επίδραση εκδηλώνεται:

  • καταστολή της απελευθέρωσης των μεσολαβητών άμεσης αλλεργίας τύπου ·
  • μείωση των επιπέδων βασεόφιλων, λεμφοκυττάρων, ηωσινοφίλων, μονοκυττάρων και αύξηση των αιμοπεταλίων, ερυθρά αιμοσφαίρια,
  • ευνοώντας τις αλλεργίες, απομακρύνοντάς τις από το σοκ, βελτιώνοντας τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθαρίζοντας το σώμα από τις τοξίνες, μειώνοντας την απελευθέρωση των ορμονών.
  • η μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων (μικρά αιμοφόρα αγγεία), η μείωση του αριθμού των βασεόφιλων, βοηθάει στη μείωση του κνησμού, οίδημα που υπάρχει σε όλες τις αλλεργίες.
  • Καταστέλλει την υπερβολική εκδήλωση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Μέθοδοι εφαρμογής

Στο εσωτερικό: χάπια.

Ενέσεις: σε / m (ενδομυϊκά), εντός / εντός (ενδοφλέβια - λεπτή, στάγδην), σε / s (ενδοαρθρικό) - διάλυμα, εναιώρημα του ενέσιμου φαρμάκου.

Τοπικά: αιωρήματα ματιών, αλοιφή.

Πώς να πάρετε πρεδνιζόνη για αλλεργίες

σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (Στάδιο I-II σοκ), για να ανακουφίσει μια επίθεση, οι ενήλικες δίδονται μέχρι 300 mg IV.

Κατά προσέγγιση ενδοφλέβιες δόσεις για παιδιά:

  1. νεογνά - 2-3 mg / kg;
  2. προσχολική ηλικία - 1-2 mg ανά kg.
  3. σχολείο - 1-2 mg / kg.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αλοιφές για έκζεμα, ψωρίαση, άτυπη δερματίτιδα, σμηγματόρροια.

Δοσολογία

Μορφές ταμπλέτας (που λαμβάνονται από το στόμα, χωρίς μάσημα, πλυμένα):

  • οι ενήλικες συνιστάται να λαμβάνουν από 20 έως 30 mg / ημέρα, με τη μετάβαση σε 5-10 mg.
  • Η αρχική δόση για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-2 mg / kg / ημέρα (για 4-6 δόσεις), ενώ η δόση συντήρησης πρέπει να είναι 300-600 mg / kg ημερησίως.

Σταματήστε τη θεραπευτική αγωγή - μειώνοντας σταθερά τη δόση του φαρμάκου.

Διαλύματα έγχυσης για έγχυση σοκ:

  • ενήλικες: 30-90 mg (1-3 ml) ενδοφλεβίως αργά ή στάγδην. 150-300 mg σε κρίσιμες συνθήκες. Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση, πρέπει να γίνει ενδομυϊκή ένεση.
  • για παιδιά: 2-12 μήνες - 2-3 mg / kg, 1-14 έτη - 1-2 mg / kg IV, αργά. Μετά από 20-30 λεπτά, μπορείτε να επαναλάβετε τη δόση.

Η πρεδνιζολόνη δεν μπορεί να αραιωθεί σε διαλύματα ένεσης.

Οφθαλμικές σταγόνες: εφαρμόστε 3 π. / Ημέρα, ενσταλάξετε 1-2 σταγόνες σε μια σταγόνα.

Εφαρμόστε αλοιφή 1-3 p. / Ημέρα, ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη. Σε περιορισμένες εστίες επιβάλλουν αποφρακτικές σάλτσες - για να βελτιωθεί το αποτέλεσμα.

Η πορεία της θεραπείας είναι δύο μέγιστες τρεις εβδομάδες.

Ενδείξεις

  • κνίδωση και αγγειοοίδημα.
  • pollinosis;
  • νευροδερματίτιδα.
  • έκζεμα.
  • αλλεργική βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα,
  • επαφή, άτυπη δερματίτιδα.
  • ασθένεια ορού;
  • εποχιακή, επίμονη αλλεργική ρινίτιδα.

Αντενδείξεις

  • ατομική υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • περίοδος εμβολιασμού ·
  • φυματίωση (ενεργή φάση) ·
  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • γενικευμένες μυκητιάσεις.
  • ερπητικές ασθένειες;
  • επιδείνωση της νόσου του πεπτικού έλκους.
  • σακχαρώδης διαβήτης (DM).
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σοβαρή υπέρταση.
  • τάση για θρομβοεμβολή.
  • γλαύκωμα.
  • Νόσος Ιτσένκο - Cushing ·
  • εγκυμοσύνη κ.λπ.

Βίντεο: Εφαρμογή των κεφαλαίων

Παρενέργειες

  • ανοσοκαταστολή;
  • κοκκίνισμα στα παιδιά.
  • εμμηνορροϊκή διαταραχή.
  • υπόταση, υπέρταση;
  • αναφυλακτικές αντιδράσεις με κυκλοφοριακή κατάρρευση, διαταραχές του ρυθμού και καρδιακή ανακοπή.
  • οπίσθιος υποκοιλιακός καταρράκτης, εξόφθαλμος.
  • έλκος στεροειδών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού τοιχώματος, παγκρεατίτιδα,
  • υποκαλιμαλιστική αλκάλωση.
  • μυοπάθεια στεροειδών, οστεοπόρωση, μη φυσιολογικά κατάγματα, νέκρωση των μηριαίων και βλαστικών κεφαλών των οστών,
  • παραλήρημα, ψύχωση, ευφορία, κατάθλιψη, επιληπτικές κρίσεις.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του διορισμού παιδιών και εγκύων γυναικών

Δεν συνιστάται η χρήση πρεδνιζόνης για έγκυες γυναίκες.

Εξαίρεση γίνεται εάν το όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον κίνδυνο του εμβρύου (κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στη γυναίκα τις ενδείξεις πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, την πιθανή επίδραση, τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο που μπορεί να εμφανιστούν.

Η θεραπεία με το φάρμακο πραγματοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση της εγκύου γυναίκας.

Το φάρμακο είναι προικισμένο με την ιδιότητα να διεισδύει στο μητρικό γάλα, επομένως δεν συνιστάται να το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Τα παιδιά πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ο οποίος:

  • καθορίζει την σκοπιμότητα του διορισμού ·
  • επιλέγει τη διάρκεια της θεραπείας.
  • δόσεις ανάλογα με την ηλικία, τη σοβαρότητα της νόσου.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται καλύτερα για μικρό χρονικό διάστημα και σε ελάχιστες δόσεις, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Τα οφέλη της θεραπείας θα πρέπει να υπερβαίνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χρησιμοποιώντας το φάρμακο είναι απαραίτητο να παρακολουθήσουμε την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των παιδιών.

Μάθετε τη σύνθεση των δισκίων claritin εδώ.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

  1. είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί πρεδνιζόνη ταυτόχρονα με διουρητικά φάρμακα, καθώς η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών είναι αναπόφευκτη.
  2. χρήση με σαλικυλικά - αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.
  3. όταν συνδυάζεται με την πρόσληψη υπογλυκαιμικών παραγόντων από του στόματος - μειώνει την περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα.
  4. μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ενώ τα χρησιμοποιεί.
  5. μειώνει τη λειτουργία της απορρόφησης στην αλληλεπίδραση της πρεδνιζόνης με τα αντιόξινα.
  6. κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αζαθειοπρίνη, νευροληπτικά, καρβουταμίδη - ο κίνδυνος ανάπτυξης καταρράκτη αυξάνεται.
  7. η χρήση τόσο της πρεδνιζολόνης όσο και των καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών.
  8. με οιστρογόνα (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών), κλαριθρομυκίνη, διλτιαζέμη, κετοκοναζόλη, κλπ. αύξηση - θεραπευτικές και τοξικές επιδράσεις του φαρμάκου.
  9. μείωση της επίδρασης της πρεδνιζόνης, με θυρεοειδικές ορμόνες, πυριμιδίνη, βαρβιτουρικά,
  10. με αντιεμετικά φάρμακα - αύξηση της αντιεμετικής επίδρασης.
  11. η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η επιδείνωση της κατάθλιψης, προκύπτει από τη λήψη με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
  12. αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, λέμφωμα ή άλλες λεμφικές πολλαπλασιαστικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ανοσοκατασταλτικά.

Αναλόγων

  1. Medopred;
  2. Δεξαμεθαζόνη;
  3. Desamed;
  4. Diprospan;
  5. Βηταμεθαζόνη;
  6. Maxidex;
  7. Υδροκορτιζόνη;
  8. Flosteron;
  9. Kenalog και άλλα

Μέσο κόστος

  • 5mg δισκία N100 - από 56 ρούβλια.
  • αλοιφή 0,5% -10 g - από 12 ρούβλια.
  • αμπούλες 30 mg / ml, 1 ml, 3 τεμ. - από 36μ.
  • Nicomedes amp. 25 mg / ml, 1 ml, 50 τεμ. - από 452rub.

Συχνές ερωτήσεις

Πώς να τσιμπήσει;

Σε περίπτωση έκτακτων αλλεργικών καταστάσεων, χορηγείται ένεση με πρεδνιζόνη.

Το πλεονέκτημα δίδεται μέσα στην αργή εισαγωγή για 3 λεπτά, στη συνέχεια στάζει.

Εάν μια τέτοια εισαγωγή είναι δύσκολη, πρέπει να δοθεί ενδομυϊκή ένεση.

Με ενδοαρθρικές ενέσεις, 25-50 mg ενίονται στις μεγάλες αρθρώσεις, σε μικρές - 10 mg.

Αφαιρώντας τη βελόνα από το χώρο των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να κάμψετε και να ξεμπλοκάρετε την άρθρωση πολλές φορές, έτσι ώστε η ορμόνη να εξαπλώνεται πιο γρήγορα στο σώμα.

Το σημείο της ένεσης πρέπει να υποβληθεί σε στείρα αγωγή.

Θα μπορούσε να υπάρξει αλλεργία στο ίδιο το φάρμακο;

Αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές με τη χρήση πρεδνιζόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα:

  • φαγούρα δέρμα?
  • κνίδωση ·
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • Σύνδρομο Stevens-Johnson.
  • Το οίδημα του Quincke κ.λπ.

Υπάρχουν κίνδυνοι για την αυτο-συνταγογράφηση;

Ναι.

Η χρήση του φαρμάκου μόνο χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να βλάψουν την υγεία.

Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε γιατρό.

Ποια είναι η μέση τιμή των δισκίων διαζολίνης; Ακολουθήστε τον σύνδεσμο.

Ποια είναι τα αποτελεσματικά χάπια αλλεργίας σε ανθοφορία; Μάθετε περισσότερα.

Ποια είναι καλύτερα χάπια ή πλάνα;

Οι ενέσεις με το φάρμακο σας επιτρέπουν να σώσετε τη ζωή του ασθενούς χωρίς συνέπειες για την υγεία του κατά τη διάρκεια οξείας αλλεργικής αντίδρασης.

Οι ενέσιμες μορφές απορροφώνται πολύ ταχύτερα από το σώμα από το δισκίο, το οποίο είναι πιθανότερο να βοηθήσει στην ανακούφιση μιας αλλεργικής επίθεσης.

Το φάρμακο βοηθά:

  1. εξουδετερώνει τη δράση του αλλεργιογόνου ·
  2. απομακρύνετε σοβαρές εκδηλώσεις συστηματικής αναφυλαξίας, που οδηγούν σε διάρρηξη της αιμοδυναμικής όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος.

Η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να αποφέρει οφέλη για την υγεία, την κανονική λειτουργία του σώματος χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Να είστε προσεκτικοί κατά την επιλογή των φαρμάκων, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η αυτοθεραπεία μερικές φορές οδηγεί σε θανατηφόρες συνέπειες.

Πρεδνιζολόνη

Εμπορικά ονόματα

Decortin, Inflanafran, Medopred, Prednigexal, Πρενιζόλη, Sol-Decortin, Sherizolon.
Συμμετοχή σε ομίλους

Περιγραφή της δραστικής ουσίας (INN)

Πρεδνιζολόνη
Δοσολογικό Έντυπο

χάπια
Φαρμακολογική δράση

Το GKS - ένα αφυδατωμένο ανάλογο υδροκορτιζόνης, αναστέλλει την απελευθέρωση της ιντερλευκίνης1, της ιντερλευκίνης2, της ιντερφερόνης γάμμα από τα λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, απευαισθητοποιητικά, αντι-σοκ, αντι-τοξικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Καταστέλλει την απελευθέρωση της ACTH της υπόφυσης και της βήτα-λιποτροπίνης, αλλά δεν μειώνει τη συγκέντρωση της κυκλοφορούσας βήτα-ενδορφίνης. Αναστέλλει την έκκριση TSH και FSH. Αυξάνει τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων, αυξάνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια (διεγείρει την παραγωγή ερυθροποιητίνης). Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς και σχηματίζει ένα σύμπλοκο που διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου και διεγείρει τη σύνθεση του mRNA. το τελευταίο επάγει το σχηματισμό πρωτεϊνών, λιποκορτίνη που προκαλεί κυτταρικές επιδράσεις. Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2 αναστέλλει την απελευθέρωση αραχιδονικού οξέος και αναστέλλει τη σύνθεση των ενδοϋπεροξειδίων, Pg, λευκοτριένια που συμβάλλουν στη φλεγμονή, οι αλλεργίες, κ.λπ. Η κατανομή της πρωτεΐνης. Μειώνει την ποσότητα της πρωτεΐνης στο πλάσμα (λόγω σφαιρίνη) με αύξηση του συντελεστή αλβουμίνης / σφαιρίνης, αυξάνει τη σύνθεση της λευκωματίνης στο το ήπαρ και τους νεφρούς. ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό. μεταβολισμό των λιπιδίων: υψηλότερη αυξάνει τη σύνθεση λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, αναδιανέμει το λίπος (συσσώρευση λίπους κυρίως στην ζώνη ώμου, το πρόσωπο, την κοιλιά), οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας. Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τη γαστρεντερική οδό. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, οδηγώντας σε αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα. αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση των αμινοτρανσφερασών που οδηγούν στην ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης. μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολυτών: καθυστερεί Na + και του νερού στο σώμα, διεγείρει την αφαίρεση του + (δράσεως των ISS) Κ μειώνει την απορρόφηση του Ca2 + από το έντερο, «πλύσεις» Ca2 + από τα οστά, αυξάνει την Ca2 + απέκκριση από τους νεφρούς. Η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα. επαγωγή σχηματισμού λιποκορτίνης και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ, με μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας. σταθεροποίηση κυτταρικών μεμβρανών και μεμβρανών οργανιδίων (ιδιαίτερα λυσοσωμικών). Αντιαλλεργική δράση αναπτύσσεται με αναστολή σύνθεσης και έκκρισης μεσολαβητών της αλλεργίας, η αναστολή της απελευθερώσεως από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ισταμίνη, και άλλοι. Βιοδραστικών ουσιών, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων βασεόφιλα, καταστολή των λεμφοειδών και συνδετικούς ιστούς, να μειώσει τον αριθμό των Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα κυττάρων, μειώνοντας την ευαισθησία των τελεστικών κυττάρων στους μεσολαβητές της αλλεργίας, την αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων, τις αλλαγές στην ανοσοαπόκριση του σώματος. Στη δράση ΧΑΠ βασίζεται κυρίως στην αναστολή της φλεγμονής, αναστολή ή πρόληψη της ανάπτυξης των οίδημα του βλεννογόνου, η αναστολή της διήθησης των ηωσινοφίλων αποθέσεως στρώματος βρογχικό επιθήλιο υποβλεννογόνια στο βρογχικό βλεννογόνο των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και erozirovaniya πέδησης και του βλεννογόνου απολέπιση. Αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενείς συμπαθομιμητική, μειώνει το ιξώδες της βλέννας οφείλεται στην αναστολή ή τη μείωση των προϊόντων της. Antishock και τοξική επίδραση που σχετίζεται με αυξημένη πίεση του αίματος (με αύξηση της συγκέντρωσης των κυκλοφορούντων κατεχολαμινών και να αποκαταστήσει την ευαισθησία σ 'αυτό αδρενοϋποδοχείς και αγγειοσυστολή), μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα, ιδιότητες της μεμβράνης-προστατευτική, ενεργοποίηση των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ενδο- και ξενοβιοτικών. Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκίνης (interleykina1, interleykina2? Ιντερφερόνη γάμμα) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της ACTH και τη δευτερογενή σύνθεση των ενδογενών κορτικοστεροειδών. Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.
Ενδείξεις

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (SLE, σκληρόδερμα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα). Οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των συνδέσμων: αρθριτικές και της ψωριασικής αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας (συμπεριλαμβανομένων μετατραυματικού), αρθρίτιδα, ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew), νεανική αρθρίτιδα, του Still σύνδρομο σε ενήλικες, θυλακίτιδα, τενοντοθηκίτιδα μη ειδική, επικονδυλίτιδα και αρθροθυλακίτιδα. Ρευματικός πυρετός, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο. Βρογχικό άσθμα, ασθματική κατάσταση. Οξεία και χρόνια αλλεργικών ασθενειών: αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα, ορονοσία, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, εξάνθημα φάρμακο, γυρίαση. Ασθένειες του δέρματος: πέμφιγα, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, δερματίτιδα εξ 'επαφής (που πλήττει μεγάλες επιφάνειες του δέρματος), αντίδραση του φαρμάκου, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο του Lyell), πομφολυγώδη δερματίτιδα ερπητοειδής, κακοήθη εξιδρωτική ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson). Εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου του όγκου φόντο εγκέφαλο ή που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή τραυματισμό στο κεφάλι) μετά από προ-παρεντερικά. Αλλεργικές ασθένειες του οφθαλμού: αλλεργική έλκη του κερατοειδούς, αλλεργική επιπεφυκίτιδα μορφή. Φλεγμονώδεις παθήσεις των ματιών: συμπαθητική οφθαλμία, βαριά παρατεταμένη εμπρός και πίσω ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα. Πρωτοπαθής ή δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων). Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων. Ασθένειες των νεφρών της αυτοάνοσης γένεσης (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας). νεφρωτικό σύνδρομο. Υποξεία θυρεοειδίτιδα. Ασθένειες του αίματος: ακοκκιοκυτταραιμία, panmielopatiya, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, οξεία λεμφοειδή και μυελοειδή λευχαιμία, νόσος του Hodgkin, θρομβοπενική πορφύρα, θρομβοκυτταροπενία δευτερεύουσα σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία (αναιμία ερυθρών κυττάρων), συγγενή (ερυθροειδής) υποπλαστική αναιμία. Πνευμονοπάθειες: οξεία κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση ΙΙ-ΙΙΙ τέχνης. Φυματίωση, μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονία εισπνοής (σε συνδυασμό με ειδική χημειοθεραπεία). Berylliosis, σύνδρομο του Loeffler (δεν επιδέχονται αϊ. Therapy). Ο καρκίνος του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά). Πολλαπλή σκλήρυνση. Γαστρεντερικές παθήσεις: η ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, μια τοπική εντερίτιδα. Ηπατίτιδα. Η πρόληψη της απόρριψης του μοσχεύματος. Υπερασβεστιαιμία με φόντο καρκίνου, ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας. Μυέλωμα
Αντενδείξεις

Η μόνη αντένδειξη για βραχυπρόθεσμη χρήση στην «πραγματική ζωή» μαρτυρία είναι υπερευαισθησία σε πρεδνιζόνη ή συστατικά preparata.C προσοχή. Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες των ιογενών, μυκητιασικών ή βακτηριακής προέλευσης (επί του παρόντος ή νεοεγκατασταθείσες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με τον ασθενή): απλού έρπη, έρπη ζωστήρα (viremicheskaya φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά? αμφιβληστροειδοπάθεια (μυκητίαση) συστηματική μυκητίαση. ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Η χρήση σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι επιτρεπτή μόνο στο πλαίσιο ειδικής θεραπείας. περίοδο μετά τον εμβολιασμό (η διάρκεια της περιόδου 8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά το εμβόλιο BCG. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων από AIDS ή HIV). Γαστρεντερικές παθήσεις: γαστρικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, ιδρύθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, η ελκώδης κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή αποστήματος, εκκολπωματίτιδα. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού, και κατά συνέπεια - το κενό του καρδιακού μυός), αντιρροπούμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία). ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: διαβήτης (συμπεριλαμβανομένων παραβίαση της ανοχής σε υδατάνθρακες), υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, νόσο του Cushing. Σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, nefrourolitiaz. Υποαλβουμμιναιμία και συνθήκες που προδιαθέτουν στην εμφάνισή της. Συστημική οστεοπόρωση, βαρεία μυασθένεια, την οξεία ψύχωση, παχυσαρκία (III-IV ν.), Πολιομυελίτιδας (εκτός από μορφή βολβική της εγκεφαλίτιδας), γλαύκωμα ανοικτής και-κλεισίματος, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Παρενέργειες

Η συχνότητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη διάρκεια της χρήσης, το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και την ικανότητα συμμόρφωσης με τον κιρκαδικό ρυθμό του ραντεβού. Από ενδοκρινικό σύστημα: μείωση της ανοχής γλυκόζης, «στεροειδές» διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing (σελήνης πρόσωπο, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυασθένεια gravis, ραγάδες), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά. Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, «στεροειδές» έλκη στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, μετεωρισμός, λόξυγγας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των "ηπατικών" τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης. Από την CCC: αρρυθμία, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή)? (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα της CHF, μεταβολές ΗΚΓ χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηξία, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - την εξάπλωση της νέκρωσης, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός. Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, κεφαλαλγία, σπασμούς. Από τις αισθήσεις: οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, η ροπή προς την ανάπτυξη δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιικές μολύνσεις των ματιών, του κερατοειδούς τροφικά αλλαγές, εξόφθαλμο. Μεταβολισμός: αυξημένη απέκκριση του Ca2 +, υποασβεστιαιμία, αύξηση του σωματικού βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση. Υπό όρους δράσεως των ISS - κατακράτηση υγρών και Na + (περιφερικό οίδημα), υπερνατριαιμία, hypokalemic σύνδρομο (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση). Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση της ανάπτυξης και οστεοποίηση σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεων), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής και του μηριαίου οστού), ρήξη των τενόντων των μυών, μυοπάθειας «στεροειδές», μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία). Για το δέρμα και τους βλεννογόνους: καθυστερημένη επούλωση πληγών, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπερ- ή υποχρωματισμού, ακμή, ραγάδες, ευαισθησία στην ανάπτυξη των πυόδερμα και καντιντίαση. Αλλεργικές αντιδράσεις: γενικευμένο (δερματικό εξάνθημα, κνησμός του δέρματος, αναφυλακτικό σοκ), τοπική αλλεργική αντίδραση. Άλλες: η ανάπτυξη ή επιδείνωση λοιμώξεων (τα κοινά χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά και ο εμβολιασμός συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παρενέργειας), η λευκοκυτταρία, το σύνδρομο «απόσυρσης».
Δοσολογία και χορήγηση

Θεραπεία αντικατάστασης - 20-30 mg / ημέρα. δόση συντήρησης - 5-10 mg / ημέρα. Σε ορισμένες ασθένειες (νεφρωσικό σύνδρομο, ορισμένες ρευματικές ασθένειες), συνταγογραφούνται υψηλότερες δόσεις. Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Εάν υπάρχει ιστορικό ψύχωσης, οι υψηλές δόσεις συνταγογραφούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Δόσεις για παιδιά: η αρχική δόση - 1-2 mg / kg / ημέρα για 4-6 δόσεις, που υποστηρίζουν - 0,3-0,6 mg / kg / ημέρα. Κατά τον διορισμό, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος εκκριτικός ρυθμός του GCS: το πρωί συνταγογραφούν ένα μεγάλο (ή όλο) μέρος της δόσης.
Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται για τον εντοπισμό ενδεχόμενων αντενδείξεων. Η κλινική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει μια μελέτη του καρδιαγγειακού, του πνεύμονα εξέταση με ακτίνες Χ, η εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12? το ουροποιητικό σύστημα, τα όργανα όρασης. Πριν από και κατά τη διάρκεια της θεραπεία με στεροειδή είναι αναγκαίο να παρακολουθούνται αρίθμηση αίματος, συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα, ηλεκτρολύτες πλάσματος. Όταν συνοδά λοιμώξεις, σηπτική συνθήκες, και τη φυματίωση πρέπει να είναι ταυτόχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να ανοσοποιούνται. Με την ξαφνική ακύρωση, ειδικά στην περίπτωση της προηγούμενης χρήση υψηλών δόσεων, εκεί σύνδρομο «ακύρωση» GCS: απώλεια της όρεξης, ναυτία, σύγχυση, γενικευμένη μυοσκελετικός πόνος, εξασθένιση. Μετά την ακύρωση μέσα σε λίγους μήνες διατηρείται σχετική επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν στρεσογόνες καταστάσεις, συνταγογραφήσει (εάν ενδείκνυται) κατά τη στιγμή της GKS, εάν είναι απαραίτητο - σε συνδυασμό με το ΔΔΣ. Τα μωρά ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε επαφή με τους ασθενείς με ιλαρά ή ανεμοβλογιά χορηγηθεί προφυλακτικά ειδικές Ig. Για να μειωθούν οι παρενέργειες δικαιολογείται ο διορισμός των αναβολικών στεροειδών, να αυξήσει τα έσοδα K + διατροφή. Στη νόσο του Addison πρέπει να αποφεύγεται ο ταυτόχρονος διορισμός των βαρβιτουρικών - ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (addisonic κρίση). Εφαρμογή της εγκυμοσύνης μου τριμήνου και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας: διορίζουν με την αναμενόμενη θεραπευτική δράση και τις ανεπιθύμητες συνέπειες στο έμβρυο και το παιδί. Όταν μακροχρόνια θεραπεία στην εγκυμοσύνη - παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο τρίμηνο ΙΙΙ της εγκυμοσύνης - τον κίνδυνο της ατροφίας του φλοιού των επινεφριδίων στο έμβρυο, το οποίο μπορεί να απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης στο νεογέννητο. Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, το GCS θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν έχει αποδειχθεί πλήρως και με την πιο προσεκτική παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.
Αλληλεπίδραση

Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσίδων (λόγω της προκύπτουσας υποκαλιαιμίας αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών). Επιταχύνει την απομάκρυνση της ASA, μειώνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα (με την κατάργηση της πρεδνιζόνης, η συγκέντρωση των σαλικυλικών στο αίμα αυξάνει και αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών). Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και με βάση άλλα είδη ανοσοποίησης, αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης του ιού και την ανάπτυξη λοιμώξεων. Αυξάνει το μεταβολισμό του ισονιαζιδίου, της μεσιλετίνης (ειδικά στους "γρήγορους" ακετυλοποιητές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικών αντιδράσεων της παρακεταμόλης (επαγωγή των "ηπατικών" ενζύμων και του σχηματισμού ενός τοξικού μεταβολίτη παρακεταμόλης). Αυξάνει (με μακροχρόνια θεραπεία) την περιεκτικότητα σε φολικό οξύ. Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από το GCS μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του αποκλεισμού των μυών στο υπόβαθρο των μυοχαλαρωτικών. Σε υψηλές δόσεις, μειώνει την επίδραση της σωματοτροπίνης. Τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των κορτικοστεροειδών. Η πρεδνιζολόνη μειώνει την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. ενισχύει την αντιπηκτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης. Εξαλείφει τη δράση της βιταμίνης D στην απορρόφηση του Ca2 + στον εντερικό αυλό. Η εργοκαλσιφερόλη και η παραθυρεοειδής ορμόνη εμποδίζουν την ανάπτυξη της οστεοπαθητικής που προκαλείται από το GCS. Μειώνει τη συγκέντρωση του praziquantel στο αίμα. Η κυκλοσπορίνη (αναστέλλει το μεταβολισμό) και η κετοκοναζόλη (μειώνει την κάθαρση) αυξάνουν την τοξικότητα. Τα θειαζιδικά διουρητικά, οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, τα άλλα GCS και η αμφοτερικίνη Β αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας, τα φάρμακα που περιέχουν Na +, οι οίδημα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα ΜΣΑΦ και η αιθανόλη αυξάνουν τον κίνδυνο εξελκώσεων της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού και η αιμορραγία σε συνδυασμό με τα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να μειώσει τη δόση των κορτικοστεροειδών λόγω της άθροισης του θεραπευτικού αποτελέσματος. Η ινδομεθακίνη, που μετατοπίζει την πρεδνιζόνη από τη σχέση της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών της. Η αμφοτερικίνη Β και οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των κορτικοστεροειδών μειώνεται υπό την επίδραση της φαινυτοΐνης, των βαρβιτουρικών, της εφεδρίνης, της θεοφυλλίνης, της ριφαμπικίνης και άλλων επαγωγέων των μικροσωμικών ενζύμων «ήπατος» (αυξημένος μεταβολικός ρυθμός). Το μιτοτάνιο και άλλοι αναστολείς της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να απαιτούν αύξηση της δόσης του GCS. Η κάθαρση του GCS αυξάνεται λόγω των θυρεοειδικών ορμονών. Τα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων και λεμφωμάτων ή άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών διαταραχών που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr. Τα οιστρογόνα (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα) μειώνουν την κάθαρση του GC, επιμηκύνουν το Τ1 / 2 και τις θεραπευτικές και τοξικές τους επιδράσεις. Η εμφάνιση του hirsutism και της ακμής συμβάλλει στην ταυτόχρονη χρήση άλλων στεροειδών ορμονικών φαρμάκων - ανδρογόνων, οιστρογόνων, αναβολικών στεροειδών, από του στόματος αντισυλληπτικών. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα της προκαλούμενης από GCS κατάθλιψης (δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία αυτών των παρενεργειών). Ο κίνδυνος ανάπτυξης καταρράκτη αυξάνεται όταν εφαρμόζεται σε φόντο άλλων κορτικοστεροειδών, αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά), καρβουταμίδης και αζαθειοπρίνης. Η ταυτόχρονη συνεννόηση με τα m-αντιχολινεργικά (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών φαρμάκων, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), τα νιτρικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Πρεδνιζόνη για παιδιά με αλλεργίες: πώς και πότε να πάρετε

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες. Σήμερα θα μιλήσουμε για το πώς θα θεραπεύσουμε τις παιδικές αλλεργίες με τη βοήθεια του ορμονικού φαρμάκου πρεδνιζολόνη.

Σε ποιες μορφές και δοσολογίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, υπό ποιες αλλεργικές εκδηλώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί η πρεδνιζόνη και ποια είναι η αποτελεσματικότητά του.

Πρεδνιζολόνη για παιδικές αλλεργίες

Η πρεδνιζολόνη αντιμετωπίζει σοβαρές μορφές αλλεργίας στα παιδιά. Αυτός είναι ένας ορμονικός παράγοντας, που χαρακτηρίζεται από ανοσορρυθμιστικά, αντιισταμινικά και αντιφλεγμονώδη έντονα χαρακτηριστικά.

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο μόνο όταν είναι απαραίτητο, όταν δεν είναι δυνατόν να θεραπευθούν οι αλλεργίες σε ένα παιδί με μη ορμονικά φάρμακα.

Κατά το πρώτο σημάδι αλλεργίας σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να βλέπουν αμέσως έναν ειδικό.

Μετά τη διάγνωση, ο αλλεργιολόγος θα επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας. Εάν ο γιατρός συνταγογραφεί πρεδνιζολόνη, θα συστήσει επίσης με ποια μορφή θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο: σε δισκία, ενέσεις, αλοιφές, σταγόνες (εναιωρήματα) για τα μάτια.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε οι γονείς: ο ορμονικός παράγοντας πρεδνιζολόνη για παιδιά με αλλεργίες συνταγογραφείται αποκλειστικά από ειδικούς, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Σήμερα, οι κατασκευαστές παράγουν αυτό το φάρμακο σε μορφή χαπιού, με τη μορφή διαλυμάτων που εγχέονται σε μυ ή φλέβα, και σκόνες, με βάση τις οποίες μπορείτε να προετοιμάσετε την επιθυμητή λύση.

Επίσης διαθέσιμη αλοιφή για εφαρμογή στο προσβεβλημένο δέρμα, οφθαλμικές σταγόνες ή εναιωρήματα, εξαλείφοντας το πρήξιμο των ματιών.

Τα δισκία περιέχουν ένα ή πέντε χιλιοστόγραμμα πρεδνιζολόνης, σε διαλύματα τριάντα ή δεκαπέντε χιλιοστόγραμμα φαρμάκου ανά χιλιοστόλιτρο διαλύματος, σε σκόνες πρεδνιζολόνης υπάρχουν τριάντα χιλιοστόγραμμα σε φιάλη, αλοιφή και σταγόνες ματιών έχουν συγκέντρωση 0,5%.

Πρεδνιζόνη: πώς να το πάρετε στα παιδιά

Η πρεδνιζολόνη αρχίζει πολύ γρήγορα το θεραπευτικό της αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για διαφορετικούς τύπους αλλεργιών (συνήθως με σοβαρή πορεία της νόσου), η μορφή του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας και η δοσολογία επιλέγονται από τον αλλεργιολόγο.

Η θεραπεία των αλλεργιών στα παιδιά, κατά κανόνα, είναι περίπλοκη: το φάρμακο Πρεδνιζόνη περιλαμβάνεται επίσης στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων.

Οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν το φάρμακο, αρχίζοντας από μικρές δόσεις. Οι δόσεις αυξάνονται μόνο ελλείψει θετικής δυναμικής στη θεραπεία της νόσου.

Η εξαίρεση είναι σοβαρές καταστάσεις που προκαλούνται από αλλεργίες: μαζί τους, το φάρμακο δεν βρίσκεται στο ελάχιστο, αλλά αμέσως στην απαιτούμενη δοσολογία.

Χάπια

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί πρεδνιζόνη για παιδιά με αλλεργίες, η δοσολογία για τη χρήση δισκίων είναι συνήθως ένα έως δύο χιλιοστόγραμμα φαρμάκου ανά κιλό βάρους του παιδιού.

Πόσες φορές να παίρνετε καθημερινά χάπια, ο γιατρός θα πει. Μερικές φορές πρέπει να παίρνετε φάρμακο 6 φορές την ημέρα. Αυτή είναι η αρχική δόση.

Στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά, πράγμα που είναι πολύ σημαντικό, δεδομένου ότι η πρεδνιζολόνη σε οποιαδήποτε μορφή δεν μπορεί να καταργηθεί απότομα. Τα δισκία λαμβάνονται με ή μετά τα γεύματα.

Η μορφή δισκίου του φαρμάκου έχει σωρευτικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται για μακρές θεραπευτικές αγωγές.

Ενέσεις

Εάν χορηγούνται ενέσεις (βαθιά στον μυ στο γλουτό), μία δόση πρεδνιζολόνης σε αμπούλες για ένα παιδί είναι ένα έως δύο χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους για παιδιά από δύο μήνες έως ένα έτος και δύο έως τρία χιλιοστόγραμμα πρεδνιζόνης για παιδιά από ένα έως 14 χρονών.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης. Εάν είναι απαραίτητο, το διάλυμα πρεδνιζολόνης μπορεί να επαναχορηγηθεί μετά από είκοσι τριάντα λεπτά.

Στην περίπτωση αυτή, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του παιδιού. Αν κάτι είναι ανησυχητικό, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως να κάνετε ενέσεις και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Μετά τη διακοπή μιας σοβαρής κατάστασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει χάπια με σταδιακή μείωση της δόσης. Η πρεδνιζολόνη σε φύσιγγες για την ανακούφιση των οξέων αλλεργικών συμπτωμάτων σε ένα παιδί χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι γεμάτη με σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των παιδιών.

Αυτή η μορφή του φαρμάκου δρα πολύ γρήγορα: μετά από 15 λεπτά με ενδομυϊκή ένεση και μετά από 3-5 λεπτά με την εισαγωγή ενδοφλεβίως μέσω IV.

Σταγόνες

Εάν οι οφθαλμικές σταγόνες συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν το πρήξιμο, το παιδί συνήθως πέφτει μία ή δύο σταγόνες σε κάθε μάτι τρεις φορές την ημέρα.

Δεν συνιστάται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων για παιδιά με αλλεργίες για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Εάν η αλοιφή πρεδνιζολόνης συνταγογραφείται, εφαρμόζεται σε επώδυνες περιοχές του δέρματος τρεις φορές την ημέρα. Το στρώμα είναι συνήθως λεπτό.

Με ένα μικρό αριθμό προσβεβλημένων περιοχών, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να εφαρμόσετε ένα αποφρακτικό ντύσιμο για να έχετε την καλύτερη αποτελεσματικότητα. Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής πρέπει να είναι μέγιστη τρεις εβδομάδες.

Πότε να πάρετε

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο πρεδνιζολόνη είναι αξιοσημείωτο για την αποτελεσματικότητά του:

  • Εάν το παιδί έχει κνίδωση, η πρεδνιζόνη για τα παιδιά θα επαναφέρει το κράτος στο φυσιολογικό, θα εξαλείψει τις οξείες αλλεργικές εκδηλώσεις.
  • Εάν ένα παιδί έχει αλλεργική ρινίτιδα, το εργαλείο θα ανακουφίσει γρήγορα τα οίδημα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Στην περίπτωση οξείας σοβαρής κατάστασης που προκαλείται από αλλεργίες (όπως αναφυλακτικό σοκ, επίθεση κατά του άσθματος), η πρεδνιζόνη μπορεί να σώσει κυριολεκτικά τη ζωή ενός παιδιού.

Είναι σημαντικό οι γονείς να θυμούνται ότι η θεραπεία με πρεδνιζόνη πραγματοποιείται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού.

Παιδί με πρεδνιζόνη 2 χρόνια

Πρεδνιζολόνη

Οι ανοσοποιητές νικήσουν ALARM! Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, μια ακίνδυνη, με την πρώτη ματιά, αλλεργία παίρνει ετησίως εκατομμύρια ζωές. Ο λόγος για τέτοιες τρομερές στατιστικές είναι οι PARASITES, μολυσμένες στο σώμα! Πρώτα σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που υποφέρουν.

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό παρασκεύασμα γλυκοκορτικοστεροειδών, ένα αφυδατωμένο ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε ενδογενείς κατεχολαμίνες. Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει την ποσότητα των σφαιρινών στο πλάσμα, αυξάνει τη σύνθεση της αλβουμίνης στο ήπαρ και τα νεφρά (με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης / σφαιρίνης), μειώνει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό. Λιπιδικός μεταβολισμός: αυξάνει τη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ανακατανέμει λίπος (συσσώρευση λίπους εμφανίζεται κυρίως στη ζώνη ώμου, στο πρόσωπο, στην κοιλιά) οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας. Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τη γαστρεντερική οδό. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος). αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση αμινοτρανσφεράσης (ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης). συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας. Μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολυτών: διατηρεί το νάτριο και το νερό στο σώμα, διεγείρει την απέκκριση του καλίου (δραστηριότητα αλατοκορτικοειδών), μειώνει την απορρόφηση ασβεστίου από το γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνει την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού.

Η περιγραφή του φαρμάκου δεν προορίζεται να συνταγογραφήσει θεραπεία χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού.

Φαρμακολογικές ιδιότητες της πρεδνιζολόνης

Φαρμακοδυναμική. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά, αντι-σοκ και αντιτοξικά αποτελέσματα. Οι σχετικά υψηλές δόσεις αναστέλλει τη δράση των ινοβλαστών, τη σύνθεση κολλαγόνου, δικτυοενδοθηλιακού και του συνδετικού ιστού (αναστολή της πολλαπλασιαστικής φάσης της φλεγμονής), καθυστερεί την σύνθεση και επιταχύνει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στο μυϊκό ιστό, αλλά αυξάνει τη σύνθεση της στο ήπαρ. Αντιαλλεργική και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες του φαρμάκου που οφείλεται στην αναστολή της λεμφοειδούς ενέλιξης ιστού, με μακροχρόνια χρήση του, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, αναστολή της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων, η αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων. Η δράση κατά του σοκ του φαρμάκου οφείλεται στην αυξημένη αγγειακή απόκριση σε ενδογενείς και εξωγενείς αγγειοσυσταλτικές ουσίες, με την αποκατάσταση της ευαισθησίας των αγγειακών υποδοχέων σε κατεχολαμίνες και την ενίσχυση του υπερτασικού τους αποτελέσματος, καθώς και την καθυστερημένη απέκκριση νατρίου και νερού. Η αντιτοξική επίδραση του φαρμάκου συνδέεται με τη διέγερση των διαδικασιών σύνθεσης πρωτεϊνών στο ήπαρ και την επιτάχυνση των ενδογενών τοξικών μεταβολιτών και την απενεργοποίηση των ξενοβιοτικών σε αυτό καθώς και με την αύξηση της σταθερότητας των κυτταρικών μεμβρανών, ηπατοκύτταρα.

Ενισχύει την εναπόθεση γλυκογόνου και τη σύνθεση γλυκόζης από προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών στο ήπαρ. Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης. Αναστέλλει την πρόσληψη γλυκόζης από τα λιπώδη κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση της λιπόλυσης. Ωστόσο, λόγω της αύξησης της έκκρισης ινσουλίνης, διεγείρεται η λιπογένεση, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση λίπους. Μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα, αυξάνει την έκπλυση από τα οστά και την απέκκριση από τα νεφρά. Καταστέλλει την απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης και της β-λιποτροπίνης και ως εκ τούτου η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων. Οι κύριοι παράγοντες που περιορίζουν τη μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζόνη είναι η οστεοπόρωση και το σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ. Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει την έκκριση ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς και θυλακίων. Σε υψηλές δόσεις, μπορεί να αυξήσει τη διέγερση του εγκεφαλικού ιστού και να βοηθήσει να μειωθεί το κατώφλι της σπασμικής ετοιμότητας. Διεγείρει την υπερβολική έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης στο στομάχι και συνεπώς μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πεπτικών ελκών.

Φαρμακοκινητική. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, απορροφάται γρήγορα στο αίμα, αλλά σε σύγκριση με το μέγιστο επίπεδο στο αίμα, η φαρμακολογική επίδραση του φαρμάκου καθυστερεί σημαντικά και αναπτύσσεται 2-8 ώρες. Στο πλάσμα, το μεγαλύτερο μέρος της πρεδνιζολόνης συνδέεται με τη διακορτίνη (μια σφαιρίνη που δεσμεύει τη κορτιζόλη), και όταν είναι κορεσμένη, συνδέεται με την αλβουμίνη. Με μείωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης, παρατηρείται μείωση της ικανότητας πρόσδεσης της λευκωματίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ελεύθερου κλάσματος πρεδνιζολόνης και ως εκ τούτου μια εκδήλωση του τοξικού αποτελέσματος της όταν χρησιμοποιούνται συμβατικές θεραπευτικές δόσεις. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής στους ενήλικες είναι 2-4 ώρες, στα παιδιά είναι μικρότερος. Είναι βιομετασχηματισμένο με οξείδωση κυρίως στο ήπαρ, καθώς και στα νεφρά, το λεπτό έντερο, τους βρόγχους. Οι οξειδωμένες μορφές είναι γλυκουρονισμένες ή θειικές και εκκρίνονται από τα νεφρά με τη μορφή συζυγών. Περίπου το 20% της πρεδνιζόνης απεκκρίνεται από το σώμα από τους νεφρούς αμετάβλητο. ένα μικρό τμήμα εκκρίνεται στη χολή. Σε ασθένειες του ήπατος, ο μεταβολισμός της πρεδνιζολόνης επιβραδύνεται και μειώνει τη δέσμευσή του στις πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής του φαρμάκου.

Ενδείξεις χρήσης πρεδνιζολόνη

Ενδομυϊκή, ενδοφλέβια

Συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού

  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • δερματομυοσίτιδα,
  • σκληρόδερμα,
  • η οζώδης περιαυρίτιδα,
  • αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Αιματολογικές ασθένειες

  • οξεία αιμολυτική αναιμία,
  • Η νόσος Hodgkin,
  • κοκκιοκυτταροπενία,
  • θρομβοκυτταροπενική πορφύρα,
  • ακοκκιοκυττάρωση,
  • διάφορες μορφές λευχαιμίας.

Νόσοι του δέρματος

  • κοινό έκζεμα
  • Πολύμορφο ερύθημα εξιδρωτικό,
  • pemphigus φυσιολογικό,
  • Ερυθρόδερμα,
  • αποφολιδωτική δερματίτιδα,
  • σμηγματορροϊκή δερματίτιδα,
  • ψωρίαση,
  • αλωπεκία,
  • adrenogenital σύνδρομο.

Θεραπεία αντικατάστασης

Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

  • σοβαρή μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα και ασθένεια του Crohn,
  • σοκ (έγκαυμα, τραύμα, χειρουργική, αναφυλακτική, τοξική, μετάγγιση),
  • ασθματική κατάσταση
  • οξεία ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού,
  • ηπατικό κώμα,
  • σοβαρές αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις,
  • υπογλυκαιμικές αντιδράσεις.

Ενδοαρθρική εισαγωγή

  • χρόνια πολυαρθρίτιδα,
  • οστεοαρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • μετατραυματική αρθρίτιδα,
  • αρθρώσεις.

Δοσολογία και χορήγηση πρεδνιζολόνης

Η ανάμιξη και ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζόνης με άλλα φάρμακα στο ίδιο σύστημα έγχυσης ή σύριγγα δεν επιτρέπεται! Το φάρμακο συνταγογραφείται για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή ή ενδοαρθρική ένεση. Η δόση της πρεδνιζολόνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Για τη θεραπεία ενηλίκων, η ημερήσια δόση είναι 4-60 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται ενδομυϊκά (βαθιά στον γλουτιαίο μυ) αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη του γιατρού: παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 25 mg / ημέρα, μεγαλύτερα από 12 έτη - 25-50 mg / ημέρα. Η διάρκεια χρήσης και ο αριθμός των ενέσεων του φαρμάκου προσδιορίζονται ξεχωριστά. Με τη νόσο του Addison, η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 4-60 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Σε σοβαρή ελκώδη κολίτιδα, 8-12 ml / ημέρα (240-360 mg πρεδνιζολόνης) για 5-6 ημέρες και σε σοβαρή μορφή ασθένειας του Crohn, 10-13 ml / ημέρα (300-390 mg πρεδνιζολόνης) για 5 -7 ημέρες Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως, αργά (περίπου μέσα σε 3 λεπτά) ή στάγδην, σε δόση 30-60 mg. Εάν η ενδοφλέβια έγχυση είναι δύσκολη, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, βαθιά. Με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται πιο αργά. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται επανειλημμένα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά σε δόση 30-60 mg σε 20-30 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η αύξηση της καθορισμένης δόσης, την οποία αποφασίζει ο γιατρός κατά περίπτωση. Για τους ενήλικες, η δόση πρεδνιζόνης για ενδοαρθρική χορήγηση είναι 30 mg για μεγάλες αρθρώσεις, 10-25 mg για μεσαίου μεγέθους αρθρώσεις και 5-10 mg για μικρές αρθρώσεις. Το φάρμακο χορηγείται κάθε 3 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι έως 3 εβδομάδες.

Χαρακτηριστικά της χρήσης πρεδνιζολόνης

Σε μολυσματικές ασθένειες και λανθάνουσες μορφές φυματίωσης, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και φάρμακα κατά της φυματίωσης. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση πρεδνιζολόνης στο υπόβαθρο λήψης από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων ή αντιπηκτικών πρέπει να ρυθμίσει το δοσολογικό σχήμα του τελευταίου. Σε ασθενείς με θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλεβίως. Μετά την διακοπή της θεραπείας, είναι πιθανό να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης, ανεπάρκεια των επινεφριδίων, καθώς και επιδείνωση της νόσου, σε σχέση με την οποία συνταγογραφήθηκε πρεδνιζόνη.

Εάν μετά τη θεραπεία με πρεδνιζολόνη παρατηρήθηκε λειτουργική ανεπάρκεια των επινεφριδίων θα πρέπει να ξαναρχίσει αμέσως τη χρήση του φαρμάκου, και μία μείωση της δόσης για τη διεξαγωγή πολύ αργά και με προσοχή (π.χ., η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί σε 2,3 mg για 7-10 ημέρες). Λόγω του κινδύνου της ανάπτυξης νέων πορεία του Cushing της θεραπείας με κορτιζόνη, μετά από μια προηγούμενη μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζόνη για αρκετούς μήνες, θα πρέπει πάντα να ξεκινήσετε με μια χαμηλή αρχική δόση (εκτός από την οξεία απειλητική για τη ζωή).

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η ισορροπία των ηλεκτρολυτών στη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζόνης με διουρητικά. Με μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζόνη για την πρόληψη υποκαλιαιμίας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται συμπληρώματα καλίου και μια κατάλληλη διατροφή λόγω της πιθανής αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης και του κινδύνου εμφάνισης υποκαψιακών καταρράκτη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ιδιαίτερα μακράς διάρκειας, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν οφθαλμίατρο. Για ενδείξεις ψωρίασης στο ιστορικό υψηλής δόσης πρεδνιζόνης, χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή. Εάν υπάρχει ιστορικό ψύχωσης, σπασμών, η πρεδνιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για την ημικρανία, υπάρχουν στοιχεία για την ιστορία κάποιων παρασιτικών νοσημάτων (κυρίως amebeaz). Τα παιδιά με πρεδνιζόνη συνταγογραφούνται με ιδιαίτερη προσοχή. Με ειδικές προφύλαξης που προβλέπονται στο ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένου του AIDS ή μόλυνση από τον ιό HIV). Είναι επίσης συνταγογραφείται με προσοχή μετά πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξεία, υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου επεκτάσιμη νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού, ρήξη του καρδιακού μυός). Με ιδιαίτερη προσοχή που προδιαγράφεται για ηπατική ανεπάρκεια, καταστάσεις που προκαλούν την εμφάνιση υποαλβουμιναιμίας, βαθμού παχυσαρκίας ΙΙΙ - IV. Οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση πρέπει να αναλάβει την έρευνα για την πιθανή εμφάνιση οστεοπόρωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στα ούρα και το αίμα, η διεξαγωγή αναλύσεων αίματος από κοπράνες, οι αναλύσεις της πήξης του αίματος και ο ακτινολογικός έλεγχος της σπονδυλικής στήλης. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα για να αποκλειστεί το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Παρενέργειες της πρεδνιζολόνης

Η ανάπτυξη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις συνήθως αναπτύσσονται με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Για μικρό χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι απίθανος. Λοιμώξεις και εισβολές: υπερευαισθησία στις βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις, σοβαρότητα με συμπτώματα κάλυψης, ευκαιριακές λοιμώξεις. Σύστημα αίματος και λεμφικό σύστημα: αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων με μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων, των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων. Η μάζα του λεμφικού ιστού μειώνεται. Η πήξη του αίματος μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί σε θρόμβωση, θρομβοεμβολή.

Το ενδοκρινικό σύστημα και το μεταβολισμό: αναστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, καθυστέρηση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη έκκριση των ορμονών του φύλου (αμηνόρροια), μετα-εμμηνοπαυσιακές αιμορραγία, Kushingoid πρόσωπο, υπερτρίχωση, αύξηση βάρους, μειωμένη ανοχή υδατανθράκων, αυξημένη η ανάγκη για ινσουλίνη και από του στόματος φάρμακα ζάχαρη-αναγωγικό, υπερλιπιδαιμία, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου και ασβεστίου, αυξημένη όρεξη, διαταραχές του μεταβολισμού των ανοργάνων και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, Hypokalemic αλκάλωση, υποκαλιαιμία, δυνατόν κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα.

Οι ψυχικές διαταραχές: ευερεθιστότητα, eufobiya, κατάθλιψη, αυτοκτονία, αϋπνία, τη διάθεση αστάθεια, αύξηση συγκέντρωση, ψυχολογική εξάρτηση, μανία, παραισθήσεις, επιδείνωση της σχιζοφρένειας, άνοιας, ψύχωση, άγχος, αϋπνία, επιληπτικές κρίσεις, γνωστική δυσλειτουργία (περιλαμβανομένης της αμνησίας, και την παραβίαση των συνείδησης), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συνοδεύεται από ναυτία και οίδημα του οπτικού νεύρου σε παιδιά.

Νευρικό σύστημα: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, περιφερική νευροπάθεια, παραισθησία, ζάλη, κεφαλαλγία, αυτόνομες διαταραχές.

Όργανα ορατότητας: αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, οίδημα του οπτικού νεύρου, καταρράκτης, αραίωση του κερατοειδούς και σκληρόδερμα, επιδείνωση των οφθαλμικών και μυκητιασικών λοιμώξεων, εξόφθαλμος.

Καρδιαγγειακό σύστημα: έμφραγμα ρήξη λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, βραδυκαρδία, συνδυασμένο κοιλιακή μαρμαρυγή, ασυστολία (λόγω της ταχείας ένεσης), αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, αγγειίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, περιφερικό οίδημα.

Ανοσοποιητικό σύστημα: αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούν θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, αλλεργική δερματίτιδα, μεταβολές στις δερματικές δοκιμασίες, υποτροπή της φυματίωσης, ανοσοκαταστολή.

Γαστρεντερικό σύστημα: ναυτία, μετεωρισμός, άσχημη γεύση στο στόμα, δυσπεψία, πεπτικό έλκος διάτρηση και αιμορραγία, του οισοφάγου έλκος, οισοφαγική καντιντίαση, παγκρεατίτιδα, διάτρηση της χοληδόχου κύστης, γαστρική αιμορραγία, τοπική ειλεΐτιδα, και η ελκώδης κολίτιδα. Πάνω από τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ALT, AST, και η αλκαλική φωσφατάση, η οποία συνήθως δεν είναι σημαντικό και είναι αναστρέψιμη μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Δέρμα: αναγέννηση επιβράδυνση, ατροφία του δέρματος, μώλωπες και ραβδώσεις (ραβδώσεις), teleangiektaziya, ακμή, ακμή, υπερτρίχωση, μικροαιμορραγιών, ekhimoz, πορφύρα, υπο- ή υπερμελάγχρωση, poststeroidny υποδερματίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθηματώδης, υποδόρια οζίδια σε ζεστό για 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το σάρκωμα Kaposi.

Μυοσκελετικό σύστημα: εγγύς μυοπάθεια, οστεοπόρωση, ρήξη τένοντα, αδυναμία mishechnaya, ατροφία, μυοπάθεια, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και μακρών οστών, οστεονέκρωση. Ακράτεια: αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού ουρόλιθων και το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στα ούρα χωρίς εμφανή βλάβη στα νεφρά.

Γενικά: κακουχία, λόξυγγας ανθεκτικά κατά τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η οποία οδηγεί σε υπόταση, υπογλυκαιμία, και οι θάνατοι σε καταστάσεις στρες όπως η χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή μόλυνση, αν η δοσολογία δεν αυξάνεται πρεδνιζολόνη. Αν ταχεία απομάκρυνση του φαρμάκου ενδεχόμενη απόσυρση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της ατροφία των επινεφριδίων παρατηρείται κεφαλαλγία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, glovokruzhenie, ανορεξία, κόπωση, αλλαγές στη διάθεση, λήθαργο, πυρετό, μυαλγία, αρθραλγία, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, σύνδρομο πόνου δέρματος, απώλεια βάρους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - σοβαρές ψυχικές διαταραχές και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, στεροειδή psevdorevmatizm σε ασθενείς με ρευματικό πυρετό, και το θάνατο. Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: πόνος, καύση, αλλαγή χρωματισμού (αποχρωματισμός, λευκοδερμία), ατροφία του δέρματος, αποστειρωμένα αποστήματα, σπάνια - λιποατροφία.

Αλληλεπίδραση πρεδνιζολόνης με άλλα φάρμακα

Αντιπηκτικά: όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοειδή, η δράση των αντιπηκτικών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Η παρεντερική χορήγηση πρεδνιζολόνης προκαλεί τη θρομβολυτική δράση των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ (φλουίνδονη, ακενοκουμαρρόλη). Σαλικυλικά και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: η ταυτόχρονη χρήση σαλικυλικών, ινδομεθακίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εξελκώσεων του γαστρικού βλεννογόνου. Η πρεδνιζολόνη μειώνει το επίπεδο των σαλικυλιών στον ορό, αυξάνοντας την νεφρική κάθαρση.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα με τη μείωση δόσεις πρεδνιζολόνης παρατεταμένη ταυτόχρονη εφαρμογή. Υπογλυκαιμικών παραγόντων: πρεδνιζολόνη αναστέλλει μερικώς την υπογλυκαιμική δράση της από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και ινσουλίνη. Επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων, π.χ., βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, pyramidon, καρβαμαζεπίνη και rimfampitsin αυξήσει συστηματική πρεδνιζολόνη κάθαρση, μειώνοντας έτσι την επίδραση της πρεδνιζολόνης σχεδόν 2 φορές. αναστολείς του CYP3A4 όπως η ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, κετοκοναζόλη, διλτιαζέμη, απρεπιτάντη, ιτρακοναζόλη και ολεανδομυκίνη και την αύξηση του ρυθμού εξάλειψης της πρεδνιζολόνης στο πλάσμα που ενισχύει τις θεραπευτικές και ανεπιθύμητες επιδράσεις της πρεδνιζολόνης. Το οιστρογόνο μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της πρεδνιζολόνης, επιβραδύνοντας το μεταβολισμό του. Δεν συνιστάται να προσαρμόσει τη δόση της πρεδνιζολόνης των γυναικών που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά από του στόματος, οι οποίες συμβάλλουν όχι μόνο να αυξήσει την ημίσεια ζωή, και την ανάπτυξη των άτυπων και ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις της πρεδνιζόνης.

Φθοροκινολόνες: ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους τένοντες. Αμφοτερικίνη Β, διουρητικά και καθαρτικά: Η πρεδνιζόνη μπορεί να αυξήσει την απέκκριση του καλίου από το σώμα των ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα αυτά τα φάρμακα. Ανοσοκατασταλτικά: η πρεδνιζόνη έχει δραστικές ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των θεραπευτικών επιδράσεων ή τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων παρενεργειών ενώ χρησιμοποιούνται μαζί με άλλα ανοσοκατασταλτικά. Μόνο μερικές από αυτές μπορούν να εξηγηθούν από φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις. Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την αντιεμετική αποτελεσματικότητα των αντιεμετικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται παράλληλα με τη θεραπεία των αντικαρκινικών φαρμάκων που προκαλούν εμετό. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση tacrolimus στο πλάσμα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα και αν ακυρωθούν, η συγκέντρωση της tacrolimus στο πλάσμα μειώνεται. Ανοσοποίηση: τα γλυκορτικοειδή μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης και να αυξήσουν τον κίνδυνο νευρολογικών επιπλοκών. Η χρήση θεραπευτικών (ανοσοκατασταλτικών) δόσεων γλυκοκορτικοειδών με ζωντανά ιικά εμβόλια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ιικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εμβόλια τύπου έκτακτης ανάγκης.

Φάρμακα αντιχολινεστεράσης: σε ασθενείς με μυασθένεια, η χρήση γλυκοκορτικοειδών και φαρμάκων αντιχολινεστεράσης μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, ειδικά σε ασθενείς με μυασθένεια gravis. Άλλα: Δύο σοβαρές περιπτώσεις οξείας μυοπάθειας αναφέρθηκαν σε ηλικιωμένους ασθενείς που έλαβαν χλωριούχο δοξοκαρυρίδιο και πρεδνιζόνη σε υψηλές δόσεις. Με παρατεταμένη θεραπεία, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να μειώσουν την επίδραση της σωματοτροπίνης. Περιγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης οξείας μυοπάθειας με τη χρήση κορτικοστεροειδών σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με νευρομυϊκούς αποκλειστές (για παράδειγμα, pancuronium). Με την ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζόνης και κυκλοσπορίνης, υπήρξαν περιπτώσεις κρίσεων. Δεδομένου ότι η ταυτόχρονη χορήγηση αυτών των φαρμάκων προκαλεί αμοιβαία αναστολή του μεταβολισμού, είναι πιθανό να εμφανιστούν συχνότερα σπασμοί και άλλες παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση καθεμιάς με αυτά τα φάρμακα ως μονοθεραπεία με ταυτόχρονη χρήση. Ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης άλλων φαρμάκων στο πλάσμα. Τα αντιισταμινικά φάρμακα μειώνουν την επίδραση της πρεδνιζόνης. Με την ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζόνης με αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Αντενδείξεις Πρεδνιζολόνη

Υπερευαισθησία στο φάρμακο. γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οστεοπόρωση, ασθένεια του Cushing, ευαισθησία σε θρομβοεμβολής, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων ιϊκών αλλοιώσεων των ματιών και του δέρματος), μη αντιρροπούμενη διαβήτη, κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού (τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από και μετά από προφυλακτική ανοσοποίηση), λεμφαδενίτιδα μετά από εμβολιασμό με BCG, ενεργό φυματίωση, γλαύκωμα, καταρράκτη, παραγωγικά συμπτώματα σε ψυχικές ασθένειες, ψύχωση, κατάθλιψη. συστηματική μυκητίαση, ερπητικές ασθένειες, σύφιλη, σοβαρή μυοπάθεια (με εξαίρεση τη μυασθένεια), πολιομυελίτιδα (με εξαίρεση τη μορφή βολβάρ-εγκεφαλίτιδας), περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού. Για ενδοαρθρικές ενέσεις, μόλυνση στο σημείο της χορήγησης.

Υπερδοσολογία πρεδνιζολόνης

Συμπτώματα Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ναυτία, έμετος, βραδυκαρδία, αρρυθμία, αυξημένα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακή ανακοπή είναι δυνατά. αυξημένη αρτηριακή πίεση, μυϊκές κράμπες, υπεργλυκαιμία, θρομβοεμβολή, οξεία ψύχωση, ζάλη, κεφαλαλγία, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα υπερκορεσμού: αύξηση βάρους, ανάπτυξη οίδημα, υπέρταση, γλυκοζουρία, υποκαλιαιμία. Σε παιδιά με υπερβολική δόση είναι πιθανό να κατασταλεί το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα, το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ, η μείωση της απέκκρισης της αυξητικής ορμόνης, η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Θεραπεία: διακοπή του φαρμάκου, συμπτωματική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, διόρθωση ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το φάρμακο "πρεδνιζολόνη"

Ερώτηση: Γεια σας. Έχω σοβαρή διάρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχω μια διάγνωση UC. Προηγουμένως πήρα πρεδνιζόνη, αλλά στη συνέχεια δεν είχα έντονη διάρροια. Η θεραπεία με πρεδνιζόνη θα με βοηθήσει τώρα να αφαιρέσω τη διάρροια;

Απάντηση: Γεια σας. Δεν λαμβάνεται πρεδνιζολόνη για διάρροια. Χρειάζεστε μια πλήρη διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο.

Ερώτηση: Γεια σας, γιατρό. Ο πατέρας μου (ηλικίας 52 ετών) διαγνώστηκε με λέμφωμα. Οι συνταγογραφημένες χημειοθεραπεία (χάπια), θα μπορούσαν να αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αναρωτιέμαι αν είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ταυτόχρονα το Essentiale Forte με φάρμακα για να βοηθήσετε το ήπαρ να αντιμετωπίσει το φορτίο; Και όμως - είχαμε συνταγογραφήσει "πρεδνιζολόνη". Ξέρω ότι είναι ορμόνες. Τι κάνουμε τότε μαζί τους; Θα είναι δυνατό αργότερα (μετά την πορεία) να μην ληφθεί η πρεδνιζολόνη; Ή είναι ήδη για πάντα; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Απάντηση: Το Essentiale Forte δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Αυτό το φάρμακο είναι ηπατοπροστατευτικό - «προστατευτικό του ήπατος». Είναι γνωστό ότι πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας έχουν βλαπτική επίδραση στο ήπαρ. Όσον αφορά την πρεδνιζολόνη, συνήθως αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στο σχήμα και μετά τη διακοπή της πορείας. Επίσης, η πρεδνιζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί ως λευκοδιεγερτικός παράγοντας (η πρεδνιζόνη επιταχύνει τη διαδικασία ωρίμανσης των νέων λευκοκυττάρων), αφού τα φάρμακα χημειοθεραπείας καταστέλλουν τη λειτουργία του κόκκινου μυελού των οστών, όπου σχηματίζεται αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση της πρεδνιζόνης μειώνεται αργά μετά τη χημειοθεραπεία.

Ερώτηση: Γεια σας. Στο δέρμα εμφανίστηκε κόκκινο εξάνθημα με λευκές κουκίδες, όπως τσουκνίδα. Τι μπορεί να καταναλωθεί από τα σμέουρα χθες το βράδυ, και μπορεί να είναι στα νεύρα. Αναθέσαμε σε μας στο σπίτι να πίνουμε zodak, να πίνουμε enterosgel και τη διατροφή. Και εκεί στο νοσοκομείο ένας πυροβολισμός με uprastin με πρεδνιζόνη. Αυτό είναι στην πραγματικότητα το ερώτημα, suprastin είναι κατανοητό, αλλά γιατί πρεδνιζόνη;

Απάντηση: Γεια σας. Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση σοκ, σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων.

Ερώτηση: Γεια σας! Το παιδί μου είναι 7 μηνών. αρρώστησε με γρίπη ή με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (κατά τη διάρκεια επιδημίας γρίπης) με όλα τα συμπτώματα. Στην παιδική κλινική, μου είπαν ότι για να ανακουφίσει την κατάσταση και να ανακουφίσει τον σπασμό του λάρυγγα, πρέπει να τσιμπώ το μη-shpu. Μαζί με το μη-spa, μας έβαλαν με πρεδνιζόνη. Τότε δεν ήξερα τι είδους ναρκωτικό, γιατί δεν τον συναντήσαμε. Η νοσοκόμα είπε ότι ήταν αντιφλεγμονώδης, όχι αντιβιοτικό - και συμφώνησα. Το βράδυ, το παιδί έπασχε από πόνο στο στομάχι, πόνοι από κράμπες και αφρώδη διάρροια. Τώρα δεν υπάρχει διάρροια, αλλά το σκάσιμο δεν είναι ακόμα το ίδιο όπως πριν. Κάποια ξινή μυρωδιά και περιττωματική συνέπεια είναι πιο σπάνια από πριν. Έχω διαβάσει στο διαδίκτυο και την πρεδνιζολόνη και τώρα φοβάμαι - ίσως αυτή είναι η αυξημένη οξύτητα του στομάχου. Πες μου γιατί αυτή η ένεση είναι επικίνδυνη για το παιδί μου και πώς μπορώ να ελαχιστοποιήσω τις συνέπειές του. Φυσικά, δεν σκοπεύω να κυνηγήσω τις γροθιές μου, ειδικά επειδή είμαι ένοχος τον εαυτό μου - δεν ήξερα ποια ήταν η πρεδνιζόνη και μου έδωσε ένα άγνωστο φάρμακο. Το παιδί δεν ήταν σε κίνδυνο. Είχαμε τότε συνταγογραφήσει αντιβιοτική αγκουμετίνη, φαίνεται, αλλά δεν το πίνουμε, ανακτήσαμε χωρίς αυτό.

Απάντηση: Οι γιατροί έκαναν τα πάντα σωστά. Οι ενέσεις πρεδνιζολόνης, με μία ένεση, δεν προκαλούν παρενέργειες. Επιπλέον, το παιδί είχε ενδείξεις για την εισαγωγή του. Τα ανώμαλα κόπρανα και ο κοιλιακός πόνος συνδέονται με την ίδια την ασθένεια και δεν αποτελούν παρενέργεια της χορήγησης του φαρμάκου. Τώρα πρέπει να κάνετε ένα coprocytogram και να πάρετε ένα προβιοτικό, για παράδειγμα, το azipol (1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα - 10 ημέρες) για να εξομαλύνει το σκαμνί.

Ερώτηση: Γυναίκα 50 ετών. Στο βάθος πολλών ετών πνευμονικών προβλημάτων (βρογχικό άσθμα), έχει προκύψει ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια του έτους, το Koraksan παίρνει 5 mg 2 φορές την ημέρα και το verapamil 80 mg 2 φορές την ημέρα, 75 mg cardiomagnyl το βράδυ. Έχει ξεκινήσει η παρόξυνση του άσθματος - η δυσκολία στην αναπνοή, οι συμβατικές συσκευές εισπνοής (berodual, seretid) δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Λόγω δυσκολιών στην αναπνοή, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται. Για να διευκολυνθεί η αναπνοή, ένας πνευμονολόγος πρότεινε να πάρετε ένα δισκίο το πρωί. Προηγουμένως (πριν από 2 χρόνια) ο metipred συνταγογραφήθηκε και βοήθησε, αλλά εκείνη την εποχή δεν υπήρχε ακόμα ανάγκη να ληφθούν διορθωτικά μέτρα στην καρδιά. Πουθενά στις οδηγίες για αυτά τα φάρμακα είναι γραμμένο για την αλληλεπίδραση της πρεδνιζόνης με κοραξάνη και βεραπαμίλη. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα δεν αλληλεπιδρούν μεταξύ τους;

Απάντηση: Γεια σας! Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την κοινή χρήση, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ωστόσο, όταν πρόκειται για περισσότερα από τρία φάρμακα, κανένας ειδικός δεν θα το πάρει αξιόπιστα για να αναλάβει την αλληλεπίδρασή τους.

Ερώτηση: Γεια σας. Παρακαλώ πείτε μου, έχω ένα τέτοιο πρόβλημα: μετά τη γέννηση, τα προβλήματα με τις αρθρώσεις στις αγκάλες μου ξεκίνησαν, έχω φλεγμονή και κακό. Πέρασε μια δέσμη των ερευνών, η διάγνωση δεν έγινε. Έδωσε ακόμη και τις εξετάσεις για κύτταρα Le δεν επιβεβαιώθηκε. Ορίστηκε να λαμβάνει πρεδνιζόνη 2 δισκία την ημέρα. Οι πόνοι έφυγαν και το πρήξιμο από τις αρθρώσεις υποχώρησε, περιοδικά την άνοιξη και το φθινόπωρο οι αρθρώσεις στα χέρια μου φλεγμονώθηκαν, αλλά μετά από μια εβδομάδα όλα πάνε μακριά. Μπορώ να αντικαταστήσω την πρεδνιζόνη με ένα ελαφρύτερο φάρμακο; Και πώς να σταματήσετε σταδιακά να το πάρετε καθόλου;

Απάντηση: Η πρεδνιζολόνη πρέπει να ακυρωθεί σταδιακά. Ξεκινήστε να το κάνετε όπως αυτό: Σε ημέρες ακόμη, πάρτε 2 δισκία το καθένα, και σε περίεργες ημέρες, πάρτε 1,5 δισκία. Και έτσι για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, άλλες 3 εβδομάδες: ακόμη και ημέρες, παίρνετε 2 δισκία το καθένα · σε περιττές ημέρες, πάρτε 1 δισκίο. Τις επόμενες 3 εβδομάδες: ακόμη και - 2 δισκία. Μονό: 1/2 δισκίο. Τις επόμενες 3 εβδομάδες: ακόμη και - 2 δισκία. Μοναδικό: μην το πάρετε. Τις επόμενες 3 εβδομάδες: ακόμη και - 1,5 δισκία. Μοναδικό: μην το πάρετε. Τις επόμενες 3 εβδομάδες: ακόμη και - 1 δισκίο. Μοναδικό: μην το πάρετε. Στο μέλλον, μην πίνετε πρεδνιζόνη, αλλά παίρνετε 3 εβδομάδες έγχυσης ρίζας γλυκόριζας (ρίζα γλυκόριζας που πωλείται σε φαρμακείο), πάρτε την σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε επίσης να αρχίσετε να παίρνετε το Wobenzym - 3 δισκία 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες.

Ερώτηση: Το παιδί μου είναι 2 ετών και 7 μηνών. Πρακτικά από τη γέννηση παίρνουμε πρεδνιζόνη (σύνδρομο καζαμπάχα-μερρίτη). Ξεκίνησε η οστεοπόρωση - κάταγμα ισχίου. Πείτε μου, έχει νόημα να λαμβάνετε συμπληρώματα ασβεστίου, επειδή οι ορμόνες το αφαιρούν; Και ποια είναι η ημερήσια δόση του φαρμάκου;

Απάντηση: Γεια σας! Φυσικά, το παιδί χρειάζεται θεραπεία συνδυασμού! Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός πρέπει να το συνταγογραφήσει, κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής εξέτασης είναι πολύ σημαντικό. Δεν βλάπτει να περάσει μια εξέταση αίματος για να αξιολογήσει την ισορροπία των ορυκτών στο σώμα. Ανατρέξτε στον αρμόδιο ιατρό, ο οποίος θα προσαρμόσει τη θεραπεία.

Ερώτηση: Γεια σας! Πώς να συνδυάσετε τη θεραπεία με πρεδνιζόνη (20 mg 1 φορά την ημέρα) κατά του Pemphigus vulgaris Με διαβήτη 2, υπέρταση-2 και πεπτικό έλκος; Είμαι 59 ετών. Έχω πάρει πρεδνιζόνη για 5 χρόνια, και ξεκίνησα με 80 mg. Έπρεπε να πάω στην ινσουλίνη και να πάρω χάπια για υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, το παλιό έλκος ξύπνησε και πήρα το Omeprozol 20 mg / 2 φορές την ημέρα. Υπάρχει εναλλακτική λύση; Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Απάντηση: Συνεχίστε το ίδιο: στεροειδή, αντιυπερτασικά, αντι-έλκος. Αυτή είναι η σωστή θεραπεία. Δεν υπάρχει εναλλακτική λύση.

Ενδείξεις χρήσης

Χάπια

  • Ρευματικοί πυρετοί, αρθρίτιδα, οζώδης περιαρτηρίτιδα.
  • συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, νέφρωση,
  • άσθμα, αργές αλλεργίες, έκζεμα,
  • οξεία αλλεργική αντίδραση, ακοκκιοκυτταραιμία, υπογλυκαιμία, λευχαιμία,
  • αιμολυτική αναιμία, πεμφίγο, ψωρίαση, ερυθροδερμία.

Ενέσεις

Ανάθεση σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, που απαιτούν την παροχή επειγόντων μέτρων. Μια ένεση χορηγείται ενδομυϊκά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • κάθε είδους σοκ?
  • οξεία ανάπτυξη αλλεργιών με λαρυγγικό οίδημα, αναφυλακτική και κολλατοειδής κατάσταση,
  • εγκεφαλικό οίδημα, σύνθετη επίθεση κατά του άσθματος.
  • οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, θυρεοτοξική κρίση.
  • ηπατικό κώμα, διάφορους τύπους δηλητηρίασης.

Εξωτερικά ορμονικά φάρμακα

  • Διορίζεται στην περίπτωση της ανάπτυξης σοβαρών δερματικών παθήσεων.
  • η χρήση αλοιφής πρεδνιζολόνης για τα μάτια είναι ευρέως διαδεδομένη για τη θεραπεία πολλών οφθαλμολογικών ασθενειών (αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, φλεγμονή του σκληρού χιτώνα, κερατοειδής, κλπ.).
  • Επιπλέον, η αλοιφή χρησιμοποιείται ενεργά στην περίπτωση τραυματικής βλάβης των ματιών, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση στον κερατοειδή, κλπ.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση πρεδνιζόνης μπορεί να είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • ατομική ευαισθησία στο φάρμακο και τα συστατικά του ·
  • τον εμβολιασμό και την ενεργό φυματίωση.
  • ιογενείς ασθένειες, γενικευμένη μυκητίαση.
  • πεπτικό έλκος στο οξεικό στάδιο και διαβρωτική γαστρίτιδα.
  • έρπης, διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια.
  • γλαύκωμα.
  • σοβαρή υπέρταση, προδιάθεση για θρομβοεμβολή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρεδνιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς είναι ικανή να διεισδύσει στον πλακούντα, επηρεάζοντας το μωρό. Η δοσολογία για εγκύους πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά και μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται μόνο όταν η αδράνεια μπορεί να είναι πιο επιβλαβής από το θεραπευτικό αποτέλεσμα της χρήσης ενός ορμονικού παράγοντα.

Παρενέργειες

Το φάρμακο μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες παρενέργειες:

  • την ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας, μέχρι την εμφάνιση στεροειδούς διαβήτη.
  • ατροφική εξάντληση του επινεφριδιακού φλοιού, αυξημένη οξύτητα στο στομάχι.
  • αυξημένο σχηματισμό καλίου, συσσώρευση νατρίου, συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα, ανάπτυξη οίδημα,
  • ανισορροπία του αζώτου στο αίμα, υπέρταση;
  • αυξημένη πήξη του αίματος, οστεοπόρωση, νεκρωτικές μεταβολές στον οστικό ιστό,
  • η ανάπτυξη καταρράκτη στεροειδών, λανθάνουσα γλαύκωμα.
  • πνευματική διαταραχή, μειωμένη ανοσία, η οποία οδηγεί σε μείωση της σωματικής αντοχής.
  • αργές πληγές που θεραπεύουν, τελαγγειεκτασία, πορφύρα.
  • ξηροδερμία, κνησμός, ερεθισμός του δέρματος,
  • η παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να προκαλέσει απορροφητική δράση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τοπική χρήση ορμονικών παραγόντων μπορεί να συνοδεύεται από αδύναμη αίσθηση καψίματος.

Οδηγίες

Η πρεδνιζολόνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές φαρμάκων:

  • Χάπια
  • Διάλυμα ένεσης και εναιώρημα.

Χάπια

Αυτή η μορφή του φαρμάκου προορίζεται για εσωτερική χρήση. Το δισκίο πρέπει να πλένεται με βραστό νερό, χωρίς μάσημα.

  • Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 20-30 mg ημερησίως με βαθμιαία μείωση σε 5-10 mg του φαρμάκου.
  • η αρχική δόση για παιδιά δεν υπερβαίνει τα 2 mg (ανά 1 κιλό του βάρους του παιδιού) κατά τη διάρκεια της ημέρας, που προηγουμένως χωρίστηκε σε 4-6 δόσεις.
  • η θεραπευτική δόση συντήρησης κυμαίνεται από 300 έως 600 mcg ανά 1 kg. κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο τερματισμός της θεραπευτικής αγωγής πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά μειώνοντας τη δοσολογία.

Διαλύματα έγχυσης

Η πρεδνιζολόνη επιτρέπεται να ενίεται ενδοφλεβίως μόνο στην περίπτωση της θεραπείας κατά του σοκ!

  • Ενήλικες - από 1 έως 3 ml (30 έως 90 mg) πολύ αργά ή σε σταγονόμετρο.
  • Με την ανάπτυξη μιας κρίσιμης κατάστασης, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί από 150 σε 300 mg.

Ελλείψει ενδείξεων έκτακτης ανάγκης, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά:

  • Παιδιά ηλικίας από δύο μήνες έως 1 έτος - από 2 έως 3 mg / kg σωματικού βάρους.
  • Από 1 έως 14 ετών - μέχρι 2 mg / kg σωματικού βάρους.

Η επανεισαγωγή είναι δυνατή μετά από μισή ώρα. Το φάρμακο δεν αραιώνεται με διαλύματα ένεσης.

Σταγόνες ματιών

  • Μία - 2 σταγόνες σε κάθε μάτι 3 φορές την ημέρα.

Συνιστάται η εφαρμογή αλοιφής από μία έως τρεις φορές την ημέρα στο κατεστραμμένο τμήμα του σώματος με ένα πολύ λεπτό στρώμα. Στην περίπτωση περιορισμένων αλλοιώσεων, είναι απαραίτητος ένας αποφρακτικός επίδεσμος για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα. Η θεραπευτική πορεία της πρεδνιζόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης ενός ορμονικού φαρμάκου (δισκίο, διάλυμα για λοιμώξεις, ξηρές ουσίες για την παρασκευή ενέσεων, αλοιφή και σταγόνες στα μάτια) περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων.

Ειδικές οδηγίες

Το ορμονικό φάρμακο συνιστάται για χρήση εντός 24 ωρών, δεδομένου του κιρκαδιανού ρυθμού της ενδογενούς εκκριτικής λειτουργίας από τις 6 π.μ. έως τις 8 ώρες.

Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό ψύχωσης, καθώς και μη ειδικές λοιμώξεις με ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και αντιβιοτική θεραπεία.

Η παρουσία διαβήτη σε έναν ασθενή συνεπάγεται τη χρήση πρεδνιζόνης μόνο σε περίπτωση απόλυτων ενδείξεων.

Η λανθάνουσα πορεία των ασθενειών της φυματίωσης περιλαμβάνει τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε συνδυασμό με θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Κατά την εκτέλεση θεραπευτικών μέτρων με τη χρήση πρεδνιζολόνης, η πίεση αίματος, το επίπεδο γλυκόζης, η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο τέλος της θεραπείας είναι πιθανό το σύνδρομο στέρησης και η βραχυχρόνια επιδείνωση των αλλεργικών εκδηλώσεων, η οποία εξαφανίζεται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Αναλόγων

Φάρμακα που έχουν κοινή δομή με πρεδνιζόνη είναι:

  • Medopred, Desamed, Dexamethasone.
  • Maxidex, Diprospan, Βηταμεθαζόνη.
  • Υδροκορτιζόνη, Kenalog, Floisteron.

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για παρόμοιες παθολογίες και έχουν παρόμοια φαρμακολογική δράση.

Εμπορικά ονόματα

Decortin, Inflanafran, Medopred, Prednigexal, Πρενιζόλη, Sol-Decortin, Sherizolon.
Συμμετοχή σε ομίλους

Περιγραφή της δραστικής ουσίας (INN)

Πρεδνιζολόνη
Δοσολογικό Έντυπο

χάπια
Φαρμακολογική δράση

SCS - υδροκορτιζόνη αφυδρογονωμένους αναλογική αναστέλλει interleykina1 απελευθέρωσης, interleykina2, ιντερφερόνη γάμμα από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, απευαισθητοποιητικά, αντι-σοκ, αντι-τοξικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Καταστέλλει την απελευθέρωση της ACTH της υπόφυσης και της βήτα-λιποτροπίνης, αλλά δεν μειώνει τη συγκέντρωση της κυκλοφορούσας βήτα-ενδορφίνης. Αναστέλλει την έκκριση TSH και FSH. Αυξάνει την διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων, αυξήσεις - ερυθροκύτταρα (διεγείρει την παραγωγή της ερυθροποιητίνης). Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς και σχηματίζει ένα σύμπλοκο που διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου και διεγείρει τη σύνθεση του mRNA. το τελευταίο επάγει το σχηματισμό πρωτεϊνών, λιποκορτίνη που προκαλεί κυτταρικές επιδράσεις. Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2 αναστέλλει την απελευθέρωση αραχιδονικού οξέος και αναστέλλει τη σύνθεση των ενδοϋπεροξειδίων, Pg, λευκοτριένια που συμβάλλουν στη φλεγμονή, οι αλλεργίες, κ.λπ. Η κατανομή της πρωτεΐνης. Μειώνει την ποσότητα της πρωτεΐνης στο πλάσμα (λόγω σφαιρίνη) με αύξηση του συντελεστή αλβουμίνης / σφαιρίνης, αυξάνει τη σύνθεση της λευκωματίνης στο το ήπαρ και τους νεφρούς. ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό. μεταβολισμό των λιπιδίων: υψηλότερη αυξάνει τη σύνθεση λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, αναδιανέμει το λίπος (συσσώρευση λίπους κυρίως στην ζώνη ώμου, το πρόσωπο, την κοιλιά), οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας. Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τη γαστρεντερική οδό. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, οδηγώντας σε αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα. αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση των αμινοτρανσφερασών που οδηγούν στην ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης. μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολυτών: καθυστερεί Na + και του νερού στο σώμα, διεγείρει την αφαίρεση του + (δράσεως των ISS) Κ μειώνει την απορρόφηση του Ca2 + από το έντερο, «πλύσεις» Ca2 + από τα οστά, αυξάνει την Ca2 + απέκκριση από τους νεφρούς. Η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα. επαγωγή σχηματισμού λιποκορτίνης και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ, με μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας. σταθεροποίηση κυτταρικών μεμβρανών και μεμβρανών οργανιδίων (ιδιαίτερα λυσοσωμικών). Αντιαλλεργική δράση αναπτύσσεται με αναστολή σύνθεσης και έκκρισης μεσολαβητών της αλλεργίας, η αναστολή της απελευθερώσεως από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ισταμίνη, και άλλοι. Βιοδραστικών ουσιών, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων βασεόφιλα, καταστολή των λεμφοειδών και συνδετικούς ιστούς, να μειώσει τον αριθμό των Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα κυττάρων, μειώνοντας την ευαισθησία των τελεστικών κυττάρων στους μεσολαβητές της αλλεργίας, την αναστολή της παραγωγής αντισωμάτων, τις αλλαγές στην ανοσοαπόκριση του σώματος. Στη δράση ΧΑΠ βασίζεται κυρίως στην αναστολή της φλεγμονής, αναστολή ή πρόληψη της ανάπτυξης των οίδημα του βλεννογόνου, η αναστολή της διήθησης των ηωσινοφίλων αποθέσεως στρώματος βρογχικό επιθήλιο υποβλεννογόνια στο βρογχικό βλεννογόνο των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και erozirovaniya πέδησης και του βλεννογόνου απολέπιση. Αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενείς συμπαθομιμητική, μειώνει το ιξώδες της βλέννας οφείλεται στην αναστολή ή τη μείωση των προϊόντων της. Antishock και τοξική επίδραση που σχετίζεται με αυξημένη πίεση του αίματος (με αύξηση της συγκέντρωσης των κυκλοφορούντων κατεχολαμινών και να αποκαταστήσει την ευαισθησία σ 'αυτό αδρενοϋποδοχείς και αγγειοσυστολή), μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα, ιδιότητες της μεμβράνης-προστατευτική, ενεργοποίηση των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ενδο- και ξενοβιοτικών. Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκίνης (interleykina1, interleykina2? Ιντερφερόνη γάμμα) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της ACTH και τη δευτερογενή σύνθεση των ενδογενών κορτικοστεροειδών. Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.
Ενδείξεις

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (SLE, σκληρόδερμα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα). Οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των συνδέσμων: αρθριτικές και της ψωριασικής αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας (συμπεριλαμβανομένων μετατραυματικού), αρθρίτιδα, ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew), νεανική αρθρίτιδα, του Still σύνδρομο σε ενήλικες, θυλακίτιδα, τενοντοθηκίτιδα μη ειδική, επικονδυλίτιδα και αρθροθυλακίτιδα. Ρευματικός πυρετός, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο. Βρογχικό άσθμα, ασθματική κατάσταση. Οξεία και χρόνια αλλεργικών ασθενειών: αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα, ορονοσία, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, εξάνθημα φάρμακο, γυρίαση. Ασθένειες του δέρματος: πέμφιγα, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, δερματίτιδα εξ 'επαφής (που πλήττει μεγάλες επιφάνειες του δέρματος), αντίδραση του φαρμάκου, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο του Lyell), πομφολυγώδη δερματίτιδα ερπητοειδής, κακοήθη εξιδρωτική ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson). Εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου του όγκου φόντο εγκέφαλο ή που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή τραυματισμό στο κεφάλι) μετά από προ-παρεντερικά. Αλλεργικές ασθένειες του οφθαλμού: αλλεργική έλκη του κερατοειδούς, αλλεργική επιπεφυκίτιδα μορφή. Φλεγμονώδεις παθήσεις των ματιών: συμπαθητική οφθαλμία, βαριά παρατεταμένη εμπρός και πίσω ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα. Πρωτοπαθής ή δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων). Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων. Ασθένειες των νεφρών της αυτοάνοσης γένεσης (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας). νεφρωτικό σύνδρομο. Υποξεία θυρεοειδίτιδα. Ασθένειες του αίματος: ακοκκιοκυτταραιμία, panmielopatiya, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, οξεία λεμφοειδή και μυελοειδή λευχαιμία, νόσος του Hodgkin, θρομβοπενική πορφύρα, θρομβοκυτταροπενία δευτερεύουσα σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία (αναιμία ερυθρών κυττάρων), συγγενή (ερυθροειδής) υποπλαστική αναιμία. Πνευμονοπάθειες: οξεία κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση ΙΙ-ΙΙΙ τέχνης. Φυματίωση, μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονία εισπνοής (σε συνδυασμό με ειδική χημειοθεραπεία). Berylliosis, σύνδρομο του Loeffler (δεν επιδέχονται αϊ. Therapy). Ο καρκίνος του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά). Πολλαπλή σκλήρυνση. Γαστρεντερικές παθήσεις: η ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, μια τοπική εντερίτιδα. Ηπατίτιδα. Η πρόληψη της απόρριψης του μοσχεύματος. Υπερασβεστιαιμία με φόντο καρκίνου, ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας. Μυέλωμα
Αντενδείξεις

Η μόνη αντένδειξη για βραχυπρόθεσμη χρήση της «ζωής» είναι η μαρτυρία της υπερευαισθησίας στην πρεδνιζόνη ή συστατικά preparata.C προσοχή. Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες των ιογενών, μυκητιασικών ή βακτηριακής προέλευσης (επί του παρόντος ή νεοεγκατασταθείσες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με τον ασθενή): απλού έρπη, έρπη ζωστήρα (viremicheskaya φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά? αμφιβληστροειδοπάθεια (μυκητίαση) συστηματική μυκητίαση. ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Η χρήση σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι επιτρεπτή μόνο στο πλαίσιο ειδικής θεραπείας. περίοδο μετά τον εμβολιασμό (η διάρκεια της περιόδου 8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά το εμβόλιο BCG. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων από AIDS ή HIV). Γαστρεντερικές παθήσεις: γαστρικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, ιδρύθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, η ελκώδης κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή αποστήματος, εκκολπωματίτιδα. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού, και κατά συνέπεια - το κενό του καρδιακού μυός), αντιρροπούμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία). ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: διαβήτης (συμπεριλαμβανομένων παραβίαση της ανοχής σε υδατάνθρακες), υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, νόσο του Cushing. Σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, nefrourolitiaz. Υποαλβουμμιναιμία και συνθήκες που προδιαθέτουν στην εμφάνισή της. Συστημική οστεοπόρωση, βαρεία μυασθένεια, την οξεία ψύχωση, παχυσαρκία (III-IV ν.), Πολιομυελίτιδας (εκτός από μορφή βολβική της εγκεφαλίτιδας), γλαύκωμα ανοικτής και-κλεισίματος, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Παρενέργειες

Η συχνότητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη διάρκεια της χρήσης, το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και την ικανότητα συμμόρφωσης με τον κιρκαδικό ρυθμό του ραντεβού. Από ενδοκρινικό σύστημα: μείωση της ανοχής γλυκόζης, «στεροειδές» διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing (σελήνης πρόσωπο, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυασθένεια gravis, ραγάδες), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά. Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, «στεροειδές» έλκη στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, μετεωρισμός, λόξυγγας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών «ηπατικών» και αλκαλική φωσφατάση. Από την CCC: αρρυθμία, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή)? (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα της CHF, μεταβολές ΗΚΓ χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηξία, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - την εξάπλωση της νέκρωσης, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός. Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, κεφαλαλγία, σπασμούς. Από τις αισθήσεις: οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, η ροπή προς την ανάπτυξη δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιικές μολύνσεις των ματιών, του κερατοειδούς τροφικά αλλαγές, εξόφθαλμο. Μεταβολισμός: αυξημένη απέκκριση του Ca2 +, υποασβεστιαιμία, αύξηση του σωματικού βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση. Υπό όρους δράσεως των ISS - κατακράτηση υγρών και Na + (περιφερικό οίδημα), υπερνατριαιμία, hypokalemic σύνδρομο (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση). Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση της ανάπτυξης και οστεοποίηση σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεων), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής και του μηριαίου οστού), ρήξη των τενόντων των μυών, μυοπάθειας «στεροειδές», μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία). Για το δέρμα και τους βλεννογόνους: καθυστερημένη επούλωση πληγών, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπερ- ή υποχρωματισμού, ακμή, ραγάδες, ευαισθησία στην ανάπτυξη των πυόδερμα και καντιντίαση. Αλλεργικές αντιδράσεις: γενικευμένο (δερματικό εξάνθημα, κνησμός του δέρματος, αναφυλακτικό σοκ), τοπική αλλεργική αντίδραση. Άλλα: η ανάπτυξη ή επιδείνωση της λοίμωξης (εμφάνιση αυτής της παρενέργειας, να συμβάλει χρησιμοποιούνται από κοινού ανοσοκατασταλτικά και τον εμβολιασμό) λευκοκυττουρία, «ακύρωση» σύνδρομο.
Δοσολογία και χορήγηση

Θεραπεία αντικατάστασης - 20-30 mg / ημέρα. δόση συντήρησης - 5-10 mg / ημέρα. Σε ορισμένες ασθένειες (νεφρωσικό σύνδρομο, ορισμένες ρευματικές ασθένειες), συνταγογραφούνται υψηλότερες δόσεις. Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Εάν υπάρχει ιστορικό ψύχωσης, οι υψηλές δόσεις συνταγογραφούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Δόσεις για παιδιά: η αρχική δόση - 1-2 mg / kg / ημέρα για 4-6 δόσεις, που υποστηρίζουν - 0,3-0,6 mg / kg / ημέρα. Κατά τον διορισμό, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος εκκριτικός ρυθμός του GCS: το πρωί συνταγογραφούν ένα μεγάλο (ή όλο) μέρος της δόσης.
Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται για τον εντοπισμό ενδεχόμενων αντενδείξεων. Η κλινική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει μια μελέτη του καρδιαγγειακού, του πνεύμονα εξέταση με ακτίνες Χ, η εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12? το ουροποιητικό σύστημα, τα όργανα όρασης. Πριν από και κατά τη διάρκεια της θεραπεία με στεροειδή είναι αναγκαίο να παρακολουθούνται αρίθμηση αίματος, συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα, ηλεκτρολύτες πλάσματος. Όταν συνοδά λοιμώξεις, σηπτική συνθήκες, και τη φυματίωση πρέπει να είναι ταυτόχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να ανοσοποιούνται. Με μια απότομη ακύρωση, ειδικά στην περίπτωση της προηγούμενης χρήσης υψηλών δόσεων, το σύνδρομο «ακύρωσης» του GCS συμβαίνει: απώλεια της όρεξης, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος πόνος στους μυς των οστών, εξασθένιση. Μετά την ακύρωση μέσα σε λίγους μήνες διατηρείται σχετική επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν καταστάσεις άγχους, διορίστε (εφόσον υποδεικνύεται) τη στιγμή του GCS, εάν είναι απαραίτητο σε συνδυασμό με το ISS. Τα μωρά ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε επαφή με τους ασθενείς με ιλαρά ή ανεμοβλογιά χορηγηθεί προφυλακτικά ειδικές Ig. Για να μειωθούν οι παρενέργειες δικαιολογείται ο διορισμός των αναβολικών στεροειδών, να αυξήσει τα έσοδα K + διατροφή. Στη νόσο του Addison πρέπει να αποφεύγεται ο ταυτόχρονος διορισμός των βαρβιτουρικών - ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (addisonic κρίση). Εφαρμογή της εγκυμοσύνης μου τριμήνου και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας: διορίζουν με την αναμενόμενη θεραπευτική δράση και τις ανεπιθύμητες συνέπειες στο έμβρυο και το παιδί. Με παρατεταμένη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - ο κίνδυνος ατροφίας του επινεφριδιακού φλοιού στο έμβρυο, που μπορεί να απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης στο νεογέννητο. Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, το GCS θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν έχει αποδειχθεί πλήρως και με την πιο προσεκτική παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.
Αλληλεπίδραση

Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσίδων (λόγω της προκύπτουσας υποκαλιαιμίας αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών). Επιταχύνει την απομάκρυνση της ASA, μειώνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα (με την κατάργηση της πρεδνιζόνης, η συγκέντρωση των σαλικυλικών στο αίμα αυξάνει και αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών). Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και με βάση άλλα είδη ανοσοποίησης, αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης του ιού και την ανάπτυξη λοιμώξεων. Αυξάνει το μεταβολισμό ισονιαζίδη, μεξιλετίνη (ειδικά σε «γρήγορα» ακετυλιώσεως), η οποία οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα τους. Αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικών αντιδράσεων παρακεταμόλης (επαγωγής «ηπατικά» ένζυμα και την εκπαίδευση τοξικό μεταβολίτη της παρακεταμόλης). Αυξάνει (με μακροχρόνια θεραπεία) την περιεκτικότητα σε φολικό οξύ. Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από το GCS μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του αποκλεισμού των μυών στο υπόβαθρο των μυοχαλαρωτικών. Σε υψηλές δόσεις, μειώνει την επίδραση της σωματοτροπίνης. Τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των κορτικοστεροειδών. Η πρεδνιζολόνη μειώνει την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. ενισχύει την αντιπηκτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης. Εξαλείφει τη δράση της βιταμίνης D στην απορρόφηση του Ca2 + στον εντερικό αυλό. Η εργοκαλσιφερόλη και η παραθυρεοειδής ορμόνη εμποδίζουν την ανάπτυξη της οστεοπαθητικής που προκαλείται από το GCS. Μειώνει τη συγκέντρωση του praziquantel στο αίμα. Η κυκλοσπορίνη (αναστέλλει το μεταβολισμό) και η κετοκοναζόλη (μειώνει την κάθαρση) αυξάνουν την τοξικότητα.. Θειαζιδικά διουρητικά, αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, κλπ SCS και αμφοτερικίνη Β αυξημένο κίνδυνο υποκαλιαιμίας, Na + περιέχον ναρκωτικά - οίδημα και να αυξήσει την πίεση του αίματος. Τα ΜΣΑΦ και η αιθανόλη αυξάνουν τον κίνδυνο εξελκώσεων της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού και η αιμορραγία σε συνδυασμό με τα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να μειώσει τη δόση των κορτικοστεροειδών λόγω της άθροισης του θεραπευτικού αποτελέσματος. Η ινδομεθακίνη, που μετατοπίζει την πρεδνιζόνη από τη σχέση της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών της. Η αμφοτερικίνη Β και οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνεται υπό την επίδραση της SCS φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, εφεδρίνη, θεοφυλλίνη, ριφαμπικίνη και άλλοι. Επαγωγείς «ηπατικά» μικροσωμικά ένζυμα (αυξημένο μεταβολικό ρυθμό). Το μιτοτάνιο και άλλοι αναστολείς της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να απαιτούν αύξηση της δόσης του GCS. Η κάθαρση του GCS αυξάνεται λόγω των θυρεοειδικών ορμονών. Τα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων και λεμφωμάτων ή άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών διαταραχών που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr. Τα οιστρογόνα (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα) μειώνουν την κάθαρση του GC, επιμηκύνουν το Τ1 / 2 και τις θεραπευτικές και τοξικές τους επιδράσεις. Η εμφάνιση της ακμής και υπερτρίχωσης διευκολύνει την ταυτόχρονη χρήση άλλων στεροειδών ορμονικών φαρμάκων -. Ανδρογόνα, οιστρογόνα, τα αναβολικά στεροειδή, αντισυλληπτικά από του στόματος. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα της προκαλούμενης από GCS κατάθλιψης (δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία αυτών των παρενεργειών). Ο κίνδυνος ανάπτυξης καταρράκτη αυξάνεται όταν εφαρμόζεται σε φόντο άλλων κορτικοστεροειδών, αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά), καρβουταμίδης και αζαθειοπρίνης. Η ταυτόχρονη συνεννόηση με τα m-αντιχολινεργικά (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών φαρμάκων, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), τα νιτρικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

δημοσιευμένο στις 28/2/2010 20:19
ενημερώθηκε 06/06/2011
- Ορμόνες φλοιού επινεφριδίων και τα συνθετικά ανάλογα αυτών

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία