Search

Κνίδωση: μορφές της νόσου, προκαλώντας παράγοντες, αρχές θεραπείας και πρόληψης

Η κνίδωση είναι μια ετερογενής αιτία ασθένειας, η κύρια κλινική εκδήλωση της οποίας είναι δερματικό εξάνθημα με τη μορφή ευρέως διαδεδομένων ή περιορισμένων κυψελών, οι οποίες εξαφανίζονται αυθόρμητα ή υπό την επήρεια κατάλληλης θεραπείας.

Η παθολογία εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 20% του πληθυσμού, στο 25% των οποίων είναι χρόνια. Μεταξύ των παιδιών, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες και στις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι 20-40 ετών. Τι προκαλεί την κνίδωση;

Ταξινόμηση και αιτιοπαθογένεση

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης διαφόρων μορφών είναι πολύ περίπλοκοι και δεν είναι ακόμα καλά κατανοητοί.

Πόσο καιρό διαρκεί η ασθένεια; Στις περισσότερες κλινικές ταξινομήσεις ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κνίδωσης:

  1. Μια οξεία που μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως 6 εβδομάδες. Είναι πολύ πιο κοινό και διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 75% όλων των περιπτώσεων κνίδωσης.
  2. Χρόνια. Η διάρκειά του υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες. Η χρόνια υποτροπή εμφανίζεται σε 25%. Με μια φυσική πορεία, αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει, βασικά, μέχρι 10 χρόνια (στο 20% των ασθενών).

Μεταξύ των παιδιών κάτω των 2 ετών για την ανάπτυξη, κατά κανόνα, μόνο οξεία μορφή της, μετά από 2 ετών και κάτω των 12 ετών - οξείες και χρόνιες μορφές, αλλά με την επικράτηση του πρώτου, μετά από 12 χρόνια, είναι πιο κοινό με χρόνια κνίδωση. Η χρόνια κνίδωση είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα ηλικίας 20-40 ετών.

Χαρακτηρίζεται από ένα πρότυπο - εάν το χρόνιο διαδικασία διαρκεί για 3 μήνες, οι μισοί από αυτούς τους ανθρώπους τότε υποφέρουν περισσότερο και όχι λιγότερο από 3 χρόνια, και στην προ-διάρκειας άνω των έξι μηνών 40% των ασθενών που υποφέρουν από τα συμπτώματα της τα επόμενα 10 χρόνια.

Η ύφεση στη χρόνια κνίδωση μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, ανεξάρτητα από το πώς θα θεραπεύσει αυτή την παθολογία. Στους μισούς ασθενείς, εμφανίζεται κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά την εμφάνιση της νόσου, στο 20% - εντός 3 ετών, στο άλλο σε 20% - 5 έτη και σε 2% - 25 έτη. Επιπλέον, αναπτύσσεται τουλάχιστον 1 υποτροπή σε κάθε 2ο ασθενή που πάσχει από χρόνια πάθηση με αυθόρμητη ύφεση.

Επιπλέον, ανάλογα με τον επιπολασμό στο σώμα, η ασθένεια χωρίζεται σε επιλογές:

  • εντοπιστεί - σε μια ορισμένη περιορισμένη περιοχή του σώματος.
  • γενικευμένη (κατανομή των στοιχείων του εξανθήματος σε όλο το σώμα), η οποία αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ειδικά όταν εντοπίζεται στον τομέα των οργάνων που είναι ζωτικής σημασίας.

Με το λόγο και τον μηχανισμό σχηματισμού αντιδράσεων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κνίδωσης:

  • αλλεργική, λόγω διαφόρων ανοσολογικών (κυτταροτοξικών, αντιδραστικών, ανοσοσυμπλεγμένων) μηχανισμών υπερευαισθησίας (υπερευαισθησίας) ·
  • μη αλλεργικό.

Λόγοι

Τα αίτια της κνίδωσης είναι πολλά. Οι πιο συχνές από αυτές περιλαμβάνουν:

  1. Αλλεργιογόνα εισπνοής, για παράδειγμα, οικιακά και βιομηχανικά αερολύματα, επιδερμικά αντιγόνα, γύρη φυτού.
  2. Τρόφιμα που συμβάλλουν στην απελευθέρωση της ισταμίνης που περιέχεται στο σώμα, ή τα ίδια που περιέχουν ισταμίνη. Αυτά είναι τα αυγά, το αγελαδινό γάλα, ανανά, εσπεριδοειδών, μελιού, προϊόντα ζαχαροπλαστικής με συμπληρώματα διατροφής υπό μορφή σαλικυλικά και βαφών, καπνιστά προϊόντα, πολλά μπαχαρικά και μουστάρδας, ψάρια προϊόντα και θαλασσινά, ντομάτες, φασόλια, μελιτζάνες, τυρί, εκχυλίσματα, τα αλκοολούχα ποτά et αϊ. Επιπλέον, οξεία μορφή κνίδωση σε άτομα που υποφέρουν από πυρετό εκ χόρτου, είναι σε θέση να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της χρήσης των προϊόντων διατροφής τα οποία περιέχουν αντιγόνα, διασχίζουν με γύρη. Έτσι, αν η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις στη γύρη, που σχηματίζονται κατά την ανθοφορία δέντρα, μπορεί να αναπτύξει κνίδωση μετά περικόχλια χρήση, μούρα ή / και φρούτων και πυρηνόκαρπων και t. D., Ευαισθητοποίηση σε γύρη σημύδας μπορεί να προκαλέσει κνίδωση μετά την κατανάλωση καρότο ή μήλα, ειδικά το κόκκινο.
  3. Ιοί, βακτήρια και μύκητες.
  4. Εξωτερικά, εσωτερικά και ενέσιμα φάρμακα. Πολύ συχνές κνίδωση μετά αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αντι-βακτηριακή και αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (σαλικυλικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα), μετά τη λήψη αντιεπιληπτικά φάρμακα, βιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνες της ομάδας «Β», και ασκορβικό οξύ, εφαρμόζοντας αντισηπτικά, ιωδιωμένων παραγόντων συμπεριλαμβανομένων ακτινοσκιερό μέσο, φάρμακα για την υπέρταση, ισχαιμική καρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, κιναπρίλη, Prestar νου, Enam και ούτω καθεξής. δ.), ινσουλίνη, το αίμα και πρωτεΐνη του αίματος υποκατάστατα, οδοντικά εμφυτεύματα, και άλλοι. Είναι πολύ σπάνιο, αλλά εξακολουθεί να βρήκε την αντίδραση ακόμη και αντιισταμινικό και γλυκοκορτικοστεροειδούς παράγοντες.
  5. Παράγοντες φυσικής πρόσκρουσης - πίεση, τριβή, κρύο ή υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος, δόνηση, ηλιακό φως, βαριά σωματική άσκηση, κολύμβηση.
  6. Οι δηλητηριώδεις σφήκες, οι μέλισσες, ο κόμπους, τα κουνούπια, τα δαγκώματα των παπαγάλων, οι ψύλλοι και ακόμη και οι ακρίδες.
  7. Νευροψυχικό φορτίο όταν εκτίθεται σε ψυχογενείς παράγοντες.
  8. Διαδικασίες όγκων, θυρεοειδίτιδα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και άλλων ενδοκρινικών οργάνων, αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού, ασθένειες του πεπτικού συστήματος, κλπ.

Αιτίες οξείας και χρόνιας μορφής της νόσου είναι διαφορετικές:

Μεταξύ όλων των χρόνιων μορφών κνίδωσης, η ιδιοπαθή (με μια μη αναγνωρισμένη αιτία) εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 75-80%, σε 15% - που οφείλεται σε φυσικό παράγοντα, στο 5% - εξαιτίας άλλων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Κάτω από την επίδραση ενός ή περισσοτέρων παραγόντων αιτιώδη όπως η ανοσολογική και neimmunnologicheskogo χαρακτήρα λαμβάνει χώρα ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων δέρματος με την καταστροφή των κοκκίων τους (αποκοκκίωση), που προκύπτουν από αυτούς είναι μεσολαβητές (βιοδραστικών ουσιών). Προκαλούν συμπτώματα στο δέρμα που είναι εγγενή σε οξείες τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Στην περίπτωση αυτή, οι κύριες βιολογικά δραστικές ουσίες είναι η ισταμίνη και οι προσταγλανδίνες. Υπό την επίδραση της ισταμίνης, η τοπική επέκταση των μικρών αγγείων του δέρματος συμβαίνει με αύξηση της διαπερατότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται περιορισμένη ερυθρότητα του δέρματος (ερυθηματώδες έμπλαστρο) και πρήξιμο του υποδερμικού ή υποβλεννογόνου στρώματος με σχηματισμό κυψέλης ή παλμού. Εκτός από την υπεραιμία και το οίδημα, αυτοί οι μεσολαβητές προκαλούν φαγούρα, μερικές φορές σημαντικές.

Prostaglandin D2 και η ισταμίνη είναι επίσης ενεργοποιητές των ινών C που εκκρίνουν νευροπεπτίδια. Οι τελευταίες προκαλούν πρόσθετες διαδικασίες αγγειοδιαστολής και αποκοκκίωσης σε μαστοκύτταρα, γεγονός που καθορίζει τη διάρκεια (πάνω από 12 ώρες) των εκρήξεων.

Οξεία κνίδωση πιο συχνά σχετίζονται με αλλεργικές, δηλ ανοσολογικές αντιδράσεις ενεργοποίησης των ιστιοκυττάρων στην επιφάνεια της μεμβράνης οι οποίες είναι διατεταγμένες ιδιαίτερα ειδικούς υποδοχείς για αντισώματα ανοσοσφαιρίνης «Ε» (IgE), καθώς και υποδοχείς για κυτοκίνες, υποδοχείς C3A, C5A et αϊ.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις προκαλούνται κυρίως από τη συμμετοχή της ανοσοσφαιρίνης "Ε". Χαρακτηριστικό κνίδωση, για οποιοδήποτε λόγο, είναι μικροκυκλοφορίας αγγειακής υπέρ-διαπερατότητας και οιδήματος αναπτυχθεί στους ιστούς της οξείας τοποθετημένο γύρω από αυτά τα σκάφη, τις διάφορες εκδηλώσεις της αλλεργικής αντίδρασης.

Σε περιπτώσεις χρόνιας μορφών ανοσολογικοί μηχανισμοί δεν αποκλείονται, για παράδειγμα, υπό την παρουσία μιας αυτοάνοσης νόσου (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, κτλ). Ταυτόχρονα, η χρόνια διαδικασία λαμβάνει χώρα συχνά ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων από μη ειδική (neimmunnologicheskih) ερεθίσματα (συναισθηματικό στρες, την επίδραση των αλκοολούχων ποτών, προεμμηνορροϊκό περίοδο, φυσικές επιπτώσεις, κλπ).

Εξάνθημα με κνίδωση

Κατά τα τελευταία 10 χρόνια κυριάρχησαν στην έννοια των αυτοάνοσων χρόνια πορεία της παθολογικής διεργασίας, σύμφωνα με την οποία αυτοάνοση κνίδωση οφείλεται στην παρουσία αυτοαντισωμάτων προς τον υποδοχέα IgE με υψηλή συγγένεια, και αντισώματα που κατευθύνονται έναντι IgE. Αυτός ο μηχανισμός εμφανίζεται στο 30-50% των ασθενών που πάσχουν από χρόνια κνίδωση.

Τα αυτοαντισώματα δεσμεύονται στον υποδοχέα IgE, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των βασεόφιλων ή των ιστιοκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε αντιδράσεις τύπου ισταμίνης με τα αντίστοιχα συμπτώματα. Αυτή η αρχή αποτέλεσε τη βάση μιας σχετικά νέας θεωρίας, σύμφωνα με την οποία σε ορισμένους ασθενείς η χρόνια μορφή είναι αυτοάνοση ασθένεια.

Η συμμετοχή άλλων μεσολαβητών, όπως η βραδυκινίνη, οι προσταγλανδίνες, τα νευροπεπτίδια, τα λευκοτριένια, ο παράγοντας ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, είναι επίσης δυνατά για τη διατήρηση της χρόνιας πορείας. Τα κύτταρα ιστών που βρίσκονται σε ύφεση αποκαθίστανται σε κανονική κατάσταση.

Είναι η κνίδωση μολυσμένη και είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από αυτήν;

Με βάση την περιγραφή των αιτιών και των μηχανισμών ανάπτυξης της παθολογίας, γίνεται σαφές ότι δεν έχει καμία σχέση με τις μολυσματικές ασθένειες.

Τι φαίνεται η κνίδωση και είναι επικίνδυνη;

Κλινική εικόνα

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από αρκετά χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική. Τα κύρια συμπτώματα της κνίδωσης είναι εξανθήματα, συνοδευόμενα από έντονο κνησμό και αίσθημα καύσου, μερικές φορές μια αίσθηση "έκρηξης". Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, ο κνησμός μπορεί να συμβεί σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας χωρίς την εμφάνιση μορφολογικών στοιχείων.

Κατά κανόνα, το μορφολογικό στοιχείο είναι μια κυψέλη με στρογγυλεμένο σχήμα (λιγότερο συχνά - μία παλλέλη), που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχει σαφώς καθορισμένα περιγράμματα. Μοιάζει με τσίμπημα εντόμων ή σημάδι τσουκνίδας και περιορίζεται στο πρήξιμο του δερματικού θηλώδους στρώματος, το οποίο έχει διάμετρο πολλών χιλιοστών, αλλά συχνά μπορεί να υπάρχουν στοιχεία με διάμετρο και μερικά εκατοστά. Στην περίπτωση μιας δερματογραφικής έκδοσης της παθολογίας, η κυψέλη αποκτά τη μορφή ενός τραυματικού φυσικού αντικειμένου (σχοινί, σπάτουλα).

Τα στοιχεία έχουν ανοιχτό ροζ ή κόκκινο χρώμα, στα περιφερικά τμήματα της υπεραιμίας πιο έντονα. Όταν πιέζονται, γίνονται ανοιχτοί στο χρώμα, τα ίχνη πίεσης δεν παραμένουν.

Το εξάνθημα στην κνίδωση μπορεί να εντοπιστεί σε οποιεσδήποτε περιοχές του δέρματος - στο τριχωτό της κεφαλής, στο σώμα, στα χέρια και στα πόδια, συμπεριλαμβανομένης της παλάμης και της πελματιαίας επιφάνειας των ποδιών. Η πυκνότητα των ιστιοκυττάρων είναι πολύ υψηλή στο πρόσωπο και στο λαιμό, έτσι συνήθως ο αριθμός των στοιχείων εδώ είναι μεγαλύτερος σε σύγκριση με άλλα μέρη του σώματος. Συχνά εμφανίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες, ειδικά στα χείλη, στον μαλακό ουρανίσκο και στον λάρυγγα.

Η διάρκεια του επεισοδίου προσδιορίζεται από τη στιγμή που εμφανίζεται το πρώτο στοιχείο και το τελευταίο στοιχείο εξαφανίζεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια των φουσκάλων δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες, κατά την διάρκεια των οποίων εμφανίζονται γρήγορα, αυξάνεται το μέγεθος, μπορεί να συγχωνευθεί μεταξύ τους, αποκτώντας μια παράξενη μορφή.

Μια μικρή κυψέλη μπορεί έτσι να γίνει ένα γιγαντιαίο στοιχείο μέχρι και μερικές δεκάδες εκατοστά. Η συγχώνευσή τους συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης - γενική αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, κεφαλαλγία, ρίγη ("τσουκνίδα"), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° και υψηλότερη.

Στη συνέχεια, για 1 ημέρα, η ένταση του χρώματος και η σαφήνεια των ορίων των εξανθήσεων μειώνονται, μετά την οποία εξαφανίζονται χωρίς ίχνος - χωρίς το σχηματισμό δευτερευόντων στοιχείων (χρωματισμός και απολέπιση).

Ενάντια στα παρατιθέμενα συμπτώματα, η οξεία κνίδωση μπορεί να συνοδεύεται από κράμπες στον κοιλιακό πόνο, οδυνηρότητα ασυνεπούς φύσης σε μικρές αρθρώσεις, καθώς και αρθραλγία, σημειακές αιμορραγίες και ρινορραγίες. Πολύ σπάνια και κυρίως σε παιδιά μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μηνιγγισμού.

Ιστολογικά, η κλασική κυψέλη είναι ένα πρήξιμο των μεσαίων και ανώτερων στρωμάτων του χόρτου, καθώς και των διασταλμένων φλεβιδίων και των λεμφικών αγγείων που βρίσκονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Επιπλέον, στο δέρμα, η διήθηση προσδιορίζεται γύρω από τα μικρά αγγεία, τα οποία αποτελούνται από μαστοκύτταρα, κύτταρα αίματος (ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα) και Τ-λεμφοκύτταρα.

Εάν το οίδημα εξαπλωθεί στα βαθιά δερματικά στρώματα, τον υποδόριο ιστό και τις βλεννώδεις μεμβράνες με παρόμοιες (περιγραφείσες παραπάνω) ιστολογικές αλλαγές, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή «γιγαντιαίας κνίδωσης» ή οξεία περιορισμένο αγγειοοίδημα του οίδηματος Quinckie.

Αγγειοοίδημα Quincke

Συνοδεύει το 50% των περιπτώσεων χρόνιας κνίδωσης, μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή να συνδυαστεί με εντοπισμένες εκδηλώσεις της οξείας μορφής.

Το οίδημα Quincke χαρακτηρίζεται από ασύμμετρη θέση έντονης οστικής διόγκωσης στο πρόσωπο (στην περιοχή των μάγουλων, των χειλιών, των βλεφάρων, του αυτιού), που οδηγεί στην παραμόρφωση του ή στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται λευκό ή (σπάνια) ροζέ. Το αγγειοοίδημα εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες ή το πολύ τρεις ημέρες.

Στην κλινική πρακτική, το κληρονομικό αγγειοοίδημα λόγω ποσοτικής ή λειτουργικής ανεπάρκειας του αναστολέα C απομονώνεται ιδιαίτερα.1, που αντιπροσωπεύει την πρωτεΐνη ορού γάλακτος που συντίθεται στο συκώτι. Με την ανεπάρκεια του, ενεργοποιείται η πλασμίνη, η οποία αποτελεί παράγοντα εκκίνησης για την ανάπτυξη οίδημα. Η παθολογία είναι κληρονομική. Το οίδημα εντοπίζεται, κατά κανόνα, στην βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα και προκαλείται από ψυχο-συναισθηματικό στρες ή μικροτραυματισμό. Τις περισσότερες φορές οι άντρες επηρεάζονται. Οι αρχές της αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης διαφέρουν από τη θεραπεία άλλων μορφών.

Τι είναι η επικίνδυνη κνίδωση;

Οι επιδράσεις της κνίδωσης, κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Εάν εμφανιστεί ελαφρά περιορισμένη διόγκωση των βλεννογόνων, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα γλώσσας, επιπεφυκίτιδα και ρινίτιδα, βήχας, μειωμένη κατάποση, ναυτία και έμετος, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Η διόγκωση της βλεννογόνου του λάρυγγα, ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 1,5 - 2 ετών, είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη της στένωσης της λάρυγγας και της αναπνευστικής ανεπάρκειας υπό μορφή ασφυξίας.

Ταυτόχρονα, η επείγουσα περίθαλψη για την κνίδωση και τη φύση της δεν καθορίζεται από τους λόγους που προκάλεσαν την αντίδραση του σώματος, παρόλο που είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη, αλλά με εντοπισμό, σοβαρότητα και επικράτηση οίδημα και κνίδωση (φλύκταινες) βλάβες.

Το 25% των περιπτώσεων αγγειοοιδήματος αναπτύσσονται στον αυχένα στην περιοχή του λάρυγγα, με αποτέλεσμα να μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικό οίδημα του υποδόριου ιστού, των μυών και των περιτονιών του λαιμού. Αυτό εκδηλώνεται από τη φωνή της φωνής, δυσκολία στην αναπνοή και δυσκολία στην αναπνοή, ταχεία διαλείπουσα αναπνοή, βήχας αποφλοίωση, κυάνωση του προσώπου ενάντια στο βάθος της ωχρότητάς του, αγχωτική κατάσταση του ασθενούς.

Εάν ο βαθμός βλάβης είναι ήπιος και μέτριος, αυτή η κατάσταση (χωρίς ιατρική βοήθεια) μπορεί να διαρκέσει από 1 ώρα έως μία ημέρα. Αλλά, ταυτόχρονα, μετά από μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, πόνος στον λαιμό, βραχνάδα και βήχας, δυσκολία στην αναπνοή επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης (ακόμη και δευτερεύουσας σημασίας), και ακρωτηριασμένοι ξηροί τροχοί ακούγονται ακούσια πάνω στους πνεύμονες. Σε περίπτωση εξάπλωσης οίδημα στην τραχεία και το βρογχικό δέντρο, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενός βρογχοσπαστικού συνδρόμου με μοιραία έκβαση.

Με τον εντοπισμό του οιδήματος στις βλεννογόνες μεμβράνες της πεπτικής οδού εμφανίζονται ναυτία, έμετος, πιθανός πόνος στην κοιλιακή χώρα, ο οποίος αρχικά είναι τοπικός και στη συνέχεια διαχέεται η φύση. Σε αυτό το υπόβαθρο, μπορεί να εμφανιστούν ψευδή συμπτώματα εντερικής απόφραξης ή περιτονίτιδας, με στοιχεία του εξανθήματος που εμφανίζονται μόνο στο 30% των ασθενών. Αυτός είναι ο λόγος της σημαντικής δυσκολίας διάγνωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λόγος για την άχρηστη χειρουργική επέμβαση.

Η ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος στο κεφάλι μπορεί να είναι η αιτία της εμπλοκής στη διαδικασία των μεμβρανών του εγκεφάλου, ειδικά στα παιδιά, με την ανάπτυξη συναιτιακού συνδρόμου και μηνιγγικών συμπτωμάτων.

Λιγότερο συχνά, τα μορφολογικά στοιχεία μπορεί να είναι παλμοί ή το εξάνθημα της κνίδωσης (παλαμιαία κνίδωση) μετασχηματίζεται σε αυτά. Τα κουτάλια εμφανίζονται συνήθως σε γυναίκες και παιδιά με επίμονη χρόνια πάθηση και μπορούν να παραμείνουν για μήνες. Έχουν εντοπιστεί κυρίως στα άκρα των πτυχών, έχουν διαστάσεις έως 6 mm και πλούσιο κόκκινο χρώμα με καφέ χρώμα.

Τα αιχμηρά στοιχεία ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν σχήμα θόλου ή επίπεδη. Χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη πυκνότητα και αντοχή σε σύγκριση με τις φουσκάλες, καθώς και έλλειψη τάσης για ομαδοποίηση και συγχώνευση. Εξάνθημα συνοδευόμενη από σοβαρή, μερικές φορές αφόρητη φαγούρα. Μετά την επίλυση των στοιχείων, συχνά παραμένουν η χρώση και η απολέπιση, και μερικές φορές οι ουλές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής της πυώδους μόλυνσης κατά το ξύσιμο.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση αποτελείται από διάφορα διαδοχικά στάδια.

Στάδιο Ι

Συνίσταται στην προσεκτική συλλογή του ιστορικού της νόσου και στον προσδιορισμό του εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονη σωματική παθολογία. Η μέγιστη προσοχή δίνεται στις ερωτήσεις σχετικά με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η διάρκεια της ίδιας της νόσου, η φύση των στοιχείων, ο εντοπισμός και ο επιπολασμός τους, η συχνότητα εμφάνισης και η διάρκεια της εξέλιξης, η εξάρτηση της εμφάνισης από την εποχή και την ώρα της ημέρας, η εμφάνιση αγγειοοιδήματος και οι υποκειμενικές αισθήσεις στην περιοχή του εξανθήματος. Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η ύπαρξη προδιάθεσης στις αλλεργίες των μελών της οικογένειας και η πιθανή σύνδεση με έναν ορισμένο αιτιολογικό παράγοντα.

Στάδιο ΙΙ

Περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση του ασθενούς, η οποία καθορίζει τη φύση του εξανθήματος ή / και του αγγειοοιδήματος, τον εντοπισμό, την παρουσία χρωματισμού ή το ξεφλούδισμα στην περιοχή του εξανθήματος. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να πραγματοποιηθεί μια προκαταρκτική διάγνωση πιθανών σωματικών ασθενειών (ελλείψει στοιχείων από ανασκόπηση της παρουσίας τους), η οποία μπορεί να είναι η αιτία της κνίδωσης ή οι παράγοντες που την προκαλούν. Επιπλέον, η φύση του δερματογραφικού προσδιορισμού καθορίζεται επίσης σε αυτό το στάδιο, αλλά μετά από διάλειμμα 2 ημερών στη λήψη αντιισταμινικών ή σε μια εβδομάδα (τουλάχιστον) ανοσοκατασταλτική φαρμακευτική αγωγή.

Στάδιο ΙΙΙ

Αξιολόγηση της κλινικής δραστηριότητας της ασθένειας σύμφωνα με μια ειδικά αναπτυγμένη κλίμακα σημείων τριών επιπέδων, η οποία λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των ποδιών και τον βαθμό έντασης κνησμού.

Στάδιο IV

Διεξαγωγή δοκιμασίας κραυγής με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα (δερματικές βλάβες στα σημεία εφαρμογής διαφόρων γύρων, τροφίμων, επιδερμικών, οικιακών και αλλεργιογόνων επαφής) και ενδοκοιλιακών εξετάσεων με μολυσματικά (μυκητιακά και βακτηριακά) αλλεργιογόνα. Διεξάγονται επίσης δοκιμές για τη διάγνωση άλλων μορφών της νόσου:

  • Δοκιμή Duncan (κρύο με παγάκια).
  • θερμότητα του δέρματος - με συμπίεση νερού με θερμοκρασία 25 °.
  • δοκιμάστε με την τοποθέτηση μιας πλεξούδας.
  • μηχανικό ή εγκεφαλικό επεισόδιο με σπάτουλα.
  • δοκιμές με αναστολή ή εφαρμογή φορτίου ·
  • δοκιμή άσκησης - καθορισμός της ανταπόκρισης στη γενική σωματική δραστηριότητα.
  • φωτοθεραπεία

Στάδιο V

Περιλαμβάνει εργαστηριακές διαγνωστικές και οργανικές μελέτες. Λεπτομερής εξέταση προσδιόρισε την ανάγκη για την ανίχνευση ασθενειών που προκαλούν κνίδωση, ιδιαίτερα χρόνιο ή παθολογίες στις οποίες είναι ένα σύμπτωμα της, για παράδειγμα, παθήσεις του πεπτικού συστήματος του συστήματος, ελμινθίαση, ηπατίτιδα, κακοήθη νεοπλάσματα, λεμφώματα, συστημική αυτοάνοση νόσο του συνδετικού ιστού, και ούτω καθεξής. D.

Ως εκ τούτου, οι κύριες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες είναι κλινικές και βιοχημικές (γλυκόζη, ολική πρωτεΐνη, χοληστερόλη, κρεατινίνη, ουρία, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας), εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, RW, έλεγχος της παρουσίας ηπατίτιδας Β, προσδιορισμός ολικής IgE στον ορό με ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ΗΚΓ, οισοφαγοαστροδωδενοσκόπηση, ακτινογραφία θώρακος και, ενδεχομένως, ακτινογραφία των ρινικών παραρινικών ιγμορείων.

Πρόσθετες μελέτες διεξάγονται κυρίως σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση. Αυτά περιλαμβάνουν κατέχουν Revmoproby, ανάλυση κοπράνων στα αυγά ελμίνθων, σπορά σχετικά με την μικροχλωρίδα των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας, βακτηριολογική εξέταση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένων και κοπράνων, μικροσκοπική εξέταση των ξεσμάτων δέρματος για να αποκλεισθεί η παρουσία των μυκήτων, ανοσοδοκιμασίας αίματος ενζύμου για αντισώματα κατά των παρασιτικών αντιγόνων, ιολογικές και ταυτοποίηση των εστιών χρόνιας λοίμωξης, δοκιμές αλλεργίας.

Περαιτέρω εξέταση πραγματοποιείται ανάλογα με τα αποτελέσματα της προκαταρκτικής εξέτασης. Για παράδειγμα, διορίζονται συμβουλές στενών ειδικών (ωτορινολαρυγγολόγος, γαστρεντερολόγος κλπ.), Υποθέτοντας μια αυτοάνοση μορφή κνίδωσης - ενδοδερμικές εξετάσεις που χρησιμοποιούν αυτόλογο ορό, εάν υπάρχουν υπόνοιες θυρεοειδίτιδας στο αίμα, αντισώματα στον ιστό του θυρεοειδούς κλπ. dd

Θεραπεία της κνίδωσης και πρόληψη υποτροπών

Η θεραπεία ασθενών με οξεία ή υποτροπιάζουσα νόσο στοχεύει στην ταχύτερη πλήρη ανακούφιση όλων των κλινικών εκδηλώσεων, ειδικά σε περιπτώσεις εμφάνισης συμπτωμάτων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί μια κατάσταση ενδεχομένως μεγαλύτερης κλινικής ύφεσης στη χρόνια μορφή.

Θεραπεία της κνίδωσης στο σπίτι και διατροφή

Ίσως σε περιπτώσεις ήπιας ασθένειας. Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, ενώ μέτρια και σοβαρή, καθώς και αγγειοοίδημα σε ζωτικούς τομείς (γλώσσα, λάρυγγα), του εντέρου, με το κοιλιακό σύνδρομο, αφυδάτωση, όταν συνδυάζεται με αναφυλακτικές αντιδράσεις και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες που συνιστούν απειλή για τη ζωή η θεραπεία ασθενών διεξάγεται σε νοσοκομείο, κατά προτίμηση αλλεργικό, και μερικές φορές ακόμη και στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας στο τμήμα αλλεργίας είναι κατά μέσο όρο περίπου 20 ημέρες.

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα περιλαμβάνει συχνά υγρό καθαρισμό και αερισμό μιας κατοικίας, εξαιρουμένης της επαφής (όπου είναι δυνατόν) με γνωστούς ή υποψιασμένους παράγοντες αιτίας και σημαντικούς παράγοντες, οι οποίοι είναι συχνά απορρυπαντικά και άλλα οικιακά χημικά, επιδερμίδες και τρίχα κατοικίδιων ζώων, τρόφιμα.

Τι μπορείτε να φάτε;

Τα τρόφιμα πρέπει να αποκλείουν προϊόντα που περιέχουν ισταμίνη ή συμβάλλουν στην απελευθέρωσή της στο σώμα (εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, οινοπνευματώδη ποτά, εκχυλίσματα κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια νηστεία 2-3 ημερών με μια περαιτέρω σταδιακή μετάβαση σε μια υποαλλεργική δίαιτα. Η δίαιτα με κνίδωση είναι, κατά κανόνα, ο πίνακας αριθ. 7.

Ταυτόχρονα, συνιστάται η χρήση της λεγόμενης θεραπείας απομάκρυνσης (για την αφαίρεση αλλεργιογόνων από το σώμα κ.λπ.), η οποία εκτός από τη διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών φαρμάκων, καθαρτικών, εντεροσφαιριδίων (Polysorb). Σε εξωτερική βάση, επίσης αντιμετωπίζεται η δυσβαστορίωση, πραγματοποιείται η αποκατάσταση χρόνιων πηγών μόλυνσης στο σώμα και, εάν υποδεικνύεται, παρέχεται ειδική ανοσοθεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή του όγκου της συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα βασικά φάρμακα για την κνίδωση είναι αντιισταμινικά πρώτης και δεύτερης γενιάς. Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (κλασικά) είναι κυρίως Clemastine, ή Tavegil, και Χλωροπυραμίνη ή δισκία Suprastin για χορήγηση από το στόμα ή σε διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια, συνήθως στάγδην χορήγηση.

Ωστόσο, τα κλασικά αντιισταμινικά πρώτης γενιάς έχουν πολλές παρενέργειες με τη μορφή υπνηλίας, βραδύτερης αντανακλαστικής αντίδρασης, γενικής κατάθλιψης της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζάλης, εξασθενημένου συντονισμού, θολούσας όρασης και διπλής όρασης, στεγνών βλεννογόνων μεμβρανών και πολλών άλλων.

Από την άποψη αυτή, τα φάρμακα επιλογής είναι αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς. Τα περισσότερα από αυτά στερούνται πολλών παρενεργειών και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε υψηλές δόσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τη Λοραταδίνη, τη Φεξοφεναδίνη, τη Σετιριζίνη και τη Λεβοσετιριζίνη, τη Δεσλοραταδίνη, την Εβαστίνη.

Σε χρόνιες κνίδωση, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να εξαλειφθούν πλήρως τα συμπτώματα με τη μορφή κνησμού του δέρματος και απλών εξανθήσεων με φουσκάλες. Επομένως, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται σε τέτοιες δόσεις που παρέχουν στον ασθενή μια άνετη ζωή και τη δυνατότητα κοινωνικής δραστηριότητας. Με τακτική εμφάνιση ή αυξημένα συμπτώματα σε ορισμένες ώρες της ημέρας, πρέπει να προηγείται αυτή η αντιισταμινική φαρμακευτική αγωγή.

Στην πλήρη απουσία αποτελεσματικότητας των αντιισταμινικών, καθώς και σε περιπτώσεις σοβαρής ασθένειας επισυνάπτεται στα γλυκοκορτικοστεροειδή σύστημα επεξεργασίας - πρεδνιζολόνη, Βηταμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, που μπορεί να εφαρμοστεί στο εσωτερικό, ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με τη μορφή βραχείας πορείας (5-7 ημέρες), ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση των δοσολογιών και πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου.

Σε περιπτώσεις σοβαρής αυτοάνοσης μορφής της νόσου, η κυκλοσπορίνη και η ανοσοσφαιρίνη χορηγούνται επιπρόσθετα ενδοφλέβια για να καταστέλλουν την αποκοκκίωση βασεόφιλων και μαστοκυττάρων και την έκκριση κυτοκίνης, καθώς και συνεδρίες ανταλλαγής πλάσματος. Ο μηχανισμός δράσης του τελευταίου συνίσταται στη μηχανική απομάκρυνση αντισωμάτων από το αίμα των αντισωμάτων στις ανοσοσφαιρίνες της ομάδας "Ε" και στους υποδοχείς IgE υψηλής συγγένειας.

Στο κληρονομικό αγγειοοίδημα, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, epsilon-aminocaproic acid, Danazol προστίθεται στη θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της κνίδωσης είναι να αποφευχθεί η επαφή με ήδη καθιερωμένα αλλεργιογόνα και παράγοντες που είναι δυνητικοί ευαισθητοποιητές - αλλεργιογόνα τρόφιμα και φάρμακα, χημικά, κρύο και υπερβολική θερμότητα, ηλιακό φως, μηχανικό στρες κλπ.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να παραιτηθεί επισκέψεις σε λουτρά και σάουνες, φοράτε φαρδιά ρούχα για να αποφεύγεται η τριβή, να μην προβαίνουν σε απόσβεση χωρίς γιατρό σύστασης, ισχύουν φωτοπροστατευτική παράγοντα σε εκτεθειμένες περιοχές πριν βγείτε έξω, ειδικά την άνοιξη και το καλοκαίρι, να μην χρησιμοποιούν ακόμη και των νοικοκυριών δόνησης εργαλεία κατασκευής.

Οι γιατροί θα πρέπει να διδάξουν στους ασθενείς αυτούς τους κανόνες συμπεριφοράς στο χώρο εργασίας και στο σπίτι, να εξηγήσουν την ανάγκη και τη σημασία της προσκόλλησης σε μια υποαλλεργική διατροφή, λαμβάνοντας έγκαιρα αντιισταμινικά όταν εμφανίζονται ακόμη και ελαφρώς έντονα συμπτώματα παροξυσμού. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τον αλλεργιολόγο στον τόπο κατοικίας του.

Για να αποτραπεί η περαιτέρω υποτροπή της χρόνιας κνίδωσης μετά από διακοπή της υποτροπής για 3-6 μήνες, απαιτούνται τακτικές αντιισταμινικές φαρμακευτικές αγωγές δεύτερης τάξης, των οποίων η προφυλακτική αποτελεσματικότητα είναι ακόμη υψηλότερη από την θεραπευτική και αυστηρή προσήλωση στη δίαιτα εξάλειψης για τουλάχιστον ένα μήνα.

Ιδιοπαθής, dermograficheskaya και απροσδιόριστη μορφές της νόσου απαιτούν ότι η επιθεώρηση σε διάφορους ειδικούς (γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο, ρευματολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, ο ογκολόγος) αναγνώρισης των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων και των χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα της γαστρεντερικής οδού, και την κατάλληλη θεραπεία. Η αιτιώδης σχέση της νόσου με τις προσδιορισμένες συννοσηρότητες πρέπει να προσδιορίζεται μόνο από έναν αλλεργιολόγο.

Οι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της πρόληψης της υποτροπής της κνίδωσης είναι η ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, η επιτυχία στην επίτευξη σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης και η απουσία σοβαρών επιπλοκών.

Κνίδωση

Τι είναι αυτό;

Κνίδωση - μια ασθένεια αλλεργικής φύσης, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η εμφάνιση βλεννογόνων μεμβρανών και κυψελίδων του δέρματος. Μια παρόμοια αντίδραση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός ορισμένου ερεθισμού. Η κνίδωση είναι μια ομάδα ασθενειών που έχουν ένα κοινό σύμπτωμα - φυσαλίδες, συνεχώς φαγούρα και σαφή οριοθέτηση. Αυξάνονται πάνω από την επιφάνεια του κοκκινισμένου δέρματος, το μέγεθος αυτών των κυψελών μπορεί να είναι αρκετά χιλιοστά και αρκετά εκατοστά.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι ότι η κνίδωση, των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα, μπορεί να εξαφανιστεί με ταχύτητα παρόμοια με την κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, η ασθένεια έχει μερικές φορές χρόνο να αναπτυχθεί και να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ώρες.

Τύποι κνίδωσης

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους αυτής της νόσου, καθοδηγούμενους από τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων, η διατροφή σπάστηκε, τότε υπάρχει τροφική αλλεργία. Ξεχωριστά, οι γιατροί απελευθερώνουν ψυχρές, μηχανικές, ηλιακές μορφές της κνίδωσης. Η χολινεργική κνίδωση αναπτύσσεται ως αντίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στις επιδράσεις της θερμότητας ή της σωματικής άσκησης. Ο όρος "δημογραφική κνίδωση" χρησιμοποιείται επίσης, ο οποίος επίσης αναπτύσσεται υπό την επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων και είναι η φυσική μορφή της νόσου.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν οξεία και χρόνια μορφή. Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λοίμωξης. Κνίδωση της χρωστικής - το αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών των κυττάρων του δέρματος. Ο τρόπος με τον οποίο φαίνεται η κνίδωση σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από την ένταση των διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα. Μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ έντονες κηλίδες μπλε-κόκκινου χρώματος.

Προσπαθώντας να προσδιορίσουμε ποια είναι η κνίδωση και πώς εμφανίζεται αυτή η ασθένεια στους ανθρώπους, οι ειδικοί κάνουν μερικές φορές μια διάγνωση της ιδιοπαθούς κνίδωσης. Μια τέτοια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται χωρίς εμφανή λόγο, και αυτή η κατάσταση συμβαίνει αρκετά συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα (αλοιφή, κρέμες κ.λπ.) μπορεί να μην έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.

Σχετικά συχνά εκδηλώνεται και κνίδωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια αλλεργία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι αποτέλεσμα έκθεσης στο αλλεργιογόνο που περιγράφηκε παραπάνω, καθώς και αντίδραση στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Αιτίες κνίδωσης

Το αλλεργιογόνο, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη της κνίδωσης, μπορεί να χρησιμεύσει σε οποιαδήποτε ουσία. Αυτό μπορεί να είναι τροφή, γύρη λουλουδιών και φάρμακα. Επίσης, η κνίδωση σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται μερικές φορές μετά από δάγκωμα εντόμων ή ως συνέπεια έκθεσης σε λοίμωξη στο ανθρώπινο σώμα. Ακόμη και τα προϊόντα αποβλήτων μικροοργανισμών μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της κνίδωσης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας αλλεργικής αντίδρασης στο μέλλον, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε την κνίδωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συστηματική παρατήρηση θα είναι αποτελεσματική, αλλά μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να κάνει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων.

Η ανάπτυξη οξείας κνίδωσης εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φάρμακα, τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων ή λοιμώξεις. Η χρόνια μορφή της κνίδωσης εκδηλώνεται ως συνέπεια ορισμένων παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς. Επίσης, η χρόνια μορφή της κνίδωσης εμφανίζεται με διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στην ταξινόμηση των μορφών της νόσου, εκπέμπεται φυσική κνίδωση, η οποία συμβαίνει ως αντίδραση στη θερμότητα, το κρύο, την πίεση, την έκθεση στο ηλιακό φως, τις δονήσεις, την άσκηση.

Λόγω ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, χημικώς δραστικές ουσίες συσσωρεύονται σε ανθρώπινους ιστούς, για παράδειγμα, ισταμίνη, η οποία αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Κατά συνέπεια, τα τριχοειδή αγγεία αναπτύσσονται, εμφανίζεται οίδημα του θηλώδους στρώματος του δέρματος και ως αποτέλεσμα ο ασθενής αναπτύσσει κυψέλες στο δέρμα.

Τα αλλεργιογόνα μερικές φορές δεν είναι πλήρως αφομοιώσιμα πρωτεϊνικά προϊόντα, τα οποία, διεισδύοντας στο αίμα, προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων σε ορισμένα τρόφιμα. Επίσης, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από τοξίνες, οι οποίες περιέχουν αλλοιωμένα τρόφιμα, τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα των ασθενών με κολίτιδα, καθώς και σε άτομα με ανεπαρκή νεφρική λειτουργία. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν βακτηριακές αλλεργίες. Στη διαδικασία εμφάνισης της κνίδωσης ένας σημαντικός παράγοντας είναι οι λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος. Έτσι, η χολινεργική κνίδωση εκδηλώνεται σε νευρική διέγερση λόγω της απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης.

Η κνίδωση αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας του μικροαγγειακού συστήματος και της επακόλουθης ανάπτυξης οίδημα γύρω από τα αγγεία. Κυψέλες στην κνίδωση - συνέπεια της υπερευαισθησίας, η οποία συμβαίνει εν μέσω αυξημένου επιπέδου συγκέντρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών.

Η κνίδωση είναι τοξική-αλλεργική δερματοπάθεια που έχει πολυεθολογική γένεση.

Ως παράγοντες που έχουν παθογενετική σημασία, πρέπει να σημειωθούν οι σχετιζόμενες ασθένειες - χρόνια εστιακή μόλυνση, ελμίνθικη εισβολή, χολική δυσκινησία, ανωμαλίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλεργίες στα φάρμακα.

Στην ιατρική, τα αίτια της κνίδωσης διαιρούνται σε εξωγενή (φαρμακολογική, τροφική, φυσική, θερμοκρασία) και ενδογενή (παθολογία των εσωτερικών οργάνων).

Συμπτώματα της κνίδωσης

Τα συμπτώματα της κνίδωσης εκδηλώνονται κυρίως από παθολογικούς σχηματισμούς στο δέρμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι σχηματισμοί αυτοί εμφανίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες. Μπορούν να είναι κυψέλες διαφορετικών μεγεθών, που ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα, έχουν ροζ απόχρωση, πρησμένο, πυκνό σχήμα. Τα περιγράμματα των κυψελίδων μπορούν να είναι στρογγυλά και μεγάλα-κοκκώδη, μερικές φορές είναι ανοιχτά στο κέντρο.

Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων τύπων κνίδωσης. Στην οξεία μορφή της νόσου, η κνίδωση επηρεάζει ξαφνικά ένα άτομο και ταυτόχρονα αναπτύσσει κνίδωση, μια πολύ σοβαρή κνησμό. Οι εμφανείς κυψέλες διαφέρουν σε μια ροζ σκιά, έχουν το διαφορετικό μέγεθος. Την ίδια στιγμή στο κέντρο της κυψέλης είναι ματ, και στις άκρες έχει ένα ροζ χρώμα. Το σχήμα των κυψελών μπορεί να είναι στρογγυλεμένο και τελείως ανομοιογενές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι φουσκάλες μπορούν να συγχωνευθούν σε μία μόνο ζώνη. Μια τέτοια διαδικασία για έναν ασθενή είναι γεμάτη με μια γενική επιδείνωση της κατάστασής του: εμφανίζεται ένας λεγόμενος πυρετός τσουκνίδας. Η οξεία κνίδωση μπορεί να εκδηλωθεί στις βλεννογόνες του ουρανίσκου, της γλώσσας, του λάρυγγα και των χειλιών. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται ως αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα τρόφιμα ή φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κνίδωση, των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ έντονα, εμφανίζεται μετά από εμβολιασμούς, την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων, μεταγγίσεων αίματος.

Η λεγόμενη τεχνητή κνίδωση είναι μια άτυπη μορφή αυτής της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα, το οποίο έχει γραμμικό σχήμα. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για φαγούρα. Αυτή η μορφή κνίδωσης εμφανίζεται στους ανθρώπους κυρίως ως συνέπεια μηχανικών ερεθισμών.

Εάν ένας ασθενής έχει υψηλή ευαισθησία του οργανισμού σε αλλεργιογόνα, τότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί να έχει χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση. Η χρόνια λοίμωξη, τα προβλήματα στο πεπτικό σύστημα ή άλλες αιτίες προκαλούν παρόμοια μορφή κνίδωσης. Συχνά αναπτύσσεται με φόντο τις χρόνιες μολυσματικές ασθένειες - χολοκυστίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Περιοδικά, υπάρχει μια αλλαγή στην υποτροπή της νόσου, στην οποία εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα, διαγραφές που διαρκούν για διαφορετικές χρονικές περιόδους. Όταν εμφανίζονται φουσκάλες, ένα άτομο πάσχει από φαγούρα, μπορεί να έχει πυρετό και πονοκεφάλους. Η φαγούρα είναι μερικές φορές τόσο σοβαρή ώστε ο ασθενής πάσχει από διαταραχές ύπνου και νευρωτικές διαταραχές.

Με οξεία περιορισμένο αγγειοοίδημα (η λεγόμενη γιγαντιαία κνίδωση), παρατηρείται έντονη ανάπτυξη περιορισμένου οιδήματος του δέρματος, καθώς και του υποδόριου λιπώδους ιστού του προσώπου. Ένα πρόσωπο ξαφνικά έχει πρησμένα μάγουλα, τα χείλη, τα βλέφαρα και τα γεννητικά όργανα μπορεί επίσης να διογκωθεί. Η συνολική εμφάνιση του δέρματος αλλάζει: αποκτά λευκό ή ροζ χρώμα, γίνεται πυκνό ελαστικό. Στη διαδικασία ανάπτυξης αγγειοοιδήματος μπορεί να εμφανιστεί στένωση και ασφυξία.

Εάν ένα άτομο πάσχει από ηλιακή κνίδωση, τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται το καλοκαίρι. Βασικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στις γυναίκες. Ειδικά συχνά η ηλιακή κνίδωση συνοδεύει την ηπατική νόσο και επίσης εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές του μεταβολισμού της πορφυρίνης και έχουν υψηλή ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία. Όταν τα ηλιακά κνίδωση της κνίδωσης εμφανίζονται σε εκείνα τα μέρη του δέρματος που παραμένουν ανοιχτά στο άμεσο ηλιακό φως. Κυρίως στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται τα χέρια και το πρόσωπο. Η ηλιακή κνίδωση είναι ένας τύπος φωτοδερματοπάθειας. Εάν ένα άτομο που υποφέρει από αυτή την ασθένεια παραμένει κάτω από τον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε, εκτός από τις εκρήξεις, αναπτύσσει μερικές φορές μια γενική αντίδραση του σώματος, στην οποία διαταράσσεται η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή. Υπάρχει κίνδυνος σοκ.

Ένας άλλος τύπος ασθένειας είναι η κρύα κνίδωση (ένα άλλο όνομα είναι η ψυχρή αλλεργία). Σε αυτή την περίπτωση, η δερματική βλάβη συμβαίνει μετά από μακρά παραμονή στο κρύο. Η αιτία του εξανθήματος είναι πάρα πολύ κρυογλοβουλίνες. Αυτά είναι αντισώματα που συσσωρεύονται στο σώμα.

Η πρωτογενής και η δευτερογενής κνίδωση κρύου διαιρούνται. Η δευτερογενής μορφή κνίδωσης εμφανίζεται ως συνέπεια αλλεργικής αντίδρασης σε μεταβολικά προϊόντα που εμφανίζονται στο δέρμα λόγω των επιπτώσεων της χαμηλής θερμοκρασίας. Επίσης, η κρύα κνίδωση εμφανίζεται λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της σύστασης του σώματος.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση τόσο της ηλιακής όσο και της κρύου κνίδωσης, λαμβάνεται μια εξέταση έκθεσης από το δέρμα.

Όταν πρόκειται για κνίδωση επαφής, που είναι ένας τύπος ατοπικής δερματίτιδας, ένα άτομο αναπτύσσει κυψέλες αμέσως μετά την επαφή με ορισμένα αντιγόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα αντιδρά σε τέτοια επαφή με ένα γενικευμένο κνησμό.

Διάγνωση της κνίδωσης

Κατά κανόνα, είναι πολύ απλό να διαγνωστεί η οξεία κνίδωση και αυτό μπορεί να γίνει από έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο και έναν γενικό ιατρό. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε το αλλεργιογόνο. Μπορεί να διακρίνεται μέσω μιας σειράς ειδικών μελετών. Είναι δυνατόν να απομονωθούν αυτοαντισώματα με τη βοήθεια των δεικτών Epstein-Barr και ηπατίτιδας Β. Επίσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική και ανεπτυγμένη εξέταση αίματος, ούρα, δερματικό τεστ, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας. Μερικές φορές απαιτείται βιοψία δέρματος.

Εάν ένας ασθενής παρουσιάζει σημάδια συστηματικής παθολογίας, τότε πρέπει να διεξάγει ρευματολογικές εξετάσεις. Το γεγονός είναι ότι στοιχεία κνίδωσης και κνίδωσης μπορούν επίσης να εμφανιστούν και σε άλλες ασθένειες, επομένως μια σημαντική εξέταση του ασθενούς είναι σημαντική.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με δερματίτιδα Dühring, καθώς αυτή η ασθένεια έχει παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία της κνίδωσης

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων που σταματούν αποτελεσματικά την αλλεργική αντίδραση και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κνίδωσης. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων είναι η απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία είναι ένας από τους άμεσους δράστες αλλεργιών. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνονται στην ομάδα των αντιισταμινικών φαρμάκων.

Εάν ο ασθενής έχει οξεία μορφή της νόσου που προκαλείται από την λήψη τροφής ή φαρμάκων, η θεραπεία της κνίδωσης στην περίπτωση αυτή συνεπάγεται τη λήψη καθαρτικών φαρμάκων, φαρμάκων που υπονομεύουν τη νόσο, καθώς και αντιισταμινικών φαρμάκων. Εάν υπάρχει μια πολύ σοβαρή επίθεση, διακόπτεται με την εισαγωγή αδρεναλίνης, κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Η θεραπεία της κνίδωσης σε παιδιά και ενήλικες διεξάγεται επίσης εξωτερικά χρησιμοποιώντας αντιπηκτικούς παράγοντες: αλκοολικό διάλυμα μενθόλη, καλέντουλα, σαλικυλικό οξύ.

Για να θεραπεύσει τη χρόνια μορφή της νόσου, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Εάν έχει ανιχνευθεί αλλεργιογόνο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ειδική απευαισθητοποίηση, αποχέτευση των εστιών της λοίμωξης, απαλλαγή από τα σκουλήκια, θεραπεία των γαστρεντερικών ασθενειών κλπ.

Εάν η ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου δεν είναι δυνατή, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Έχει συνταγογραφηθεί μια ειδική δίαιτα εξάλειψης, η οποία δείχνει νηστεία για τρεις έως πέντε ημέρες. Αυτές τις μέρες μπορείτε να πιείτε μόνο νερό.

Εάν ένα άτομο έχει παραβίαση του νευρικού συστήματος, του χορηγείται θεραπεία με ηρεμιστικά. Στην περίπτωση αυτή απαγορεύεται η χρήση προϊόντων και μέσων διέγερσης.

Παράγοντες φωτοευαισθητοποίησης (Plaquenil, Delagil) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηλιακής κνίδωσης.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει αγγειοοίδημα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε ποιο αλλεργιογόνο προκάλεσε την ασθένεια και αμέσως να το εξαλείψετε. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με αντιισταμινικά.

Για να μειωθεί ο σοβαρός κνησμός, χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν αντιισταμινικά και γλυκορτικοστεροειδή ορμόνες, καθώς και διάλυμα 3% βορικού οξέος.

Σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου, η θεραπεία της κνίδωσης γίνεται μετά από πλήρη και λεπτομερή εξέταση του σώματος. Ίσως, στην περίπτωση αυτή, πρώτα απ 'όλα, θα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι συνωμοσίες, οι μολυσματικές ασθένειες. Συχνά σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται πλασμαφαίρεση και εντεροσώματα.

Η θεραπεία της κρύου κνίδωσης περιλαμβάνει τη χρήση αντιισταμινικών και την ηρεμοποίηση.

Για την καθιέρωση γενικών μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, εφαρμόζεται η χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου, βιταμινών, υποθειώδους νατρίου κλπ.

Ως βοηθητική μέθοδος, χρησιμοποιείται εξωτερική θεραπεία, για την οποία οι λαϊκές θεραπείες είναι απολύτως κατάλληλες. Αυτό είναι ένα αφέψημα από χαμομήλι και μια σειρά από λουτρά, επίσης, προετοιμάζει λουτρά πίτουρου, άμυλο. Εφαρμόστε και αλοιφή με κορτικοστεροειδή ορμόνες.

Εκτός από τις περιγραφόμενες μεθόδους θεραπείας, τα σημαντικά σημεία της σύνθετης θεραπείας της κνίδωσης είναι ο βέλτιστος ύπνος και ηρεμία, διατροφή και ομαλοποίηση της γενικής υγείας.

Η κνίδωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας τις ίδιες μεθόδους όπως και σε ενήλικες ασθενείς. Ωστόσο, η θεραπεία των παιδιών αυτής της νόσου πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό. Οι γονείς πρέπει να διασφαλίζουν τη συμμόρφωση με τη διατροφή, κατά την οποία προϊόντα με περιεχόμενο βιολογικά δραστικών ουσιών εξαιρούνται από τη διατροφή. Η χρήση κλύσματος καθαρισμού σε ένα παιδί επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να εξασφαλίσει τον καθαρισμό του σώματος από το αλλεργιογόνο. Απαιτούνται επίσης αντιισταμινικά.

Οι εκδηλώσεις της κνίδωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αλλά για να εξαλειφθούν τέτοιες εκδηλώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αναμενόμενο μητρικό αντιισταμινικό. Επίσης ασκείται η χρήση κρέμας ψύξης και ενυδάτωσης, που μειώνουν κάπως τον κνησμό. Συνιστάται να φοράτε άνετα χαλαρά ρούχα και να κάνετε ντους πιο συχνά.

Ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η θεραπεία της κνίδωσης σε παιδιά και ενήλικες είναι σημαντική για τον σωστό τρόπο ανάπαυσης και διατροφής.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κνίδωσης.

Προ-μαγειρεμένη λοσιόν από αιθέρια έλαια λεβάντας, μπλε χαμομήλι (δύο σταγόνες) και αιθέρια έλαια αμόρτελ, μέντα (μία σταγόνα) μπορεί να εφαρμοστεί στο δέρμα που έχει προσβληθεί. Εφαρμόστε το προϊόν αρκετές φορές την ημέρα και κρατήστε το μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Επίσης, η παραδοσιακή ιατρική συνιστά να κολυμπά σε αφέψημα φρέσκιας ή ξηρής τσουκνίδας, κατάποση μέντας στην έγχυση.

Πρόληψη της κνίδωσης

Ως μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της κνίδωσης, είναι σημαντικό να θεραπευθούν οι γαστρεντερικές παθήσεις, να εξαλειφθούν οι εστίες χρόνιας λοίμωξης και να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Πρέπει να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη διατροφή.

Η πρόληψη της κνίδωσης στα παιδιά παρέχει πολύ προσεκτική προσοχή σε όλα τα ερεθιστικά. Επομένως, όλα τα νέα τρόφιμα θα πρέπει να εισάγονται στη διατροφή προσεκτικά και σταδιακά. Είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Εάν το μωρό είναι επιρρεπές σε συχνές εκδηλώσεις αλλεργίας, πρέπει να λαμβάνεται περιοδικά σε ραντεβού με ειδικό αλλεργιολόγο.

Η χρήση προληπτικών μέτρων είναι διαθέσιμη εάν η αιτία της κνίδωσης είναι γνωστή με ακρίβεια. Έτσι, όταν η κρύα κνίδωση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της υποθερμίας, όταν η ηλιακή κνίδωση - για να κρύψει από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου. Πρέπει επίσης να αποφύγετε τη λήψη ναρκωτικών, την κατανάλωση τροφών που προκαλούν τέτοιες αντιδράσεις κ.λπ. Η πρόληψη της χρόνιας μορφής της ασθένειας σήμερα είναι αδύνατη.

Κνίδωση

Κνίδωση - μια ασθένεια αλλεργικής φύσης, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό φυσαλίδων στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Το 25% του πληθυσμού παρουσίασε συμπτώματα κνίδωσης τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, με την πλειοψηφία τους να είναι γυναίκες. Εάν η επαφή με το αλλεργιογόνο είναι μόνιμη, η κνίδωση γίνεται χρόνια. Η διάγνωση της κνίδωσης καθορίζεται με βάση τις τυπικές εκδηλώσεις της νόσου και τα αναμνηστικά δεδομένα. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται από αλλεργιολόγο ή δερματολόγο.

Κνίδωση

Κνίδωση - μια ασθένεια αλλεργικής φύσης, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό φυσαλίδων στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Το 25% του πληθυσμού παρουσίασε συμπτώματα κνίδωσης τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, με την πλειοψηφία τους να είναι γυναίκες. Εάν η επαφή με το αλλεργιογόνο είναι μόνιμη, η κνίδωση γίνεται χρόνια.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της κνίδωσης

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό κυψελίδων στο δέρμα είναι η απελευθέρωση στο αίμα μιας μεγάλης ποσότητας ισταμίνης, η οποία σχηματίζεται κατά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ευαισθητοποίηση του οργανισμού, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα κατά την αρχική επαφή ή μετά από επανειλημμένη έκθεση στο αλλεργιογόνο και όταν η συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα είναι αρκετά υψηλή, εμφανίζονται συμπτώματα κνίδωσης. Τα τοιχώματα των τριχοειδών κάτω από τη δράση των δραστικών ουσιών αυξάνουν τη διαπερατότητά τους, το υγρό από τα δοχεία απορροφά το δέρμα και εμφανίζεται μια κυψέλη, επομένως η κνίδωση θεωρείται αλλεργική ασθένεια.

Τα τσιμπήματα εντόμων, οι μεταγγίσεις συστατικών του αίματος, τα παρασκευάσματα εμβολιασμού, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμακευτικών ουσιών, καθώς και η άμεση άμεση επαφή με ένα αλλεργιογόνο ή η κατανάλωση τροφών που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες μπορεί να προκαλέσουν κνίδωση. Επομένως, οι ασθενείς που έχουν αλλεργική προδιάθεση και οι οποίοι έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με κνίδωση, είναι απαραίτητο πριν από τις διαδικασίες της τοπικής αναισθησίας και πριν από τον εμβολιασμό να χρησιμοποιούν αντιισταμινικά.

Κλινικές εκδηλώσεις κνίδωσης

Στο δέρμα και το βλεννογόνο εμφανίζονται ξαφνικά πολυάριθμες κυψέλες με λαμπερό ροζ χρώμα. Στην κνίδωση, το κύριο μέρος του εξανθήματος εμφανίζεται σε μια ώρα, όταν η συγκέντρωση της ισταμίνης στο αίμα παραμένει αρκετά υψηλή, αλλά λίγο αργότερα μπορεί να εμφανιστούν μερικές περισσότερες φλύκταινες, ενώ το κύριο μέρος των δερματικών παθήσεων αρχίζει σταδιακά με διάφορα στοιχεία. Μετά από μερικές ώρες, οι κυψέλες είτε εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, είτε ένα δεύτερο κύμα κνίδωσης αρχίζει με το σχηματισμό νέων κυψελών. Η χρόνια κνίδωση διαρκεί μήνες και μερικές φορές χρόνια.

Οι φουσκάλες είναι φαγούρα και οδυνηρές όταν αγγίζετε, το δέρμα γύρω τους είναι πρησμένο και υπερβολικό. Ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης στην κνίδωση, η γενική κατάσταση μπορεί να μην αλλάζει ή υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, της αδιαθεσίας και της κεφαλαλγίας.

Οι χρόνιες μορφές κνίδωσης σχετίζονται με την αυτοτοξικότητα και εντοπίζονται σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος και του ήπατος. Φόβοι χρόνιας λοίμωξης στις αμυγδαλές και τη χοληδόχο κύστη, η τερηδόνα και διάφορες ελμίνθες εισβολές μπορούν επίσης να ευαισθητοποιήσουν το σώμα και να προκαλέσουν χρόνια κνίδωση.

Η κνίδωση ή ο κνησμός των παιδιών αναφέρεται σε αλλεργικές δερματικές παθήσεις που αναπτύσσονται λόγω της ευαισθητοποίησης των τροφίμων στο υπόβαθρο της εξιδρωματικής διάθεσης. Τα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό και τα παιδιά των οποίων η δίαιτα δεν ταιριάζει με την ηλικία, εμφανίζουν ένα οζώδες εξάνθημα με φυσαλίδες. Η τακτική επαφή με αλλεργιογόνα, τσιμπήματα εντόμων και η παρουσία μολυσματικών ασθενειών και παρασίτων στο σώμα συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κνίδωσης.

Οι κυψέλες που προκύπτουν μετατρέπονται γρήγορα σε ροζ-καφέ οζίδια μέχρι 3 mm σε διάμετρο και με μια μικρή φυσαλίδα πάνω. Καθώς οι κηλίδες κνησμού προκαλούν φαγούρα, το δέρμα που προσβάλλεται γρήγορα μαζερίζει, γρατζουνίζει, διαβρώνονται και αιματηρές κρούστες εμφανίζονται. Η κνίδωση επηρεάζει τις μεγάλες πτυχές του σώματος, τα ανώτερα άκρα μερικές φορές τα στοιχεία που διαδίδονται σε όλο το σώμα. Σε μικρά παιδιά, ιδιαίτερα σε ηλικία τριών ετών, παρατηρούνται δυσπεψίες: εμετός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Εάν η κνίδωση παίρνει μια χρόνια, αργή φύση, τότε τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, ιδιότροπα, απώλεια όρεξης και διαταραχές του ύπνου σημειώνονται. Λόγω της διαβροχής, τα στοιχεία της κνίδωσης μολύνονται με φωσφατάκη. Οι κυψέλες στα παιδιά πρέπει να διαφοροποιούνται από τη ψώρα λόγω παρόμοιων κλινικών εκδηλώσεων. Μετά από επτά χρόνια, σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν κυψέλες χωρίς ίχνος.

Η γιγαντιαία κνίδωση ή το αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση οίδημα του υποδόριου ιστού, των μυών και της περιτονίας, αυτή η μορφή κνίδωσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην περιοχή του λάρυγγα, σαν να λαμβάνει υπερήφανη φροντίδα, πεθαίνουν από ασφυξία. Η γιγαντιαία κνίδωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάχυτου οιδήματος, που εξαπλώνεται κατά μήκος των μυών και της περιτονίας. Συνήθως το οίδημα διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και περνά χωρίς ίχνος. Σε περιπτώσεις αγγειοοιδήματος, οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία για θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Με την επανεμφάνιση της κνίδωσης σε ασθενείς με πιθανή κεφαλαλγία, νευρικότητα, ναυτία και έμετο, διαταραχές ύπνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κνίδωση μπορεί να επιπλεγεί με διόγκωση των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Δεδομένου ότι οι κυψέλες μπορούν να προκαλέσουν διάφορους παράγοντες, μοιράζονται κρύα κνίδωση, όταν εμφανίζονται φουσκάλες σε άτομα ευαίσθητα στο κρύο, αυτή είναι η λεγόμενη ψυχρή αλλεργία. Όταν εμφανίζεται υπερευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία, η ηλιακή κνίδωση, σε άτομα με ευαίσθητο δέρμα την άνοιξη και το καλοκαίρι, εμφανίζονται φουσκάλες σε ανοικτές περιοχές του δέρματος μετά την έκθεση στον ήλιο. Η ηλιακή κνίδωση επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες με δίκαιη δερματίτιδα και ξανθά μαλλιά.

Σε ηλικιωμένους, η κνίδωση εμφανίζεται με έντονη μεταβολή της θερμοκρασίας και μπορεί να εκδηλωθεί τόσο αμέσως όσο και μέσα σε λίγες ημέρες μετά από μια αλλαγή της θερμοκρασίας. Σε μερικές γυναίκες, τα συμπτώματα της κνίδωσης εμφανίζονται αμέσως πριν από την εμμηνόρροια και εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις δεν προκαλούν ενόχληση, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί κνησμός και ελαφρά διόγκωση, συνήθως αυτή η μορφή κνίδωσης εμφανίζεται με το σχηματισμό 10-15 στοιχείων στο στήθος και στο πρόσωπο. Η τοξική κνίδωση συνδέεται με την άμεση επαφή με το δέρμα ορισμένων φυτών, εντόμων, ψαριών και ζώων. Μπορεί να συμβεί όταν έρχονται σε επαφή με μέδουσες, δηλητηριώδη φυτά. Η παρουσία γάτων στο σπίτι μπορεί να προκαλέσει χρόνια υποτονική κνίδωση.

Διάγνωση της κνίδωσης

Η διάγνωση γίνεται βάσει κλινικών εκδηλώσεων και συνεντεύξεων ασθενών. Σχεδόν πάντα υπάρχει επαφή με το αλλεργιογόνο, με βαθιά εξέταση αποκάλυψε την ευαισθητοποίηση του σώματος, την εισβολή των σκωλήκων, την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης. Για να προσδιορίσετε τον ακριβή τύπο των αλλεργιογόνων δοκιμών που περνούν αλλεργιογόνα.

Θεραπεία της κνίδωσης

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της κνίδωσης είναι ο εντοπισμός και η εξάλειψη του αλλεργιογόνου. Αλλά εάν δεν είναι δυνατόν να δημιουργήσετε αλλεργιογόνο ή κνίδωση είναι επεισοδιακή, τότε η τοπική θεραπεία και η αντιισταμινική φαρμακευτική αγωγή βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας να παρατηρείται μία υποαλλεργική διατροφή, να μην χρησιμοποιείται αρωματοποιία και να έρχεται σε επαφή με επιθετικές ουσίες, έτσι ώστε να μην προκαλείται νέα επίθεση της κνίδωσης.

Η θεραπεία της κνίδωσης πραγματοποιείται από δερματολόγο και αλλεργιολόγο. Τυπικά συνταγογραφούμενα παρασκευάσματα γέλης με αντιπυριτική, ψύξη, αντι-οίδημα και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο dimetinden αποτελεσματική σε όλες τις μορφές της κνίδωσης, η δράση του αρχίζει αμέσως μετά την εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα. Στο εσωτερικό εμφανίζονται αντιισταμινικά φάρμακα. Η φεσοσαφεναδίνη, η λοραταδίνη δεν προκαλούν παρενέργειες με τη μορφή υπνηλίας και διαταραχών προσοχής και συνεπώς δεν παρεμβαίνουν στους ασθενείς για να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή. Το ασβέστιο γλυκουκάνης και το χλωριούχο ασβέστιο, όπως όλα τα συμπληρώματα ασβεστίου, μειώνουν την εμφάνιση αλλεργιών. Αλλά πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς πολλοί ασθενείς με υποτροπιάζουσα κνίδωση είναι υπερευαίσθητοι στο ενδοφλέβιο χλωριούχο ασβέστιο και θειοθειικό νάτριο, αν και αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην απομάκρυνση αλλεργιογόνων από το σώμα. Εάν τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά και η θεραπεία με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιείται για σοβαρές μορφές κνίδωσης. Οι τοπικές αλοιφές ορμόνης παρουσιάζονται επίσης τοπικά.

Όταν η κνίδωση των τροφίμων είναι απαραίτητη για τη λήψη απορροφητικών, καθαρτικών για το πνεύμονα και τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού για την εξαναγκασμένη αφαίρεση του αλλεργιογόνου από το σώμα. Δεδομένου ότι η κνίδωση είναι πιο συχνή σε άτομα με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (φυτο-αγγειακή δυστονία), η λήψη ηρεμιστικών με τη μορφή μαθημάτων μπορεί να εξαλείψει εντελώς την κνίδωση.

Η αυτολυμφοκυτταροθεραπεία είναι η νεώτερη μέθοδος για τη θεραπεία της κνίδωσης, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα της τεχνικής. Στοιχεία του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος απομονώνονται από το αίμα των ασθενών και ενίονται υποδορίως μετά από διακοπή της υποτροπής της κνίδωσης. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στην κνίδωση πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα και να λαμβάνουν αντιισταμινικά ως προληπτικά μέτρα εάν η επαφή με πιθανό αλλεργιογόνο είναι αναπόφευκτη, για παράδειγμα, πριν από την τοπική αναισθησία.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία