Search

Τοξιδμενία

Το Toksidermiya, τοξικόδερμα - είναι μια τοξική-αλλεργική δερματίτιδα, μια φλεγμονώδης δερματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε τοξικές, χημικές και φαρμακευτικές ουσίες.

Η κύρια διαφορά από τη συμβατική δερματίτιδα είναι ότι ο παθογόνος παράγοντας εισέρχεται στο δέρμα μέσω της αιματογενούς οδού (μέσω του αίματος). Η ασθένεια αναπτύσσεται κάθε φορά που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα (από αρκετές ώρες έως 1,5 μήνες).

Αιτιολογία της νόσου

Οι εκδηλώσεις τοξικομετρίας βασίζονται σε αλλεργικές αντιδράσεις όλων των τύπων. Επειδή οι πάσχοντες από αλλεργία είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη μιας τέτοιας δερματίτιδας.

Η αιτία της ασθένειας είναι:

  • φάρμακα.
  • χημικά προϊόντα (οικιακά και βιομηχανικά);
  • το φαγητό.

Τοξικές ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα με οποιονδήποτε τρόπο:

  • μέσω της αναπνευστικής οδού.
  • μέσω του πεπτικού συστήματος.
  • μέσω του πρωκτού.
  • μέθοδο έγχυσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τοξικόδερμα αναπτύσσεται ως αυτό-τοξίνωση, δηλ. λόγω της ακατάλληλης λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού, του ήπατος ή των νεφρών, σχηματίζονται επικίνδυνες μεταβολίτες στο ίδιο το σώμα. Σε μεμονωμένους ασθενείς, σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο.

Τα αντιβιοτικά (πενικιλλίνη), οι βιταμίνες (Β1, Β6, Β12 κ.λπ.), τα αναλγητικά (αναλγην, κετορολάκη), τα χάπια ύπνου (ζοπικλόνη) κ.λπ. προκαλούν συνήθως τοξικομετρία φαρμάκων.

Η ευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο προσδιορίζεται από τον αριθμό και τη συχνότητα της κατάποσης, την αντιγονική δραστικότητα και την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Πώς εκδηλώνεται η δερματίτιδα;

Τα συμπτώματα των toksidermii συμβαίνουν συνήθως 2-3 ημέρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με την εμφάνιση ενός πολυμορφικού (ποικίλου) πολλαπλού εξανθήματος: ερυθηματώδη σημεία, ουλές, οζίδια, κυστίδια, φλύκταινες, φλύκταινες κλπ. Το εξάνθημα είναι αρκετά συμμετρικό. Το εξάνθημα προκαλεί δυσφορία, σοβαρό κνησμό.

[su_spoiler title = "Προσοχή, το περιεχόμενο μπορεί να είναι δυσάρεστο για προβολή"]

Όταν συγχωνεύονται φλεγμονώδη στοιχεία, σχηματίζεται ερυθροδερμία. Αυτό κάνει την κλινική εικόνα παρόμοια με τις γνωστές δερματικές παθήσεις: πολύμορφο ερύθημα, κνίδωση, λειχήνα, αλλεργική αγγειίτιδα κλπ.

Άλλα πιθανά συμπτώματα των toksidermii δίνουν ομοιότητα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αδυναμία;
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • δυσπεψία (ναυτία, έμετος, μη φυσιολογικό κόπρανο).
  • εφίδρωση.
  • ευερεθιστότητα

Η τοξική-αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Το εξάνθημα εμφανίζεται ως λαμπερά κόκκινα κηρήθρα μεγέθους 2-5 εκ. Καθώς θεραπεύει, το λεκέ αφήνει καφετή χρωματισμό πίσω.

Αν ο ασθενής έχει ξαναχρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα, τα σημεία θα εμφανιστούν στο ίδιο σημείο, αλλά είναι πιο φωτεινά και θα αφήσουν πίσω τους ένα σαφέστερο σημάδι.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι της ασθένειας:

  • περιορισμένη toksidermiya - υπάρχει ένας μικρός αριθμός εξανθημάτων στο δέρμα ή στην βλεννογόνο του στόματος, τα στοιχεία του εξανθήματος είναι διάφορα (ερύθημα, οζίδια και φλύκταινες). Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ιδιαιτέρως χαρακτηριστικός του τοξικομετρικού φαρμάκου (αντίδραση σε φάρμακα σουλφά, βαρβιτουρικά, αντιβιοτικά, σαλικυλικά, κ.λπ.).
  • συνηθισμένη - σοβαρή πορεία τοξικής-αλλεργικής δερματίτιδας, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, ρίγη, κλπ.) ενώνουν το άφθονο εξάνθημα.

Η σοβαρότητα της κατάστασης διακρίνεται:

  • ήπια ασθένεια.
  • μέτρια σοβαρή;
  • σοβαρό ρεύμα:
  1. Το σύνδρομο Lyell - τοξική επιδερμική νεκρόλυση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων φυσαλίδων με περιεχόμενα σερρού, τα οποία ανοίγουν με έκθεση σε κόκκινη διάβρωση.
  2. Το σύνδρομο Stephen-Johnson είναι ένα κακόηθες εξιδρωτικό ερύθημα στο οποίο συμβαίνει ο θάνατος των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος (επιδερμίδα) και η απολέπιση από το βαθύ (χόριο).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το τοξικόδερμα απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του τοξικοδερμικού βασίζεται στις καταγγελίες των ασθενών και τη διεξοδική εξέταση χρησιμοποιώντας ένα δερματοσκόπιο. Για να καθορίσετε την τελική διάγνωση, πραγματοποιήστε δοκιμές δοκιμαστικών σωλήνων για αλλεργίες. Οι εξετάσεις δέρματος δεν συνιστώνται επειδή αυτό μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  2. θραύσματα για σπορά δεξαμενών, που λαμβάνονται από το στοιχείο του εξανθήματος.
  3. εξέταση αίματος για HIV, σύφιλη,
  4. με συμπτώματα βλάβης εσωτερικών οργάνων - υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια;

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία του τοξικοδερμικού είναι να σταματήσει η πρόσληψη του αλλεργιογόνου στο σώμα.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντιισταμινικά - ανακουφίστε την αλλεργική διάθεση, αφαιρέστε το πρήξιμο και τον κνησμό των προσβεβλημένων ιστών:
  1. Suprastin - 25 mg 3-4 p / ημέρα.
  2. Φενκαρόλη - 50 mg 2-3 p ημερησίως.
  3. Tavegil - 1 mg 2-3 p / ημέρα.
  • διουρητικά και καθαρτικά φάρμακα για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης του αλλεργιογόνου από το σώμα: Duphalac, Portolac (σιρόπια με βάση τη λακτουλόζη), Furosemide (40 mg 1 p ημερησίως), Veroshpiron (50 mg 1 p ημερησίως).
  • Εντεροσώματα για τη δέσμευση των τοξινών - Ενεργός άνθρακας, πολυφαιπάνη όχι περισσότερο από 3 ημέρες.
  • καθαρισμός κλύσματα?
  • για ήπια δερματίτιδα, χρησιμοποιούνται τοπικά φάρμακα επούλωσης τραύματος: Δεξπανθενόλη, Bepantin, Actovegin, Solcoseryl;
  • Μια αντισηπτική και αντιφλεγμονώδης αλοιφή βοηθά στην πρόληψη της δημιουργίας βακτηριακής λοίμωξης: Naftaderm, σαλικυλικό, ψευδάργυρο, αλοιφή ιχθυόλης,
  • η ορμονοθεραπεία ενδείκνυται για σοβαρή και μέτρια πορεία της νόσου:
  1. Πρεδνιζολόνη - 1-2 mg / kg 1 ώρα / ημέρα.
  2. Δεξαμεθαζόνη - 5-15 mg 2-3 p / ημέρα IV.
  3. Εξωτερική ορμονοθεραπεία: Advantan, Comfoderm, Fucidin, Lokoid, Hyoxysone. Το εργαλείο εφαρμόζεται 2-3 p / ημέρα για 7-10 ημέρες.
  • με κοινή τοξικοδερμία, ενδείκνυται η θεραπεία απεξάρτησης: Hemodez 400 ml κάθε δεύτερη ημέρα, 3-4 εγχύσεις.
  • με βλάβες του στοματικού βλεννογόνου: Metrogil, Strepsils, Kamistad.

Εκτός από τη θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και φυτικές ίνες: γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, φυτικά έλαια. Το πόσιμο σχήμα είναι πολύ σημαντικό. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να πίνετε 2-2,5 λίτρα υγρού την ημέρα. Αυτό συμβάλλει στην επιτάχυνση της εξάλειψης των τοξινών από το σώμα.

Η θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ασθένειας πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε περίπτωση σοβαρής τοξικομετρίας, απαιτείται νοσηλεία.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει μόνος του, πάρτε ένα σωληνάριο ή θρεπτικό κλύσμα.

Προληπτικά μέτρα

Ένα άτομο που έχει ήδη αντιμετωπίσει τοξικότητα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στο μέλλον. Είναι σημαντικό να θυμάστε ποιες ουσίες προκάλεσαν μια παθολογική αντίδραση σε σας και να κοινοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες σε κάθε θεράποντα ιατρό.

Η βάση της πρόληψης της δερματίτιδας είναι να αποκλείσει την είσοδο αλλεργιογόνου στο σώμα:

  • όταν εργάζεστε με τοξικές ουσίες, φοράτε προστατευτικό ρουχισμό και αναπνευστήρα.
  • Μην χρησιμοποιείτε άσκοπα νέα φάρμακα.
  • ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής ·
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού (περπατώντας στον καθαρό αέρα, σωστή διατροφή, υγιής ύπνος).
  • υποβάλλονται σε μια τακτική επιθεώρηση.

Κατά την πρώτη ένδειξη δυσφορίας - επικοινωνήστε με το γιατρό σας!

Τοξικοδερμαμία (toksidermiya) ή τοξική-αλλεργική δερματίτιδα

Το Toksikodermiya (χρησιμοποιείται μερικές φορές οι όροι τοξικότητα, τοξική-αλλεργική δερματίτιδα) αναφέρεται σε μια οξεία φλεγμονώδη νόσο του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, η οποία είναι τοξική ή μικτή.

Οι πιο συχνά προκλητοί παράγοντες του τοξικοδερμικού είναι τα φάρμακα, τα τρόφιμα και οι συναφείς παράγοντες είναι λιγότερο συχνές. Ουσιαστικά οποιοδήποτε φάρμακο ή ουσία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπαρκούς απόκρισης του σώματος, οπότε η εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου θα πρέπει να ληφθεί πολύ προσεκτικά.

Αιτίες τοξικότητας

Κατά κανόνα, ο τοξικός μηχανισμός δράσης μοιάζει με οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση, αλλά τα συμπτώματα της νόσου είναι επικίνδυνα εξαιτίας των επιπλοκών τους.

  1. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της μορφής τοξικοδερμίας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, το τοξικόδερμα του φαρμάκου εμφανίζεται σε ποσοστό 5% -60% των περιπτώσεων όλων των ασθενειών. Τα αντιβιοτικά, τα αντισπασμωδικά, οι ναρκωτικές ουσίες, τα παυσίπονα κ.λπ. μπορούν να χρησιμεύσουν ως προκάτοχοι του τοξικοδερμικού. Η μορφή δοσολογίας τοξικοδερμίας μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε φαρμακευτική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινών.
  1. Η δεύτερη πιο συχνή μεταξύ των τοξικών δερμάτων είναι η τροφική αλλεργία. Στην περίπτωση αυτή, τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι ψάρια, μέλι, φράουλες, εσπεριδοειδή, αυγά και άλλα τρόφιμα που είναι εξαιρετικά αλλεργιογόνα. Toxicoderma είναι δυνατό όταν διάφορα συμπληρώματα και γαλακτωματοποιητές και βαφές, που συχνά προστίθενται στα προϊόντα διατροφής, εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα.
  2. Επιπλέον, σε ορισμένους τύπους επαγγελματικής δραστηριότητας, είναι δυνατή η επαφή με διάφορες χημικές ουσίες που μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία τοξικοδερμία.
  3. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις τοξικόδερματος ως αποτέλεσμα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς που απορρίπτει οδοντοστοιχίες και μεταλλικές δομές που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική πράξη.

Toxicoderma, κατά κανόνα, περιλαμβάνει την εισχώρηση τοξικών ουσιών στο σώμα μέσω του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος, αλλά στην περίπτωση που υπάρχει αρνητική αντίδραση στα φάρμακα, οποιοσδήποτε τρόπος εισαγωγής τους μπορεί να είναι επικίνδυνος.

Είδη τοξικόδερματος

Μέχρι σήμερα, υπήρξε αύξηση της εμφάνισης τοξικοδερμίας και, αν και η αιτιολογία και οι αιτίες του τοξικοδερμικού δεν είναι πλήρως κατανοητές, διακρίνονται διάφοροι κύριοι τύποι νόσου.

1. Φάρμακα (ιατρικά) toksidermiya

Φάρμακα toksidermiya που συχνά προκαλούνται από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια,
  • αντιϊσταμινικά, κορτικοστεροειδή, βιταμίνες των ομάδων ΡΡ, Β, C,
  • Novocain, rivanol, φουρασιλίνη.

Εξίσου σημαντική είναι η οδός χορήγησης φαρμάκων (από του στόματος, ενδοφλέβια, εισπνοή, ενδομυϊκή ή κλύσμα) για τοξικοδερμία. Η πιο επικίνδυνη εισπνοή και διαδερμική τοξικομετρική του φαρμάκου και η πλέον ευνοϊκή θεωρείται ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου. Η ασθένεια συμβαίνει με επιπλοκές όταν ο ασθενής έχει χρόνιες παθήσεις που απαιτούν πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή.

Οι συχνότεροι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου, λόγω της δυνατότητας διασταυρούμενης ευαισθητοποίησης ως αποτέλεσμα της πιο ενεργού χρήσης διακοσμητικών καλλυντικών. Επιπλέον, πολύ συχνότερα βρίσκονται σε απευθείας επαφή με οικιακές χημικές ουσίες για καθημερινό καθαρισμό.

Κατά κανόνα, παρατηρείται μονοσθενής (για ένα φάρμακο) ευαισθητοποίηση σε ένα φάρμακο, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί διασταυρούμενη αλλεργία στα φάρμακα μιας (αρκετών) ομάδων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τοξικομετρική του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε φάρμακο εκτός από το φυσιολογικό ορό και τη γλυκόζη.

2. Επαγγελματική

Τα πιο έντονα σημάδια αυτού του τύπου τοξικοδερμικών περιλαμβάνουν ισχυρή αντίδραση στο παραμικρό αποτέλεσμα του ερεθίσματος. Όσον αφορά τη σοβαρότητα της αντίδρασης, το επαγγελματικό κοινό τοξικοδερμικό δεν αντιστοιχεί στη δύναμη της δράσης. Τα βιομηχανικά αλλεργιογόνα είναι συνήθως το νικέλιο, το κοβάλτιο και το χρώμιο, τα οποία ενεργοποιούνται υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων.

Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο της νόσου, μετά την παύση της δράσης του ερεθίσματος, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαφανίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, αλλά με την παραμικρή επαφή με το ερέθισμα, μπορεί να εμφανιστούν ταχείες υποτροπές.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι χωρίς ερεθισμό η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αδύνατη!

Είναι χαρακτηριστικό ότι το επαγγελματικό τοξικόδερμα είναι στη μέση μεταξύ της ανάπτυξης του επαγγελματικού εκζέματος και της επαγγελματικής δερματίτιδας. Ελλείψει παροξυσμών ως απάντηση σε ένα ερεθιστικό, αυτές οι μορφές μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Στο οξεικό στάδιο της νόσου εμφανίζεται κοινό ερύθημα, οίδημα, φυσαλιδώδες και φυσαλιδώδες εξάνθημα. Κατά κανόνα, η μη ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται σε αυτή τη μορφή.

3. Τοξικοδερμίδα τροφίμων

Ένας κοινός τύπος ασθένειας, καθώς ένα άτομο μπορεί να πάρει μαζί με τα τρόφιμα περισσότερα από 120 είδη διαφορετικών αλλεργιογόνων. Τις περισσότερες φορές, μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται στις πρωτεΐνες που έρχονται με τα τρόφιμα. Υπάρχουν πολλές πρωτεΐνες στο κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, τις φράουλες, τα εσπεριδοειδή κλπ.

Συχνά το ιστορικό της περίπτωσης αποκαλύπτει την ανοσολογική απόρριψη διαφόρων βαφών και γευστικών ουσιών που προστίθενται στα τρόφιμα.

4. Αυτόματη τοξίκωση

Τοξικά και αλλεργικού τύπου δερματίτιδα autointoksikatsionnogo αναπτυσσόμενες γαστρίτιδα, έλκος, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα και νεφρικές ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση) και σε κακοήθειες (νεφρική αδενοκαρκίνωμα, καρκίνο του εντέρου και όγκων πνεύμονα).

Το αυτόξικο τοξικόδερμα είναι ικανό να εκφυλιστεί σε μια χρόνια διαδικασία, η οποία περιπλέκει τη θεραπευτική διαδικασία.

Ταξινόμηση τοξικοδερματικών κατά σοβαρότητα

Η επιδεινωμένη δερματίτιδα, καθώς και το τοξικόδερμα μπορεί να συνοδεύονται από διάφορες επιπλοκές στις οποίες επηρεάζεται το ήπαρ, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα.

  • Ήπιο τοξικόδερμα - συνοδεύεται από ελαφρά κνησμό των πληγείστων περιοχών του δέρματος και εξάνθημα με τη μορφή κνίδωσης (φωτογραφία κατωτέρω), ερυθηματώδεις κηλίδες και οζίδια. Σε αυτή την περίπτωση, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ελαφρώς. Για τη θεραπεία χρησιμοποιείται μη ορμονική θεραπεία. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται.
  • μέτρια τοξόδερμα - σοβαρός κνησμός, συνοδευόμενος από υπερθερμία, κνίδωση, ερύθημα, κυστίδια και μεμονωμένες κυψέλες. Κατά την εκτέλεση εργαστηριακών δοκιμών, υπάρχει παραβίαση της κλινικής εικόνας.
  • σοβαρό στάδιο της νόσου - παρατηρείται έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η τοξίκωση αυξάνεται και μπορεί να συνοδεύεται από έμετο. Η εμφάνιση ενός εξανθήματος από τον τύπο της γιγαντιαίας κνίδωσης (αγγειοοίδημα), σε σοβαρές περιπτώσεις τοξικοδερμίας, αναφυλακτικού σοκ και οίδημα εγκεφάλου είναι δυνατή. Μπορεί να εμφανιστεί ερυθροδερμία, σύνδρομο Lyell (μια φυσαλιδώδης μορφή της νόσου), ηωσινοφιλία.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα.

Πρώτα απ 'όλα, συλλέγεται αναμνησία με εξήγηση της αιτίας της νόσου και μιας οπτικής εξέτασης του ασθενούς, αφού με την τοξικοδερμία η ανάλυση για την ταυτοποίηση ενός αλλεργιογόνου συχνά δεν είναι σε θέση να δώσει 100% αποτέλεσμα.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει βιοψία και ιστολογική εξέταση του αρχικού υλικού. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βιοψία στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να συνοδεύεται από υπερευαισθησία. Η βιοψία του δέρματος που καλύπτεται με εξάνθημα, σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την λεμφοκυτταρική και ηωσινοφιλική διήθηση.

Για να αποκλειστεί η μολυσματική-βακτηριακή φύση του toksidermii συνιστούμε τη διάγνωση των αποκομμάτων βακτηριακών σπόρων από την πληγείσα περιοχή του δέρματος. Με σοβαρή ανάπτυξη της νόσου μπορεί να διεξάγεται πήξη, ανάλυση αίματος και ούρων.

Η ανάπτυξη τοξικοδερμάτων στα παιδιά

Τοξικές και της αλλεργικής δερματίτιδας σε παιδιά αναφέρεται σε αλλεργικές ασθένειες, ωστόσο toksidermii θεραπεία προτεραιότητας που στοχεύουν στην εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών των αλλεργιογόνων και λήψης αντιισταμινικές φάρμακα (Tavegilum, λοραταδίνη, Suprastinum κλπ). Οι παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά είναι παρόμοιοι με την αλλεργική δερματίτιδα κατά την επαφή.

Σε βρέφη αντίδραση σταθερό φάρμακο πιο συχνά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της τροφικής αλλεργίας (εικονίζεται παρακάτω), αλλά αν χρησιμοποιηθεί η έγκαιρη θεραπευτική αγωγή και αποδίδεται υποαλλεργική διατροφή, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να πάει σε 4-5 χρόνια.

Σε ορισμένα παιδιά μπορεί να υπάρξει αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων στην εξωτερική χρήση ορμονικών και μη ορμονικών φαρμάκων (αλοιφή υδροκορτιζόνης και πρεδνιζολόνης, φαινυλική γέλη κλπ.). Τα βρέφη μπορούν να αντιδράσουν απότομα σε ουσίες που λαμβάνονται από τη μητέρα, οι οποίες εισέρχονται στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Τα παιδιά με τοξόδερμα συχνά εμφανίζουν σοβαρή κακουχία, απώλεια όρεξης, υπερθερμία, αυξημένη αδυναμία κλπ. Σε περιπτώσεις ασθένειας στα παιδιά, πρέπει να γίνει διάγνωση για να προσδιοριστούν οι αιτίες τοξικοδερμίας, καθώς και ο αποκλεισμός ασθενειών όπως η νευροδερματίτιδα, ο κνησμός, το έκζεμα, η κνίδωση, κλπ. Επιπλέον, με σοβαρή ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της τοξικτερίας:

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ. Το κηλίδικο τοξικόδερμα χαρακτηρίζεται από εξανθήματα με τη μορφή περιορισμένων κηλίδων στο δέρμα. Οι συχνότερα παρατηρούμενες ερυθηματικές κηλίδες, πολύ λιγότερο συχνά - αιμορραγικές (πορφύρα) και χρωστικές. Τα ερυθηματώδη εξανθήματα με αυτό το είδος toksidermii έχουν τη μορφή δακτυλίων, roseola, σημεία που έχουν την ιδιότητα να συγχωνεύονται σε εκτεταμένο ερύθημα και συνοδεύονται από κνησμό, οίδημα και απολέπιση. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτής της μορφής εμφανίζονται χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Για την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται μη ορμονικές αλοιφές.

ΠΑΠΟΥΛΙΚΟ. Τέτοια τοξικότητα συντελείται από την εμφάνιση μυτερά παπλών, τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται θεραπεία κατά της φυματίωσης, φάρμακα για διαβήτη και θεραπεία με βιταμίνες, το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με έρπητα ζωστήρα. Με τις επιπλοκές των κηλίδων τοξικοδερμίδων συγχωνεύονται σε μία μόνο πλάκα. Ο ασθενής σημειώνει μια οδυνηρή φαγούρα και γενική φθορά. Σε αυτή τη φάση της νόσου, μπορεί να υπάρξουν αυξανόμενα συμπτώματα και, στη συνέχεια, επιπλοκές.

Συνδεμένο. Αυτός ο τύπος τοξικοδερμαμίας συχνά αναπτύσσεται υπό την επίδραση των φαρμάκων σουλφαού, καθώς και του ιωδίου, των διαφόρων εμβολίων και του βρωμίου. Στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται ως φλύκταινες (ουρητικά), δηλ. η κυψέλη δεν έχει κοιλότητα και υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται οίδημα του θηλώδους χόρτου. Το οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε βραδυκινίνη και σεροτονίνη, που είναι μεσολαβητές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά κανόνα, αυτές οι ασθένειες είναι μονομορφικές, επομένως τα στοιχεία του εξανθήματος είναι ασταθή και μπορούν να εξαφανιστούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα και χωρίς ίχνος. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται μη ορμονικές αλοιφές και κρέμες.

Στην περίπτωση που αναπτύσσεται δερματικό οίδημα, είναι δυνατή η αύξηση της λεμφοκυττάρωσης και ένας αυξημένος αριθμός ουδετεροφίλων, οδηγώντας σε γενική δηλητηρίαση του σώματος και εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις.

VESICULOSIS. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής τοξικομετρίας χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κυστιδίων που περιβάλλουν ένα χείλος ερυθήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φυσαλιδώδη τοξικότητα μπορεί να περιορίζεται μόνο σε βλάβες στα πέλματα των ποδιών και των φοίνικων. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με κοινή δυσχρωσία (ένα είδος έκζεμα). Το σοβαρό τοξικοδερμικό συνοδεύεται από φυσαλιδώδη ερυθροδερμία με οίδημα οίδημα, κλάμα, ξεφλούδισμα, σχηματισμό τριχών, πρήξιμο των άκρων, αγγειοοίδημα κλπ. Η προσχώρηση της δευτερογενούς κοκκαλικής χλωρίδας και ο σχηματισμός φλύκταινας συχνά σημειώνεται.

SHEEP. Φλυκταινώδης toksidermiya εμφανίζεται πιο συχνά μετά τη λήψη φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, χλώριο, βρώμιο και φθόριο, αλλά η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει κάτω από την επίδραση οποιασδήποτε μορφής δοσολογίας.

Το κύριο στοιχείο της φλυκταινώδης τοξικτερίας είναι ένα φλύκταινο που βρίσκεται στο ίδιο το κέντρο της φλεγμονώδους σφαιροειδούς κεφαλής. Συχνά, όταν εξανθήματα τοξικομετρίας εντοπίζονται στην περιοχή του δέρματος που βρίσκεται κοντά στους σμηγματογόνους αδένες (στήθος, πρόσωπο, πίσω). Αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση αλογονωμένων χημικών ενώσεων (ικανών να ενισχύσουν τις τοξικές επιδράσεις στους σμηγματογόνους αδένες).

SHUTTLE. Το κυτταρικό τοξικοδερμικό παρατηρείται συχνότερα μετά τη λήψη αναλγητικών φαρμάκων, αντιβιοτικών, ηρεμιστικών και σουλφοναμιδίων. Σε αυτή την μορφή τοξικόδερματος εμφανίζονται εξανθήματα με τη μορφή κυψελίδων με υπερμεγέθεις ακμές (τοξικόδερμα πεμφιγοειδούς) ή με εντοπισμό σε ορισμένο τμήμα του δέρματος (σταθερό τοξικόδερμικό). Κατά κανόνα, το σταθερό τοξικόδερμα χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία. Παρά τη θεραπεία με φάρμακα, ορισμένες φορές η ταξκαρμία μπορεί να πάρει πολύ χρόνο.

Τα πονοκέφαλα συμπτώματα συνοδεύουν πολύ συχνά το σοβαρό στάδιο του τοξικοδερμικού, που εκδηλώνεται με εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα. Η διάγνωση αυτής της φόρμας είναι δύσκολη επειδή η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή. Υπάρχει ένας οδυνηρός πονοκέφαλος, κρίσιμη υπερθερμία, ζάλη (μέχρι την απώλεια συνείδησης). Σε μια κρίσιμη κατάσταση, είναι πιθανή η διόγκωση του εγκεφάλου.

Τακτική θεραπεία του τοξικοδερμικού

Η επιτυχής αντιμετώπιση της νόσου εξαρτάται από την εξάλειψη κάθε επαφής με αλλεργιογόνα. Σε ενήλικες ασθενείς, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι οι εξής:

  • σε περίπτωση ήπιας τοξικότητας (παλαίωτες και κηλιδωτές μορφές), συνταγογραφούνται μη ορμονικά φάρμακα τοπικής σημασίας (αλοιφές, πηκτές, λοσιόν κλπ.). Αυτές περιλαμβάνουν τις Bepanten, Elidel, Actovegin.
  • Η χρήση αντιισταμινών (από του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια) συνιστάται για την ανακούφιση της ευαισθητοποίησης κατά την τοξικοδερμία. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι Claritin, Erius, Zirtek, Tavegil, Zodak, Suprastin.
  • για την εξουδετέρωση των τοξικών επιδράσεων και την πιο γρήγορη εξάλειψη των επιθετικών ουσιών στο toxicoderma μέτριας σοβαρότητας (φυσαλιδώδους νόσου και οζώδης μορφή) συνέστησε τη χρήση διουρητικών και καθαρτικών (Φουροσεμίδη, Hypothiazid, Fitolaks, Dufalac κλπ)?
  • σε σοβαρή ασθένεια (φυσαλιδώδης μορφή τοξικοδερμικής και φλυκταινώδους), ενδείκνυται η αγωγή τοξικοδερμίας με ενδοφλέβιες εγχύσεις με αιμοδείξη και πλασμαφαίρεση.
  • Επιπλέον, όταν το τοξικόδερμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ορμονική θεραπεία με τη μορφή αλοιφής, δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων (Lokoid, Hydrocortisone, Πρεδνιζολόνη κλπ.).
  • εάν το ιστορικό του τοξικοδερμικού επιβεβαιώνει μια παραβίαση της γαστρεντερικής οδού, συνταγογραφούνται φάρμακα που αποκαθιστούν την ικανότητα εργασίας αυτών των οργάνων, εστιάζοντας στα συμπτώματα της νόσου (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazole κ.λπ.).
  • Toxidermia απαιτεί την έγκαιρη αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια ειδική υποαλλεργική διατροφή. Όταν συνδέεται με μια δευτερογενή λοίμωξη, είναι πιθανή η διόγκωση του εγκεφάλου, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Εάν εμφανιστεί μια σταθερή τοξικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται άμεση έκκληση στον θεράποντα γιατρό, καθώς είναι δυνατή η βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τα συστήματα και τους ιστούς, η οποία είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το μωρό. Η χορήγηση φαρμάκων για την τοξικοδερμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται απευθείας από το γιατρό ώστε να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας.

Διατροφή

Η εμφάνιση οξείας αλλεργικής αντίδρασης κατά την τοξικοδερμία απαιτεί πλήρη αναθεώρηση της δίαιτας, προκειμένου να μειωθεί η αλλεργική ένταση.

  • Μέσα σε ένα μήνα μετά την τοξικοδερμία, δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων που μπορούν να ερεθίσουν τους βλεννογόνους των πεπτικών οργάνων και να απαιτήσουν από τον οργανισμό προσπάθειες για την αφομοίωσή τους.
  • η χρήση φυτικών προϊόντων και γαλακτοκομικών προϊόντων συνιστάται, αλλά όχι περισσότερο από 7 ημέρες στη σειρά.
  • Μια θετική επίδραση στη διατροφή του δέρματος και του συνόλου του σώματος κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του τοξικοδερμικού έχει τη συμπερίληψη στη διατροφή πράσινου μαρούλι, τσουκνίδας, κρεμμυδιού, και μια μικρή ποσότητα σκόρδου (με προηγουμένως αφαιρεθείσα πυρήνα).
  • το βραστό λευκό κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι) και οι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη ψαριών θα πρέπει να εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, ξεκινώντας με ελάχιστες μερίδες.
  • σε περίπτωση τοξικοδερμίας διαφόρων αιτιολογιών, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ένα υδατικό καθεστώς με άφθονο πόσιμο, εξαιρουμένων των ποτών όπως το τσάι και ο καφές. Θετική επίδραση έχει το μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό.
  • τοξικοδερμαμία μπορεί να συμβεί όταν πίνετε αλκοόλ, αυγά κοτόπουλου, φράουλες, μέλι, έτσι ώστε τα προϊόντα αυτά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή?
  • στο οξεικό στάδιο της νόσου, είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθούν οι χυμοί λαχανικών και φρούτων που παρασκευάζονται σε βιομηχανικές εγκαταστάσεις. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε οι ίδιοι τους χυμούς, αποφεύγοντας τα εξωτικά φρούτα και λαχανικά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα η τοξικοδερμία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, αλλά μετά από ύφεση, καθώς και στο στάδιο της επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται να παρακολουθείται ο ειδικός. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία του σώματος από τις αρνητικές επιπτώσεις του αλλεργιογόνου.

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΣΗΜΕΙΟ - ασθένειες, δερματίτιδα.

Toxidermia: τι είναι, θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες, σημεία, πρόληψη

Τι είναι τοξικότητα;

Toxidermia (syn: toxoderoderma, toxdermia) είναι μια πολύ ανεπτυγμένη φλεγμονώδης διάχυτη αλλοίωση του δέρματος και των βλεννογόνων, που προέρχεται από τις επιδράσεις ενός αλλεργιογόνου που εισάγεται στο σώμα. Ο όρος είναι υπό όρους, δεδομένου ότι Τόσο τα τοξικά όσο και τα αλλεργικά συστατικά μπορεί να κυριαρχήσουν. Οι τοξικές εκδηλώσεις συσχετίζονται, κατά κανόνα, με μια σοβαρή πορεία της παθολογικής διαδικασίας, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση μπορεί να οφείλεται στη δράση της ενέσιμης ουσίας.

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν επίσης οι όροι "αλλεργική οξείδωση" και "τοξικοαγγειακό εξάνθημα", "τοξικο-αλλεργική δερματίτιδα".

Ο όρος "τοξικότητα" προτάθηκε από τον I. Yadasson. το 1905, ο ίδιος πρότεινε την ταξινόμησή του για τοξικέρες:

  1. τοξικομανία φαρμάκου.
  2. toksidermii που σχετίζονται με την τοξίκωση, συμπεριλαμβανομένων δερματίτιδα επαφής (δερματίτιδα), από παράγοντες πολέμου, επαγγελματική προέλευση, από τσιμπήματα εντόμων, δηλητηριώδη ζώα, επαφή με δηλητηριώδη φυτά, καλλυντικά, υφάσματα ένδυσης κ.λπ.
  3. τρόφιμα?
  4. αυτοτοξικό.

Στο μέλλον, αυτοτοξικές δερματώσεις και επαφές απομακρύνθηκαν από αυτή την ταξινόμηση του Yadasson και η ίδια η έννοια του "τοξικοδερμικού" χρησιμοποιήθηκε συχνότερα για τον προσδιορισμό ακριβώς αλλεργικών αντιδράσεων από φάρμακα ή τρόφιμα.

Σταθερή τοξικότητα

Μερικές φορές ένας ασθενής αναπτύσσει μια αλλεργική αντίδραση φαρμάκου με μια στερεοτυπική βλάβη στον ίδιο χώρο κάθε φορά που παίρνει αυτό το φάρμακο. Μερικές φορές μια τέτοια αλλοίωση εμφανίζεται στο δέρμα του αιδοίου. Συχνότερα, η σταθερή τοξικότητα αναπτύσσεται ως αντίδραση στην τετρακυκλίνη και τη φαινολοφθαλεΐνη, η οποία περιέχεται σε ορισμένα καθαρτικά. Η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη σωστή συλλογή της αναισθησίας. Η αντίδραση εξαφανίζεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Πτυχές της παθογένειας toksidermiy. Τύποι αλλεργικών αντιδράσεων στο Gelau-Coombs

Οι παράγοντες κινδύνου για toxicoderma: γενετική προδιάθεση, γαστρεντερικών παθήσεων, του ήπατος. Επί του παρόντος, οι ασθενείς έχουν ατοπική δερματίτιδα και / ή άσθματος δεν θεωρείται ως παράγοντας κινδύνου για την αντίδραση του φαρμάκου, ωστόσο, η έννοια του «γενετική προδιάθεση» περιλαμβάνει την παρουσία ατοπικό και αλλεργικών ασθενειών μεταξύ των συγγενών του αίματος? το τελευταίο λαμβάνεται υπόψη ως παράγοντας κινδύνου στη συλλογή της ανάνεσης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Τα πιο κοινά τοξικομετρικά φάρμακα προκύπτουν από τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων (κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας):

  • υψηλός κίνδυνος: καρβαμαζεπίνη, χρυσά φάρμακα, Baralgin, Sedalgin, Askofen). αντιβιοτικά και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνες συχνότερα, χλωραμφενικόλη - μέσος κίνδυνος, τετρακυκλίνες λιγότερο συχνά), βιταμίνες (συχνότερα της ομάδας "Β").
  • μέσου κινδύνου: αντισυλληπτικά, σκευάσματα σουλφονυλ ουρίας, βενζοδιαζεπίνες, φαινοθειαζίνες, χλωραμφενικόλη, φάρμακα από χαλκό, αρσενικό (Osarsol), άργυρο.
  • χαμηλός κίνδυνος: φάρμακα θεραπευτικής (καρδιολογικής) πρακτικής, μεταλλικές οδοντοστοιχίες που περιέχουν χρώμιο, κοβάλτιο, νικέλιο, μολυβδαίνιο.

Αντιδράσεις φαρμάκων (LR) - οι επιβλαβείς ανεπιθύμητες συνέπειες της λήψης φαρμάκων στις συνιστώμενες δόσεις για ένα άτομο. Οι δερματικές αντιδράσεις είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος LR. Μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών, η συχνότητα των δερματικών αντιδράσεων του συνολικού αριθμού των αντιδράσεων φαρμάκου είναι 1-3%, έως και 10% για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Παράγοντες κινδύνου για LR: η ανοσογονικότητα του φαρμάκου - η ικανότητα να δρα ως απτένιο, progapten ή να συνδέεται ομοιοπολικά με τους υποδοχείς.

Η διακοπτόμενη θεραπεία προκαλεί μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση από μια συνεχή, παρεντερική οδό - μεγαλύτερη από την από του στόματος χορήγηση.

Η ιδιότητα του σώματος ως παράγοντα κινδύνου ΝΑΙ: Η λοίμωξη από τον ιό HIV, η λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr, το γυναικείο φύλο, η ηλικία, η εθνικότητα, άλλοι γενετικοί παράγοντες.

Η ατοπία δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το J1P !!

Οι τύποι LR είναι προβλέψιμοι, ανάλογα με τη δόση και τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Τύπος Β LR - αλλεργικοί, μη προβλέψιμοι, δεν εξαρτώνται από τη δόση, καθορίζονται από τις ιδιότητες του οργανισμού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί toxidermias των φαρμάκων, ο κύριος σκοπός του οποίου - η αντιμετώπιση των αλλεργιών: αντιισταμινικά, τα υποκατάστατα του αίματος, ακόμη και κορτικοστεροειδή: σε 30 χρόνια πρακτικής, έχουμε δει μια περίπτωση αλλεργικής δερματίτιδας σε πρεδνιζολόνη: εξάνθημα διακόπηκε δεξαμεθαζόνη.

Η παθογένεση της τοξικίας περιλαμβάνει ανοσολογικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας των άμεσων και καθυστερημένων τύπων. Ο πρώτος τύπος αντίδρασης αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες και προκαλείται από αλλαγές στην χυμική ανοσία, στις αναλογίες IgE και IgA. Ο δεύτερος τύπος οφείλεται σε κυτταρικούς μηχανισμούς, κυρίως στο στοιχείο Τ-κυττάρων.

Υπάρχουν 4 τύποι αντιδράσεων ανοσολογικής υπερευαισθησίας:

  • χημικός, άμεσος τύπος, GNT:

Τύπος 1 - αναφυλακτικό: όργανο στόχος - μαστοκύτταρα και βασεόφιλα.

  1. reaginovy ​​- αναπτύσσεται με τη συμμετοχή IgE (ατοπικές ασθένειες, κνίδωση, οξύ αγγειοοίδημα, kwinke).
  2. αναφυλακτική, με συμμετοχή του IgG4 - σοκ.

Η ειδική για τον αντιγόνο IgE στην επιφάνεια των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων προκαλεί την αποκοκκίωση τους με την απελευθέρωση ισταμίνης, προσταγλανδινών και λευκοτριενίων. Οι μεσολαβητές προκαλούν ταχεία αγγειοδιαστολή με αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος (ερύθημα, οίδημα - κνίδωση). Συστολή των λείων μυών με βρογχόσπασμο, κράμπες κοιλιακού πόνου (και διάρροια), "χήνες προσκρούσεις". Με την υπερβολική απελευθέρωση μεσολαβητών, αναπτύσσεται μια συστηματική αναφυλακτική αντίδραση.

Τύπος 2 - κυτταροτοξικό: όργανο στόχος - ερυθροκύτταρα, επιθήλιο. Είναι χαρακτηριστικό του ερυθηματώδους λύκου, της αλλεργικής αγγειίτιδας, της αιμολυτικής αναιμίας, της μυασθένειας. αναπτύσσεται με τη συμμετοχή της IgG. Σύνδεση αντισωμάτων IgG με αντιγονικές δομές στην επιφάνεια διαφορετικών κυτταρικών τύπων. Στο ρόλο του αντιγόνου σε αυτόν τον τύπο αντίδρασης είναι το ίδιο το φάρμακο.

3 Τύπος - ανοσοσυμπλέγματος: όργανα-στόχους - αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια, αγγειακό ενδοθήλιο, λευκοκύτταρα. Ανάπτυξη με τη συμμετοχή του CEC (IgG, IgM). Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC) με αντισώματα τάξης IgG χαμηλής συγγένειας αποδίδουν στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων, του συμπληρώματος δεσμεύουν → προσέλκυση και ενεργοποίηση των ουδετεροφίλων → ενδοθηλιακής βλάβης, αλλεργική αγγειίτιδα extravasates ερυθροκύτταρα (τύπου πορφύρα) και ούτω καθεξής.

  • συστηματικός, καθυστερημένος τύπος, HRT:

4 ο τύπος - κυτταρικό: όργανο στόχος - κύτταρα διαφόρων οργάνων. Αυτός ο τύπος φωτοαλλεργικής και αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, σταθερού ερυθήματος, οζώδους ερυθήματος, αναπτύσσεται με τη συμμετοχή ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων.

Κριτήρια για τη διάγνωση του δέρματος LR

  1. Άλλες πιθανές αιτίες των βλαβών αποκλείονται, συμπεριλαμβανομένου του ιικού εξανθήματος / ενάνς.
  2. Θα πρέπει να υπάρχει μια προσωρινή σύνδεση μεταξύ της πρόσληψης ναρκωτικών και της εμφάνισης του εξανθήματος.
  3. Μετά την κατάργηση των φαρμάκων έρχεται βελτίωση.
  4. Η επακόλουθη λήψη φαρμάκου οδηγεί στην επανενεργοποίηση της διαδικασίας.
  5. Είναι επιθυμητό να υπάρχουν στοιχεία για τη σύνδεση αυτού του φαρμάκου με αυτόν τον τύπο αντίδρασης.

Μετά την πρώτη επαφή με το ανοσογόνο, χρειάζονται τουλάχιστον 7 ημέρες για να σχηματίσουν μια ανοσολογική μνήμη. Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου προκαλεί μηχανισμούς τελεστή. Ανοσοσφαιρίνες διαφόρων κατηγοριών, Τ-λεμφοκύτταρα (βοηθητικά, κυτταροτοξικά), το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκονται στην αλυσίδα τελεστή.

Μέχρι σήμερα, δεν είναι γνωστό ποιοι παράγοντες καθορίζουν τον τύπο ανοσοαπόκρισης στα φάρμακα. Αλλά κάθε τύπος αντίδρασης έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά.

Τοξιδρωμία και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής

φωτοαλλεργική συστατικά, η οποία φυσικά αντικατοπτρίζεται στην κλινική εικόνα συγκεκριμένων δερματοπάθειας - προσθήκη δευτερευόντων αλλεργικών και τοξικών συστατικών στην παθογένεση των τοξικών και αλλεργικών τρίτο δερματοπάθειας μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Για παράδειγμα, αυτή είναι η παθογένεση των τοξικών μέλασμα.

Όροι και μηχανισμοί ανάπτυξης της Δημοκρατίας της Λετονίας

Μετά την πρώτη επαφή με το ανοσογόνο, χρειάζονται τουλάχιστον 7 ημέρες για να σχηματίσουν μια ανοσολογική μνήμη. Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου προκαλεί μηχανισμούς τελεστή.

Ανοσοσφαιρίνες διαφόρων κατηγοριών, Τ-λεμφοκύτταρα (βοηθητικά κύτταρα, κυτταροτοξικά), το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκονται στην αλυσίδα τελεστή.

Μέχρι σήμερα, δεν είναι γνωστό ποιοι παράγοντες καθορίζουν τον τύπο ανοσοαπόκρισης στα φάρμακα. Αλλά κάθε τύπος αντίδρασης έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά.

Φάρμακα που προκαλούν συχνότερα το φάρμακο

  • Αλλοπουρινόλη
  • Αμφοτερικίνη Β
  • Βαρβιτουρικά
  • Βενζοδιαζεπίνες
  • Captopril
  • Καρβαμαζεπίνη
  • Χρυσά παρασκευάσματα
  • Λιθίου
  • ΜΣΑΦ
  • Πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες
  • Φαινοθειαζίνες
  • Φαινυτοΐνη
  • Κουινιδίνη
  • Σουλφανιλαμίδια
  • Τα θειαζιδικά διουρητικά.

Όταν εισέρχεστε ξανά στο σώμα, ακόμα και αν το ελαττωματικό αλλεργιογόνο (απτένιο) συνδέεται στο εσωτερικό περιβάλλον με το ήδη προετοιμασμένο.

Στην παθογένεση της αντίδρασης φαρμάκου μπορεί να παίζει ένα ρόλο δεν είναι επίσης το ανοσοποιητικό και ενζυματικών μηχανισμών, για παράδειγμα, είναι η βάση της ιδιοσυγκρασίας - συγγενούς δυσανεξία ενός συγκεκριμένου φαρμάκου ή προϊόντος.

Idiosyncrasy. Fermentopathy

Ενζυμοπάθειες που μπορεί να εκδηλωθούν από δερματικά εξανθήματα:

  • έλλειψη λακτάσης: εμφανίζονται μετεωρισμός και διάρροια όταν καταναλώνετε πλήρες γάλα. Μια μέρα σε ένα υγιές άτομο στο έντερο σχηματίζεται μέχρι 1 λίτρο αερίων.
  • ηλεκτρική ανεπάρκεια: διάρροια, στα κόπρανα - περίσσεια ζάχαρης, το pH των περιττωμάτων μετατοπίστηκε στην όξινη πλευρά.
  • γλουτένη εντεροπάθεια - κοιλιοκάκη: δυσανεξία εκδηλώνεται όλα τα δημητριακά (σιτάρι, ρύζι, κλπ), που υστερούν σε ανάπτυξη, αναιμία, διάρροια, δερματίτιδα ερπητοειδής.

Γενετικοί παράγοντες στην παθογένεση της τοξικτερίας

Σήμερα υπολογίζεται ότι περίπου το 10% του ανθρώπινου πληθυσμού είναι γενετικά προδιατεθειμένο σε αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτά είναι πρόσωπα που έχουν άμεση προδιάθεση για την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στο σώμα ως αποτέλεσμα της αντίδρασης "αντιγόνου-αντισώματος". Για παράδειγμα, η ανίχνευση της παρουσίας αλληλόμορφου HLAB5701 σε ανθρώπους με καρκίνο του Καυκάσου πριν από τη συνταγογράφηση του abacavir βοηθά στην πρόληψη σοβαρών LR. Γενικά, πιστεύεται ότι οι λευκοί Ευρωπαίοι είναι πιο επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις από ότι άλλα έθνη.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν παραδείγματα τοξικών-αλλεργικών εκδηλώσεων που προκύπτουν στο υπόβαθρο των ζυμωνοπαθειών. Έτσι πιστεύεται ότι η ανεπάρκεια γλουτένης σήμερα είναι η βάση της εμφάνισης της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, συνιστάται η εξέταση HLAB1502 σε ομάδες κινδύνου σε άτομα της φυλής Mongoloid πριν συνταγογραφηθεί η καρβαμαζεπίνη (Finlepsin). Η παρουσία του αλληλόμορφου HLAB5801 σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη.

Είναι γνωστό ότι το 100% των Αμερικανών μαύρων (Αφρικανών Αμερικανών) υποφέρει από έλλειψη λακτάσης.

Έτσι, μια ομάδα συγγενών fermentopathia μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο εκείνα με παθολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό μηχανισμούς (αληθινή αλλεργία) και πρόσωπα που εμφανίζονται σε ψευδο-fermentopathy αντίδραση φόντο.

Συμπτώματα και ενδείξεις τοξικίας

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των τοξικών δερμάτων που διαιρούνται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό.

Ο πρώτος βαθμός (ήπιος) χαρακτηρίζεται από κηλιδωμένα, παλαμιαία, κνησμώδη εξανθήματα και κνησμό ποικίλης έντασης. Μετά τον τερματισμό της πρόσληψης αλλεργιογόνου στο σώμα, η ανάρρωση εμφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες.

Ο δεύτερος βαθμός (μετριοπαθής) συνοδεύεται από εμφάνιση ερυθήματος και φλεγμονώδους σπηλαιώδους στοιχείου - κυστίδια ή φυσαλίδες.

Η τρίτου βαθμού (βαριά) έχει μια έντονη τάση να νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς, αγγειοοίδημα με διαταραγμένη εξωτερική λειτουργία αναπνοή γενίκευση εξάνθημα, ερυθροδερμία (επηρεάζουν πάνω από 90% της επιφάνειας του δέρματος), συμπτώματα δηλητηρίασης του νευρικού συστήματος (αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα), ναυτία, εμετός, η άνοδος της θερμοκρασίας άνω των 38 ° C, συστημική βλάβες του ήπατος, των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα από τον τύπο της οξείας αγγειίτιδας, ηωσινοφιλία πάνω από 25%, πάνω από το ESR 30 mm / hr.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι «ένοχοι» των τοξικών και αλλεργικές αντιδράσεις είναι τα ναρκωτικά, τότε μιλάμε για τις διάφορες εκρήξεις σε τέτοιες αντιδράσεις και δίνοντας τα χαρακτηριστικά τους, συχνά αναφέρουν το εξάνθημα είναι η καταγωγή των ναρκωτικών, αν και είναι πάντα απαραίτητο να θυμόμαστε ότι συχνά η ουσία δεν είναι φάρμακο οι εφαρμογές μπορούν να προκαλέσουν τοξικές και αλλεργικές αλλοιώσεις.

Κλινική ταξινόμηση του LR

  1. Exanthema.
  2. Κνίδωση
  3. Σταθερό ερύθημα.
  4. Σοβαρές αντιδράσεις φαρμάκων.

Το φαρμακευτικό εξάνθημα αποτελεί το 51% όλων των LR. Πρωτογενή στοιχεία: ερυθηματώδη σημεία, παλμούς, επιρρεπείς στη σύντηξη.

Κνησμός: το πιο φαγούρα θεωρείται φυσαλιδώδες εξάνθημα, συνοδευόμενο από σπογγίωση στην επιδερμίδα.

Η δυναμική του εξανθήματος: αρχίζει στο σώμα, εξαπλώνεται γρήγορα, συμμετρικά.

Το εξάνθημα αναπτύσσεται για 1-2 εβδομάδες από τη στιγμή της "πρώτης γνωριμίας" με το φάρμακο.

Ιστολογία. Σε τμήματα υποεπιδερμικών χόριο (συνοριακή ζώνη) - λεμφοκυτταρική φλεγμονώδη διήθηση με δυσκεράτωση κενοτοπιώδη δυστροφία και ορισμένων βασική στοιβάδα κερατινοκυττάρων. Το θηλώδες χόριο διάμεσο οίδημα και ηωσινόφιλα.

Η κνίδωση κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα. Κλινικά, οι εκδηλώσεις κνίδωσης δεν έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η κνίδωση δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες.

Φάρμακα που προκαλούν κνίδωση: αναστολείς ΜΕΑ, aminoglikazidy, αντιμυκητιακό αζόλες, κεφαλοσπορίνες, gidrolazin, φάρμακα, πενικιλλίνες, fenitain, κινιδίνη, σουλφοναμίδια, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, πρωταμίνη.

Δερματική toxicoderma μη ειδικά συμπτώματα, εξάνθημα μπορεί να παρασταθεί από όλους τους τύπους των πρωτογενών κυττάρων, με την αληθινή πολυμορφισμός τους: ερυθηματώδεις roseolous, εξιδρωματική βλατιδώδες, φυσαλιδώδη, πομφολυγώδες, κνίδωση, αιμορραγική όπως αγγειοοίδημα Quincke μοιάζει αποφολιδωτική δερματίτιδα. Ίσως ο σχηματισμός της ερυθροδερμίας. Η γενική κατάσταση μπορεί να παραβιαστεί: απότομη αδυναμία, κακουχία, αδυναμία, ρίγη, πυρετός έως 38-39 ° C. Περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων toxidermias είναι μονομορφική εξάνθημα, συχνές enantemy.

Σταθερή ερύθημα (σουλφανιλαμίδιο) - ένα είδος toxicoderma κηλιδωμένος σκούρο καφέ σημείο μεγέθους 3-5 cm, η ομοιόμορφος χρωματισμός, μη-φλεγμονώδους φύσης, με σαφή όρια, σε μία ποσότητα από 2,1 έως μερικές δεκάδες.

Μορφή διατροφική toksikodermii είναι απολεπιστικής ερυθροδερμία Leiner νεογέννητο-Moussa. Η ασθένεια σχετίζεται με autointoxication συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-7 εβδομάδων της ζωής εν μέσω υποτροφική, παγκρεατική δυσλειτουργία (λιπάσες απομόνωση διαταραχή και αμυλάσες), σύνδρομο δυσαπορρόφησης στο φόντο ατροφία των λαχνών και το στρώμα ίνωση υποβλεννογόνιο του λεπτού εντέρου, υποβιταμίνωση Α, Β, C, E, φολικό οξύ. Στα παιδιά, ανιχνεύονται αντισώματα έναντι συστατικών του μητρικού γάλακτος. Συμμετρική δερματικές αλλοιώσεις, με την προϋπόθεση ερυθηματώδες ή ερυθηματώδες εξάνθημα-πλακώδους, κατά προτίμηση σε ο κορμός διπλώνει, ταχέως που οδηγεί σε μια κατάσταση ερυθροδερμία? το πρόσωπο και τους βλεννογόνους, κατά κανόνα, δεν επηρεάζονται, είναι δυνατόν μάσκα-όπως το πρόσωπο. Πιθανά χαλαρά κόπρανα, συχνή παλινδρόμηση. Υποχρωμική αναιμία στο αίμα. η ολική πρωτεΐνη μειώνεται στα 40 g / l. Δέκατα, επιπλοκές αυξάνεται σε 38-40 ° C. Επιπλοκές: πυώδη επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, απόστημα, η κυτταρίτιδα. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και νοσηλεία.

Η διαφορική διάγνωση: Ritter απολεπιστική δερματίτιδα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, πεταλοειδή ιχθύαση. Θεραπεία: βιταμίνες, γάμμα σφαιρίνη, μετάγγιση νωπού πλάσματος, αντιβιοτικά επιπλοκές, λουτρά με μαγγάνιο, φλοιού βελανιδιάς, πίτουρο (ζωμός πίτουρο σιταριού 0,5-2,0 kg με βάση την 4,0 λίτρο νερό να χύνεται στο μπάνιο μωρού, θερμοκρασία 37 -38 ° C). αντιβιοτική αλοιφή και αντισηπτικό.

Ο περιφερειακός ερύθημα των άκρων που προκύπτει από τη χημειοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως μια μορφή τοξικίας του τύπου περιορισμένου ερυθήματος. Εμφανίζεται μετά την ολοκλήρωση της επόμενης πορείας χημειοθεραπείας ή πλησιέστερα προς το τέλος της, με μια λέξη, όταν η δόση της πορείας του φαρμάκου γίνεται επαρκής. δηλαδή, η άμεση τοξική επίδραση μιας φαρμακευτικής ουσίας ή ενός συμπλέγματος ουσιών είναι εμφανής. Το περισσότερο ερύθημα αναπτύσσεται μετά τη χρήση της δοξορουβικίνης, της φθοροουρακίλης, της κυτοσίνης-αραβινοσίδης. Η έναρξη του ερυθήματος ποικίλλει ευρέως, από 1 ημέρα έως 10 μήνες. Ένα είδος προδρόμου είναι μια αίσθηση καψίματος στις παλάμες και τα πέλματα, και στη συνέχεια, μετά από 5-7 ημέρες, υπάρχει ένα συμμετρικό οίδημα ερύθημα με σαφή όρια, πιο έντονα στα χέρια. Το επόμενο στάδιο της διαδικασίας είναι ο σχηματισμός φυσαλίδων (πιο συχνά μετά την κυτοσίνη) στη θέση του ερυθήματος. Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία υφίσταται παλινδρόμηση: το δέρμα στο ερύθημα γίνεται χλωμό, τα καπάκια των φυσαλίδων υποβάλλονται σε απολέπιση και οι διαβρώσεις επιθηλιώνονται. Θεραπεία: η ανυψωμένη θέση των άκρων, οι κρύες λοσιόν και τα δροσερά λουτρά συμβάλλουν στη μείωση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος και, κατά συνέπεια, στη μείωση της αντίδρασης. Τα αποτελέσματα της χρήσης συστηματικών κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία αυτού του ερυθήματος είναι αμφιλεγόμενα.

Βλατιδώδες toksikodermii: εξάνθημα συχνά διαδίδονται, ostrovospalitelnogo χαρακτήρα ημισφαιρικό βλατίδες, μεγέθους από κεχροειδούς να φακοειδή? εμφανίζονται κατά τη διάρκεια δηλητηρίαση hingaminom, κινίνη, φαινοθειαζίνες, αρσενικό, PAS, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, η βιταμίνη Β,, ιώδιο, ο υδράργυρος, βισμούθιο, χρυσό, αντιμόνιο, σουλφονυλουρίας αντιδιαβητικά φάρμακα. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζουν ομαλός λειχήνας, συγχωνεύονται σε πλάκες και δαχτυλίδια.

Τα παρασκευάσματα του χρυσού συχνά αποτελούν την αιτία της αντίδρασης των λεκινοειδών ιστών. Περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων εκρήξεων που προκαλούνται από χρυσό φάρμακα εμφανίζονται με τη μορφή lichen planus και συνήθως συνοδεύονται από φαγούρα. Τα ερυθηματώδη εξανθήματα αποκτούν μια εικόνα ροζ λειχήνων. Η διάρκεια της ύπαρξης των βλαβών συνδέεται άμεσα με την επικράτησή τους και η φύση των μορφολογικών στοιχείων δεν επηρεάζει τη διάρκεια της διαδικασίας σε αυτή την περίπτωση. Η μέση διάρκεια του εξανθήματος είναι έως 2,5 μήνες. Θεραπεία: Το GCS, τόσο τοπικό όσο και συστηματικό, διευκολύνει την ανακούφιση από εξάνθημα. το τελευταίο συνταγογραφείται για σοβαρή διαδικασία.

Φυγοκεντρικό τοξικόδερμα: ένα εξάνθημα αποτελείται από διάσπαρτα κυστίδια και μικροβέλια. ο εντοπισμός στην περιοχή των φοίνικων και των πέλων δηλητηριώδη δυσδιδρόμηση. Στο σχηματισμό ερυθροδερμίδων: καθολικό οίδημα, ερύθημα, κυστίδια, άφθονο κλάμα, πρήξιμο του προσώπου, άκρα, αποκόλληση μεγάλων πλακιδίων, ενδοπεριτοναϊκή φλούδα. Είναι φυσαλιδωτά toksidermii συχνά συνοδεύεται από έντονη, οδυνηρή φαγούρα.

Φλυκταινώδης toksidermii: συχνότερα λόγω των αλογόνων, τα οποία απελευθερώνονται από το σώμα, συμπεριλαμβανομένου και του σμήγματος. Ως εκ τούτου, το εξάνθημα είναι πιο άφθονο σε σμηγματορροϊκές περιοχές. Το εξάνθημα αποτελείται από φλύκταινες και χέλια (οξείες ημισφαιρικές φλεγμονώδεις βλατίδες, στο κέντρο των οποίων υπάρχει μια φλύκταινα). Εκτός από τα αλογόνα, οι βιταμίνες Β μπορούν να προκαλέσουν τοξικότητα6, Στο12, ισονιαζίδιο, λίθιο, φαινοβαρβιτάλη, αζαθειοπρίνη.

Φυτικά τοξικόδερμα. Υπάρχουν πεμφιγοειδή και σταθερά είδη. Τα φυσαλιδωτά toksidermii συχνά εμφανίζονται μετά τη λήψη αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, βαρβιτουρικών, βρωμίου, ιωδίου.

Όταν οι φυσαλίδες τοξικού δερματοειδούς ιωδίου εντοπίζονται κυρίως στις πτυχές του δέρματος και στον αυχένα, μεγάλες, με ταχεία εκκεντρική ανάπτυξη, με τάση προς εξόντωση. μετά το άνοιγμα τους, εντοπίζονται βλαστοί που μοιάζουν με φυτικό πέμφιγμα. Συχνά, η ήττα των βλεννογόνων.

Στο τοξικόδερμα του υδραργύρου, η ερυθροδερμία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα με χονδροειδές φλοιώδες ξεφλούδισμα και μεγάλες κυψέλες στις πτυχές του δέρματος.

Οξεία γενικευμένη εξωγενής φλύκταινα είναι μια παραλλαγή των toksidermii, που συνήθως αναπτύσσεται μετά τη λήψη του φαρμάκου, συνήθως αντιβακτηριακής (πενικιλλίνης), 5-10 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Επιτρέπονται μόνα τους 14 ημέρες μετά την κατάργηση της πενικιλλίνης. Εξάνθημα συχνές, εντοπισμένες σε όλο το σώμα, επιρρεπείς σε ομαδοποίηση. Οι φωτογραφίες συχνά μοιάζουν με ανεμοβλογιά. Το στοιχείο διαβήτη είναι μια φλύκταινη επιφάνεια. Ερεθισμένη θερμοκρασία, λευκοκυττάρωση στο αίμα.

Η βιβλιογραφία περιέχει επίσης μια περιγραφή ενός φαρμακευτικού πεμφίγο, μιας φυσαλιδώδους δερματοπάθειας, η οποία προκύπτει ως απόκριση στην φαρμακευτική αγωγή, η δραστική ουσία της οποίας περιέχει στην ομάδα της -SH ". Συχνότερα είναι D-πενικιλλαμίνη (διμεθυλοκυστεΐνη). Ανάπτυξη της πέμφιγας φαρμάκου μπορεί επίσης να προκαλέσουν καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, πιροξικάμη, πυριτινόλη, παρασκευάσματα χρυσού, πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, ριφαμπικίνη, φαινυλβουταζόνη, διπυρόνη, φαινοβαρβιτάλη, άλλα σκευάσματα που περιέχουν ομάδες θειόλης στο μόριό του. Αυτές οι χημικές ομάδες μπορούν να προκαλέσουν θειολική ακανθόληση: είναι ένας χημικός και φαρμακολογικός ανταγωνιστής της κυστεΐνης, η ομάδα θειόλης συναγωνίζεται με αυτό το αμινοξύ για μια θέση στο μόριο πρωτεΐνης κερατίνης.

Δύο παραλλαγές του φαρμακευτικού πέμφιγου περιγράφονται:

  • η πρώτη παραλλαγή αναπτύσσεται απουσία αντισωμάτων στις δομές των σπειροειδών δεσμοσωμάτων και ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας για αυτό είναι το ίδιο το φάρμακο.
  • Η δεύτερη παραλλαγή αναπτύσσεται με φόντο μια ανοσολογική και γενετική προδιάθεση και είναι, στην πραγματικότητα, μια εκδήλωση ενός πραγματικού ακανθολικού πεμφίγο.

Στην πρώτη παραλλαγή, η κατάργηση του φαρμάκου οδηγεί, αν όχι σε πλήρη επίλυση της διαδικασίας, τουλάχιστον σε σημαντική βελτίωση. Η δεύτερη επιλογή είναι δύσκολη από την αρχή και η θεραπεία της απαιτεί μια τακτική εντελώς ανάλογη με εκείνη του χυδαίου ιδιοπαθούς πεμφίγο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις και των δύο παραλλαγών του φαρμακευτικού πεμφίγο διαφέρουν επίσης κάπως:

  • η πρώτη επιλογή - συμβαίνει συχνότερα με τη μορφή ενός φύλλου ή ερυθηματώδους πέμφιγου, η εμφάνιση φυσαλίδων προηγείται από ερυθηματώδεις κηλίδες ή ορροϊκά που μοιάζουν με κνησμό.
  • η δεύτερη επιλογή - συνήθως προχωρά με τον τρόπο του χυδαίου πεμφίγο, που συμπίπτει με αυτό στην κλινική εικόνα, την πορεία και την πρόγνωση.

Η διάγνωση ενός φαρμακευτικού πεμφίγο περιλαμβάνει ένα ιδιαίτερα διεξοδικό ιστορικό για να διαπιστωθεί μια αιτιώδης σχέση με τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου. Η βιοψία μπορεί να σας βοηθήσει να ρυθμίσετε την επιλογή της διαδικασίας, επειδή είναι παθολογικά ευρήματα συμπίπτουν με την κλινική εικόνα του χαρακτήρα: όταν μια δηλητηρίαση θειόλης και την ανάπτυξη των πέμφυγγος φυλλοειδής acantholysis παρατηρείται σχεδόν στα σύνορα των styloid και κοκκώδη στρώματα της επιδερμίδας? κατά τη διάρκεια της ροής του χυδαίου πεμφίγο, η ακανθόληση σχηματίζει κοιλότητες πάνω από το βασικό στρώμα. Ειδικά παθολογικά συμπτώματα, επιτρέποντας το φάρμακο ύποπτο παθολογική διεργασία προέλευσης, τα εξής: επιδερμικός σπογγίωση με ηωσινοφιλία, κερατινοκύτταρα νέκρωση πολυεπίπεδη δέσμη ακανθώδες στρώμα.

Η διαφοροποίηση του φαρμακευτικού πεμφίγο πρέπει να είναι με νοσολογίες: σμηγματορροϊκό έκζεμα - όταν ρέει ανάλογα με τον τύπο του σμηγματορροϊκού πεμφίγο. Σύνδρομο Stevens-Johnson - κατά τη διάρκεια του τύπου vulvar pemphigus (προσεκτική λήψη ιστορικού, ιστολογική εξέταση, εξέταση με ανοσοφθορισμό μπορεί να βοηθήσει). ερυθηματώδης λύκος - κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σύμφωνα με τον τύπο του ερυθηματώδους πέμφιγου (σύνδρομο Senir-Asher).

Για να αναφερθούμε σε σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας με επικράτηση βλάβης στα εσωτερικά όργανα της αγγλικής γλώσσας, χρησιμοποιείται μερικές φορές ο όρος «εξάνθημα φαρμάκων με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα». Η σοβαρότητα του συνδρόμου συσχετίζεται συχνότερα με την ανάπτυξη ηπατο-νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με καμία θεραπεία. Οι υψηλές δόσεις GCS, που συνταγογραφούνται για ζωτικές ενδείξεις, ανακουφίζουν γρήγορα τα συμπτώματα του δέρματος, αλλά η μείωση της δόσης συχνά καθυστερεί ή πραγματοποιείται πολύ αργά. Αυτό οφείλεται τόσο στην περίοδο εξάλειψης της ουσίας από το σώμα όσο και στον χρόνο που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος των αντισωμάτων και των ανοσοσυμπλεγμάτων: μια προσπάθεια να μειωθεί η δόση του GCS χωρίς να ληφθούν υπόψη αυτές οι περίοδοι οδηγεί σε επανάληψη της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, η παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών στο πλαίσιο της επικράτησης της παθολογίας οργάνων, όπως συμβαίνει με το σύνδρομο DRESS, μπορεί από μόνη της να οδηγήσει σε αποεπένδυση ζωτικών λειτουργιών.

Το βαρύ LR μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες, εκ των οποίων η πρώτη είναι η πιο πολυάριθμη:

  1. Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα είναι κοινό.
  2. Σύνδρομο Stevens-Johnson.
  3. Σύνδρομο Lyela.

Διαφορική διάγνωση τοξικίας

Το τοξοειδές δερματόδερμα πρέπει να διαφοροποιείται από τα άτυπα ροδόλαινα συφιλίδια, τα ροζ λειχήνες, την ψωρίαση των γλουτών, την παραψωρίαση.

Το παθολογικό τοξικόδερμα πρέπει να διακρίνεται από τον λειχήνα, την οξεία φακοειδής ψωρίαση, το συμπτώματα ψωρίασης, τον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο.

Διαφορική διάγνωση του τοξικοδερμικού και του μολυσματικού ερυθήματος (IE)

  1. Λοιμώδη νοσήματα που σχετίζονται με το σύνδρομο του δέρματος:
    • Ι. Ιογενείς ασθένειες
    • Ii. Rickettsioza
    • III. Βακτηριακές λοιμώξεις
    • Iv. Παρασιτικές ασθένειες - μπλε στίγματα στην περιοχή των δαγκωμάτων, που είναι καλύτερα ορατά στους γλουτούς.
  2. Παρανεοπλασία - μη ειδικές εκδηλώσεις του δέρματος που σχετίζονται με την παρουσία κακοήθους όγκου.
  3. Νόσοι του δέρματος:
    • κηλίδα - λειχήνα ροζ, ψωρίαση με ελάχιστη διείσδυση, ρολινόλιδο συμφιλίδιο, φελίνωση (η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα συνοδεύεται από μικρό ροδόλιο εξάνθημα σε 30% των περιπτώσεων).
    • παλαίμια - οξεία φακοειδής ψωρίαση, συμπτώματα ψωρίασης, λειχήνες,
    • φυσαλιδώδη - μυκητιάσεις και mikidy, έκζεμα, συμπεριλαμβανομένων μικροβιακών, pioallergidy, dyshydrosis, ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ, πομφολυγώδες πεμφιγοειδές Lever?
    • φλυκταινώδη - ακμή, πολλαπλή θυλακίτιδα, χρόνια πυοδερμία.

Χαρακτηριστικές κλινικές διαφορές λοιμώξεων και αλλεργιών

  • Πρόδρομη περίοδος: παραβίαση της γενικής κατάστασης, χαμηλό πυρετό, αρθραλγία, μυαλγία, δυσπεψία (ναυτία, διάρροια) - εμφανίζεται πιο συχνά σε λοιμώξεις.
  • Απομονωμένα εξανθήματα στα χέρια και στα πόδια με λοιμώξεις σχεδόν δεν βρίσκονται (εξαιρέσεις - "κάλτσες και γάντια μετά από οστρακιά, ιογενή πέμφιγα, βλεννογόνους και πόδια).
  • Οι βλάβες των βλεννογόνων μεμβρανών: η επιπεφυκίτιδα με toksidermii όχι συχνές, οι πετέχειες εμφανίζονται μόνο με σοβαρές αλλεργίες, με αλλεργική αγγειίτιδα.
  • Μονομορφικό εξάνθημα πιο χαρακτηριστικό των λοιμώξεων.
  • Δεν υπάρχει γρατζουνιές σε μολύνσεις, γυαλισμένα νύχια.
  • Όταν αλλεργική ezezanemah παρατηρείται συχνά βλάβες στάσης, αλλά δεν υπάρχει αγαπημένη τοποθεσία.
  • Η υγρασία στις λοιμώξεις δεν είναι.
  • Roseola σε vitroprescia χλωμό σε μολυσματικό εξάνθημα.
  • Στις λοιμώξεις, το ένζυμο επιλύεται από το χρόνο του εξανθμού.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση προκαλείται από το DNA του ανθρώπινου ιού έρπητα τύπου IV, μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. περίοδο επώασης 4-20 ημερών, για ένα βαρύ ή μέτριας σοβαρότητας: μια απότομη αύξηση του τραχήλου της μήτρας και υπογνάθιους λεμφαδένες, αμυγδαλές (αμυγδαλίτιδα πρώτων ημερών) gepatospleno-megalia θερμοκρασίας στους 38-40 ° C, με μονοπυρηνικά αντίδραση αξιοσημείωτη λευκοκυττάρωση στο 15-65%. Πολύμορφο, συχνά κηλιδωμένο-παλμικό, με αιμορραγικό συστατικό, εξάνθημα που εμφανίζεται την 3-5η ημέρα της νόσου, διαρκεί 1-3 ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. εμφανίζεται στο 25% των ασθενών. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι σπάνια και σχεδόν πάντοτε συνδέονται με ρήξη σπλήνας ή (σπάνια) με αιμορραγική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται παρασκευάσματα πενικιλλίνης για μολυσματική μονοπυρήνωση, καθώς προκαλούν πετερικά εξανθήματα!

Λοιμώδης ερύθημα - ασθένεια που προκαλείται από παρβοϊό Β19. περίοδος επώασης 4-18 ημέρες, το prodroma μπορεί να διαρκέσει έως 2 ημέρες. εκρηκτικός φάση απελευθέρωσης και οπισθοδρόμηση: φάση εκρηκτικές έχει roseolous-βλατιδώδες εξάνθημα, γρήγορα συγχωνευόμενου σε μεγάλα πλάκες, συνήθως στα μάγουλα ως «πεταλούδα» (σύμπτωμα «ράπισμα μάγουλα»), και στο σώμα και τα άκρα, με τη μορφή του «δαντέλα» ( «αλιευτικό δίχτυ "). Αυτή η φάση διαρκεί 4 ημέρες. Στη συνέχεια έρχεται η φάση παλινδρόμησης, η οποία χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη επίλυση των εκρήξεων.

Ξαφνικό εξάνθημα. Πιο συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 0,5-2 ετών, ενήλικες και έφηβοι σπάνια. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ιός έρπητος 6 και 7 τύποι (είναι λιγότερο μολυσματικοί από τον HSV-1,2). Συμβαίνει 1 φορά στη ζωή, τουλάχιστον 2 φορές. Η περίοδος επώασης είναι 5-15 ημέρες.

Κλινική Ένα εξάνθημα στο σώμα παρατηρείται σε 100% των περιπτώσεων, στο πρόσωπο είναι μικρότερο και πιο παλαιο, αντιπροσωπεύεται από roseola μέχρι 2-5 mm σε μέγεθος, η οποία μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη (άνοδος). διαρκεί 3-7 ημέρες. Διαφορική διάγνωση. Σε αντίθεση με την ιλαρά, το εξάνθημα είναι θαμπό, δεν υπάρχουν παλτά, στίγματα (μονομορφικά), εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, δεν υπάρχει αλλαγή στο λαιμό. δεν υπάρχει δηλητηρίαση, ακόμη και εν μέσω αυξημένης θερμοκρασίας. Παρατηρήθηκε σε ορισμένες περιπτώσεις, λευκοπενία, σε άλλες - λεμφοκύτταρα.

Η οστρακιά είναι μια οξεία στρεπτοκοκκική ασθένεια. Ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα, αυτά είναι κηλίδες μικρού σημείου εξανθήματα που πάχυνε στις πτυχές (σύμπτωμα Pastia).

Η ιλαρά είναι μια οξεία ιογενής ασθένεια, με πυρετό, δηλητηρίαση, ενανθρώπινο, maculo-papular exanhema. Το ένζυμο είναι το πρώιμο σύμπτωμα, μέχρι στιγμής υπάρχει ήδη μύτη, βήχας, επιπεφυκίτιδα. Άλλα maculopapular στοιχεία βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλα, υπόλευκο, που περιβάλλεται από ένα κοκκινωπό χείλος - τα σημεία του Velsky - Filatov - Koplik. Με την έλευση του εξανθμού, εξαλείφονται εξάνθημα στις βλεννογόνες μεμβράνες (enanthema), στο τέλος της 4ης ημέρας της νόσου και η θερμοκρασία αυξάνεται και πάλι. Στην κλασική εκδοχή της εμφάνισης ενός εξανθήματος χαρακτηρίζεται από σταδιακή: την πρώτη ημέρα - το πρόσωπο, το λαιμό, τη δεύτερη ημέρα - ο κορμός, τα χέρια, τους μηρούς, την τρίτη ημέρα - τα πόδια και τα πόδια, και το πρόσωπο αρχίζει να εξασθενεί. Το κύριο στοιχείο είναι ένα δισεκατομμύριο παλλέλαιο (2 mm), που περιβάλλεται από ένα σημείο ακανόνιστου σχήματος, επιρρεπές στη σύντηξη. Μερικές φορές οι πετέχειες βρίσκονται στο φόντο των maculo-papular στοιχεία.

Γενετική παιδική ακροδερματίτιδα Janoti - Crosti - προκαλούμενη από ιούς ηπατίτιδας Β, μολυσματική μονοπυρήνωση, Coxsackie A-16, κυτταρομεγαλοϊό, παιδιά έως 10 ετών, συχνότερα στα αγόρια με οξεία subfebrile εκδήλωση, δυσπεψία, κόπωση, αιφνίδια ερυθηματώδη-βλατιδώδες εξάνθημα στα πόδια και το πρόσωπο, με μια γαλαζωπή απόχρωση, μερικές φορές με αιμορραγίες, ήπια φαγούρα, μερικές φορές με poliadenopatiey και ηπατοσπληνομεγαλία? diascopy χρώμα ώχρας? η νόσος διαρκεί 25-60 ημέρες, υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς θεραπεία, δεν υπάρχει υποτροπή.

Η διαφορική διάγνωση σοβαρών και σοβαρών μορφών τοξικοδερμίας συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Το σύνδρομο Stevens-Johnson θα πρέπει να διαφοροποιείται από αφθώδη στοματίτιδα με σύνδρομο Behcet, χυδαία νόσο.

Η δερματίτιδα είναι η εκφυλιστική επιδημία (σύνδρομο Sayvilla) - πιθανώς ιογενής στη φύση, εμφανίζεται με τη μορφή επιδημικών εκδηλώσεων, συχνά σε νοσηλευτικά σπίτια. Μια εξιδρωματική μορφή που μοιάζει με έκζεμα και μια ξηρή, μιμούμενη ροζ λειχήνες διακρίνονται: το εξάνθημα είναι λαμπερό κόκκινο, διάτρητο-παλλόμορφο, στρογγυλό, λεπιοειδές, συγχωνεύεται σε πλάκες και δαχτυλίδια, μερικές φορές με φουσκάλες. Ταυτόχρονα, φαλάκρα, η πολυαδενεπάθεια εμφανίζεται με μια κυρίαρχη αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων. Η διάρκεια της νόσου είναι 4-6 εβδομάδες, είναι δυνατές οι υποτροπές. Αρκετές φορές παρατηρήσαμε την ταυτόχρονη εμφάνιση ροζ λειχήνων εκρήξεων αμέσως σε αρκετούς ασθενείς που βρίσκονταν στον ίδιο θάλαμο σε ένα πανδοχείο για άτομα με ειδικές ανάγκες. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα που μοιάζουν με έκζεμα που περιγράφονται παραπάνω, χαρακτηριστικά του επιδημικού συνδρόμου του Seyvill.

νόσος Bohcheta (μεγάλο άφθωση Touraine, το δέρμα και το σύνδρομο βλεννο-ραγοειδή) - μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από τον συνδυασμό των τριάδας συμπτώματα: βλάβες αφθώδους σχετικά με την βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και των γεννητικών οργάνων, ελκώδεις αλλοιώσεις του ματιού (έως και 80% των ασθενών), βλατίδες, φλύκταινες, φλυκταινώδη εξανθήματα και αλλοιώσεις ερύθημα τύπου οζώδες επί του δέρματος (70%), αρθραλγίες και αρθρίτιδα (50%), νευρολογικές (εγκεφαλοπάθεια, μέχρι 14%), της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα, 40%), πνευμονική, γαστρεντερικά συμπτώματα (21%).

Παρανεοπλασματικές αντιδράσεις - μια διαφορετική φύση του εξανθήματος, με το οποίο είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το toksidermiya.

Γλυκό σύνδρομο - πιθανώς αυτοάνοση αιτιολογία. που αντιπροσωπεύεται από άφθονα παχέως εξάνθημα και πλάκες που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,5 έως 12 cm, κόκκινο, με πιο έντονο γαλαζωπό χρώμα στο κέντρο. Μερικές φορές υπάρχουν μικρά κυστίδια και αποστειρωμένα φλύκταινα. η περιφερειακή ανάπτυξη και η σύντηξη παράγουν ακόμη μεγαλύτερες πλάκες με δάπεδο και κυκλικά άκρα. Με μια κακοήθη παραλλαγή, το εξάνθημα γίνεται φυσαλιδώδες, αιμορραγικό, νεκρωτικό, εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Πυρετός έως 39 ° C, κεφαλαλγία, αρθραλγία. στο αίμα, ουδετεροφιλία μέχρι 70-90%, αυξημένη IgA, IgM, CIC. Η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή, το εξάνθημα επιλυθεί μετά από 1-3 μήνες, υποτροπές εμφανίζονται στο 30% των ασθενών. Η ταχεία υποχώρηση του εξανθήματος εμφανίζεται όταν χορηγείται από του στόματος ιωδιούχο κάλιο στα 200 mg / ημέρα. καλά αποτελέσματα από τη χρήση ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφωτιστικών, λιγότερο ενθαρρυντικά - από κορτικοστεροειδή, ανθελονοσιακά φάρμακα, κυκλοσπορίνη Α.

Ο χοίρειος πυρετός είναι χαρακτηριστικός για βρέφη και μικρά παιδιά, διευκολύνεται από την αστάθεια του αγγειακού τόνου και την ατέλεια της εννεύρωσης. Συχνά σε ασθένειες ή, αντιθέτως, σε παχύσαρκα παιδιά. που εντοπίζονται στη μύτη, στα αυτιά, στα μάγουλα, στις άκρες των δακτύλων. Δέρμα με έντονη κόκκινη απόχρωση, με δοκιμαστική συμπύκνωση και ερυθηματώδη σημεία και οζίδια, χωρίς το χαρακτηριστικό του ΙΕΕ στο κέντρο. Πιθανή φαγούρα, που επιδεινώνεται από τη μετάβαση στη θερμότητα.

Εκφυλιστική δερματίτιδα Ritter von Rittershayn - η πιο σοβαρή μορφή σταφυλοδερμάτων νεογνών, που προκαλείται από Staphylococcus aureus, η οποία σε 1/3 των περιπτώσεων σπείρεται από το αίμα. Υπάρχει σχέση μεταξύ ηλικίας και σοβαρότητας της ασθένειας. Η ασθένεια ξεκινά με υπεραιμία, στη συνέχεια εμφανίζονται φουσκάλες σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος, στις μορφές ερυθροδερμίδων 8-12 ημερών και η συνολική εικόνα μοιάζει με κάψιμο 2ου βαθμού. Σοβαρή κατάσταση, η θερμοκρασία έως 41 ° C, συχνά ενώνονται πυελονεφρίτιδα, πνευμονία, αποστήματα και κυτταρίτιδα, ωτίτιδα και m. P. Πριν από την εισαγωγή των αντιβιοτικών πρακτικής θνησιμότητας ήταν 70%. Μερικές φορές υπάρχει μια αποτυχημένη πορεία του συνδρόμου. Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν την απολεπιστική δερματίτιδα ως λοιμώδη-αλλεργική παραλλαγή του συνδρόμου Lyell.

Το σύμπτωμα του Νικολίσκι είναι θετικό σε όλες σχεδόν τις φυσαλιδώδεις τοξικίες και σε σοβαρές μορφές είναι έντονα θετικό. Ωστόσο, η ακανθόληση για φυσαλιδώδη τοξικία δεν είναι τυπική, τα ακανθολυτικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στη νόσο του Ritter.

Τοξικό σοκ - απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, υπόταση, ερυθρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αποτυχία πολλαπλών οργάνων, αιτιολογία: ηπατικές τοξίνες Staphylococcus aureus; Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 23-27 ετών, αλλά μπορεί να είναι για εγκαύματα, τραύματα, τραύματα, τη μύτη επιπωματισμός, επιλόχειας λοίμωξης, τις μεθόδους αντισύλληψης, ορισμένες ασθένειες (έκζεμα paratravmaticheskaya κιρσούς σύμπτωμα, του διαβήτη, της γρίπης, τα παιδιά - ανεμοβλογιά).

Η περίοδος επώασης είναι 4-5 ημέρες.

Κλινική: μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, πλούσια διάρροια, δύσπνοια. Σε όλο το σώμα, υπάρχουν μικρές διακεκομμένες κηλίδες που εκδηλώνονται κοντά στην πηγή της λοίμωξης, σπάνια - πετέχειες, φουσκάλες, και αργότερα - μια κλίμακα μεγάλης πλάκας στις παλάμες και τα πέλματα. στις βλεννώδεις μεμβράνες - έγχυση επιπεφυκότα, υπεραιμία της βλεννογόνου στο στόμα, γλώσσα, φάρυγγα, κόλπος.

Διαφορική διάγνωση τοξικού σοκ: οστρακιά, σύνδρομο εγκαυμάτων, άλλα μολυσματικά μέσα (μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αδενοϊοί, τοξοπλάσματα). μη μεταδοτικές ασθένειες.

Θεραπεία της τοξμεντερμίας

Διακόψτε τον αιτιολογικό παράγοντα. Αυτό το καθήκον δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει. Από τις αρχές του XXI αιώνα στη σύγχρονη ιατρική υπάρχει ένα πρόβλημα φαρμάκων, παρατεταμένης δράσης, τα οποία αφαιρούνται από το σώμα, μερικές φορές μετά από μερικές εβδομάδες. Ένα κλασικό παράδειγμα φαρμάκου μακράς δράσης είναι το Bitsilin-5, ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης), ενέσεις 1,5 εκατομμυρίων U, 1 φορά ανά 1-2 εβδομάδες, τα οποία βρίσκονται στο οπλοστάσιο μέσων για την καταπολέμηση λοιμώξεων. από τη δεκαετία του '80. Στην εποχή μας, ο αριθμός αυτών των κεφαλαίων έχει αυξηθεί πολλές φορές. Αυτό retarpen (Ekstentsillin) και ιτρακοναζόλης (που βρίσκεται στο σώμα μέχρι 9 μήνες), και αρωματικά ρετινοειδή (που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακμής, ψωρίασης, ιχθύωση και έχει μία περίοδο ημιζωής έως 100 ημέρες). Δεν είναι πάντα αρκετό να ακυρώσετε απλά το φάρμακο για να εξασφαλίσετε την ταχεία εξάλειψή του στο σώμα.

Επομένως, παρατηρήσαμε μια περίπτωση ανάπτυξης του τοξικοδερμικού φαρμάκου σε έναν άνθρωπο μετά από 5 θερμά λουτρά ναφθαλάνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρθρώσεων, αρθρίτιδας. Η επίδραση της ναφθαλίνης στις αρθρώσεις μοιάζει με τη δράση των ΜΣΑΦ και αφαιρείται από το σώμα μετά από 5 συνολικά λουτρά εντός δύο εβδομάδων. Το κνησμώδες, συνηθισμένο, ερυθηματώδες-τσαλακωμένο εξάνθημα του ασθενούς συνεχίστηκε για δύο εβδομάδες, παρά τις ενδοφλέβιες εγχύσεις υποκατάστατων αίματος και τη θεραπεία με πρεδνιζόνη.

Μια κλασική διατροφή, μερικές φορές όχι. Μια κλασσική σύσταση είναι μια χαμηλή σε θερμίδες υποαλλεργική δίαιτα, η οποία αποκλείει την κατανάλωση κυρίως πικάντικων τροφίμων και γλυκών που περιέχουν βελτιωτικά γεύσης, κάθε είδους εκχυλίσματα και αποστάγματα. Η υποαλλεργική διατροφή χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τον οργανισμό να αποσύρει σχετικά ανώδυνα το αλλεργιογόνο που έχει εισέλθει. Μετά από όλα, τα περισσότερα από τα απαριθμούμενα τρόφιμα είναι καθαυτά καταθλιπτικά-γουλιά, συμβάλλοντας μακριά στην απελευθέρωση όχι μόνο της ισταμίνης αλλά και άλλων προ-φλεγμονωδών ουσιών που μπορούν να συμβάλουν στην ορμητική πορεία της αλλεργικής διαδικασίας.

Ο μηχανικός ρόλος του γαστρεντερικού βλεννογόνου διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο, ειδικά σε περιπτώσεις διαβρωτικών και φυσαλιδώδους βλάβης. Ακατάλληλα τρόφιμα, όξινα προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά το μάσημα και την κατάποση (για παράδειγμα, με εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα) αποκλείονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν toksikodermiya μετρίως σοβαρή όταν οι ασθενείς συνεχίζουν τη θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, ο γιατρός πρέπει να δώσει λεπτομερείς οδηγίες για σχεδόν σε κάθε προϊόν διατροφής: πώς να είναι ένα αφέψημα από κοτόπουλο, είτε για να μαγειρέψουν κουάκερ φαγόπυρου, αν πρέπει να τρώνε πατάτες. Αυτά τα θέματα επιλύονται μεμονωμένα σε μια εξωτερική παραμονή, συχνά λαμβάνοντας υπόψη τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Στα σοβαρά σύνδρομα Stevens-Johnson και Lyell, ακόμη και η τροφοδοσία των σωληναρίων χρησιμοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας (κατά προτίμηση σε νοσοκομείο με εγκαύματα).

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι ένας κλασικός τρόπος αποτοξίνωσης κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ήπια και μέτρια σοβαρότητα της τοξικής-αλλεργικής διαδικασίας. Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τσάγια, συμπότες, φιλάκια, τα οποία περιέχουν οι ίδιες τις εκχυλιστικές ουσίες με τις ιδιότητες της ισταμινολερίνης. Ο καλύτερος τρόπος για εντερική αποτοξίνωση, κατά την άποψή μας, είναι το υποτηριασμένο νερό, με ολική ανοργανοποίηση όχι μεγαλύτερη από 3 g / l.

Εντεροσώματα

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, επειδή, ως αποτέλεσμα της εντεροσυσσωματώσεως, απομακρύνονται όχι μόνο οι τοξίνες από τον εντερικό αυλό, αλλά και οι βιταμίνες και διάφορες φαρμακευτικές ουσίες που λαμβάνει ο ασθενής τόσο για την παρούσα ασθένεια όσο και για την ταυτόχρονη. Η βιοδιαθεσιμότητα των αντιβιοτικών, των αντιισταμινικών, των αντιμυκητιασικών, των ηρεμιστικών, κλπ., Μειώνεται σημαντικά. Η βασική αρχή του διορισμού των εντεροσφαιριδίων είναι η παρατήρηση επαρκούς χρονικού διαστήματος για την ολοκλήρωση της διέλευσης μέσω των εντέρων του εντεροσώματος, και ως εκ τούτου η βιοδιαθεσιμότητα ενός άλλου φαρμάκου δεν θα μειωθεί.

Σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες, η συνταγογραφούμενη πολυφαιπάνη και τα παρασκευάσματα δισκίων Filtrum και Lactofiltrum.

Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να ληφθεί 1 φορά την ημέρα, το βράδυ, 1,5 ώρες μετά το φαγητό και τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου. Δεν έχουν συνταγογραφηθεί περισσότερα από 8 δισκία. Τα αποδεκτά δισκία θα πρέπει να συνθλίβονται σε σκόνη, πράγμα που θα αυξήσει σημαντικά την ικανότητα απορρόφησης του φαρμάκου.

Δυστυχώς, η σοβαρότητα της ικανότητας απορρόφησης κάθε ροφητικού συσχετίζεται άμεσα με την ικανότητα να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Παρακάτω παρουσιάζουμε την κλίμακα των εντεροσφαιριδίων κατά φθίνουσα σειρά της ικανότητας απορρόφησής τους, από τα ισχυρότερα έως τα λιγότερο ισχυρά (από αριστερά προς τα δεξιά).

Από την κλίμακα είναι σαφές ότι ο ενεργοποιημένος άνθρακας, ως το πιο ισχυρό ροφητικό, είναι επίσης ικανός να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή δυσκοιλιότητα δεν θα πρέπει να συνταγογραφούν εντεροσώματα, διότι μπορούμε να πάρουμε το αντίθετο αποτέλεσμα της αποτοξίνωσης, δηλ. αυξημένες τοξικές επιδράσεις. Οι ασθενείς που μπορούν να εντοπιστούν μόνο στην τάση για δυσκοιλιότητα πρέπει να αποδίδονται στους λιγότερο ισχυρούς sorbents, για παράδειγμα, enterosgel, αλλά σύμφωνα με τις ίδιες αρχές.

Αντιισταμινικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συγκαταλέγονται μεταξύ των συνηθέστερα συνταγογραφημένων, τόσο για τοξικότητα όσο και για άλλες αλλεργικές δερματοπάθειες. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα για τοξικότητα, συνοδευόμενη από σοβαρή κνησμό και φυσαλιδώδη εξάνθημα.

Στη θεραπεία των toksidermii, μπορείτε να εισαγάγετε οποιοδήποτε από τα αντιισταμινικά φάρμακα, για παράδειγμα το Suprastin, ή να συνδυάσετε το φάρμακο πρώτης γενιάς με έναν από τους αναστολείς αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων (κετοτιφένη, κετιριζίνη). Στην τελευταία περίπτωση, το πρόγραμμα για τη χρήση δύο φαρμάκων θα είναι το εξής: δύο φορές την ημέρα, μετά το πρωινό και μετά το μεσημεριανό γεύμα, ο ασθενής παίρνει κετοτιφένη και για μια νύχτα χορηγείται ενδομυϊκή ένεση Tavegil, 2 ml η καθεμία. η διάρκεια του ketotifen πρέπει να είναι περίπου 1 μήνα, και η Tavegila - 5-7 ημέρες. Αυτό το σχήμα σας επιτρέπει να επηρεάσετε ταυτόχρονα την οξεία διαδικασία και να αποτρέψετε την υποτροπή.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Δερματολόγων, για δερματίτιδα, συνοδευόμενη από σοβαρό κνησμό, κατά προτίμηση η χρήση αντιισταμινικών πρώτης γενιάς.

Διουρητικά και καθαρτικά φάρμακα

Επί του παρόντος, τα διουρητικά (διουρητικά) σπάνια περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών. Το θειοθειικό νάτριο έχει διουρητικό αποτέλεσμα · τα ενδοφλέβια διαλύματα ενίουν τα υγρά που αυξάνουν την απέκκριση του υγρού. Η τεχνική της καταναγκαστικής διούρησης, τόσο δημοφιλής μεταξύ των ιατρών στη δεκαετία του 1980 και του '90, δεν χρησιμοποιείται πλέον καθόλου σε όλες τις τοξικές διαταραχές. Ενδείξεις για το διορισμό των διουρητικών φαρμάκων είναι οίδημα, περιπλέκοντας την πορεία της κύριας διαδικασίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως χρησιμοποιούνται θειοϊδοναμίδια.

Φουροσεμίδη (ένα παράγωγο του σουλαμοϋλ-ανθρανιλικού οξέος) - για τοξόθερμα, που συνήθως χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις, 20 mg το καθένα.

Το Diacarb (ένας αναστολέας της καρβονικής ανυδράσης) χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως το furosemide.

Είναι απαραίτητο να θυμηθούμε κάποιους απλούς κανόνες για τη χρήση διουρητικών φαρμάκων για τοξόδερμα: 1) τα διουρητικά είναι μόνο ένα αναπόσπαστο μέρος των πολύπλοκων θεραπευτικών αποτελεσμάτων και μετά την επίτευξη ενός σταθερού αποτελέσματος θα πρέπει να ακυρωθούν. 2) όλα τα διουρητικά φάρμακα που απαριθμούνται παραπάνω είναι ικανά να μειώσουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση (και συχνά χρησιμοποιούνται στη θεραπευτική πρακτική για τη διακοπή υπερτασικών κρίσεων). 3) τα ίδια τα χημικά διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση. 4) πρέπει να αποφεύγονται υψηλές δόσεις διουρητικών - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια υγρών και αύξηση της συγκέντρωσης μιας τοξικής ουσίας. 5) τα παραπάνω φάρμακα δεν θα πρέπει να συνδυάζονται ακόμη και με μεσαίες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών λόγω της αυξημένης απέκκρισης του καλίου και από τα δύο φάρμακα.

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με διουρητικά στο πλαίσιο λήψης πρεδνιζολόνης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε το veroshpiron (σπιρονολακτόνη) - διουρητικό που εξοικονομεί κάλιο, ανταγωνιστικό ανταγωνιστή της αλδοστερόνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με veroshpironom, δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφείται κάλιο σε ασθενείς για την αποφυγή της υπερκαλιαιμίας.

Σε αντίθεση με τα διουρητικά, τα καθαρτικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται με τοξοθερμία πολύ πιο συχνά. Συχνά συνδυάζονται με εντεροσφαιρίδια. Κατά κανόνα, οι ηλικιωμένοι ασθενείς χρειάζονται συνταγή για καθαρτικά φάρμακα.

Σπανίως χρησιμοποιούμε χημικά καθαρτικά στη σημερινή εποχή (Regulaks, Guttalaks). Προτιμάται μια δίαιτα καθαρτική, παρασκευάσματα senna (senade). Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σαφή τάση για δυσκοιλιότητα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί καστορέλαιο: είναι επί του παρόντος διαθέσιμη για χορήγηση από του στόματος σε κάψουλες των 1,0 g η καθεμία.

Ένας τέτοιος γνωστός παράγοντας απευαισθητοποίησης όπως το θειοθειικό νάτριο, ο οποίος χρησιμοποιείται εσωτερικά σε σκόνες, έχει επίσης καθαρτικό και διουρητικό αποτέλεσμα.

Hemodez, ρεοπολυγλυουκίνη, reamberin

Αυτά τα φάρμακα είναι τα μέσα ενδοφλέβιας θεραπείας αποτοξίνωσης.

Hemodez είναι ένα παράγωγο της πολυβινυλοπυρρολιδόνης. Ο μηχανισμός της δράσης του οφείλεται στην ικανότητα δέσμευσης των τοξινών που κυκλοφορούν στο αίμα και στην επιτάχυνση της απέκκρισης από το σώμα. Το φάρμακο αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος, αυξάνει τη διούρηση.

Reopoliglyukin - ένα φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων χαμηλού μοριακού βάρους δεξτράνη. Προωθεί τη μετακίνηση υγρών (και τοξινών) από τους ιστούς στην κυκλοφορία του αίματος. Στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται δόσεις 5-20 ml / kg για αποτοξίνωση. η δόση χορηγείται ενδοφλεβίως εντός 1,5 ωρών.

Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές στα ίδια τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Ασβέστιο και θειοθειικό νάτριο

Ένα από τα πιο συνηθισμένα και συχνά χρησιμοποιείται στην καθημερινή πρακτική είναι μια λύση 10% γλυκονικού ασβεστίου. Το φάρμακο έχει ένα αποτέλεσμα απευαισθητοποίησης, αυξάνει ελαφρώς τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Το φάρμακο περιέχει 9% ασβέστιο. Ορίστε την ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Το γλυκονικό ασβέστιο χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική πολύ λιγότερο συχνά απ 'ότι στους ενήλικες λόγω του αυξημένου κινδύνου διείσδυσης και ακόμη και της νέκρωσης στα παιδιά. Το γλυκονικό ασβέστιο θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια αργά, 10 ml σε διάστημα 2-3 λεπτών, λόγω πιθανών βλαστικών αντιδράσεων, οι οποίες φυσικά είναι λιγότερο έντονες από ό, τι στο χλωριούχο ασβέστιο, αλλά μπορούν να εμφανιστούν (ζάλη, αργός παλμός, αίσθημα καύσου, ναυτία). Δεδομένου ότι η περίπλοκη επίδραση του γλυκονικού ασβεστίου χαρακτηρίζεται από αύξηση του συμπαθητικού τόνου, το φάρμακο είναι ιδιαίτερα καλό για την αντιμετώπιση των δερματικών δερματικών βλαβών και είναι λιγότερο κατάλληλο για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, όπου ο συμπαθητικός τόνος είναι αυξημένος (λευκός δερματογραφισμός).

Το θειοθειικό νάτριο για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 30%. Το φάρμακο έχει ένα απευαισθητοποιητικό, αντι-τοξικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Με τοξικότητα, αυτή η δράση είναι μη ειδική, ο μηχανισμός της οποίας συνδέεται με την ενίσχυση των τοξινών. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντίδοτο. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε ένα διάλυμα 200 ml αλατόνερου, με ρυθμό 60 σταγόνες ανά λεπτό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι ενώσεις θείου έχουν τη δική τους τοξικότητα, όχι πάντα προβλέψιμη σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Επομένως, συνιστούμε οι πρώτες 2 εγχύσεις να αρχίσουν με δόση 5 ml σε ενήλικα και στη συνέχεια, με καλή ανοχή, να χορηγηθεί το φάρμακο ήδη από τα 10 ml.

Ασκορβικό οξύ, ασκορτίνη και άλλες βιταμίνες

Τα παρασκευάσματα ασκορβικού οξέος μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σύνθετη θεραπεία της τοξικίας, έχουν την ιδιότητα να σταθεροποιούν τον αγγειακό τοίχο, να μειώνουν τη διαπερατότητα του και να διεγείρουν τον φλοιό των επινεφριδίων. Ως πρόσθετο μέσο ανάκτησης, μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της περιόδου μείωσης της δόσης του GCS, όταν η ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης είναι η μισή δόση έναρξης.

Είναι ο συνδυασμός ασκορβικού οξέος με ρουτίνη που παρέχει θετική επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα.

Σε περίπτωση διαβήτη, η τάση για θρόμβωση, αρτηριακή υπέρταση, παρασκευάσματα ασκορβικού οξέος αντενδείκνυνται.

Η βιταμίνη Ε (α-τοκοφερόλη) είναι ένας παράγοντας που βελτιώνει σημαντικά την ανοχή των κορτικοστεροειδών. Μειώνει επίσης τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Η συνήθης δόση α-τοκοφερόλης με βραχυχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι 100-400 mg ημερησίως. Προκειμένου να εξασφαλιστεί καλύτερη ανοχή στο GCS, πρέπει να συνταγογραφηθεί καθαρή α-τοκοφερόλη, αποφεύγοντας τον συνδυασμό με τη βιταμίνη Α (Aevit). Προσέξτε να συνταγογραφείτε μεγάλες δόσεις α-τοκοφερόλης στο IHD, μια τάση για θρόμβωση.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS)

Ο σκοπός του GCS είναι να μειώσει τη φλεγμονή όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η κύρια ένδειξη για το σκοπό τους είναι η σοβαρή πορεία της τοξικής-αλλεργικής διαδικασίας.

Τα δισκία πρεδνιζολόνης 5 mg και τα δισκία δεξαμεθαζόνης 0,5 mg είναι τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία του τοξικοδερμικού σύμφωνα με τα κλασικά σχήματα. Τυπικά, για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτά τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε δόση έναρξης 6 δισκίων την ημέρα. Διαπιστώνεται αισθητή κλινική επίδραση την 3-4η ημέρα της εισδοχής, ο ασθενής διατηρείται στην αρχική δόση για άλλες 4-6 ημέρες για να εδραιώσει το αποτέλεσμα, μετά από τον οποίο αρχίζει να μειώνει σταδιακά τη δόση του κορτικοστεροειδούς στα δισκία ανά εβδομάδα μέχρι την πλήρη απόσυρση. Μερικές φορές με μια ευνοϊκή μέση βαριά διαδικασία, η δόση του GCS μπορεί να μειωθεί κατά 1 δισκίο την εβδομάδα, έτσι ώστε μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας ο ασθενής θα λάβει 3 δισκία κορτικοστεροειδών ανά ημέρα. Αρχίζοντας με τρία δισκία ημερησίως, σε όλες τις περιπτώσεις, η ακύρωση πρέπει να πραγματοποιείται σε 1/2 δισκία την εβδομάδα.

Ωστόσο, η κλινική επίδραση των προσχηματισμένων GCS αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, όπως αναφέρθηκε ήδη, μέσα σε 3-4 ημέρες, ενώ ο κύριος στόχος μας είναι να επιτύχουμε το αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό μέσα σε λίγες ώρες. Η φαρμακοκινητική του ενέσιμου GCS πληροί αυτές τις απαιτήσεις.

Μέχρι σήμερα, έχουμε στη διάθεσή μας τις ακόλουθες ομάδες ενέσιμων κορτικοστεροειδών, ανάλογα με την ταχύτητά τους:

  • ταχείας δράσης και "βραχύβιας" (διάλυμα Dexamethasone σε συγκέντρωση 4 mg / ml, διάλυμα πρεδνιζολόνης, που παράγεται σε συγκεντρώσεις 25 και 30 mg / ml).
  • GCS μόνο για ενδομυϊκή ένεση μέσης διάρκειας δράσης - κρυσταλλοειδή (Diprospan, Flosterone).
  • GKS μακράς δράσης (Kenalog-40).

GCS μόνο για ενδομυϊκή ένεση - κρυσταλλοειδή. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα αδιάλυτο στο νερό γαλάκτωμα, δεν μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Φαρμακοκινητική Diprospan φαρμάκου καθορίζεται από το γεγονός ότι αποτελείται από δύο αλάτων βηταμεθαζόνης: βηταμεθαζόνη φωσφορικό νάτριο (2 mg) ενεργεί γρήγορα όπως δεξαμεθαζόνη, και εμφανίζονται μέσα σε μία ημέρα του σώματος, και η δράση του βηταμεθαζόνη διπροπιονική (5 mg) αναπτύσσεται βραδέως, φαίνεται αποβάλλεται πλήρως εντός 10 ημερών. Η συνολική επίδραση του φαρμάκου μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξής: μετά την ένεση των επιδράσεων diprospana 1 ml η επόμενη ημέρα αντιστοιχεί σε περίπου 7,5 δισκίων πρεδνιζολόνης, και το τέλος της 7ης ημέρας πέφτει και αρχίζει να αντιστοιχούν σε περίπου 2,5 δισκίων πρεδνιζολόνη. Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με προϊόντα αποτοξίνωσης Diprospan (Reamberin), η κινητική του φαρμάκου είναι ταχύτερη και η δράση του μειώνεται όχι από τον 7ο, αλλά από την πέμπτη ημέρα μετά την ενδομυϊκή ένεση.

Το φάρμακο Kenalog-40 αναφέρεται στα μακροχρόνια κορτικοστεροειδή. Δεν χρησιμοποιείται τόσο στη δερματολογία όσο και στη ρευματολογική πρακτική. Το φάρμακο είναι ένα 4% υδατικό εναιώρημα της τριαμκινολόνης. Στην δερματολογία Kenalog-40 μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε steroidochuvstvitelnyh δερματώσεις, όταν το κύκλωμα δεν έχει προγραμματιστεί στο διόρθωση κορτικοστεροειδών δόση αγωγής, ή μία μόνο ένεση επαρκών μεγάλο χρονικό διάστημα για την ανακούφιση της παθολογικής διεργασίας.

Για τη θεραπεία της τοξικομετρίας στην οξεία περίοδο, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται φάρμακα GCS που έχουν ταχεία θεραπευτική δράση και αυτή η ιδιότητα κατέχεται από «βραχύβια» πρεδνιζόνη και δεξαμεθαζόνη σε διαλύματα. Η δράση τους αρχίζει 10 λεπτά μετά την ένεση, η οποία είναι δεύτερη μόνο στην αδρεναλίνη από την άποψη της ταχύτητας ανάπτυξης του αποτελέσματος. Κατά κανόνα, αυτά τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τοξοθερμία, συνοδευόμενη από urtikarnom συστατικό, την απειλή του λαρυγγικού οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξεκινώντας με την εισαγωγή της δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά, στο μέλλον είναι δυνατή η μεταφορά του ασθενούς σε δισκία ή στην ενδομυϊκή χορήγηση του GCS με μέση διάρκεια δράσης - Diprospan, Flosterone.

Για τη θεραπεία με φάρμακα Η μέση διάρκεια δράσης της GCS πρέπει να αντιμετωπίζεται ως θεραπεία με χάπια. Σε μερικούς ασθενείς, μετά την έκτη-όγδοη ένεση κρυσταλλοειδών, που εκτελείται μία φορά κάθε 5-7 ημέρες, εμφανίζονται σημάδια του συνδρόμου του Itsenko-Cushing.

Συστηματικά κορτικοστεροειδή - για πολύ καιρό θεωρούνται τα φάρμακα επιλογής. Στις αρχές του XXI αιώνα, έργα εμφανίστηκαν σχετικά με την κακή τους απόδοση και ακόμη και την αύξηση της θνησιμότητας. Επί του παρόντος, τα δεδομένα είναι αντιφατικά.

Η αποτελεσματικότητα του κυκλοφωσφαμιδίου σε δόση 300 mg ημερησίως, 3 ημέρες.

Η κυκλοσπορίνη Α θεωρείται σήμερα το φάρμακο επιλογής. Αποκλείνει τα CD8 + Τ λεμφοκύτταρα και την περαιτέρω έναρξη της απόπτωσης.

Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη J. Τα δεδομένα είναι αντιφατικά.

Πλασμαφαίρεση. Αιμορραγία

Όταν το toksidermimii προκαλείται από τη ροή των δηλητηρίων, ορίστε Unithiol, № 2 EDTA, με νεφροπάθεια (υδράργυρο) - αιμοκάθαρση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείτε ένα εργαλείο που αλληλεπιδρά ειδικά με μια συγκεκριμένη τοξίνη. Πάνω, έχουμε ήδη σταματήσει σε αυτό, σχεδόν συγκεκριμένη, επίδραση θειοθειικού νατρίου, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα, αρσενικό, κλπ. Η παλαιά μέθοδος θεραπείας των τοξιντερμιών που προκαλούνται από σκευάσματα σουλφαμυλαμίδης δεν έχει χάσει τη σημασία της.

Σε αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλλίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές το ένζυμο πενικιλλινάση: το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά στα 800.000 U, 1 φορά σε 2 ημέρες, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται για 30 λεπτά και διαρκεί 2-6 ημέρες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το ίδιο το ένζυμο είναι ένα πρωτεϊνικό μόριο που μπορεί επίσης να προκαλέσει ευαισθητοποίηση. Λαμβάνοντας υπόψη τη διαθεσιμότητα στο σύγχρονο οπλοστάσιο μέσων που επιτρέπουν τον έλεγχο της δραστηριότητας της διαδικασίας, πρώτα από όλα, τα κορτικοστεροειδή, κατά τη διάρκεια του χρόνου που απαιτείται για την αποσύνθεση και την εξάλειψη της πενικιλλίνης, σπάνια χρησιμοποιούνται ενζυματικά σκευάσματα σήμερα.

Bradykinin - συνιστάται να χρησιμοποιηθούν οι αναστολείς του, εκ των οποίων το ε-αμινοκαπροϊκό οξύ.

Όταν το MEE προηγουμένως ορίστηκε η εξαμεθυλενοτετραμίνη (ουροτροπίνη), 40% σε σ.β., 10 ml, ενδοφλεβίως, ημερησίως, υπό τον έλεγχο της γενικής ανάλυσης των ούρων. Επί του παρόντος, αυτή η τεχνική έχει μόνο ιστορική σημασία. Η άρνηση χρήσης του σχετίζεται με την ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων ερεθισμού του νεφρικού παρεγχύματος μετά από 3-4 ενέσεις: στη γενική ανάλυση των ούρων, εμφανίζεται μεγάλος αριθμός επιθηλίου, αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα και μερικές φορές λευκοκυττάρωση.

Μετά την ολοκλήρωση της ενεργού διαδικασίας, όταν απουσιάζουν νέα εξανθήματα, υπάρχει εμπιστοσύνη στην εμμονή του αποτελέσματος που προκύπτει, μπορείτε να ορίσετε την histaglobulin - ένα εργαλείο που από τις αρχές του XXI αιώνα αρχίζει να αξίζει να το ξεχάσετε. Εν τω μεταξύ, αυτό το φάρμακο μπορεί να βελτιώσει την ισταμινοτοξική λειτουργία του πλάσματος αίματος. Απαιτείται μόνο ο καθορισμός των διαδικασιών υπό τις οποίες δικαιολογείται η χρήση της αιθογλοβουλίνης. Σίγουρα δεν πρέπει να συνταγογραφείται για τοξόθεμα που προκαλείται από βαρέα μέταλλα, χρήση υποβαθμισμένων προϊόντων, αλκοόλ κ.λπ. Έχουμε απαριθμήσει τις δερματώσεις, στην ανάπτυξη των οποίων ο ηγετικός ρόλος ανήκει είτε στο μόριο του ίδιου του φαρμάκου, αρκετά μεγάλο για να γίνει το ίδιο το αντιγόνο (ένα εμβόλιο), ή ένα τέτοιο μόριο είναι σε θέση να συνδυαστεί με την πρωτεΐνη αίματος και από το απτένιο για να γίνει πλήρες αλλεργιογόνο. Δεν έχει νόημα να συνταγογραφείται η σφαιρίνη, αν στον μηχανισμό ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης δερματοπάθειας ο ηγετικός ρόλος ανήκει στην τοξική επίδραση της ουσίας, όπως για παράδειγμα με την τοξίκωση με υδράργυρο.

Το ζήτημα της χρήσης ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων για την αντιμετώπιση τοξικομετρίας έχει αποφασισθεί μέχρι τώρα χωρίς αμφιβολία: είναι συνηθισμένο να συνταγογραφούνται ανοσοδιαμορφωτές στο τελικό στάδιο της θεραπείας - μετά τη διακοπή της οξείας διεργασίας, σταματώντας την εμφάνιση νέων βλαβών και μερικές φορές μετά από όλες τις αλλοιώσεις. Είναι σαφές ότι ο σκοπός του διορισμού ανοσοτροποποιητών δεν είναι στην προκειμένη περίπτωση η ανακούφιση από την οξεία διαδικασία, αλλά η διόρθωση των ανοσολογικών διαταραχών που πιθανόν να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός επεισοδίου τοξικοδερμαμίας. Μια τέτοια ανοσολογική διόρθωση θα διεξαχθεί από έναν ανοσολόγο με τις κατάλληλες ενδείξεις!

Η εξωτερική θεραπεία για τοξόθερμα χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό εξωτερικών παραγόντων είναι φαγούρα (μία από τις συχνότερες ενδείξεις), κνησμώδες και φλυκταινώδες εξάνθημα. Η αντιπυριτική επίδραση έχει αναδεύσει μίγματα, κορτικοστεροειδή αλοιφές, κρέμες και αερολύματα. Η υγρασία είναι η πιο οξεία διαδικασία κατά την οποία το κύριο καθήκον της εξωτερικής θεραπείας είναι να σταματήσει αυτή η κατάσταση όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς η επιφανειακή κηλίδα είναι ένα γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακές λοσιόν, συνδυασμένα αερολύματα (κορτικοστεροειδή + αντιβιοτικά) σε εστίες εμβάπτισης. Συχνά, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός κορτικοστεροειδούς αλοιφής ή κρέμας με αντιβακτηριακή λοσιόν: για παράδειγμα, η κρέμα PowerCort εφαρμόζεται στην υγρή περιοχή και κατόπιν εφαρμόζεται κρέμα στην κρέμα με διάλυμα διγλυκονικής χλωροεξιδίνης 0,05%. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τη ρύπανση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ακόμη προτιμότερα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση αερολυμάτων (αερόλυμα Oxycort, αερολύματος Polcortolone), εξαλείφοντας το κλάμα για 2-3 ώρες.

Μετά την εξάλειψη της πιο οξείας και μερικές φορές οξείας διαδικασίας, συνιστάται, όσο πιο απαλά και σταδιακά γίνεται, να "ξεφύγουμε" από την εξωτερική χρήση ενός κορτικοστεροειδούς. Αυτό το πρόβλημα είναι πλήρως συνεπές με την αρχαία μέθοδο χρήσης ενός κορτικοστεροειδούς παρασκευάσματος με τη μορφή αραίωσης. Ωστόσο, οι σύγχρονες κορτικοστεροειδείς κρέμες δεν έχουν σχεδιαστεί για να αναμιγνύονται με οποιαδήποτε αδιάφορη κρέμα ή, πιο συχνά, με εσωτερική λαρδί, όπως έπραξαν οι γιατροί των μέσων του 20ου αιώνα. Δεν μπορούμε όμως να συμφωνήσουμε με αυτούς τους "πρωτοπόρους" που αρνούνται εντελώς τη δυνατότητα ανάμιξης κορτικοστεροειδών. Εμείς στην πρακτική μας προτείνουμε μια διαφοροποιημένη προσέγγιση σε αυτό το πρόβλημα.

Για παράδειγμα, η παλιά αλοιφή Flucinere, Cinaflane μπορεί να αναδεύεται αρκετά (μόνο προσεκτικά!) Με παιδική κρέμα, Radevit αλοιφή, Actovegin, Solcoseryl, 10% μεθυλουρακίλη. Στην πράξη, χρησιμοποιούμε μόνο μία αναλογία, 1: 1. Τα παρασκευάσματα αλοιφής GCS άρχισαν να χρησιμοποιούνται από τη δεκαετία του '70, που περιέχουν σαλικυλικό οξύ (Lorinden A, Diprosalic, Belosalik) μπορούν επίσης να αναδευτούν αν υπολογίσουμε τη δράση του σαλικυλικού οξέος όχι ως απολεπιστικό συστατικό αλλά ως ουσία που προάγει την βαθύτερη διείσδυση του GCS στο δέρμα. Στην αλοιφή Lorinden Α, για παράδειγμα, το σαλικυλικό οξύ περιέχεται σε συγκέντρωση 3%. Μετά την αραίωση 1: 1 με αλοιφή Actovegin, η συγκέντρωση αυτού του οξέος θα είναι ίση με 1,5% και η συγκέντρωση του κορτικοστεροειδούς θα μειωθεί.

Ιδιαίτερα καλό "φάρμακο" λαμβάνεται με ανάμιξη 1: 1 αλοιφής Ftorokort με αλοιφή Actovegin. Χρησιμοποιήσαμε αυτόν τον συνδυασμό σε ασθενείς με ιδιαίτερα ξηρό, αλλά φλεγμονώδες δέρμα.

Έτσι, είναι δυνατόν να αναμειγνύονται οι λεγόμενες "παλιές" αλοιφές με αδιάφορες κρέμες και αλοιφές, η απελευθέρωση των οποίων ξεκίνησε στη δεκαετία του 70 του XX αιώνα. Μπορείτε ακόμη να ανακατεύετε την αλοιφή Celestoderm.

Ποιες αλοιφές και κρέμες δεν μπορούν να ανακινηθούν; Πρώτον, όλες οι σύγχρονες κρέμες. Δεν μπορούν να ανακινηθούν επειδή η σύνθεσή τους είναι "αυτάρκης", επαληθευμένη και ισορροπημένη, και η εισαγωγή της συνιστώσας "τρίτου μέρους" διαταράσσει την ισορροπία αυτή και οδηγεί σε υπερβολική μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής μόλυνσης. Επιπλέον, σημειώστε ότι για παράδειγμα, η κρέμα Celestoderm δεν μπορεί να αναδευτεί και η αλοιφή Celestoderm είναι δυνατή!

Δεύτερον, είναι αδύνατο να αναμιχθούν αλοιφές και κρέμες που περιέχουν αντιβακτηριακές ουσίες (αντιβιοτικά), αντιμυκητιακά συστατικά και, φυσικά, συνδυασμένες αλοιφές και κρέμες, των οποίων η σύνθεση είναι επίσης ισορροπημένη και τα οποία περιλαμβάνουν αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά συστατικά. Γιατί να μην τους ανακατέψετε; Επειδή, ανακατώνοντας αυτές τις αλοιφές, παίρνουμε χαμηλότερες συγκεντρώσεις του αντιβιοτικού, στις οποίες "αναθρέφεται" η τοπική χλωρίδα, και αντλούμε πολύ γρήγορα βακτήρια ανθεκτικά σε αυτό το αντιβιοτικό, μύκητες που είναι ανθεκτικοί σε αυτά τα αντιμυκητιασικά. Δηλαδή, η ανάμιξη τέτοιων αλοιφών είναι απλά απαράδεκτη!

Σε περίπτωση παχυσαρκίας στην οξεία περίοδο, συνιστάται η χρήση αναδευόμενων εναιωρημάτων ("talkers") που περιέχουν 5-10% derma-thol, subnitrate βισμούθιου. Συχνά χρησιμοποιούμε μόνο εναιώρημα νερού-ψευδαργύρου, χωρίς ενεργά πρόσθετα. Παρακάτω παρατίθενται οι κατά προσέγγιση συνταγές τέτοιων "συνομιλητών".

Από τις αρχές του ΧΧΙ αιώνα, το θέμα της ανάμειξης κρέμας, αλοιφής με σκοπό την προσαρμογή της για ατομική χρήση έχει υποβιβαστεί στο υπόβαθρο λόγω της εμφάνισης πολλών αδιάφορων ουσιών, κυρίως με τη μορφή κρεμών, τα χαρακτηριστικά και οι ιδιότητες των οποίων καθιστούν δυνατή την εγκατάλειψη της ανάμιξής τους. Αντ 'αυτού, εμφανίζεται μια μέθοδος στρώσης με στρώση των κορτικοστεροειδών αλοιφών και κρέμων και των αποκαλούμενων μαλακτικών, σχετικά αδιάφορων κρέμες και αλοιφές. Υπάρχουν ακόμη και συστάσεις, σύμφωνα με τις οποίες οι αλοιφές κορτικοστεροειδών και οι κρέμες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου χωρίς την ταυτόχρονη "σύνδεση" του μαλακτικού. Θεωρείται χρήσιμο να συνδυάζεται η τοπική GCS και η μαλακτική με μια ορισμένη σειρά και με την πάροδο του χρόνου.

Κάθε φορά που είναι απαραίτητο να κατανοήσετε σαφώς το έργο που μας απασχολεί: εάν χρειάζεστε μια γρήγορη επίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μια ισχυρή κρέμα GCS, και στη συνέχεια ένα μαλακτικό. εάν υπολογίζουμε στη μακροχρόνια χρήση των tGXs λόγω χρόνιας φλεγμονής, τότε πρέπει να προστατέψουμε το δέρμα από πιθανές παρενέργειες από τη χρήση tGXs και τότε είναι προτιμότερο να εφαρμόσουμε πρώτα ένα μαλακτικό μαλακτικό και στη συνέχεια και πάλι μετά από 15 λεπτά αλοιφή tGX. Τα διαστήματα των 15 λεπτών επιλέγονται εμπειρικά, αντιστοιχούν στη φαρμακοκινητική των κρέμες και τις αλοιφές και είναι πιο συμβατά: είναι βολικό για τον ασθενή να αντέξει αυτά τα διαστήματα.

Πρόληψη τοξμεντρίας

Η προσεκτική συλλογή αλλεργιών είναι η πρώτη γραμμή στην προ-πρόληψη. Στη διαδικασία συλλογής μιας τέτοιας αναισθησίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί τόσο η γενική ευαισθησία του σώματος του ασθενούς σε αλλεργικές αντιδράσεις όσο και η παρουσία στο ιστορικό των αντιδράσεων που έχουν ήδη λάβει χώρα. Ο ασθενής μπορεί να αναφέρει το γεγονός μιας αλλεργικής αντίδρασης στο παρελθόν και σε περίπου 20% των περιπτώσεων μπορεί να αναφερθεί ένας συγκεκριμένος χημικός παράγοντας.

Η απόρριψη της επαφής με τα ήδη αναγνωρισμένα αλλεργιογόνα, η προηγούμενη συνταγογράφηση αντιισταμινικών και παρασκευασμάτων ασβεστίου πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, αναλγητικών κ.λπ. σε έναν ασθενή, ειδικά όταν συνταγογραφούνται για πρώτη φορά αυτά τα φάρμακα και η αντίδραση του σώματος στη χορήγηση τους είναι απρόβλεπτη - αλλεργικές αντιδράσεις.

Η πρόγνωση για τοξικότητα είναι γενικά ευνοϊκή.

Μία πιθανή αντίδραση στην εισαγωγή του αντιγόνου (απτένιο) μπορεί να προβλεφθεί από τα αποτελέσματα δοκιμών in vitro:

  • προσδιορισμός αντισωμάτων με TPHA και ELISA,
  • ουδετερόφιλο ποσοστό βλάβης,
  • αντίδραση αναστολής μετανάστευσης μακροφάγων,
  • αντίδραση μετασχηματισμού έκρηξης λεμφοκυττάρων,
  • αντίδραση ειδικής συσσωμάτωσης λευκοκυττάρων,
  • Η αντίδραση αποκοκκίωσης βασεόφιλου της Shelley.

Οι περισσότερες από τις αναφερόμενες αντιδράσεις βασίζονται στην αλληλεπίδραση ευαισθητοποιημένων κυττάρων αίματος με συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Στην ουσία, με την εκτέλεση αυτών των μελετών in vitro, δημιουργούμε ένα μοντέλο ανοσολογικής αντίδρασης που εμφανίζεται στο σώμα ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός αλλεργιογόνου και της έναρξης ειδικής ευαισθητοποίησης. Οι δοκιμές in vitro σας επιτρέπουν να πραγματοποιείτε την απαραίτητη έρευνα χωρίς να θέτετε τον ασθενή σε κίνδυνο. αυτός ο κίνδυνος υπάρχει πάντοτε όταν εκτελούνται in vivo δερματικές δοκιμές. Ένα κλασικό παράδειγμα της επικινδυνότητας της διεξαγωγής δερματικών εξετάσεων είναι η δοκιμή ιωδίου του Yadasson σε δερματίτιδα ερπητοειδούς δερματίτιδας: η εφαρμογή διαλύματος ιωδίου προκαλεί μια επιδείνωση της διαδικασίας τόσο δραματική ώστε απαιτεί πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

Το κύριο παράδειγμα οποιασδήποτε αλλεργικής διεργασίας είναι ο σχηματισμός του συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος. Το δεύτερο παράδειγμα τέτοιων διεργασιών είναι η ανισορροπία των μεμονωμένων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος:

  1. συχνότερα υπάρχει μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων λόγω της απόλυτης μείωσης του αριθμού των Τ-καταστολέων και των Τ-θανάτων.
  2. σχεδόν με την ίδια συχνότητα, παρατηρείται σχετική μείωση στον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων λόγω της αύξησης της σύνδεσης Β-κυττάρων (αν και αυτό το φαινόμενο είναι πιο χαρακτηριστικό των αυτοάνοσων από αλλεργικές διεργασίες).
  3. μεταβολή της αναλογίας βοηθητικών και καταπιεστικών υποπληθυσμών. Είναι πιο χαρακτηριστικό των ανοσοκατασταλτικών καταστάσεων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε αλλεργικούς ασθενείς.
  4. Η διασωληνοσφαιριναιμία - παρατηρείται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες στην παθογένεια των οποίων εμπλέκεται η παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος: κατά τη διάρκεια αλλεργιών, η περιεκτικότητα IgG και Ig E συνήθως αυξάνεται, μειώνεται η ποσότητα της εκκριτικής IgA.
  5. Μία αυξημένη ποσότητα κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων στο σύνολό τους δεν είναι χαρακτηριστική της οξείας αλλεργικής νόσου, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία, που δεν είναι αυτοάνοση, μετά την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου και απουσία πρόσθετης αντιγονικής διέγερσης, θα πρέπει να παρουσιάζει τάση εξαφάνισης.

Οι δοκιμές δέρματος (εφαρμογή ή συμπίεση, στάγδην, αποκομιδή, ενδοδερμική) δεν έχουν χάσει τη σημασία τους.

Μερικές φορές, από την άποψη της πρόβλεψης της πιθανής απόκρισης ενός οργανισμού στην επιδιωκόμενη χρήση ενός φαρμάκου, μπορεί να είναι πολύτιμο να προσδιοριστεί η IgE, τόσο γενική όσο και ειδική, που έχουν προσδιοριστεί προηγουμένως. Μερικοί ασθενείς έχουν μαζί τους τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών.

Ένας πολύ απλός, ταυτόχρονα, ενημερωτικός τρόπος προσέγγισης της πρόβλεψης της παρουσίας δυσανεξίας σε ένα ασθενή έχει προταθεί από εγχώριους επιστήμονες. Αρχικά, προσδιορίζεται η οσμωτική σταθερότητα των ερυθροκυττάρων του ασθενούς, μετά από την οποία, σε ένα άλλο δείγμα, τα ερυθροκύτταρα διατηρούνται μαζί με το υπό δοκιμή φάρμακο και προσδιορίζεται εκ νέου η οσμωτική τους αντίσταση. Η μείωση της οσμωτικής αντίστασης μεγαλύτερη από 10% σας επιτρέπει να προβλέψετε με βεβαιότητα την παρουσία δυσανεξίας σε φάρμακα.

Όταν η τοξικότητα που προκαλείται από οποιεσδήποτε ουσίες στις συνθήκες παραγωγής (επαγγελματική τοξικοδερμία), η λογική απασχόληση εμφανίζεται στους ασθενείς μετά την ανάρρωση, με εξαίρεση την περαιτέρω επαφή με το επαγγελματικό αλλεργιογόνο. Η καθιέρωση της σύνδεσης της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της τοξικοδερμαμίας, με την επαγγελματική δραστηριότητα δεν έχει μόνο ιατρική αλλά και νομική πτυχή. Οποιαδήποτε περίπτωση τοξικομετρίας με υποψία για την επαγγελματική φύση της νόσου υπόκειται σε έρευνα.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία