Search

Τι να κάνει με αναφυλακτικό σοκ; Μάθηση για την παροχή πρώτων βοηθειών για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια συχνή αλλεργική αντίδραση τύπου Ι (άμεση υπερευαισθησία τύπου).

Είναι επικίνδυνο στην πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ανεπαρκή ροή αίματος σε ζωτικά όργανα.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.

Χαρακτηριστικό αντίδρασης

Οι συχνότερες αιτίες της αναφυλαξίας είναι τα φάρμακα, το δηλητήριο των εντόμων και τα τρόφιμα.

Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της κατάστασης:

  1. Στο πρώτο στάδιο (η περίοδος των πρόδρομων ουσιών), παρατηρείται δυσφορία, άγχος, γενική δυσφορία, εγκεφαλικά συμπτώματα, εμβοές, θολή όραση, κνησμός και κνίδωση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο (η περίοδος του ύψους) είναι δυνατή η απώλεια της συνείδησης, η μείωση της πίεσης, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η λεύκανση, η δύσπνοια.
  3. Το τρίτο στάδιο (η περίοδος ανάκαμψης από σοκ) διαρκεί αρκετές εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, μειωμένη μνήμη και κεφαλαλγία.

Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, θρομβοπενία, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Διαβάστε επίσης τι αναφυλακτικό σοκ, πώς αναπτύσσεται και πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο.

Προγράμματα προτεραιότητας

Για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου, είναι επιτακτική η παροχή πρώτης βοήθειας για αναφυλακτικό σοκ (PMS) μέχρι να φτάσει ένα ασθενοφόρο. Το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε και να ακολουθήσετε το σχέδιο που περιγράφεται παρακάτω.

Αλγόριθμος δράσης για επείγουσα πρώτες βοήθειες

  • Διακόψτε τον επιδιωκόμενο αλλεργικό παράγοντα.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
  • Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε θέση με τα σηκωμένα πόδια.
  • Η κεφαλή πρέπει να είναι κεκλιμένη προς τα πλάγια για να καταπολεμηθεί η συστολή της γλώσσας και η ασφυξία.
  • Συνιστάται να στερεώσετε την κάτω σιαγόνα σε σταθερή θέση.
  • Οι οδοντικές προθέσεις πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα.

Εάν προκαλείται αναφυλακτική καταπληξία από την ένεση φαρμάκων ή από δάγκωμα εντόμων, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αυτοσχέδιο περιστρεφόμενο έμβολο στη θέση του τραυματισμού.

  • Ένα μπουκάλι ζεστό νερό (ένα μαξιλάρι θέρμανσης) θα πρέπει να συνδέεται με τα κάτω άκρα για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.
  • Έλεγχος παλμού, αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής, επίπεδο συνείδησης.
  • Πάρτε ένα αντιισταμινικό δισκίο εάν είναι διαθέσιμο.
  • Νοσηλευτικές τακτικές για αναφυλακτικό σοκ

    Η νοσοκόμα εκτελεί όλα τα είδη πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης, αν δεν είχαν επιβληθεί.

    Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει στον γιατρό όλα τα γνωστά αναμνηστικά δεδομένα. Η αρμοδιότητα της νοσοκόμου είναι η προετοιμασία φαρμάκων και ιατρικών οργάνων για την περαιτέρω εργασία του γιατρού.

    Το σετ εργαλείων περιλαμβάνει:

    • Σύριγγες έγχυσης.
    • Ιππασία;
    • Σταγόνες;
    • Ambu Bag?
    • Συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
    • Κιτ για την εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακός σωλήνας).

    Φάρμακα:

    • 2% διάλυμα πρεδνιζόνης.
    • 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης.
    • 2% υπέρστρωμα διάλυμα.
    • 1% διάλυμα μεζαζίνης.
    • 2,4% αμινοφυλλίνη.
    • Διάλυμα 0.05% στρεφαντίνης.

    Παθολόγος του τακτικού

    Η τακτική του παραϊατρικού περιλαμβάνει επίσης όλα τα σημεία θεραπείας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

    Στην αρμοδιότητα του παραϊατρικού περιλαμβάνει:

    • Έγχυση 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης, 1% διάλυμα mezaton in / in, σε / m.
    • Έγχυση κατά την εισαγωγή πρεδνιζολόνης σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
    • Έγχυση ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης αντιισταμινικών φαρμάκων μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
    • Διεξαγωγή ενός συμπλέγματος συμπτωματικής θεραπείας με τη χρήση αμινοφυλλίνης για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, των διουρητικών, της αποτοξίνωσης και της θεραπείας με υποσιτισμό.

    Πρότυπο φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ

    Υπάρχει ειδικό πρότυπο ιατρικής περίθαλψης για αναφυλαξία με αύξοντα αριθμό 291 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

    Έχει τα ακόλουθα κριτήρια: παρέχεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, οξείας κατάστασης, σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, ανεξάρτητα από επιπλοκές, μέσω έκτακτης ιατρικής περίθαλψης, εκτός της ιατρικής οργάνωσης.

    Η διάρκεια της θεραπείας και η διεξαγωγή των παραπάνω δραστηριοτήτων είναι μία ημέρα.

    Οι ιατρικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν εξέταση από γιατρό ή / και ασθενοφόρο.

    Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας συνεπάγονται την απόδοση και αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, παλμική οξυμετρία.

    Οι επείγουσες μέθοδοι για την πρόληψη της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

    • Η εισαγωγή ναρκωτικών σε / μυϊκή και / / venno?
    • Εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακού σωλήνα).
    • Η εισαγωγή φαρμάκων και εισπνοής οξυγόνου με την τσάντα Ambu.
    • Πραγματοποίηση καθετηριασμού φλεβών.
    • IVL (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα).

    Δοχείο πρώτων βοηθειών κατά της εκκένωσης: Σύνθεση

    Κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας με τη χρήση αναισθησίας και άλλων αλλεργιογόνων φαρμάκων, θα πρέπει να έχετε ένα ειδικό σύνολο φαρμάκων για να παρέχετε επείγουσα βοήθεια στην απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος.

    Το κιτ αντι-σοκ περιλαμβάνει:

    • πρεδνιζόνη για τη μείωση του σοκ?
    • αντιισταμινικό φάρμακο για να μπλοκάρει υποδοχείς ισταμίνης (συνήθως suprastin ή tavegil).
    • αδρεναλίνη για την τόνωση της καρδιάς?
    • αμινοφυλλίνη για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
    • Dimedrol - ένα αντιισταμινικό φάρμακο που μπορεί να απενεργοποιήσει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

  • σύριγγες.
  • αιθυλική αλκοόλη ως απολυμαντικό,
  • βαμβάκι, γάζα.
  • έλξης ·
  • καθετήρας φλεβών.
  • φυσική 400 ml διαλύματος για την παρασκευή διαλυμάτων των ανωτέρω παρασκευασμάτων.
  • Νοσηλευτική διαδικασία για αναφυλαξία

    Η νοσηλευτική διαδικασία συνεπάγεται εξέταση νοσηλευτικής. Η νοσοκόμα πρέπει να συλλέξει αναμνησία:

    • να μάθετε τι παραπονιέται ο ασθενής.
    • να αποκτήσετε στοιχεία σχετικά με το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής.
    • για την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
    • μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό.

    Μια νοσοκόμα πρέπει πρώτα:

    • να μάθουν τις ανάγκες του ασθενούς.
    • προτεραιότητα ·
    • διατυπώστε έναν αλγόριθμο φροντίδας ασθενούς.

    Στη συνέχεια, καταρτίζεται σχέδιο περίθαλψης, αναπτύσσεται μια θεραπεία και μια τακτική φροντίδας.

    Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας είναι πάντα υποκινημένος και ενδιαφέρεται να ανακτήσει τον ασθενή το συντομότερο δυνατόν, αποτρέποντας τις υποτροπές και την καταπολέμηση των αλλεργιογόνων που προκαλούν αντίδραση.

    Όλα τα στοιχεία του σχεδίου περίθαλψης έχουν ως εξής:

    • συντονισμένες ενέργειες για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ·
    • δημιουργώντας συνθήκες ανάπαυσης ·
    • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικός ρυθμός, πράξεις απολέπισης και ούρησης, βάρος, δέρμα και βλεννογόνοι.
    • την εφαρμογή του υλικού δειγματοληψίας για έρευνα ·
    • προετοιμασία του ασθενούς για πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους ·
    • τήρηση της έγκαιρης προμήθειας φαρμάκων ·
    • καταπολέμηση της ανάπτυξης επιπλοκών ·
    • γρήγορη ανταπόκριση στις οδηγίες του γιατρού.

    Διάγνωση αντίδρασης

    Η διάγνωση της αναφυλαξίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Οι πληροφορίες σχετικά με την επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το ιστορικό (σύμβαση με ένα αλλεργιογόνο), η απώλεια συνείδησης αρκεί για τη διάγνωση.

    Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης του αίματος σε ασθενείς σημειώθηκε λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβοπενία και αναιμία.

    Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών από τα νεφρά και το ήπαρ μπορεί να υπάρξει αύξηση της κρεατινίνης, της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών.

    Μια ακτινολογική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει ορατά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος. Στο ΗΚΓ, αρρυθμίες, παρατηρούνται μεταβολές στο κύμα Τ. Στο 25% των ασθενών υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Για να προσδιοριστεί επακριβώς ο αιτιώδης παράγοντας που προκάλεσε την κατάσταση σοκ, πραγματοποιούνται ανοσολογικές αναλύσεις και ανιχνεύονται ειδικές αλλεργιογόνες ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε.

    Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

    Τα απαραίτητα μέτρα αντι-σοκ εκτελούνται τη στιγμή της επίθεσης αναφυλαξίας.

    Μετά από επείγουσα ιατρική βοήθεια, είναι απαραίτητη μια ενδομυϊκή ένεση διαλύματος 0,1% επινεφρίνης με όγκο 0,5 ml. Όσο το δυνατόν γρηγορότερα, η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν ενίεται στον μηρό.

    Μετά από 5 λεπτά, επανεισαγωγή του φαρμάκου. Οι διπλές ενέσεις δίνουν μεγαλύτερη επίδραση από μία μόνο δόση της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (2 ml).

    Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, η αδρεναλίνη εγχέεται σε ένα ρεύμα στάγδην.

    Για να παγιωθεί η κατάσταση και να αποφευχθεί η υποτροπή, η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει:

    • Όταν χορηγείται αναφυλακτικό σοκ, χορηγούνται γλυκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) σε φλέβα ή μυ. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται μετά από 6 ώρες.
    • Ένα αντιισταμινικό χορηγείται σε μια φλέβα ή σε έναν μυ (για παράδειγμα, ανάπτυξη σε).
    • Σε περίπτωση που η εισαγωγή πενικιλλίνης ήταν η αιτία αναφυλαξίας, είναι απαραίτητο να ενεθεί η πενικιλλινάση.
    • Με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου, φαίνεται η χρήση της σαλβουταμόλης μέσω ενός νεφελοποιητή. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η εφιφυλλίνη ενίεται στη φλέβα.
    • Η θεραπεία με οξυγόνο είναι σκόπιμη για τη διεξαγωγή ασθενών σε σοβαρά στάδια.
    • Εάν η θεραπεία δεν δίνει την αναμενόμενη επίδραση και το οίδημα του λάρυγγα αναπτύσσεται, γίνεται τραχειοστομία.
    • Μετά από μια θεραπεία έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 1-2 ημέρες.

    Μετά την ανάκτηση από την αναφυλαξία, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων (πρεδνιζόνη 15 mg με αργή μείωση της δοσολογίας για 10 ημέρες).

    Τα αντιισταμινικά της νέας γενιάς (ερολίνη, φεξοφεναδίνη) θα βοηθήσουν επίσης, και αν υπάρχουν ενδείξεις (πνευμονικό οίδημα στο ιστορικό), συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία (εξαιρουμένων των παρασκευασμάτων πενικιλίνης).

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να παρακολουθεί το έργο των νεφρών και του ήπατος. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αξιολόγηση του ΗΚΓ σε δυναμική ώστε να αποκλειστεί η μυοκαρδίτιδα.

    Συνιστάται στους ασθενείς να δουν έναν νευρολόγο λόγω του κινδύνου εγκεφαλίτιδας και πολυνευρίτιδας.

    Συμπέρασμα

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, πρέπει αμέσως να ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά του σοκ.

    Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι ασφυξία, ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, βρογχόσπασμος, θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή, καθώς και αιμορραγίες στον εγκέφαλο και τα επινεφρίδια.

    Φοβούμενος την εξέλιξη αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να ασκείται ο έλεγχος της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

    Σχετικά βίντεο

    Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ και τι να κάνετε για να μην πεθάνετε από τις συνέπειές της, δείτε αυτό το βίντεο κλιπ:

    Δραστηριότητες νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ

    Μία από τις πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι το αναφυλακτικό σοκ. Η έγκαιρη προ-νοσοκομειακή περίθαλψη και οι σωστές νοσηλευτικές δραστηριότητες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη προβλημάτων.

    Μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει στο υπόβαθρο επαναλαμβανόμενης επαφής του ανθρώπινου σώματος με ένα αλλεργιογόνο, που χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα εμφάνισης και απειλητική για τη ζωή, ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ.

    Ως αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής ή υπερβολικής αντίδρασης αλλεργιογόνου-αντισώματος που συνοδεύει την αναφυλαξία, βιολογικώς δραστικές ουσίες (όπως σεροτονίνη, βραδυκινίνη, ισταμίνη) απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ενώσεις, σε μεγάλες ποσότητες, μπορούν να διαταράξουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Κάτω από τη δράση τους, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, παρατηρείται σπασμός ή χαλάρωση των μυϊκών ινών, πτώσεις πίεσης, υπερβολική διόγκωση, μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς κ.ο.κ. Η πείνα με οξυγόνο είναι πολύ επικίνδυνη, ειδικά για τον εγκέφαλο.

    Η αναφυλακτική καταπληξία θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση βοήθεια. Η διαδικασία εξελίσσεται ραγδαία - από μερικά δευτερόλεπτα έως πέντε ώρες.

    Η πρόωρη ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του θανάτου. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι περίπου το 10% τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Περισσότερο αναφυλακτικό σοκ πλήττει νέους ανθρώπους.

    Παράγοντες που προδιαθέτουν

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας γενετικής ευαισθησίας στην εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Μερικές φορές συμβαίνει μια αντίδραση σοκ με τη δευτερογενή χορήγηση σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών ή ανοσολογικών ορών.

    Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

    1. Μεταγγίσεις αίματος (υποκατάστατα).
    2. Εμβολιασμός
    3. Δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα.

    Παροχή πρώτων βοηθειών

    Οι τακτικές της νοσοκόμου για τη βοήθεια του θύματος είναι οι εξής:

    • οι πρώτες βοήθειες παρέχονται αμέσως.
    • η αίθουσα εκπέμπεται, η έκθεση στο αλλεργιογόνο εξαλείφεται.
    • βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ είναι η διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου.
    • ένα περιστρεφόμενο έμβλημα εφαρμόζεται στο σημείο της δαγκώματος ή ένεσης του εντόμου.
    • η πληγή επεξεργάζεται προσεκτικά.

    Οι πράξεις της αδελφής

    Η τοποθέτηση του θύματος συνεπάγεται την τοποθέτησή του σε οριζόντια θέση. Πρώτες βοήθειες είναι να σηκώσετε τα πόδια του από το φόντο της μειωμένης πίεσης του ασθενούς, να γυρίσετε το κεφάλι του προς τα πλάγια και να αφαιρέσετε (αν υπάρχει) οδοντοστοιχίες.

    Επίσης, η πρώτη βοήθεια συνεπάγεται τη συνεχή παρακολούθηση της αναπνοής και της πίεσης του θύματος.

    Ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέμβαση είναι να αναγκάσει τον ασθενή να πάρει φεναρκόλη, υπερκρίτη, tavegil ή οποιοδήποτε άλλο αντιισταμινικό φάρμακο. Μόλις ο γιατρός είναι στη θέση του, η διαδικασία υποβοήθησης γίνεται θεωρητική. Η αδελφή θα πρέπει να αναφέρει τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας, το ιστορικό, καθώς και όταν άρχισε η αντίδραση.

    Προετοιμασία φαρμάκων και εργαλείων

    Η επέμβαση νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται την πλήρη προετοιμασία του απαραίτητου ιατρικού εξοπλισμού. Η μέθοδος περιλαμβάνει την παρασκευή:

    • σύριγγες και βελόνες (p / k και v / m), απαραίτητες για έγχυση.
    • έλξης ·
    • συστήματα έγχυσης (ενδοφλέβια) ·
    • Τσάντα Ambu?
    • δοχείο διασωλήνωσης τραχείας.
    • αναπνευστήρα

    Η διαδικασία βοήθειας του γιατρού είναι να προετοιμάσει τέτοια φάρμακα όπως:

    • Predisolone (2%).
    • Επινεφρίνη, διάλυμα (0,1%);
    • Suprastin, διάλυμα (2%);
    • Mezaton, διάλυμα (1%);
    • Στροφατίνη, διάλυμα (0,05%);
    • Euphyllinum, αλατούχο διάλυμα (2,4%).

    Αξιολόγηση

    Η αδελφή είναι υποχρεωμένη να αξιολογήσει δείκτες όπως:

    1. Σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
    2. Η επιστροφή της συνείδησης.

    Το κιτ πρώτων βοηθειών της αδελφής

    Η δομή του κιτ πρώτων βοηθειών ενός νοσηλευτή το 2014 περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα και υλικά:

    1. Το Suprastin, το Tavegil ή οποιοδήποτε άλλο αντιισταμινικό φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για τη διακοπή της αντίδρασης στην ισταμίνη.
    2. Περιλαμβάνεται επίσης η πρεδνιζολόνη, η οποία βοηθά στη μείωση της αντίδρασης σοκ.
    3. Οι κύριες ενέργειες της αδελφής είναι στην εισαγωγή της αδρεναλίνης.
    4. Επίσης, η φροντίδα έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την εισαγωγή του Euphyllinum - ένα φάρμακο που βελτιώνει την παροχή αίματος σε μικρά σκάφη.
    5. Η διαδικασία βοήθειας είναι η απολύμανση της περιοχής "πρόβλημα".
    6. Η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει τη χρήση μιας πλεξούδας, η οποία είναι απαραίτητη για τον περιορισμό της ζώνης δράσης του παθογόνου.
    7. Φλεβικός καθετήρας, απαραίτητος για να εξασφαλίσει την επαφή με τη φλέβα.

    Αυτή είναι η τυποποιημένη σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε αίθουσα θεραπείας. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος σοκ, θα πρέπει να ενημερώσετε την αδελφή σας εγκαίρως για την παρουσία ορισμένων αλλεργιογόνων.

    Βοήθεια έκτακτης ανάγκης και αλγόριθμος ενεργειών του νοσηλευτή σε αναφυλακτικό σοκ

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι θανατηφόρα με ακατάλληλη ή πρόωρη φροντίδα. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως την ταξιαρχία ασθενοφόρων και να παράσχετε ανεξάρτητα την πρώτη βοήθεια πριν την άφιξή της. Υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη αναφυλακτικού σοκ, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανάληψης αυτής της κατάστασης.

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και εξασθενημένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σημαίνει «αδυναμία». Αυτός ο όρος εισήχθη για πρώτη φορά από τους επιστήμονες S. Richet και P. Portier.

    Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ κυμαίνεται από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και αποτελεί αιτία θανάτου από 500 έως 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο.

    Το αναφυλακτικό σοκ συχνά προκαλείται από φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και τρόφιμα. Σπάνια εμφανίζεται σε επαφή με το latex και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία της αναφυλακτικής καταπληξίας. Οι πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης παρατίθενται στον πίνακα:

    Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε φάρμακα. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, ορούς, εμβόλια και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Από τα τρόφιμα, τα κοινά αίτια είναι τα καρύδια, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.

    Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένες, αιμοδυναμικές, ασφυξικές, κοιλιακές και εγκεφαλικές. Διαφέρουν από την άλλη κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

    Το πιο κοινό είναι μια γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή ονομάζεται μερικές φορές τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο του ύψους και την περίοδο εξόδου από το σοκ.

    Η ανάπτυξη της προδρομικής περιόδου πραγματοποιείται κατά τα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των πρόδρομων ουσιών χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίψεων, εξασθένησης και ζάλης, θόρυβος στα αυτιά, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνος στην πλάτη και κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν κνίδωση, κνησμό του δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή και αγγειοοίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αυτή μπορεί να απουσιάζει στους ασθενείς.

    Η απώλεια της συνείδησης, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ταχυκαρδία, η χροιά του δέρματος, η δύσπνοια, η ακούσια ούρηση και η αφόδευση, η μείωση της παραγωγής ούρων χαρακτηρίζουν την περίοδο αιχμής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

    Η διέξοδος από το σοκ συνεχίζεται για τους ασθενείς για 3-4 εβδομάδες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, αγγειοοίδημα, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

    Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αρρυθμία. Σε ασφυξία, εμφανίζονται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα ή λαρυγγικό πρήξιμο. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και εμφανίζεται με τροφικές αλλεργίες. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και λήθης συνείδησης.

    Για να βοηθήσετε, είναι απαραίτητο να διαπιστώσετε σωστά ότι ο ασθενής έχει ακριβώς αυτή την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται όταν υπάρχουν διάφορες ενδείξεις:

    Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ αποτελείται από τρία στάδια. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να ζητήσετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Εάν η αιτία είναι μαλλί, κάτω ή σκόνη, τότε πρέπει να σταματήσετε να έρχεστε σε επαφή με τον ασθενή με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι ένα τσίμπημα από έντομα ή μια ένεση, τότε συνιστάται η λίπανση του τραύματος με αντισηπτικό ή η εφαρμογή τουρνικέτ πάνω από το τραύμα.

    Συνιστάται το συντομότερο δυνατό να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο ή να κάνει μια ένεση αδρεναλίνης ενδομυϊκά. Αφού εκτελέσετε αυτές τις διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να σηκωθούν λίγο ψηλότερα από το κεφάλι και η κεφαλή πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια.

    Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Ανάγκη μέτρησης του παλμού και παρακολούθηση της αναπνοής. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να ενημερώνεται πότε ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόση ώρα πέρασε και ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

    Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι να βοηθήσετε τον νοσηλευτή όταν συμβαίνει αυτή η κατάσταση. Η νοσηλευτική διαδικασία διεξάγεται για την προετοιμασία για την έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει μια σειρά από δράσεις και τακτικές που βοηθούν:

    1. 1. να σταματήσει η εισαγωγή του αλλεργιογόνου φαρμάκου,
    2. 2. Καλέστε γιατρό.
    3. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια.
    4. 4. Βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι ικανοποιητικός.
    5. 5. επιβάλλετε κρύο στο σημείο της ένεσης ή σε περιστρεφόμενο έμβολο.
    6. 6. Παρέχετε καθαρό αέρα.
    7. 7. να ηρεμήσει τον ασθενή.
    8. 8. Διεξαγωγή εξετάσεων νοσηλείας: Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
    9. 9. για την παρασκευή φαρμάκων για περαιτέρω χορήγηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή οδό: αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotec,
    10. 10. Εάν είναι απαραίτητο, η τραχειακή διασωλήνωση προετοιμάζει έναν αγωγό και ένα σωλήνα διασωλήνωσης.
    11. 11. υπό την επίβλεψη ενός γιατρού να πραγματοποιήσει συναντήσεις.

    Τα μέτρα πρόληψης του αναφυλακτικού σοκ από τα ναρκωτικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες: την κοινότητα, τη γενική ιατρική και το άτομο. Τα κοινωνικά μέτρα χαρακτηρίζονται από τη βελτίωση των τεχνολογιών παραγωγής φαρμάκων, την καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος, την πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών και τη συνεχή ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις ανεπιθύμητες αλλεργικές αντιδράσεις στα ναρκωτικά. Η ατομική πρόληψη συνίσταται στη συλλογή της ανωμαλίας και στη χρήση σε μερικές περιπτώσεις δερματικών δοκιμών και μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης. Τα γενικά ιατρικά μέτρα είναι τα εξής:

    1. 1. λογική συνταγή φαρμάκων,
    2. 2. να αποτρέψει τον ταυτόχρονο διορισμό μεγάλου αριθμού φαρμάκων ·
    3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών νοσημάτων,
    4. 4. Ένδειξη της δυσανεξίας των ασθενών από το φάρμακο στον χάρτη ή στο ιστορικό της νόσου.
    5. 5. Χρήση συρίγγων και βελόνων μίας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών.
    6. 6. Παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση.
    7. 7. παροχή αίθουσας θεραπείας με σύνολα αντιπληθών.

    Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ είναι απαραίτητη για την πρόληψη της υποτροπής του αναφυλακτικού σοκ. Όταν οι τροφικές αλλεργίες από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψουν το αλλεργιογόνο, να ακολουθήσουν μια υποαλλεργική διατροφή και να θεραπεύσουν τις παθολογίες της γαστρεντερικής οδού. Σε περίπτωση αυξημένης ευαισθησίας στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτεστε τις αγορές, να μην περπατάτε ξυπόλητοι στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιείτε αρώματα (καθώς προσελκύετε έντομα), να μην παίρνετε φάρμακα με πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχετε ένα κιτ αντισηψίας στο κιτ πρώτων βοηθειών.

    Και λίγο για τα μυστικά.

    Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

    Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, που περιβάλλεται από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

    Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Αναγνώρισα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοαντιδραστικότητα, αφαίρεση αερίου-υγρού, ανύψωση ραδιοφώνου, υπερθέρμανση με λέιζερ; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για τον εαυτό μου, επέλεξα άλλο τρόπο.

    ΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΞΗ

    ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΞΕΩΝ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

    ΑΔΡΕΝΑΛΗ (EPINEFRIN). Η αδρεναλίνη είναι ένας άμεσος διεγέρτης των β και α-αδρενεργικών υποδοχέων, που προκαλεί όλα τα φαρμακοδυναμικά της αποτελέσματα. Στην παρεντερική χορήγηση, η επινεφρίνη δρα μικρής διάρκειας (για ενδοφλέβια - 5 λεπτά, υποδόρια - 30 λεπτά), ως μεταβολίζεται ταχέως στις απολήξεις των συμπαθητικών νεύρων στο ήπαρ και άλλους ιστούς. Αδρεναλίνη παρενέργειες: ζάλη, τρόμος, αδυναμία? καρδιακές παλμούς, ταχυκαρδία, διάφορες αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής), πόνος στην περιοχή της καρδιάς, δυσκολία στην αναπνοή. αυξημένη εφίδρωση. υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης · κατακράτηση ούρων σε άνδρες που πάσχουν από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη. Οι νεκρογές των ιστών περιγράφονται επίσης με επαναλαμβανόμενη υποδόρια χορήγηση αδρεναλίνης στο ίδιο σημείο λόγω τοπικής αγγειοσυστολής. Αντενδείξεις: αρτηριακή υπέρταση; έντονη εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή οργανική εγκεφαλική βλάβη. ισχαιμική καρδιακή νόσο. υπερθυρεοειδισμός; γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας. σακχαρώδη διαβήτη · υπερτροφία του προστάτη. μη αναφυλακτικό σοκ. την εγκυμοσύνη Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις ασθένειες, η αδρεναλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για αναφυλακτικό σοκ για λόγους υγείας και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.


    GLUCOCORTICOSTEROIDS. αντιαλλεργική δράση του μηχανισμού γλυκοκορτικοειδή βασίζεται στα ακόλουθα αποτελέσματα: ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες (αναστολή της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος - λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, μια μείωση στην παραγωγή αντισωμάτων)? την πρόληψη της αποκοκκίωσης των ιστιοκυττάρων και την απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας από αυτά. μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας κλπ. Για παρεντερική χορήγηση, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για επείγουσα θεραπεία στην προχνοτική φάση. Οι τοπικές μορφές των γλυκοκορτικοστεροειδών (φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη) έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, της αλλεργικής ρινίτιδας, της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Παρενέργειες συστηματικών κορτικοστεροειδών: αρτηριακή υπέρταση, διέγερση, αρρυθμία, ελκώδης αιμορραγία. Οι παρενέργειες των τοπικά κορτικοστεροειδή: βραχνάδα, διαταραχή της μικροχλωρίδας με ένα περαιτέρω ανάπτυξη της βλεννογόνου καντιντίαση, με υψηλές δόσεις - ατροφία του δέρματος, γυναικομαστία, αύξηση βάρους, κλπ Αντενδείξεις Γαστρικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο 12, σοβαρή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια., υπερευαισθησία στα γλυκοκορτικοειδή στην ανάρρωση.

    Αντιισταμινικά φάρμακα (αποκλειστές υποδοχέα Η1-ισταμίνης).
    Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αντιισταμινικών φαρμάκων. Σύμφωνα με ένα από αυτά, διακρίνονται τα φάρμακα της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς (το ζήτημα του κατά πόσον τα φάρμακα που ανήκουν στη δεύτερη ή την τρίτη γενιά συζητούνται ακόμα). Σε μια άλλη ταξινόμηση που είναι πιο δημοφιλής στους κλινικούς γιατρούς, κυκλοφορούν κλασικά αντιισταμινικά, για παράδειγμα, suprastin και φάρμακα νέας γενιάς (semprex, telfast, clarotadine, κλπ)
    Για τα κλασικά αντιισταμινικά, σε αντίθεση με τα φάρμακα της νέας γενιάς, η βραχεία διάρκεια της δράσης είναι χαρακτηριστική με μια σχετικά ταχεία έναρξη κλινικού αποτελέσματος. Πολλά από αυτά είναι διαθέσιμα σε παρεντερικές μορφές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η χλωροπυραμίνη (suprastin) και η διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη).
    Η χλωροπυραμίνη (suprastin) είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα κλασικά αντιισταμινικά. Έχει σημαντική αντιισταμινική δραστηριότητα, περιφερειακή αντιχολινεργική και μέτρια αντισπασμωδική δράση. Όταν η κατάποση απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία της εποχικής και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας, της κνίδωσης, της ατοπικής δερματίτιδας, του έκζεμα. σε παρεντερική μορφή - για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών ασθενειών που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη.
    Η διφαινυδραμίνη (Dimedrol) είναι ένας από τους πρώτους συνθετικούς Η1-αναστολείς. Έχει υψηλή αντιισταμινική δραστικότητα και μειώνει τη σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων. Λόγω της σημαντικής αντιχολινεργικής επίδρασης, έχει αντιβηχική, αντιεμετική επίδραση και, ταυτόχρονα, προκαλεί ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες, κατακράτηση ούρων. Έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (μερικές φορές χρησιμοποιείται ως υπνωτικό). Η διμετρόλη, καθώς και η υπερστίνη, παρουσιάζονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Ωστόσο, σημαντικό εύρος ανεπιθύμητων ενεργειών, η μη προβλεψιμότητα της σοβαρότητας και της κατεύθυνσης δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, απαιτούν προσοχή στη χρήση και, ει δυνατόν, χρήση εναλλακτικών μέσων.


    Τα αντιισταμινικά της νέας γενιάς δεν έχουν καρδιοτοξική δράση, επηρεάζουν ανταγωνιστικά την ισταμίνη, δεν μεταβολίζονται από το ήπαρ και δεν προκαλούν ταχυφύλαξη.
    Η λοραταδίνη (κλαροθίνη, κλαριθτίνη) είναι ένα αντιισταμινικό της νέας γενιάς μη συνταγογραφούμενου φαρμάκου. Ενδείξεις χρήσης: Αλλεργική ρινίτιδα (εποχιακά και καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους). Αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Κνίδωση Γενικευμένη κνίδωση, αγγειοοίδημα.

    Αλλεργικές αντιδράσεις στα τσιμπήματα εντόμων. Κνησμώδης δερματοπάθεια (αλλεργική δερματίτιδα επαφής, χρόνιο έκζεμα).

    Το φάρμακο δεν έχει τέτοιες παρενέργειες όπως: υπνηλία. ξηροστομία. κεφαλαλγία ·

    ζάλη; το φάρμακο δεν έχει αντενδείξεις για την κοινή χρήση με το αλκοόλ.

    Νοσηλευτικές τακτικές για αναφυλακτικό σοκ

    Μία από τις πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι το αναφυλακτικό σοκ. Η έγκαιρη προ-νοσοκομειακή περίθαλψη και οι σωστές νοσηλευτικές δραστηριότητες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη προβλημάτων.

    Μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει στο υπόβαθρο επαναλαμβανόμενης επαφής του ανθρώπινου σώματος με ένα αλλεργιογόνο, που χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα εμφάνισης και απειλητική για τη ζωή, ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ.

    Ως αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής ή υπερβολικής αντίδρασης αλλεργιογόνου-αντισώματος που συνοδεύει την αναφυλαξία, βιολογικώς δραστικές ουσίες (όπως σεροτονίνη, βραδυκινίνη, ισταμίνη) απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ενώσεις, σε μεγάλες ποσότητες, μπορούν να διαταράξουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Κάτω από τη δράση τους, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, παρατηρείται σπασμός ή χαλάρωση των μυϊκών ινών, πτώσεις πίεσης, υπερβολική διόγκωση, μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς κ.ο.κ. Η πείνα με οξυγόνο είναι πολύ επικίνδυνη, ειδικά για τον εγκέφαλο.

    Η αναφυλακτική καταπληξία θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση βοήθεια. Η διαδικασία εξελίσσεται ραγδαία - από μερικά δευτερόλεπτα έως πέντε ώρες.

    Η πρόωρη ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του θανάτου. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι περίπου το 10% τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Περισσότερο αναφυλακτικό σοκ πλήττει νέους ανθρώπους.

    Παράγοντες που προδιαθέτουν

    Οι ανοσοποιητές νικήσουν ALARM! Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, μια ακίνδυνη, με την πρώτη ματιά, αλλεργία παίρνει ετησίως εκατομμύρια ζωές. Ο λόγος για τέτοιες τρομερές στατιστικές είναι οι PARASITES, μολυσμένες στο σώμα! Πρώτα σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που υποφέρουν.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας γενετικής ευαισθησίας στην εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Μερικές φορές συμβαίνει μια αντίδραση σοκ με τη δευτερογενή χορήγηση σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών ή ανοσολογικών ορών.

    Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

    1. Μεταγγίσεις αίματος (υποκατάστατα).
    2. Εμβολιασμός
    3. Δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα.

    Παροχή πρώτων βοηθειών

    Οι τακτικές της νοσοκόμου για τη βοήθεια του θύματος είναι οι εξής:

    • οι πρώτες βοήθειες παρέχονται αμέσως.
    • η αίθουσα εκπέμπεται, η έκθεση στο αλλεργιογόνο εξαλείφεται.
    • βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ είναι η διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου.
    • ένα περιστρεφόμενο έμβλημα εφαρμόζεται στο σημείο της δαγκώματος ή ένεσης του εντόμου.
    • η πληγή επεξεργάζεται προσεκτικά.

    Οι πράξεις της αδελφής

    Η τοποθέτηση του θύματος συνεπάγεται την τοποθέτησή του σε οριζόντια θέση. Πρώτες βοήθειες είναι να σηκώσετε τα πόδια του από το φόντο της μειωμένης πίεσης του ασθενούς, να γυρίσετε το κεφάλι του προς τα πλάγια και να αφαιρέσετε (αν υπάρχει) οδοντοστοιχίες.

    Επίσης, η πρώτη βοήθεια συνεπάγεται τη συνεχή παρακολούθηση της αναπνοής και της πίεσης του θύματος.

    Ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέμβαση είναι να αναγκάσει τον ασθενή να πάρει φεναρκόλη, υπερκρίτη, tavegil ή οποιοδήποτε άλλο αντιισταμινικό φάρμακο. Μόλις ο γιατρός είναι στη θέση του, η διαδικασία υποβοήθησης γίνεται θεωρητική. Η αδελφή θα πρέπει να αναφέρει τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας, το ιστορικό, καθώς και όταν άρχισε η αντίδραση.

    Προετοιμασία φαρμάκων και εργαλείων

    Η επέμβαση νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται την πλήρη προετοιμασία του απαραίτητου ιατρικού εξοπλισμού. Η μέθοδος περιλαμβάνει την παρασκευή:

    • σύριγγες και βελόνες (p / k και v / m), απαραίτητες για έγχυση.
    • έλξης ·
    • συστήματα έγχυσης (ενδοφλέβια) ·
    • Τσάντα Ambu?
    • δοχείο διασωλήνωσης τραχείας.
    • αναπνευστήρα

    Η διαδικασία βοήθειας του γιατρού είναι να προετοιμάσει τέτοια φάρμακα όπως:

    • Predisolone (2%).
    • Επινεφρίνη, διάλυμα (0,1%);
    • Suprastin, διάλυμα (2%);
    • Mezaton, διάλυμα (1%);
    • Στροφατίνη, διάλυμα (0,05%);
    • Euphyllinum, αλατούχο διάλυμα (2,4%).

    Αξιολόγηση

    Η αδελφή είναι υποχρεωμένη να αξιολογήσει δείκτες όπως:

    1. Σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
    2. Η επιστροφή της συνείδησης.

    Το κιτ πρώτων βοηθειών της αδελφής

    Η δομή του κιτ πρώτων βοηθειών ενός νοσηλευτή το 2014 περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα και υλικά:

    1. Το Suprastin, το Tavegil ή οποιοδήποτε άλλο αντιισταμινικό φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για τη διακοπή της αντίδρασης στην ισταμίνη.
    2. Περιλαμβάνεται επίσης η πρεδνιζολόνη, η οποία βοηθά στη μείωση της αντίδρασης σοκ.
    3. Οι κύριες ενέργειες της αδελφής είναι στην εισαγωγή της αδρεναλίνης.
    4. Επίσης, η φροντίδα έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την εισαγωγή του Euphyllinum - ένα φάρμακο που βελτιώνει την παροχή αίματος σε μικρά σκάφη.
    5. Η διαδικασία βοήθειας είναι η απολύμανση της περιοχής "πρόβλημα".
    6. Η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει τη χρήση μιας πλεξούδας, η οποία είναι απαραίτητη για τον περιορισμό της ζώνης δράσης του παθογόνου.
    7. Φλεβικός καθετήρας, απαραίτητος για να εξασφαλίσει την επαφή με τη φλέβα.

    Αυτή είναι η τυποποιημένη σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε αίθουσα θεραπείας. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος σοκ, θα πρέπει να ενημερώσετε την αδελφή σας εγκαίρως για την παρουσία ορισμένων αλλεργιογόνων.

    Κλινικές εκδηλώσεις:

    1. Η σχέση του κράτους με την εισαγωγή του φαρμάκου, το εμβόλιο, την πρόσληψη συγκεκριμένου φαγητού κλπ.

    2. Νιώθοντας το φόβο του θανάτου.

    3. Το αίσθημα έλλειψης αέρα, θωρακικού πόνου, ζάλης, εμβοής.

    4. Ναυτία, έμετος.

    6. Οξεία ωχρότητα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, κνίδωση, πρήξιμο μαλακών ιστών.

    7. Ταχυκαρδία, παλμός με σπείρωμα, αρρυθμία.

    8. Η σοβαρή υπόταση, η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν ορίζεται.

    9. Κόμμα.

    Πρώτες Βοήθειες

    Ακολουθία ενεργειών: 1) σε περίπτωση σοκ που προκαλείται από την ένεση ενός φαρμάκου αλλεργιογόνου, η βελόνα πρέπει να αφεθεί στη φλέβα και να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία κατά του σοκ έκτακτης ανάγκης.

    2) να σταματήσει αμέσως τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ ·

    3) δώστε στον ασθενή μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση: σηκώστε τα άκρα υπό γωνία 15 °. Γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια, με απώλεια συνείδησης, ωθήστε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες.

    4) τη θεραπεία οξυγόνου με 100% οξυγόνο,

    5) εγχύεται 1 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης που αραιώνεται ενδοφλεβίως σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η ίδια δόση υδροχλωρικής αδρεναλίνης (αλλά χωρίς αραίωση) μπορεί να χορηγηθεί στη ρίζα της γλώσσας.

    6) το polyglukin ή άλλο διάλυμα έγχυσης αρχίζει να εισάγει ένα πίδακα μετά από σταθεροποίηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης ανά 100 mm Hg. st. - Για να συνεχίσετε τη θεραπεία έγχυσης.

    7) εισάγετε 90-120 mg πρεδνιζόνης (125-250 mg υδροκορτιζόνης) στο σύστημα έγχυσης.

    8) Εισάγετε 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% στο σύστημα έγχυσης.

    9) απουσία της επίδρασης της θεραπείας, επαναλάβετε τη χορήγηση υδροχλωρικής αδρεναλίνης ή ενίετε ενδοφλεβίως 1-2 ml διαλύματος 1% mezaton σε ένα ρεύμα.

    10) σε περίπτωση βρογχόσπασμου, εισάγετε ενδοφλέβια 10 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης σε ένα ρεύμα

    11) για λαρυγγισμό και ασφυξία - κονικοτομία.

    12) αν το αλλεργιογόνο χορηγήθηκε ενδομυϊκά ή υποδόρια ή αν παρουσιαζόταν αναφυλακτική αντίδραση σε απόκριση σε δάγκωμα εντόμου, είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί το σημείο της ένεσης ή να δαγκωθεί με 1 ml ενός διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης 0,1% αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

    Σελίδες:
    1 2

    Λόγοι

    Το αναφυλακτικό σοκ (κωδικός ICD 10 - T78.2) μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της αναφυλακτικής καταπληξίας είναι οι εξής:

    • φάρμακα - αντιβιοτικά, ένζυμα, ορμόνες, οροί, υποκατάστατα αίματος, μυοχαλαρωτικά, παράγοντες αντίθεσης, εμβόλια, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, λατέξ,
    • ζώα - παρασιτισμός σκουληκιών, τσιμπήματα εντόμων, μαλλί και φτερά κατοικίδιων ζώων.
    • φυτά - αψιθιά, τριαντάφυλλο, γαρύφαλλα, αμβροσία, λυκίσκο, ορχιδέα, πικραλίδα, λάρυγγα, πεύκα, λεύκα, σημύδα, τέφρα, έλατα, ηλίανθος, φελλό, φασκόμηλο.
    • (λαχανικά, κόκκινα και πορτοκαλιά), σοκολάτα, ξηροί καρποί, αλκοολούχα ποτά, συντηρητικά, γεύσεις, βαφές, ενισχυτικά γεύσης.

    Συμπτωματολογία

    Προκειμένου να παρέχουμε επείγουσα επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ (η ακολουθία των ενεργειών θα περιγραφεί παρακάτω), είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η κατάσταση.

    Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι:

    • φλεγμονώδης - καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια αναπτύσσονται εξαιρετικά γρήγορα, η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων.
    • παρατεταμένη - παρόμοια αντίδραση μπορεί να συμβεί σε φάρμακα μακράς δράσης (για παράδειγμα, μπιτσιλλίνη), οπότε μετά τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για αρκετές ημέρες, ώστε να είναι σε θέση να προσφέρει θεραπεία έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.
    • απογοητευτική - μια ελαφρύτερη εκδοχή της πορείας μιας δεδομένης κατάστασης · ​​σε μια τέτοια κατάσταση τίποτα δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία του θύματος Βοηθώντας με αναφυλακτικό σοκ σε μια τέτοια περίπτωση πάντα δίνει θετικό αποτέλεσμα, δεν εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές.
    • επαναλαμβανόμενα - επεισόδια αναφυλαξίας επανεμφανίζονται περιοδικά λόγω του γεγονότος ότι η αλλεργική ουσία συνεχίζει να επηρεάζει το σώμα, ακόμη και χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

    Τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσονται σταδιακά. Στην ανάπτυξή του, η παθολογική κατάσταση περνάει από 3 στάδια:

    • περίοδο προδρόμων - η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ναυτία, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, δερματικό εξάνθημα. Ο ασθενής έχει υποβαθμισμένη ακοή και όραση, τα χέρια και η περιοχή του προσώπου μπερδεύονται, αισθάνεται άγχος, αισθάνεται δυσφορία και έλλειψη αέρα.
    • θερμότητα - το θύμα χάνει τη συνείδηση, μειώνεται η πίεση του αίματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, ο κρύος ιδρώτας, ο κνησμός του δέρματος εμφανίζεται, η παύση των ούρων ή, αντιθέτως, παρατηρείται ακράτεια, παρατηρούνται μπλε χείλη και άκρα.
    • από το σοκ - η διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου μπορεί να είναι αρκετές ημέρες, οι ασθενείς αισθάνονται ζάλη, αδύναμη, και δεν υπάρχει όρεξη.

    Η σοβαρότητα της παραβίασης:

    1. εύκολο. Η προδρομική περίοδος διαρκεί μέχρι 15 λεπτά. Σε μια τέτοια κατάσταση, το θύμα έχει την ευκαιρία να αναφέρει την κατάστασή του σε άλλους.

    Τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ σε παρόμοια κατάσταση είναι τα εξής:

    • πόνος στο στήθος, πονοκέφαλος, αδυναμία, θολή όραση, έλλειψη αέρα, εμβοές, πόνος στην κοιλιά, μούδιασμα στο στόμα, χέρια.
    • χλωμό δέρμα?
    • βρογχόσπασμο;
    • έμετος, διάρροια, ακούσια ούρηση ή κινήσεις του εντέρου.
    • σύντομη λιποθυμία?
    • μείωση της πίεσης στα 90/60 mm Hg. st, παλμός ασθενώς ορατό, ταχυκαρδία.

    Η ιατρική περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ σε μια τέτοια κατάσταση δίνει ένα καλό αποτέλεσμα.

    2. μέσος όρος. Η διάρκεια της προδρομικής περιόδου δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά. Τα ήπια συμπτώματα συμπληρώνονται από κλονικές ή τονικό σπασμούς. Το θύμα μπορεί να είναι αναίσθητο για περίπου 20 λεπτά.

    Η πίεση πέφτει στα 60/40 mm Hg. Art, είναι η ανάπτυξη ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση της θεραπείας του αναφυλακτικού σοκ (φωτογραφίες σημείων μιας τέτοιας παραβίασης στο άρθρο) είναι αργή, είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη παρατήρηση.

    3. βαριά. Η κατάσταση σοκ αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα, σε λίγα δευτερόλεπτα ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Υπάρχουν σημεία όπως οξεία, μπλε δέρμα, έντονη εφίδρωση, διασταλμένες κόρες, αφρός από το στόμα, σπασμοί, συριγμός, πίεση είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, ο παλμός σχεδόν δεν ακούγεται. Οι ενέργειες για αναφυλακτικό σοκ σε αυτή την κατάσταση πρέπει να είναι γρήγορες και ακριβείς.

    Ελλείψει κατάλληλης βοήθειας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

    Θεραπευτικές δραστηριότητες

    Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να παρέχονται από άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή κατά την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα "δωμάτιο έκτακτης ανάγκης", με αναφυλακτικό σοκ πρέπει να δράσει γρήγορα και, το πιο σημαντικό - προσπαθήστε να μην πανικοβληθείτε.

    Πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ (αλγόριθμος δράσης):

    • για να βοηθήσετε το θύμα να πάρει μια οριζόντια θέση, τα πόδια του πρέπει πάντα να ανυψώνονται, γι 'αυτό πρέπει να βάλετε μια κυλινδρική κουβέρτα κάτω από αυτά.
    • για να αποφευχθεί η εισροή εμετού στην αναπνευστική οδό, το κεφάλι του ασθενούς θα πρέπει να στραφεί στην πλευρά του και οι οδοντοστοιχίες θα πρέπει να απομακρύνονται από το στόμα, εάν υπάρχει.
    • Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα, γι 'αυτό πρέπει να ανοίξετε ένα παράθυρο ή μια πόρτα.
    • να εξαλείψει την επίδραση μιας αλλεργικής ουσίας - να θεραπεύσει την περιοχή με τσίμπημα μελισσών ή ένεση με οποιοδήποτε αντισηπτικό, να εφαρμόσει πάγο για να ψύξει το τραύμα, να εφαρμόσει ένα περιστρεφόμενο πάνω από το τραύμα?
    • στον καρπό για να ανιχνεύσει τον παλμό, αν όχι, στην καρωτιδική αρτηρία. Σε περίπτωση που ο παλμός απουσιάζει εντελώς, προχωρήστε σε έμμεσο καρδιακό μασάζ - τοποθετήστε τα χέρια στην κλειδαριά στην περιοχή του θώρακα και εκτελέστε ρυθμικά ωθήσεις.
    • αν δεν υπάρχει αναπνοή, εκτελέστε τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας ένα καθαρό κασκόλ ή ένα κομμάτι ύφασμα.

    Η διαδικασία για καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό στάδιο στην παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ. Βίντεο της σωστής εφαρμογής τέτοιων ενεργειών μπορούν να προβληθούν στις ιστοσελίδες ιατρικών θεμάτων.

    Οι ιατρικοί χειρισμοί και η συχνότητα της εφαρμογής τους ρυθμίζονται σαφώς από το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας "για την έγκριση του προτύπου ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ που δεν προσδιορίζονται" (αρ. 626). Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια και οι περαιτέρω ενέργειες του ιατρικού προσωπικού είναι εξίσου σημαντικές.

    Η τακτική της νοσοκόμου για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας.

    Ο αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων, καθώς και μια σαφή σειρά εισαγωγής τους. Σε κρίσιμες καταστάσεις, λόγω της καθυστερημένης ή ανεπαρκούς χρήσης των φαρμάκων, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί μόνο να επιδεινωθεί.

    Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση των σημαντικότερων λειτουργιών του σώματος - καρδιακή λειτουργία, αναπνευστική λειτουργία και αρτηριακή πίεση.

    Με τη βοήθεια της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων, μπορείτε να πάρετε το ταχύτερο δυνατό θετικό αποτέλεσμα.

    Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ, η νοσοκόμα χρησιμοποιεί φάρμακα όπως:

    • αδρεναλίνη - με αναφυλακτικό σοκ, αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη. Για να επιτευχθεί ένα γρήγορο αποτέλεσμα, συνιστάται η ενδομυϊκή ένεση σε μικρές δόσεις αυτής της ουσίας σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Το φάρμακο έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και αποτρέπει την επακόλουθη υποβάθμιση της αναπνοής και της καρδιακής λειτουργίας. Μετά την εφαρμογή αυτού του εργαλείου, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό.
    • αμινοφυλλίνη - ο αλγόριθμος της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Το εργαλείο βοηθά στην εξάλειψη του σπασμού των λείων μυών του βρογχικού δέντρου. Ως αποτέλεσμα της ομαλοποίησης της αναπνοής, η γενική ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται κάπως.
    • στεροειδείς ορμόνες - πρεδνιζολόνη, η δεξαμεθαζόνη χορηγείται για αναφυλακτικό σοκ. Υπό την επίδραση τέτοιων φαρμάκων, το οίδημα των ιστών και το περιεχόμενο των πνευμονικών εκκρίσεων μειώνονται και τα συμπτώματα της πείνας με οξυγόνο μειώνονται. Επιπλέον, οι ορμόνες αναστέλλουν την ανοσολογική απόκριση και αλλεργικές - συμπεριλαμβανομένων. Προκειμένου να ενισχυθεί το δικό τους αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (για παράδειγμα, Suprastin).
    • διουρητικά - οι ενέργειες μιας νοσοκόμου με αναφυλακτικό σοκ πρέπει επίσης να στοχεύουν στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου και των πνευμόνων, για το λόγο αυτό χρησιμοποιούν φάρμακα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα (Τορασεμίδη, Φουροσεμίδη).

    Συχνά υπάρχει αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά. Πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη μιας παρόμοιας αντίδρασης, τα παιδιά με αλλεργίες. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο κληρονομικός παράγοντας. Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά περιλαμβάνει τα ίδια ιατρικά μέτρα όπως και για τους ενήλικες.

    Για να αποφύγετε το θάνατο, ενεργήστε γρήγορα και σταθερά. Οπωσδήποτε δεν μπορείτε να αφήσετε το παιδί μόνο, θα πρέπει να συμπεριφέρεστε ήρεμα και να μην ενσταλάξετε τον πανικό.

    Ιατρικούς χειρισμούς σε ιατρικό ίδρυμα

    Μετά τη λήψη επειγόντων μέτρων, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο και να συνεχίσει τη θεραπεία.

    Η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ στην κλινική περιλαμβάνει:

    • διεξαγωγή εντατικής θεραπείας με χρήση κρυσταλλικών και κολλοειδών διαλυμάτων.
    • τη χρήση ειδικών φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της καρδιακής λειτουργίας και της αναπνοής.
    • τη διεξαγωγή μέτρων αποτοξίνωσης και την αναπλήρωση του απαιτούμενου όγκου αίματος στο σώμα, για το σκοπό αυτό εισάγεται ένα ισοτονικό διάλυμα.
    • μια πορεία θεραπείας με προσχηματισμένα αντιαλλεργικά φάρμακα (φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη).

    Αφού υποστεί αναφυλακτικό σοκ, είναι απαραίτητο να βρίσκεται στην κλινική για τουλάχιστον 14-20 ημέρες, επειδή δεν αποκλείεται η εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.

    Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια μελέτη αίματος, ούρων και ΗΚΓ.

    Πιθανές συνέπειες

    Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη παθολογική διεργασία, επιπλοκές είναι δυνατές μετά από αναφυλακτικό σοκ. Μετά την εργασία της καρδιάς και η αναπνοή κανονικοποιείται, το θύμα μπορεί να έχει μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

    Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ εκδηλώνονται:

    • λήθαργος, αδυναμία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, αυξημένη θερμοκρασία, δυσκολία στην αναπνοή, οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, γκρίνια.
    • παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - αγγειοδιαπηκτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για οίδημα.
    • καρδιακός πόνος λόγω ισχαιμίας - νιτρικά, αντι-υποξικά, καρδιοτροφικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία.
    • κεφαλαλγία, μείωση των νοητικών ικανοτήτων λόγω παρατεταμένης υποξίας - απαιτεί τη χρήση νοοτροπικών φαρμάκων και αγγειοδραστικών φαρμάκων.
    • ορμονικές αλοιφές καθώς και γέλες ή αλοιφές που έχουν απορροφητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται στην περίπτωση διηθήσεων στο σημείο της ένεσης.

    Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν καθυστερημένες επιδράσεις:

    • νευρίτιδα, ηπατίτιδα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σπειραματονεφρίτιδα - τέτοιες παθολογίες οδηγούν σε θάνατο.
    • κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχικό άσθμα - τέτοιες διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν 10-12 ημέρες μετά το σοκ.
    • ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η οζώδης περιαρθρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αλληλεπίδρασης με μια αλλεργική ουσία.

    Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών για βοήθεια

    Σύμφωνα με τους Sanitary Rules and Regulations (Sanping), τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να συμπεριληφθούν στο κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ:

    • υδροχλωρική επινεφρίνη 0,1% σε αμπούλες (10 τεμ.).
    • πρεδνιζόνη σε φύσιγγες (10 τεμ.).
    • Dimedrol 1% σε φύσιγγες (10 τεμ.).
    • αμινοφυλλίνη 2,4% σε αμπούλες (10 τεμ.).
    • χλωριούχο νάτριο 0,9% (2 δοχεία των 400 ml).
    • ρεπολιγλουκίνης (2 δοχεία των 400 ml).
    • ιατρικό αλκοόλ 70%.

    Επίσης, το στυλ για να βοηθήσει με αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να περιέχει αναλώσιμα:

    • 2 συστήματα για εσωτερικές εγχύσεις.
    • αποστειρωμένες σύριγγες για 5, 10, 20 ml - έκαστο των 5 τεμαχίων.
    • 2 ζευγάρια γάντια.
    • ιατρική καλωδίωση;
    • αλκοολούχα μαντηλάκια?
    • 1 συσκευασία αποστειρωμένου βαμβακιού.
    • φλεβικό καθετήρα.

    Η σύνθεση του styling κατά τη διάρκεια του αναφυλακτικού σοκ δεν παρέχει την παρουσία (και περαιτέρω χρήση) του φαρμάκου Diazepam (φαρμακευτική αγωγή, καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα) και μάσκα οξυγόνου.

    Ένα κιτ πρώτων βοηθειών, εξοπλισμένο με τα απαραίτητα φάρμακα, πρέπει να είναι σε όλα τα ιδρύματα, καθώς και στο σπίτι, εάν υπάρχει επιβαρυντική κληρονομικότητα στην αναφυλαξία ή σε μια προδιάθεση για την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.

    Η άμεση βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ είναι απαραίτητη για τη νοσοκόμα. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ορθότητα των πράξεων · αυτό πρέπει να θυμόμαστε. επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την αλληλουχία των ενεργειών και να πραγματοποιούμε σαφώς όταν συμβαίνει ένα αναφυλακτικό σοκ.

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία συστηματική αλλεργική αντίδραση ενός ευαισθητοποιημένου οργανισμού τύπου Ι στην επανειλημμένη χορήγηση αλλεργιογόνου που κλινικά εκδηλώνεται από εξασθενημένη αιμοδυναμική με την ανάπτυξη κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και υποξίας ιστών σε όλα τα ζωτικά όργανα και απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

    Η ιατρική βοήθεια παρέχεται αμέσως στο σημείο της αναφυλακτικής καταπληξίας.

    Προληπτικές δραστηριότητες:

    1. να σταματήσετε αμέσως την εισαγωγή του φαρμάκου και να καλέσετε τον γιατρό μέσω ενδιάμεσου, να παραμείνετε κοντά στον ασθενή.
    2. (εάν είναι δυνατό), κάθε 10 λεπτά να χαλαρώσετε το περιστρεφόμενο για 1-2 λεπτά, να εφαρμόσετε πάγο ή ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό για 15 λεπτά στο σημείο της ένεσης.
    3. βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια θέση (με το κεφάλι προς τα κάτω), γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια και επεκτείνετε την κάτω γνάθο (για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού), αφαιρέστε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
    4. Παρέχετε καθαρό αέρα και οξυγόνο.
    5. όταν αναπνευστική και κυκλοφορική διακοπή, διεξάγει καρδιοπνευμονική ανάνηψη σε αναλογία 30 συμπιέσεων ανά στήθος και 2 τεχνητές αναπνοές "από το στόμα στο στόμα" ή "από το στόμα στη μύτη".
    6. εισάγετε ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης 0,3-0,5 ml ενδομυϊκώς.
    7. για να κόψει το σημείο της ένεσης του φαρμάκου σε 5-6 σημεία με ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης 0,5 ml με 5 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%
    8. παρέχουν ενδοφλέβια πρόσβαση και αρχίζουν να χορηγούν ενδοφλέβια στάγδην διάλυμα 0.9% χλωριούχου νατρίου.
    9. εισάγετε πρεδνιζόνη 60-150 mg σε 20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλέβια (ή δεξαμεθαζόνη 8-32 mg).

    Ιατρικές εκδηλώσεις:

    • Συνεχίστε την εισαγωγή ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% σε όγκο όχι μικρότερο από 1000 ml για να αναπληρώσετε τον όγκο κυκλοφορούντος αίματος, σε ένα νοσοκομείο - 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και 500 ml διαλύματος HES 6% refortan.
    • Απουσία επίδρασης, διατήρηση της υπότασης, επαναλάβετε την εισαγωγή ενός διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% 0,5-0,5 ml ενδομυϊκά 5-20 λεπτά μετά την πρώτη ένεση (ενώ διατηρείται η υπόταση, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-20 λεπτά) σε νοσοκομειακό περιβάλλον καρδιακή παρακολούθηση χορηγούμενη ενδοφλέβια στην ίδια δόση.
    • Ελλείψει επίδρασης, η διατήρηση της υπότασης, μετά την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, χορηγείται ενδοφλέβια δόση ντοπαμίνης (200 mg ντοπαμίνης ανά 400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%) με ρυθμό 4-10 μg / kg / min. (όχι περισσότερο από 15-20 mcg / kg / λεπτό) 2-11 σταγόνες ανά λεπτό για να επιτευχθεί συστολική αρτηριακή πίεση όχι μικρότερη από 90 mmrt. st.
    • Με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 ανά λεπτό), εισάγετε 0,1% διάλυμα ατροπίνης 0,5 ml υποδόρια, με συνεχιζόμενη βραδυκαρδία, επαναλάβετε την εισαγωγή στην ίδια δόση σε 5-10 λεπτά.

    Παρακολουθήστε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την καρδιακή συχνότητα

    Το συντομότερο δυνατόν για τη μεταφορά του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

    Μπορεί να μην χρειαστεί ποτέ να παρέχετε βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ επειδή δεν σας συμβεί. Ωστόσο, η νοσοκόμα πρέπει πάντα να είναι έτοιμη για άμεση δράση σύμφωνα με τον παραπάνω αλγόριθμο.

    Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

    Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί υπό την επήρεια πολλών παραγόντων, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα είτε για ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

    • Αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες
    • Ορμόνες - ινσουλίνη, οξυτοκίνη, προγεστερόνη
    • Αντίθετες ουσίες - μείγμα βαρίου, περιέχον ιώδιο
    • Ορός - αντι-τετάνος, αντι-διφθερίτιδα, λύσσα (για λύσσα)
    • Εμβόλια - αντι-γρίπη, φυματίωση, αντι-ηπατίτιδα
    • Ένζυμα - πεψίνη, χυμοθρυψίνη, στρεπτοκινάση
    • Μυοχαλαρωτικά - τράκκο, νορκουρόνη, ηλεκτρυλοχολίνη
    • Φυσικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα - αναλίνη, αμιδοπυρίνη
    • Υποκατάστατα αίματος - αλβουλίνη, πολυγλουκίνη, ρεοπογλυκλουκίνη, αναστένιο, σταθεροζόλη
    • Λατέξ - ιατρικά γάντια, όργανα, καθετήρες
    • Έντομα - τσιμπήματα μελισσών, σφήκες, χοιρομέρι, μυρμήγκια, κουνούπια. κρότωνες, κατσαρίδες, μύγες, ψείρες, σφάλματα, ψύλλοι
    • Helminths - roundworms, whipworms, pinworms, τοξοκάρα, τριχίνες
    • Κατοικίδια ζώα - μαλλί με γάτες, σκύλους, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ. φτερά παπαγάλοι, περιστέρια, χήνες, πάπιες, κοτόπουλα
    • Βότανα - αμβροσία, χόρτο σιταριού, τσουκνίδα, αψιθιά, πικραλίδα, quinoa
    • Κωνοφόρα δέντρα - πεύκα, λάρυκα, έλατα, ερυθρελάτες
    • Λουλούδια - τριαντάφυλλο, κρίνος, μαργαρίτα, γαρύφαλλο, γλαδιόλα, ορχιδέα
    • Φυλλοβόλα δέντρα - λεύκα, σημύδα, σφενδάμι, φέτα, φιλέτο, τέφρα
    • Καλλιεργημένα φυτά - ηλίανθος, μουστάρδα, καστορέλαιο, λυκίσκος, φασκόμηλο, τριφύλλι
    • Φρούτα - εσπεριδοειδή, μπανάνες, μήλα, φράουλες, μούρα, αποξηραμένα φρούτα
    • Πρωτεΐνες - πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, βοδινό κρέας
    • Προϊόντα αλιείας - καραβίδες, καβούρια, γαρίδες, στρείδια, αστακοί, τόνος, σκουμπρί
    • Δημητριακά - ρύζι, καλαμπόκι, όσπρια, σιτάρι, σίκαλη
    • Λαχανικά - κόκκινες ντομάτες, πατάτες, σέλινο, καρότα
    • Πρόσθετα τροφίμων - μερικές χρωστικές, συντηρητικά, γευστικά και αρωματικά πρόσθετα (ταρτραζίνη, όξινα θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας)
    • Σοκολάτα, καφές, καρύδια, κρασί, σαμπάνια

    Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ;

    Η παθογένεση της νόσου είναι πολύ περίπλοκη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

    • ανοσολογική
    • παθοχημικό
    • παθοφυσιολογικό

    Η βάση της παθολογίας είναι η επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία απελευθερώνονται ειδικά αντισώματα (IgG, IgE). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια κ.ο.κ.). Στο μέλλον, οι φλεγμονώδεις παράγοντες διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας διαταραγμένη κυκλοφορία και πήξη αίματος σε αυτά μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

    Συνήθως, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την αρχική εισχώρηση ενός αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα.

    Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

    Παραλλαγές της νόσου:

    • Κακοήθης - που χαρακτηρίζεται από πολύ ταχεία ανάπτυξη σε έναν ασθενή οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων - θανατηφόρο.
    • Προερχόμενος - αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων μακράς δράσης (για παράδειγμα, μπιτσιλλίνης), τόσο εντατική θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενούς πρέπει να επεκταθεί σε αρκετές ημέρες.
    • Abortive - η ευκολότερη επιλογή, ο ασθενής δεν κινδυνεύει. Το αναφυλακτικό σοκ ανακουφίζεται εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα.
    • Επαναλαμβανόμενη - χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτής της κατάστασης εξαιτίας του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

    Στη διαδικασία ανάπτυξης των συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

    Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, κεφαλαλγία, εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή κνίδωσης (φουσκάλες). Ο ασθενής παραπονιέται για άγχος, δυσφορία, έλλειψη αέρα, μούδιασμα του προσώπου και των χεριών, μειωμένη όραση και ακοή.

    Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, τη συνολική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, το κρύο υγρό, παύση των ούρων ή αντίστροφα ακράτεια, κνησμό.

    Μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν αδυναμία, ζάλη και έλλειψη όρεξης.

    Η σοβαρότητα της πάθησης

    Με εύκολη ροή

    Οι πρόδρομοι με ήπιο σοκ συνήθως αναπτύσσονται μέσα σε 10-15 λεπτά:

    • κνησμός, ερύθημα, κνίδωση εξανθήματος
    • ζεστό και ζεστό
    • αν ο λάρυγγας πρήζεται, η φωνή γίνεται βραχνή, μέχρι την αφώνια
    • Το οίδημα του Quincke με διαφορετικό εντοπισμό

    Με το ήπιο αναφυλακτικό σοκ του, ένα άτομο έχει χρόνο να παραπονεθεί σε άλλους:

    • Αισθάνονται πονοκέφαλος, ζάλη, πόνος στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, φόβος θανάτου, εμβοές, μούδιασμα της γλώσσας, χείλη, δάκτυλα, πόνος στην πλάτη, πόνος στο στομάχι.
    • Παρατηρείται κυανό ή αχνό δέρμα.
    • Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - ο συριγμός μπορεί να ακουστεί από απόσταση, δυσκολία στην εκπνοή.
    • Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ακούσια ούρηση ή αφαίμαξη.
    • Αλλά ακόμα κι έτσι, οι ασθενείς λιποθυμούν.
    • Η πίεση μειώνεται έντονα, ο παλμός, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί, ταχυκαρδία
    Με μέτρια ροή
    • Καθώς και σε ήπια αδυναμία, ζάλη, ανησυχία, άγχος, έμετο, πόνο στην καρδιά, το άσθμα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, κρύο υγρό ιδρώτα, κυάνωση των χειλιών, χλωμό δέρμα, διεσταλμένες κόρες, ακούσια αφόδευσης και της ούρησης.
    • Συχνά - τονικό και κλονικό σπασμούς, ακολουθούμενο από απώλεια συνείδησης.
    • Η πίεση είναι χαμηλή ή δεν ανιχνεύεται, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, παλμός παλμού, ήχοι καρδιάς είναι κωφοί.
    • Σπάνια - γαστρεντερικό, αιμορραγία από τη μύτη, αιμορραγία της μήτρας.
    Βαρύ ρεύμα

    Η ταχεία ανάπτυξη του σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να διαμαρτυρηθεί για τα συναισθήματά του, διότι μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα υπάρχει απώλεια συνείδησης. Ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική περίθαλψη, διαφορετικά θα υπάρξει ξαφνικός θάνατος. Η ασθενής σημείωσε απότομη ωχρότητα, στόμα αφρού, μεγάλες σταγόνες του ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, των ματιών διευρύνει, τονωτικό και κλονικούς σπασμούς, αναπνοή συριγμό με εκτεταμένη λήξης, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, ήχοι καρδιά δεν ακούγονται, παλμό νηματοειδών δύσκολα ορατό.

    Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές παθολογίας:

    • Ασφυκτικά - σε αυτή τη μορφή, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και βρογχόσπασμο (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα), συχνά εμφανίζεται οίδημα του Quincke (λαρυγγικό οίδημα μέχρι την πλήρη διακοπή της αναπνοής).
    • Κοιλιακό - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, που μιμείται τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας ή των διάτρητων γαστρικών ελκών (που οφείλονται στον σπασμό των λείων μυών του εντέρου), τον εμετό, τη διάρροια.
    • Εγκεφαλική - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου και meninges, που εκδηλώνονται με τη μορφή των επιληπτικών κρίσεων, ναυτία, έμετος, δεν φέρνουν ανακούφιση, μια κατάσταση στομωρίας ή κώμα?
    • Αιμοδυναμική - το πρώτο σύμπτωμα είναι πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
    • Γενικευμένη (τυπική) - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει όλες τις συνήθεις εκδηλώσεις της νόσου.

    Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

    Η διάγνωση της παθολογίας πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό, έτσι η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση είναι η σωστή ανάληψη της ιστορίας!

    • Γενικά, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αυξημένα λευκοκύτταρα) με ηωσινοφιλία (αυξημένα ηωσινόφιλα).
    • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος προσδιορίζεται η αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT, ALP, χολερυθρίνη) και των νεφρικών εξετάσεων (κρεατινίνη, ουρία).
    • Σε μια ακτινογραφική έρευνα του θώρακα αποκάλυψε διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
    • Η ELISA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (IgG, IgE).
    • Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από την οποία ανέπτυξε αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιογόνο με τη διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας.

    Προ-ιατρική πρώτης βοήθειας - ένας αλγόριθμος δράσης στον αναφυλακτικό σοκ

    • Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια (για παράδειγμα, βάλτε μια κουβέρτα κάτω από αυτά τυλιγμένη από έναν κύλινδρο)?
    • Γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
    • Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε το παράθυρο, την πόρτα).
    • Εκτελέστε μέτρα για να σταματήσετε την κατάποση του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, συνδέστε μια σακούλα πάγου με το τσίμπημα ή το σημείο της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από την περιοχή τσιμπήματος και τέτοια.
    • Αισθανθείτε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, αν όχι, στη συνέχεια στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει παλμός, αρχίστε να κάνετε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ - βάλτε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε το στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, κρατήστε ρυθμικά σημεία 4-5 cm βαθιά.
    • Ελέγξτε τον ασθενή για αναπνοή: δείτε εάν υπάρχει κίνηση στο στήθος, συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Αν η αναπνοή απουσιάζει, συνιστάται η έναρξη τεχνητής αναπνοής με εισπνοή αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω ενός ιστού ή μαντήλιου.
    • Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

    Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική βοήθεια)

    • Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση αρτηριακής πίεσης και παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
    • Εξασφάλιση της διαπερατότητας των αεραγωγών - αφαίρεση του εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου για τριπλή λήψη Σαφάρ, τραχειακή διασωλήνωση. Όταν ο σπασμός της γλωττίδας ή αγγειοοίδημα συνιστάται κρατώντας konikotomii (που πραγματοποιήθηκε έκτακτης ανάγκης γιατρό ή νοσηλευτής, η ουσία της χειραγώγησης είναι στο πλαίσιο του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδή και κρικοειδή για τη ροή του αέρα), ή τραχειοτομή (εκτελούνται μόνο σε ένα νοσοκομείο, ο γιατρός κάνει μια περικοπή της τραχείας δαχτυλίδια ).
    • Η εισαγωγή αδρεναλίνης - 1 ml 0,1% διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης αραιωμένης με 10 ml αλατόνερου. Εάν υπάρχει μια θέση άμεσης ένεσης του αλλεργιογόνου (τσίμπημα, ένεση), είναι επιθυμητό να το κόψετε με αραιωμένη αδρεναλίνη υποδόρια. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εγχύσετε 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλέβια ή υπογλώσσια (στη ρίζα της γλώσσας, καθώς τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να εγχυθεί σε 200 ml φυσιολογικού ορού και να συνεχίσει την ένεση ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
    • Η εισαγωγή των γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) - χρησιμοποιείται κυρίως δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζόνη σε δόση 90-12 mg.
    • Η εισαγωγή των αντιισταμινικών φαρμάκων - πρώτα με ένεση, στη συνέχεια μεταφέρεται σε μορφή δισκίου (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
    • Εισπνοή υγρανθέντος 40% οξυγόνου με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
    • Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, η χορήγηση μεθυλοξανθίνης ενδείκνυται - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
    • Συνιστά χορήγηση κρυσταλλοειδών (Ringer, διάλυμα Ringer-γαλακτικό, plazmalit, Sterofundin) και κολλοειδή (gelofusin, neoplazmazhel) διάλυμα λόγω ανακατανομή του αίματος στο σώμα και της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.
    • Για να αποφευχθεί οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων, χορηγούνται διουρητικά φάρμακα - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μιννιτόλη.
    • Αντιεπιληπτικά φάρμακα με εγκεφαλική μορφή της νόσου - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, Relanium, seduxen), 20% υδροξυβουτυρικό νάτριο (GHB) 10 ml.

    Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

    Οποιαδήποτε ασθένεια δεν πηγαίνει χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου αναφυλακτικού σοκ. Μετά από ανακούφιση της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν:

    • Αναστολή, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, καθώς και πόνος στην κοιλιά, έμετος και ναυτία.
    • Παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - σταματήθηκε με παρατεταμένη χορήγηση αγγειοδιασταλτικών: αδρεναλίνη, μεζατίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
    • Πόνος στην καρδιά εξαιτίας μυοκαρδιακή ισχαιμία - συνιστάται νιτρικό χορήγηση (izoket, νιτρογλυκερίνη) antigipoksantov (thiotriazoline mexidol) kardiotrofikov (Riboxinum, ΑΤΡ).
    • Κεφαλαλγία, μείωση πνευματικών λειτουργιών εξαιτίας παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - χρήση νοροτροπικών φαρμάκων (πιρακετάμη, κιτικολίνη), αγγειοδραστικών ουσιών (καβιντόνι, τζίνγκο μπιλόβα, κινναριζίνη).
    • Όταν η διείσδυση εντός της θέσεως δάγκωμα ή ένεση δείχνονται τοπική αγωγή - ορμονική αλοιφή (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτώματα και αλοιφές αποτέλεσμα απορροφήσεως (ηπαρίνη troksevazin αλοιφή, lioton).

    Μερικές φορές υπάρχουν καθυστερημένες επιπλοκές μετά από αναφυλακτικό σοκ:

    • ηπατίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαίαπατία, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα - που προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.
    • 10-15 ημέρες μετά από σοκ, το οίδημα του Quincke, η υποτροπιάζουσα κνίδωση, το βρογχικό άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί
    • με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα όπως ασθένειες όπως οζώδης περιαρτηρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

    Γενικές αρχές πρόληψης αναφυλακτικού σοκ

    Πρωταρχική πρόληψη σοκ

    Πρόκειται για την αποτροπή της επαφής ενός ατόμου με ένα αλλεργιογόνο:

    • αποκλεισμός κακών συνηθειών (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών) ·
    • έλεγχο της ποιότητας παραγωγής φαρμάκων και ιατρικών συσκευών ·
    • την καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος από χημικά προϊόντα ·
    • απαγόρευση της χρήσης ορισμένων πρόσθετων τροφίμων (ταρτραζίνη, όξινα θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό οξύ) ·
    • την καταπολέμηση του ταυτόχρονου διορισμού μεγάλου αριθμού φαρμάκων από τους γιατρούς.

    Δευτερεύουσα πρόληψη

    Προωθεί την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

    • έγκαιρη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, ατοπική δερματίτιδα, pollinosis, έκζεμα,
    • διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας για τον εντοπισμό συγκεκριμένου αλλεργιογόνου,
    • προσεκτική συλλογή αλλεργικής ιστορίας.
    • ένδειξη ανυπόφορων ιατρικών προϊόντων στη σελίδα τίτλου ιατρικού ιστορικού ή κάρτας εξωτερικών ασθενών με κόκκινη πάστα ·
    • διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας πριν από την i / i ή i / m χορήγηση φαρμάκων.
    • παρακολουθώντας τους ασθενείς μετά από ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

    Τριτοβάθμια πρόληψη

    Αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου:

    • προσωπική υγιεινή
    • συχνός καθαρισμός χώρων για την αφαίρεση της οικιακής σκόνης, ακάρεων, εντόμων
    • εσωτερικός αερισμός
    • την αφαίρεση πρόσθετων επίπλων και παιχνιδιών από το διαμέρισμα
    • ακριβή έλεγχο της πρόσληψης τροφής
    • χρήση γυαλιών ηλίου ή μάσκας κατά την περίοδο άνθησης των φυτών

    Πώς μπορούν οι γιατροί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ ασθενών;

    Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων:

    • Για να ορίσετε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, μια βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα, τη συμβατότητα
    • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα την ίδια στιγμή, μόνο ένα φάρμακο. Βεβαιώνοντας τη φορητότητα, μπορείτε να αντιστοιχίσετε τα παρακάτω
    • Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, κατασταλτικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων για ηλικιωμένους θα πρέπει να μειωθούν κατά 2 φορές σε σχέση με τη δόση για τους μεσήλικες ασθενείς
    • Στο διορισμό πολλών φαρμάκων, παρόμοια με το αγρόκτημα. τη δράση και τη χημική σύνθεση, εξετάστε τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσανεξίας προμεθαζίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται αντιισταμινικά παράγωγα προμεθαζίνη (προμεθαζίνη και Pipolphenum), αλλεργία σε προκαΐνη και βενζοκαΐνη - υψηλό κίνδυνο σουλφοναμιδίων δυσανεξίας.
    • Είναι επικίνδυνο για τους ασθενείς με μυκητιακές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, επειδή οι μύκητες και η πενικιλίνη έχουν έναν κοινό αντιγονικό καθοριστή.
    • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και να προσδιορίζεται η ευαισθησία των μικροοργανισμών
    • Για τους διαλύτες αντιβιοτικών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε φυσιολογικό ορό ή αποσταγμένο νερό, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις.
    • Αξιολογήστε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών
    • Παρακολουθήστε την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
    • Πριν θεραπευτικής αγωγής οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναφυλακτικής καταπληξίας μέσα σε 30 λεπτά και για 3-5 ημέρες πριν από τη σχεδιαζόμενη φάρμακο συνταγογραφήσει αντιισταμινικά 2 και 3 Γενιάς (Claritin, Sempreks, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, σύμφωνα με τις ενδείξεις κορτικοστεροειδή.
    • Για να μπορέσετε να εφαρμόσετε ένα περιστροφέα πάνω από το σημείο της ένεσης σε περίπτωση σοκ, θα πρέπει να χορηγηθεί η πρώτη ένεση του φαρμάκου (1/10 δόση, για αντιβιοτικά μικρότερα από 10.000 IU) στο άνω 1/3 του ώμου. Όταν τα συμπτώματα δυσανεξίας να επιβάλει σφιχτή τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης πριν από τον τερματισμό της φαρμακευτικής αγωγής παλμού κάτω από την πλεξούδα, πυροβολήθηκε μέχρι την έγχυση του διαλύματος αδρεναλίνης (9 ml αλατούχου διαλύματος με 1 ml από 0.1% επινεφρίνη), που εφαρμόζεται στον τομέα της χορήγησης ενός θερμαντήρα με ένα κρύο νερό ή πάγο να επιβάλει
    • Οι αίθουσες διαδικασιών θα πρέπει να είναι εφοδιασμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ και να διαθέτουν πίνακα με κατάλογο φαρμάκων που δίνουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές
    • Κοντά στις αίθουσες χειραγώγησης δεν πρέπει να υπάρχει θάλαμος ασθενών με αναφυλακτικό σοκ και επίσης να μην τοποθετούνται ασθενείς με σοκ στο ιστορικό των θαλάμων όπου οι ασθενείς εγχέονται με τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στο πρώτο.
    • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sachharov, θα πρέπει να παρακολουθείται το σημείο της ένεσης (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αργότερα με επανειλημμένες ενέσεις φαρμάκων δερματική νέκρωση)
    • Για τους ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο, όταν απορρίπτονται στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού τους, σημειώνονται με κόκκινο μολύβι "αλλεργία φαρμάκου" ή "αναφυλακτικό σοκ"
    • Μετά την απόρριψη των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ στα φάρμακα θα πρέπει να αποσταλούν στους ειδικούς του τόπου κατοικίας, όπου θα βρίσκονται στο ιατρείο και θα λαμβάνουν θεραπεία ανοσοκαταστολής και υποαισθητοποίησης.

    Ενδιαφέροντα Άρθρα

    Διατροφική Αλλεργία