Search

Αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) - συμπτώματα και θεραπεία

Αγγειοοίδημα ή αγγειοοίδημα, που περιγράφεται το 1882 από το Quinke, συχνά συνδυάζεται με κνίδωση ή αναπτύσσεται ανεξάρτητα.

Οξεία κνίδωση και αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση) - αλλεργικές νόσοι που σχετίζονται με διαταραχή αγγειακής διαπερατότητας και οίδημα. Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα είναι συχνά οι πρώτοι πρόδρομοι μιας τέτοιας τρομερής εκδήλωσης αλλεργίας, όπως το αναφυλακτικό σοκ.

Η οξεία κνίδωση είναι η συνηθέστερη εκδήλωση αλλεργιών σε φάρμακα και τρόφιμα. Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης πενικιλλίνης, αμιδοπιρίνης, βιταμίνης Β1, αναλγηνίου, στρεπτομυκίνης, νοβοκαΐνης, σουλφαζόλης, καθώς και της χρήσης πολλών τροφίμων - αυγών κοτόπουλου, πλήρους γάλακτος, ψαριών και αλκοολούχων ποτών. Τα βακτηριακά και μυκητιακά αλλεργιογόνα ή τα τσιμπήματα υμενοπτέρων είναι επίσης συνηθισμένες αιτίες οξείας κνίδωσης και αγγειοοιδήματος.

Αγγειοοίδημα Το οίδημα Quincke συμβαίνει στις βλεννογόνες μεμβράνες, προκαλώντας δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Με αγγειοοίδημα, αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία σώματος, ρίγη, ναυτία, κοιλιακό άλγος και έμετο μπορεί να αυξηθούν. Οι βαθύτερες περιοχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού επηρεάζονται, υπάρχει μια αίσθηση έντασης στο δέρμα του προσώπου, μια αύξηση στο μέγεθος των χειλιών, των βλεφάρων, των αυτιών και της γλώσσας. Το οίδημα του Quincke διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Οίδημα Quincke - αιτίες, επιπλοκές, πρώτες βοήθειες για το κινινικό οίδημα

Θεραπευτής Naumenko O.N

Το οίδημα του Quincke (άλλα ονόματα είναι οξεία αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση, τροφανοευρωπαϊκό οίδημα, αγγειοοίδημα) είναι μια εξάπλωση ξαφνικά περιορισμένης ή διάχυτης διόγκωσης υποδόριου λιπώδους ιστού και βλεννογόνων. Το οίδημα Quinck επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, αλλά συχνότερα η νόσος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, ειδικά στις γυναίκες. Σε παιδιά και ηλικιωμένους παρατηρείται σπάνια.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Το αλλεργικό οίδημα βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Οι βιολογικώς δραστικές ουσίες - οι μεσολαβητές (ισταμίνη, κινίνες, προσταγλανδίνες) που απελευθερώνονται σε προαισθητοποιημένο οργανισμό προκαλούν τοπική διαστολή των τριχοειδών αγγείων και των φλεβών, παρατηρείται αύξηση της μικροαγγειακής διαπερατότητας και του οιδήματος των ιστών. Το αλλεργικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε συγκεκριμένα τρόφιμα (αυγά, ψάρια, σοκολάτα, ξηροί καρποί, μούρα, εσπεριδοειδή, γάλα), φαρμακευτικά και άλλα αλλεργιογόνα (λουλούδια, ζώα, τσιμπήματα εντόμων).

Σε ασθενείς με μη αλλεργικό αγγειοοίδημα, η ασθένεια προκαλείται από κληρονομικότητα. Η κληρονομιά γίνεται σύμφωνα με τον κυρίαρχο τύπο. Στον ορό ασθενών, το επίπεδο των αναστολέων της C-εστεράσης και της καλλικρεΐνης μειώνεται. Ταυτόχρονα, το αγγειοοίδημα, όπως και το αλλεργικό οίδημα, αναπτύσσεται υπό την επίδραση ουσιών που προκαλούν το σχηματισμό ισταμίνης - των ίδιων αλλεργιογόνων. Το οίδημα αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα υπό την επίδραση συγκεκριμένων αλλεργιογόνων: λουλούδια, ζώα, τρόφιμα, φάρμακα, καλλυντικά ή μη ειδικά: άγχος, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, υποθερμία. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν μπορούν να είναι ασθένειες του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα (ειδικά με τη μειωμένη λειτουργία του), του στομάχου, των ασθενειών του αίματος, των αυτοάνοσων και των παρασιτικών ασθενειών. Συχνά σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αποκτά μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία του αγγειοοιδήματος (το λεγόμενο ιδιοπαθές οίδημα).

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Μέσα σε λίγα λεπτά, λιγότερο ώρες, ένα έντονο οίδημα αναπτύσσεται σε διάφορα μέρη του προσώπου και των βλεννογόνων. Μπορεί να υπάρχει τοπικό οίδημα στα χείλη, τα βλέφαρα, το όσχεο, καθώς και οι βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας (γλώσσα, μαλακή υπερώα, αμυγδαλές), αναπνευστική οδός, γαστρεντερική οδό, ουρογεννητική περιοχή. Οίδημα σπάνια συνοδεύεται από πόνο, πιο συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση έντασης ιστού. Στην περιοχή του οιδήματος υπάρχει ένταση των ιστών ελαστικής σύστασης, με την πίεση του οστού να μην παραμένει, η ψηλάφηση (ψηλάφηση) του πρήξιμο είναι ανώδυνη.

Το πιο συχνά, το οίδημα του Quincke βρίσκεται στο κάτω χείλος, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, τα μάγουλα, τον λάρυγγα και το οίδημα του λάρυγγα και της γλώσσας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ασφυξίας - δυσκολία στην αναπνοή, αφώνια, κυάνωση της γλώσσας.

Όταν τα οίδημα εξαπλώνεται στον εγκέφαλο και στα μηνίγματα, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές (επιληπτικές κρίσεις, αφασία, ημιπληγία κλπ.).

Το οίδημα του Quincke μπορεί να παραμείνει για αρκετές ώρες ή ημέρες και μετά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος, αλλά μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά.

Επιπλοκές αγγειοοιδήματος

Η πιο απειλητική επιπλοκή μπορεί να είναι η ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος με αυξημένα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Συμπτώματα λαρυγγικού οιδήματος - βραχνάδα, βήχας αποφλοίωση, προοδευτικές δυσκολίες στην αναπνοή.

Η διόγκωση του γαστρεντερικού βλεννογόνου μπορεί να προσομοιώνει την οξεία κοιλιακή παθολογία, με δυσπεπτικές διαταραχές, οξεία κοιλιακό άλγος, αυξημένη κινητικότητα του εντέρου και μερικές φορές συμπτώματα περιτονίτιδας.

Η βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος εκδηλώνεται με συμπτώματα οξείας κυστίτιδας και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας κατακράτησης ούρων.

Ο πιο επικίνδυνος είναι ο εντοπισμός του οιδήματος στο πρόσωπο, επειδή αυτό μπορεί να συνεπάγεται τη διαδικασία των μηνιγγών με την εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων ή λαβυρίνθων συστημάτων, τα οποία εμφανίζουν σημάδια του συνδρόμου του Meniere (ζάλη, ναυτία, έμετο). Ελλείψει επείγουσας, εξειδικευμένης φροντίδας, το εν λόγω οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ίσως ένας συνδυασμός οξείας κνίδωσης και αγγειοοιδήματος.

Εξέταση για αγγειοοίδημα

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με λυμφοσφαίριση, παράπλευρο οίδημα με περιιστίτιδα, ερυσίπελα, σύνδρομο Melkerson-Rosenthal. Στο σύνδρομο Melkerson-Rosenthal, μαζί με οίδημα στο χείλος της χρόνιας οδού, ανιχνεύεται αναδίπλωση της γλώσσας και της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου. Με το ερυσίπελο του χείλους, υπάρχει υπερουρία (ερυθρότητα) στην πληγείσα περιοχή με τη μορφή φλόγας.

Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης για οίδημα κινίνης

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης - 0,1-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% χορηγείται με υποδόρια ένεση.
Με ασφυξία (διόγκωση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού) ένεση αδρεναλίνης.
Θεραπεία ορμονών: γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη 60-90 mg i / m ή νβ, dexazon 8-12 mg i / v;)
Θεραπεία απευαισθητοποίησης: αντιισταμινικά (suprastin 2% - 2,0 ip, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
Διουρητικά φάρμακα: lasix 40-80 mg i.v. σε στέλεχος 10-20 ml αλατούχου διαλύματος.
Αναστολείς πρωτεάσης φαρμάκων: kontrakal - 30000 IU σε / σε 300 ml αλατούχου διαλύματος, epsilon-aminocaproic acid 5% - 200 ml στα στάγδην, στη συνέχεια - 100 ml σε 4 ώρες ή 4 g per os 4-5 φορές ημέρα πριν από την πλήρη ανακούφιση της αντίδρασης.
Θεραπεία αποτοξίνωσης - ερεθισμός, εντεροσπόρρωση.
Νοσηλεία στο τμήμα αλλεργιολογίας.
Θεραπεία με σταδιακό οίδημα:

Εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο.
χορήγηση φαρμάκων για την αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (παρασκευάσματα ασβεστίου, ασκορβικό οξύ, εφεδρίνη).
μείωση της παρασυμπαθητικής δραστηριότητας (ατροπίνη) και της στάθμης της ισταμίνης (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
Απαιτείται θεραπεία με βιταμίνες - συνταγογραφήστε ασκορίνη για να μειώσετε την αγγειακή διαπερατότητα.
Η θεραπεία απευαισθητοποίησης (ACTH, κορτιζόνη, πρεδνιζόνη) παρουσιάζεται. Θεραπεία με βιταμίνες ομάδας Β και γ-σφαιρίνη
Η βάση της θεραπείας της κληρονομικής μορφής αγγειοοιδήματος είναι φαρμακευτικά παρασκευάσματα που ενισχύουν την παραγωγή στο σώμα του αναστολέα C1 που λείπει
Θεραπεία με ορμόνες απουσία αντενδείξεων για ορμονοθεραπεία συνιστάται στο νοσοκομείο.

Πρόληψη

Η μόνη λογική πρόληψη είναι να αποφευχθεί η επαφή με τα αλλεργιογόνα.

Συμπτώματα και βοήθεια για το οίδημα Quincke

Το οίδημα του Quincke είναι μια οξεία εκδήλωση ασθένειας στην οποία εμφανίζεται οίδημα στο δέρμα, στα υποδόρια στρώματα του λίπους και επίσης στην επιφάνεια των βλεννογόνων. Το πιο συνηθισμένο οίδημα, το όνομά του από τον διάσημο γερμανό γιατρό Quincke, εμφανίζεται στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια και τα πόδια στην πίσω πλευρά. Πολύ συχνά, αγγειοοίδημα μπορεί να παρατηρηθεί στην επιφάνεια του σώματος. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειες του αγγειοοιδήματος που εμφανίζεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου, στις αρθρώσεις, καθώς και στα εσωτερικά όργανα.
Με την ασθένεια, τα οξέα συμπτώματα και η βοήθεια με το αγγειοοίδημα πρέπει να είναι άμεσα για να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ξαφνικά, που είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε την εμφάνισή τους και να αντιδράσουμε σωστά. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα νεαρής ηλικίας, σε παιδιά, σε ηλικιωμένους - κανείς δεν είναι άνοος από αυτήν. Οι αιτίες που προκαλούν τα συμπτώματα του οιδήματος είναι διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Οτιδήποτε μπορεί να γίνει ερεθιστικό: γύρη από φυτά, δηλητήριο, τσιμπήματα εντόμων, φαγητό, κρύο, το φως του ήλιου. Μια αλλεργική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται σε αυτόν τον τύπο οίδημα, οδηγεί σε ισχυρή διαταραχή πολλών εσωτερικών οργάνων, και οι εσωτερικοί ιστούς μπορούν επίσης να καταστραφούν.

Συμπτώματα και βοήθεια για το οίδημα Quincke

Το οίδημα του Quincke - οξεία, ξαφνικά ανεπτυγμένη, περιορισμένη διόγκωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού και / ή των βλεννογόνων. Σπάνιες εντοπίσεις της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν διόγκωση των μηνιγγιών, βλεννογόνου της μήτρας και της ουροδόχου κύστης, της αρθρικής μεμβράνης των αρθρώσεων. Το μεγαλύτερο αγγειοοίδημα εμφανίζεται στις γυναίκες. σε παιδιά και ηλικιωμένους είναι λιγότερο συχνή.

Υπάρχουν αλλεργικές και ψευδο-αλλεργικές (συνήθως κληρονομικές) μορφές αγγειοοιδήματος, το αλλεργικό αγγειοοίδημα συχνά συνδυάζεται με κνίδωση. Σε ασθενείς με αγγειοοίδημα, παρατηρούνται επίσης και άλλες ασθένειες αλλεργικής φύσης: βρογχικό άσθμα, πολχνίσεις κλπ. Οι αιτίες και οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη αλλεργικού αγγειοοιδήματος είναι οι ίδιοι όπως και στην αλλεργική κνίδωση. Όταν το Kvinka διόγκωση ψευδο-αλλεργική γένεση των κύριων αλλαγών μειώνεται σε μια γενετικά καθορισμένη παραβίαση της ενεργοποίησης του συστήματος συμπληρώματος, ο σχηματισμός πεπτιδίου τύπου κινίνης, υπό την επίδραση της οποίας αναπτύσσεται το οίδημα. Η αιτία του ψευδοαλεργικού αγγειοοιδήματος μπορεί να είναι μικρές φυσικές, θερμικές ή χημικές επιδράσεις.

Κλινικά, το αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από οξεία και αυθόρμητη διέλευση, συχνά επαναλαμβανόμενο, τοπικό οίδημα του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των βλεννογόνων μεμβρανών. Συχνά υπάρχει οίδημα των ιστών του προσώπου, της πίσω επιφάνειας των χεριών και των ποδιών. Στην περιοχή του οιδήματος, το δέρμα είναι συνήθως χλωμό ή απαλό ροζ, ο κνησμός στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζει. Οι τοπικές αλλαγές αποθηκεύονται για μερικές ώρες ή ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος.

Το πιο επικίνδυνο είναι το λαρυγγικό οίδημα, το οποίο παρατηρείται στο 20-25% των περιπτώσεων αγγειοοίδημα. Ο ασθενής ξαφνικά έχει άγχος, χλιδή ή μπλε χρώμα του προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή και μερικές φορές αιμόπτυση. Κατά την εξέταση, το στοματικό οίδημα αποκάλυψε πρήξιμο των μαλακών υπερώων, των uvunt και των παλατινών αμυγδαλών και η λαρυγγοσκόπηση δείχνει πρήξιμο της επιγλωττίδας και της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα. Μια παρόμοια κατάσταση διαρκεί από 3-5 έως 20-30 λεπτά και σταδιακά περνά, η κραταιότητα παραμένει περισσότερο. Ωστόσο, είναι δυνατό να αυξηθεί το πρήξιμο ή να εξαπλωθεί στη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και υπάρχει κίνδυνος θανάτου από ασφυξία.

Η διόγκωση της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού συνοδεύεται από την εμφάνιση αιχμηρά κοιλιακού πόνου, εμέτου και μετέπειτα διάρροιας. Αλλαγές στο δέρμα και τις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζουν, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

Η διάγνωση του αγγειοοιδήματος βασίζεται στην κλινική εικόνα, στη μελέτη του αλλεργιολογικού ιστορικού, στην ταχεία δυναμική της νόσου, στην καλή επίδραση της χρήσης της αδρεναλίνης και των αντιισταμινών, στον προσδιορισμό της ειδικής ευαισθητοποίησης χρησιμοποιώντας ποικίλες ανοσολογικές αντιδράσεις.

Η θεραπεία των ασθενών με αγγειοοίδημα στην οξεία περίοδο πρέπει να είναι πολύπλοκη, αποσκοπεί στην εξάλειψη της αλλεργικής αντίδρασης, στη μείωση του οιδήματος, στη μείωση της ευαισθησίας του σώματος στην ισταμίνη. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης απαιτεί λαρυγγικό οίδημα, στο οποίο πρέπει να χορηγήσετε αμέσως υποδόρια ένεση 0,1% διαλύματος επινεφρίνης σε δόση που αντιστοιχεί στην ηλικία (0,3-0,5-0,8 ml). ενδοφλεβίως ή ενδομυικώς ένα από τα αντιισταμινικά φάρμακα (διπραζίνη, διφαινυδραμίνη, υπερστίνη, κλπ.), ημιηλεκτρικό υδροκορτιζόνη (75-125 mg) ή ημιηλεκτρικό πρεδνιζόνη (30-60 mg). Ένας ασθενής με λαρυγγικό οίδημα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε αναζωογόνηση. Θα πρέπει να παρέχει υγροποιημένο εισπνοής οξυγόνου, χορήγηση διουρητικών: φουροσεμίδη (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς 1% διάλυμα από 1,2 ml), 15% διάλυμα μαννιτόλης (ενδοφλέβιος βλωμός ή αργός ρυθμός έγχυσης των 1-1,5 g / kg σωματικού βάρους), 30 % διάλυμα ουρίας (ενδοφλέβια με ρυθμό 0,5-1,5 g / kg σωματικού βάρους), κλπ. η εισαγωγή ασκορβικού οξέος, συμπληρώματα ασβεστίου. Σε περίπτωση περαιτέρω αλλοίωσης, ενδείκνυται επείγουσα τραχειοστομία. Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στη γαστρεντερική οδό, τα μηνιγγη, η εισαγωγή αντιισταμινικών και διουρητικών έχουν ευεργετική επίδραση. Όταν pseudoallergic αγγειοοίδημα συνιστώμενη χορήγηση Ζ-αμινοκαπροϊκό οξύ από το στόμα (2,5-5 g) ή ενδοφλεβίως (2-5 g σε διάλυμα γλυκόζης 20 ml 40%), kontrikala (30.000 IU ανά 300 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως) μετάγγιση πλάσματος. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Η πρόληψη συνίσταται στην αυστηρή τήρηση της δίαιτας εξάλειψης και την πρόληψη της επαφής του ασθενούς με συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, τη θεραπεία των εστιών χρόνιας λοίμωξης, την περιοδική χρήση αντιισταμινικών (ιδιαίτερα κατά την περίοδο άνθησης των φυτών με αλλεργίες στη γύρη).

Οξεία αλλεργική αντίδραση - αγγειοοίδημα

Το οίδημα του Quincke είναι επίσης γνωστό ως αγγειοοίδημα ή ασθένεια του Quincke.

Το οίδημα Quincke είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση, που εκδηλώνεται με εξανθήματα στο σώμα, το πρόσωπο, τα άκρα, που συνοδεύονται από οίδημα των ιστών. Σε αντίθεση με την κνίδωση, όχι μόνο τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά και οι υποδόριοι ιστοί, συμπεριλαμβανομένων των βλεννογόνων.

Πρήξιμο ιστού Quincke οίδημα που σχετίζεται με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα που προκαλείται από την απελευθέρωση των μεσολαβητών (ισταμίνη, οι προσταγλανδίνες, τα λευκοτριένια, κυτοκίνες, κ.λπ.) από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα, όταν εκτίθεται στο αλλεργιογόνο. Από μόνη της, το οίδημα είναι πυκνό (η επιφάνεια του δέρματος δεν πιέζεται όταν πιέζεται), λόγω της υψηλής περιεκτικότητας πρωτεΐνης στο οίδημα. Συνήθως, οι πλάτες των άκρων (χέρια, πόδια), βλεννώδεις μεμβράνες του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, του γαστρεντερικού σωλήνα και των γεννητικών οργάνων διογκώνονται.

Όπως και με τις κυψέλες, εμφανίζονται εξανθήματα, τα οποία συνοδεύονται από σοβαρό κνησμό. Κατά κανόνα, η εμφάνιση των εξανθημάτων δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, εμφανίζεται ξαφνικά στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, της καλής κατάστασης της υγείας. Η ρήξη (αλλεργική επιπεφυκίτιδα), η ρινική συμφόρηση, η ρινική καταρροή (αλλεργική ρινίτιδα) μπορεί να προηγείται, να συνοδεύεται ή να εκδηλώνεται αμέσως μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, αλλά μπορεί να λείπει εντελώς. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βαθμός έντασης και η αύξηση των ερυθηματώδους εκδηλώσεων στο δέρμα κατά το οίδημα Quincke συνηθέστερα αντιστοιχούν σε εκείνους που παρατηρούνται στη γενικευμένη μορφή της κνίδωσης.

Η διόγκωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού εκδηλώνεται εξωτερικά με μια σημαντική αύξηση στον όγκο του ιστού, γεγονός που διακρίνει το πρήξιμο του Quincke από την κνίδωση, όπου η διόγκωση εκτείνεται μόνο στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος. Σύμφωνα με το πού οι περισσότεροι ιστούς αυξάνουν τον όγκο τους (κινητικότητα, σοβαρότητα υποδόριου στρώματος, βλεννογόνοι μεμβράνες), η μεγαλύτερη αύξηση στον όγκο του ιστού του προσώπου και του λαιμού. Από την άποψη του κινδύνου για την κατάσταση του ασθενούς, η ανάπτυξη οίδημα στην περιοχή του υποφάρυγγα είναι πιο απειλητική. Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με τη σοβαρότητα του αγγειοοιδήματος, υπάρχουν σημεία φλεγμονής σε αυτήν την περιοχή (βραχνάδα - λαρυγγίτιδα, ζάχαρη, δυσκολία στην κατάποση) και διαταραχές των ανώτερων αεραγωγών με τη μορφή αναπνοής με στρέορωση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ασθενούς με πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, αυξάνοντας το άγχος, την βραχνάδα, τον «γαύγισμα» του βήχα, την παρεμπόδιση της σταδιορρόφησης, την κυανό του προσώπου. Προσπαθεί να καθίσει, να βάλει τα χέρια στα χέρια του, να διευκολύνει με κάθε δυνατό τρόπο την αναπνοή του, να έχει μια μπερδεμένη εμφάνιση. Ιδιαίτερα γρήγορα και «έντονα», αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των 3-5 ετών λόγω των φυσιολογικών ηλικιακών χαρακτηριστικών της κατάστασης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και της συμπεριφοράς τους.

Ένας βραχίονας είναι ένας μακρύς χαρακτηριστικός ήχος που συνοδεύει την εισπνοή και / ή την εκπνοή, ακούγεται ακόμη και σε απόσταση από τον ασθενή. Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία αναπνοής απαιτεί από τον ασθενή όλες τις μεγάλες πρόσθετες προσπάθειες, η αναπνοή μπορεί να αναγκαστεί και η δύσπνοια να αναπτυχθεί. Η εμφάνιση του stridor υποδηλώνει ότι αναπτύσσεται μια παραβίαση του αεραγωγού και ο ασθενής πιθανότατα δεν θα είναι σε θέση να αναπνεύσει σύντομα. Θα χρειαστεί επείγουσα ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης (καλέστε την ταξιαρχία ασθενοφόρων) για να αποκαταστήσει τη διαπερατότητα των αεραγωγών. Ο ρυθμός ανάπτυξης της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι καταστροφικά γρήγορος και η σοβαρότητα της στένωσης της εισόδου στην τραχεία είναι τόσο έντονη ώστε ακόμη και η διασωλήνωση με άμεση λαρυγγοσκόπηση είναι δύσκολη ή και όχι δυνατή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τραχειοστομία (κωνικοτομία) είναι ο σωστός χειρισμός (λειτουργία στη θέση του). Δεν είναι τυχαίο ότι αυτό διδάσκεται στο αρχικό στάδιο σπουδών σε ένα ιατρικό ίδρυμα (πανεπιστήμιο, ακαδημία) και η πράξη αυτή καταλογίζεται σε κάθε ιατρό (ειδικό με πτυχίο τριτοβάθμιας εκπαίδευσης), ανεξάρτητα από τη διάρκεια της υπηρεσίας, τον προσόντα, την εξειδίκευση και τον τόπο εργασίας. Σε αρκετές χώρες, οι αποκαλούμενοι παραϊατρικοί κατέχουν αυτό - ειδικοί χωρίς ιατρική εκπαίδευση, αλλά που έχουν εκπαιδευτεί και πιστοποιηθεί για την παροχή έκτακτης ανάγκης και έκτακτης ανάγκης σε άρρωστους και τραυματίες.

Όπως και με κνίδωση ιδιαίτερη σημασία, για την αρχική περίοδο της οξείας εκδήλωση τέτοιων αλλεργικών παθήσεων όπως αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα, αγγειοοίδημα) έχει μια συλλογή δεδομένων ιστορικού σχετικά με τη διαθεσιμότητα της προκαλεί αλλεργική παράγοντες απόκρισης (φυτό, ζώο, τροφίμων, χημικών, κλπ). και / ή φάρμακα που υπάρχουν αμέσως πριν από την ανάπτυξη έκτακτης ανάγκης. Απαραίτητο, συμπεριλαμβανομένης της γνώσης αυτών που προηγουμένως προκάλεσαν αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορεί επίσης να είναι φυσικοί παράγοντες, όπως οι κραδασμοί, το κρύο (ψυχρή αλλεργία). Είναι πολύ σημαντικό ότι η συλλογή αναμνησίων ή οποιωνδήποτε άλλων ενεργειών δεν καθυστερούν την κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Αυτό οφείλεται στην απρόβλεπτη πορεία της νόσου με ταχύτητα και ένταση. Αυτό που ξεκίνησε ως ένα μικρό εξάνθημα ή οίδημα στο σημείο του τσιμπήματος εντόμου (και άλλα παρόμοια), λόγω ασθένειας του αγγειοοιδήματος ένταξης μπορούν να αποκτήσουν γρήγορα απειλητική για τη ζωή του χαρακτήρα μέχρι υποξία και ασφυξία παρακολούθηση του ασθενούς από την καρδιακή ανακοπή. Ως εκ τούτου, η ασφάλεια του ασθενούς μπορεί να καθοριστεί σε κάποιο βαθμό από την παρουσία ενός ειδικού δίπλα του, ο οποίος έχει την ευκαιρία να παρέχει ειδική ιατρική βοήθεια.

Με τη σειρά του, η συλλογή δεδομένων αναμνησίας μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη διακοπή (διακοπή) μιας αλλεργικής αντίδρασης χάρη στην αναγνώριση (αναγνώριση) και στην εξάλειψη, αν είναι δυνατόν, του αλλεργιογόνου παράγοντα (αλλεργιογόνο). Η διακοπή της επαφής με ένα αλλεργιογόνο είναι μια σημαντική δράση προτεραιότητας, ειδικά επειδή συχνά δεν απαιτεί πολύπλοκες ενέργειες (απλά κλείστε το παράθυρο ή, αντίθετα, αερίστε το δωμάτιο, βυθίστε τον καθαρισμό του, μετακινήστε τον ασθενή σε άλλο σημείο) και μπορεί να εκτελεστεί ενώ το ασθενοφόρο πηγαίνει στον ασθενή.

Η άμεση λήψη ένα αντιισταμινικό (απευαισθητοποίηση) τα εργαλεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια της νόσου, αλλά δεν μπορεί να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, και έχουν μόνο μια αντιπερισπασμού στη φύση, έτσι ώστε σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά την κλήση για τα πληρώματα ασθενοφόρων, και, περισσότερο, δεν το ακυρώνει. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα κατάποσης ασθενών και, κατά συνέπεια, ο κίνδυνος να επιδεινωθεί η κατάστασή του εξαιτίας της αιχμής ή ακόμη και της αναρρόφησης του φαρμάκου. Από την άποψη αυτή, προτιμώνται για χρήση οι μορφές δοσολογίας για παρεντερική (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή) χορήγηση, η οποία, κατά κανόνα, είναι διαθέσιμη μόνο στο ασθενοφόρο.

Σε όλες τις περιπτώσεις ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων αγγειοοιδήματος, ενδείκνυται η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Το Ketotifen Sopharma παράγεται στη Βουλγαρία στο εργοστάσιο του ομίλου εταιρειών SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Καταγράψτε στον γιατρό: +7 (499) 116-79-45

Το οίδημα Quincke είναι μια αλλεργική κατάσταση με οξεία εκδήλωση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ισχυρότερου οίδημα του δέρματος, που συχνά εκτείνεται στις βλεννώδεις μεμβράνες και τον υποδόριο ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία αντανακλάται στα εσωτερικά όργανα, στις αρθρώσεις, στην μεμβράνη του εγκεφάλου.

Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και μπορεί να εκδηλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία.

Τύποι αγγειοοιδήματος

Ανάλογα με την αιτιολογία, το αγγειοοίδημα χωρίζεται σε δύο τύπους:

Αλλεργική ποικιλία είναι η συγκεκριμένη απάντηση του οργανισμού στην έκθεση με ένα αλλεργιογόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα εμφανίζεται ως αντίδραση σε ορισμένα τρόφιμα και είναι το αποτέλεσμα μιας αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ισταμίνης, σεροτονίνης και λευκοτριενίων από μαστοκύτταρα, με αποτέλεσμα τη διόγκωση των ιστών.

Ο μη αλλεργικός τύπος αναπτύσσεται σε άτομα με συγγενείς ανωμαλίες στο σύστημα συμπλέγματος πρωτεϊνών ορού (συμπλήρωμα), το οποίο μεταδίδεται γενετικά. Αυτό το σύστημα είναι υπεύθυνο για την άμυνα του οργανισμού. Όταν ένα αλλεργιογόνο ουσία εισέρχεται στο σώμα, ενεργοποιούνται οι πρωτεΐνες και η διαδικασία της χυμικής ρύθμισης αρχίζει να απελευθερώνεται από το ερέθισμα.

Όταν διαταράσσεται το σύστημα ενός πρωτεϊνικού συμπλόκου, η αντίδραση των πρωτεϊνών εμφανίζεται αυθόρμητα, σε απόκριση ορισμένων ερεθισμάτων: θερμικής, φυσικής ή χημικής φύσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια μαζική αλλεργική αντίδραση.

Με την επιδείνωση της νόσου και μια πιο έντονη εκδήλωση των μη αλλεργικών συμπτωμάτων, το οίδημα μπορεί να περιλαμβάνει:

  • δέρμα;
  • βλεννώδης μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • στομάχι?
  • έντερο.

Το ψευδο-αλλεργικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες:

  • αλλαγή θερμοκρασίας.
  • νευρική ένταση?
  • τονίζει;
  • τραύμα.

Αιτίες οίδημα

Σε 1/3 των περιπτώσεων, η ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος δεν μπορεί να βρει την αιτία της αντίδρασης. Ουσιαστικά οποιοσδήποτε παράγοντας είναι δυνητικά προκλητικός.

Το αλλεργιογόνο μπορεί να είναι:

  • δάγκωμα μελισσών, μυρμήγκια, σφήκες, άλλα έντομα.
  • γύρη ανθοφόρων φυτών.
  • τρώγοντας εσπεριδοειδή, εξωτικά φρούτα?
  • καρύδια οποιουδήποτε είδους.
  • σοκολάτα;
  • γάλα;
  • ψάρια και θαλασσινά?
  • μέλι?
  • οικιακή σκόνη ·
  • ορισμένα υφάσματα είναι κυρίως συνθετικής προέλευσης.
  • φάρμακα (πενικιλλίνη, ασκορβικό οξύ, παράγοντες που περιέχουν ιώδιο, βιταμίνες - συγκεκριμένα, ομάδα Β).
  • φυσικά ερεθίσματα: κρύο, ηλιοφάνεια.

Η γιγαντιαία κνίδωση μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με ορισμένες ασθένειες. Ωστόσο, είναι χρόνια και συμβαίνει χωρίς εμφανή λόγο, εντελώς αυθόρμητα. Εάν η αιτία της αιφνίδιας εμφάνισης του αγγειοοιδήματος δεν προσδιοριστεί, πρόκειται για την ιδιοπαθή φύση του οίδημα Quincke.

Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Γαστρίτιδα. Το παθογόνο του, Helicobacter pylori, προκαλεί φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Η εσφαλμένη εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί στο γεγονός ότι ανεπαρκώς επεξεργασμένες ουσίες εισέρχονται στο αίμα από τα τρόφιμα, γεγονός που διεγείρει την ανάπτυξη οίδημα. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να είναι συνέπεια της περιεκτικότητας σε νιτρικά, νιτρώδη, επιβλαβή πρόσθετα τροφίμων κ.λπ.
  2. Η χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς ή ο υποθυρεοειδισμός συχνά συνοδεύονται από αγγειοοίδημα, πρήξιμο των άκρων και άλλων τμημάτων του σώματος.
  3. Giardiasis - μια ασθένεια μολυσματικής φύσης, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι πρωτόζωα παρασιτικά στο σώμα. Το Giardia ζει στο λεπτό έντερο, αναπτύσσει ενεργά και απελευθερώνει απόβλητα. Όταν η τάση μολύνεται από μια αλλεργική αντίδραση, οι τοξίνες οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος.
  4. Η ηπατίτιδα είναι ασθένεια του ήπατος της λοιμώδους αιτιολογίας. Ορισμένα είδη μπορούν να εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα μορφή ή να είναι ήπια, καθώς η εξέλιξη γίνεται η αιτία της κίρρωσης. Ένα από τα σημάδια αυτών των μορφών ηπατίτιδας είναι η γιγαντιαία κνίδωση. Άλλα συμπτώματα: πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο, απώλεια της όρεξης, ναυτία.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Το αγγειοοίδημα μπορεί να αναπτυχθεί εντελώς απροσδόκητα. Διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες (με ήπια μορφή) ή αρκετές ημέρες (με πιο σοβαρές βλάβες) και έχει πολλές εκδηλώσεις. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων περιλαμβάνονται:

  • πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, των μάγουλων, της γλώσσας, των γεννητικών οργάνων, των αμυγδαλών του παλατιού.
  • βλάβη της βλεννώδους μεμβράνης του στόματος.
  • αίσθηση πίεσης στον εντοπισμό του οιδήματος.
  • η απουσία σημείων δερματικών παθήσεων - ιδιαίτερα κνησμός,
  • αποφλοίωση βήχα?
  • κραταιότητα;
  • λαρυγγικό οίδημα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • άγχος;
  • συγκεκριμένη μπλε χρώση του δέρματος στο πρόσωπο, ακολουθούμενη από χλιδή.
  • απώλεια συνείδησης (σε ορισμένες περιπτώσεις)
  • ασφυξία.

Εάν το διόγκωμα εκτείνεται στα εσωτερικά όργανα, τα συμπτώματα αλλάζουν:

  • υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά.
  • Συχνά συνοδεύεται από έμετο.
  • η διόγκωση οδηγεί σε δυσπεψία και διάρροια.
  • με οίδημα του στομάχου ή των εντέρων, μπορεί να συμβεί μυρμήγκιασμα της γλώσσας και του ουρανίσκου.
  • αυξημένη εντερική κινητικότητα.

Δεδομένου ότι η εικόνα είναι παρόμοια με τα σημάδια πολλών παθήσεων των γαστρεντερικών οργάνων και δεν υπάρχει διόγκωση του δέρματος, βλεννογόνων, η διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στην επένδυση του εγκεφάλου. Με αυτή την εξέλιξη της νόσου, η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

  • λήθαργος;
  • λήθαργος;
  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • μυϊκή ακαμψία χαρακτηριστική του αυχένα του λαιμού (δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)?
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές επιληπτικές κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις.

Η έλλειψη ειδικής βοήθειας είναι συχνά μοιραία.

Με την ήττα των αρθρώσεων εμφανίζονται:

  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • πρησμένο στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού.
  • πυρετός.

Διαγνωστικές μέθοδοι για αγγειοοίδημα

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.

Ως πρόσθετες πληροφορίες χρησιμοποιούνται:

  • δεδομένα σχετικά με την παρουσία αλλεργικών ασθενειών στην οικογένεια ή μεταξύ στενών συγγενών ·
  • πληροφορίες σχετικά με τις αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα.
  • τρώγοντας γνωστά προϊόντα αλλεργιογόνου.
  • την παρουσία μολυσματικών ή άλλων ασθενειών ·
  • έκθεση σε φυσικούς ή χημικούς παράγοντες.

Κατά την περίοδο παροξυσμού, διεξάγετε μερικές εργαστηριακές εξετάσεις:

  • εξετάζεται το σύστημα συμπληρώματος.
  • προσδιορίζεται το επίπεδο ορού της ανοσοσφαιρίνης Ε,
  • ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός διεξάγεται για τον προσδιορισμό της ποσότητας της ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε,
  • θέσει πολλαπλή δοκιμή αλλεργίας.

Μετά από 2-3 μήνες, διορίζονται οι ακόλουθες σπουδές:

  • Δείγματα δέρματος για έκθεση σε αλλεργιογόνα.
  • μελέτη των κύριων δεικτών του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσογραφήματα).

Μέθοδοι θεραπείας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της τρέχουσας αλλεργικής αντίδρασης.

  1. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ενδείκνυται η χρήση πρεδνιζολόνης, δεξαμεθαζόνης, υδροκορτιζόνης με τη μορφή ενέσεων.
  2. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται ευρέως.
  3. Τα παρασκευάσματα ενζύμων χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστολή της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο.
  4. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθήσουν μια ειδική διατροφή, εκτός από πιθανά αλλεργιογόνα προϊόντα: πρόκειται κυρίως για εξωτικά τρόφιμα, θαλασσινά, γάλα, καφέ, αλκοολούχα ποτά, πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά.
  5. Ένας από τους τομείς της θεραπείας είναι η αποκατάσταση (αποκατάσταση) και η αποκατάσταση των περιοχών με χρόνια λοίμωξη. Με την παρουσία αλλεργιογόνου στο σώμα, οι μικροοργανισμοί διεγείρουν την απελευθέρωση της ισταμίνης, οδηγώντας στην εμφάνιση αλλεργίας.
  6. Με την κληρονομική φύση της νόσου, εφαρμόζεται θεραπεία αναπλήρωσης. Σκοπός του είναι να αναπληρώσει την έλλειψη ποσότητας C1 αναστολέων στο σώμα.

Σε περίπτωση ιδιοπαθούς τύπου ασθένειας (δηλαδή εάν δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο), συνιστάται η χρήση αντιισταμινών μακράς δράσης. Το σημαντικό μειονέκτημα τους είναι ότι η δράση αυτών των φαρμάκων έχει ως στόχο μόνο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και δεν επηρεάζει την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας.

Ποια συμπτώματα μπορούν να διαγνώσουν αγγειοοίδημα

Οίδημα Quincke - οξεία ανάπτυξη οίδημα του δέρματος, βλεννογόνων με τη συμμετοχή των διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Εάν το πρήξιμο έχει σημαντικό μέγεθος, τότε μιλούν για μια γιγαντιαία κνίδωση. Η βάση της παθογένειας είναι ένας τύπος άμεσης αλλεργικής αντίδρασης. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους μεσήλικες, κυρίως γυναίκες.

Μια αλλεργική αντίδραση έχει σαφή σύνδεση με το αλλεργιογόνο - με οίδημα Quinck, τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται 15-30 λεπτά μετά την αλληλεπίδραση. Η κύρια εκδήλωση είναι οίδημα. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Πυκνό - όταν πιέζεται στην περιοχή του οιδήματος, η εσοχή δεν σχηματίζεται.
  2. Ασύμμετρη, και επίσης χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση του εντοπισμού.
  3. Αδυνάτισμα. Ο ασθενής αισθάνεται άγχος, μερικές φορές μια αίσθηση καψίματος μπορεί να τον διαταράξει.
  4. Το δέρμα δεν έχει αλλάξει. Μπορεί να εμφανιστεί κάποια ωχρότητα.

Το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά συχνότερα επηρεάζει περιοχές με καλά αναπτυγμένο υποδόριο λιπώδη ιστό. Επιπλέον, οι βλεννογόνες μεμβράνες και το δέρμα υποβάλλονται σε οίδημα. Όλες αυτές οι δομές έχουν ένα καλά ανεπτυγμένο δίκτυο αγγείων, το οποίο παρέχει άφθονη παροχή αίματος. Αυτό εξηγεί την ταχεία ανάπτυξη οίδημα, λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας υπό την επίδραση των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Επομένως, ένα άλλο όνομα για αυτή την ασθένεια είναι ο αγγειοοίδημα.

Πρώτα απ 'όλα, η περιοχή του προσώπου επηρεάζεται. Οι ασθενείς έχουν ερύθημα της περιοχής των περικαρβιδίων και των χειλιών. Η στοματική κοιλότητα εμπλέκεται συχνά: οι αμυγδαλές, η μαλακή υπερώα, η γλώσσα με την εκδήλωση έντονης μακρογλοίας, τα μαλακά χέρια αυξάνονται σε μέγεθος, περιορίζοντας τον αυλό του λαιμού. Οι ασθενείς μπορεί να διαταράσσονται από κνησμό και σχίσιμο.

Το οίδημα Quincke μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τσιμπήματος εντόμων. Αυτό εκδηλώνεται με σημάδια κνίδωσης: σαφώς καθορισμένες, υπεραιτικές, επώδυνες κηλίδες ή φουσκάλες στο σημείο του δαγκώματος. Μια γενικευμένη αντίδραση συνδέεται αργότερα, και η κατάσταση γίνεται απειλητική για τη ζωή. Η θανατηφόρα έκβαση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή της αύξησης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η κλινική εικόνα παραμένει για αρκετές ώρες, λιγότερο από μία ημέρα. Εξαφανίστε τα συμπτώματα Κβινκ χωρίς ίχνος. Ανάλογα με την αιτία που αποτελεί τη βάση της παθογένειας της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές:

Επιπλέον, υπάρχουν πιο σπάνιες μορφές, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Αυτές οι μορφές είναι κληρονομικές και προφανείς στην παιδική ηλικία.

Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν παθογνωμονολογικά σημάδια αγγειοοιδήματος, η κλινική εικόνα βοηθά να αναγνωριστεί με ακρίβεια αυτή η κατάσταση και να παρασχεθεί βοήθεια. Ανάλογα με το επηρεασμένο σύστημα, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα.

Συμπτώματα:

Αναπνευστικά όργανα

Η συμμετοχή του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση. Πρώτον, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση ξηρού βήχα, γαργαλάει, θορυβώδη αναπνοή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια τέτοια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης εμποδίζει την κανονική διέλευση του αέρα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυξάνονται τα σημάδια έλλειψης οξυγόνου: η ωχρότητα του δέρματος και η απώλεια συνείδησης. Το φάρυγγιο οίδημα συνοδεύεται από άσθμα, ο ασθενής είναι ανήσυχος. Είναι βασανισμένος από το αίσθημα ενός ξένου σώματος στο λαιμό του, το δέρμα του γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα. Λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος, τα αυτιά, η άκρη της μύτης, το δάχτυλο είναι μπλε. Η ακραία ασφυξία είναι ακραία.

Πεπτικό σύστημα

Μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της οξείας εντερικής απόφραξης:

  1. Ο πόνος στην κοιλιά είναι έντονος.
  2. Ναυτία, έμετος.
  3. Σκλήρυνση του κόπρανα - διάρροια.

Με την ήττα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου αναπτύσσεται δυσφαγία.

Ουροποιητικό σύστημα

Η βλάβη στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται, ακόμη και ανουρία. Συχνά, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο κατά την ούρηση.

Νευρικό σύστημα

Οι δομές των κεντρικών και περιφερειακών συστημάτων σπάνια εμπλέκονται. Το εγκεφαλικό οίδημα εκδηλώνεται με μηνιγγικά συμπτώματα:

  1. Πονοκέφαλοι χωρίς σαφή εντοπισμό, συνοδευόμενοι από έμετο.
  2. Σκληρός λαιμός.
  3. Αναστολή.
  4. Οι κράμπες είναι σπάνιες.

Μυοσκελετικό σύστημα

Επίσης σπάνια. Οι συχνότερα πληγείσες περιοχές των χεριών. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και μπορεί να υπάρχει πυρετός. Με μια χρόνια πορεία, οι αρθρώσεις ενδέχεται να παραμορφωθούν.

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας στα παιδιά

Η άφθονη παροχή αίματος, η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, η ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος - όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ταχεία ανάπτυξη αγγειοοίδημα σε σύγκριση με τους ενήλικες. Η πιο συχνά επηρεασμένη περιοχή είναι το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα: τα μεγάλα χείλη και το όσχεο. Το λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και το παιδί γίνεται πολύ ανήσυχο και το δέρμα γίνεται γαλαζωπό. Οι πρόδρομοι του αγγειοοιδήματος μπορεί να είναι: αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά, αυξημένη σιελόρροια, ρινική καταρροή που καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων αιμορραγιών μικρών αγγείων, μπορεί να υπάρξει αιμόπτυση, διάρροια με αίμα. Οι δομές του νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεαστούν, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της όρασης, της ομιλίας, της ζάλης και των επιληπτικών κρίσεων. Εάν δεν δοθεί πρώτη βοήθεια, η ασφυξία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αναφυλακτικό σοκ

Η πιο οξεία σοβαρή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Εμφανίζεται ως απάντηση στην επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Η κλινική εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη. Ωστόσο, λόγω της εξασθενημένης παροχής αίματος στα όργανα, παρατηρείται: μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του καρδιακού ρυθμού, το δέρμα μπορεί να είναι ανοιχτόχρωμα ή υπεραιμικό. Η οξεία υποξία προκαλεί σοκ. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, χαρακτηρίζεται από καρδιακές αρρυθμίες. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί:

  1. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 20-40 mm Hg. st. Η συνείδηση ​​είναι σαφής, αλλά ο ασθενής είναι ανήσυχος. Μπορεί να υπάρχουν στοιχεία εξανθήματος στο δέρμα.
  2. Μείωση της συστολικής πίεσης σε 60-70 και διαστολική - έως 40 mm Hg. Έχουν παρατηρηθεί δύσπνοια, ξηροστομία, έμετος, ακούσια ούρηση και αφαίμαξη.
  3. Η διαστολική πίεση δεν ορίζεται. Το σύνδρομο σπασμών αναπτύσσεται. Μαθητές διαστελλόμενοι, παλμοί.
  4. Η πίεση του αίματος δεν ανιχνεύεται, όπως και ο παλμός. Η λειτουργία των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων δεν ανιχνεύεται. Χρειάζεται αναζωογόνηση.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αυξάνει την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα, η οποία εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα. Πρώτον, χαρακτηρίζεται από μια γιγαντιαία κνίδωση με τη μορφή φαγούρας, υπεραιμίας φυσαλίδων. Το πιο έντονο πρήξιμο του προσώπου. Δεύτερον, ως αποτέλεσμα της γενίκευσης της διαδικασίας, το κοιλιακό σύνδρομο αναπτύσσεται με εμετό και κόπρανα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, παρατηρείται έντονη δύσπνοια και πρωτεϊνουρία. Συμβάλλετε στην εμφάνιση οίδημα σε έγκυες γυναίκες με σοβαρές μορφές προεκλαμψίας και οξεία οίδημα, λόγω της κατακράτησης υγρών στο σώμα.

Προληπτικά μέτρα

Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος μπορεί να είναι θανατηφόρα, επομένως, η πρόληψη του αγγειοοιδήματος μειώνεται σε μια υποαλλεργική δίαιτα, καθώς και προστασία από όλους τους πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης. Θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών, περιοδική χορήγηση αντιισταμινικών, καθώς και διατήρηση ενός ημερολογίου της επιδείνωσης της κατάστασης - οι πιο απλοί και αποτελεσματικοί τρόποι για την αποφυγή παροξυσμών.

Το οίδημα του Quincke - φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία, πρώτες βοήθειες και φάρμακα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Μία από τις πιο έντονες εκδηλώσεις αλλεργίας είναι το αγγειοοίδημα - μια αντίδραση του σώματος σε βιολογικά αντικείμενα ή χημικά που θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα και επικίνδυνα.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες, επομένως η ασθένεια απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Σχετικά με τις αιτίες του αγγειοοίδημα, συμπτώματα και τη θεραπεία της παθολογίας, θα συζητήσω σε αυτή τη δημοσίευση.

Quincke οίδημα - τι είναι;

Το οίδημα Quincke είναι μια βίαιη αλλεργική αντίδραση, συνοδευόμενη από πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εσωτερικά όργανα, μεμβράνες του εγκεφάλου ή αρθρώσεις. Άλλα ονόματα για τη νόσο είναι το αγγειονευρωτικό σοκ, η γιγαντιαία κνίδωση.

  • Το οίδημα Quincke μπορεί να αναπτυχθεί σε κάθε άτομο, αλλά τα άτομα με έναν ή άλλο τύπο αλλεργίας βρίσκονται σε κίνδυνο.

Στο φυσιολογικό επίπεδο, ένα τέτοιο ταχέως αλλεργικό οίδημα προκύπτει λόγω της απελευθέρωσης στο αίμα μίας μεγάλης ποσότητας ισταμίνης. Αυτή η ουσία είναι ανενεργή στην κανονική κατάσταση, αλλά όταν εισέρχεται στο σώμα του αλλεργιογόνου, απελευθερώνεται, οδηγώντας σε πάχυνση του αίματος και ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος.

Φωτογραφία οίδημα του Quincke

Μέρος των επεισοδίων αγγειοοίδημα οφείλεται στην κληρονομικότητα ή η αιτιολογία τους δεν μπορεί να διευκρινιστεί. Η γενετική αιτία συνδέεται με δυσλειτουργία των συμπληρωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνο για την ανοσολογική αντίδραση στην εισβολή αλλεργιογόνων και άλλων ξένων αντικειμένων, παθογόνων κυττάρων. Εάν το σύστημα συμπληρώματος σπάσει, τότε αυτές οι πρωτεΐνες αρχίζουν να αντιδρούν αυθόρμητα ακόμη και σε αβλαβή ερεθίσματα, για παράδειγμα, στη θερμότητα ή στο κρύο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια βίαιη αλλεργική αντίδραση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αλλεργικό αγγειοοίδημα συνδέεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο:

  • τρόφιμα ·
  • φάρμακα ·
  • καλλυντικά ή οικιακές χημικές ουσίες.
  • δηλητήρια από τσιμπήματα εντόμων, φίδια?
  • σκόνη ή φυτική γύρη ·
  • τα μαλλιά κατοικίδιων ζώων.

Η ταυτόχρονη διόγκωση και η αύξηση του κινδύνου για την ανάπτυξή του μπορεί να:

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος σε ενήλικες

Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος σε ενήλικες και παιδιά αναπτύσσονται εντός 20-30 λεπτών μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Πρώτον, η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί στο λαιμό, τα βλέφαρα, τα χείλη, μετά πηγαίνει στον ουρανό, τη γλώσσα και τις αμυγδαλές.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος σε ενήλικες φωτογραφίες

Χαρακτηριστικά οίδημα:

  1. Η πυκνότητα, αφού πατηθεί το αυλάκι, δεν παραμένει.
  2. Αδυναμία;
  3. Το χρώμα δεν διαφέρει από τις γύρω βλεννογόνους και το δέρμα.
  4. Μπορεί να συνδυαστεί με κνίδωση (εξάνθημα).

Το πρήξιμο εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο, το λαιμό και τους αεραγωγούς, καθώς το ρινοφάρυγγα και ο λάρυγγας είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πύλη για την είσοδο των αλλεργιογόνων.

Τα πρώτα σημάδια αγγειοοιδήματος είναι τα εξής:

  • πονόλαιμο?
  • η φωνή γίνεται βραχνή.
  • δύσκολο να καταπιεί και να αναπνέει.

Το άτομο αισθάνεται την διόγκωση και την ένταση στο σημείο οίδημα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εξάπλωση του οιδήματος στην αναπνευστική οδό - τον λάρυγγα και τους βρόγχους - καθώς αυτό είναι γεμάτο με την ασφυξία.

Άλλες πιθανές εκδηλώσεις ανάλογα με τη θέση του οιδήματος:

  • γαστρικό και εντερικό βλεννογόνο - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και διάρροια.
  • προβλήματα ουροδόχου κύστης - ούρησης
  • η επένδυση του εγκεφάλου - έμετος, ζάλη, μηνιγγικό σύνδρομο (κεφαλαλγία, δύσκαμπτοι μύες του λαιμού και του λαιμού, τραβώντας τα γόνατα προς το μέρος σας και αδυναμία να τα ευθυγραμμίσετε).

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά - χαρακτηριστικά

Όλοι οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ποιο είναι το αλλεργικό παιδί και να προσπαθούν να αποφύγουν την επαφή με αυτές τις ουσίες, είτε πρόκειται για τρόφιμα, γύρη είτε για ορισμένα φάρμακα.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι το λαρυγγικό οίδημα. Αναπτύσσεται ταχέως, εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα:

  • άγχος;
  • δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • μπλε άκρα και πρόσωπο?
  • αύξηση των φλεβών.
  • μερικές φορές αιμόπτυση.

Η δομή του υποδόριου λίπους στα παιδιά είναι διαφορετική από εκείνη των ενηλίκων, επομένως, με το οίδημα του Quincke, ο λάρυγγας διογκώνεται γρηγορότερα.

Μεταξύ των αιτιών του αγγειοοιδήματος στην παιδική ηλικία, οι πρώτες θέσεις καταλαμβάνονται από τέτοια αλλεργιογόνα:

  • τρόφιμα - αυγά, εσπεριδοειδή, μούρα, σοκολάτα, γάλα, ξηροί καρποί,
  • φάρμακα - πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, παρασκευάσματα ιωδίου, ασπιρίνη, βιταμίνες Β,
  • τα δηλητήρια των εντόμων, τη γύρη των φυτών και τη σκόνη.

Εάν το οίδημα είναι μη αλλεργικό στη φύση, τότε μπορεί να προκληθεί από άγχος, μόλυνση, έκθεση στο φως ή τη θερμοκρασία και τοξικές ουσίες.

Σημάδια αγγειοοιδήματος σε παιδιά που έχουν προκύψει στον εντερικό βλεννογόνο, στο στομάχι και στον οισοφάγο:

  • οξύς πόνος στην κοιλιά.
  • διάρροια αναμεμειγμένη με αίμα.
  • επαναλαμβανόμενος έμετος.

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα - 10 βήματα

Το οίδημα του Quincke είναι επείγουσα και η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από τις ενέργειες των κοντινών ανθρώπων πριν από την άφιξη του γιατρού. Ιδιαίτερα γρήγορα πρέπει να ενεργήσετε στον εντοπισμό μιας αλλεργικής αντίδρασης στο πρόσωπο, το λαιμό, τη γλώσσα, το λαιμό.

Όταν το οίδημα του Κουίνκ πρώτης βοήθειας έχει ως εξής:

  1. Εξαλείψτε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
  2. Βγάλτε ή ξεκολλήστε τα σφιχτά ρούχα.
  3. Παρέχετε καθαρό αέρα.
  4. Κάνετε υποδόρια ένεση διαλύματος πρεδνιζολόνης 3% σε δόση 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
  5. Ενδομυϊκώς χορηγούμενο αντιισταμινικό - Διάλυμα 2% Suprastin με ρυθμό 0,1 ml ανά έτος ζωής (δηλ. Εάν ένα παιδί είναι 7 ετών, στη συνέχεια εγχύονται 0,7 ml) ή διάλυμα Pipolfen 2,5% στην ίδια δόση.
  6. Εάν υπάρχουν μόνο χάπια (Claritin, Suprastin, Dimedrol), τότε τα βάζετε κάτω από τη γλώσσα.
  7. Δώστε στον ασθενή πολύ νερό ή τσάι χωρίς ζάχαρη και ροφητικά για την αφαίρεση του αλλεργιογόνου από το σώμα (ενεργός άνθρακας, Enterosgel).
  8. Με την ανάπτυξη οίδημα στο ρινοφάρυγγα ή τη μύτη, επιπλέον σταγόνες στάγδην με αγγειοσυσπαστική επίδραση (Nafthyzinum, Galazolin, Otrivin)?
  9. Κατά τον εντοπισμό οίδημα στο χέρι ή το πόδι, είναι επιτακτική ανάγκη να βάλει ένα turniquet πάνω από αυτό?
  10. Όταν μια μέλισσα τσιρίζει, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε γρήγορα το τσίμπημα και να εφαρμόσετε κρύο στην πληγείσα περιοχή.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα για ήπιο αλλεργικό οίδημα:

  • Claritin
  • Benadril
  • Zyrtec
  • Allertek
  • Λοραταδίνη
  • Zodak
  • Clargil
  • Loringxal
  • Clarosens
  • Fancarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Lorid
  • Suprastin
  • Κλαροταδίνη
  • Φαινυλεστέλ
  • Cetirinax
  • Tavegil.

Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια αλλεργίας - κνίδωσης, αγγειοοίδημα, πάντα να έχετε μαζί σας αντιισταμινικά και πρεδνιζόνη.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος σε ενήλικες και παιδιά, φάρμακα

Στη θεραπεία του αγγειοοιδήματος ισχύουν:

  1. Tranexamic και αμινοκαπροϊκό οξύ, H1-αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) σε οξύ αγγειοοίδημα.
  2. Διουρητικά φάρμακα, μακράς δράσης GCS και πλασμαφαίρεση σε δύσκολες συνθήκες.
  3. Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω ταμείων, η μεθοτρεξάτη, η κυκλοσπορίνη, η βαρφαρίνη, μερικές φορές καταφεύγουν στην ένεση της επινεφρίνης.
  4. Μια μακρά πορεία αντιισταμινικών συνταγογραφείται αν η αιτία του οιδήματος δεν έχει καθιερωθεί και δεν παρεμβαίνει στην κανονική αναπνοή.
  5. Με ταχέως αυξανόμενο λαρυγγικό οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία - ένα τμήμα της τραχείας και η σύνδεσή του στο εξωτερικό περιβάλλον χρησιμοποιώντας ένα κανό (ειδικός σωλήνας).

Το χρόνιο αγγειοοίδημα αντιμετωπίζεται με:

  • Αντιϊσταμινικά H1 2ης γενιάς - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-αντιισταμινικά 1 γενιά με επιδείνωση των αλλεργιών τη νύχτα και αύξηση των συμπτωμάτων - Διφαινυδραμίνη, Ανταζολίνη, Υδροξυσίνη. Το μειονέκτημα τους είναι ότι προκαλούν υπνηλία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης σημαντικό να αναδιοργανωθούν όλες οι εστίες της μόλυνσης, καθώς τα παθογόνα βακτήρια, όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, διεγείρουν την απελευθέρωση ισταμίνης.

Οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να τηρούν μια δίαιτα που αποκλείει τη σοκολάτα, τα οινοπνευματώδη ποτά, τα κόκκινα μούρα και τα εσπεριδοειδή, τον καφέ, τα πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα.

Το αναφυλακτικό σοκ με αγγειοοίδημα μπορεί να είναι το επόμενο βήμα στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση, συνοδευόμενη από κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή, άγχος, απώλεια συνείδησης και κράμπες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάθε λεπτό αξίζει τον κόπο, γι 'αυτό πρέπει να λάβετε αμέσως βοήθεια - πρέπει να εισάγετε Hydrocortisone ή Πρεδνιζόνη και να πάρετε επειγόντως το άτομο στο νοσοκομείο.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια αναπτύσσεται δυσμενώς, εάν η ιατρική βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως. Πιθανές επιπλοκές:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • πρήξιμο της επένδυσης του εγκεφάλου.
  • πρήξιμο του γαστρικού βλεννογόνου, του οισοφάγου, των εντέρων.
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • βλάβη στα ουροφόρα όργανα.

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα παιδιά βρίσκονται στην πιο επικίνδυνη θέση επειδή το οίδημα τους εξαπλώνεται πολύ γρήγορα.

Με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Οίδημα Quinck

Το οίδημα του Quincke είναι άμεση αλλεργική αντίδραση, επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Αναπτύσσεται έντονα ως απάντηση σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα. Περίπου το 10% των ανθρώπων στον κόσμο έχουν βιώσει αυτό το είδος αλλεργίας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.

Λίγο για την ίδια την αντίδραση

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τοπικό οίδημα, το οποίο επηρεάζει το υποδόριο λίπος και τους βλεννογόνους, τόσο τοπικά όσο και σε περιορισμένο βαθμό. Το κράτος αναπτύσσεται ταχύτατα. Στην ιατρική, μπορεί να ονομαστεί αγγειοοίδημα ή γιγαντιαία κνίδωση. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ICD-10, η παθολογία είναι ο κωδικός Τ78.3.

Αυτή η οξεία κατάσταση που προκαλείται από την ατομική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα είναι πιο χαρακτηριστική των νέων, κυρίως των γυναικών. Και όπως είναι γνωστό από πραγματικές στατιστικές, τα σύγχρονα παιδιά εκτίθενται όλο και περισσότερο στην παθολογία, δηλαδή η νόσος τείνει να ανανεωθεί.

Το οίδημα Quincke αναπτύσσεται με βάση την αρχή της αλλεργίας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το αγγειακό συστατικό είναι πιο έντονο. Η παθολογική διαδικασία σχηματίζεται έντονα με την αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος και οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές έχουν κυρίως αρνητική επίδραση στις νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας διαταραχές των λειτουργιών τους.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια ταχεία επέκταση του κυκλοφορικού δικτύου, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του. Το πλάσμα εισέρχεται στον εξωκυτταρικό χώρο, δημιουργώντας έτσι τοπικό οίδημα των κοντινών ιστών. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από αυτή την παθολογική διαδικασία παραλύουν τους νευρικούς κορμούς. Τα σκάφη δεν μπορούν να φτάσουν στον πλήρη τόνο, χαλαρώνοντας ισχυρότερα.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνδυασμό κνίδωσης και οιδήματος.

Λόγοι

Η ανάπτυξη της κατάστασης μπορεί να προηγείται από τους ακόλουθους παράγοντες, με βάση μια οξεία αλλεργική αντίδραση:

  • τρόφιμα ·
  • χημικές χρωστικές, αρώματα και συντηρητικά.
  • φυτική γύρη ·
  • ζωική γούνα, φτερά πουλιών?
  • που εκκρίνεται από τους σιελογόνους αδένες των εντόμων.
  • οικιακή σκόνη ·
  • το αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των παρασίτων (αρκετά συχνά η παθολογική διαδικασία γίνεται συνέπεια των λοιμώξεων από έλμινθ).
  • ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με σωματικές αλλοιώσεις εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, ανωμαλίες του θυρεοειδούς.
  • ασθένειες του αίματος, ανάπτυξη όγκων?
  • παράγοντες της φαρμακευτικής ουσίας (κυρίως μια οξεία αλλεργική αντίδραση είναι το αποτέλεσμα της δυσανεξίας στα αναλγητικά, τα αντιβιοτικά και τα σουλφοναμίδια).
  • σωματικές αιτίες - κραδασμοί, υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος,
  • συγγενείς ανωμαλίες που προκαλούνται από την έλλειψη αναστολέων C του συμπληρωματικού τύπου που εμπλέκονται στην καταστροφή των συστατικών που προκαλούν αγγειοοίδημα, δηλαδή είναι μια αντίδραση φυσικού τύπου.
  • υπερβολικά φορτία νεύρων.

Σε 30% των περιπτώσεων, η πραγματική αιτία του οιδήματος του Quincke δεν μπορεί να καθοριστεί.

Ταξινόμηση

Δεδομένων των κλινικών εκδηλώσεων και της παρουσίας συναφών παραγόντων, το αγγειοοίδημα ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους που αναφέρονται στον πίνακα.

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο τύπους αγγειοοίδημα, που συμβαίνουν με παρόμοια εξωτερικά συμπτώματα:

  1. αγγειοοίδημα.
  2. κληρονομικό αγγειοοίδημα (οι γιατροί δεν το αναφέρουν ως αγγειοοίδημα, θεωρούνται ξεχωριστή ψευδο-αλλεργική ασθένεια).

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κράτος αναπτύσσεται ξαφνικά, σε λίγα μόνο λεπτά. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας διαρκούν περισσότερο από μία ώρα. Η αλλεργία υπογραμμίζεται σε ιστούς με ανεπτυγμένο λιπώδη ιστό και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα που σημειώνονται στον πίνακα.

Πρώτες Βοήθειες

Το οίδημα Quincke εξελίσσεται τόσο γρήγορα ώστε η απρόβλεπτη του κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ένα θλιβερό αποτέλεσμα. Ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, οπότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Τι πρέπει να κάνετε πριν την άφιξη του ασθενοφόρου;

Η βοήθεια στο θύμα στο σπίτι πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Χαλαρώστε και αφήστε τον ασθενή σε καθιστή θέση.
  2. Ελαχιστοποιήστε την αλληλεπίδραση με το ερέθισμα. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε τσιμπήματα εντόμων, αφαιρέστε το τσίμπημα.
  3. Προσφέρετε στον ασθενή ένα αντιισταμινικό - ο καθένας που είναι έτοιμος. Μπορεί να είναι Suprastin ή Loratadine. Στην ιδανική περίπτωση, το φάρμακο είναι καλύτερο να δώσει στο θύμα όχι σε χάπια, αλλά σε ενέσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αγγειοοίδημα μπορεί να συλλάβει τη γαστρεντερική οδό, η οποία θα επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου. Σε κάθε περίπτωση, ένα αντιισταμινικό που λαμβάνεται εγκαίρως θα μετριάσει την αλλεργική αντίδραση και θα σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς τουλάχιστον λίγο πριν την άφιξη του ασθενοφόρου.
  4. Προετοιμάστε ένα αλκαλικό ποτό για τον ασθενή: ζεστάνετε μεταλλικό νερό τύπου Essentuki ή το συνηθισμένο μείγμα - ½ κουταλιού σόδα ανά λίτρο νερού. Η άφθονη πρόσληψη υγρών βελτιώνει την εκκένωση του αλλεργιογόνου από το σώμα.
  5. Δώστε στους επηρεαζόμενους sorbents, για παράδειγμα, ενεργό άνθρακα.
  6. Σε περιοχές του σώματος με σοβαρό οίδημα, μπορείτε να βάλετε κομπρέσες εμποτισμένες με κρύο νερό, πάγο.
  7. Ανοίξτε το κολάρο, ανοίξτε το παράθυρο ή το άνοιγμα του παραθύρου - με κάθε τρόπο προσπαθήστε να ομαλοποιήσετε την αναπνευστική λειτουργία του θύματος, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών.

Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • βοήθεια στη λήψη άνετης θέσης από τον ασθενή.
  • αποσυνδέοντας τα ρούχα στο στήθος για να εξασφαλίσετε πλήρη πρόσβαση στο οξυγόνο.
  • ειδικοί κλήσεων.
  • χορήγηση ενέσεως Suprastinin.
  • τραχειοτομία σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Ενέργειες μετά την άφιξη του "ασθενοφόρου"

Στόχοι που επιδιώκονται από την επείγουσα φροντίδα

  1. Τερματισμός της επαφής του σώματος με το αλλεργιογόνο. Αποτρέπει την υποβάθμιση της παθολογικής διαδικασίας. Ως μπουκάλι ζεστού νερού ή πακέτο πάγου. Εάν η αντίδραση έλαβε χώρα σε σχέση με το δάγκωμα ενός τσιμπήματος από έντομα, τοποθετείται ένα περιστρεφόμενο για 30 λεπτά πάνω από το σημείο επαφής.
  2. Ορμονική θεραπεία. Η χρήση των γλυκοκορτικοειδών σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα το πρήξιμο και να αποκαταστήσετε την αναπνευστική λειτουργία του σώματος. Πρεδνιζολόνη σε αυτή την περίπτωση είναι το φάρμακο επιλογής - βοηθά στην εξομάλυνση της κατάστασης σε περίπτωση γίγαντα αγγειοοιδήματος. Χορηγείται από 60 έως 90 mg ενδομυϊκά (30 mg περιέχονται σε μία αμπούλα).
  3. Θεραπεία απευαισθητοποίησης. Χρησιμοποιούνται ενεργά αντιαλλεργικά φάρμακα που εξουδετερώνουν την ευαισθησία του σώματος όταν επανεμφανίζονται με ένα ερεθιστικό. Αυτά μπορεί να είναι ενέσεις Pipolfen ή Suprastin.
  4. Συμπτωματική θεραπεία. Μειώνει τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας. Επιτεύχθηκε με παρεντερική χορήγηση κολλοειδών και αλατούχων διαλυμάτων στο σώμα - Reopoliglukine (400 ml), αλατούχο διάλυμα (100 ml). Αυτά τα φάρμακα προλαμβάνουν την υπόταση και ομαλοποιούν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

Στη συνέχεια, οι αμίνες αγγειοδιασταλτικών χορηγούνται, για παράδειγμα, ντοπαμίνη σε δόση 400 mg ανά 500 ml έγχυσης γλυκόζης. Ο όγκος των καταχωρημένων φαρμάκων ρυθμίζεται για να σταθεροποιήσει τη συστολική πίεση των 90 mm Hg. st.

Με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, η ατροπίνη 0,5 mg χορηγείται με υποδόρια ένεση.

Η εμφάνιση βρογχόσπασμου εξαλείφεται από τους ανταγωνιστές και τα βρογχοδιασταλτικά μέσω ενός νεφελοποιητή.

Η κυάνωση, ο συριγμός και η δύσπνοια απαιτούν τη χρήση οξυγονοθεραπείας. Οι κατηχολαμίνες, όπως η εφεδρίνη, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Τι να κάνει με την ταχεία ανάπτυξη λαρυγγικού οίδημα;

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ένας ειδικός εξετάζει έναν ασθενή για να εξοικειωθεί με τα υπάρχοντα σημάδια της νόσου. Επιπλέον, η προσοχή επικεντρώνεται στην ανταπόκριση του αγγειοοιδήματος στην έγχυση αδρεναλίνης.

Στη συνέχεια, ο ειδικός εντοπίζει την αιτία της τρέχουσας παθολογίας. Συνήθως, αρκεί η συνέντευξη από τον ασθενή για την επαφή του με πιθανά αλλεργιογόνα. Οι δοκιμές αλλεργίας και οι ειδικές εξετάσεις αίματος είναι λιγότερο συχνά προδιαγεγραμμένες.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση του αγγειοοιδήματος περιλαμβάνουν δύο στάδια: τη μείωση της οξείας παθολογικής διαδικασίας και την εξάλειψη των αιτίων της. Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο.

Η επιλογή του τμήματος οφείλεται στη σοβαρότητα της νόσου. Σε μια περίπλοκη κατάσταση, για παράδειγμα, με λαρυγγικό οίδημα, ο ασθενής παραδίδεται στην εντατική φροντίδα. Στο κοιλιακό σύνδρομο, ο ασθενής νοσηλεύεται στο χειρουργικό θάλαμο. Εάν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή, τότε το θύμα αποστέλλεται στο θεραπευτικό ή αλλεργιολογικό τμήμα.

Η διαδικασία θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Προϋπόθεση είναι ο πλήρης αποκλεισμός της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο, για τον οποίο οι ειδικοί προσδιορίζουν με αξιοπιστία ποιο προϊόν ή ουσία έχει άτομο με υπερευαισθησία.

Κατά τη στιγμή των θεραπευτικών μέτρων, συνταγογραφείται μια υποαλλεργική διατροφή, η οποία αποκλείει το μέλι, τα μούρα, τη σοκολάτα και άλλα προϊόντα που μπορεί να γίνουν δυνητικά ερεθιστικά.

Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται στον ασθενή - Suprastin, Citrine, κλπ. Κατά κανόνα, η πορεία της χορήγησής τους είναι από 7 έως 10 ημέρες.

Για μια σύντομη περίοδο, συνιστάται στον ασθενή η ορμονοθεραπεία, η οποία βασίζεται στην πρεδνιζόνη και τη δεξαμεθαζόνη - όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Για την εκκένωση του αλλεργιογόνου από το σώμα - Τριήμερη πορεία Polysorb ή Enterosgel.

Λαϊκή θεραπεία

Η εναλλακτική ιατρική μπορεί να διευκολύνει και να επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης στον αγγειοοίδημα. Παραθέτουμε τι συνταγές μπορεί να είναι χρήσιμες για τον ασθενή.

  • Συμπιέζεται με αλάτι. Δεν είναι μυστικό ότι το χλωριούχο νάτριο απομακρύνει το νερό από το σώμα. Ως εκ τούτου, με την ανάπτυξη οίδημα, συνιστάται να κάνετε συμπιεσμένες με βάση ένα αλατούχο διάλυμα που παρασκευάζεται με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού ανά λίτρο. Η διαδικασία εκτελείται πολλές φορές την ημέρα.
  • Έγχυση ρίζας τσουκνίδας. Αυτό το φυτό καταπολεμά τις αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη οποιωνδήποτε συμπτωμάτων άγχους. 2 κουταλιές της σούπας. ρίζα κουταλιού τσουκνίδας ρίχνουμε ένα λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε για 2 ώρες. Στραγγισμένο έγχυμα πιείτε λίγο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  • Γάλα με σόδα. Σε ένα ελαφρώς ζεστό γάλα (ένα ποτήρι) προσθέστε σόδα στο άκρο του μαχαιριού. Πίνετε αρκετές φορές την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της παθολογίας.

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, το αγγειοοίδημα είναι μια κοινή κατάσταση που συνοδεύει τις αλλεργίες. Αλλά η ίδια η παθολογική διαδικασία προχωρεί με τα δικά της χαρακτηριστικά.

Πρώτα απ 'όλα, φτάνει σε τεράστιους όγκους. Δεύτερον, έχει μεταναστευτικό χαρακτήρα. Τρίτον, έχει μια αρκετά πυκνή και ομοιόμορφη δομή. Περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις συνοδεύονται από κνίδωση.

Τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Αιτίες της παθολογίας σε νεαρή ηλικία:

  • φάρμακα: αντιβιοτικά (κυρίως πενικιλίνη), αντισπασμωδικά, ασπιρίνη, βιταμίνη Β,
  • μεμονωμένα προϊόντα.
  • τσιμπήματα εντόμων?
  • γύρη ανθοφόρων φυτών.

Το οίδημα του Quincke σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, η ευαισθησία της γυναίκας στα αλλεργιογόνα αλλάζει - γίνεται πιο ισχυρή αρκετές φορές, οπότε η ανάπτυξη αγγειοοίδημα δεν είναι ασυνήθιστη. Οι μελλοντικές μητέρες κινδυνεύουν περισσότερο στο δεύτερο τρίμηνο. Οι αλλεργίες μπορούν να εκδηλωθούν εντελώς απροσδόκητα σε εκείνα τα φάρμακα και προϊόντα που η γυναίκα είχε προηγουμένως υπομείνει χωρίς συνέπειες.

Στις εγκύους, συχνά το αγγειοοίδημα συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές: γιγαντιαία κνίδωση, γαστρικούς σπασμούς, υπερτασική κρίση και πρωτεϊνουρία στα ούρα.

Οποιαδήποτε από αυτές τις συνθήκες έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, στην υγεία και ακόμη και στη ζωή της μητέρας. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του αγγειοοίδηματος αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες. Ως εκ τούτου, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη. Στα παραμικρά σημάδια της παθολογίας, η κλήση έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι υποχρεωτική.

Πόσο διαρκεί η αντίδραση;

Το κλασικό οίδημα δεν είναι περίπλοκο. Γιορτάζεται από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα. Εάν η παθολογική διαδικασία δεν έχει αγγίξει τα ζωτικά όργανα, η κατάσταση περνά χωρίς ίχνος.

Οίδημα που επηρεάζει τον λάρυγγα. Διαρκεί από 3 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Η ασθένεια απαιτεί επείγουσα βοήθεια, διαφορετικά παρέχει τη βάση για την ανάπτυξη χρόνιων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος στο μέλλον.

Οίδημα του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά μέσο όρο, διαρκεί μία εβδομάδα. Περίπου την όγδοη ημέρα σταθεροποιείται η κατάσταση του ασθενούς, αποκαθίσταται η διατροφή και η εργασία των πεπτικών οργάνων.

Η ήττα του ουρογεννητικού συστήματος. Παρατηρήθηκε από 2 έως 4 ημέρες. Σε περίπτωση επιπλοκών, η διάρκεια της ασθένειας αυξάνεται σε μία εβδομάδα.

Πρήξιμο του προσώπου. Είναι η πιο επικίνδυνη και διαρκής κατάσταση, καθώς οι μηνιγγίτιδες μπορεί να επηρεαστούν. Η νόσος διαρκεί έως και 6 εβδομάδες, αλλά με την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, η πάθηση περνά μέσα σε 10 ημέρες.

Διατροφή

Ένα άτομο που κάποτε υπέστη το οίδημα Quincke, στο μέλλον πρέπει να τηρεί αυστηρούς κανόνες διατροφής. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκληθεί υποτροπή της νόσου.

Αμέσως μετά την επίθεση απαγορεύονται τα ακόλουθα προϊόντα:

  • σοκολάτα;
  • μέλι?
  • αυγά ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • ξηροί καρποί ·
  • προϊόντα κορεσμένα με χημικά πληρωτικά: χρωστικές, αρώματα,
  • αγελαδινό γάλα;
  • κόκκινα και πορτοκαλιά φρούτα και μούρα?
  • καφές;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στη διατροφή:

  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ποτίσματα πάνω στο νερό.
  • χορτοφαγικές σούπες?
  • πίτουρο ψωμί.

Επιπλοκές

Απειλητικές για τη ζωή συνέπειες είναι οίδημα που επηρεάζει τον βλεννογόνο του λάρυγγα με αύξηση της ασφυξίας που σχετίζεται με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και διόγκωση των μηνιγγιών με συμπτώματα μηνιγγίτιδας. Αυτές οι επιπλοκές στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Με το αγγειοοίδημα, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται, εμφανίζεται συχνά αναφυλακτικό σοκ - μια εξαιρετικά περίπλοκη και επικίνδυνη αντίδραση στη ζωή, που επηρεάζει τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι:

  • πρήξιμο του στοματοφάρυγγα, του λάρυγγα και της γλώσσας.
  • γενικευμένη φαγούρα;
  • κνίδωση ·
  • βρογχόσπασμος, δακρύρροια.
  • ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια,
  • ταχυκαρδία, υπόταση, αρρυθμία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σπασμούς, ασφυξία, κώμα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα του αγγειοοιδήματος εξαρτάται εντελώς από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και από τον κατάλογο των παρεχόμενων θεραπευτικών μέτρων. Για παράδειγμα, η ήττα του λάρυγγου τελειώνει με το θάνατο ενός ατόμου που δεν παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε 100% των περιπτώσεων. Το κληρονομικό αγγειοοίδημα εμφανίζεται διαλείπουσα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά η κατάλληλη πρόληψη και η σωστή θεραπεία μπορούν να εξαλείψουν τις επιπλοκές και να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο υποτροπής.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι συστάσεις για την υποαλλεργική διατροφή και την απόρριψη πιθανώς μη ασφαλών φαρμάκων. Σε περίπτωση κληρονομικής παθολογίας, απαιτείται να εξαιρούνται παράγοντες στρες, για να αποφεύγονται τα κρυολογήματα και οι τραυματισμοί.

Το οίδημα του Quincke αναφέρεται σε συνθήκες που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα με την ύψιστη ευθύνη για την πρόληψη αυτής της κατάστασης.

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Διατροφική Αλλεργία